Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте,Эдуард Романович!полтора месяца назад стали беспокоить отдышка и приступы нехватки воздуха когда пытаюсь сделать глубокие вдохи,периодическая колющая или ноющая боль в районе сердца и постоянные головные боли.С правой стороны,затылок и височная часть.Были два приступа неполной потери сознания(нарушение координации,равновесия потемнение в глазах,продолжительностью от 5 до 10 минут)Обратился с консультацией к пульманологу в ЛОКБ.По её направлению сделал ЭХО-КГ и СМ ЭКГ(фото прилагаю)http://s42.radikal.ru/i095/1502/98/b01038536e9e.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1502/74/9de580a99f08.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1502/e6/9a5b852d454f.jpg
http://s016.radikal.ru/i336/1502/05/c40b7de2a930.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1502/1b/c9c3c8d2b180.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1502/0b/7f0ba5e801de.jpg
http://i016.radikal.ru/1502/db/67d73145c94d.jpg
http://i067.radikal.ru/1502/e6/e093e4e31471.jpg
http://s017.radikal.ru/i406/1502/72/ee85f6c260af.jpg
http://s56.radikal.ru/i151/1502/52/00685d9aa794.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1502/4d/31650258f7ee.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1502/65/68f89eee6e33.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1502/04/0fe4d87b401a.jpg
http://s001.radikal.ru/i194/1502/e5/3d0e48e99525.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1502/23/c4659cf2cfa2.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1502/fc/4e0a8ce7ec79.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1502/19/9b729e5be647.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1502/3e/ecc1598a335e.jpg
и обратился за консультацией к кардиологу.от нее узнал,что у меня «Умеренные миксоматозные изменения МК.Гемодинамически незначимый пролапс МК»и это не может влиять на мое состояние и приступы которые меня беспокоят не имеют отношения к кардиологии.По направлению кардиолога обратился к неврологу,он назначил дуплексное сканирование сосудов шеи(фото результатов и заключение прилагаются)Суть вопроса,выше описанные симптомы и результаты исследований имеют отношение к кардиологии?или это уже другое?Заранее,Спасибо! P.S Ответ невролога ошарашил...Я не знаю что с вами!..)))))
Слишком много вложений. Для того, чтобы разобраться с таким количеством их все надо разложить на столе и сравнивать друг с другом. Это не для заочной консультации. Надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2015 02:59
Здравствуйте вопрос короткий моему отцу сделали эхокг и в заключении получилось заключение:трикуспидальная регургитация 3 степени и митральная регургитация 2 степени поэтому вопрос это лечится медикаментозно или только хирургическое вмешательство нужно? Спасибо!
Для ответа на Ваш вопрос надо знать и возраст отца и его состояние (жалобы, анамнез, клиническая картина), а не только обрывки ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2015 02:54
Добрый времени суток, уважаемый Эдуард Романович!
Задаю вопрос повторно, так как на предыдущий мой вопрос ответил специалист, к которому я не обращался, а мне важно именно Ваше мнение!

Ранее обращался к Вам по поводу пробежек, экстросистол.
Вот наша переписка:

Мой вопрос:
Опасны ли экстросистолы в виде пробежек, при том что они не прекращаются в течение суток с интервалом в несколько минут, возникают какие-странные ощущения в груди, немного сбивается дыхание, если они возникают на вдохе. При этом ощущаю незначительные болевые ощущения в области сердца, давление в норме, ЭКГ ничего не зафиксировала - вариант нормы.
В такие моменты возникает страх остановки сердца, но что с этими перебоями делать не знаю. Принимаю Соталекс 80 утром 40 вечером. В ноябре была РЧА в клинике им. Мандрыка, проводил Стеклов - профессионал своего дела!!!!! Связи с ним в настоящее время нет, поэтому обращаюсь к Вам уже не в первый раз. Скажите пожалуйста, надо ли что-то предпринимать, сдавать анализы, какие-то обследования или ждать пока они прекратятся? Спасибо заранее!!!!
Ваш ответ:
Если ЭКГ ничего не зафиксировала, то надо провести холтеровское мониторирование, чтобы врач посмотрел, что это за аритмия. И, вероятно, для правильной оценки нужно знать анамнез (в частности, причину проведения РЧА) и состояние сердца - ЭхоКГ.

Следующий мой вопрос:
Вот мой диагноз:
Постмиокардический кардиосклероз. Параксизмальная форма фибрилляции д, тахисистолический вариант. Параксизмпльная форма типичного трепетания предсердий. Операция - эндо-ЭФИ и РЧА кавотрикуспидального перешейка от 19.11.2014 г. по поводу типичного трепетания предсердий. Желудочковая экстрасистолия. ХСН 0. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 1 стадии (артериальная гипертензия 2 степени, риск ССО - 2).
ЭХО КГ от 19.11.2014г. КДРЛЖ 52 мм, КСРЛЖ 34 мм, МЖП 12 мм, ЗСЛЖ 12 мм, ЛП 34 мм, КДОЛЖ 130 мл, КСОЛЖ 47 мл. ПЖ 25 мм, ПП 26 мм. Умеренная концентрическая гипертофия (пишу дословно, возможно это опечатка) стенок ЛЖ. Размеры других полостей и структур сердца в пределах должных величин. Глобальная систолическая функция ЛЖ в норме. Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типа. Аортальная регургитация не определяется.

Ваш ответ:
Спасибо за дополнения. Да, я был прав, для выяснения характера этих пробежек надо провести холтеровское мониторирование.

Мой вопрос сегодня 13.02.2015:
11.02.2015 прошел холтеровское мониторирование, вот заключение:
Ритм синусовый со средней ЧСС 80 в мин. Зарегистрировано 1808?одиночных желудочковых ЭС, местами по типу Би-, три-, квадригеминии, вставочные, сливные желудочковые комплексы (желудочная парасистолия). Пауз, нарушений проводимости, диагностически значимых смешений сегмента ST не выявлено.

Скажите пожалуйста! Надо ли что-либо делать, принимать лекарства, обследоваться с учетом заключения от 11.02.2015?
Заранее благодарю за ответ!
Я уже ответил Вам на этот вопрос. Нет, ничего принимать не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2015 02:52
Доброго времени суток. Скажите пожалуйста я плол года назад принимала эгилок 25 мг( была тахикардия,врач прописал). По одной в день и так три месяца, потом решила его больше не пить, так как посчитала,нужным, и врач разрешил прекратить пить его. мог он как то повлиять на мое давление, может ли теперь из за отмены резко подниматься давление до 150 ни с того ни с сего. Эхо,экг, и глаздное дно в норме. После прогулки давление доходит до 135.89, потом в течении 15 минут приходит в норму 120.80. После сна и ночью(вставала меряла в 2 ночи) 100.60(110.70). Мог как то препарат повлиять на давление. Говорят что нельзя бросать его пить. Мой пульс в состоянии покоя бывает 90 очень часто ,после сна 73-80,после ходьбы до 110. Спасибо
Нет, ЭГИЛОК не оставляет такого последействия. Почти все параметры, о которых вы пишите, нормальны. А измерять давление во время ходьбы, работы, напряжении вообще не нужно. Вы получаете цифры, которые не с чем сравнивать и они только вводят в заблуждение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2015 02:50
Здравствуйте уважаемый доктор,я хотел проконсультироваться,года 2 назад меня начали мучать проблемы со здоровьем,начали мучать давящие боли в районе сердца,онемение руки,иногда недомогание,быстрпая утомляемость,при утомляемости как ком в горле,давление низкое 110/60,но самое интересное что такое состояние может продолжаться неделю потом пропадает и я могу хоть в космос отправляться так как чувствую себя хорошо,в течении этих двух лет я не могу нормально вести трудовую деятельность,примерно по времени такое состояние раз в месяц или раз в 2 месяца а потом проходит,ходил к врачу он выписал магний б6,кеторал чтоб рука не болела,мидокалм,глицин,мне сделали экг врач сказал что с сердцем у тебя всё в порядке и пожал плечами когда я спросил что со мной,я употребляю алкоголь раз в неделю выпиваю пиво с друзьями,
Вероятно нужно провести дополнительное углубленное расследование именно в период такого ухудшения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2015 02:44
Здравствуйте, подскажите пожалуйста какой этиологии могут быть боли сжимающего характера. ЭКГ и УЗИ сердца без изменений. Боли бывают и в покое и при движении. Болит за грудиной, сжимает и печет. Недолгие, проходят без приема лекарственных средств. Напоминают приступ стенокардии, появляется страх и беспокойство. Нужно ли делать суточный мониторинг?
Стенокардии быть не может. Надо просто обратиться к грамотному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2015 22:06
Здравствуйте! В нашем маленьком городке врачи с низким уровнем квалификации. Пролежала неделю в больнице, ничего не помогло. Давление доходило уже до 220. Такая ситуация с гипертонией 4 месяца. Давление прыгает. За ночь вызывали 2 скорые. Мне 65 лет. Выписали следующие лекарства: аторис, кавинтон-форте, кардиомагнил, амлодипин, карведилол, лориста. От карведилола мне плохо, попросила врача терапевта сказать другое, ответила, что все сказала. А давление снижать чем-то нужно. Пожалуйста, подскажите подобное лекарство. Готова ответить на Ваши вопросы, понимаю, что трудно заочно что-то назначать, но я так плохо себя чувствую, что не могу ехать в столицу. Спасибо!
Из всего перечисленного от гипертонии могут помогать только ЛОРИСТА и АМЛОДИПИН. Надо подобрать адекватные дозы, добавить ГИПОТИАЗИД или ИНДАПАМИД и КОНКОР. Дозы надо подбирать индивидуально и без помощи терапевта или кардиолога Вам самой с этим не справиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2015 22:10
Здравствуйте
Очень прошу Вас что это.Я уже весь день на нервах
Была на эхокардиографию.
Всё остальное норма,кроме пролапс митр.клапана1ст,с рег.0-1ст.
И есщо,створка митрального клапана уплотнена.
Сказали што может развиваться стеноз Митр.клапана,я в ужасе.
Франция выброса 70%
Давление обычно 110/65
Это сейчас очень опасно? У меня бывает экстрасистолы сердце,значит они опасны сейчас,если я имею порок сердца?
Есщо я здала анализ крови все в норме лейкоциты тромбоциты,Соэ,Ц-реактивный белок в норме,ревматоидный фактор в норме,но Антистрептолизин норма до 200 а у меня 448.
Читала что это ревматизм,и из за этого может быть уплотнение створок сердце.
Как есчо проверить сердце,какие анализы здать?
И што делать с этим уплотнением?
Прошу Вас пожалуйста ответьте.
Заранее спасибо.
Пролапс митрального клапана - это не порок. И экстрасистолы совершенно безопасны. Никакой стеноз развиться не может. И ревматизма у Вас нет. Надо прекратить читать медицинскую литературу, а то завтра вы найдете у себя лихорадку цуцугамуши, а мне придется писать опровержение. И не надо больше проверять сердце. попробуйте просто жить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2015 21:50
1. Тридцать лет, женский пол.

2. В анамнезе - синусовая аритмия, умеренная гипертрофия обоих желудочков (диагноз поставлен в 2013 году кардиологом на основе кардиограммы). УЗИ сердца в 2015 году эти диагнозы не подтвердило. Также ВСД, но приступов не бывает, как и панических атак.

3. Около трёх лет беспокоит учащённое сердцебиение, иногда в покое. Максимальный пульс без физнагрузок - 80-85.

4. Беспокоит сердцебиение, особенно при эмоциональных нагрузках и малейшем волнении. Усилилось недавно после лечения обострения пиелонефрита (пила фуромаг, мочегонный эффект) и затяжного бронхита (антибиотики).

5.УЗИ сердца 13.02.2015. Отметка - исследование проводилось на фоне тахикардии. Заключение УЗИ: пролапс митрального клапана 1 ст. с небольшой регургитацией. Камеры сердца не увеличены. Насосная и сократительная функции ЛЖ удовл. ФВ - 65%. Гипертрофии миокарда нет. Небольшая трикуспидальная и на клапане легочной артерии регургитации. МЖП эхо-усилена. Сепарации листков перикарда нет. Доктор добавил, что всё это не страшно, не порок и при моём весе и росте (162 см., 50 кг) может быть вариантом нормы. Лечение - витамины, кокарнит, умеренные физнагрузки.

6. Ранее лечение назначалось в 2013 году по поводу синусовой аритмии (кокарнит, милдронат, Магне В6, Витрум).

7. Эффект в 2013 году - учащённое сердцебиение беспокоило намного реже.

8. Правильно ли назначено лечение по результатам УЗИ сердца (п.5). Может ли быть так, что результаты ранее сделанной кардиограммы оказались неверны (на УЗИ нет никакой гипертрофии желудочков)? И как быть с надоедливой тахикардией, возможно просто нервы подлечить?..

Заранее спасибо за ответ!
По результатам УЗИ никакого лечения вообще не нужно.По ЭКГ гипертрофию миокарда определяют очень приблизительно, на основании косвенных признаков. ЭхоКГ (УЗИ сердца) дает гораздо более точную картину. Такие расхождения не редкость. Это значит, что заключение по ЭКГ было ошибочным.Возможно что вы правы и надо только подлечить нервы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2015 21:44
Добрый день! У меня на протяжении 5 месяцев постоянная аритмия. По показаниям холтера 15000. Аритмолог посоветовал сделать коронарографию, что мне и было проведено. После проведения данной процедуры сказали, что сосуды чистые и назначили соталол, хотя у меня очень часто наблюдается частота пулься 40-39. Поэтому пью его не регулярно, а только когда пульс выше 55 ударов в минуту.. На фоне этой аритмии два месяца назад у меня появились резкие боли в затылке справа, как будто удары током, а уже месяц назад у меня заложило правое ухо. Постоянно гул в ушах. Была на приеме и у невролога и у лора, эти специалисты патологий не находят. Назначений кроме соталола нет, но меня продолжают мучать боль в затылочной части головы, заложенность в ушах и постоянная аритмия. Подскажите, что мне делать и к кому обращаться.
Я бы отменил СОТАЛОЛ и посмотрел бы, что изменится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2015 21:36
Уважаемый Эдуард Романович! Мучает тахикардия при малейшем волнении. Страдаю тревожным расстройством. Некоторое время были экстрасистолы. После приема успокоительных лекарств экстрасистолы так сильно уже не ощущаются. Сегодня по направлению кардиолога сделала ЭКГ. На прием к врачу через неделю. ЧСС во время ЭКГ была 107 уд.мин. Хотелось бы узнать, результаты кардиограммы.
Большое спасибо за ответ и Ваш профессионализм!
http://s018.radikal.ru/i517/1502/14/1743bd952fb9.jpg
Уважаемая Лариса!
Кроме тахикардии - учащенного ритма - ничего особенного нет. Нормальная ЭКГ.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2015 21:21
Был инфаркт 1,5 года назад. На данный момент прописано Престариум А 2,5мг могу ли заменить Периндоприла аргинин
Можно. ПРЕСТАРИУМ и ПЕРИНДОПРИЛ - это одно и тоже лекарство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2015 20:50
Добрый день ! Год назад у меня со здоровьем появились проблемы , началось все с панической атаки . После этого появилась слабость ,раздражительность , тревога , боли в груди , головокружение , низкое давление и высокий пульс .Обратилась к терапевту , она выписала пустырник форте .Пошла к неврологу , невролог выписал милдронат и поставил диагноз ВСД . Сделала кардиограмму , заключение : синусовая тахикардия 99 уд/мин , метаболические нарушения в м - де . Обратилась к кардиологу , выписали пить Магнерот , а потом повторить кардиограмму . Пропила , сделала кардиограмму и заключение : синусовая тахикардия 94 уд/мин. блокада правой ветви п. гиса , нарушение фазы реполяризации желудочков дальше не могу разобрать , что написано .Извините , если ,что то не так написано не могу разобрать почерк . Врач , которая делала кардиограмму сказала , что стало хуже надо к врачу ! Скажите пожалуйста на сколько это опасно ? Заранее благодарю Вас !!!
Это повторный вопрос. Тут больше всего данных за невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2015 20:49
Здравствуйте. У меня несколько лет стоит диагноз гипертоническая болезнь 1ст без осложнений. В армию не взяли. От давления пью диротон - помогает, давление не повышается, всё время в норме. Год назад появилась неадекватная нагрузкам тахикардия, пульс 160 при подъёме на 2 этаж. 140 при ходьбе. Назначили конкор. Рост 182, вес 72.
Меня беспокоят сейчас давящие боли за грудиной при физических и эмоциональных нагрузках. Причём чаще боль при эмоциональных, особенно когда злюсь. Давит за грудиной, боль очень сильная, отдаёт в шею, в область левой сонной артерии и между лопаток. Проходит через несколько секунд после того как сяду и успокоюсь. Или если возникла при ходьбе, то проходит если отдохнуть. Приступов паники и страха нет давно, спасибо психотерапевту.

Сегодня ночью я проснулся от такой боли. Болело ужасно, хуже чем обычно и дольше. Давящая боль за грудиной, сжимающая, отдаёт очень ощутимо в шею и между лопаток, ритм был где то 100-120, боль в шее пульсировала и была сильной. Я просто расслабился, лёг на правый бок и через 20-40 секунд отпустило, страха и паники не было, хотелось спать, заснул ещё минуты через 2. Раньше, года 2-3 назад, что то похожее было при давлении от 150/100 и выше, когда я бегать начанал с таким давлением, но боль только в шее слева была, в груди боль не помню. Такое не первый раз, но до этого не так сильно и не так долго болело.

УЗИ сердца: утолщение задней стенки левого желудочка, ложная левожелудочковая хорда, митральная регургитация 1ст.
ХМ-ЭКГ 3 месяца назад: макс пульс 115, горизонтальная и косонисходящая депрессия ст до 2мм при ходьбе.
Выкладываю ЭКГ, делал несколько дней назад:
http://s016.radikal.ru/i335/1502/a3/0c1db99f36e2.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1502/08/ebe53c266254.jpg

К врачу очно только во вторник.
Боюсь если не проснулся бы от боли, то инфаркт бы произошёл или ещё что нибудь.
На что похожи мои симптомы? Что мне делать?
Не похожи эти боли на сердечные. Скорее всего это что-то связанное в позвоночником и корешками. Примите что-нибудь из обезболивающих: ибупрофен, диклофенак.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2015 20:46
Здравствуйте! 2 года назад папе сделали операцию- аортокоронарное шунтирование. Недавно ему назначили новый препарат Капозид. Или ему не сказали ,вместо чего этот препарат, или он прослушал. В интернете аналогов не нашли. Почему ему назначили этот препарат? Капозид назначается как отдельный препарат или вместо какого-то ? Спасибо.
КАПОЗИД - это комплексный препарат, применяемый обычно при гипертонической болезни для снижения давления. Из-за кратковременности действия мы обычно предпочитаем другие, аналогичные, но более долгодействующие препараты КО-РЕНИТЕК или КО-ДИРОТОН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2015 15:27
Здравствуйте. Врач прописала редуксин 15мг-лишний вес 20 кг. Так же по назначению другого врача принимаю Валз утром 60мг. Совместимы ли эти препараты?
Да. Они вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2015 15:22
Добрый день Эдуард Романович! Большое спасибо за оперативные и развернутые ответы. Обращаюсь к Вам со следующими вопросами.
1. Второй год утром принимаю конкор 2,5 мг от аритмии,в обед нормодипин 2,5 мг, вечером аторвастатин 10 мг, аспирин кардио через день, а также омега 3. Давление, в основном, в норме, но бывает и пониженное, ниже 100/70. Это нормально, или давление должно быть всегда 120/80?
2. Стараюсь ходить по 1,5 часа в день, но последнее время при быстрой ходьбе ощущаю тяжесть в груди и иногда тяжело дышать. При проведении тредмил-теста определили низкую толерантность к физическим нагрузкам. Результаты отправляю Вам. Может ли это быть причиной и как повысить толерантность?
3. Иногда слышу пульсирующий шум в ушах. Проводили дуплексное сканирование сосудов. Результаты отправляю. С чем может быть связана пульсация и что делать? Заранее благодарю.
Уважаемая Татьяна!
В Вашем возрасте давление 100/70 нельзя оценивать однозначно. Его можно назвать и нормальным, и пониженным. Все зависит от переносимости, от самочувствия. Если в это время Вы чувствуете себя совершенно обычно, то его можно считать нормальным. Но если такие снижения давления Вы ощущаете какими-либо недомоганиями: слабостью, головокружением, нарушениями зрения и т. д., то надо стараться таких низких цифр давления избегать. Может быть уменьшить дозу НОРМОДИПИНА или даже отменить его совсем. Но это надо делать не исходя из каких-то теоретических соображений, а только проверив на практике. Ходьба очень полезна и отменять её жалко. Может быть стоит изменить темп ходьбы, сделать его менее быстрым. В отношении пульсирующего шума в ушах надо советоваться с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2015 15:13
Добрый день, Эдуард Романович!

По Вашей рекомендации 11.02.2015 прошел холтеровское мониторирование, вот заключение:
Ритм синусовый со средней ЧСС 80 в мин. Зарегистрировано 1808?одиночных желудочковых ЭС, местами по типу Би-, три-, квадригеминии, вставочные, сливные желудочковые комплексы (желудочная парасистолия). Пауз, нарушений проводимости, диагностически значимых смешений сегмента ST не выявлено.

Предыдущая переписка за 06.02.2015
Очень важно Ваше мнение!
Опасны ли экстросистолы в виде пробежек, при том что они не прекращаются в течение суток с интервалом в несколько минут, возникают какие-странные ощущения в груди, немного сбивается дыхание, если они возникают на вдохе. При этом ощущаю незначительные болевые ощущения в области сердца, давление в норме, ЭКГ ничего не зафиксировала - вариант нормы.
В такие моменты возникает страх остановки сердца, но что с этими перебоями делать не знаю. Принимаю Соталекс 80 утром 40 вечером. В ноябре была РЧА в клинике им. Мандрыка, проводил Стеклов - профессионал своего дела!!!!! Связи с ним в настоящее время нет, поэтому обращаюсь к Вам уже не в первый раз. Скажите пожалуйста, надо ли что-то предпринимать, сдавать анализы, какие-то обследования или ждать пока они прекратятся? Спасибо заранее!!!!
Ваш ответ:
Если ЭКГ ничего не зафиксировала, то надо провести холтеровское мониторирование, чтобы врач посмотрел, что это за аритмия. И, вероятно, для правильной оценки нужно знать анамнез (в частности, причину проведения РЧА) и состояние сердца - ЭхоКГ.

Вот мой диагноз:
Постмиокардический кардиосклероз. Параксизмальная форма фибрилляции д, тахисистолический вариант. Параксизмпльная форма типичного трепетания предсердий. Операция - эндо-ЭФИ и РЧА кавотрикуспидального перешейка от 19.11.2014 г. по поводу типичного трепетания предсердий. Желудочковая экстрасистолия. ХСН 0. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 1 стадии (артериальная гипертензия 2 степени, риск ССО - 2).
ЭХО КГ от 19.11.2014г. КДРЛЖ 52 мм, КСРЛЖ 34 мм, МЖП 12 мм, ЗСЛЖ 12 мм, ЛП 34 мм, КДОЛЖ 130 мл, КСОЛЖ 47 мл. ПЖ 25 мм, ПП 26 мм. Умеренная концентрическая гипертофия (пишу дословно, возможно это опечатка) стенок ЛЖ. Размеры других полостей и структур сердца в пределах должных величин. Глобальная систолическая функция ЛЖ в норме. Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типа. Аортальная регургитация не определяется.

Ваш ответ:
Спасибо за дополнения. Да, я был прав, для выяснения характера этих пробежек надо провести холтеровское мониторирование.

Скажите пожалуйста! Надо ли что-либо делать, принимать лекарства, обследоваться с учетом заключения от 11.02.2015?
Заранее благодарю за ответ!
По результатам холтеровского мониторирования Ничего делать не надо. Все неприятные ощущения носят чисто невротический характер.А на эту чуду-юду можно не обращать внимания. Он предлагает гадать по пряди волос или фотогрфии, ищет простофиль для зарабатывания денег.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2015 22:16
жен. 47л.
Добрый вечер, Александр Александрович!
В конце декабря , я хотела получить консультацию по поводу сделанного мной холтера, в котором меня очень испугали 16 эпизодов АВ блокады 2 Мобитц1. И Вы меня попросили скинуть страницы холтера. т.к. у Вас возник вопрос по поводу этих блокад в дневное время. В период, когда я ходила с холтером, не покидало волнение, я вообще человек тревожно-мнительный и почти на всех экг фиксируется синусовая тахикардия. У меня к Вам вопрос: в тот день я почувствовала 3 или 4 перебоя...записала их в дневник, но на холтере было 16 эпизодов блокад, Эти блокады ощущаются, как перебои или нет? чего то я не пойму они как то дают о себе знать или они бессимптомные? просто когда я чувствую перебои начинаю нервничать, пульс зашкаливает и они , как специально одна за другой начинает кувыркаться, а вдруг это те самые блокады так проявляют себя...и вдруг всё заблокируется. Извините , может я чушь несу , но знаете , как страшно становится. да ещё... с холтером, ночью пила анаприлин, хотя и раньше , как застучит так сразу анаприлин 0,1 под язык. может он исказил результат? Жду Вашего ответа. Заранее огромное Вам спасибо!

http://s018.radikal.ru/i503/1502/2c/74acc6d1d8c1.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1502/53/e64906a92d0a.jpg
http://s017.radikal.ru/i412/1502/32/94734bdf05bb.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1502/2f/22849ed8e203.jpg
-----------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2015 13:51
Скажите пожалуйста давление 122 на 72 и пульс 71 а потом стало 116 на 69 пульс 66 нормальное? мне 19 лет
При таком давление может быть ощущение как будто на вески давит не понятное ощущение?
Это совершенно нормальное давление. И все неприятные ощущения с ним никак не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2015 13:50
Добрый день!!!У дедушки по холлтеру показывает что минимальная частота сердцебиения в 6 утра 30 ударов, а максимальная 130 ударов в сутки, теперь зарегистрированы остановки 4 раза в сутки, максимальная 3:15 секунд.Вот пошли в Областной кардиоцентр в городе, сказали ставить кардиостимулятор, и ждать смысла нет, а эти кардиостимуляторы находятся у нас в столице надо ехать туда, поехали и зашли в другую больницу в научный центр, там посмотрели узи и сказали что может подождать и с кардиостимулятором будет нелегче. а только хуже, т.к. он станет инвалидом...Все таки я настояла и вернулись в кардиологию в столице куда нам назначил наш аритмолог, и там артимологи сказали что все таки ставить надо его!!!Вот не знаем что и делать, и насколько после операции будет лучше от него или хуже??
Для ответа на этот вопрос надо знать жалобы и весь анамнез. На основании Вашего письма делать выводы и давать советы нельзя. Слишком мало информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2015 13:49
Добрый вечер! После замены клапана на сердце, назначили каждый день пить «Синкумар», ничего страшного, если 1 день забыли и пропустили?
Нет. Не страшно. Но лучше не забывать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2015 13:46
Здравствуйте! Мне 25 лет. Три года мучает желудочковая экстрасистолия! Прошла все возможные исследования. Эхо норма,только 2 аномальные хорды и ПМК 1 степени. Холтер 4267 жэс, преимущественно ночью. Щитовидка норм, желудок тоже. Устала биться впустую. Не могу, очень сильно мучаюсь... Год назад их было 400, а в этом уже 4267 и по типу бигемении в основном. Раньше помогал пустырник и афобозол. Теперь ни чего не помогает. Очень боюсь внезапной смерти, постоянно об этом думаю из-за неправильной работы сердца. А еще кардиолог поставила дисметаболическую кардиомиопатию, теперь переживаю и по этому поводу...Скажите, пожалуйста, насколько все опасно? И как влияет на сердце такая аритмия? Возможно ли ее вылечить совсем? Не могу себя больше чувствовать нормальным человеком...
Уважаемая Мария!
Я не могу избавить Вас от экстрасистолии. Думаю, что только жулики и шарлатаны могут обещать Вам это.

Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.



Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.



Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.



Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху, боярышник,
пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин,
неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я
обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А
переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной системы, чем
она устойчивее, тем меньше они ощущаются.



Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам
(психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе. Можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги". Многим помогает.



Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.



ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.



Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.



ЖЭ обычно диагностируются
во время выслушивания или рутинной электрокардиографической регистрация. В этих случаях их обычно игнорируют. ЖЭ имеют переменное прогностическое
значение. Обычно они не имеют никакой прогнозирующей ценности, хотя могут быть
связаны с увеличенным риском длительных желудочковых тахиаритмий и внезапной
сердечной смерти (SCD) у сердечных больных. Но нет
никаких свидетельств, что подавление (даже у больных с болезнью сердца) может
продлить продолжительность жизни или уменьшить риск неблагоприятного
аритмичного события.



Четких
указаний на отношение к желудочковой экстрасистолии в большом спорте нет. Я
взял указания из последнего американского издания UpToDate (2010 года).



«Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ)
является частой находкой у спортсменов всех возрастных групп и выявляется как
на фоне органических заболеваний сердца, так и без них.
Их присутствие, независимо от частоты, не является фактором
риска для устойчивой желудочковой тахиаритмии или внезапной смерти, но их
прогностическое значение основано на ассоциации с основными органическими
заболеваниями сердца.



Неинвазивная оценка
включает в себя 12 отведений ЭКГ и, у отдельных спортсменов, 24 часа
амбулаторного холтеровского мониторинга для оценки частоты и сложности ЖЭ.
Органические заболевания сердца выявляются при эхокардиографии. Увеличение
частоты и сложности ЖЭ во время физических упражнений, что выявляется с помощью
стресс-теста, может потребовать переоценки допуска, даже если нет никаких доказательств
для органических заболеваний сердца . Таким образом фактически от большого
спорта отстраняются те, у кого выявляются органические изменения в сердце с
помощью ЭхоКГ и те, у кого ЖЭ учащается при физических нагрузках. Спортсмены с ЖЭ, которые не имеют органических заболеваний сердца, кажется,
не имеют повышенного риска сердечно-сосудистых событий. В одной из недавних публикаций у 70
спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от
физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34
число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были
допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено
никаких сердечно-сосудистых событий».



«Раньше
предполагалось, что высокие градации экстрасистол (классы 3–5) являются
наиболее опасными. Однако
в дальнейших исследованиях было установлено, что клиническое и прогностическое
значение экстрасистолии (и парасистолии) практически целиком определяется
характером основного заболевания, степенью органического поражения сердца и
функциональным состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с
нормальной сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше
50%) экстрасистолия, включая эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии и
даже непрерывно-рецидивирующей тахикардии, не влияет на прогноз и не
представляет опасности для жизни. Аритмии у лиц без признаков органического
поражения сердца называют идиопатическими. У больных с органическим поражением
миокарда (постинфарктный кардиосклероз, дилатация и/или гипертрофия левого
желудочка) наличие экстрасистолии считается дополнительным прогностически
неблагоприятным признаком. Но даже в этих случаях экстрасистолы не имеют
самостоятельного прогностического значения, а являются отражением поражения
миокарда и дисфункции левого желудочка.» Исключением является экстрасистолия,
которая замещает 16-18% всех систол и больше. В
этих случаях возможно развитие втричной кардиомиопатии со сниженим ФВ и
появлением признаков сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2015 13:44
Здравствуйте!У меня такая проблема после силовой тренировки меня посещают боли в сердце не большой продолжительностью минут 15 у меня ВСД скажите пожалуйста можно ли мне продолжать тренироваться делал перерыв в тренировках около 1,5 года!
Думаю, что можно. Но после такого перерыва надо более постепенно наращивать нагрузки, не торопиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2015 02:05
Добрый день.
При устройстве на работу необходимо было сделать ЭКГ с нагрузкой и без нагрузки. При расшифровке врач сказал , что видит нарушение в правом желудочке сердца. Посоветовал идти на УЗИ. УЗИ ничего не выявило, т.е. в заключении указали что, никаких нарушений нет и посоветовали сделать ЭКГ в другом месте, мол, может какая ошибка или вы переживали перед ЭКГ.
Чувствую себя хорошо, занимаюсь физкультурой.
Что посоветуете?
Спасибо.
Можно повторить ЭКГ в другом месте. Можно показать эту же ЭКГ другому врачу, который даст свое заключение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2015 02:04
добрый вечер, может кто то подскажет. где то неделю назад поднялось давление до 180, приехала скорая сделали укол, начала давление стабилизироваться, пил пару дней таблетки -давление стало нормальным. но появились какие то проблемы с головой, как будто не моя. ничего толком не соображаю. что может быть? спасибо
Проблемы с головой - это удел психиатров, а не кардиологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2015 01:55
жен. 47л.
Добрый вечер, Александр Александрович!
В конце декабря , я хотела получить консультацию по поводу сделанного мной холтера, в котором меня очень испугали 16 эпизодов АВ блокады 2 Мобитц1. И Вы меня попросили скинуть страницы холтера. т.к. у Вас возник вопрос по поводу этих блокад в дневное время. В период, когда я ходила с холтером, не покидало волнение, я вообще человек тревожно-мнительный и почти на всех экг фиксируется синусовая тахикардия. У меня к Вам вопрос: в тот день я почувствовала 3 или 4 перебоя...записала их в дневник, но на холтере было 16 эпизодов блокад, Эти блокады ощущаются, как перебои или нет? чего то я не пойму они как то дают о себе знать или они бессимптомные? просто когда я чувствую перебои начинаю нервничать, пульс зашкаливает и они , как специально одна за другой начинает кувыркаться, а вдруг это те самые блокады так проявляют себя...и вдруг всё заблокируется. Извините , может я чушь несу , но знаете , как страшно становится. да ещё... с холтером, ночью пила анаприлин, хотя и раньше , как застучит так сразу анаприлин 0,1 под язык. может он исказил результат? И ещё..можно ли мне вести активный образ жизни и иногда позволять себе выпить вина? Жду Вашего ответа. Заранее огромное Вам спасибо!
http://s017.radikal.ru/i413/1502/45/71e06048f195.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1502/87/994aafb02680.jpg
http://s017.radikal.ru/i408/1502/04/c10e78d05cd6.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1502/93/14c5e2766094.jpg
------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2015 01:53
Здравствуйте! В1995 году была сделана РЧА по поводу синдрома ВПВ пароксизмальная тахикардия больше приступов не было, но периодически появляются и исчезают экстрасистолы. В начале января 2015 года появилась частая экстрасистолия по типу бигемения, тяжесть в правом подреберье. Сдала анализы биохимия в норме кроме холестерина- 6.1 по ОАК повышен гемоглобин -153 и эритроциты -5.1 А/Д 140/85 Принимаю атенолол по 12.5 мг 2 раза в день. По ЭКГ нарушение внутри желудочковой проводимости. Какое нужно провести еще обследование и насколько завышены показатела анализов (терапевт говорит, что в пределах допустимой нормы- назначила диету)И какова причина экстрасистол? (обследовала ЖКТ хранический гастрит)
Не надо никаких обследований. Экстрасистолия достаточно безобидна и лечить её не нужно.

Вот и появилось у нас на сайте такое
чудо-юдо. «Профессор и академик» несуществующих наук. И теперь любители
экзотики и нетрадиционных (шарлатанских) методов лечения могут отрезать у себя
прядь волос или сделать фото и с минимальными финансовыми затратами отправить
их в Нью-Йорк с целью погружения в гомеопатию, инкорпорированную в
древнеэзетерическое искусство радиэстезии для реализации гармонизации экстрасистол
с помощью скоблежки собственного языка специальным скребком по 6 раз в день в
течение полугода, ибо, как уверяет автор этого метода, «лучший способ
избавиться от экстрасистол - это очистить свой организм». Он предлагает
бороться с «закислением». Правда, этот принцип противоречит всему опыту
современной медицины, но на такие мелочи можно не обращать внимания. Тут
главное, что от вас требуется, это МИНИМАЛЬНЫЕ ФИНАНСОВЫЕ ЗАТРАТЫ, в этом суть,
это цель. А остальное шелуха, обертка, ленты с бантиками. Подайте профессору и
академику! Именно для этого он бесплатно и размещает на нашем сайте рекламу своих платных услуг. Ему мало
американских простофиль и он тянет руки на свою историческую родину. Словно у
нас своих мошенников не хватает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2015 01:50
Добрый день! Моей дочке 14 лет. У неё астеничный тип телосложения. Головокружения, обмороки, слабость. Бледность. Уже много обследований прошли и в больнице неврологической лежали. Диагноз: ВСД, панические атаки, неврозы и какие то нарушения в шейном отделе. Назначили психотерапию, ЛФК и массаж. И вот мы начали ходить на массаж. Но не на шейный, а на спина+руки+шея. И очень обрадовались в начале т.к. показалось, что она стала бодрее на 3-й день и конечности стали тёплыми, а не холодными и мокрыми, как обычно. Но вот вчера днём она снова побледнела и сказала, что болит сердце. Срочно побежали в больницу и сделали ЭКГ.

В прошлом году уже делали ЭКГ и УЗИ и оно показало: Тахикардию и признаки гипертрофии правого предсердия и правого желудочка.А также в полости левого желудочка в области верхушки поперечная дополнительная хорда. Отмечается нарушение ритма.

А вчера ЭКГ показало: Неполная блокада правой ножки пучка гиса.

Насколько всё это серьёзно и что делать в таком случае? Летом были у Кардиолога. Он назначил пустырник форте.

И ещё очень важный вопрос: Можно ли продолжить курс массажа или он может навредить?
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания. Ничего серьезного нет. Правильный массаж навредить не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2015 01:42
Добрый вечер! Скажите пожалуйста можно ли при эрозивном гастрите или язве желудка принимать спиртовые настойки-валерианы,пустырника или корвалол? И не могут ли вышеперечисленые препараты провоцировать сердечные аритмии (у меня ЖЭ)? Спасибо!
Корвалол принимать вообще не нужно. А спиртовые настойки лучше заменить водными настоями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2015 01:39
0