Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Покалывание под грудью и с левой и с правой стороны. но на левой стороне чаще и иногда ощущается боль. что это может быть?
Все, что угодно, но только не сердце. Невралгия, мышцу потянули, микротравма, растяжение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2015 01:35
Задавал вопрос тут http://www.consmed.ru/kardiolog/view/833880/
Смутило давление в легочной артерии 37, но подскажите пож. могло ли повысится давление от того, что я ходил два раза на четвертый этаж перед ЭХОКГ, волновался и была тахикардия, это может влиять на давление в легочной артерии??? Т.к. врач ЭКОКГ пишет умеренная легочня гипертензия. Очень переживаю ,спасибо!
Практически это нормальное систолическое давление в легочной артерии. Тем более, что вы перед этим дважды Вы поднимались на 4 этаж, это тоже могло повысить давление.Можно выкинуть это из головы и больше не думать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2015 01:33
Здравствуйте. Контролирую бабушку по лекарствам. Ей 81 год. Прикреплена к кардиологу. Обследовалась. Из назначений, среди прочих препаратов (бета-блокаторы, гликозиды, антикоагулянты) кардиологом назначена простая Лориста (без Н, без НД) 50 мг в сутки. Давление очень часто бывает низким 110/70, 120/80. Это не ее норма, врач сказал, что лучше держаться АД в ее случае 140/80 или 150/80-90. Мы растеряны немного, два вопроса у нас:
1. Пить ли ежедневно ЛОРИСТУ, если давление держится низким (т.е. выпив ее, мы еще больше его снизим?) или дождаться, когда оно будет 140/80 или 150/90 и тогда пить?
2) Можно ли в схему ДИГОКСИН-ВАРФАРИН-БЕТАЛОК ЗОК-ЛОРИСТА вставить препарат железа СОРБИФЕР (на месяц), т.к. имеется низкий гемоглобин - 105?
Невозможно оценивать лечение не зная истории болезни, состояния и диагноза.Вероятно, при низком давлении ЛОРИСТА не нужна.Препарат железа добавить можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2015 00:00
Здравствуйте! Надо дела6872
ть протезирование но не знаю что делать с анестезией принимаю конкор 5мги норвакс 10 мг, дантист пытался делать без адреналина но не успевает анестезия длится очень мало, неужели нельзя с адреналином какие последствия могут быть, АД у дантиста 160\150-90\80, врач говорит что якобы можно с адреналином т.к. в общий кровопоток попадает его очень мало, приём через 1-2 дня длительность лечения 17 дней, вроде все подробно описала, никаких сопутствующих болезней нет, сердце в порядке, щитовидка норм, есть экстрасистолы редкие, помогите советом пожалуйста!! Спасибо!!!
Можно делать с адреналином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 23:27
Здравствуйте. Решил проконсультироваться у вас и найти для себя ответы на интересующие вопросы. Для начала скажу что мне всего 17 лет. Буквально 1-2 месяца назад у меня начались проблемы... Постоянное повышенное давление, учащённый пульс, это выявили в больнице, когда я там был у врача по другому вопросу (проходил мед. комиссию). Назначили сделать экг, я сделал, пульс был на тот момент 108 ударов в минуту, врач сказал что не стоит беспокоится насчёт этого, потому что я тогда находился не в спокойном состоянии. Как я понял серьёзных проблем нет и спокойно ушёл домой.
Сейчас же, спустя время, я понял что всё началось ещё месяц назад.. нужно было тогда сразу обследоваться. Уже целую неделю со мной не всё в порядке. Пульс меньше 100 не бывает вообще! Это в спокойном состоянии. Давление высокое. Очень плохо себя чувствую.. постоянная сонливость, чувство расслабленности, переутомлённости.. постоянно хочется спать (просто отключает меня).
Пишу вам сюда, потому что мне сегодня в школе (11 класс) стало очень плохо.. на уроке чуть не потерял сознание, в общем я не знаю как это назвать. Как буд то отключаешься на 5-10 секунд, глаза просто закрываются.. и так было несколько раз. Ну я не знаю как это правильно объяснить, думаю вы поймёте меня. Поэтому я решил что нужно принимать какие то меры, само всё не проходит (на что я надеялся). Весь день я делал замеры пульса и давления, 20 мин назад мерил последний раз, давление было 144 на 91, пульс 109. За весь день давление ниже 135 на 85 не было и пульса ниже 100 тоже. Вопрос, что мне делать? С чем это связано? Почему это со мной происходит? Спасибо за ответы..)
Проверять надо. Сделать ЭКГ, ЭхоКГ. Впечатление по письму, что все это функциональные жалобы без всякого органического заболевания сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 23:30
Добрый вечер уважаемый доктор. Первые проявления это головокружение , учащенный пульс, не могу вздохнуть полной грудью По результатам холтелтеровского мониторинга выявлено ритм синус оный едина личный супровентривулярный экстросистопы. Эпизоды синус вой тахикардия в активном периоде. Минимальная частота 54, максимальная 145 Эхо патологии нет. В течении полутора лет принимала кондор по 2.5 сейчас доктор назначил увеличить кондор до 5 мг принимать по утрам омез и 3 месяца принимать продуктал мв, но у меня низкое давление и стало еще хуже, так как говорит, что надо пульс в покое довести до 50 ударов и не более. Уважаемый Доктор насколько важно прием продуктала и стоит ли увеличивать дозу контора. Что вообще делать когда такой диагноз и жить то буду с этим диагнозом .Спасибо, С Уважением, Елена
Думаю, что все ваши жалобы с экстрасистолией вообще не связаны. Это признаки невроза. Не уверен, что вам вообще нужен КОНКОР. И уж конечно не нужен ПРЕДУКТАЛ, не тратьте на него деньги. А на экстрасистолию нужно вообще не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 23:25
Уважаемый Эдуард Романович !
В марте 2014 г. в обед после приема пищи стали беспокоить перебои в работе сердца. Каждый день в течении недели.
1. Сделали Холтер все в норме.
2.Суточное мониторирование АД гипертония 1 ст.
3. УЗИ сердца заключение: Незначительная гипертрофия МЖП.
4.Кровь в норме (холестерин 5.2)
5.УЗИ почек и щитовидной железы в норме.
Доктор назначил Престанс 5х5
С апреля месяца до октября ЭС не беспокоили.
в ноябре начали опять. Сделали повторно Холтер ничего не показало.
Как только монитор вешают пропадают на недели!
ЭС примерно 5 дней беспокоили причем уже начинали с утра и в течении дня.
на месяц опять перестали беспокоить ,были лишь одиночные.
22 января начались снова с утра и в течении всего дня лишь к 2100 затихают.
27 января сделали Кардиоритмографическое исследование.
Все-таки поймали ЭС
Заключение: Нормальная частота сердечных сокращений.
ЧСС=89уд./мин.
Умеренно-частые (33 за запись) 7 мин. мономорфные желудочковые экстрасистолы.
Мощные быстрые волны с периодом от 2 до 10 с. Сохранение вагосимпатического баланса с умеренным уселением симпатического влияния на регуляцию СР.
Доктор назначил Эгилок 25 мг 2р.
Престанс продолжаю принимать.
Скажите пожалуйста Ваше мнение на сколько это серьезно? Подскажите пожалуйста!
Заранее спасибо!
Уважаемый Максим!
В этих экстрасистолах я не вижу ничего серьезного, кроме Вашего отношения к ним, вероятно несколько преувеличенного. Они совершенно безвредны, не ограничивают жизнь ни в каких отношениях и не требуют никакого лечения. Уже тот факт, что достаточно прикрепить датчики Холтера, чтобы они исчезли, убедительно доказывает их сугубо функциональный характер. Они могут беспокоить только при наличии невроза. Вот его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 23:19
здравствуйте! Хотела бы рассказать свою историю. Моему мужу 32 года, работа у него сидячая, малоподвижная, год назад бросил курить, выпивал, возможно, чаще обычного. Никаких проблем со здоровьем никогда не было. В конце ноября прошлого года сильно разболелась голова и по совету одного родственника, который «намерил» своим тонометром давление 160/90, принял таблетку коринфар, отчего у него снизилось давление до 140/90, но стало учащенно биться сердце. Вызвали скорую. Врач намерил 210/100. Сделав ЭКГ, сестра ввела в вену какой-то препарат, от которого у него кружилась голова. При доставлении в больницу в приёмном покое в госпитализации отказали, так как давление было 130/80. На следующий день по дороге на работу ему резко сдавило дыхание и участилось сердцебиение. Бригада СП диагностировала повышенное давление, дали таблетку под язык, доставили в приемный покой, но в госпитализации также отказали. После этого он самостоятельно прошел обследование в кардиологическом отделении одной из наших городских больниц. По результатам обследования кардиологом был поставлен диагноз - гипертоническая болезнь 2 стадии, 3 степени, риск 3. ДЗ сопутствующий: дисциркуляторная энцефалопатия. Врач сделал свои выводы на основании следующих результатов анализов:
1. Окулист - ангиопатия сетчатки;
2. Анализы крови и мочи - все в норме (чуть выше нормы мочевая кислота);
3. Суточное мониторирование АД не выявило артериальной гипертензии;
4. ЭХО КГ - полости сердца не увеличены. Глобальная сократимость сохранена. Зон гипо и акинезии не выявлено. Органической клапанной патологии и легочной гипертензии нет;
5. УЗИ артерий шеи - некоторая непрямолинейность хода позвоночных артерий к каналах поперечных отростков шейных позвонков, что, очевидно, обусловлено остеохондрозом шейного отдела, признаки затруднения венозного оттока из полости черепа;
6. Велоэргометрия - проба не доведена до конца из подъема САД до 240 мм. рт. ст. (210/110 на 8 минуте при нагрузке 150 Вт) Вт. Гипертонический тип реакции на нагрузку. Восстановительный период без особенностей;
7. ЭКГ — брадикардия;
8. УЗИ почек - признкаи хр. пиелонефрита;
9. КТ головного мозга - краткое заключение - МСКТ признаки гипертонического синдрома;
10. Р-графия - все в норме.
После выписки муж стал принимать, согласно рекомендаций врача, 1/4 таблетки небилета и по 3 таблетки кавинтона и стал вести дневник самоконтроля. В течении месяца показатели АД (2 раза в день с утра 7-00 и вечером 21-00) были от 116/67 до 132/80. Пульс от 47-57. При этом присутствовало «давление» в глазах и редкие кратковременные боли в висках и затылочной части. Весь декабрь он регулярно плавал в бассейне, соблюдал безсолевую диету, спал не менее 8 часов, абсолютно никакого алкоголя.
01 января 2015 года днем он сильно понервничал и испугавшись поднявшегося давления принял две таблетки коринфара, давление снизилось, но ночью я отвезла его в больницу, так как ему стало плохо. В больнице его положили в неврологическое отделение, сообщив что он «перебрал» с гипотензивными препаратами, а выписном эпикризе из кардиологии указано, что у него остеохондроз. В отделении неврологии ему кололи в вену и внутримышечно сосудорасширяющие — эуфилин и винпоцетин. После выписки периодически, особенно вечером давление, у него стало повышаться до 145/90. В среднем давление 130/80. Все также, принимает ¼ небилета и 3 таб. в день кавинтона. Проконсультировавшись с другим врачом-терапевтом, он нам сообщил, что врач-кардиолог преждевременно поставил такой диагноз и возможно у мужа гипертоническая болезнь 1 стадии, вегетососудистая дистония.
Подскажите, пожалуйста, кому верить и что в данной ситуации делать? Заранее благодарна.

В своем ответе вы написали:
В описании ЭхоКГ Вы упустили важный момент: толщина стенок левого желудочка, на основании которых можно определить, есть гипертрофия левого желудочка или нет. Это важный критерий дифференциальной диагностики, наряду с ангиопатией сетчатки. Ему надо постоянно, ежедневно измерять и записывать АД. Делать это надо в состоянии покоя, после отдыха. Если цифры повышены, надо повторно измерить давление через 2-3 минуты и записать минимальные значения. Делать так надо 2-3 недели и потом с этими записями обратиться к своему лечащему доктору. Это поможет ему уточнить диагноз. Вероятно назначенное лечение правильное, ВАЛЗ и НЕБИЛЕТ я бы рекомендовал продолжить. КОРИНФАРОМ пользоваться не нужно. В случае внезапного подскока Ад лучше принимать КАПОТЕН. А о необходимости приема ВАЛЬДОКСАНА у меня информации нет, Вы ничего не написали.

Вот выписка из ЭхоКГ от 21.11.2014
Описание: АОРТА диаметр на уровне клапанов 27 мм (норма 22-36)
Систолическое расхождение створок 17 мм (норма 15-26)
Изменение створок: не изменены. Регургитации нет.
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ 38 мм (норма 25-40)
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ 39 мм (норма 38-46 мм в 4-кам. позиции)
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ 21 мм (норма 9-29 мм) Створки клапана не изменены. Регуртирация 1 ст.
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК 26 мм (норма 25-28 мм) Толщина стенки 3 мм (норма до 5 мм)
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН створки клапана не изменены. Регуртирации нет.
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК конечный диастолический размер 47 мм ( норма до 56 мм)
конечный систолический размер 32 мм (норма до 40 мм)
толщина межжелудочковой перегородки в диастолу 11 мм (норма до 11 мм)
толщина задней стенки в диастолу 9 мм (норма до 10 мм)
ударный объем 60 мл. Фракция выброса 59% (норма 55-56%) FS=31%
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН:
створки митрального клапана не изменены, Е/А бол. 1
площадь отверстия норма
регуртирации нет, зоны гипокензии не выявлены
ПЕРИКАРД: расхождения листков перикарда нет
Заключение: полости сердца не увеличены, глобальная сократимость сохранена, зон гипо и акенцзии не выявлено, органической клапанной патологии и признаков легочной гипертензии нет.

Хочу уточнить что НЕБИЛЕТ был назначен врачом-кардиологом после обследования, а ВАЛЗ терапевтом-кардиологом (по рекомендации знакомых) уже через полтора месяца. Я так понимаю, что препараты разные. Муж продолжает пить 1/4 небилета. Переходить на ВАЛЗ побаивается, так как отзывы о нем разные.
Отсутствие признаков гипертрофии левого желудочка еще раз заставляет усомниться в наличии гипертонической болезни. А в остальном рекомендации пока остаются прежними.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 22:58
здравствуйте! Хотела бы рассказать свою историю. Моему мужу 32 года, работа у него сидячая, малоподвижная, год назад бросил курить, выпивал, возможно, чаще обычного. Никаких проблем со здоровьем никогда не было. В конце ноября прошлого года сильно разболелась голова и по совету одного родственника, который «намерил» своим тонометром давление 160/90, принял таблетку коринфар, отчего у него снизилось давление до 140/90, но стало учащенно биться сердце. Вызвали скорую. Врач намерил 210/100. Сделав ЭКГ, сестра ввела в вену какой-то препарат, от которого у него кружилась голова. При доставлении в больницу в приёмном покое в госпитализации отказали, так как давление было 130/80. На следующий день по дороге на работу ему резко сдавило дыхание и участилось сердцебиение. Бригада СП диагностировала повышенное давление, дали таблетку под язык, доставили в приемный покой, но в госпитализации также отказали. После этого он самостоятельно прошел обследование в кардиологическом отделении одной из наших городских больниц. По результатам обследования кардиологом был поставлен диагноз - гипертоническая болезнь 2 стадии, 3 степени, риск 3. ДЗ сопутствующий: дисциркуляторная энцефалопатия. Врач сделал свои выводы на основании следующих результатов анализов:
1. Окулист - ангиопатия сетчатки;
2. Анализы крови и мочи - все в норме (чуть выше нормы мочевая кислота);
3. Суточное мониторирование АД не выявило артериальной гипертензии;
4. ЭХО КГ - полости сердца не увеличены. Глобальная сократимость сохранена. Зон гипо и акинезии не выявлено. Органической клапанной патологии и легочной гипертензии нет;
5. УЗИ артерий шеи - некоторая непрямолинейность хода позвоночных артерий к каналах поперечных отростков шейных позвонков, что, очевидно, обусловлено остеохондрозом шейного отдела, признаки затруднения венозного оттока из полости черепа;
6. Велоэргометрия - проба не доведена до конца из подъема САД до 240 мм. рт. ст. (210/110 на 8 минуте при нагрузке 150 Вт) Вт. Гипертонический тип реакции на нагрузку. Восстановительный период без особенностей;
7. ЭКГ — брадикардия;
8. УЗИ почек - признкаи хр. пиелонефрита;
9. КТ головного мозга - краткое заключение - МСКТ признаки гипертонического синдрома;
10. Р-графия - все в норме.
После выписки муж стал принимать, согласно рекомендаций врача, 1/4 таблетки небилета и по 3 таблетки кавинтона и стал вести дневник самоконтроля. В течении месяца показатели АД (2 раза в день с утра 7-00 и вечером 21-00) были от 116/67 до 132/80. Пульс от 47-57. При этом присутствовало «давление» в глазах и редкие кратковременные боли в висках и затылочной части. Весь декабрь он регулярно плавал в бассейне, соблюдал безсолевую диету, спал не менее 8 часов, абсолютно никакого алкоголя.
01 января 2015 года днем он сильно понервничал и испугавшись поднявшегося давления принял две таблетки коринфара, давление снизилось, но ночью я отвезла его в больницу, так как ему стало плохо. В больнице его положили в неврологическое отделение, сообщив что он «перебрал» с гипотензивными препаратами, а выписном эпикризе из кардиологии указано, что у него остеохондроз. В отделении неврологии ему кололи в вену и внутримышечно сосудорасширяющие — эуфилин и винпоцетин. После выписки периодически, особенно вечером давление, у него стало повышаться до 145/90. В среднем давление 130/80. Все также, принимает ¼ небилета и 3 таб. в день кавинтона. Проконсультировавшись с другим врачом-терапевтом, он нам сообщил, что врач-кардиолог преждевременно поставил такой диагноз и возможно у мужа гипертоническая болезнь 1 стадии, вегетососудистая дистония.
Подскажите, пожалуйста, кому верить и что в данной ситуации делать? Заранее благодарна.

В своем ответе вы написали:
В описании ЭхоКГ Вы упустили важный момент: толщина стенок левого желудочка, на основании которых можно определить, есть гипертрофия левого желудочка или нет. Это важный критерий дифференциальной диагностики, наряду с ангиопатией сетчатки. Ему надо постоянно, ежедневно измерять и записывать АД. Делать это надо в состоянии покоя, после отдыха. Если цифры повышены, надо повторно измерить давление через 2-3 минуты и записать минимальные значения. Делать так надо 2-3 недели и потом с этими записями обратиться к своему лечащему доктору. Это поможет ему уточнить диагноз. Вероятно назначенное лечение правильное, ВАЛЗ и НЕБИЛЕТ я бы рекомендовал продолжить. КОРИНФАРОМ пользоваться не нужно. В случае внезапного подскока Ад лучше принимать КАПОТЕН. А о необходимости приема ВАЛЬДОКСАНА у меня информации нет, Вы ничего не написали.

Вот выписка из ЭхоКГ от 21.11.2014
Описание: АОРТА диаметр на уровне клапанов 27 мм (норма 22-36)
Систолическое расхождение створок 17 мм (норма 15-26)
Изменение створок: не изменены. Регургитации нет.
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ 38 мм (норма 25-40)
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ 39 мм (норма 38-46 мм в 4-кам. позиции)
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ 21 мм (норма 9-29 мм) Створки клапана не изменены. Регуртирация 1 ст.
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК 26 мм (норма 25-28 мм) Толщина стенки 3 мм (норма до 5 мм)
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН створки клапана не изменены. Регуртирации нет.
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК конечный диастолический размер 47 мм ( норма до 56 мм)
конечный систолический размер 32 мм (норма до 40 мм)
толщина межжелудочковой перегородки в диастолу 11 мм (норма до 11 мм)
толщина задней стенки в диастолу 9 мм (норма до 10 мм)
ударный объем 60 мл. Фракция выброса 59% (норма 55-56%) FS=31%
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН:
створки митрального клапана не изменены, Е/А бол. 1
площадь отверстия норма
регуртирации нет, зоны гипокензии не выявлены
ПЕРИКАРД: расхождения листков перикарда нет
Заключение: полости сердца не увеличены, глобальная сократимость сохранена, зон гипо и акенцзии не выявлено, органической клапанной патологии и признаков легочной гипертензии нет.

Хочу уточнить что НЕБИЛЕТ был назначен врачом-кардиологом после обследования, а ВАЛЗ терапевтом-кардиологом (по рекомендации знакомых) уже через полтора месяца. Я так понимаю, что препараты разные. Муж продолжает пить 1/4 небилета. Переходить на ВАЛЗ побаивается, так как отзывы о нем разные.
Отсутствие признаков гипертрофии левого желудочка еще раз заставляет усомниться в наличии гипертонической болезни. А в остальном рекомендации пока остаются прежними.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 23:32
После экстрасистол бывают приступы тахикардии продолжительностью до 5-7 минут. Проходит само. Как-то резко урежается пульс. Что делать?
Постараться заснять такой эпизод на ЭКГ или при помощи холтеровского мониторирования.Только тогда доктор сможет ответить на Ваш вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 22:54
Добрый день. Начал замечать за собой такую вещь - ощущение как будто бы головокружение во время работы за компьютером. Смерил давление - 150/100. На следующий день такое же. Предполагаю что могло быть вызвано сильной физической нагрузкой с гантелями неделю назад. А возможно и еще раньше. Возникало чуство тяжести в голове иногда когда ходил по улице. Не придавал этому значения. Пока что принимаю боярышник и пустырник по 3 раза на день в каплях примерно по 10 капель. У врача не был. Иногда возникают боли в районе сердца, принимаю Корвалтаб. Тяжесть остается, давление остается. Родители рекомендуют пройти эхокардиограмму и кардиолога. Вопрос - правильно ли я все делаю, правильный ли ход мыслей? Возможно нужно другое обследование или специалист?
150/100 - это повышенные цифры. Вам надо начать постоянно, ежедневно измерять и записывать АД. Делать это надо в состоянии покоя, после отдыха. Если цифры повышены, надо повторно измерить давление через 2-3 минуты и записать минимальные значения. Делать так надо 2-3 недели и потом с этими записями обратиться к своему лечащему доктору. Это поможет ему уточнить диагноз, решить, есть ли гипертоническая болезнь и дать соответствующие рекомендации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 21:11
Добрый день! Не первый год беспокоит тахикардия. Диагностика показывает, что сердце здоровое. Щитовидка тоже в норме. Кардиолог прописал пить кораксан по 5 мл один раз в день. Скажите можно ли вместе с кораксаном иногда принимать препараты корвалол или валокордин? Спасибо за ответ.
КОРАКСАН дозируется в мг, а не в мл. Можно его иногда совмещать с этими препаратами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 21:13
Уважаемый Эдуард Романович!!!!В последнее время появилась слабость ,сонливость и низкий пульс в покое доходил до 49.сделала экг:Синусовый ритм,межпредсердная блокада Бахмана,диффузные неспецефические изменения фазыреполяризации.депрессия сегмента ST-T -0,5ММ. P-0,11 PQ-0,16 QRS-0,08 QRST-0,30 RR-0,82 пульс 72.Скажите пожалуйста что со мной происходит и опасно ли это?Спасибо.
Уважаемая Татьяна!
В Вашем письме я не увидел ничего опасного. Слабость и сонливость к сердцу отношения не имеют. Тут придется искать другие причины. Периодическое замедление пульса до 49 ударов в минуту может быть в норме и патологией не является. Все особенности, которые отмечены на ЭКГ практического значения не имеют, в лечении не нуждаются. Однако раз в полгода я бы посоветовал ЭКГ повторить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 21:05
Добрый день! Подскажите, пожалуйста:
1. Нужно ли постепенно снижать дозу небилонга при переходе на конкор или можно сразу заменить? Принимаю 2,5 мг утром.
2. Два дня беспокоят ноющие боли в груди, ишемию исключили, хотя в подключичной артерии есть небольшая бляшка (15%.). Чем можно снять эти неприятные ощущения?
3. Принимала престанс 5/5 полтаблетки, но днем давление было низкое (ниже 100 мм), врач посоветовал перейти на нормодипин, который я принимала ранее или нолипрел. Неделю не пила таблетки от давления, кроме небилонга, и давление было в норме, а потом сорвалось на 178/120. 5 дней уже поднимается до 150-165 к вечеру, хоть я и стала пить нормодипин по вечерам. Посоветуйте, пожалуйста, какие лекарства лучше пить и в какое время, чтобы стабилизировать давление.
Небилонг и конкор назначали от аритмии экстрасистолической.
4. И еще одно: часто бывает пульсирующий шум в голове (слышу пульсацию крови), хотя давление может быть в норме или пониженное или повышенное.
Заранее благодарю.
Перейти с НЕБИЛОНГА на КОНКОР можно сразу. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс или бипрестариума - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) - одна из наиболее эффективных комбинаций, экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 19:29
Здравствуйте уважаемые врачи.Проходила экг,холтер,узи сердца все хорошо,все как положено,недавно сделала экг на нем обнаружилось нарушение реполяризации миокарда,через месяц провела повторное экг на том же аппарате,сказали все у вас хорошо,никакого нарушения нет.Я слышала ,что с таким диагнозом нельзя профессионально спортом заниматься.И вот назрели вопросы:
1.У всех ли в момент усталости и нервного напряжентя можно обнаружить этот синдром?или он врожденный и то появляется,то пропадает?
2.Можно ли применять тяжелые физ нагрузки,я не спортсмен,но планирую ходить в спортзал и качалку
Нарушения реполяризации это временный электро-физиологический феномен. Он может появляться и исчезать. Практического значения он не имеет. Можно применять любые физические нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 19:25
Здравствуйте, у мамы 62 года месяц назад был микроинфаркт задней стенки, еще у нее ревматоидный артрит 1,5 года и мерцательная аритмия постоянной формы. От РА принимает метотрексат 15 мг в неделю, по поводу суставов чувствует себя нормально. От сердца принимает эгилок, аторис, кардиомагнил, дигоксин, тримектал. Беспокоит одышка при ходьбе и иногда чувство сжатия в груди тоже при нагрузке. О том что ревматоидный артрит повышает риск инфаркта мы знаем, но участковый врач говорит что именно прием метотрексата мог спровоцировать инфаркт, и дальнейший его прием опять может вызвать инфаркт и настаивает на смене препарата, так ли это? И что можно еще сделать для профилактики инфаркта миокарда?
МЕТОТРЕКСАТ инфаркты миокарда не вызывает, можно спокойно продолжать лечение РА дальше.А профилактика инфаркта: нормальный образ жизни, попытаться устранить все вредности и выполнять все рекомендации своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 16:48
добрый день уважаемый доктор,,хочу получить консультацию.меня стали мучать перебои в сердце толчки, тахекардия постоянно меньше90ударов не бывает с этим сопровождают страхи,,возраст 23 года,в интернети прочла что это серьено боюсь внезапную смерть говарят что эти экстроситолы ее и могут спроацировать,немогу спать теперь,зделала суточный холтер,результаты записьэкг редоктирвана врачом,зарегистрировано126401сердечных сокращений изкотовых 99,80нормальнх,нормальные окращения класифицированы на8,желудочковых экстросистол2групп,переживаю что вэтот день когда делали холтер их было немног,может что та пропустили?могу ли я от этого внезпно умереть,и еще может повторить холтер,прашу помогите.
Очень рекомендую: не повторяйте холтер. Ничего, кроме закрепления невроза это не даст. И сколько раз говорил и писал: не надо лазать по Интернету. Это очень вредно для здоровья!Имеется выраженный невроз и им надо заниматься. А экстрасистолы совершенно безопасны. Но ведь так не интересно и будете накручивать себе опять вариации о внезапной смерти. Очень романтично и есть постоянная тема для разговоров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 16:43
У меня был тиреотоксикоз, но потом симптомы пропали и я лечение прекратила, чувствовала себя хорошо. Сецчас жалобы временами на частый пульс. Может быть это щитовидка опять дает о себе знать, а может и другие причины, записалась на прием к врачу, попаду в феврале. Опишу симптом. Когда начинает сильно биться сердце, становиться очень страшно и кажется это никогда не прекратиться, сильное волнение, кладу 2 таблетки анаприлина под язык, потом проходит. При этом происходит повышение давления где-то 150/100 где-то и пульс наверное свыше 150, хочется ходить по комнате. Пью травки успокоительный сбор №2 и пустырник с валерьяной, скажите может мне попить пока конкор, чтобы облегчить состояние. Прикладываю экг, это в прошлый пульс вызвала скорую, замерили экг сказали ничего серьезного и положить анаприлин под язык. сказали пить велосердин.Скажите пожалуйста это могут быть проблемы с сердцем, и можно ли пока пить конкор, чтобы не повторялись сердцебиения.
http://savepic.su/4816846.jpg, http://savepic.su/4807630.jpg, http://savepic.su/4793294.jpg
КОНКОР принимать можно. Но ведь это не лечение, а так, чисто симптоматическая временная помощь. Думаю, что надо проверить функцию щитовидной железы. И еще стоит повторить ЭКГ в виде стресс-пробы: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 16:30
Уважаемый Эдуард Романович! Можно ли при экстрасистолии (от 20 до 100 раз в сутки) сдавать кровь на донорство? Чувствую себя отлично, давление 110/70, лишнего веса нет, не пью, не курю. УЗИ сердца в норме, ЭКГ- то нарушение процессов реполяризации, то часто писали диффузные изменения миокарда. Беспокоят только эти экстрасистолы то в покое, то в ходьбе, которых пугаюсь и переживаю, что сдача крови может усугубить ситуацию. А то со станции звонят, просят сдать (я постоянный донор) и хочется помочь людям. Огромное спасибо и Вам за ответ - Вы для многих настоящая скорая помощь - и такую бескорыстную помощь нам - Вашим пациентам.
Уважаемая Виктория!
Вы делаете благороднейшее дело и реально помогаете нам спасать людей! Спасибо Вам великое!Экстрасистолия не является помехой донорству. А сдача крови обычно никак не отражается на экстрасистолии. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 13:53
добрый день скажите пожалуйста постоянно чувствую дискамфорт в районе сердце то замерает постоянно как тяжесть то болит иногда просыпаюсь ночью от сильного серцебеенее то боли сильный страх ноги ватные мокрые делаю экг в норме это мешает нормальной жизни так как постоянно отвлекает эта боль за грудиной что это и не опаснно ли это еще имею лишний вес часто в середини грудной клетки что то трясется трепыхается хоть в покое хоть при ходьбе считаю пульс пульс теряется мерию давления тоже перебои в сердечных стуках что это не опасно ли и как это лечится спасибо
Все, что вы описываете, не относится у заболеваниям сердца. Это признаки выраженного невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 13:48
Добрый день! Уважаемые доктора. На праздниках нового года перенес трахеит. Пока болел, пропил 3 разных антибиотика, Амоксицилин,Бисептол,Сумамед. После того как пролечился, вышел на работу, проработав неделю в пятницу почувствовал себя не хорошо. Появились какие-то приливы, головокружения, сдавливания в груди, частый пульс. Обратился в приемную больницы. Сказали остеохондроз (позвонки в поясничном отделе побаливают), и непомню уже какой синдром,послеболезненый. Но мысли не давали покоя что что-то со сбоем сердца, в понедельник пошел в больницу, сделал узи, и ЭКГ, врач-терапевт сказала что отклонений нет. Осмотрев меня говорит, что у меня дисбиоз кишечника, и обострение очагового поверхностного гастрита (мне его лампочка показала в декабре 2014). Я переживаю от смены пульса, по утрам это особенно характерно, при разных положениях есть покалывания в груди, иногда стягивает дыхание, и грудную клетку. Очень переживаю. Надеюсь на Ваш ответ и рекомендации! Ниже прикладываю фото узи и экг.

http://s005.radikal.ru/i209/1501/5e/cd0bfc9ef9bb.jpg
http://s56.radikal.ru/i151/1501/0d/98c813ce5adf.jpg
http://s011.radikal.ru/i317/1501/46/a2f8d2cc2816.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1501/ea/45226202b9ce.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1501/bd/c44c23a25445.jpg
Весь набор Ваших жалоб позволяет предположить, что у Вас нет никакого сердечного заболевания. На ЭКГ и ЭхоКГ тоже нет патологии. Я не понимаю, зачем нужно пересылать фото исследования, где написано, что патологии нет. Можно думать о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 13:31
Здравствуйте многоувожаемый Эдуард Романович! Не могли бы вы ответить на мой вопрос, дело в том что дома и на протяжении всего дня у меня возникают частые экстрасистолии при чем они сильные, удар такой что все тело содрогается в такие моменты стоновится не по себе и кажется что каждый такой удар станет последним для меня... Бывает что начинает тошнить, неметь в груди ощущение ползания мурашек, когда делаю резкий глубокий вдох тоже происходит такой удар и очень сильный, еще я сильно чувствую как бъется мое сердце. Читал что это все может быть из за пролапса митрального клапана и неполной блокады. На сколько все серьезно подскажите пожалуйста.
Нет. Ни пролапс, ни неполные блокады экстрасистолии вызвать не могут. Это совершенно невинные особенности, которые никак не отражаются на работе сердца. Так что ничего серьезного в этом нет. Самое главное поверить в это и тогда можно вполне успешно постараться забыть о них. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 03:43
Подскажите. Ужасная тянущая и жгучая боль в середине спины, полежи на животе, проходит,перевернусь опять...было такое несколько дней назад. .пульс при этом 51 в состоянии лежа..чувство паники возникло и чуть заболело в области сердца,боль как колющая. .это сердце или что может быть?
Нет. На сердце это не похоже. Лучше обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 02:34
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте! Хотела бы рассказать свою историю. Моему мужу 32 года, работа у него сидячая, малоподвижная, год назад бросил курить, выпивал, возможно, чаще обычного. Никаких проблем со здоровьем никогда не было. В конце ноября прошлого года сильно разболелась голова и по совету одного родственника, который «намерил» своим тонометром давление 160/90, принял таблетку коринфар, отчего у него снизилось давление до 140/90, но стало учащенно биться сердце. Вызвали скорую. Врач намерил 210/100. Сделав ЭКГ, сестра ввела в вену какой-то препарат, от которого у него кружилась голова. При доставлении в больницу в приёмном покое в госпитализации отказали, так как давление было 130/80. На следующий день по дороге на работу ему резко сдавило дыхание и участилось сердцебиение. Бригада СП диагностировала повышенное давление, дали таблетку под язык, доставили в приемный покой, но в госпитализации также отказали. После этого он самостоятельно прошел обследование в кардиологическом отделении одной из наших городских больниц. По результатам обследования кардиологом был поставлен диагноз - гипертоническая болезнь 2 стадии, 3 степени, риск 3. ДЗ сопутствующий: дисциркуляторная энцефалопатия. Врач сделал свои выводы на основании следующих результатов анализов:
1. Окулист - ангиопатия сетчатки;
2. Анализы крови и мочи - все в норме (чуть выше нормы мочевая кислота);
3. Суточное мониторирование АД не выявило артериальной гипертензии;
4. ЭХО КГ - полости сердца не увеличены. Глобальная сократимость сохранена. Зон гипо и акинезии не выявлено. Органической клапанной патологии и легочной гипертензии нет;
5. УЗИ артерий шеи - некоторая непрямолинейность хода позвоночных артерий к каналах поперечных отростков шейных позвонков, что, очевидно, обусловлено остеохондрозом шейного отдела, признаки затруднения венозного оттока из полости черепа;
6. Велоэргометрия - проба не доведена до конца из подъема САД до 240 мм. рт. ст. (210/110 на 8 минуте при нагрузке 150 Вт) Вт. Гипертонический тип реакции на нагрузку. Восстановительный период без особенностей;
7. ЭКГ — брадикардия;
8. УЗИ почек - признкаи хр. пиелонефрита;
9. КТ головного мозга - краткое заключение - МСКТ признаки гипертонического синдрома;
10. Р-графия - все в норме.
После выписки муж стал принимать, согласно рекомендаций врача, 1/4 таблетки небилета и по 3 таблетки кавинтона и стал вести дневник самоконтроля. В течении месяца показатели АД (2 раза в день с утра 7-00 и вечером 21-00) были от 116/67 до 132/80. Пульс от 47-57. При этом присутствовало «давление» в глазах и редкие кратковременные боли в висках и затылочной части. Весь декабрь он регулярно плавал в бассейне, соблюдал безсолевую диету, спал не менее 8 часов, абсолютно никакого алкоголя.
01 января 2015 года днем он сильно понервничал и испугавшись поднявшегося давления принял две таблетки коринфара, давление снизилось, но ночью я отвезла его в больницу, так как ему стало плохо. В больнице его положили в неврологическое отделение, сообщив что он «перебрал» с гипотензивными препаратами, а выписном эпикризе из кардиологии указано, что у него остеохондроз. В отделении неврологии ему кололи в вену и внутримышечно сосудорасширяющие — эуфилин и винпоцетин. После выписки периодически, особенно вечером давление, у него стало повышаться до 145/90. В среднем давление 130/80. Все также, принимает ¼ небилета и 3 таб. в день кавинтона. Проконсультировавшись с другим врачом-терапевтом, он нам сообщил, что врач-кардиолог преждевременно поставил такой диагноз и возможно у мужа гипертоническая болезнь 1 стадии, вегетососудистая дистония. Назначила ВАЛЗ 40 мг по 1/2 таб и Вальдоксан 1 таб.
Подскажите, пожалуйста, кому верить и что в данной ситуации делать? Заранее благодарна.
Уважаемая Оксана!
В описании ЭхоКГ Вы упустили важный момент: толщина стенок левого желудочка, на основании которых можно определить, есть гипертрофия левого желудочка или нет. Это важный критерий дифференциальной диагностики, наряду с ангиопатией сетчатки. Ему надо постоянно, ежедневно измерять и записывать АД. Делать это надо в состоянии покоя, после отдыха. Если цифры повышены, надо повторно измерить давление через 2-3 минуты и записать минимальные значения. Делать так надо 2-3 недели и потом с этими записями обратиться к своему лечащему доктору. Это поможет ему уточнить диагноз. Вероятно назначенное лечение правильное, ВАЛЗ и НЕБИЛЕТ я бы рекомендовал продолжить. КОРИНФАРОМ пользоваться не нужно. В случае внезапного подскока Ад лучше принимать КАПОТЕН. А о необходимости приема ВАЛЬДОКСАНА у меня информации нет, Вы ничего не написали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 02:31
добрый вечер Эдуард Романовичь очень переживаю возрост 22года,,мучают страхи постоянно страх смерти,,появились экстросистлы ,по даным экг все хорошо,по холтер экг заключения частые одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы,99,81%нормальных сокращений,,и еще очень переживаю по поваду узи сердца на одном фв 62% через месяц 57%это значит потология есть???стршно,
Уважаемая Наталья!
У Вас почти 99% нормальных сокращений. на такую редкую экстрасистолию даже жаловаться стыдно. Ни на что она не влияет, осложнений не дает, жизнь не ограничивает и не уменьшает. Забыть надо про холтер и прочие мазохистские радости. ФВ 62% и 57% - в пределах нормы, какую "патологию" Вы здесь придумываете? Ваша болезнь - страхи, вот их и надо лечить, это проявления невроза, это кардиофобия. Обидно, что все это вы сами на себя накручиваете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 01:34
доброго времени суток.
У меня на нервной почве ( стерссы на работе) последние 6 мес появились странные ощущения в сердце по описаниям похожие на ЭС. Например, в состоянии покоя, лежа несколько сильных толчков с нарушением ритма, потом все ровно и спокойно. Иногда сильные толчки иногда чуть заметные. Веду здоровый образ жизни, регулярно занимаюсь спортом. Раньше такле было но раз в несколько месяцев в институте 10 лет назад. Сейчас регулярно, особенно если день был психологически тяжелым о сопровождался стрессом.
При занятиях спортом ухудшения состояния не чувствую. Занимаюсь штангой и боксом. Пью пустырник и валерьянку. После того как перестал на ЭС зацикливаться их как будто стало иеньше.
Скажите насколько это опасно? Необходимо ли какое то специальное лечение и может ли ситуация усугубиться. Спасибо. Можно ли продолжать заниматься? Занимаюсь уже 17 лет.
Нет. Это не опасно. Обычно ситуация не углубляется. Никакого специального антиаритмического лечения не нужно. Можно продолжать заниматься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 00:40
Уважаемый Эдуард Романович . Владимир мне 74 года. В мае 2014 года во время инфаркта ,мне провели стентирование сосуда подходящего к сердцу. Поставили один не покрытый стент. Принимал шесть месяцев плавикс аспирин. В декабре месяце срочно была проведена операция по удалению желудка ,так как была первая стадия рака. После этого после приема плавикса -боль в груди , сбивается дыхание, отрыгается постоянно горечью ,не принимаю плавикс - этих симптомов нету . Дайте пожалуйста рекомендации по этому поводу. Заранее благодарен Владимир.
Я думаю, что в этой ситуации, с учетом того, что 6 месяцев Вы ПЛАВИКС уже принимали, от его дальнейшего приема Вы можете отказаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 01:09
Здравствуйте, уважаемый профеесор и Ваши коллеги. Спасибо за быстрый ответ. Хотелось бы уточнить следующее.
Данные ЭХО КГ я показал своему лечащему врачу и спрсил, что такое регуритация 2 ст. ? Он ответил, что при снятии ЭХО КГ вертикальный размер желудочков показал, что они имеют удиненную форму, т.е. увеличены и данное увеличение грозит одышкой. Лучше еще обратиться в грудную хирургию и сделать еще одно ЭХО КГ. Честно сказать я в панике. Одни эти названия - Митральная регуритация 2 ст. Трикуспидальная регуритация 1-2 ст. с р==25 мм ртст. ДЛА систол=30 мм ртст.(легочная гипертензия 1 ст) - наводят на разные думки. YНе хотелось бы в таком возрасте иметь одышку. И еще хотел спросить. Вместо аллопенина, что лучше принимать? Кордарон, но у меня зоб. От давления принимаю престариум. Пожайлуста, ответьте. Спасибо.
Предыдущая переписка.
Юрий Муж., 66. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте, уважаемый доктор! мне - 66лет,рост-173, вес-60, мужчина.
В ноябре 2015 года, я лежал в больнице по поводу небольшого уплотнения в желудке. Готовили к операции, но в связи с тем, что у меня были частые предсердные ЭС, операция не состоялась и направили на их устранение. Оказывается ЭС является препятствующим фактором для проведения операции. Лежал в больнице, лечил ЭС, но они у меня полностью не исчезли, бывают по утрам. Принимаю АЛЛОПЕНИН по 1 т.3 раза в день. После выписки пошел в ту больницу, в которой планировалась операция на консультацию к кардиологу и после снятия ЭКГ обнаружились единичные ЭС. После чего меня направили на ЭХОКГ. Данные которой привожу ниже.
Ао-34мм; ЛП-42х52мм; КДР - 60мм; КСР - 38мм; тМЖП - 9мм; тЗСЛЖ - 8мм; ПЖ - 25мм; ММ-201гр; КДО-182мл; КСО - 60мл; ФВ-67%; Мк: Е-0,96 м/с; А-0,64 м/с площ. -4,2 см; ТК: Ао-1,1 м/с

Инд.КДР/рост= 3,4 см/м; ПП - 37х46 мм.
Дилатация левых отделов сердца общая и локальная сократимость. ЛЖ - не нарушены. ММЛЖ не увеличена. АоК склеротирова, раскрытие полное. МК уплотнен, с пролатированием ЗСМК до 4 мм (1 ст.), кинентика сохранена. ТК б/о Перикард б/о.
СДЭХОКС: нормальный тип. Vertae (?? не знаю что это такое, но так написано в заключении)наполнения желудочков. Митральная регуритация 2 ст. Трикуспидальная регуритация 1-2 ст. с р==25 мм ртст. ДЛА систол=30 мм ртст.(легочная гипертензия 1 ст). Единичные ЭС.
Уважаемый Доктор, убедительно прошу ВАС проанализировать состояние моего сердца и возможность проведения операции. Спасибо.

Уважаемый Юрий!
Посмотрел Ваши данные. Сердце в хорошем состоянии. Нет препятствий для предполагаемой операции. И экстрасистолия не является помехой для операции. Лечение экстрасистолии АЛЛАПИНИНОМ не нужно.
Я думаю, что Ваш доктор со своими опасениями переборщил. И одышка Вам не грозит, и легочной гипертонии у Вас нет. Не надо от экстрасистолии ничего принимать. И КАРДАРОН не нужен, не лечат им экстрасистолию. Это называется из пушек по воробьям. Сейчас перед Вами конкретная задача, надо сделать операцию. И все остальное следует отбросить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 23:17
Здравствуйте! Полторы недели назад родила дочку. Роды были быстрые. У дочки было однократное тугое обвитие пупорной. И во втором периоде родов гепоксия. Делали кардиограмму - и первая, и повторная плохие. Детский кардиолог назначил милдронат 250мг,по 1/2 капсулы утром и вечером. Почитала инструкцию и отзывы - теперь в растерянности... Как правильно поступить - стоит ли давать этот препарат ребенку?!
Я детей не консультирую. А взрослым МИЛДРОНАТ никогда не рекомендую, уверен, что это пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 19:57
Здравствуйте! Сделал узи сердца и хотел бы узнать вашу рекомендацию и всё ли хорошо с моим сердцем? Аорта без особенностей. Аортальный клапан трехстворчатый. Диастолическая функция левого желудочка на момент осмотра не нарушена, видимо, на фоне нормального А.Д. Две добавочные хорды в левом желудочке. Зоны с локальными нарушениями сократимости в покое не выявлены. Клапанный аппарат визуально не изменен. Митральная регургитация I ст. Трикуспидальная регургртация I ст. Полости сердца не увеличены. Показатель глобальной сократимости левого желудочка в пределах нормальных значений ФВ- 67 %. По ЦДК в проекции овального окна четкого сброса на момент осмотра не зарегистрировано. Регургитация на клапане легочной артерии I ст. Скорость потока на клапанах в пределах нормальных значений. Стенки желудочков не утолщены. Систолическое АД в ПЖ - 33.2 мм Hg (норма до 30) - превышает нормативное, возможно, как вариант при ГБ. По УЗИ четких механизмов компенсации на А.Г. на момент осмотра со стороны левого желудочка - нет (видимо, А.Г. - нестабильная или возникла недавно).
Практически, у Вас по данным ЭхоКГ нормальное сердце. А фантазии доктора в расчет принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 19:54
0