Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый вечер ,сделал Золтан по сколько сильно мучают перебои в сердце , обнаружили экстрасистолы редкие ,еденичные,проходящую кв блокаду , пмк,и тригиминии, во время тригимий я ощущаю нехватку воздуха и страх , насколько это опасно и к чему может привести ?
Думаю, что ничего опасного в этом нет. Сердце в лечении не нуждается. Надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2015 02:59
Здраствуйте!меня зовут Дарья! Мне 22 года. 2 января 2015 года у меня умер папа он пережил два инфаркта а умер от постинфарктного состояния во сне. Я очень много нервничаю и сейчас у меня началась постоянная тревога за свое здоровье что тоже самое может быть стала следить за пульсом он практический всегда ниже 60 выже не поднимается но я сейчас мало двигаюсь целыми днями лежу боюсь из дома выйти.неприятное ощущение в груди иногда ощущение нехватки воздуха. Ставили ВСД такое раньше было что страшно было но прошло . Сейчас прямо постоянно кажется что сейчас остановиться сердце . Что в груди что тл лопнет. Головокружения слабость. Делала кардиограмму 3 раза ничего серьезного не нашли и узи сердца там тоже ничего не нашли даже проляпса. С чем этл связано может ли у меня быть предынфарктное состояние или это нервы?
Никакого предынфарктного состояния у Вас быть не может. Это только нервы. После такого стресса их, конечно, надо лечить. Начните с самого простого: водные настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2015 00:07
Здравствуйте,Эдуард Романович!За последний год стала замечать,что какие то нелады с сердечком.На кардиограмме указано,что синусовая аритмия и нарушение в/ж проводимости.Иногда сердце как бы кувыркается в груди,но это бывает редко и пугает меня.Переодически не могу вдохнуть воздух полной грудью.Ноет за грудиной,выше солнечного сплетения.Имеется остеохондроз грудного отдела два раза в год я его лечу.Скажите,пожалуйста,у меня что то с сердцем?Что это за нарушение проводимости?Буду очень благодарна за Ваш ответ.
Все Ваши жалобы совершенно не связаны с данными ЭКГ. В заключении по ЭКГ нет ничего серьезного. Ни синусовую аритмию, ни нарушения внутрижелудочковой проводимости Вы ощущать не можете. И жить спокойно они Вам совсем не мешают. Может быть бывают отдельные экстрасистолы, но они тоже не создают проблемы. Скорее всего имеет место невроз, но этим надо заниматься не с кардиологами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2015 23:40
Здравствуйте, Эдуард Романович! Пожайлуста, извините меня за бестаткность, что обращаюсь к Вам в третий раз. Но необходимость заставляет. Одни проблемы и тупик. По анализу ЭХО КГ обратился еще к одному кардиологу. Только не сочтите, что я Вам не доверяю. Не только доверяю, но и считаю ВАС самым умным и грамотным человеком в данной области медицины.
Привожу заключение этого кардиолога полностью. Спасибо.

Вот ответ:
Противопоказаний к операции по этой причине и не было, и нет. Экстрасистолия операции не мешает, лечить ее специально незачем. Сама по себе она значения не имеет. Тем более, лечить аллапинином при выявленных изменениях на ЭхоКГ, которые являются противопоказанием к его назначению. Если возникнут показания к назначению каких-либо анитаритмических препаратов, в данном случае это могут быть бета-блокаторы.
Что касается данных УЗИ сердца, по представленным данным есть некоторое увеличение левого желудочка и левого предсердия, что не очень хорошо. С увеличением левого предсердия и связана, скорее всего, предсердная экстрасистолия. Хотя с работой сердце справляется нормально, снижения сократительной функции сердца нет, во всяком случае, в состоянии покоя, поэтому на риске операции эти изменения отразиться не должны. Говорить о легочной гипертензии оснований не вижу, давление в легочной артерии на верхней границе нормы.
По какой причине увеличено сердце - из этого исследования информации для ответа на этот вопрос не вытекает. Порока сердца нет, рубцов в сердечной мышце тоже нет. Т.е., нужна дополнительная информация, более подробная, и дополнительное обследование, в том числе, желательна проба с физической нагрузкой (стресс-ЭхоКГ), особенно если есть проблемы с ее переносимостью. Нужно сделать рентген грудной клетки, анализ крови общий полный, анализ мочи, знать сахар, креатинин, протромбин, видеть Вашу ЭКГ. Это же позволит более точно определить сердечный риск операции. Поскольку он зависит именно от состояния сердца и его резерва, а не от экстрасистолии.
ЭхоКГ сегодня делается всеми грамотными специалистами по одной и той же методике, которая включает и М и В режимы. КДР ЛЖ - 6,0 см означает увеличение левого желудочка.
Вам нужно сделать то обследование, которое перечислено мной и с его результатами сходить не к тому врачу, который лечит Вас аллапинином от предсердных экстрасистол, а к квалифицированному кардиологу. Если нужно, он назначит бета-блокатор, даст заключение об отсутствии противопоказаний к операции. Для оценки сердечного риска при хирургических операциях существуют рекомендации российского общества кардиологов, где все черным по белому написано, действуют они для всех специалистов в нашей стране. Поэтому нужно ходить к грамотным специалистам, которые читают то, что им полагается знать.

Переписка с Вами.

Здравствуйте, уважаемый профессор и Ваши коллеги. Спасибо за быстрый ответ. Хотелось бы уточнить следующее.
Данные ЭХО КГ я показал своему лечащему врачу и спрсил, что такое регуритация 2 ст. ? Он ответил, что при снятии ЭХО КГ вертикальный размер желудочков показал, что они имеют удиненную форму, т.е. увеличены и данное увеличение грозит одышкой. Лучше еще обратиться в грудную хирургию и сделать еще одно ЭХО КГ. Честно сказать я в панике. Одни эти названия - Митральная регуритация 2 ст. Трикуспидальная регуритация 1-2 ст. с р==25 мм ртст. ДЛА систол=30 мм ртст.(легочная гипертензия 1 ст) - наводят на разные думки. YНе хотелось бы в таком возрасте иметь одышку. И еще хотел спросить. Вместо аллопенина, что лучше принимать? Кордарон, но у меня зоб. От давления принимаю престариум. Пожайлуста, ответьте. Спасибо.
Предыдущая переписка.
Юрий Муж., 66. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте, уважаемый доктор! мне - 66лет,рост-173, вес-60, мужчина.
В ноябре 2015 года, я лежал в больнице по поводу небольшого уплотнения в желудке. Готовили к операции, но в связи с тем, что у меня были частые предсердные ЭС, операция не состоялась и направили на их устранение. Оказывается ЭС является препятствующим фактором для проведения операции. Лежал в больнице, лечил ЭС, но они у меня полностью не исчезли, бывают по утрам. Принимаю АЛЛОПЕНИН по 1 т.3 раза в день. После выписки пошел в ту больницу, в которой планировалась операция на консультацию к кардиологу и после снятия ЭКГ обнаружились единичные ЭС. После чего меня направили на ЭХОКГ. Данные которой привожу ниже.
Ао-34мм; ЛП-42х52мм; КДР - 60мм; КСР - 38мм; тМЖП - 9мм; тЗСЛЖ - 8мм; ПЖ - 25мм; ММ-201гр; КДО-182мл; КСО - 60мл; ФВ-67%; Мк: Е-0,96 м/с; А-0,64 м/с площ. -4,2 см; ТК: Ао-1,1 м/с

Инд.КДР/рост= 3,4 см/м; ПП - 37х46 мм.
Дилатация левых отделов сердца общая и локальная сократимость. ЛЖ - не нарушены. ММЛЖ не увеличена. АоК склеротирова, раскрытие полное. МК уплотнен, с пролатированием ЗСМК до 4 мм (1 ст.), кинентика сохранена. ТК б/о Перикард б/о.
СДЭХОКС: нормальный тип. Vertae (?? не знаю что это такое, но так написано в заключении)наполнения желудочков. Митральная регуритация 2 ст. Трикуспидальная регуритация 1-2 ст. с р==25 мм ртст. ДЛА систол=30 мм ртст.(легочная гипертензия 1 ст). Единичные ЭС.
Уважаемый Доктор, убедительно прошу ВАС проанализировать состояние моего сердца и возможность проведения операции. Спасибо.

Уважаемый Юрий!
Посмотрел Ваши данные. Сердце в хорошем состоянии. Нет препятствий для предполагаемой операции. И экстрасистолия не является помехой для операции. Лечение экстрасистолии АЛЛАПИНИНОМ не нужно.
Я думаю, что Ваш доктор со своими опасениями переборщил. И одышка Вам не грозит, и легочной гипертонии у Вас нет. Не надо от экстрасистолии ничего принимать. И КАРДАРОН не нужен, не лечат им экстрасистолию. Это называется из пушек по воробьям. Сейчас перед Вами конкретная задача, надо сделать операцию. И все остальное следует отбросить.
Я считаю, что Ваш консультант подтвердил мое мнение. Экстрасистолия не является противопоказанием для операции. Аллапинином лечить её не нужно. Если этот хирург упорствует, надо искать другого. А все дополнительные исследования, которые рекомендует Ваш консультант, я бы перенес на период после операции. Не надо с ней тянуть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2015 23:31
Здравствуйте мне 48 лет В2010 перенес инфаркт передней стенки лечился вышел на работы бывали приступы стенокарди но только при ходьбе однако мог грести на лодке долго и тяжело и не чего Сейчас появились ночные боли не большое жжение подмышкой если не встану то переходит меж лопаток далее за грудину тут уже встаю и нитроспрей. иногда поможет иногда на некоторое время. приезжала скорая кардиограма в норме суточная ибс на показала только на вело показало иьс Что еще приступы усиливаются при обильном приеме пищи после приема пищи и днем ходить не могу более 500м боли, но дома могу пройти и 1,5км сейчас принимаю кардикет 20 и на ночь норваск5 но толку нет Помогите пожалуйста наши кардиологи только предуктал и выписывают
Никогда и никому не рекомендую ПРЕДУКТАЛ. Уверен, что это пустышка и выбрасывание денег на ветер.А антиангинальная терапия у Вас весьма слабенькая. Надо заменить КАРДИКЕТ более мощным ЭФОКС-ЛОНГОМ. Сочетать его с КОНКОРОМ, ЛИЗИНОПРИЛОМ и НИКОРАНДИЛОМ. В ряде случаев дополнительный эффект можно получить и от присоединения КОРАКСАНА. Все дозы надо подбирать по эффекту и переносимости и делать это под наблюдением Вашего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2015 23:19
маме 60 лет, рост 159 вес 105, гипертоник. После гипертонического криза были назначены Нолипрел а би форте 10 1т в сутки и конкор кор 5мг! через неделю после приёма давление стало 140/90 к утру были подъёмы до 180-190/100, уредился пульс до 45-50 появилась отдышка! возможно ли это от конкора? конкор принимала ранее в дозировке 2,5мг 1р в сут.спасибо
Попробуйте вернуться к прежней дозировке КОНКОРА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2015 20:29
Добрый день. Интересует вот ,что !! 30 числа в 12 ночи после гуляния на улице пришёл домой ,лёг думаю че-то живот прыгает быстро ,замерел пульс ,а он лёжа 100,сидя сел 120 Ад 110 на 70 было ) выпил 1 мг биспоролола (что бы не было потом всяких вопрос как я определил ,что выпил 1 мг ,у меня таблетки 5мг,я ее разрезал на пополам ,и с 1 половинки откроил не большой кусочек ) и лёг спать.

Сегодня 31.01 я пошёл делать ХОЛТЕР в 14:30 !И как-то весь день сегодня пульс какой-то хороший ,сидя 68 АД 110 на 70 + сигареты курю ,еще и нету эксистралил при подьеме на 5ый ) короче интересует ли сильно это повлияет на холтер ?а то боюсь что бы потом не переделывать ((((( вроде доза та не большая была (
Для грамотного совета или ответа нужен грамотный вопрос. А его нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2015 20:27
Добрый день! Маме в 2010 году делали абляцию назначен пожизненно ВАРФАРИН сейчас принимает 5 таблеток МНО 1,16. Прошло 4 года начались проблемы с давлением прыгает то вверх то вниз назначили Мексидол уколы, Глиатилин 400,Диротон 10мл 2 раза в день , а еще проблемы с сахаром(держится на уровне 6-7,5) назначили Диабитон МВ.
В общей куче начались проблемы с желудком, появились жуткие головокружения приступами. показатели МНО не получается поднять,хотя перед операций вообще не было проблем. Прошу подскажите может препараты какие-то не совместимы? За ранее спасибо.
Судя по уровню МНО ВАРФАРИН не действует. Почему он был назначен пожизненно - непонятно. Он что, все 4 года не действует? Проблемы с давлением - прыгает то вверх, то вниз - очень не конкретно. "Куча проблем" - тем более. Это изложение не для заочной консультации. Соберите все в кучу и отправляйтесь к очному консультанту. Тут во всем надо разбираться, от начала и до конца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2015 20:25
Добрый день. Меня беспокоят аритмии, я уже даже писала по поводу них. Но у меня сегодня ночью случилась сильная боль под левыми ребрами. Подробнее: возникла она около 6 утра внезапно при перемене положения тела,. Боль под левыми ребрами схваткообразная, как будто кто-то схватил сердце и отпустил, снова также. причем после каждой такой схватки боль проходила. потом снова. Боль тупая. Я села на кровати, боль еще была минут 10 такая же схваткообразная, но распространилась под лопатку, подмышку, плечо слева. Потом отпустило. Скажите, это сердце, стенокрадия? Обычная ЭКГ у меня в норме, Холтер - аритмии наджелудочковые, желудочковые подлиморфные. Спасибо за ответ.
Не похоже это описание на стенокардию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2015 16:26
От гипертонии я принимал (до восстановления ритма методом ЭИТ) Энап HL 12,5мг +10мг. только пол таблетки один раз в сутки вечером,т.к. у меня артдавление поднимается в 4- 6 утра.
В связи с тем ,что они (Энап дозу не увеличивал) перестали действовать,мне назначили ПрестансА-5мг +Эс Корди Кор 2.5мг. Принимаю также вечером после ужина. Днем каждый день после 17 час до 18 час хожу по 5 км ускоренным шагом, выполняя отдельные упражнения на ходу. К После 21 часа давление снижается до 100/60. Такая вечерняя гипотония возникала и раньше. Если не принимать таблетки на ночь давление может подняться до 160-170/90 Для предупреждения мерцательной аритмии принимаю Аллапинин 3 раза. Мое доп. заболевание кардиосклероз. Несмотря на низкое давление к вечеру (21час.) все равно на ночь принимаю указанные выше таблетки. Возникло такое явление лет 5-6 назад. Как и раньше это случалось не каждый день ,но очень часто. Врач мне говорила, что на ночь можно принимать таблетки при низком давлении ,тк. я ложусь спать.Как устранить вечернюю гипотонию?.
Плохо написали. Что принимаете утром и что вечером - не понял. Поскольку все лекарства действуют сутки, лучше все принимать с утра, после завтрака. И написать более четкую картину давления утром, днем и вечером, хотя бы за неделю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2015 16:24
Здравствуйте, я заметила что у меня иногда бывает резкая острая боль в мышце на ноге. Может ли это тромб оторвался? У меня повышен холестерин.
Нет. не может. Это из области фантастики (не научной).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2015 16:19
ребенку 8 лет сделали ЭКГ ЧСС-76,Эл.ось-59,Инд.сок-23.1,PQ-0.094.P-0.079.QRS-0.073.QT0
.348 СП ув.на2% Заключение Синусовый ритм,Укорочение PQ,Поворот сердца верхушкой вперед
Это вопрос к педиатру. Я детьми не занимаюсь. Но срочности тут никакой нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2015 16:17
Здравствуйте.Эдуард Романович!!!Посмотрите пожалуйста Экг и посоветуйте .что делать ..Ее снимала скорая во время симпато-адреналового криза..их вчера было 3...сегодня тахикардия в движении..лежа 90 ударов..состояние нормальное...но врач сказал .что есть изменения в миокарде.нужно лечить кардиолог сказал..что во время приступов и для профилактики нужно пить панангин и кораксан.. невроз 10 лет и симпато-адреналовые кризы тоже .СПАСИБО http://s010.radikal.ru/i314/1501/f0/ad0f8bda2bbe.jpg http://s04.radikal.ru/i177/1501/e7/c2eb83fd0a3f.jpg http://s018.radikal.ru/i525/1501/b7/0b7e82c9773c.jpg http://s017.radikal.ru/i418/1501/6f/a1f561f136dc.jpg http://s008.radikal.ru/i304/1501/7f/8ee93549fa25.jpg
Не вижу ничего, достойного лечения. ПАНАНГИН - это вообще пустышка, он ни при чем не помогает. И в необходимости КОРАКСАНА сомневаюсь. Невроз есть? так его лечат психотерапевты и психиатры, это их епархия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2015 16:16
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня желудочковые экстрасистолы не частые(были) но сейчас появились такие экстрасистолы - удар сердца потом компенсаторная пауза, ещё удар и опять пауза, 3-4 раза подряд такое, болей никаких не испытываю при этом пульс 60уд в мин это то же экстрасистолы или какая то другая аритмия? не часто но несколько раз в день такое бывает особенно в ветреную погоду, опасно ли это? приложу ЭКГ ЭхоКГ. Спасибо!http://s018.radikal.ru/i528/1501/9b/8e5991560612.jpg http://s020.radikal.ru/i709/1501/5a/c2d9773e1719.jpg
Уважаемый Руслан Шакирович!
Нет. Эта экстросистолия совершенно безопасна. Можно жить спокойно. Лечить её не надо.А насчет бигеминии Василий ошибся. Бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2015 16:08
У меня хилез в крови, диета не помогает, печень увеличена на 2 см, гепатоз., хр панкреатит, сахар в крови поднялся до 11, 3, холестерин не могут определить из за хилеза. Вв капельно гептор, апротекс, пропил фофоглив, диета с ограничением жирного, а хилез как был так и есть. Как мне очистить кровь, чтобы сделать анализы, скажите пожалуйста
Это не имеет отношения к заболеваниям сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2015 15:03
Эдуард Романович, добрый вечер.
Беспокоят аритмии, уже очень долгое время. В последнее время, честно говоря с началом предменопаузы, экстрасистолы участились. Они стали по ощущениям другими, иногда по несколько сразу с неприятным потряхиванием сердца. Иногда бывает боль. При физических нагрузках, минут через 15 после начала подъема по лестнице или быстрой хотьбы начинаются. Сделала Холтер, обнаружены одиночные наджелудочные и одиночные полиморфные желудочковые. Градация - желудочковая эскстрасистолия 3. Я в этот день хорошо себя чувствовала, экстрасистол было мало, вот таких вот многотолчковых не было совсем, боли тоже. Скажите, пож-та. нужно ли дополнительное обследование? Опасны ли полиморфные экстрасистолы? Ранее делала Холтер, были парные экстрасистолы, полиморфных не было. спасибо.
Уважаемая Ирина!
За последние годы мнение ученых о значении полиморфных экстрасистол радикально изменилось. Мы убедились, что они не более опасны, чем мономорфные, то есть практически безопасны. Так что нет смысла делать дополнительные исследования. В предменопаузальный период чувствительность к ним часто повышается, могут быть полезными легкие успокаивающие лекарства, типа валерианы и пустырника. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2015 14:56
помогите мне прошу,,у меня страх что я умру от внезапной смерти,,сначало поевились толчки и замирание в сердце,,пошла делать обследование,,узи сердце,пролапс1ст,,суточный холтер,частые желудочковые экстросистолы,,экг тахекардия135ударов в мин,,,что мне делать помогите,,нужна ли мне апирация на сердце????можит это превести к внезапной смерти???пульс меньше100не бывает,гормоны и узи щитовидки в норме.у нас нет нормальных врачей которые бы точно ответили,,,,нужно ли мне ехать в москву на консультацию?
Я постараюсь сыграть роль такого нормального врача. не надо вам ехать в Москву. Не нужны никакие операции на сердце. Судя по результатам всех обследований у Вас здоровое сердце. А все страхи и беспокойство - это от невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться. Вот и Василий толковый совет дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2015 14:59
Здравствуйте! Месяц назад начались экстрасистолы, как поздней я узнал. Сильно чувствую толчек в области желудка, замирание сердца и последующий удар. Неделю назад обратился к кардиологу в гор поликлинику, перед этим сделав экг. На основание экг и одноразового измерения ад, кардиолог сообщила что у меня 160 на, дальше было неразборчиво сказано,да и не очень она вообще на что либо отвечала, выписала валз и кординорм. На мои заявления, что мое нормальное давление это 130/55, что при физ нагрузках я себя отлично чувствую, нет одышке, что у меня поставлен диагноз, год назад в частной клинике, брадикардия (в покое пульс от 45-50) она не обратила внимания. Запись на узи только 03.02, хм-экг 24.02. Прочитав противопоказания по лекарству Кординорм 5мг , в особенности о его влияние на брадикардию боюсь принимать. Что делать не знаю, но сильно отвлекает от жизни данный факт.
(ПА не страдаю уже давно хотя и были в свое время)
Экстрасистолия - самая частая и безобидная из аритмий. Она не требует лечения. Ни ВАЛЗОМ, ни КОРДИНОРМОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2015 03:45
Здравствуйте,мне 37 лет. Последнее время к вечеру когда ложусь спать и сижу в расслабленном состоянии начинает очень сильно хлюпать в районе сердца. Как-будто оно сбивается с ритма. Мне даже приходится начинать дышать немного по другому, что-бы ритм нормализовался. И в конце каждого такого приступа проходит прямо волна горячая по грудной клетке и отдает в голове. Это происходить в плоть пока не засну. Подскажите, что делать? Ранее это у меня происходило где-то два года назад, но само прошло и я об этом забыла. Спасибо.
Я думаю, что ничего не надо делать и можно жить спокойно. А для собственного успокоения можно сделать ЭКГ во время такого "хлюпания".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2015 03:41
У меня брадикардия. Пульс понижен ночью и в первой половине дня. Ночью ходтеровское мониторирование зафиксировало минимальный пульс 46 уд/мин, в первой половине дня - 50-55 уд/мин. Во второй половине дня пульс несколько учащается и может достигать 65-70 уд/мин (но может быть и реже). Сахарный диабет 2 типа. При очередном обследовании по причине ощущения слабости установили, что уровень калия в крови 3,5. Могу ли я принимать аспаркам? Слышал, что калий при брадикардии противопоказан.
Можно принимать, только он ничего не дает. А уровень каля в крови у вас нормальный (3,5 - 5,1 ммоль/л.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2015 03:33
Добрый день.
С 2007 года стою на учете у эндокриолога по гипотиреозу.
Принимала L-тироксин. Сначала 100 мг, потом сама по самочувствию снизила до 75, потом до 50. При приеме 50 мг сдала на гормоны - были в норме.

С октября 2014 года мучают такие симптомы:
Заболевание началось с повышения давления до 180-200/90-100 с пульсом до 160. Сильная дрожь, потемнение в глазах, легкое головокружение.

Врач бригады скорой помощи, сняв приступ метопрололом, каптоприлом и уколом дибазола, предположил тиреотоксический криз.
После приступа - учащенное мочеиспускание и слабость.
L-тироксин я прекратила пить сразу со следующего дня.

Прошла терапевта, кардиолога, невропатолога.
Кардиограмма нормальная, мне были выписаны:
аспаркам 1т*3р, рибоксин1т*3р, метопролол по 0,125 днем и вечером, периндоприл (я его не принимала, т.к. от него была сильная слабость).
Невропатолог установил повышение внутричерепного давления, выписал диакарб, грандаксин, фенибут и сказал, что на ВСД не похоже. Плюс я сама стала на ночь принимать по 40-50 капель корвалола. Эндокринолог не подтвердила тиреотоксический криз.

Заболевание продолжалось и проявлялось приступами тахикардии, повышением давления, дрожью каждый вечер при переходе тела в горизонтальное положение. Постепенно без гормонов тяжесть приступов снижалась. Появились дни без приступов. Я даже снизила дозировку лекарств.

Но на фоне прекращения приема L-тироксина усилились отеки. Стала снова его принимать по 25 мг. Приступы сразу усилились и участились. Сдала на гормоны - оказались пониженными, было рекомендовано поднять до 50 мг.

Поднимать не стала, но приступы были тяжелые и пришлось вновь прекратить прием L-тироксина. Наступило небольшое облегчение.

Тогда я решила попробовать Эндокринол. Пропила 2 дня и сразу приступы возобновились. Прекратила его прием. Сейчас приступ снимается даже только метопрололом. Сейчас пью 0,125 мг метопролола и 1 таблетку папазола на ночь. Такое ощущение, что криз связан с адреналином.

Как вырваться из замкнутого круга необходимости приема L-тироксина и появления приступов при его приеме? Связаны ли приступы с адреналином?
Я думаю, что надо прекратить эти легкомысленные (не могу подобрать более точного определения) опыты над собой c применением БАД"ов , папазола и прочей ерунды и приступить к систематическому лечению у эндокринолога. Первичного заболевания сердца не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2015 01:18
Добрый день, очень прошу проконсультировать меня в таком вопросе: Если после 20 приседаний я резко ложусь на спину у меня возникают экстрасистолы (тогда когда сердце уже начинает замедляться проскакивают 2-3 экстрасистолы иногда похоже 2-3 подряд) - через 10 секунд все приходит в норму. Я понимаю что такой тест наверное вреден но все же адекватная ли это реакция сердца? Да, я спортсмен (бег, тренажерный зал) узи сердца сделал на этой недели, по словам врача сердце полностью здоровое (но обнаружены 2 лишние хорды) сказал это не страшно. Во время тренировок единичные экстрасистолы возникают очень редко и в бытовой жизни не беспокоют! Да и еще я очень мнительный, нервишки тоже барахлят, есть ВСД. Помогите пожалуйста разобраться, буду очень благодарен
Никакого значения эти экстрасистолы не имеют. Можно спокойно не обращать на них внимания.
Хотя можно, конечно, отрезать у себя прядь волос, сделать фотокарточку и с минимальными финансовыми затратами отправить в Нью-Йорк с целью погружения в гомеопатию, инкорпорированную в древнеэзетерическое искусство радиэстезии для реализации основных принципов гармонизации с помощью скаблежки языка специальным скребком.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2015 01:09
Уважаемый Эдуард Романович, интересно услышать ваше мнение. Я задавала вопрос: http://www.consmed.ru/nevrolog/view/831820/..
Проблемы с дыханием начались без видимых причин. После этого я проходила курс психотерапии. Стало только хуже. Добавилась боль слева, где сердце; под ключицей, и вдоль шеи ноет слева. Невролог поставила ВСД по смеш типу. Невралгии нет. К пульмонологу только 4го февраля.
Заключение ЭКГ: Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Парные и одиночные частые наджелудочковые экстрасистолии по типу аллоаритмии. Прилагаю фото суточного мониторинга.
http://radikal.ru/users/evegniya42#img=6075441991&rnd=5
http://radikal.ru/users/evegniya42#img=6075441988&rnd=7
http://radikal.ru/users/evegniya42#img=6075441978&rnd=9
http://radikal.ru/users/evegniya42#img=6075441972&rnd=11
http://radikal.ru/users/evegniya42#img=6075441969&rnd=13
http://radikal.ru/users/evegniya42#img=6075441968&rnd=15
http://radikal.ru/users/evegniya42#img=6075441966&rnd=17
http://radikal.ru/users/evegniya42#img=6075441964&rnd=19
http://radikal.ru/users/evegniya42#img=6075441965&rnd=21
Спасибо, что тратите свое время! Буду благодарна за ответ!
Практически, здоровое сердце. Отмеченные изменения никак не связаны с жалобами. И вполне укладываются в диагноз невролога: ВСД, то есть невроз с вегетативными реакциями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2015 22:59
здравствуйте.у меня высокий холестерин 8.кардиолог поставил диагнос дислипидемия.назначил препарат крестор 20 пить на ночь по одной таб.всю жизнь.цена 30табл.более 2000руб.посоветуйте как снизить холестерин без дорогих лекарств.
Слишком мало информации. Я не могу судить, насколько Вам, действительно, нужны статины. А несколько более дешевы СИМВАСТАТИН и АТОРВАСТАТИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2015 22:50
Добрый вечер уважаемые доктора. Беспокоит последнее время высокий пульс до 100 уд.в минуту в спокойном состоянии. Эхо гк и экг делала, все в норме. Пульс не ощущаю, только при фз нагрузке или при подъеме по лестнице. А обычно если просто много подвигаюсь начинается тахикардия, ну или когда нервничаю. А тревожное чувство часто. Так пульс в спокойном состоянии 80. В чем может быть причина. Подскажите пожалуйста
Вы написали, что пульс в спокойном состоянии 100 в минуту. И несколькими строками ниже, что пульс в спокойном состоянии 80 в минуту. Так 80 - это вообще норма. А некоторое учащение часто бывает у невротиков, у лиц с неустойчивой нервной системой, у детренированных людей. Здесь нужна скорее закалка, физкультура, чем лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2015 22:46
Уважаемый Эдуард Романович!
Огромное Вам спасибо за оперативный и прекрасный ответ! Как жаль, что сейчас так редко можно встретить врача «старой формации»... Валокордином я пользуюсь крайне редко, только при острой необходимости. А валерианка с пустырником такого психа,как я, не берет. Вообще, стараюсь избегать медикаментов по мере возможности. Еще раз огромное Вам спасибо.Желаю Вам здоровья и всех благ.
Спасибо за теплые слова! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2015 20:43
Сыну 18 лет. После стационарного обследования ему поставили диагноз: ВДСУ. Брадикардия. Паузы до 1732мс. ВСД по кардиальному типу. СН 0. Кроме того год назад было сотрясение мозга с лечением в стационаре. Два года назад -внутрисуставный перелом ноги. Он заканчивает 11 класс. Подлежит ли он призыву в армию или отсрочке?
По сердцу причин для отсрочки не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2015 20:06
Наджелудочковая эксирасистолия
Беременность 27 недель,беспокоит аритмия,хочу узнать требуется ли лечение при беременности и есть ли рекомендации по родам кс,ер?. Результаты эхо: просвет аорты не расширен.Полости сердца не расширены,гипертрофии миокарда не выявлено.Клапанный аппарат интактный. Ак-трехстворчатый.Ал-2,4см. При допплер-эхокг регургитация 0-1 степени на мк,тк,лк (гемодинамически незначимая).Диастолическая функция не нарушена. Рак s-5мм рт ст.Рла s-22 мм рт ст. При цветной д-эхокг патологических внутрисердечных шунтов крови не выявлено. Систолическая функция левого желудочка удовлетворительная.Зон асинергии не выявлено. Фракция выброса 67%,ударный объем 83мл,минутный объем 4,7 л.Мин. Эукинетическое состояние внутрисердечной гемодинамики.В полости перикардаи в плевральных полостью жидкости нет.В полости лж в средней трети определяется дополнительная хорда. Холтер. За период мониторирования экг регистрировался синусовый ритм с макс чсс-133 в мин в 9.59 (Утренний подъем),мин-59 в мин в 01.49(Сон),средней чсс -81 в мин.Запись с артефактами по 2 каналу. На фоне синусового ритма зарегестрированы: -одиночные наджелужлчковые эксирасистолия,в т.Ч. 28 Эпизодов бигеминии и 1290 эпизодов тригеминии-всего 12929(12%), -желудочков нарушений ритма не зарегестрировано достоверной динамики сегмента st по ишемической типу не выявлено. Паузы(больше 2000 мс) не зарегестрированы. Сами экстрасистолы появились 2 года назад после того как появились панические атаки и производилось лечение от высокого давления конкором.После приема конкора стало очень сильно падать давление и пульс и появилась экстрасистолия.До беременности холтер не делала.Давление сейчас в среднем 110/70.На фоне панические атак придания феварин и детали.Кардиолог назначил сейчас принимать конкор в минимальной дозировке,сказал,что лечение необходимо тк экстрасистолия плохо влияет на ребенка,но так как переношу его очень плохо,не хотелось бы начинать его прием.
Не вижу необходимости в КОНКОРЕ ни для Вас, ни для ребенка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2015 20:09
Здравствуйте! Моя мама ей 60 лет, пошла на эхо , на нем такое заключение:
Атеросклероз аорты, створок аортального и митрального клапанов.Симетричная гипертрофия левого желудочка. Умеренная делатация левого предсердия .Дисталическся дисфункция первого типа.небольшое количество жидкости в полости перекарда.сократительная способность миокарда не нарушена.Имеется долгое время гипертония. Давление бывает 160 на 90 . Кардиолог прописал кальцегард и конкор. Скажите пожалуйста опасный ли это диагноз, что нужно предпринимать ? Какую физическую нагрузку можно? И какое требуется лечение ?
Нет в этом заключении ничего особенного. Возрастные изменения, атеросклероз, который в этом возрасте есть у всех, и некоторые признаки гипертонической болезни. Оценивать их можно лишь в сочетании с клиническими данными, потому что сами по себе они почти ни о чем не говорят. Повышение давления, о котором вы пишите, очень небольшое. А лечение, по-моему, не самое удачное. НИФЕДИПИН и КОНКОР не являются средствами первой линии при лечении гипертонической болезни. Я предпочитаю начинать с таких комбинированных средств как ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК или КО-ДИРОТОН или НОЛИПРЕЛ. И только если их будет недостаточно, можно будет подключать КОНКОР. А для рекомендаций по физическим нагрузкам надо знать образ жизни мамы, степень её физической активности, переносимость привычных нагрузок, обо всем этом нужно с человеком говорить, беседовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2015 15:14
Добрый день, скажите пожалуйста, Есть ли смысл ставить холтер, если по обследованиям экг и эхо кг(в двух разных клиниках и разной аппаратуре),везде норма
Но ведь это совсем разные исследования и они никак не дублируют друг друга. ЭКГ фиксирует ритм за те 15-20 секунд пока производится запись. А холтер на протяжении 22-34 часов. ЭхоКГ вообще оценивает не ритм, а структуру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2015 16:02
0