On-line консультация |  |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
10.02.2015 13:05 Кардиология / Кардиолог
Алена Коновалова Жен., 16. Россия Кемеровская область
Здравствуйте. Два дня назад начали мучать такие симптомы как:головокружение, нехватка воздуха,отдышка, покалывание в сердце.
Недавно ставили диагноз гипертония, но сказали, что в целом все не так плохо. Может ли этот диагноз как связан с тем, что меня беспокоит?
Недавно ставили диагноз гипертония, но сказали, что в целом все не так плохо. Может ли этот диагноз как связан с тем, что меня беспокоит?
Нет. Это скорее признаки невроза с вегетативными наслоениями, чем гипертонической болезни. А рассуждать о гипертонии, не зная цифр давления, нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2015 17:30
10.02.2015 17:30
10.02.2015 10:49 Кардиология / Кардиолог
люба Жен., 29. Сошно
Здравствуйте! У меня такой вопрос. Померила давление на левой руке было 120 на 70,а потом решила и на правой измерить было 130 на 80 а через минуту на правой 128 на 80,а на левой 120 на 70. Обычно моё давление в покое на левой руке 110 на 70, 120 на 80.Когда увидела разницу в давлении на руках испугалась.Скажите пожалуйста,что это означает,и на какой руке мне надо мерить давление.Когда первый раз измеряла на правой руке было незначительное волнение.У меня прибор для измерения давления с грушей
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять
минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым
разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это
давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует
истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не
хватает терпения и времени определять более точное "остаточное "
давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром,
натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.
На ранних стадиях гипертонической
болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными
реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше
характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для
психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало
гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза.
Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики очень важно
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Вот почему очень важно не
переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных
стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует
взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными
перерывами. Как правило, результаты первого измерения бывают значительно выше.
И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины,
полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и
последующими измерениями характеризует как раз эти дополнительные влияния и
вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных
сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять
минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым
разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это
давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует
истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не
хватает терпения и времени определять более точное "остаточное "
давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром,
натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.
На ранних стадиях гипертонической
болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными
реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше
характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для
психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало
гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза.
Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики очень важно
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Вот почему очень важно не
переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных
стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует
взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными
перерывами. Как правило, результаты первого измерения бывают значительно выше.
И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины,
полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и
последующими измерениями характеризует как раз эти дополнительные влияния и
вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных
сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2015 15:30
10.02.2015 15:30
10.02.2015 10:14 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 26. Россия брянск
Добрый день! Употреблял пиво несколько лет подряд по несколько раз в неделю но не в больших количествах около литра, полтора иногда. И однажды почувствовал перебои в сердце сильные толчки , замирания. Длились они несколько дней , потом вроде стало их поменьше , потом я сделал эхокг все в пределах нормы кроме пмк 4 мм. Сделал холтер там только 2 единичных нжэ. Могли ли эти перебои быть из за употребления пива?естественно щас я не употребляю больше пиво
Могли. пиво все-таки алкогольный напиток. а устойчивость к алкоголю очень индивидуальна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2015 14:48
10.02.2015 14:48
10.02.2015 09:54 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 26. Челябинск
Здравствуйте, ребенку 1г 3 месяца. Вес 9100 кг, рост 81 см.Операция Операция:16.12.2013 - Радикальная коррекция тотального аномального дренажа легочных вен в левое предсердие, пластика вторичного дефекта межпредсердной перегородки, перевязка открытого артериального протока.
Суправентрикулярная экстрасистолия. ХСН I степени.
Медикаментозная терапия:
капотен 0,001*3р/д
верошпирон 0,004*2р/д
кордарон 10 мг*2р/д
Уже как полгода не принимаем препаратов.
Скажите есть ли повод для беспокойства, на консультацию к кардиологу только через месяц.
Заключение холтера: Синусовый ритм с миграцией водителя ритма по предсердиям до частых продолжительных эпизодов нижпредсердного ритма общей продолжительностью 17:08:17, с ЧСС от 80 до 154(средняя 107) уд/минуту.ЧСС в течении времени наблюдения в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 128%. Циркадный индекс в пределах нормы.
Желудочковой эктопической активности не обнаружено.
В течении суток наблюдалось удлинение коррегированного QT-интервала свыше 400 мс в течении 10 часов 28 минут(69% времени) с максимальныи QT кор. до 442(по данным Макарова Л.М., 2002г)
Интервал PQ в пределах возрастной нормы : днем от 112 мс до 147 мс, ночью от 116 мс до 140 мс (возрастные нормативные параметры интервала RQ от 80 мс до 150 мс, по данным Макарова Л.М., 2002г)
Пауз ритма нет.
Диагностически значимого смещения ST не выявлено. В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута( 70% от максимально возможной для данного возраста)
Заранее спасибо
Суправентрикулярная экстрасистолия. ХСН I степени.
Медикаментозная терапия:
капотен 0,001*3р/д
верошпирон 0,004*2р/д
кордарон 10 мг*2р/д
Уже как полгода не принимаем препаратов.
Скажите есть ли повод для беспокойства, на консультацию к кардиологу только через месяц.
Заключение холтера: Синусовый ритм с миграцией водителя ритма по предсердиям до частых продолжительных эпизодов нижпредсердного ритма общей продолжительностью 17:08:17, с ЧСС от 80 до 154(средняя 107) уд/минуту.ЧСС в течении времени наблюдения в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 128%. Циркадный индекс в пределах нормы.
Желудочковой эктопической активности не обнаружено.
В течении суток наблюдалось удлинение коррегированного QT-интервала свыше 400 мс в течении 10 часов 28 минут(69% времени) с максимальныи QT кор. до 442(по данным Макарова Л.М., 2002г)
Интервал PQ в пределах возрастной нормы : днем от 112 мс до 147 мс, ночью от 116 мс до 140 мс (возрастные нормативные параметры интервала RQ от 80 мс до 150 мс, по данным Макарова Л.М., 2002г)
Пауз ритма нет.
Диагностически значимого смещения ST не выявлено. В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута( 70% от максимально возможной для данного возраста)
Заранее спасибо
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2015 14:02
10.02.2015 14:02
10.02.2015 09:34 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 44. Россия Калининград
Здравствуйте!Три года назад поставили миокардиодистрофию.После стресса опять стало плохо,сделала кардиограмму диффузные изменения,эхо заключение:аорта не изменина,полости не расширены,створки МК уплотненыMR 0-1.Сократительная способность миокарда сохранена,ФВ-62,8%,гипертрофии миокарда Лж нет,давление в легочной артерии в норме,патологических потоков в камерах сердца при цдк не выевлены,выподает в пекарде нет,нарушений локальной сегментарной сократимости миокарда не выявлено. Проба на велоэм :толерантность к физической нагрузке значительно снижена 32 вт,прирост ад по гипертоническому типу Максим.арт.давление 160/100 мм рт.ст на 2 минуте при нагрузке 50вт. Можно ли как то укрепить сердце, можно ли ходить в спортзал или бассейн после таких показателей я боюсь давать любую нагрузку,может ли влиять лишний вес.
Такого диагноза не существует. Судя по результатам проведенного обследования сердце здоровое. Имеет место выраженная детренированность. И лишний вес играет отрицательную роль. Худеть надо и больше тренироваться. Можно ходить и в спортзал и в бассейн.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2015 14:01
10.02.2015 14:01
10.02.2015 03:45 Кардиология / Кардиолог
ирина горохова Муж., 24. Россия Черемхово. Иркутск
Здравствуйте. У меня такой вопрос, у меня дедушка два года назад перенес инсульт парализовала левую руку. Ему 74 года Сейчас живем отдельно от него и нет возможности бывать часто у него. Нелдавно пришла в гости и увидела целую кучу таблеток которые якобы прописал врач на счет чего ясильно сомневаюсь. Список таблеток ЛОЗАП, ФАРИНГОСЕПТ, ДИРИТОН, МЕКСИДОЛ, АМЛОДИПИН, АТОРИС, КАРДО МАГНИЛ. Можно ли принимать все эти лекарства одновременно?
ЛОЗАП и ДИРОТОН вместе не принимаются. Это нерациональная комбинация, или одно, или другое. МЕКСИДОЛ - пустышка. А все остальное можно. Если назначил врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2015 13:57
10.02.2015 13:57
09.02.2015 22:01 Кардиология / Кардиолог
Елизавета Жен., 23. Россия Ярославль
Здравствуйте. Меня беспокоит то, что часа в 3-4 ночи я просыпаюсь от того, что мне нечем дышать. Хватаю воздух, дыхание восстанавливается. Делала ЭКГ все в норме. Может ли это быть центральное апноэ? С 17 лет страдаю всд, часто начинаю задыхаться в общественном транспорте, днём усталость, никак не могу проснуться утром и чувствую себя разбито. После учёбы сплю часа 2 вечером. Беспокоят иногда перебои в сердце. Очень боюсь задохнуться.
Надо найти в городе сомнолога и показаться ему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2015 03:21
10.02.2015 03:21
09.02.2015 20:48 Кардиология / Кардиолог
Мария Муж., 48. Беларусь Минск
Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, насколько должен уменьшиться аортальный клапан(от нормы), чтобы возникла гипертрофия левого желудочка?
Спасибо за ответ.
Спасибо за ответ.
Тут нет и не может быть линейной зависимости. Гипертрофия начинается развиваться при наличии гемодинамически значимого аортального стеноза. Аортальный клапан считается стенозированным, когда его площадь уменьшается примерно в два раза.Чем больше выражен стеноз, тем больше будет гипертрофия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2015 02:53
10.02.2015 02:53
09.02.2015 19:54 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 58. Россия Москва
Уважаемые доктора у меня бывают такие периоды, что я не могу сделать полный вдох - не хватает как бы воздуха с чем это может быть связано, такие периоды чередуются с нормальными периодами когда нечего не беспокоит а потом опять эти неудовлетворительные вдохи, которые держатся неделями. Это может быть связано с работой сердца или причина в другом?
Нет. Это не связано с работой сердца. Чаще всего это признак невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2015 00:12
10.02.2015 00:12
09.02.2015 19:41 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 58. Россия Москва
Вопрос доктору Гуглину: Уважаемый доктор - в последние полгода у меня по утрам после сна повышенное давление где то 145/95, 150/98, и при измерении давления на тонометре сердечко, показывающее что у меня аритмия, но где то через час-два давление приходит в норму даже без лекарственных препаратов (но иногда принимаю берлиприл 5) аритмия сохраняется, даже ощущаю ее как будто сердце переворачивается, и такое почти каждый день, что вы можете написать про такое повышение давления. Спасибо.
Если Вы правильно измеряете давление, то такие величины свидетельствуют о небольшой гипертонии. Я думаю, что БЕРЛИПРИЛ надо принимать постоянно.А об аритмии по значку судить трудно. надо провести холтеровское мониторирование, то есть записать ЭКГ непрерывно на протяжении суток. И тогда доктор сможет оценить ритмичность работы сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2015 00:11
10.02.2015 00:11
09.02.2015 19:14 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 29. Россия Москва
Добрый вечер! Ранее было ожирение 1 степени, рост 167, вес 89, давление в среднем 130/90 и тахикардия 80-90 ударов. За 3,5 месяца похудела до 73 кг, стала много тренироваться. Обратила внимание, что давление упало в среднем до 110/70, но и пульс упал, чаще 55 ударов в минуту, редко 60. Это низкий пульс? Стоит ли обследоваться по кардиологии? Беспокоят только небольшие головокружения и сонливость.
Нет. Беспокоиться не стоит. И пульс и давление в пределах нормы. С избыточной полнотой Вы справились великолепно! И подарили себе еще десяток лет жизни! Жалобы с пульсом и давлением не связаны. Давление не "упало" и пульс не "упал". Все эти величины в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2015 00:06
10.02.2015 00:06
09.02.2015 18:18 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Беларусь
10 лет назад было проведено РЧА, по поводу параксизмальной наджелудочковой тахикардии, приступов нет, но зато появилась экстрасистолия раньше была не частая ( но последний год стала доволи частая, бывает до 15 штук в минуту несколько часов подряд, потом может прекратиться на несколько часов или стать редкой). Проходила эхо (всё нормально, ФВ 63), на холтере (частая ЖЭ, и в ночное время преходящая АВ блокада 2 по Мобитцу, тоже последствия РЧА затронули основные пути проведения по словам кардиохирургов). Я избавилась от одного недуга, но приобрела другой. И теперь никто не знает, что со мной делать? Отправляют кардиологи к аритмологам, аритмологи к хирургам и так по кругу. Одни назначают антиритмики, другие запрещают в связи с блокадай. Мне лично частая экстрасистолия неприятна и вызывает в моём случае страх, т.к. я не знаю, что в моём случае от её можно ожидать! Сердце мне не болит.
Уважаемые кардиологи! Хотелось бы узнать 1. могут ли рубцы (ожоги на сердце) после РЧА дополнительных путей стать причиной желудочковой экстрасистолии? 2. Как это можно узнать от последствий РЧА она или так от чего? 3. Если от ожогов от РЧА, то является ли она жизненно угрожающей. 5. Принимаю конкор 5, эффекта нет, НУЖЕН ли в моём случае антиритмик??? 4. Что мне делать, как мне жить? Ведь от РЧА я ожидала излечиться, а получилось не совсем... И кто знает может до операции было не столь худо, как стало после...
______________
Нужно ли в моём случае лечить ЭС и как?
Уважаемые кардиологи! Хотелось бы узнать 1. могут ли рубцы (ожоги на сердце) после РЧА дополнительных путей стать причиной желудочковой экстрасистолии? 2. Как это можно узнать от последствий РЧА она или так от чего? 3. Если от ожогов от РЧА, то является ли она жизненно угрожающей. 5. Принимаю конкор 5, эффекта нет, НУЖЕН ли в моём случае антиритмик??? 4. Что мне делать, как мне жить? Ведь от РЧА я ожидала излечиться, а получилось не совсем... И кто знает может до операции было не столь худо, как стало после...
______________
Нужно ли в моём случае лечить ЭС и как?
1. Рубцы после РЧА могут стать источником экстрасистолии.2. Отличить эти экстрасистолы от таких же другого происхождения нельзя.3. Они не являются жизнеугрожающими.4. Антиаритмические лекарства не нужны.5. Жить можно спокойно. Постараться не обращать на них внимания. Поверить, что ничего опасного в них нет, ни к каким осложнениям они не приведут, жизнь они не укорачивают. Не надо делать из них трагедии. Такие экстрасистолы можно обнаружить у 80% здоровых людей, у одних они бывают чаще, у других реже. И с ними можно жить счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2015 00:15
10.02.2015 00:15
09.02.2015 18:14 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 37. Москва
последние 2 месяца после произошли 3 случая:
1) 2 месяца назад не выспавшись рано утром выпил кофе и через 30 минут давление подскочило до 160/90, отпустило только к обеду
2) Спустя неделю перед полетом на самолете после кофе взлетело давление в самолете после взлета до 160/90
3) И вот сейчас выпив 3 чашки качественного зеленного чая, через 10 минут давление стрельнуло до 163/93 и уже 3 часа держится на уровне 150/90 пульс 65
Месяц назад проходил обследование у кардиолога в ГКБ (кардиограмма, узи сердца, нагрузка на беговой дорожке), никаких отклонений выявлено не было. Обычное АД при 2-х недельном наблюдении - утро/вечер без кофеионовых напитков в пределе 120/80 пульс 60-70
УЗИ сосудов шеи тоже ничего не выявило
Подскажите, что происходит с моим АД?
1) 2 месяца назад не выспавшись рано утром выпил кофе и через 30 минут давление подскочило до 160/90, отпустило только к обеду
2) Спустя неделю перед полетом на самолете после кофе взлетело давление в самолете после взлета до 160/90
3) И вот сейчас выпив 3 чашки качественного зеленного чая, через 10 минут давление стрельнуло до 163/93 и уже 3 часа держится на уровне 150/90 пульс 65
Месяц назад проходил обследование у кардиолога в ГКБ (кардиограмма, узи сердца, нагрузка на беговой дорожке), никаких отклонений выявлено не было. Обычное АД при 2-х недельном наблюдении - утро/вечер без кофеионовых напитков в пределе 120/80 пульс 60-70
УЗИ сосудов шеи тоже ничего не выявило
Подскажите, что происходит с моим АД?
Вероятно это реакция на кофе. Лучше всего перестать измерять давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2015 19:59
09.02.2015 19:59
09.02.2015 15:06 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 34. Россия Санкт-Петербург
Добрый день Эдуард Романович! Моей дочери 16 лет, мы обратились к врачу из-за повышения артериального давления 150/90, кардиолог при обследовании на суточном мониторинге, поставила диагноз синдром удлинённого QT, регистрируется патологические наджелудочковые аритмии, в анализе QT-интервала максимум 467мс, обморочных состояний никогда у неё не было. Лечения никакого не назначили. Насколько это опасно и лечится ли эта патология?
Это серьезный диагноз. Но его обоснованность вызывает большие сомнения. Холтер вообще не предназначен для такого анализа и такой диагностики. Надо повторить стандартную ЭКГ в 12 отведениях и, если там это не подтвердится, то об этом заключении можно забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2015 20:04
09.02.2015 20:04
09.02.2015 14:45 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 22. Волгоград
Здравствуйте, я уже писал, копирую текст предыдущего сообщения: «Здравствуйте, мне 21 год, мне поставили диагноз, артериальная гипертензия 1 степени, риск 2 и синусовая тахикардия с участками синусовой аритмии, на основе стационарной ЭКГ, суточного мониторинга ЭКГ и АД. ЭКГ мониторинг - наджелудочковые аритмии: 2, экстрасистолы: 2. ЧСС (за сутки/днём/ночью): 84/88/73; максимальное ЧСС - 142, минимальное - 57 снижение ЧСС ночью недостаточное, циркадный индекс 1,21. АД мониторинг: среднее за сутки 141/81; среднедневное 141/83; средненочное 142/78; максимальное 156/99, манжета при мониторинге была на левой руке, хочу заметить, что при измерении на левой, систалическое давление всегда на 10-15 единиц меньше чем на правой руке, это домашним тонометром. Врач назначила бисопролол 2.5 мг в 7:00 утра, вопросы такие, подходящие ли это лекарство, правильная ли начальная дозировка, как при приёме данного лекарства правильно следить за изменениями давления и пульса, насколько часто их замерять и самый важный вопрос, у меня очень не стабильный режим, скажем если я уснул в 5 утра, мне просыпаться в 7, пить лекарство и спать дальше или можно пить лекарство если я ложусь спать в 7 утра, то есть ыпить и лечь спать, или если я не спал сутки/двое, продолжать ли приём лекарства именно в 7 утра, получается у меня могут быть такие моменты, когда приём бисопролола в 7 утра, будет являться для организма не приёмом лекарства в начала бодрствования, а фактически будет приёмом перед отхождением ко сну, можно ли так делать?»
Сегодня во время эхокг сказали что у меня пролапс метрального клапана, полагаю что моя тахикардия связанна именно с этим, так вот, такой вопрос, можно ли пить бисапролол при пролапсе, какие ещё необходимы лекарства и возможно ли в моём случае заниматься спортом, скажем футболом, боксом, посещать спортзал,много лет занимался этими и не только, видами спорта, жалоб не было, но теперь боюсь из-за тахикардии и этого пролапса, что можете мне посоветовать, как поступить в данной ситуации? Спасибо.
Сегодня во время эхокг сказали что у меня пролапс метрального клапана, полагаю что моя тахикардия связанна именно с этим, так вот, такой вопрос, можно ли пить бисапролол при пролапсе, какие ещё необходимы лекарства и возможно ли в моём случае заниматься спортом, скажем футболом, боксом, посещать спортзал,много лет занимался этими и не только, видами спорта, жалоб не было, но теперь боюсь из-за тахикардии и этого пролапса, что можете мне посоветовать, как поступить в данной ситуации? Спасибо.
Пролапс не имеет никакого отношения к тахикардии. И прием бета-блокаторов никакого влияния на пролапс не оказывает. Пролапс не является помехой в занятии спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2015 19:57
09.02.2015 19:57
09.02.2015 14:05 Кардиология / Кардиолог
Эльвира Жен., 55. Россия Белгород
Уважаемый Эдуард Романович, добрый день!!На протяжении двух лет на моей кардиограмме обнаруживается Депрессия сегмент ST на 0,5 мм в отв V4-V6! На сколько это опасно?? Делала тредмил тест, результат отрицательный!Периодически беспокоят боли в области сердца!!Давление в норме!110-70, 120-80! Иногда в моменты эмоционального напряжения может подняться до 150-100! лекарств не принимаю!!Спасибо за ответ!!
Уважаемая Эльвира!
Думаю, что не опасно. Но при болях в области сердца нужен очень детальный, скрупулезный, подробный расспрос. Заочно этого не сделать. Найдите кардиолога, который не торопится! Доброго Вам здоровья!
Думаю, что не опасно. Но при болях в области сердца нужен очень детальный, скрупулезный, подробный расспрос. Заочно этого не сделать. Найдите кардиолога, который не торопится! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2015 18:31
09.02.2015 18:31
09.02.2015 13:08 Кардиология / Кардиолог
Лариса Муж., 51. Казань
Здравствуйте, Эдаурд Романович! Хотела бы проконсультироваться относительно сына. Ему 23 года. На днях, после игры в футбол, пришел разбитый и уставший. Нижнее давление оказалось маленьким-90/40/106 пульс учащенный. Через 2 часа поднялась температура -38,5. Что касается сердца недавно делали УЗИ И ЭКГ: все в пределах нормы, есть пролапс митр.клапана и бывает низкий пульс во время сна. (насчет пульса Вы уже отвеч все нормально) У сына еще ВСД по кардиональному типу и зажат нерв в шейном отделе, делали МРТ. Стоит ли по поводу этого приступа дополнительно обследоваться или это бывает из-за физ.перегрузки?
Заранее спасибо.
Заранее спасибо.
Уважаемая Лариса!
Я думаю, что тут не столько перегрузка, сколько острое инфекционное заболевание (грипп или другая простудная инфекция). Нет смысла в повторном исследовании. Лечите!
Я думаю, что тут не столько перегрузка, сколько острое инфекционное заболевание (грипп или другая простудная инфекция). Нет смысла в повторном исследовании. Лечите!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2015 17:58
09.02.2015 17:58
09.02.2015 12:26 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 16. Беларусь Житковичи
Здравствуйте.Мне 16 лет.На медосмотре сказали,что у меня синусовая тахикардия.94-104 удара в минуту.
Есть ли основания на спец.группу по физкультуре?
Есть ли основания на спец.группу по физкультуре?
Нет оснований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2015 17:55
09.02.2015 17:55
09.02.2015 12:24 Кардиология / Кардиолог
Ришат Муж., 17. Владивосток
Здравствуйте!!! Мне 17 лет, прохожу медкомиссию на призыв. Вот результаты ЭКГ:
Синусная брадикардия 58,
Резкое отклонение электрической оси сердца вправо
нижняя блокада правой ножки пучка гиса
Вот с таким результатом возьмут в военное училище. В детстве всё было в норме...
Заранее благодарен за ответ.
Синусная брадикардия 58,
Резкое отклонение электрической оси сердца вправо
нижняя блокада правой ножки пучка гиса
Вот с таким результатом возьмут в военное училище. В детстве всё было в норме...
Заранее благодарен за ответ.
Нижней блокады правой ножки пучка Гиса не бывает. Скорее всего - неполная блокада. А это вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2015 17:54
09.02.2015 17:54
09.02.2015 12:19 Кардиология / Кардиолог
Elena Жен., 25. москва
Здравствуйте. был приступ сильной боли за грудиной. снимали экг. и на экг с приступом отведение lll немного изменилось по сравнению с предыдущим экг. скажите пожалуйста что это означает и что делать?
предыдущее
http://s50.radikal.ru/i130/1502/3b/61fc2ec5f6b6.jpg
во время приступа
http://s017.radikal.ru/i438/1502/09/50c6b080e324.jpg
предыдущее
http://s50.radikal.ru/i130/1502/3b/61fc2ec5f6b6.jpg
во время приступа
http://s017.radikal.ru/i438/1502/09/50c6b080e324.jpg
Немного изменилась электрическая ось сердца. Скорее всего это зависит от фазы дыхательного цикла. Практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2015 19:27
09.02.2015 19:27
09.02.2015 12:08 Кардиология / Кардиолог
алина Жен., 25. россия воронеж
Здравствуйте уважаемые доктора.После занятий с ребристым обручем,почувствовала в груди трепетание несколько раз,так понимаю это экстрасистолы.На экг ранее обнаруживался СРР незначительный,но потом исчез,.на узи нет патологий.Не опасно ли то ,что произошло!Спасибо
Нет. Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2015 17:44
09.02.2015 17:44
09.02.2015 11:59 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 53. Россия Москва
Здравствуйте! Задыхаюсь две ночи подряд,давление 100/65,сплю сидя.Перенес обш. инфаркт в 2013 г. Подскажите пожалуйста что предпринять в такой ситуации?
Вероятно надо принять таблетку фуросемида. И в зависимости от самочувствия может быть вызвать скорую помощь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2015 20:07
09.02.2015 20:07
09.02.2015 11:02 Кардиология / Кардиолог
таисия Жен., 79. россия пушкино москва
Уважаемый профессор,можно ли принимать ЛОРИСТУ если у меня низкий гемоглобин.Спасибо
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2015 17:42
09.02.2015 17:42
09.02.2015 09:02 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 68. РФ Черкесск
Добрый день! Назначен конкор 2,5мг, после приема начинается кашель, что можете посоветовать? Заранее благодарна.
КОНКОР крайне редко вызывает нарушения дыхания и кашель. Попробуйте заменить его НЕБИЛЕТОМ или БЕТАЛОК ЗОКОМ
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2015 17:41
09.02.2015 17:41
09.02.2015 08:36 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. Белгород
Добрый день. очень беспокоят экстрасистолы ( при пропуске удара ощущается сильная боль в груди) недавно практически половину дня были такие симптомы, что очень сильно пугает. узи сердца нарушений не показывает. дела нагрузочную пробу на велосипеде - результат реакция на АД нагрузку гипертезивная ( систолический вариант) тест отрицательный но с особенностями, зарегистрированы одиночные суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы всего 2 в восстановительном периоде сопровождающиеся кратковременными ощущениями болезненности в грудной клетке. лечение назначен магнерот и все. подскажите опасны ли это? и можно ли с такими сипмтомами заниматься физическими упраженениями!
Нет. Экстрасистолия совершенно безопасна. В эффективности МАГНЕРОТА не уверен. Физическими упражнениями заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2015 17:38
09.02.2015 17:38
09.02.2015 05:25 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 28. россия красноярск
Здравствуйте! Много Уважаемый Эдуард Романович!уже два года с Вами и без вашего совета не мог, да и Ваша консультация очень помогает во многом. Прошлый год пропила золофт по вашему совету ,помогло .потом с него потихоньку сходила на зверобое , вообщем год было все в порядке !ну вот в декабре вернулись мои ПА и моя соматофорная дисфункция нервной системы (как Вы тогда заметили,что это новый сленг врачей) и это обычное ВСД,поэтому что это меня уже не волнует,купила свой любимый феназепам и начала поинимать по 0,5 два раза а где и три в день итак недельку а потом мне стало спокойно тревога ушла я и начала забывать о нем ,а вот сердечко стало надпоминать о себе ,я сначала подумала что после отмены началась тахикардия и теперь сновп его пью два дня а тахи не проходит что делать ?конкор пью по утрам 5мг и вечером уже принимаю 2,5 ну это не снимает тахикардию!ощущение дискомфорта всегда!что делать,подскажите. С Уважением всегда ваша поциэнтка
Уважаемая Юлия!
Можно попробовать принимать КОРАКСАН. Он обычно хорошо снимает тахикардию. А может быть стоит провести еще один полноценный курс ЗОЛОФТА, в эффективности которого Вы убедились. Доброго Вам здоровья!
Можно попробовать принимать КОРАКСАН. Он обычно хорошо снимает тахикардию. А может быть стоит провести еще один полноценный курс ЗОЛОФТА, в эффективности которого Вы убедились. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2015 17:35
09.02.2015 17:35
08.02.2015 23:22 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 21. Россия Волгоград
Здравствуйте, меня зовут Вера, мне 21 год. С детства страдаю ВСД и остеохандрозом шейного отдела. Мучают частые «кувырки», «перевороты», «уханья» в груди, иногда после них возникают жжения, покалывающие боли. Сделала узи сердца и холтеровское мониторировнаие.
Результаты мониторирования показали:
Одиночная наджелудочковая экстасистолия - 30
парная наджелудочковая экстрасистолия - 7
Неустойчивые пароксизмы наджелудочковой тахикардии - 18 (от трех до семи комплексов в пробежке) (максимальное количество регистрируется во время сна с 01:00 до 02:00)
регистрируются эпизоды подъема ST - T по типу СПРЖ (1 отв V5, 2 отв AVF, 3 отв - V2)
На фоне тахикардии 170 уд в минуту отмечается горизонтальная и косовосходящая депрессия ST - T во 2 и 1 отведениях. Максимальная депрессия 0, 28 мВ во 2 отведении. (1 отв V5 - 6, 2 отв - AVF, 3 отв - V2). Чем мне опасен данный прогноз? Очень переживаю. Заранее благодарна за ответ!
Результаты мониторирования показали:
Одиночная наджелудочковая экстасистолия - 30
парная наджелудочковая экстрасистолия - 7
Неустойчивые пароксизмы наджелудочковой тахикардии - 18 (от трех до семи комплексов в пробежке) (максимальное количество регистрируется во время сна с 01:00 до 02:00)
регистрируются эпизоды подъема ST - T по типу СПРЖ (1 отв V5, 2 отв AVF, 3 отв - V2)
На фоне тахикардии 170 уд в минуту отмечается горизонтальная и косовосходящая депрессия ST - T во 2 и 1 отведениях. Максимальная депрессия 0, 28 мВ во 2 отведении. (1 отв V5 - 6, 2 отв - AVF, 3 отв - V2). Чем мне опасен данный прогноз? Очень переживаю. Заранее благодарна за ответ!
Никакой опасности нет. И лечения не нужно. Иногда такие пробежки в дальнейшем переходят в приступы пароксизмальной тахикардии. Тогда они становятся объектом лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2015 17:31
09.02.2015 17:31
08.02.2015 23:21 Кардиология / Кардиолог
екатерина Жен., 45. Россия Москва
Скажите пожалуйста.то что со мной происходит,это паническая атака,или другое заболевание? Приступ внезапный, расплывчатое зрение, руки и ноги холодеют,дрожь,сильная тахикардия (стараюсь в этот момент не мерить пульс и давление),при последнем приступе даже слышала стук сердца и пульс был очень высоким.Паника,страх. Больше никаких ощущений нет.Дыхание не сбивается.Сердце проверяла летом. Органики не было,синусовая тахикардия,гормоны щитовидки в норме.Имеется ОХЗ грудного и шейного отдела. Заранее благодарна за ответ.
Ваше описание очень похоже на паническую атаку. Это обострения невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2015 17:28
09.02.2015 17:28
08.02.2015 23:02 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 64. россия Москва
Здравствуйте. Принимаю приличный набор лекарств от трех хронических заболеваний, одно из которых ИБС, стенокардия ФК-2. Иногда появляется дискомфорт и тяжесть в правом подреберье. Терапевт посоветовал попринимать Легалон 140 по 2 капсулы в день в течении 3-х месяцев.
Скажите, пожалуйста, не оказывает ли этот препарат негативное действие на сердечно-сосуд. систему?
И, вообще, будет ли эффект от приема Легалона, или же это очередной развод на деньги пациентов?
Спасибо. С уважением, Михаил.
Скажите, пожалуйста, не оказывает ли этот препарат негативное действие на сердечно-сосуд. систему?
И, вообще, будет ли эффект от приема Легалона, или же это очередной развод на деньги пациентов?
Спасибо. С уважением, Михаил.
Никакого негативного действия ЛЕГАЛОН на сердечно-сосудистую систему не оказывает. А будет ли от него эффект вообще, я сомневаюсь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2015 17:26
09.02.2015 17:26
08.02.2015 22:39 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 39. москва
Здравствуйте!Мне 39 лет.Беременность 16 недель.Прошла Экг:
Частота сокращений 83
интервал Q 0,12
интервал QRS 0,08
вольтаж дост.
зубец Р1 + Р2+ Р3+-
зубец Т1+Т2+Т3-+Т4+
продолжительность систолы QRST 0,36
заключение Ритм синусовый,регулярный 83 ,нормальное положение оси сердца,признаки электрической альтернации сердца. Что это значит? Спасибо .http://cs624827.vk.me/v624827461/1deda/Kd-wfnT_CWs.jpg
http://cs624827.vk.me/v624827461/1dee3/5BhxpMusUW0.jpg
Частота сокращений 83
интервал Q 0,12
интервал QRS 0,08
вольтаж дост.
зубец Р1 + Р2+ Р3+-
зубец Т1+Т2+Т3-+Т4+
продолжительность систолы QRST 0,36
заключение Ритм синусовый,регулярный 83 ,нормальное положение оси сердца,признаки электрической альтернации сердца. Что это значит? Спасибо .http://cs624827.vk.me/v624827461/1deda/Kd-wfnT_CWs.jpg
http://cs624827.vk.me/v624827461/1dee3/5BhxpMusUW0.jpg
Все в пределах вариантов нормы. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2015 16:09
09.02.2015 16:09
|
|
|
|
|
|
