On-line консультация | ![]() |
26.01.2015 17:59 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 74. Россия Ярославль
Уважаемый Эдуард Романович . Владимир мне 74 года. В мае 2014 года во время инфаркта ,мне провели стентирование сосуда подходящего к сердцу. Поставили один не покрытый стент. Принимал шесть месяцев плавикс аспирин. В декабре месяце срочно была проведена операция по удалению желудка ,так как была первая стадия рака. После этого после приема плавикса -боль в груди , сбивается дыхание, отрыгается постоянно горечью ,не принимаю плавикс - этих симптомов нету . Дайте пожалуйста рекомендации по этому поводу. Заранее благодарен Владимир.
Я думаю, что в этой ситуации, с учетом того, что 6 месяцев Вы ПЛАВИКС уже принимали, от его дальнейшего приема Вы можете отказаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 01:09
27.01.2015 01:09
26.01.2015 17:01 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 66. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте, уважаемый профеесор и Ваши коллеги. Спасибо за быстрый ответ. Хотелось бы уточнить следующее.
Данные ЭХО КГ я показал своему лечащему врачу и спрсил, что такое регуритация 2 ст. ? Он ответил, что при снятии ЭХО КГ вертикальный размер желудочков показал, что они имеют удиненную форму, т.е. увеличены и данное увеличение грозит одышкой. Лучше еще обратиться в грудную хирургию и сделать еще одно ЭХО КГ. Честно сказать я в панике. Одни эти названия - Митральная регуритация 2 ст. Трикуспидальная регуритация 1-2 ст. с р==25 мм ртст. ДЛА систол=30 мм ртст.(легочная гипертензия 1 ст) - наводят на разные думки. YНе хотелось бы в таком возрасте иметь одышку. И еще хотел спросить. Вместо аллопенина, что лучше принимать? Кордарон, но у меня зоб. От давления принимаю престариум. Пожайлуста, ответьте. Спасибо.
Предыдущая переписка.
Юрий Муж., 66. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте, уважаемый доктор! мне - 66лет,рост-173, вес-60, мужчина.
В ноябре 2015 года, я лежал в больнице по поводу небольшого уплотнения в желудке. Готовили к операции, но в связи с тем, что у меня были частые предсердные ЭС, операция не состоялась и направили на их устранение. Оказывается ЭС является препятствующим фактором для проведения операции. Лежал в больнице, лечил ЭС, но они у меня полностью не исчезли, бывают по утрам. Принимаю АЛЛОПЕНИН по 1 т.3 раза в день. После выписки пошел в ту больницу, в которой планировалась операция на консультацию к кардиологу и после снятия ЭКГ обнаружились единичные ЭС. После чего меня направили на ЭХОКГ. Данные которой привожу ниже.
Ао-34мм; ЛП-42х52мм; КДР - 60мм; КСР - 38мм; тМЖП - 9мм; тЗСЛЖ - 8мм; ПЖ - 25мм; ММ-201гр; КДО-182мл; КСО - 60мл; ФВ-67%; Мк: Е-0,96 м/с; А-0,64 м/с площ. -4,2 см; ТК: Ао-1,1 м/с
Инд.КДР/рост= 3,4 см/м; ПП - 37х46 мм.
Дилатация левых отделов сердца общая и локальная сократимость. ЛЖ - не нарушены. ММЛЖ не увеличена. АоК склеротирова, раскрытие полное. МК уплотнен, с пролатированием ЗСМК до 4 мм (1 ст.), кинентика сохранена. ТК б/о Перикард б/о.
СДЭХОКС: нормальный тип. Vertae (?? не знаю что это такое, но так написано в заключении)наполнения желудочков. Митральная регуритация 2 ст. Трикуспидальная регуритация 1-2 ст. с р==25 мм ртст. ДЛА систол=30 мм ртст.(легочная гипертензия 1 ст). Единичные ЭС.
Уважаемый Доктор, убедительно прошу ВАС проанализировать состояние моего сердца и возможность проведения операции. Спасибо.
Уважаемый Юрий!
Посмотрел Ваши данные. Сердце в хорошем состоянии. Нет препятствий для предполагаемой операции. И экстрасистолия не является помехой для операции. Лечение экстрасистолии АЛЛАПИНИНОМ не нужно.
Данные ЭХО КГ я показал своему лечащему врачу и спрсил, что такое регуритация 2 ст. ? Он ответил, что при снятии ЭХО КГ вертикальный размер желудочков показал, что они имеют удиненную форму, т.е. увеличены и данное увеличение грозит одышкой. Лучше еще обратиться в грудную хирургию и сделать еще одно ЭХО КГ. Честно сказать я в панике. Одни эти названия - Митральная регуритация 2 ст. Трикуспидальная регуритация 1-2 ст. с р==25 мм ртст. ДЛА систол=30 мм ртст.(легочная гипертензия 1 ст) - наводят на разные думки. YНе хотелось бы в таком возрасте иметь одышку. И еще хотел спросить. Вместо аллопенина, что лучше принимать? Кордарон, но у меня зоб. От давления принимаю престариум. Пожайлуста, ответьте. Спасибо.
Предыдущая переписка.
Юрий Муж., 66. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте, уважаемый доктор! мне - 66лет,рост-173, вес-60, мужчина.
В ноябре 2015 года, я лежал в больнице по поводу небольшого уплотнения в желудке. Готовили к операции, но в связи с тем, что у меня были частые предсердные ЭС, операция не состоялась и направили на их устранение. Оказывается ЭС является препятствующим фактором для проведения операции. Лежал в больнице, лечил ЭС, но они у меня полностью не исчезли, бывают по утрам. Принимаю АЛЛОПЕНИН по 1 т.3 раза в день. После выписки пошел в ту больницу, в которой планировалась операция на консультацию к кардиологу и после снятия ЭКГ обнаружились единичные ЭС. После чего меня направили на ЭХОКГ. Данные которой привожу ниже.
Ао-34мм; ЛП-42х52мм; КДР - 60мм; КСР - 38мм; тМЖП - 9мм; тЗСЛЖ - 8мм; ПЖ - 25мм; ММ-201гр; КДО-182мл; КСО - 60мл; ФВ-67%; Мк: Е-0,96 м/с; А-0,64 м/с площ. -4,2 см; ТК: Ао-1,1 м/с
Инд.КДР/рост= 3,4 см/м; ПП - 37х46 мм.
Дилатация левых отделов сердца общая и локальная сократимость. ЛЖ - не нарушены. ММЛЖ не увеличена. АоК склеротирова, раскрытие полное. МК уплотнен, с пролатированием ЗСМК до 4 мм (1 ст.), кинентика сохранена. ТК б/о Перикард б/о.
СДЭХОКС: нормальный тип. Vertae (?? не знаю что это такое, но так написано в заключении)наполнения желудочков. Митральная регуритация 2 ст. Трикуспидальная регуритация 1-2 ст. с р==25 мм ртст. ДЛА систол=30 мм ртст.(легочная гипертензия 1 ст). Единичные ЭС.
Уважаемый Доктор, убедительно прошу ВАС проанализировать состояние моего сердца и возможность проведения операции. Спасибо.
Уважаемый Юрий!
Посмотрел Ваши данные. Сердце в хорошем состоянии. Нет препятствий для предполагаемой операции. И экстрасистолия не является помехой для операции. Лечение экстрасистолии АЛЛАПИНИНОМ не нужно.
Я думаю, что Ваш доктор со своими опасениями переборщил. И одышка Вам не грозит, и легочной гипертонии у Вас нет. Не надо от экстрасистолии ничего принимать. И КАРДАРОН не нужен, не лечат им экстрасистолию. Это называется из пушек по воробьям. Сейчас перед Вами конкретная задача, надо сделать операцию. И все остальное следует отбросить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 23:17
26.01.2015 23:17
26.01.2015 15:36 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 28. Беларусь Калинковичи
Здравствуйте! Полторы недели назад родила дочку. Роды были быстрые. У дочки было однократное тугое обвитие пупорной. И во втором периоде родов гепоксия. Делали кардиограмму - и первая, и повторная плохие. Детский кардиолог назначил милдронат 250мг,по 1/2 капсулы утром и вечером. Почитала инструкцию и отзывы - теперь в растерянности... Как правильно поступить - стоит ли давать этот препарат ребенку?!
Я детей не консультирую. А взрослым МИЛДРОНАТ никогда не рекомендую, уверен, что это пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 19:57
26.01.2015 19:57
26.01.2015 15:12 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 37. новосибирск
Здравствуйте! Сделал узи сердца и хотел бы узнать вашу рекомендацию и всё ли хорошо с моим сердцем? Аорта без особенностей. Аортальный клапан трехстворчатый. Диастолическая функция левого желудочка на момент осмотра не нарушена, видимо, на фоне нормального А.Д. Две добавочные хорды в левом желудочке. Зоны с локальными нарушениями сократимости в покое не выявлены. Клапанный аппарат визуально не изменен. Митральная регургитация I ст. Трикуспидальная регургртация I ст. Полости сердца не увеличены. Показатель глобальной сократимости левого желудочка в пределах нормальных значений ФВ- 67 %. По ЦДК в проекции овального окна четкого сброса на момент осмотра не зарегистрировано. Регургитация на клапане легочной артерии I ст. Скорость потока на клапанах в пределах нормальных значений. Стенки желудочков не утолщены. Систолическое АД в ПЖ - 33.2 мм Hg (норма до 30) - превышает нормативное, возможно, как вариант при ГБ. По УЗИ четких механизмов компенсации на А.Г. на момент осмотра со стороны левого желудочка - нет (видимо, А.Г. - нестабильная или возникла недавно).
Практически, у Вас по данным ЭхоКГ нормальное сердце. А фантазии доктора в расчет принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 19:54
26.01.2015 19:54
26.01.2015 14:02 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 27. Рассия Назрань
Здравствуйте уважаймый доктор.у меня Скачет давление моё рабочее 110 на 80 а стоит мне чуть перинервничать поднимаеца 170 на 120 при этом бывает озноб и сильнае галовокружение и ватность в нагах мне один раз вызвали скорую и врач сказала что у меня гепертания и раньше мне назначали в бальнице пить канкор 10мг но у меня грудной ребенак скажите пожалуста можетли повышаца давление из за НЦД по смешанаму типу или это всё таки гипертания? Давление нармализовывается когда я успакаеваюсь.спасиба заранее и извените что отнимаю время
По Вашему описанию, это больше похоже на НЦД, чем на гипертоническую болезнь. ТО-есть больше похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 18:35
26.01.2015 18:35
26.01.2015 13:59 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 58. Магнитогорск
Здравствуйте. Мою маму (82 года) выписали со стационара, где она пробыла 2 недели. Заступила с аритмией, тахикардией 100-130 уд., с одышкой, без хрипов, но с отеками небольшими на ногах снизу. Рекомендовано пройти ЭХО, пройти врача-эндокринолога (гормоны ЩЖ). ЧСС теперь в основном в 80-90 уд, но с утра бывает и 110-120 до лекарств. Аритмия (фибрилляция предсердий) сохраняется по сей день. Давление держится в норме 130/80, либо 140/80. Диагнозы: ХСН 2 ст, гипертоническая болезнь 3 ст, мерцательная аритмия, ИБС. Назначено на дом: утро - ДИГОКСИН 1/2 табл., чуть позже «БЕТАЛОК ЗОК» 50 мг, в 11-12-00 дня - ВЕРОШПИРОН, вечером в 18-00 - ВАРФАРИН 1+1/2 табл., на ночь ЛОРИСТА 50 мг. Дозировка по ВАРФАРИНУ пока не подобрана (с дозы 1 табл. в сутки МНО - 1,45), подняли до 1,5 табл. Контроль - 1 раз в неделю. Вопросы для докторов:
1. Рациональна ли такая лекарственная схема и не слишком ли она ударна?
2. Правда ли, что ВАРФАРИН достаточно непредсказуемый препарат и даже при вроде бы подобранной дозе МНО может неделю от недели скакать и меняться - не уследишь? 3) Можно ли не принимать ЛОРИСТУ на ночь, если вечером будет низковатое давление 110-120 на 60/70? Для мамы «нормальное» давление, при котором она себя лучше всего чувствует - это 140/80 или 150/90, даже 160/90 - тоже неплохо.
4) Через какое время после выписки правильней всего обратиться к кардиологу для оценки послебольничного лечения, снятия ЭКГ? Очень ждём Ваших ответов. Спасибо.
1. Рациональна ли такая лекарственная схема и не слишком ли она ударна?
2. Правда ли, что ВАРФАРИН достаточно непредсказуемый препарат и даже при вроде бы подобранной дозе МНО может неделю от недели скакать и меняться - не уследишь? 3) Можно ли не принимать ЛОРИСТУ на ночь, если вечером будет низковатое давление 110-120 на 60/70? Для мамы «нормальное» давление, при котором она себя лучше всего чувствует - это 140/80 или 150/90, даже 160/90 - тоже неплохо.
4) Через какое время после выписки правильней всего обратиться к кардиологу для оценки послебольничного лечения, снятия ЭКГ? Очень ждём Ваших ответов. Спасибо.
!. В общем терапия рациональна. Может быть один-два раза в неделю нужно давать ФУРОСЕМИД?2. ВАРФАРИН - дает достаточно стабильный эффект. Но Вы еще не достигли целевого уровня МНО=2-3. Если есть деньги, можно перейти с ВАРФАРИНА но КСАРЕЛТО, он не требует контроля вообще.3. Почему Вы предпочли ЛОРИСТУ ЭНАЛАПРИЛУ или ЛИЗИНОПРИЛУ? Но их все лучше давать с утра. А дозировки гипотензивных лекарств, в данном случае ЛОРИСТЫ и БЕТАЛОК ЗОКА подбираются сугубо индивидуально и, лучше, при помощи лечащего врача.4. Время повторного обращения определяется самочувствием и состоянием больной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 18:30
26.01.2015 18:30
26.01.2015 13:55 Кардиология / Кардиолог
елена Муж., 45. молодечно
Прошу вашей консультации извиняюсь за беспокойство . Все выходные шли очень частые желудочковые экстрасистолы по 15, а то и 20 штук в минуту перешла с биспорололе, 5 на 10 в день. Терпела как могла, мне частые ЭС мешают дышать они сбивают дыхание и подташнивает от того что сердце работает как маятник (пила корвалол). Утром на работе я уже их не могла терпеть пошла в амбулаторию к терапевту (у нас нету кардиолога). Мне сделали Экг (на которой зафисиксировали ЖЭ). Терапевт вначале хотела прокапать амиодароном, но потом сказала купить пропанорм, 150 и пить в течении 3-х дней по 1т 3 р. в день, а утром бисопролол,5. В аптеке я купила ещё и сердечные капли. Я выпила их столовую ложку ЭС стало меньше, через несколько часов они опять пошли одна за одной. Я не знаю, что мне делать пить пропанорм или терпеть эти экстрасистолы.
По-моему, антиаритмические лекарства лучше не принимать. Бисопролол принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 18:33
26.01.2015 18:33
26.01.2015 13:29 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 86. Россия САНКТ ПЕТЕРБУРГ
Здравствуйте) у меня диабет 2 типа, принимаю глибомет. От гипертонии прописали Нолипрел бифорте утром 1 таблетку, Эгилок полтаблетки утром и вечером. 2-3 года было все нормально, давление до 200 поднималось раз в 3-6 месяцев. Сейчас же днем давление 130-140, к вечеру 170-180, утром тоже высокое. Стала принимать еще и вечером Нолипрел, но не помогает. Что посоветуете?
НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ принимать два раза в день не надо. Он действует 24 часа.С ЭГИЛОКОМ непонятно: что такое полтаблетки? Он выпускается в таблетках по 25, 50 и 100 мг. Так что вы имеете в виду? Может быть надо просто увеличить дозу?А может быть заменить его на более "долгоиграющие" КОНКОР или НЕБИЛЕТ.И еще можно добавить АМЛОДИПИН по 5 или 10 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 18:13
26.01.2015 18:13
26.01.2015 13:14 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 27. Россия Казань
Здравствуйте,маме 61 год,не могли бы вы меня проконсультировать по поводу ЭХОКГ?
Вот фото обследований-
Старое: http://s020.radikal.ru/i706/1501/1a/8902e35554a7.jpg
Новое: http://s006.radikal.ru/i215/1501/55/fce4b437fb24.jpg
Заранее извиняюсь за не очень качественные фотографии,не было возможности снять лучше.
Вот фото обследований-
Старое: http://s020.radikal.ru/i706/1501/1a/8902e35554a7.jpg
Новое: http://s006.radikal.ru/i215/1501/55/fce4b437fb24.jpg
Заранее извиняюсь за не очень качественные фотографии,не было возможности снять лучше.
Фотографии и правда, безобразные.А существенных отклонений нет. Все в пределах возрастных изменений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 17:29
26.01.2015 17:29
26.01.2015 12:13 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 21. украина харьков
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста ,дедушке 70 лет , был инфаркт ,присутствует стенокардия.прописали клопидогрель75 мг,розукард,небилет ,кардиомагнил,прием этих лекарств осуществляеться 4 месяца ,сейчас еще посоветовали тиотриазолин.что нужно оставить и от чего можно отказаться? стенокардия присутствует при пиридвижениях на отдаленные територии от дома.и можете ли вы посоветовать что то от давления ,совместимое с этими препаратами.Спасибо!
ТИОТРИАЗОЛИН не нужен, это пустышка.От всего остального отказываться, наверное, не нужно.Если сохраняется и повторяется стенокардия "при движениях на отдаленные территории", то может быть не надо совершать такие длительные прогулки? Или усилить антиангинальную терапию, одного НЕБИЛЕТА, вероятно, мало. Это могут быть пролонгированные нитраты, типа ЭФОКС_ЛОНГА, ингибиторы АПФ, типа эналаприла или лихзиноприла.Ну, а для лечения гипертонии, надо хоть что-то знать о ней. Вы не написали ничего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 17:25
26.01.2015 17:25
26.01.2015 11:59 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 24. Москва
Здравствуйте,Эдуард Романович!
Пожалуйста,если можно ,хотелось узнать Ваше мнение по поводу моего состояния здоровья.Дело в том,что я мучаюсь от гипотонии,из-за которой в последние годы жить стало просто невыносимо.Обычное давление без дополнительных искусственных способов его поднятия-90/50. последние пол-года начало падать уже до 90/40.Из-за этого постоянно хочется спать,нет сил ничего делать,только ощущение слабости.Засыпаю где придется,порой даже не замечаю как вырубает,при том что ночной сон всегда длительный,сплю не менее 8 часов в сутки. Также беспокоит шут в ушах,частые головокружения.Низкое давление сопровождается тахикардией.По результатам уздг,, скорость линейного кровотока снижена на 35 % .
Прошу Вас посмотреть результаты ЭХО,которые прикрепляю во вложении.Если там какие-то моменты на которые стоит обратить внимание,: что-то такое ,что может влиять на мои гипотонические показатели?Хотелось бы также спросить,существуют ли какие-то препараты,разработанные для гипотоников ,которые подходят в моем случае?
http://s019.radikal.ru/i625/1501/bb/66745df013bf.jpg[/IMG][/URL]
Заранее спасибо за внимание!
Пожалуйста,если можно ,хотелось узнать Ваше мнение по поводу моего состояния здоровья.Дело в том,что я мучаюсь от гипотонии,из-за которой в последние годы жить стало просто невыносимо.Обычное давление без дополнительных искусственных способов его поднятия-90/50. последние пол-года начало падать уже до 90/40.Из-за этого постоянно хочется спать,нет сил ничего делать,только ощущение слабости.Засыпаю где придется,порой даже не замечаю как вырубает,при том что ночной сон всегда длительный,сплю не менее 8 часов в сутки. Также беспокоит шут в ушах,частые головокружения.Низкое давление сопровождается тахикардией.По результатам уздг,, скорость линейного кровотока снижена на 35 % .
Прошу Вас посмотреть результаты ЭХО,которые прикрепляю во вложении.Если там какие-то моменты на которые стоит обратить внимание,: что-то такое ,что может влиять на мои гипотонические показатели?Хотелось бы также спросить,существуют ли какие-то препараты,разработанные для гипотоников ,которые подходят в моем случае?
http://s019.radikal.ru/i625/1501/bb/66745df013bf.jpg[/IMG][/URL]
Заранее спасибо за внимание!
Уважаемая Елена!
Судя по данным ЭхоКГ, у Вас нормальное сердце. Такая выраженная гипотония требует прежде всего исключения патологии надпочечников, а для этого нужна консультация эндокринолога. По согласованию с лечащим врачом возможен пробный курс лечения преднизолоном на 1-2 недели.
Судя по данным ЭхоКГ, у Вас нормальное сердце. Такая выраженная гипотония требует прежде всего исключения патологии надпочечников, а для этого нужна консультация эндокринолога. По согласованию с лечащим врачом возможен пробный курс лечения преднизолоном на 1-2 недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 17:03
26.01.2015 17:03
26.01.2015 11:19 Кардиология / Кардиолог
КОСТЯ Муж., 52. МОСКВА
ПРОШЛОЕ СООБЩЕНИЕ :
№834355 гипертензия
КОСТЯ
Муж., 52 лет.
МОСКВА
Зарегистрированный пользователь
Принимаю лозап с атенололом.Последние 2 года замучил зуд в правом ухе.Лечил у ЛОРа как отит,но так и не вылечился полностью - может это быть побочным действием? Хочу атенолол поменять на конкор ,а чем заменить лозап? Хотелось бы из той же группы,но не на основе лозартана.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вместо ЛОЗАПА возьмите ВАЛЗ.
НЕ ДЛЯ ШИРОКОЙ АУДИТОРИИ.
Хочу поделиться опытом в побочных действиях атенолола, хотя стаж небольшой - не более 3 лет.Принимаю в ничтожной дозировке - не более 8 мг, хотя минимально-поддерживающая доза - 25мг. Шаря по просторам интернета, в одной из аннотаций к атенололу я наткнулся на такой побочный эффект, как болезнь Пейрони, начальные признаки которой я у себя и наблюдаю в настоящий момент. Может здесь и нет никакой связи ,но тем не менее факт остается фактом. В связи с этим, -а каким адекватным бета-блокатором можно заменить мне атенолол ? И правда ли , что из- за его побочных эффектов врачи неохотно назначают его своим пациентам, а в некоторых странах он даже запрещен ?
№834355 гипертензия
КОСТЯ
Муж., 52 лет.
МОСКВА
Зарегистрированный пользователь
Принимаю лозап с атенололом.Последние 2 года замучил зуд в правом ухе.Лечил у ЛОРа как отит,но так и не вылечился полностью - может это быть побочным действием? Хочу атенолол поменять на конкор ,а чем заменить лозап? Хотелось бы из той же группы,но не на основе лозартана.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вместо ЛОЗАПА возьмите ВАЛЗ.
НЕ ДЛЯ ШИРОКОЙ АУДИТОРИИ.
Хочу поделиться опытом в побочных действиях атенолола, хотя стаж небольшой - не более 3 лет.Принимаю в ничтожной дозировке - не более 8 мг, хотя минимально-поддерживающая доза - 25мг. Шаря по просторам интернета, в одной из аннотаций к атенололу я наткнулся на такой побочный эффект, как болезнь Пейрони, начальные признаки которой я у себя и наблюдаю в настоящий момент. Может здесь и нет никакой связи ,но тем не менее факт остается фактом. В связи с этим, -а каким адекватным бета-блокатором можно заменить мне атенолол ? И правда ли , что из- за его побочных эффектов врачи неохотно назначают его своим пациентам, а в некоторых странах он даже запрещен ?
Никогда в жизни не сталкивался с болезнью Пейрони, ведущей к искривлению полового члена. Не понимаю связи этого искривления с зудом в ухе. Насколько я знаю, кардиологи относятся к АТЕНОЛОЛУ так же, как и к другим бета-блокаторам, никто его специально из-за опасности болезни Пейрони не избегает.Не надо лазать по интернету. это еще никому из больных не приносило покоя и счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 16:51
26.01.2015 16:51
26.01.2015 10:21 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 26. Россия брянск
Добрый день! Помогите разобраться. На протяжении полугода мучают непонятные толчки в груди во время сна а точнее когда начинаеш засыпать и в это время происходит внезапная тяжесть посередине груди и за ней происходит как будто толчок в груди который выбрасывает из сна. Из обследований эхокг в норме кроме пмк 4 мм и регургитация 1(обнаружен еще в детстве). Монитор ХОЛТЕР суточный - заключение ритм синусовый отклонений нет. ФГДС гастрит эрозивный . Обошел всех врачей сделали заключение НЦД по смешанном типу! Подскажите с чем могут быть связаны такие проблемы а именно эти ночные толчки ? Может стоит позвоночник проверить?или какие е то еще обследования?
Если в ночь проведения холтеровского мониторирования эти толчки имели место, но оказались не зарегистрированными, значит это дефекты восприятия, может быть невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 16:42
26.01.2015 16:42
26.01.2015 10:01 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 66. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте, уважаемый доктор! мне - 66лет,рост-173, вес-60, мужчина.
В ноябре 2015 года, я лежал в больнице по поводу небольшого уплотнения в желудке. Готовили к операции, но в связи с тем, что у меня были частые предсердные ЭС, операция не состоялась и направили на их устранение. Оказывается ЭС является препятствующим фактором для проведения операции. Лежал в больнице, лечил ЭС, но они у меня полностью не исчезли, бывают по утрам. Принимаю АЛЛОПЕНИН по 1 т.3 раза в день. После выписки пошел в ту больницу, в которой планировалась операция на консультацию к кардиологу и после снятия ЭКГ обнаружились единичные ЭС. После чего меня направили на ЭХОКГ. Данные которой привожу ниже.
Ао-34мм; ЛП-42х52мм; КДР - 60мм; КСР - 38мм; тМЖП - 9мм; тЗСЛЖ - 8мм; ПЖ - 25мм; ММ-201гр; КДО-182мл; КСО - 60мл; ФВ-67%; Мк: Е-0,96 м/с; А-0,64 м/с площ. -4,2 см; ТК: Ао-1,1 м/с
Инд.КДР/рост= 3,4 см/м; ПП - 37х46 мм.
Дилатация левых отделов сердца общая и локальная сократимость. ЛЖ - не нарушены. ММЛЖ не увеличена. АоК склеротирова, раскрытие полное. МК уплотнен, с пролатированием ЗСМК до 4 мм (1 ст.), кинентика сохранена. ТК б/о Перикард б/о.
СДЭХОКС: нормальный тип. Vertae (?? не знаю что это такое, но так написано в заключении)наполнения желудочков. Митральная регуритация 2 ст. Трикуспидальная регуритация 1-2 ст. с р==25 мм ртст. ДЛА систол=30 мм ртст.(легочная гипертензия 1 ст). Единичные ЭС.
Уважаемый Доктор, убедительно прошу ВАС проанализировать состояние моего сердца и возможность проведения операции. Спасибо.
В ноябре 2015 года, я лежал в больнице по поводу небольшого уплотнения в желудке. Готовили к операции, но в связи с тем, что у меня были частые предсердные ЭС, операция не состоялась и направили на их устранение. Оказывается ЭС является препятствующим фактором для проведения операции. Лежал в больнице, лечил ЭС, но они у меня полностью не исчезли, бывают по утрам. Принимаю АЛЛОПЕНИН по 1 т.3 раза в день. После выписки пошел в ту больницу, в которой планировалась операция на консультацию к кардиологу и после снятия ЭКГ обнаружились единичные ЭС. После чего меня направили на ЭХОКГ. Данные которой привожу ниже.
Ао-34мм; ЛП-42х52мм; КДР - 60мм; КСР - 38мм; тМЖП - 9мм; тЗСЛЖ - 8мм; ПЖ - 25мм; ММ-201гр; КДО-182мл; КСО - 60мл; ФВ-67%; Мк: Е-0,96 м/с; А-0,64 м/с площ. -4,2 см; ТК: Ао-1,1 м/с
Инд.КДР/рост= 3,4 см/м; ПП - 37х46 мм.
Дилатация левых отделов сердца общая и локальная сократимость. ЛЖ - не нарушены. ММЛЖ не увеличена. АоК склеротирова, раскрытие полное. МК уплотнен, с пролатированием ЗСМК до 4 мм (1 ст.), кинентика сохранена. ТК б/о Перикард б/о.
СДЭХОКС: нормальный тип. Vertae (?? не знаю что это такое, но так написано в заключении)наполнения желудочков. Митральная регуритация 2 ст. Трикуспидальная регуритация 1-2 ст. с р==25 мм ртст. ДЛА систол=30 мм ртст.(легочная гипертензия 1 ст). Единичные ЭС.
Уважаемый Доктор, убедительно прошу ВАС проанализировать состояние моего сердца и возможность проведения операции. Спасибо.
Уважаемый Юрий!
Посмотрел Ваши данные. Сердце в хорошем состоянии. Нет препятствий для предполагаемой операции. И экстрасистолия не является помехой для операции. Лечение экстрасистолии АЛЛАПИНИНОМ не нужно.
Посмотрел Ваши данные. Сердце в хорошем состоянии. Нет препятствий для предполагаемой операции. И экстрасистолия не является помехой для операции. Лечение экстрасистолии АЛЛАПИНИНОМ не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 16:38
26.01.2015 16:38
26.01.2015 08:42 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 29. РФ Новосибирск
В вертикальном положении кожа ног(от таза до голеностопа) и рук(от локтя до кисти) становиться темно красной(фиолетовой или даже синей) появляются мелкие белые пятна(особенно видно в районе коленей), когда ложусь, все буквально за 20 секунд проходит, когда стою на одном месте на ногах еще сильней все видно. два с половиной года назад делал ЭХО, признаки диастолической дисфункции ЛЖ. ПМК 3 мм, с незначительной рег. веду очень малоподвижный образ жизни
Это не сердечное заболевание. Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 13:53
26.01.2015 13:53
26.01.2015 05:18 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 25. РФ Петропавловск-камчатский
Здравствуйте.Сыну 25 лет,физически развит, каждый вечер бег , через день спортзал.В последнее время жалобы на боль во втором или третьем межреберье слева,вчера при беге почувствовал сильные удары в центр грудной клетки, похожие на барабанную дробь. Ранее ощущал замирание и кувырок.Иногда повышается А/Д бывает и 150/100 и 180/110.Сегодня сделали ЭКГ - заключение :Неполная АВ- блокада 1СТЕПЕНИ.Изменения миокарда нижне ,боковой стенок левого желудочка. Предыдущее Экг заключение: пролапс митрального клапана 1 степени, изменения миокарда левого желудочка. Врач сегодня назначила лечение: Рибоксин 2т*3р в день 14 дней, кудесан 1т в течении месяца, поливитамины 1драже в сутки в течении месяца,карнитон 1 т *1раз в день в течении 2х недель. Насколько эффективны данные препараты? И СТОИТ ЛИ ОПАСАТЬСЯ ДАННОГО ДИАГНОЗА?
Уважаемая Ольга!
Диагноза нет. Вы привели только ЭКГ заключение. Оно малопонятно и еще менее убедительно и совсем не соответствует жалобам сына. Надо видеть саму пленку или её фотографию. А все четыре назначенных лекарства являются пустышками и никакого влияния на сердце не оказывают. Может быть стоит поискать другого доктора?
Диагноза нет. Вы привели только ЭКГ заключение. Оно малопонятно и еще менее убедительно и совсем не соответствует жалобам сына. Надо видеть саму пленку или её фотографию. А все четыре назначенных лекарства являются пустышками и никакого влияния на сердце не оказывают. Может быть стоит поискать другого доктора?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 13:51
26.01.2015 13:51
25.01.2015 22:08 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Молодечно
Высылаю вопрос повторно, так как там не прикрепились снимки.
Здравствуйте! Я к Вам обращалась ранее. Дело в том, что меня очень сильно досаждают экстрасистолы (по холтеру желудочковые). Они мне в 45 лет полностью испортили жизнь. Паническими атаками я не страдаю, но когда начинают долбить экстрасистолы одна за одной и в течении нескольких, то у меня начинаются нервные срывы. Когда они редкие, то я на них никакого не обращаю внимания. Но частые по 15 экстрасистол в минуту, это неприятно когда сердце дрожит и каждый удар ощущаешь в голове, в животе. Чем спасаться от них я не знаю, но порой в голову приходят нехорошие мысли, но мне хочется ещё пожить ради сына, я его воспитывала одна, он теперь студент, и я понимаю, что я ему ещё нужна. Но я вижу, что своей болячкой я приношу много и ему переживаний...
Врачебное заключение: синдром ВПВ (тип В) РЧА ДС дважды (апрель, июнь 2001). После операции появилась желудочковая экстрасистолия, срывов ритма не было, на экг дельта волна исчезла.
С марта 2014 г. стали беспокоить частые желудочковые экстрасистолы. Принимала пропанорм по 150 мг. эффекта не было, этацизин плохо переносила. В июне была госпитализирована в кардиологическое отделение, было проведено обследование: результаты холтера (основной ритм синусовый, полная блокада ПНПГ, частая ЖЭС, желудочковые бигемении 6, желудочковые тригемении 3, эпизоды АВ блокады 1 ст., АВ блокады 2 ст. типа Мобитц 2, чаще ночью (пауз 21, 0,02 %, макс. пауза 2100 мс), циркадный индекс 1,29). ЭХо сердца и кардиограмму я прикрепляю. В больнице принимал пирацетам в/в и аскорбинку в/м, и биспролол по 10мг 2 раза в сутки. На такой дозе бисопролола перебои почти исчезли. При выписке домой была переведена на бисопролол 5, на такой дозе экстрасистолы были (то больше, то меньше). Неделю назад экстрасистолы возобновились стали частыми идут одна за другой. Я их плохо переношу (эти толчки и замирания в груди, от них перекрывает дыхание).. Перешла на бисопролол 10 в день эффекта нет, приняла таблетку пропанорма также эффекта нет . пью панангин (живу в сельской местности). Посоветуйте что мне делать, как жить с этим, надоели эти уже мучения. Неужели это неизлечимо в современном мире, скорая не хочет ехать по экстрасистолам. На что мне настраиваться скажите честно? Скажите в моём случае они не несут угрозы жизни и может мне не нужно купировать их тяжёлыми антиритмиками?
Эдуард Романовия я пила Амитрипцилин 3 месяца, я бы не сказала, что на нём ЭС не было.
Исследования проводились пол года назад, может нужны уже повторит всё по новой?
http://s018.radikal.ru/i508/1501/df/905a9b1eeb15.png
http://s020.radikal.ru/i708/1501/e5/cdaffdb3ade7.jpg
http://i057.radikal.ru/1501/c5/0d635fd2722a.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1501/9f/c599eea37269.jpg
Здравствуйте! Я к Вам обращалась ранее. Дело в том, что меня очень сильно досаждают экстрасистолы (по холтеру желудочковые). Они мне в 45 лет полностью испортили жизнь. Паническими атаками я не страдаю, но когда начинают долбить экстрасистолы одна за одной и в течении нескольких, то у меня начинаются нервные срывы. Когда они редкие, то я на них никакого не обращаю внимания. Но частые по 15 экстрасистол в минуту, это неприятно когда сердце дрожит и каждый удар ощущаешь в голове, в животе. Чем спасаться от них я не знаю, но порой в голову приходят нехорошие мысли, но мне хочется ещё пожить ради сына, я его воспитывала одна, он теперь студент, и я понимаю, что я ему ещё нужна. Но я вижу, что своей болячкой я приношу много и ему переживаний...
Врачебное заключение: синдром ВПВ (тип В) РЧА ДС дважды (апрель, июнь 2001). После операции появилась желудочковая экстрасистолия, срывов ритма не было, на экг дельта волна исчезла.
С марта 2014 г. стали беспокоить частые желудочковые экстрасистолы. Принимала пропанорм по 150 мг. эффекта не было, этацизин плохо переносила. В июне была госпитализирована в кардиологическое отделение, было проведено обследование: результаты холтера (основной ритм синусовый, полная блокада ПНПГ, частая ЖЭС, желудочковые бигемении 6, желудочковые тригемении 3, эпизоды АВ блокады 1 ст., АВ блокады 2 ст. типа Мобитц 2, чаще ночью (пауз 21, 0,02 %, макс. пауза 2100 мс), циркадный индекс 1,29). ЭХо сердца и кардиограмму я прикрепляю. В больнице принимал пирацетам в/в и аскорбинку в/м, и биспролол по 10мг 2 раза в сутки. На такой дозе бисопролола перебои почти исчезли. При выписке домой была переведена на бисопролол 5, на такой дозе экстрасистолы были (то больше, то меньше). Неделю назад экстрасистолы возобновились стали частыми идут одна за другой. Я их плохо переношу (эти толчки и замирания в груди, от них перекрывает дыхание).. Перешла на бисопролол 10 в день эффекта нет, приняла таблетку пропанорма также эффекта нет . пью панангин (живу в сельской местности). Посоветуйте что мне делать, как жить с этим, надоели эти уже мучения. Неужели это неизлечимо в современном мире, скорая не хочет ехать по экстрасистолам. На что мне настраиваться скажите честно? Скажите в моём случае они не несут угрозы жизни и может мне не нужно купировать их тяжёлыми антиритмиками?
Эдуард Романовия я пила Амитрипцилин 3 месяца, я бы не сказала, что на нём ЭС не было.
Исследования проводились пол года назад, может нужны уже повторит всё по новой?
http://s018.radikal.ru/i508/1501/df/905a9b1eeb15.png
http://s020.radikal.ru/i708/1501/e5/cdaffdb3ade7.jpg
http://i057.radikal.ru/1501/c5/0d635fd2722a.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1501/9f/c599eea37269.jpg
Судя по ЭхоКГ и ЭКГ сердце здоровое. Это еще раз подчеркивает доброкачественность экстрасистолии. Я писал об АМИТРИПТИЛИНЕ. Вы пишите АМИТРИПЦИЛИН" Это просто описка?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 03:14
26.01.2015 03:14
25.01.2015 20:07 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 61. Ташкент
здравствуйте,моя мама уже 10лет мучается от высокого давления и ничего не помогает,постоянные головные боли в конец замучили.Ей прописывали кучу всяких лекарств такие как Энам,Энап,Адельфан,Эналаприл,Лизиноприл....но ничего пртически не помогает,вроде начал помогать лизиноприл но от лекарств с «прил» начинается сухой кашель,который мучат по ночам...вот сейчас в аптеке посоветовали вальсатор и стамло.Скажите пожалуйста какие лекарства следует принимать чтоб подействовали. и еще очень хотела бы узнать можно ли ей пить Тромбо АСС для профилактики как делают люди в Европе??просто я прочитала что это сосудорасширяющее лекарство и ни в коем случае нельзя его принимать при высоком давлении(гипертензии) ответьте пожалуйста
Я сомневаюсь, что за 10 лет мама ни разу не попала на прием к грамотному терапевту. И не верю, что можно 10 лет безуспешно лечиться только ингибиторами АПФ и адельфаном.При сухом кашле переход с ИАПФ на БРА ( ВАЛЗ, ЛОЗАРТАН и т.д.) целесообразен. При упорной гипертонии мы обычно добавляем АМЛОДИПИН (СТАМЛО) и бета-блокаторы (КОНКОР, НЕБИЛЕТ). А аспирин (ТРОМБО АСС) при неосложненной гипертонии не нужен. А вот при ИБС или осложнениях атеросклероза мозговых сосудов его применяют и при гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 01:21
26.01.2015 01:21
25.01.2015 19:48 Кардиология / Кардиолог
Айгуль Жен., 25. Россия Астрахань
описание результата экг deltaRR 0.157c alphaQRS 10 alphT 46 alphaP 10 P 0.112 c PQ 0.168 c QRS 0.078 c QT 0.422 c QTc 0.391 c
Такое описание не дает ничего. Нужно изложить анамнез, клиническую картину и привести саму ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 01:10
26.01.2015 01:10
25.01.2015 19:22 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 32. Самара
Здравствуйте,мне 32 года много лет мучают боли в области сердца разного характера, есть полис ДМС хочу по нему пройти обследования.
Так вот хотелось бы узнать
какие обследования вы посоветовали бы пройти, что бы получить полную картину состояния сердца. Спасибо.
Так вот хотелось бы узнать
какие обследования вы посоветовали бы пройти, что бы получить полную картину состояния сердца. Спасибо.
Прежде всего надо обратиться к терапевту или кардиологу, которые соберут хороший анамнез и проведут первичное физикальное исследование. Только после этого будет возможно составлять конкретный план дополнительных исследований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2015 01:09
26.01.2015 01:09
25.01.2015 17:31 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Молодечно
Здравствуйте! Я к Вам обращалась ранее. Дело в том, что меня очень сильно досаждают экстрасистолы (по холтеру желудочковые). Они мне в 45 лет полностью испортили жизнь. Паническими атаками я не страдаю, но когда начинают долбить экстрасистолы одна за одной и в течении нескольких, то у меня начинаются нервные срывы. Когда они редкие, то я на них никакого не обращаю внимания. Но частые по 15 экстрасистол в минуту, это неприятно когда сердце дрожит и каждый удар ощущаешь в голове, в животе. Чем спасаться от них я не знаю, но порой в голову приходят нехорошие мысли, но мне хочется ещё пожить ради сына, я его воспитывала одна, он теперь студент, и я понимаю, что я ему ещё нужна. Но я вижу, что своей болячкой я приношу много и ему переживаний...
Врачебное заключение: синдром ВПВ (тип В) РЧА ДС дважды (апрель, июнь 2001). После операции появилась желудочковая экстрасистолия, срывов ритма не было, на экг дельта волна исчезла.
С марта 2014 г. стали беспокоить частые желудочковые экстрасистолы. Принимала пропанорм по 150 мг. эффекта не было, этацизин плохо переносила. В июне была госпитализирована в кардиологическое отделение, было проведено обследование: результаты холтера (основной ритм синусовый, полная блокада ПНПГ, частая ЖЭС, желудочковые бигемении 6, желудочковые тригемении 3, эпизоды АВ блокады 1 ст., АВ блокады 2 ст. типа Мобитц 2, чаще ночью (пауз 21, 0,02 %, макс. пауза 2100 мс), циркадный индекс 1,29). ЭХо сердца и кардиограмму я прикрепляю. В больнице принимал пирацетам в/в и аскорбинку в/м, и биспролол по 10мг 2 раза в сутки. На такой дозе бисопролола перебои почти исчезли. При выписке домой была переведена на бисопролол 5, на такой дозе экстрасистолы были (то больше, то меньше). Неделю назад экстрасистолы возобновились стали частыми идут одна за другой. Я их плохо переношу (эти толчки и замирания в груди, от них перекрывает дыхание).. Перешла на бисопролол 10 в день эффекта нет, приняла таблетку пропанорма также эффекта нет . пью панангин (живу в сельской местности). Посоветуйте что мне делать, как жить с этим, надоели эти уже мучения. Неужели это неизлечимо в современном мире, скорая не хочет ехать по экстрасистолам. На что мне настраиваться скажите честно?
Врачебное заключение: синдром ВПВ (тип В) РЧА ДС дважды (апрель, июнь 2001). После операции появилась желудочковая экстрасистолия, срывов ритма не было, на экг дельта волна исчезла.
С марта 2014 г. стали беспокоить частые желудочковые экстрасистолы. Принимала пропанорм по 150 мг. эффекта не было, этацизин плохо переносила. В июне была госпитализирована в кардиологическое отделение, было проведено обследование: результаты холтера (основной ритм синусовый, полная блокада ПНПГ, частая ЖЭС, желудочковые бигемении 6, желудочковые тригемении 3, эпизоды АВ блокады 1 ст., АВ блокады 2 ст. типа Мобитц 2, чаще ночью (пауз 21, 0,02 %, макс. пауза 2100 мс), циркадный индекс 1,29). ЭХо сердца и кардиограмму я прикрепляю. В больнице принимал пирацетам в/в и аскорбинку в/м, и биспролол по 10мг 2 раза в сутки. На такой дозе бисопролола перебои почти исчезли. При выписке домой была переведена на бисопролол 5, на такой дозе экстрасистолы были (то больше, то меньше). Неделю назад экстрасистолы возобновились стали частыми идут одна за другой. Я их плохо переношу (эти толчки и замирания в груди, от них перекрывает дыхание).. Перешла на бисопролол 10 в день эффекта нет, приняла таблетку пропанорма также эффекта нет . пью панангин (живу в сельской местности). Посоветуйте что мне делать, как жить с этим, надоели эти уже мучения. Неужели это неизлечимо в современном мире, скорая не хочет ехать по экстрасистолам. На что мне настраиваться скажите честно?
Если честно, то надо настраиваться на жизнь с экстрасистолами. как Вы поняли из собственного опыта, они достаточно безвредны. И обычно мало заметны. Кому они, действительно, сильно досаждают, так это невротикам. И чем больше расстроена нервная система, тем хуже человек переносит эустрасистолы. Поэтому усешное лечение невроза часто ведет к ликвидации проблемы экстрасистолии. Мне в ряде случаев удавалось помочь больным за счет курсов АМИТРИПТИЛИНА. Но, конечно, лучше это сделают психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2015 21:59
25.01.2015 21:59
25.01.2015 16:51 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 24. Россия Томск
Здравствуйте! В начале декабря 2014 случился присту, перебои в сердце,головокружение ,слабость ,давление поднялось до 130/90,тахикардия. На следующий день все то же самое только давление до 170. Стала сдавать анализы. Мрт головы: наружная гидроцефалия,нарушен отток ликвора из боковых желудочков,больше справа. Холтер: 18 единичных экстрасистоловых,наджелудочковых и желудочковых. Раньше курила. Сейчас нет. Чпэс все нормально и при введении препарата в вену. Экг в норме. Но перебои мучают. Болит вся грудь,левая лопатка,на спине спать не могу и на левом боку тоже. Отдышка иногда,после физ.нагрузки болит голова. Хотя раньше активно занималась спортом.часто не хватает дыхания, тахикардия. Пью бисопролол 2,5 мг один раз утром ежедневно. В состоянии покоя иногда пульс 54-55,но при малейшем волнении тахикардия сильная. Пила диакарб,аспаркам,омепрозол,кавинтон. Сейчас афобозол и бисопролол. Невролог сказала что это всд ,невроз. Надо успокаивать нервы. Но с такими приступами просто не получается жить спокойно. Не давно при приступе очередном( жгло спину,ямочку между грудьми),приступ удушья и нехватки воздуха,тахикардия и перебоев бесконечных. Сняли экг два раза,на одном из них проскользнула как сказали ишемия.... Сказали что приходящая. Хотя по другим экг не говорили никогда такого. Давление переодически повышается вечером. Люблю спорт,но сейчас при любой физ.нагрузки не очень хорошо себя чувствую,отдышка. Помогите пожалуйста...боюсь за свое сердце,рядом годовалый малыш. Начала принимать контрастный душ...не опасно ли?
Наталья,24 года
http://i055.radikal.ru/1501/3b/0d7d65a3d7cb.jpg
Наталья,24 года
http://i055.radikal.ru/1501/3b/0d7d65a3d7cb.jpg
Вы описываете типичный невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. А контрастный душ не опасен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2015 21:37
25.01.2015 21:37
25.01.2015 16:51 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 21. Ташкент
Здравствуйте Эдуард Романович....подскажите пожалуйста что делать....Сегодня ночью долго не могла заснуть,потом вроде начала засыпать и вскочила из-за того,что сердце будто остановилось,дурно так стало,а потом стало бешено колотиться аж в ушах стук слышался...что это может быть...несколько месяцев назад была постоянная тахикардия страх что сердце остановится,болело в области сердца...обследовалась и в кардиологии, и в эндокринологии, и неврологии....сказали что ВСД. Пила кучу успокоительных боли и тахикардия прошли а сейчас вот по ночам так происходит,до этого тож пару раз так было но ритм быстро становился норм,а это пришлось тройчатку выпить.....и еще знаете иногда независимо от времени суток в области сердца будто что-то отрывается или лопается изнутри...вот это очень страшно(((Сейчас практически не выхожу из дома,боюсь физических нагрузок,боюсь что сердце вдруг остановится...устала бояться и жить в страхе,хочу вернуться к нормальной жизни((помогите пожалуйста,скажите не опасны ли эти симптомы особенно что касается лопанья
Я думаю, что это невроз. Ничего опасного в этом нет. Но чтобы убедиться в этом надо сделать ЭхоКГ и провести холтеровское мониторирование. А потом, успокоившись за состояние своего сердца, заняться лечением невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2015 21:31
25.01.2015 21:31
25.01.2015 16:46 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 26. РФ Москва
Добрый день!
Поясните пожалуйста заключение ЭКГ:
«Синусовый ритм, нормосистолия. Неспецифические изменения, реполяризация в нижней стенке.
Удлинение QT интервала - оценить возможную фармакотерапию, исключить анемию, электролитные изменения (гипо-К+, гипо-Са2+, гипо Na+-емию)»
Поясните пожалуйста заключение ЭКГ:
«Синусовый ритм, нормосистолия. Неспецифические изменения, реполяризация в нижней стенке.
Удлинение QT интервала - оценить возможную фармакотерапию, исключить анемию, электролитные изменения (гипо-К+, гипо-Са2+, гипо Na+-емию)»
Первая половина заключения: вариант нормы. А удлинение интервала QT должно быть названо в м/сек. И вообще ЭКГ лучше показать, чем описывать заключение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2015 21:28
25.01.2015 21:28
25.01.2015 16:14 Кардиология / Кардиолог
Наталья Викторовна Жен., 55. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Помогите, пожалуйста разобраться! Вопрос- что и сколько принимать!
Моей маме (78 лет, одна почка(вторая удалена), удален желчный пузырь,артериальная гипертензия - давление верхнее 150-160 - хорошо, в основном - 170-190, иногда - 200!!!, полная - 97 кг, ИБС, мерцательная аритмия, «блокадный ребенок» - со всеми вытекающими болячками- язва желудка в прошлом и тп...)
Кардиолог поликлиники, которого посетила моя мама после длительного ожидания по записи выписал практически не слушал ее жалобы, смотрел постоянно в экран компьютора, в результате выписал следующее: ренитек-20мг, ко-ренитек, тригрим. Выписал - и отправил восвояси... Правда еще пару часов мама ожидала от медсестры направлений на ЭКГ, флюшку, анализы, но это уже другая история...
«Старые» лекарства, которые мама принимает и которые ей помогают не так как хотелось бы - эскордикор и коринфар.
Вопрос: ей в один день принимать ВСЕ - и выписанные, и «старые», ведь они все для снижения давления!!!??? или что-то одно, или два, или..??? Помогите, пожалуйста! Заранее Вам благодарна.
Моей маме (78 лет, одна почка(вторая удалена), удален желчный пузырь,артериальная гипертензия - давление верхнее 150-160 - хорошо, в основном - 170-190, иногда - 200!!!, полная - 97 кг, ИБС, мерцательная аритмия, «блокадный ребенок» - со всеми вытекающими болячками- язва желудка в прошлом и тп...)
Кардиолог поликлиники, которого посетила моя мама после длительного ожидания по записи выписал практически не слушал ее жалобы, смотрел постоянно в экран компьютора, в результате выписал следующее: ренитек-20мг, ко-ренитек, тригрим. Выписал - и отправил восвояси... Правда еще пару часов мама ожидала от медсестры направлений на ЭКГ, флюшку, анализы, но это уже другая история...
«Старые» лекарства, которые мама принимает и которые ей помогают не так как хотелось бы - эскордикор и коринфар.
Вопрос: ей в один день принимать ВСЕ - и выписанные, и «старые», ведь они все для снижения давления!!!??? или что-то одно, или два, или..??? Помогите, пожалуйста! Заранее Вам благодарна.
Уважаемая Наталья Викторовна!
РЕНИТЕК - это ЭНАЛАПРИЛ. КО-РЕНИТЕК - это комбинация ЭНАЛАПРИЛА с ГИДРОХЛОРОТИАЗИДОМ. Поэтому, сочетать РЕНИТЕК с КО-РЕНИТЕКОМ нецелесообразно. Да и доза ЭНАЛАПРИЛА при такой комбинации оказывается слишком высокой (40 мг!).ТРИГРИМ - ТОРАСЕМИД - сильное мочегонное, для лечения гипертонической болезни вообще не применяется. Может быть у мамы есть сердечная недостаточность и отеки, но об этом Вы ничего не пишите.КОРИНФАР для лечения гипертонической болезни неудобен, его лучше не принимать.Я бы посоветовал продолжить ЭС КОРДИ КОР (это аналог АМЛОДИПИНА) и добавил бы к нему ЭНАЛАПРИЛ, но вначале в меньшей дозе. В комбинации с ГИДРОХЛОРОТИАЗИДОМ он выпускается под названиями ЭНАП HL или ЭНАП Н. Я бы начал с ЭНАП HL. При недостаточности эффекта перешел бы на ЭНАП Н. И только при недостаточности такой комбинации заменил бы ЭНАПЫ КО-РЕНИТЕКОМ. Так что фактически мама будет получать от гипертонии два лекарства ЭС КОРДИ КОР и один из ЭНАПОВ. В случае необходимости к ним можно добавить еще КОНКОР КОР. Все лекарства принимаются один раз в сутки.
РЕНИТЕК - это ЭНАЛАПРИЛ. КО-РЕНИТЕК - это комбинация ЭНАЛАПРИЛА с ГИДРОХЛОРОТИАЗИДОМ. Поэтому, сочетать РЕНИТЕК с КО-РЕНИТЕКОМ нецелесообразно. Да и доза ЭНАЛАПРИЛА при такой комбинации оказывается слишком высокой (40 мг!).ТРИГРИМ - ТОРАСЕМИД - сильное мочегонное, для лечения гипертонической болезни вообще не применяется. Может быть у мамы есть сердечная недостаточность и отеки, но об этом Вы ничего не пишите.КОРИНФАР для лечения гипертонической болезни неудобен, его лучше не принимать.Я бы посоветовал продолжить ЭС КОРДИ КОР (это аналог АМЛОДИПИНА) и добавил бы к нему ЭНАЛАПРИЛ, но вначале в меньшей дозе. В комбинации с ГИДРОХЛОРОТИАЗИДОМ он выпускается под названиями ЭНАП HL или ЭНАП Н. Я бы начал с ЭНАП HL. При недостаточности эффекта перешел бы на ЭНАП Н. И только при недостаточности такой комбинации заменил бы ЭНАПЫ КО-РЕНИТЕКОМ. Так что фактически мама будет получать от гипертонии два лекарства ЭС КОРДИ КОР и один из ЭНАПОВ. В случае необходимости к ним можно добавить еще КОНКОР КОР. Все лекарства принимаются один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2015 21:24
25.01.2015 21:24
25.01.2015 15:49 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 35. Киев
Добрый день!
В описании заболевания пациента встречается сокращение «НГ» в таком контексте:
«Жалобы при поступлении: давящие боли в области сердца (...). Боли купируются НГ - 10 т/сут. (...) Диагноз: ИБС.
Из контекста следует, что это название какого-то обезболивающего средства. Что это может быть за название? Является ли это сокращение традиционным (однозначно расшифровываемым) или могут быть различные расшифровки (относительно анальгетиков)?
Спасибо!
С уважением
Ольга
В описании заболевания пациента встречается сокращение «НГ» в таком контексте:
«Жалобы при поступлении: давящие боли в области сердца (...). Боли купируются НГ - 10 т/сут. (...) Диагноз: ИБС.
Из контекста следует, что это название какого-то обезболивающего средства. Что это может быть за название? Является ли это сокращение традиционным (однозначно расшифровываемым) или могут быть различные расшифровки (относительно анальгетиков)?
Спасибо!
С уважением
Ольга
Я предполагаю, что в данном контексте НГ обозначает НИТРОГЛИЦЕРИН. И за сутки больной принимает его по таблетке 10 раз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2015 21:04
25.01.2015 21:04
25.01.2015 14:16 Кардиология / Кардиолог
Светлана Ивановна Жен., 74. РФ Москва
Уважаемый Эдуард Романович!
В 2010г в стационаре поставили диагноз:
- ПБЛНПГ
-ИБС (стенокардия)
- гипертония 3 ст. высокой степени риска.
Принимаю:
-кон- кор 1,25мг
-аплодипин -5 мг
-престариум- 5 мг.
Последние месяцы наблюдаю утром умеренно повышенное давление (140/70),
но пульс - 57-58 уд.
Нужно ли заменить кон-кор?
С уважением.
Светлана Ивановна
В 2010г в стационаре поставили диагноз:
- ПБЛНПГ
-ИБС (стенокардия)
- гипертония 3 ст. высокой степени риска.
Принимаю:
-кон- кор 1,25мг
-аплодипин -5 мг
-престариум- 5 мг.
Последние месяцы наблюдаю утром умеренно повышенное давление (140/70),
но пульс - 57-58 уд.
Нужно ли заменить кон-кор?
С уважением.
Светлана Ивановна
Уважаемая Светлана Ивановна!
С учетом возраста величины Вашего давления следует считать очень хорошими. Степень замедления пульса совсем не критична и никаких опасений не вызывает. Если при таком лечении вы чувствуете себя хорошо, то, по-моему, отменять КОНКОР нет никакой нужды. Тем более, что вы принимаете очень маленькую, осторожную дозу. И не обижайтесь на Александра Александровича. Я так и не смог убедить его в том, что отвечать на письма, адресованные другим людям, не вежливо. Когда он видит вопрос из Москвы, то желание заполучить платного клиента, перевешивает все другие соображения.
С учетом возраста величины Вашего давления следует считать очень хорошими. Степень замедления пульса совсем не критична и никаких опасений не вызывает. Если при таком лечении вы чувствуете себя хорошо, то, по-моему, отменять КОНКОР нет никакой нужды. Тем более, что вы принимаете очень маленькую, осторожную дозу. И не обижайтесь на Александра Александровича. Я так и не смог убедить его в том, что отвечать на письма, адресованные другим людям, не вежливо. Когда он видит вопрос из Москвы, то желание заполучить платного клиента, перевешивает все другие соображения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2015 19:19
25.01.2015 19:19
25.01.2015 13:59 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 30. россия чехов
Здравствуйте.у меея беременность 22 недели.я страдаю экстрасистолией около 5 лет.стараюсь не обращать никакого внимания га неё.даже на частые несколько подряд.по узи пролапс 1 степении с регургитацией 1 ст .кг норма.на экг их не ловят меня сейчас чуть было не свалила с ног по моим ощущениям групповая .около 10 секунд у меня трепыхалось сердце и я начала потихоньку терять сознание .чувство переворачивания.потом была тахикардия около минутыя рчень испугалась.такие приступы бывают редко.я помню около 3 4 за все 5 лет.скажите может ли этот приступ повториться и привести к остановкн сердца или фибриляции.очень боюсь.
Повториться, конечно, может. Привести к фибрилляции и остановке - никак.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2015 18:23
25.01.2015 18:23
25.01.2015 13:41 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 27. Беларусь Борисов
Подскажите пожалуйста,у меня беременность четыре недели(6 дней задержки месячных),при волнении у меня начинает бешено колотиться сердце,кружиться голова.Я даже могу сама не очень то и волноваться,но сердце все равно бьеться очень сильно.До беременности мне хорошо помогали корвалол и анаприлин,а сейчас я почитала,что во время беременности их пить нельзя,как же мне успокоить сердце,я пробовала пить валерьянку,боярышник,это меня успокаивает но сердце все равно колотиться,я конечно стараюсь избегать волнений,но все же иногда это не удаеться сделать.По кардиограмме у меня умереная синусовая тахикардия и все.
Умеренную синусовую тахикардию ради здоровья ребенка можно и не лечить. Потерпеть придется. В первом триместре идет закладка всех внутренних органов плода. Это очень ответственно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2015 18:18
25.01.2015 18:18
25.01.2015 13:24 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 35. Киев
Добрый день! Я - переводчик медицинской тематики, и в диагнозе больного встретилось сокращение «п/инфарктный кардиосклероз». Это - однозначно «постинфарктный», или в принципе возможен и «прединфарктный кардиосклероз»? (У конкретного больного был инфаркт миокарда, но он указан в скобках после «п/инфарктный кардиосклероз»).
Спасибо!
С уважением
Ольга
Спасибо!
С уважением
Ольга
Нет. Прединфарктного кардиосклероза быть не может в принципе. Это однозначно "постинфарктный кардиосклероз".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2015 18:21
25.01.2015 18:21