Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. У меня появилась аритмия. По ощущениям пропуск удара, отдает в горле трепыханием и в кровь в лицо. По утрам и вечером. Инногда давление в солнечном сплетении. Слабит желудок, редко. Принимаю Bion3/ Делала Суточное мониторирование электрической активности сердца, холтер. После прошла обследование, в Краснодаре.
Диагноз: Пролапс митрального клапана с гемодинамически не значимой регургитацией. Желудочковая экстрасистолия 3 градации по B.Lown (11%). Тревожно-невротическое расстройство.
Обследование: ЭКГ. Синусовый ритм 60 уд.в мин. QT-430 мс Нормальное положение ЭОС.
Нарушение в/п проводимости Диффузные изменения в миокарде Преобладание биопотенциалов ЛЖ.
Консультация невролога прилагается (тревожно-невростическое расстройство)
Велоэргометрия: проба не доведена до субмаксимальной ЧСС. ТНФ средняя (протокол прилагается)
АД на приеме 122/90мм рт.ст.
Прописали от невролога: Тофизопам 25мг два раза в день 1,5 месяца
Сонапакс 2,5 мг на ночь 7 дней, далее 5мг на ночь 2-3 месяца
Массаж и ЛФК

От кардиолога: Этацизин по 50 мг 2 раза в день.


Стала принимать только Этацизин по таблетки (50мг) утром и вечером. Сначала кружилась голова после приема таблетки, а на второй день к вечеру поднялось давление( но больше похоже на поническую атаку) Далее стала принимать по пол таблетки утром и вечером. Голова перестала кружиться, но второй день утром( 5-6 урта) просыпаюсь и аритмия, вроде не большая...
Стала принимать глицин, то что прописал невролог не принимала вообще. Воды стала пить меньше, может из-за этого по утрам такие симптомы? Или глицин это легкое лекарство? И еще вопрос можно ли увеличить дозу Этацизина по пол таблетки 3 раза в день? Хочу попить отвар из цветков боярышника.
У меня проблемы с шеей - остеохондроз. И вегетососудистая дистония. Мучают понические атаки, но редко. Гармоны в норме ТТГ - 0,5449, Т4 - 12.21 Антитела к микросомальной тиреопероксидазе - 0,11. И щитовидка без изменений, делала УЗИ.

Перед всем этим был стресс, диета бессолевая и при этом принимала панангин, велотренажер(дома), сбросила 10кг, потом набрала 7кг обратно и когда вроде стало налаживаться ..и началась аритмия, но нервы сдали... Прописали Маген В6 и Адони бром..пропила, но хватила на месяц и все началось занаво. А от этого еще больше нервничаю. Сижу дома, не работаю. Занимаюсь ребенком 8 лет. Вроде не перетруждаюсь. Хочу заниматься велотренажером дальше, но боюсь. Собрались завести собаку, чтоб гулять больше...
Все, что выявили в ходе различных исследований в отношении сердца не заслуживает внимания. Практически сердце здоровое. Экстрасистолия не нуждается ни в каком лекарственном лечении. ЭТАЦИЗИН я бы отменил совсем. Он не нужен. Так же как МАГНЕ В6, ПАНАНГИН и АДОНИС БРОМ. А лечение невроза, вегетативных бурь и панических атак с тревожно-неврастеническими расстройствами это удел психотерапевтов и психиатров. Вот к ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2015 21:28
Кардиограмма чсс 82, эос 28 градусов, горизонтальное положение, мерцание предсердий. Что это значит?
Мерцательная аритмия без тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2015 15:51
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста! У меня гипертрофия миокарда левого желудочка небольшой степени, повышенная масса тела, также с-м дислипидемии, ВСД.
Рез-ты анализов:
Холестерин - 5,0
Холестерин ЛПВП - 1,06
Холестерин ЛПНП - 3,58
Холестерин ЛПОНП - 0,36
Триглицериды - 1,43
КА - 3,7
AIP - 0,13
Глюкоза - 4,83
Инсулин - 13,6
ТТГ - 0,690
Протромбиновое время - 9,7 сек
МНО- 0,85
Протромбиновый индекс - 116%

По результатам анализов было назначено лечение:
поливитамины, магнерот 0,5 г 1т. 2 р., тромбоасс 150 мг, крестор 5 мг 1т., глюкофаж 1000 мг 1т, грандаксин 1т. 2р.
До этого холестерин снижал кардио-омега3, но коэф-т атерогенности не изменяется.
Принимают ли все эти препараты вместе, но меня смущает препарат крестор. Нужно ли его принимать? Ведь не такой высокий у меня холестерин?
Не вижу смысла в большинстве назначений: поливитамины, магнерот, тромбо асс, крестор, глюкофарж. Да и крестор вряд ли нужен. Я бы предпочел средиземноморскую диету , строгий контроль за весом и хорошую разнообразную физкультуру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2015 15:32
установили 3 стента прописали брилинту прошло 9 месяцев
можно прекратить прием не дожидаясь 12 месяцев часто лопаются сосуды в голове.
Не понимаю, что значит "часто лопаются сосуды в голове"?А прекратить прием брилинты можно и через 9 месяцев, имея в виду, что риск тромбоза стентов при этом несколько увеличивается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2015 15:39
Прошу подсказать, каким препаратом или комплексом препаратов можно заменить дигоксин. Дигоксин не подошел. Диагноз - ХСН, ДКМП. По дозировке я проконсультируюсь с доктором, а препараты или комплекс препаратов не подскажете?
Вы сообщили слишком мало "ХСН, ДКМП". На таком примитивном уровне медицина не работает. Это даже не знахарство, а цыганщина какая-то.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2015 15:23
Ув. Эдуард Романович, я понимаю что подобных вопросов было уже много на сайте но тем не менее очень прошу вас ответить. Вопрос в очередной раз касается ЭС. Были проблемы на работе, плохо и мало спал, вообщем жизнь на нервах. Позже стали возникать одиночные ЭС, одна в два дня, пугали не сильно но я на них зациклился, стал читать интернет и постоянно прикладывать руку к сердцу. Стал примерять себе болезни сердца найденные в интернете, позже не выдержал и пошел на ЭХО УЗИ сердца - где к моему удивлению никакой органики не обнаружили и эс во время процедуры не было. На какое то время я успокоился и ЭС пропали на неделю, потом снова стресс, переживания и их стало больше. Вчера перед сном, как только лег на спину получилась следующая картина (удар-экстрасистола-удар-экстрасистола-удар и 5-6 более быстрых ударов но с паузами (возможно это 5-6 эс подряд? или это уже другая аритмия?) через 5 секунд пульс становиться обычным. В эти моменты состояние остается хорошим в глазах не темнеет, ничего не болит, но сам факт страха что это могут быть залповые ЭС, которые могут привести к остановке сердца очень пугает! Я понимаю что невроз и ипохондрия у меня на лицо. Теперь еще стал изводиться себя этими залповыми ЭС. Могут ли залповые ЭС быть от невроза? или залповые обязательно говорят о болезнях в организме?Нужно ли дальше обследоваться или мне прямая дорога к психотерапевту?
Уважаемый Тимур!
При неврозах особенно легко возникает любая экстрасистолия, в том числе такая, как вы описываете. Вам, действительно, прямая дорога к психотерапевту. Хорошего специалиста трудно найти, но так везде, где посредниками становятся деньги. Они привлекают не всегда лучших.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2015 15:13
Здравствуйте! Ставят диагноз ВСД, НЦД, и.т.д. ЭХОКГ, ЭКГ, ЧПЭФИ, ТРЕДМИЛ в норме, на 2 холтерах одиночные ЭС 9-12 шт. в сутки.
1. Вопрос вот в чем: У меня после физ. нагрузки иногда бывают паузы в пульсе. Т.е. например ехал за рулем от дома, вышел из машины поднялся на 2ой этаж сел на стул, нащупал пульс он начинает потихоньку замедляться, но между ударами бывает более длительная пауза (как бы тук-тук-тук---туук....) минут через 5 нормализуется.
2. И второе, опять же после нагрузки иногда бывает что я начинаю дышать как паровоз. Ощущение как будто воздуха не хватает, но быстро проходит. Это бывает именно после нагрузки. Т.е. быстро забегу на 5 этаж, а там начинается. Такое чувство как будто организм либо перестарался либо опоздал с реакцией.
Все остальное от ВСД присутствует, тревога тоже есть. Принимаю только фенибут.
Все эти неприятные ощущения тоже входят в симптоматике ВСД, то есть невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2015 14:02
Примерно около года назад подорвало меня с кровати сто начинаю сходить с ума или остановится сердце. Сходила к врачу проверялась кардиограмма в норме но ощущение осталось. Со временем научилась с этим бороться. Но началась другая проблема. Живу в ощущении что все вокруг пооисходит не со мной. Ничего не радует не покупки ни встречи с близкими или друзьями. Спать боюсь. Ночью просыпаюсь а пошевелиться и закричать не могу. Что делать? 24 года а чувствую как буд то жить дальше нет смысла и радость уже не испытаю. Стращно
Повторный вопрос. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2015 14:03
Писала Вам вчера,Вы ответили. Спасибо! http://www.consmed.ru/kardiolog/view/837992/
А вот то что я описывают на что похоже?: сначала сильная аритмия,потом начинается тахикардия. И вот что вчера было дальше не пойму: на фоне тахикардии будто движок сердца переключается и начинает работать другая часть сердца,тоже в ритме(7-10 одинаковых ударов),затем снова будто переключается и нормальные удары,и так много раз. Плюс это сопровождается по ощущениям желудочковой арритмией.Давление было 90/60,хотя во время панической атаки у меня давление около130/70. В течении двух часов такой странный приступ прошёл,но синусовая тахикардия осталась до сих пор. Холтер сегодня повесили,но приступ именно сегодня может не повториться. Как его спровоцировать чтобы зафиксировать?то что было не похоже на мерцательную арритмию или фибриляцию предсердий? Заинтересованных кардиологов нет в городе,раз не получается зафиксировать то что рассказываю- мне не верят,говорят что все это нервы
Придется несколько раз повторить холтеровское мониторирование, пока не поймаете и не запишите это состояние.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2015 13:59
Здравствуйте. Такая проблема, на протяжении 2х лет беспокоит плохое самочувствие, преимущественно утром, после того как встаю с постели, при ходьбе появляется чувство усталости, как при серьезной физ. нарузке, как будто бы с мешком цемента на спине хожу,
пульс стоя 120,при ходьбе 130- 140 при легкой нагрузке поднимается до 170ударов и выше (3 минуты бега в легком темпе) сидя пульс 80 ударов. При этом возникают различные боли в области сердца, чаще всего ноющие, само сердцебиение не ощущаю, чувствую только усталость сильную, к вечеру все снижается постепенно. Ночью же можно хоть кросс бегать, все симптомы исчезают, при длительном беге пульс 120-130 ударов и нет никакого дискомфорта.(По вечерам начал заниматься спортом полгода назад: турник, брусья и небольшие кардиотренировки,но лучше не становится,хожу тоже очень много) Бывает, что и днем хорошо себя чувствую и все нагрузки хорошо переносятся(но очень редко, раз в месяц может). Прошел все обследования, был у 5 кардиологов, сдал все возможные анализы, вешали холтер несколько раз, делали эхокг, мрт, сдал все анализы ттг и тд, проверил каждый орган, отклонений серьезных нет, синусовая тахикардия. В общем выявить причину никто не может. Подскажите пожалуйста, чем может быть вызван такой сбой и к кому еще можно обратиться. Диагноз всд ставят.
Это очень похоже на ларвированную депрессию. Заболевание сердца вы надежно исключили. Попробуйте обратиться к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2015 13:57
Примерно около года назад подорвало меня с кровати сто начинаю сходить с ума или остановится сердце. Сходила к врачу проверялась кардиограмма в норме но ощущение осталось. Со временем научилась с этим бороться. Но началась другая проблема. Живу в ощущении что все вокруг пооисходит не со мной. Ничего не радует не покупки ни встречи с близкими или друзьями. Спать боюсь. Ночью просыпаюсь а пошевелиться и закричать не могу. Что делать? 24 года а чувствую как буд то жить дальше нет смысла и радость уже не испытаю. Стращно
Это проблема не сердца, это проблема нарушенных восприятий. Этим занимаются психотерапевты. Но они помогают только за деньги. А здесь, на сайте для бесплатных консультаций, они бесплатно размещают только рекламу своих платных услуг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2015 13:53
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Мне назначили пить Эгилок по 25 миллиграмм один раз в день(синусовая такихардия, артериальная гипертензия 2 ст. в анамнезе). Беспокоит сердцебиение в течении дня, но ночью пульс падает(по холтеру 50-56 ударов в минуту)Тем не менее в аннотации к препарату прочитал, что его следует пить 2 раза в день. Безопасно ли для здоровья принимать эгилок исключительно утром?
Принимать ЭГИЛОК исключительно утром для здоровья безопасно. Но 25 мг доза маленькая и выводится он из организма через несколько часов, так что целые сутки не перекрывает. Вероятно лучше применять более "долгоиграющие" КОНКОР или НЕБИЛЕТ. А лечение гипертонической болезни только одними бета-блокаторами вряд ли будет полноценным. Тут нужны комбинации из нескольких лекарств. Тем более, что у Вас есть склонность к замедлению пульса, которую бета-блокаторы могут только усилить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2015 03:10
Здравствуйте уважаемый,Эдуард Романович!Скажите пожалуйста можно ли разводить корвалол в компоте? иначе я его не могу выпить(
Уважаемая Татьяна!

Никогда не пробовал. Думаю, что не взорвется. Но польза от него (не компота, а КОРВАЛОЛА) так мала, что я бы не советовал портить компот такой добавкой.

Насмешили меня) Точнее сказать не один корвалол я там разбавляю...а смесь из боярышника,пустырника,корвалола и валерьяны. Т.к я не пью спиртные напитки даже в виде лекарства...решила добавить на пол стакана компота 30 капель...и пропить таким образом дней 15-30 то есть курсом,чтоб успокоить нервную систему. Как думаете..такой вариант приёма трав поможет?
Уважаемая Татьяна!
Боярышник, пустырник и валериана - хорошие успокаивающие и безвредные лекарства. Их можно принимать и с компотом и без него.О корвалоле. КОРВАЛОЛ - это
аналог немецкого ВАЛОКОРДИНА. Сюда же нужно отнести и ВАЛОСЕРДИН. Туда
входит ФЕНОБАРБИТАЛ и сложное соединение
из брома и валериановой кислоты, которое добывают из сивухи, отхода спиртового
производства. В самой Германии и в странах Запада его давно запретили, но для
нас они продолжают его выпускать.



Фенобарбитал при длительном применении
ухудшает работу почек и печени, ослабляет память, может приводить к депрессии.



Этилбромизовалерианат из сивухи накапливается
в организме и может приводить к хроническому отравлению бромом. Это приводит
заболеваниям органов дыхания, аллергии, нарушения в половой сфере, хронические
боли.



Эти лекарства обладают только некоторым успокаивающим
действием, никакого влияния на сердце они не оказывают. Поэтому разовое
применение этих средств, от случая к случаю, допустимо. А вот от
систематического приема больных следует ограждать, тем более, что со временем
наступает привыкание и резкая отмена может вызвать нежелательные реакции.



Ну а кардиомиопатии, которыми пугает
Вас один из докторов, это уже перебор. Хотелось бы спросить его, он видел хоть
один случай кардиомиопатии такого происхождения? Не верю. Я не видел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2015 03:01
Здравствуйте. Почувствовала сильное сердцебиение. При измерении давление было 170/90 пульс 170. ЭКГ утеряно. Добежала до больницы, сделали укол. Через 3 часа снова давление 150 и пульс 130. Вызвала скорую пока они со мной занимались давление само пришло в норму. ЭКГ ничего страшного со слов врача не показало. Но в больницу отвезли. Лечение бисогамма 5 мг. Вешали холтер и миокард-холтер суточно. Артериальная гипертензия не выявлена. Синусовый ритм с чсс от 49 до 128 в мин. Субмаксимальная чсс не достигнута. Циркадный индекс 1,2 (норма) Макс интервал RR 1,29 сек. Зарег-но 1 наджелудочковая экстрасистола и 4 мономорфных желудочковых экстрасистол (из них 1 пара). Нарушений проводимости не выявлено. Диагностич. динамики сегмента ST не зарегистрировано. Вариабельность сердечного ритма в норме. ЭХО в норме. Узи почек норма. ТТГ и Т4 норма. ЭКГ ритм синусовый. ЧСС 90 уд.в мин.
К 4,90. Na 147,2. Cl 103,9.
АЧТВ 41,1 сек. ПТИ 113%. Фибриноген 3,52 Гл. МНО 0,93
На сахар сдала уже сама 4,0. Гемолиз сыворотки. Стоит ли пересдать? Почему кровь свернулась? Анализ сдавала строго натощак.
На руках направление на ЭФИ . Таблетки 3 дня будет нельзя. Принимаю бисогамму с 15 января 8 дн. 5 мг. 10 дн. 2,5 мг. 3 дн. 1,25(бисопролол). Всего 21 день. Прописали на месяц.
3 дня принимаю бисопролол после приема минут через 20-30 начинается биться сердце, пульс доходит до 120,130. Давление 140/80, 130/80. Через 15-20 минут приходит в норму. Может опять на бисогамму? Добавился сухой кашель 6 дней. Можно ли орошать горло мирамистином. Совместим ли он с бисопрололом?
В больнице поставили диагноз: нейро-циркуляторная астения по гипертоническому типу. Согласны ли вы с диагнозом? Будет ли «синдром отмены» если брошу пить таблетки перед ЭФИ? Кардиолог говорит пока терпи. После ЭФИ будет ясно. К терапевту талон через 2 недели.
Нет смысла загадывать в разгар исследований. О приеме лекрств надо договариваться с врачами, которые будут проводить исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2015 01:09
Расшифруйте ЭКГ и что там написано? Это что усиленные изменения в миокарде нижней стенки?
А ЭКГ-то нету.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2015 00:27
http://s019.radikal.ru/i617/1502/22/4d96ca99f5bb.jpg
http://s017.radikal.ru/i422/1502/4a/f5c0f7da16d8.jpg
http://s018.radikal.ru/i517/1502/fb/151b212333d1.jpg
Заключения Холтера ! Беспокоят часто перебои в сердце ,стоит только присесть через минуту проходят ! СТОИТ диагноз ВСД ) чувствую пульсацию сердца ,вены на шеи видно невооруженным глазам как пульсируют с 2ух сторон ,пульс ,сидя и лёжа нормальный ,стоя разница в 30-35 ,давление нормальное.Когда эти перебои происходят страха и паники нету ,просто дискомфорт ,как некий шелчёк в сердце или на шею руку кладу видно как раз пропал и дальше побежал и там дофига в минуту ,бывает в таких же ситуациях целый день нету их !живу на 5ом этаже часто бывает когда поднялся быстро на 5ый ,когда уже расслабился !( так же бывает ,что и нету их когда поднялся ,ради интереса держу руку на пульсе проверяю ) бывает мою посуду то же появляются! Самое интересное если выпить бисопролол в малой очень дозе как больше суток не беспокоят.Страха или паники нету и тд!Может ,что то посоветуете ?завтра пойду еще схожу покажу холтер к терапевту ,а то в прошлый раз она мне говорила ты здоров .Когда делал холтер выпил 1мг бисопролола в 12 ночи ,Холтер делал в 2 дня ,на следующий день когда снял холтер под вечер появились снова эти какашки )))но я их не БОЮСЬ ) просто мало-ли что и почему-то их раньше то не было.
Сердце работает нормально. А бисопролол не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2015 00:25
Добрый вечер доктор .У мамы стенокардия напряжения .хроническая сердечная недостаточность и артериальная гипертензия.У нас кардиолога в селе нет 3месяца назад ей назначили принимать конкор 2,5мл утром и пристариум 5 на ночь .Давление часто скачет 160\60или 150.\60 бывает редко 130\50.Ехать за 70км в город к кардиологу мама отказывается да и тяжело ей 76 лет.Как нам поступитьу неё в области затылка постоянно печёт .Может нужно дозу пристариума увеличить? И можно ли пристариум пить утром вместе с конкор?,и еще у неё кончился пристариум сегодня и я ей дала лизиноприл.т.к у неё давление было 150.\50 и очень смущает большая разница между верхним и нижним давлением?Очень жду вашего совета
Дозу престариума можно увеличить до 10 мг один раз в сутки.Принимать его можно утром вместе с КОНКОРОМ.Лучше вместо престариума принимать НОЛИПРЕЛ. Это комбинация ПРЕСТАРИУМА с ИНДАПАМИДОМ, он действует сильнее. Иногда приходится назначать НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ, там дозы больше и действие сильнее.На разницу между верхним и нижним давлением можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2015 00:19
Повышены Триглицериды. Страдаю 3 года ВСД по смешанному типу. Скачки давления. Принимаю 2,5мг утром бисопролол, постоянно прислушиваюсь и беспокоюсь о своем здоровье. Занимаюсь на велотренажере. Рост 190см вес 91кг. Результаты на сегодня, предыдущие до Нового Года. Моча в норме, почки тоже, сердце пролабс клапана 2й степени.
Триглицериды.............3,67 предыдущий 3,6
Холестерин,,,,,,,,,,,,,,,,,,5,98 предыдущий 4,64
Холестерин-ЛПВП ,,,,,,,1,20 предыдущий 0,96
Холестерин-ЛПНП ,,,,,,,3,11 предыдущий 2,03
Коэффициент атерогенности ,,,,4 пред.......3,8
Больные с гипертриглицеридемией (ГТ) часто страдают
ожирением, поэтому лечение должно включать уменьшение веса, коррекцию диеты и
физическую нагрузку . Коррекция диеты должна быть направлена на уменьшение
веса, общей калорийности пищи, употребления жиров и чистых углеводов . В
случаях умеренной ГТ ограничение потребления насыщенных и комбинированных жиров
и увеличение аэробной нагрузки может привести к снижению уровня ГТ.
Приблизительно у 25% пациентов отмечается нормализация показателей ГТ в
результате соблюдения диеты и снижения веса .



При оценке эффекта низкокалорийной диеты с или без аэробных упражнений с избыточной
массой тела мужчин и женщин выяснилось, что большинство пациентов достигли среднего
снижения веса тела от 4,0 до 7,8 кг за один год. У мужчин, сывороточные уровни
триглицеридов снизились на 8 процентов с помощью диеты в покое и на 33
процентов с диетой плюс упражнения. У женщин, одна только диета не дала изменения и дополннительные
упражнения дали лишь незначительное снижение уровня триглицеридов.
Омега-3 жирные кислоты –
омакор - являются компонентами средиземноморской диеты, которая включает в себя
большое количество морепродуктов . Суточное потребление 4 г омега-3 жирных
кислот наряду с ограничением общей калорийности пищи и потребления насыщенных
жиров может снизить уровень ГТ на 20%. Однако при несоблюдении других
рекомендаций применение только омега-3 жирных кислот малоэффективно. Аналогом
омакора является рыбий жир, который назначается обычно от 1 до 6 г в сутки.

Злоупотребление
алкоголем следует избегать у пациентов с тяжелой ГТ, так как это может вызвать
значительное увеличение уровня триглицеридов.
И только через несколько месяцев надо будет решать вопрос о медикаментозном лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2015 00:07
Здравствуйте.Водили ребенка 3 лет на эхокардиографию.Там сделали такое заключение:
« УЗ признаки: ... бикуспиального аортального клапана.Коарктация аорты нерезко выраженная.Контроль ЭХОКГ в динамике. »
Подскажите насколько это серьёзно.К нашему кардиологу только через неделю попадем. Спасибо.
Вопрос повторный. Надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 23:59
Уважаемый Эдуард Романович!
Вы не раз помогали мне раньше,спасибо Вам огромное!!!
Но теперь прошу помочь советом мамочке!!Ей 70 лет,гипертоник со стажем,принимает уже много лет гипотензивные препараты!И вот уже несколько месяцев ее беспокоят давящие боли в верхней части желудка,отдающие в челюсть и голову,то сильные.то слабые!!!
Она была у гастроэнтеролога,прошла обследование,нашли атрофический гастрит и все.Делала экг неделю назад,сказали норма с возрастными изменениями.Как Вы думаете,что это,сердце,желудок или побочные эффекты от препаратов?
Заранее благодарю Вас!!!Вам здоровья!!!!С уважением и искренним признанием,Элла
Нет. На остеохондроз это мало похоже. Не соответствуют. Я бы прежде всего, с учетом возраста и анамнеза, постарался бы исключить стенокардию. Проверьте лечебный эффект нитроглицерина или нитроминта. И покажите маму кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 23:56
доброго дня .такая вот проблема с 14 лет у меня появились экстрасистолы раз в год вечером начинались а утром проходили но последнее время они участились каждый день или через день сходил поставил холтер с результатами пришел к терапевту он сказал что не чего серьезного не вижу.вот и не знаю прав он или нет вот показания холтора
http://s014.radikal.ru/i327/1502/99/0c46eb64e4e1.jpg
http://s017.radikal.ru/i426/1502/b7/ed17e7c639d4.jpg
http://s014.radikal.ru/i328/1502/c0/77071c358c22.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1502/b1/38e87785f990.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1502/5e/56ed3ee41da3.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1502/6f/0dc04f1ade22.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1502/03/8ae34f9966a6.jpg
http://s017.radikal.ru/i437/1502/1e/0884439217e2.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1502/1a/7c4ba3a8b458.jpg
что посоветуете?заранее большое спасибо!
Вы зачем все вложения боком загрузили? Чтобы читать было труднее?Прав Ваш терапевт, ничего особенного там нет. А экстраситолы лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 23:36
Добрый вечер! Я мучаюсь экстрасистоламиоколо года,они у меня частые,почти каждый день. Бывают и передыхи на 2-4 дня. Если ежедневные то постоянно,в вперемешку и желудочковые и наджелудочковые(по холтеру),сильные(будто сердце переворачивается) и слабые ( как трепыхание),одиночные и парные. Я паниковала,потом смирилась и стала легче переносить это. Начиналось раньше только в покое,теперь появилось при ходьбе и нагрузке.
Сегодня случилось что то из ряда вон.. Вышла на прогулку погулять,и тут начала проскакивать аритмия,сначала дыхание перехватывало,потом стало тяжело идти. Еле вернулась домой села и тут поняла что сердце вообще нормально не бьётся!!! На фоне сильной тахикардии начались какие то странные пробежки сердца,я насчитала за раз 10 без остановки,потом 2 удара нормальные и снова сердце побежало,между делом ещё отдельные сильные толчки были. Перепугало страшно именно что сердце запускалось в странный поверхностный ритм,помимо основного. Поехала в приемный покой,на ЭКГ поймали 120 уд. и экстрасистолы.давление наоборот низкое 90/60. Причём в этот момент я пробежек и в целом эсек не чувствовала. Отправили домой. Дома напилась таблеток и легла когда хожу сердце пробегает...боюсь даже по квартире ходить. Что это может быть такое?! Может быть экстрасистолия по 10 раз подряд,как ритм только отдельный от ритма сердца будто.Я в панике. Мне 30,у меня сыну 2,5 года,муж по полтора месяца на серверах. Я очень боюсь если так будет,как быть,как сын мой....в общем мысли какие то страшные.. Не пью,не курю,пью аспирин кардио 100 мг( в анамнезе спонтанный тромбоз глубоких суральных вен на ноге). Недавно проверяла гормоны щитовидной в норме,биохимия в пределах нормы,кроме холестерина( он более 5 лет высокий,до 7,диеты и ничего не снижает),ВСД,очень пугливая,нервно возбудима,плаксива( особенно после перенесенного тромбоза)Я очень бооюсь фибрилляции и неожиданной смерти. Прошу у Вас совета
Судя по Вашему описанию ни фибрилляция, ни внезапная остановка сердца Вам не грозят. Но надо прежде всего определить характер этой аритмии. на ЭКГ её поймать трудно. надо сделать холтеровское мониторирование и записать ЭКГ непрерывно на протяжении всех суток. И потом обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 23:26
Здравствуйте.
Меня беспокоят экстрасистолы.На протяжении года ежедневно происходят то кувырки, то толчки в области сердца.
В последнее время к этим ощущениям присоединились и провалы, ощущаемые в груди, с последующей паузой. При этом выбивает весь воздух из лёгких. Так же бывает 2-3 таких провала подряд, без пауз.
В интернете прочитала, что как провалы ощущаются именно желудочковые экстрасистолы.
У меня к Вам такой вопрос, можно по ощущениям отличить желудочковые экстрасистолы от наджелудочковых.?Меня больше всего интересуют именно провалы, так как парами и группами идут именно эти ощущения( то есть быстрые 2-3 удары, но ощущаются как следующие друг за другом пропуски пульса).
Хочу добавить, что сердце проверяла неоднократно-в норме.
Нет, нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 23:43
Здравствуйте уважаемый,Эдуард Романович!Скажите пожалуйста можно ли разводить корвалол в компоте? иначе я его не могу выпить(
Уважаемая Татьяна!
Никогда не пробовал. Думаю, что не взорвется. Но польза от него (не компота, а КОРВАЛОЛА) так мала, что я бы не советовал портить компот такой добавкой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 20:56
Здравствуйте. Я долгое время страдаю от экстрасистолии. Проводил холтерное мониторирование, которое показало предсердные экстрасистолы и немного желудочные. Лечащий врач назначил следующие таблетки - Клопидогрил, Конкор, Кордарон, Аллопинин, Лозап, Предуктал. Имею сопутствующие заболевание - зоб, давление до 160/90. Больше месяца пью таблетки. Вначале экстраситолы уменьшились за сутки до 106. Но потом от Аллопинина мне стало хуже. Эстрасистолы вернулись как до лечения. Скажите пожайлуста Ваше мнение по Аллопинину. И можно ли его сразу бросить пить. Может ли быть от него хуже или это всех таблеток. Жду ВАшего ответа. Cпасибо.
Если речь идет о лечении только экстрасистолии, то все назначенные лекарства не нужны и, по-моему, могут причинить только вред. Аллапинин можно бросить принимать сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 21:09
Женщина 58 лет вес нормыльный, бледнось лица.низкое давление85/62пульс 78,90/58 пульс74 ,65/44пульс84 к вечеру может быть 141/81пульс 54иногда но больше даже в 24 часа может быть 90\68 слабость даже при взмахе рук.В сидящем и лежащем положении чувствую себя хорошо ничего не болит.При движении появляется слабость ,задышка, иногда удушье.не хватает кислорода даже при разговоре Опускаю голову в низ сажусь -лучше Иногда ведет голову и могу упасть Сделала МРТ Головного мозга-артерии в норме, кровоток не нарушен. УЗИ-щитовидной железы-признаки многоузлового зоба.лабараторные исследования щитовидки в норме.Сахар 4,9,холестерин5,8 ЭКГ нормальное.Использовала для лечения настойки - Женьшеня, «Элеутерококка,Радиола розовая.Кофеин Раньше помогали сейчас нет.Состояние ухудшилось,На улицу выхожу только поздно вечером. К какому врачу обратиться не знаю
Я бы порекомендовал обратиться к эндокринологу и попробовал бы принимать КОРТИНЕФФ по 1 табл. 3-4 раза в неделю(!). Не в день!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 21:05
Доктор,здравствуйте!Спасибо большое за ответ..но хотела бы задать Вам ещё 1 вопрос.А если приступ паники продлится с давлением 200 и пульсом 180 длительное время,это может привести к печальным последствиям?К сожалению не могу пить транквилизаторы,у меня организм их не воспринимает адекватно(
Нет, не приведет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2015 01:10
Доктор,здравствуйте!Спасибо большое за ответ..но хотела бы задать Вам ещё 1 вопрос.А если приступ паники продлится с давлением 200 и пульсом 180 длительное время,это может привести к печальным последствиям?К сожалению не могу пить транквилизаторы,у меня организм их не воспринимает адекватно(
Я ни разу не видел печальных исходов от панических атак. И, по-моему, измерять давление во время таких атак бессмысленно. Это только себя и окружающих пугать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 20:32
Здравствуйте.Водили ребенка 3 лет на эхокардиографию.Там сделали такое заключение:
« УЗ признаки: ... бикуспиального аортального клапана.Коарктация аорты нерезко выраженная.Контроль ЭХОКГ в динамике. »
Подскажите насколько это серьёзно.К нашему кардиологу только через неделю попадем. Спасибо.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 20:18
Предыдущее обращение:
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! 3 недели назад мне удалили желчный пузырь. После этого уже 3 раза были сильные боли в груди с вызовом скорой. Каждый раз говорили что это или нервы или остеохондроз.на данный момент болею орви. Сегодня ночью в 3 часа сработала сигнализация в соседской машине я проснулся, встал в туалет, почувствовал пару экстрасистол, потом потяжелело в груди и так продолжалось до 7 часов утра. Уснуть я так и не смог. Потом начало болеть сильнее и сильнее появилась связь с вдохом наклоном и даже если кашляну больно в груди посередине.Извините даже носом моргнуть больно. Вызвал скорую, сняли экг
вот они
Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Узи дедал правда давно 3 года назад пролапс 5 мм

Сказали что все хорошо, укололи кеторолак и уехали, боль пока не проходит.
Болит в покое но при вдохе намного усиливается
Имею невроз и множество проблем с нервами.
Но таких болей небыло никогда, были дискомфорты давящие разные боли, а тут конкретно БОЛИТ!
Невроз? Остеохондроз?
Жду ответа! Спасибо вам большое за потраченное на меня время.

Ваш ответ:

Уважаемый Александр!

Это боли явно не сердечные.Там на ЭКГ есть явления неполной блокады левой ножки пучка Гиса, но они никакого отношения к болям в груди не имеют. Могли быть осложнения после операции в виде плевропневмонии или сухого плеврита. Они обычно быстро проходят.
И, пожалуйста, не надо моргать носом, для этого глаза предназначены.

Мой вопрос:
Насторожили явления неполной блокады левой ножки пучка Гиса. Скажите пожалуйста на сколько это опасно? стоит ли обращать на это внимание? и что с этим делать? очень переживаю по этому поводу. Или можно просто забыть? Иногда бывают экстрасистолы.

Спасибо вам уважаемый Эдуард Романович!!!!
Это совсем не опасно. Можно забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 20:17
0