Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемый профессор,можно ли принимать ЛОРИСТУ если у меня низкий гемоглобин.Спасибо
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2015 17:42
Добрый день! Назначен конкор 2,5мг, после приема начинается кашель, что можете посоветовать? Заранее благодарна.
КОНКОР крайне редко вызывает нарушения дыхания и кашель. Попробуйте заменить его НЕБИЛЕТОМ или БЕТАЛОК ЗОКОМ
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2015 17:41
Добрый день. очень беспокоят экстрасистолы ( при пропуске удара ощущается сильная боль в груди) недавно практически половину дня были такие симптомы, что очень сильно пугает. узи сердца нарушений не показывает. дела нагрузочную пробу на велосипеде - результат реакция на АД нагрузку гипертезивная ( систолический вариант) тест отрицательный но с особенностями, зарегистрированы одиночные суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы всего 2 в восстановительном периоде сопровождающиеся кратковременными ощущениями болезненности в грудной клетке. лечение назначен магнерот и все. подскажите опасны ли это? и можно ли с такими сипмтомами заниматься физическими упраженениями!
Нет. Экстрасистолия совершенно безопасна. В эффективности МАГНЕРОТА не уверен. Физическими упражнениями заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2015 17:38
Здравствуйте! Много Уважаемый Эдуард Романович!уже два года с Вами и без вашего совета не мог, да и Ваша консультация очень помогает во многом. Прошлый год пропила золофт по вашему совету ,помогло .потом с него потихоньку сходила на зверобое , вообщем год было все в порядке !ну вот в декабре вернулись мои ПА и моя соматофорная дисфункция нервной системы (как Вы тогда заметили,что это новый сленг врачей) и это обычное ВСД,поэтому что это меня уже не волнует,купила свой любимый феназепам и начала поинимать по 0,5 два раза а где и три в день итак недельку а потом мне стало спокойно тревога ушла я и начала забывать о нем ,а вот сердечко стало надпоминать о себе ,я сначала подумала что после отмены началась тахикардия и теперь сновп его пью два дня а тахи не проходит что делать ?конкор пью по утрам 5мг и вечером уже принимаю 2,5 ну это не снимает тахикардию!ощущение дискомфорта всегда!что делать,подскажите. С Уважением всегда ваша поциэнтка
Уважаемая Юлия!
Можно попробовать принимать КОРАКСАН. Он обычно хорошо снимает тахикардию. А может быть стоит провести еще один полноценный курс ЗОЛОФТА, в эффективности которого Вы убедились. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2015 17:35
Здравствуйте, меня зовут Вера, мне 21 год. С детства страдаю ВСД и остеохандрозом шейного отдела. Мучают частые «кувырки», «перевороты», «уханья» в груди, иногда после них возникают жжения, покалывающие боли. Сделала узи сердца и холтеровское мониторировнаие.
Результаты мониторирования показали:
Одиночная наджелудочковая экстасистолия - 30
парная наджелудочковая экстрасистолия - 7
Неустойчивые пароксизмы наджелудочковой тахикардии - 18 (от трех до семи комплексов в пробежке) (максимальное количество регистрируется во время сна с 01:00 до 02:00)
регистрируются эпизоды подъема ST - T по типу СПРЖ (1 отв V5, 2 отв AVF, 3 отв - V2)
На фоне тахикардии 170 уд в минуту отмечается горизонтальная и косовосходящая депрессия ST - T во 2 и 1 отведениях. Максимальная депрессия 0, 28 мВ во 2 отведении. (1 отв V5 - 6, 2 отв - AVF, 3 отв - V2). Чем мне опасен данный прогноз? Очень переживаю. Заранее благодарна за ответ!
Никакой опасности нет. И лечения не нужно. Иногда такие пробежки в дальнейшем переходят в приступы пароксизмальной тахикардии. Тогда они становятся объектом лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2015 17:31
Скажите пожалуйста.то что со мной происходит,это паническая атака,или другое заболевание? Приступ внезапный, расплывчатое зрение, руки и ноги холодеют,дрожь,сильная тахикардия (стараюсь в этот момент не мерить пульс и давление),при последнем приступе даже слышала стук сердца и пульс был очень высоким.Паника,страх. Больше никаких ощущений нет.Дыхание не сбивается.Сердце проверяла летом. Органики не было,синусовая тахикардия,гормоны щитовидки в норме.Имеется ОХЗ грудного и шейного отдела. Заранее благодарна за ответ.
Ваше описание очень похоже на паническую атаку. Это обострения невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2015 17:28
Здравствуйте. Принимаю приличный набор лекарств от трех хронических заболеваний, одно из которых ИБС, стенокардия ФК-2. Иногда появляется дискомфорт и тяжесть в правом подреберье. Терапевт посоветовал попринимать Легалон 140 по 2 капсулы в день в течении 3-х месяцев.
Скажите, пожалуйста, не оказывает ли этот препарат негативное действие на сердечно-сосуд. систему?
И, вообще, будет ли эффект от приема Легалона, или же это очередной развод на деньги пациентов?
Спасибо. С уважением, Михаил.
Никакого негативного действия ЛЕГАЛОН на сердечно-сосудистую систему не оказывает. А будет ли от него эффект вообще, я сомневаюсь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2015 17:26
Здравствуйте!Мне 39 лет.Беременность 16 недель.Прошла Экг:
Частота сокращений 83
интервал Q 0,12
интервал QRS 0,08
вольтаж дост.
зубец Р1 + Р2+ Р3+-
зубец Т1+Т2+Т3-+Т4+
продолжительность систолы QRST 0,36
заключение Ритм синусовый,регулярный 83 ,нормальное положение оси сердца,признаки электрической альтернации сердца. Что это значит? Спасибо .http://cs624827.vk.me/v624827461/1deda/Kd-wfnT_CWs.jpg
http://cs624827.vk.me/v624827461/1dee3/5BhxpMusUW0.jpg
Все в пределах вариантов нормы. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2015 16:09
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,сейчас у импортных двухкамерных ЭКС ставят какую нибудь защиту, меня интересует можно ли человеку проходить с кардиостимулятором через включенные охранные рамки в супермаркетах и магазинах?
Защита есть и проходить можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2015 01:42
Здравствуйте! Мне 29 лет.Хотела бы спросить у Вас.Как-то вечером сильно понервничала и почувствовала неприятное ощущение в затылочной области,решила измерить давление было 150 на 100,сильно испугалась,но через 2 минуты давление стало 130 на 90. Прошло 2 месяца и в течении этого времени я постоянно его измеряю,когда беру прибор начинаю уже волноваться и первое давление всегда 140-150 на 90-100,через минуту 130 на 90,а спустя минуты 2 126 на 86. Утром давление 110 на 70 иногда 120 на 80. Днём первое 130 на 80,а через минуты 2 120 на 80,но вечером охватывает маленький страх и оно всегда выше.Скажите пожалуйста опасно ли такой скачёк давления,может ли он привести к гипертонии или это уже гипертония.Как часто нужно его измерять,ведь я на протяжении 2-х месяцев измеряю его каждый день по несколько раз.Нормально ли,что чувствую неприятные ощущения в затылочной части головы при повышении давления во время волнения .Огромное спасибо!
При любом физическом или эмоционально-психическом напряжении давление всегда повышается. Это нормальная физиология человека. Очень часто сама процедура измерения давления заставляет человека напрягаться и при первом измерении мы часто получаем завышенные показатели. Поэтому в таких случаях мы измеряем давление повторно через каждые две-три минуты до стабилизации цифр и ориентируемся на самые низкие величины. И нет никакого смысла измерять давление ежедневно. Убедившись, что в состоянии полного покоя давление нормальное, можно его больше и не измерять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2015 01:40
Здравствуйте , меня беспокоят неприятные ,бывает колющие ощущения в области сердца и под лопаткой. Делал УЗИ сердца и ЭКГ патологий не нашли. На ЭКГ обнаружили желудочную экстрасистолии I — до 30 экстрасистол за любой час мониторирования. Про писали Милдронат и Магнерот, пропил 2 месеца все прошло. Чем опасно мои ощущения в области сердца и лопатки? Заранее спасибо!
Думаю, что никакой опасности в 'b< ощущениях нет. Экстрасистолы совершенно безопасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2015 01:26
http://s019.radikal.ru/i612/1502/c7/5193b73c8d00.jpg
http://s57.radikal.ru/i155/1502/37/b0223b3ed597.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1502/ac/64fa26b257c5.jpg
http://i037.radikal.ru/1502/0c/5a7cf95b821d.jpg
http://s017.radikal.ru/i437/1502/a9/a3d4aa59b207.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1502/66/3558d2dbfc93.jpg
http://s020.radikal.ru/i704/1502/79/efe3b9f2fbe8.jpg

http://s013.radikal.ru/i324/1502/0e/e2103d7e2569.jpg
И чего там смотреть, если есть заключение что патологии нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2015 23:33
Здравствуйте, уважаемые консультанты! Мне 22 года, жен. пол.
Две недели мучают жгучие боли в области сердца, затрагивают грудину, область под сердцем и иррадируют в левое плечо, руку до пальцев, левую часть шеи, также жжет подбородок. С физической нагрузкой боли не связаны, могут возникать в состоянии покоя, также с утра и ночью. Продолжительность от 15 минут, до нескольких часов. Как только начинаю заострять на них внимание, то сразу появляется страх и возникает такихардию до 150 ударов в минуту, появляется ощущение остановки сердца. Постоянная тревожность, плаксивость, ипохондрия. Боли изматывают. Левая рука часто холодеет, также в области сердца бывает холод.
С 14 лет наблюдалась в кардиологическом диспансере, диагноз всегда был синусовая такихардия и нцд по смешанному типу. В 15 лет делала эфи, ЭКГ с нагрузкой, ишемический изменений не находили.
Приступы такихардии снимаются анаприлином. Кардиолог назначила принимать фенибут, пикамилон.
Сейчас сделала УЗИ сердца и ЭКГ. В заключении на ЭКГ кардиолог написала: синусовый ритм, нарушение внутрижелудочковый проводимости, признаки перегрузки левого желудочка.
Пожалуйста, оцените результаты моих исследований. И скажите , пожалуйста, могут ли быть связаны такие боли с органическими заболеваниями сердца или все это результат всд?
http://www.radikal.ru][IMG]http://s020.radikal.ru/i701/1502/8c/99057c46f879.jpg
http://www.radikal.ru][IMG]http://s009.radikal.ru/i307/1502/17/3680b96ad83c.jpg
http://www.radikal.ru][IMG]http://i038.radikal.ru/1502/f9/04158fadc70c.jpg
http://www.radikal.ru][IMG]http://i056.radikal.ru/1502/43/95e077747f3d.jpg
http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i613/1502/08/e2c2b1d5bd3d.jpg
http://www.radikal.ru][IMG]http://s016.radikal.ru/i334/1502/57/96ad391f10ef.jpg
Такие боли не связаны с органическими поражениями сердца. ЭКГ нормальная. Все это больше похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2015 23:30
Здравствуйте. Стоит ли опасаться ав блокад?. В 25 лет. На холт.мон. обнаружили в ночное время ав бл. 2 ст. По пер. С.Векенбаха с остановкой серд. В 2 сек. ДВА раза. Сейчас на экг снова Ав блокада но 1 ст., пульс 80, блокада пнпг. По узи только пмк. Вопрос: что делать при блокадах? Чем опасны? Можно ли пить энап и мидокалм. Я их сейчас принимаю на фоне подъема давления И остеохондроза. Или забыть про них вообще. Обмороков нет. Есть только головокружение, слабость, боль в грудине и спине. Спасибо.
Такие блокады не опасны. Они ничем себя не проявляют. И лечить их не надо. То, на что Вы жалуетесь, к этим блокадам никакого отношения не имеет. МИДОКАЛМ принимать не надо - это пустышка. А ЭНАП принимать нужно, если, действительно, установлена гипертоническая болезнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2015 22:41
Здравствуйте! Несколько дней испытывал нервные перегрузки, чувствовал сердцебиение. Давление было в норме - 120-80, в период сильного волнения поднималось до 140 - 85. Сейчас причина нервотрепки исчезла, А.Д. 110-70, пульс 70, но появился приступообразный дискомфорт за грудной. Временами возникает ощущение, будто нечто распирает грудную клетку, может возникнуть сухой кашель. Такое состояние длится недолго - 10-15 секунд, исчезает без следа. Пуль в такие периоды ровный, давление - норма. Обычно, кроме экстрасистол ничего не беспокоит. Дважды делал Тредмил - последний раз год назад - ишемий не обнаружено. Кроме умеренной гипертрофии миокарда паталогий не выявили. Занимаюсь спортом. Имею вопрос. Могут ли такие давление в груди, и периодический кашель являться признаком сердечной недостаточности, или так называемого сердечного кашля?
Нет. То, что вы описываете, не похоже на сердечную недостаточность. И кашель это не "сердечный". Надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2015 21:33
Здравствуйте уважаемый Доктор! Скажите пожалуйста нормально ли изменения правого предсердия и правого желудочка
2006 год http://savepic.su/4953778.jpg
2008 год http://savepic.su/4947634.jpg
2014 год http://savepic.su/4932274.jpg
правое предсердие было 3,1х3,2 стало 4,0х3,7 получается почти на сантиметр
правый желудочек 1,4 в 2006 году а в 2014ом 2,7 уже
Беспокоит меня небольшая одышка когда сижу,быстрая утомляемость и иногда дискомфорт в груди. Работа сидячая.Спортом занимаюсь-турник,хотьба быстрая
Все Ваши вложения не раскрываются. А сравнение отдельных параметров лучше предоставить врачу ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2015 22:44
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Скажите пожалуйста что такое приходящий синдром впв и чем он отличается от просто синдрома впв. Такой диагноз поставили после хольтера , сказали что преходящий синдром фиксируется ночью когда я сплю и пульс медленный , а так же миграция водителя ритма по предсердиям ... Скажите на сколько это опасно ? начинать ли копить деньги на рча ? Просто врачи ничего толком сказать не могут . из того что беспокоит только перебои групповые экстрасистолы особенно когда о чем то переживаю или боюсь чего то. Работаю диджеем в ночном клубе всегда с громкой музыкой может это тоже влияет и нужно работу менять ? Страшно мне просто теперь как узнал про этот синдром . Заранее огромное вам спасибо Уважаемы Эдуард Романович
Уважаемый Кирилл!
Синдром WPW - Вольф-Паркинсон-Уайта , который выявляется непостоянно, только по ночам и не сопровождается приступами пароксизмальной тахикардии, правильнее называть не синдромом, а феноменом WPW. И это радикально меняет отношение к нему. Не нужно проводить РЧА, копите деньги на что-нибудь другое. И нет смысла менять работу. На экстрасистолию это не влияет, может быть на уши и слух, но это уже вне моей компетенции. А сама экстрасистолия вполне безвредна и в лечении не нуждается. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2015 20:03
муж., 25 лет
в анамнезе хр.тонзиллит (безангинная форма), пролапс митрального клапана 1 ст. со степенью регургитации 0-I
заболел в середине января, температура, сухой кашель, терапевт послушал - легкие чистые, температура держалась пару дней, потом спала;
спустя две недели, в начале февраля, начала подниматься температура и в течении недели поднимается на 0,5 градуса, т.е. днем - 36.6, ночью - 37.5, днем - 37, ночью - 38 и т.д. сейчас днем температура 38.5
в течении всей недели усиливается сухой кашель
появился конъюктивит
ЛОР: хр. тонзиллит, обострение
терапевт: легкие чистые, дыхание жестковатое
ФГЛ сделана весной прошлого года, легкие в норме
дополнительные лабораторные исследования не проводились (выходные - лаборатория не работает)
назначено (лор+терапевт)
Ципрофлоксацин 500мг * 3р.
Супрастин 1т*1р.
Мукалтин 3т*3-4 раза
полоскать октенисептом 2р в день
от себя добавил галавит (иммуномодулятор)
сбиваю высокую температуру (39+) ибупрофеном

Внимание вопрос. Насколько вероятно развитие инфекционного эндокардита?
К какому врачу обратиться за помощью (инфекционист, кардиолог)?
Признаков эндокардита не вижу. Внимание: не надо фантазировать! Обратитесь к терапевту и лечите обыкновенное простудное заболевание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2015 14:39
Скажите пожалуйста, возможен ли одновременный прием ровамицина и панангина? Ровамицин назначен врачом после лазерной вапоризации ШМ, а панангин витамины для серца при аритмии, стало иногда трудно дышать, вернее сделать глубокий вдох, чувствую биение сердца, немного частит. К врачу попаду через неделю. Раньше на ЭКГ было видно блокаду ножки пучка гиса ( 2 года назад делала ЭКГ при беременности). Это опасно? Спасибо.
ПАНАНГИН можно принимать с чем угодно. Поскольку это не "витамин" для сердца, а пустышка, которая ни на что не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2015 16:36
БОЛЬ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА, ЗАТРУДНЕННОСТЬ ДЫХАНИЯ. УТОМЛЯЕМОСТЬ. А/ДАВЛЕНИЕ ДО 170/110. НАБЛЮДАЮСЬ У КАРДИОЛОГА С 2013 ГОДА. УЛУЧШЕНИЙ НЕТ. ДИАГНОЗ; УПЛОТНЕНИЕ СТВОРОК МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА, МИТРАЛЬНАЯ РЕГУРГИТАЦИЯ 2 СТЕПЕНИ. СНИЖЕНИЕ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ МИОКАРДА. ЧТО ЭТО ТАКОЕ И НАСКОЛЬКО СЕРЬЕЗЕН ДИАГНОЗ? ЭТО ЗАКЛЮЧЕНИЕ КАРДИОЛОГА 24.01.2015г. ПОСЛЕДНЕЕ НАЗНАЧЕНИЕ: 1.НЕОТОН 4,0 гр.В/В 2.МЕКСИДОЛ 5,0 В/В 3 . ПИРОЦЕТАМ 10 4.МИЛДРОНАТ 5,0 В/В 5.ЭГЛОНИЛ 2,0 В/М 6.ЛОЗАП+ 7.НЕБИЛЕТ 5мг 8.ВЕРОШПИРОН
Не надо писать заглавными буквами. Это очень затрудняет чтение. Впечатление такое, что вы кричите. Не надо на меня кричать.Серьезность диагноза определяется самой гипертонической болезнью (а это всегда серьезно) и степенью снижения сократительной функции миокарда, которая определяется по величине ФВ (Фракции Выброса) в процентах. А её Вы не привели. Из назначений первые четыре (НЕОТОН, МЕКСИДОЛ, ПИРОЦЕТАМ и МИЛДРОНАТ) являются пустышками и то обстоятельство, что Ваш врач поставил их на первое место, вызывает недоумение. Может быть стоит сменить врача?Необходимость ЭГЛОНИЛА из Вашего письма не возникает. Для лечения гипертонической болезни он, как и ВЕРОШПИРОН, не нужны.ЛОЗАП ПЛЮС и НЕБИЛЕТ - хорошая комбинация для лечения гипертонии. Надо убедиться в её эффективности или продолжать подбор лекарств и их доз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2015 16:20
добрый день! летом 2013 года перенес Q позитивный инфаркт миокарда заднейц стенки левого желудочка с последующим стентированием правой коронарной артерии стентом Xience V?,было назначено лечение- плавикс 75 мг,кардиомагнил 75мг,корвазан 6.25 мг,хартил 2.5 мг,аторис 20 мг.на сегодняшний день плавикс отменен,все остальные препараты продолжаю принимать регулярно,последнее время периодически начало повышаться давление до 130 на 90,140 на 90: во время повышения давления появляется ощущение давления в груди,в обычном состоянии давление 110 на 75,110 на 80 пульс 75.вопрос заключается в том стоит ли увеличить дозировку антигепертензивных препаратов или нужно во время увеличения давления принимать препараты типа нитроглицерина(ранее подобных препаратов не принимал). и еще один вопрос можно ли мне заниматься на велотренажере и какой у меня при этом должен быть пульс.дополнительная информация-не пью,не курю.диагноз в заключении - ибс,расширение полости правого предсердия,сн 2 ф со сниженой систолической функцией левого желудочка,холестерин 3.7 в липопротеиды 46 у.е.извиняюсь за сумбур,заранее благодарен за ответ
Надо подбирать другие комбинации гипотензивных средств или изменять дозы. А может быть и то, и другое. Тут нужно подбирать индивидуально.Занятия на велотренажере возможны. А нагрузки надо увеличивать очень постепенно, ориентируясь не столько на частоту пульса, сколько на самочувствие, одышку, усталость.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2015 15:47
Доброе время суток, скажите пожалуйста по результатам холтера у меня зарегистрировано 1146 ЖЭ из них 5 по типу бегеминии и 1 наджелудочковая, УЗИ сердца в порядке,ЭС я ощущаю довольно сильно, но стараюсь не обращать на них внимания, не аритмолога ни кардиолога у нас в городе нет, а в следствии мою ЭС пытается лечить терапевт, скажите нужно ли вообще лечить такое кол-во ЭС? они как друзья у меня уже=)))а да и появляются они когда я в состоянии покоя. спасибо заранее за ответ.
Экстрасистолия не нуждается в лечении, в том числе и такая, как Ваша. Не обращайте внимания и дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2015 15:36
Здравствуйте..Подскажите пожалуйста.сдал из вены кровь на ОАК.гемоглабин 161.эретроциты 5.98.гематокрит 50.тромбоциты 286.остальные показатели в норме.сдавал через неделю после ангины.курю.может повышено из за волнения?или все в порядке.Год назад гемоглабин 155.тромбоциты 250.гемотокрит 48.6.эретроциты 5.68.мне 27.вес в норме.
Вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2015 14:45
Здравствуйте!Мне 39 лет.Беременность 16 недель.Прошла Экг:
Частота сокращений 83
интервал Q 0,12
интервал QRS 0,08
вольтаж дост.
зубец Р1 + Р2+ Р3+-
зубец Т1+Т2+Т3-+Т4+
продолжительность систолы QRST 0,36
заключение Ритм синусовый,регулярный 83 ,нормальное положение оси сердца,признаки электрической альтернации сердца. Что это значит? Спасибо
Это значит, что по описанию все в порядке. Но надо видеть саму ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2015 14:43
Уважаемые консультанты, у меня еще один вопрос к вам по поводу мужа (мужчина, 38 лет, из истории болезни - инфаркт (2012), в 2013 г. операция на сердц МКШ-ПНА, пластика аневризмы верхушки левого желудочка, тромбэктомия из левого желудочка. Осложнения – ХСН II A, ФК II, гипертоническая болезнь). Я как-то задавала его, но ответ был, что нужны результаты эгк. Это по поводу блокад ножек гиса. В предыдущем экг в заключении было написало – блокада правой ветви пучка гиса и блокада передней ветви левой ножки пучка гиса. В экг, сделанной, на прошлой неделе написано – блокада правой ветви пучка гиса с нарушением проводимости по ПНПГ. Не пойму, может ли быть такое, что блокада передней ветви левой ножки пучка гиса ушла? Или на последнем эгк она тоже есть? Я помню ваш ответ, что опасности блокада правой ножки не представляет, но боюсь, как бы наши кардиологи не проглядели еще и блокаду левой ножки, ведь, если блокады обеих ножек это уже очень плохо? Еще раз спасибо за ваши оперативные, информативные и понятные ответы. Сканы экг приложила.

http://s020.radikal.ru/i711/1502/99/c8392c647bd7.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1502/cf/13c6db4cda76.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1502/8e/6efa174bafd6.jpg
На последней ЭКГ блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса тоже присутствует. Её просто так не назвали и написали "отклонение электрической оси сердца влево". В денном случае это то же самое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2015 15:41
Здравствуйте, Эдуард Романович!

При лечении простуды врач назначила клинический анализ крови, в котором все в норме, кроме общего холестерина-7,8.Врач назначила статины 10 мг пожизненно.Я прочитала аннотацию Крестора и т.п., которые губительно действуют на все остальные органы, м.б. возможно снизить уровень другими методами, например, диета и т.п.?
P.S. Подробный анализ на хороший и плохой холестерин мне не назначили. Давление обычно130-140/85-90,пульс 80-90.
Заранее благодарю Вас за ответ.
Уважаемая Ирина!
КРЕСТОР (РОЗУВАСТАТИН) - очень мягкий препарат. Он обычно хорошо переносится. Контроль нужен минимальный. Через месяц после начала приема следует проверить функции печени. И, практически, все. Но вопрос о назначении статинов, в т.ч. КРЕСТОРА не решается только уровнем общего холестерина. Нужно обязательно проверить все фракции, то есть сделать липидограмму, оценить все факторы риска (наследственность, питание, ожирение, вредные привычки, образ жизни, физическую активность, стрессы, наличие гипертонии, диабета и т. д.) . Тут многого можно добиться и без статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2015 14:34
у меня невроз,.начиталась в инете что иза небольших отклонениц в сердце млжиь наступить внезапноя сердечноя смерть,,понислась по воачам,,узи сердца пролапс1ст,,экг постояноя тахекардия,,экг холтер желудочковые экстросистолы,предсердноя тахекардия,,,доктор что мне теперь делать опять прочитала что предсердноч тахекардия млжит приаезти к внезапнойсмерти,,помогите мне можит мне опирацию зделать или еще что та,,не хочу умирать спасите что делать,,
Если не хотите умирать, то и не умирайте. Кто Вас заставляет. Ни о чем смертельном Вы не пишите. Обыкновенный невроз. А от них не умирают. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2015 00:30
Эдуард Романович! Многие лета вам в здравии!

Женщина, 80 лет. Постоянно держится высокое давление, частые приступы по типу ВСД с тахиакардией и экстрасистолией в основном к вечеру и каждую ночь. Шум в голове, головокружение. Все мед. препараты, что назначали специалисты, испробованы- безрезультатно. Не помогает и скорая помощь.
В 2013 г перенесена операция по поводу C-r мочевого пузыря. Лечения никакого не назначено. Только наблюдение и иммунал.
такое состояние уже полтора месяца. Раньше организм реагировал на лечение, теперь нет. Диету для диабетиков соблюдает строго.

Диагноз: ГБ 2 ст. 2 ст. лабильное течение, ф.р.4 Н2А ф.к. 2 ИМТ 32 кг/м2.
Ожирение 2 ст. Гиперхолестериннемия.
Сахарный диабет, тип 2, сред. тяж. ст. субкомпенсации.
Диабетическая полинейропатия верхних и ниж. конечностей, вегетосенсорная форма, дистальный тип, ангиопатия сетчатки.
Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. с ограниченной микросимптоматикой, синдром цефалгии, вестибулопатии.
Остеохондроз шейного и поясничного отделов позвоночника.
BL мочевого пузыря. Вторичный хранический пиелонефрит, ст. нестойкой ремиссии. ХПН1.
Обследовано:
ОАК : Эр 4,4х10/12 Hb 150 г/л, ЦП 0,9, Лейк. 8,2х10/9, э 1%, п 8%, с 60%, л 38%, м 7%, СОЭ 8 мм/ч.
ОАМ: уд.в. 1012, белок 0, сахар 5,6 Le 2-4 п/зр, Эр 0 п/зр,
Глюкоза крови 5,3-4,6-7,0 ммоль/л.
Б/хим. ан. крови: билирубин 10 мкмоль/л, АСТ 23 ЕД/л, АЛТ 24 ЕД/л, мочевина 5,0 ммоль/л, креатинин 78 мкмоль/л, холестерин 5,8 ммоль/л.
ЭКГ: QRS 106. QT/QT cB 372/390. PQ 164. P 112. RR/PP 912/910. P/QRS/T 90/55 80гр. QTD/QT cBD 26/27.
Sokol ow 2.0 mB/ NK 4.
Синусовый ритм(76) с одиночной наджелудочковой экстрасистолией. Вольтаж в норме. Гипертрофия ЛЖ
Назначение: дальнева, аторис, конкор 5 мг утром, индап, циннаризин, диабетон 60 мг утром, КМА, пирацетам,
берлиприл 10 мгх2 р/сут,
амлодипин 10 мг вечером.
Не можем подобрать адекватного лечения. Ничего не помогает. Замен было много.
Как облегчить страдания женщине ?
Заранее благодарна за внимание.
Это повторный вопрос. Я уже писал, что он не для заочной консультации. Надо обращаться к очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2015 00:27
у меня постояные страхи страх смерти,,,зделала узи сердца пролапс 1ст гемодин незначимый,,,холтер экстросистолы желудочковые 90за сутки,,и скпзали предсердноя тахекардия,,скажите это тахекардия можит привезти к внезапной смерти,,,,помогите что мне делать
Экстрасистолия никакого значения не имеет. Это явление совершенно безобидное. И никакая смерть Вам не угрожает. А все Ваши страхи связаны не с сердцем, а с неврозом. Вот его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2015 00:25
Добрый день. Вчера удочери возник приступ тахикардии, прекратился самостоятельно и больше не повторялся. Диагноза, что это за тахикардия, у нас нет, ребенка оставили под наблюдение в стационаре. Прошу, посмотрите нашу ЭКГ, что это за приступ? Очень переживаю.
ЭКГ 6 фев 15:45
http://s50.radikal.ru/i130/1502/39/686cb4e74cd9.jpg
http://s012.radikal.ru/i320/1502/8a/b438508f58c0.jpg
http://i038.radikal.ru/1502/0f/489af0b141cd.jpg
ЭКГ 6 фев 15:47
http://s019.radikal.ru/i637/1502/60/4394ccfb5a71.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1502/24/5605b12b243d.jpg
http://s017.radikal.ru/i417/1502/e8/f4ba11b6383a.jpg

ЭКГ без приступа
http://s020.radikal.ru/i707/1502/d6/378b1627014d.jpg
http://s017.radikal.ru/i427/1502/4f/34c6b9b21111.jpg
http://s43.radikal.ru/i099/1502/42/485357f42bf7.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1502/06/a64e1721ee21.jpg
Это приступ суправентрикулярной тахикардии. А все остальные вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2015 00:21
0