On-line консультация |
23.04.2015 08:40 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 58. Россия Камышин
у меня повышенное давление (без приёма лекарств среднее постоянное давление в приделах 170-180 на 90- 100, 110)
вот уже на протяжение восьми месяцев я регулярно каждое утро принимаю по одной таблетки индапамида и эналаприла после чего моё среднее постоянное давление стало в приделах 140-150 на75-85. Но было два таких случая и в разное время когда на данный момент у меня не было в наличии зтих припаратов и давление моё опять (после двух дней не приёма этих лекарств) резко подымалось. В моей аптечки я постоянно держу такие лекарства от повышенного давления как например каптоприл и фенигидин. Так вот -- после приёма двух таблеток каптоприла и замера давление через час давления не понизилось ну не сколички а после приёма двух таблеток фенигидина и замера давления так же через час--давление приходило в норму. Так вот мой вопрос такой---может быть такое (как я слышал от некоторых людей страдающих повышенным давлением) что каптоприл просто не помогает мне как может не помогать кому нибудь индивидуально?
БУДУ ОЧЕНЬ БЛАГОДАРЕН ВАМ ЗА ОТВЕТ НА МОЙ ВОПРОС.
вот уже на протяжение восьми месяцев я регулярно каждое утро принимаю по одной таблетки индапамида и эналаприла после чего моё среднее постоянное давление стало в приделах 140-150 на75-85. Но было два таких случая и в разное время когда на данный момент у меня не было в наличии зтих припаратов и давление моё опять (после двух дней не приёма этих лекарств) резко подымалось. В моей аптечки я постоянно держу такие лекарства от повышенного давления как например каптоприл и фенигидин. Так вот -- после приёма двух таблеток каптоприла и замера давление через час давления не понизилось ну не сколички а после приёма двух таблеток фенигидина и замера давления так же через час--давление приходило в норму. Так вот мой вопрос такой---может быть такое (как я слышал от некоторых людей страдающих повышенным давлением) что каптоприл просто не помогает мне как может не помогать кому нибудь индивидуально?
БУДУ ОЧЕНЬ БЛАГОДАРЕН ВАМ ЗА ОТВЕТ НА МОЙ ВОПРОС.
КАПТОПРИЛ иногда может и не помочь. Да и таблетки бывают разные: то по 25 мг, то по 50. Но главное: нельзщя забывать принимать все назначенные лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2015 13:36
23.04.2015 13:36
23.04.2015 07:23 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 40. РФ Армавир
Добрый день! Маме сделали ЭКГ, вот его результаты:
ORS 94мс; QT/QTC 388/406 мс; PQ 178 мс; P 98 мс; RR/PP 916/905 мс; P/QRS/T 49/2/72 Степень; Ритм синусовый 66! Интрамурные рубцовые изменения в заднем верхнем боковом отделе. Что обозначают такие результаты ЭКГ? Насколько это опасно? Спасибо!
ORS 94мс; QT/QTC 388/406 мс; PQ 178 мс; P 98 мс; RR/PP 916/905 мс; P/QRS/T 49/2/72 Степень; Ритм синусовый 66! Интрамурные рубцовые изменения в заднем верхнем боковом отделе. Что обозначают такие результаты ЭКГ? Насколько это опасно? Спасибо!
Во-первых, комментировать можно саму ЭКГ, а не комментарии на неё другого доктора. А во-вторых, все описанные изменения следует оценивать только в совокупности с жалобами, анамнезом, клинической картиной и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2015 13:40
23.04.2015 13:40
23.04.2015 02:19 Кардиология / Кардиолог
иван Муж., 21. Архангельск
здравствуйте! если имеет место пароксизмальная тахикардия процедура чпэс дает гарантию постановки точного диагноза? меня мучали приступы учащенного сердцебиения возможно даже за 200 ударов! обычно ночью когда не спал экстрасистолы чувствувались, а потом разгонялось, другие симптомы - дрожь в теле, потеря чувства реальности, пульсация вен шеи при очень высоком пульсе! тоже самое случается при экстримальных ситуациях. скорую когда вызывал все заканчивалось, ехать им далеко. все обследования в пределах нормы разве небольшие отклонения типа пмк 1ст. так вот интересует если у меня была бы пароксизмальная тахикардия ЧПЭС показало бы?
Ни один метод не дает 100% гарантии. Тем более ЧПЭС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2015 13:42
23.04.2015 13:42
23.04.2015 00:10 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 26. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, с недавних пор ( четыре дня как) прихожу вечером после работы, и когда лежу на животе чувствую: перебои,замирания в ритме. Причем чувствую как и в груди стучит , так и в горле, длиться это не долго, минут 15, пульс при этом около 80, очень похоже на экстрочистолы, но частые.
Проблемы и раньше с сердцем были, но как мее обьяснили это нервное было, три года назад делал узи сердца, в поликлинике, нашли небольшой пролапс метрального клапана, и открытую межпредсердную перегородку, а тем летом летом делал еще одно узи, только в клиннике д. Алмазова, и там нашли только П. М. К.
Вопрос , что это такое, мне начинать беспокоиться
Проблемы и раньше с сердцем были, но как мее обьяснили это нервное было, три года назад делал узи сердца, в поликлинике, нашли небольшой пролапс метрального клапана, и открытую межпредсердную перегородку, а тем летом летом делал еще одно узи, только в клиннике д. Алмазова, и там нашли только П. М. К.
Вопрос , что это такое, мне начинать беспокоиться
От того, что Вы начнете беспокоиться, легче не станет. Надо провести холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2015 13:44
23.04.2015 13:44
22.04.2015 22:36 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 24. Украина Кременчуг
Очередная смерть на физкультуре», «трагедия в школе» – таких заголовков в Интернете великое множество. Внезапная гибель, казалось бы, совершенно здоровых школьников, просто повергает в шок. И число трагедий увеличивается. Какова причина детских смертей? Кременчужанин Леонид Воробьев, занимающийся функциональной диагностикой и посвятивший более 25 лет изучению этой проблемы, считает, что эти смерти связаны с внезапным нарушением ритма сердца: – Каких только причин смерти детей не выдвигалось, но объединяющим все эти случаи может быть внезапная сердечная смерть, связанная с укороченным Р-Q и к сожалению он в той или иной степени встречается почти у каждого четвертого ребенка. Этот термин означает, что электрический импульс, зародившийся в синусовом узле сердца, идет к желудочкам сердца не природным путем, а по дополнительным путям. Это открывает дорогу внезапным тахикардиям, аритмиям и возможной остановке сердца. Получается, что в случае физнагрузок или стрессов, когда сердце начинает биться чаще, механизм дает сбой. И он настолько серьезен, что может привести к остановке главного «насоса» организма. При этом проблема никак не дает о себе знать, если вы находитесь в спокойном состоянии. Единственным «предвестником» может быть частое сердцебиение, возникающее «на ровном месте».
Просто на одной из ЭКГ мне тоже писали укорочение P-Q.Спасибо огромное!
Просто на одной из ЭКГ мне тоже писали укорочение P-Q.Спасибо огромное!
ДТП бывают значительно чаще. Так что, сделать это обстоятельство центром своих соображений? И думать только о них? Это патология, но не сердца, а психики и называется она навязчивые состояния.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2015 13:49
23.04.2015 13:49
22.04.2015 21:16 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 40. россия курск
Добрый вечер! Александр Александрович, я спращивал можно ли принимать кавинтон при ЖЭ-кавинтон принимать я собираюсь по его прямому назначению-улучшения мозгового кровообращения. В своём вопросе я хотел узнать не приведёт ли приём кавинтона к увелечению числа ЖЭ? Спасибо!
------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2015 02:32
23.04.2015 02:32
22.04.2015 19:18 Кардиология / Кардиолог
Fhjv Муж., 19. Москва
Здравствуйте!Меня беспокоит трудность вдохнуть полной грудью.Такое ощущение ,что не хватает кислорода.При этом чувствую тяжесть в груди.Делала рентген,эхо-ЭКГ (пролапс митрального клапана 1 ст.,стиральная регургитация 1 ст.),холтер(чсс днем(средняя-91 уд.,минимум 55 уд.,максимум 176 уд(при физ.нагрузке;нарушение ритма наджелудочковые -8)В заключении :Ишемические изменения не выявлены,синусовый ритм со среднедневной частотой 91,циркадный ритм сохранен .ци в норме.,стойкая тахикардия в дневные часы,прирост чсс (при физ нагрузке)максимально до 174 выявлена косовосходящая депрессия ST CM5 mavF с T(+)).спирографию,анализы в норме),УЗГД головы и шеи (заключение доплерограмма не изменена.гемолинамических значимых нарушений скорости артериального кровотока в экстра и интракриальных сосудистых бассейнах не выявлено.Определяются выраженные дистонические нарушения артериального тонуса:отмечается высокоскоростной кровоток в сма с обеих сторон,имеется значительное колебание скоростных показателей и индексов периферического сопротивления в исследуемых сосудистых бассейнах,наблюдаются периоды периферического вазоспазма.венозная дисфункция(с значительным повышением скорости венозного кровотока в прямом синусе).После того как я побежала в магазин мне стало трудно дышать и так было целый день.Сейчас подложила анаприлин ;76 ударов) и все равно трудно дышать.врачи говорят всд.Скажите пожалуйста ,что мне еще проверить,может это стенокардия?Спасибо за внимание!
Нет. Это не стенокардия. По-моему надо прекратить все обследования и заняться физкультурой на свежем воздухе. Все это больше всего похоже не невроз. И если Вам самой с этим не справиться, то придется обращаться к психотерапии. Можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatovи Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (fdrk@bmail.ru). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2015 00:09
23.04.2015 00:09
22.04.2015 18:13 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 24. Нижний Новгород
Добрый день!
Очень прошу Вас помочь. Мне 23 года.Делал кардиограмму, врач сказал, что все хорошо, только синусовая тахикардия чсс 123( у меня всегда так, когда у врача делаю кардиограммы, ранее был перенесен впв синдром, была сделана рча и с тех пор осталась паническая боязнь рецидива) свой пульс у меня не превышает 70... Рча была сделана 6 лет назад успешно, по холтерам тоже все в порядке, никаких ограничений по нагрузке нет, все врачи говорят, чтобы я все это забыл и никогда к этому больше не возвращался. Я в год делаю по 3, 4 кардиограммы, все в норме, qrs от 90 до 106 pq от 112 до 124 за 5 лет, сделал позавчера и pq и qrs по 106 очень сильно переживаю по этому поводу, врач, который снимал ЭКГ, сказал, что кроме тахикардии ничего нет, он и не писал, что pq укорочен, только после того, как я до него докопался, сказал, что это не значит, что есть дополнительные пути проведения, у каждого второго такая ситуация в моем возрасте, я спросил, может быть еще как-нибудь обследоваться, она сказал ничего не нужно... Ни один врач, который меня обследовал ничего не находил.Это уже проблема в голове... У меня были лет 5 назад панические атаки, по ночам, в основном, когда сердцебиение было под 150 и давление 160 на 90 или 100, в это время как раз у меня стоял холтер и была как раз зафиксирована синусовая тахикардия.
Подскажите, действительно ли можно обо все забыть и не задумываться по поводу этих интервалов?
Заранее благодарен!
Очень прошу Вас помочь. Мне 23 года.Делал кардиограмму, врач сказал, что все хорошо, только синусовая тахикардия чсс 123( у меня всегда так, когда у врача делаю кардиограммы, ранее был перенесен впв синдром, была сделана рча и с тех пор осталась паническая боязнь рецидива) свой пульс у меня не превышает 70... Рча была сделана 6 лет назад успешно, по холтерам тоже все в порядке, никаких ограничений по нагрузке нет, все врачи говорят, чтобы я все это забыл и никогда к этому больше не возвращался. Я в год делаю по 3, 4 кардиограммы, все в норме, qrs от 90 до 106 pq от 112 до 124 за 5 лет, сделал позавчера и pq и qrs по 106 очень сильно переживаю по этому поводу, врач, который снимал ЭКГ, сказал, что кроме тахикардии ничего нет, он и не писал, что pq укорочен, только после того, как я до него докопался, сказал, что это не значит, что есть дополнительные пути проведения, у каждого второго такая ситуация в моем возрасте, я спросил, может быть еще как-нибудь обследоваться, она сказал ничего не нужно... Ни один врач, который меня обследовал ничего не находил.Это уже проблема в голове... У меня были лет 5 назад панические атаки, по ночам, в основном, когда сердцебиение было под 150 и давление 160 на 90 или 100, в это время как раз у меня стоял холтер и была как раз зафиксирована синусовая тахикардия.
Подскажите, действительно ли можно обо все забыть и не задумываться по поводу этих интервалов?
Заранее благодарен!
Все правильно! Можно забыть про все эти интервалы и жить спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2015 22:26
22.04.2015 22:26
22.04.2015 18:11 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 29. Украина Одесса
Доброе время суток. Мне 28 лет , в том году лечил бактериальный простатит (сейчас же хрон.форма) , как правило при таком лечении , приминимается 28-дней антибиотиков , примерно под конец курса я заметил , и не только я , как у меня глазная щель очень сильно расширилась , глаза выглядили очень болезненными , сердце бывает в состояние покоя работает как швейная машинка , а.д стабильно 140-80- 90 , после физ.нагр. пульс прыгает до 110 , причём после физ.нагруз. он держится в состояние покоя ещё около часа. В течении дня бывает мутнеет в глазах , безудержная зевота, похудел , бледное лицо. Вообще курс я закончил ещё пол года назад , побочные эффекты по сей день. помогите пожалуйста.
Кстати , сдавал гармоны ЩЖ - они в норме. КТ орбит глаз - тоже в норме
Кстати , сдавал гармоны ЩЖ - они в норме. КТ орбит глаз - тоже в норме
В Вашем описании не вижу никакой серьезной патологии. Возможно имеет место детренированность организма. Но с этим тоже не трудно справиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2015 22:29
22.04.2015 22:29
22.04.2015 16:20 Кардиология / Кардиолог
Мадина Жен., 40. Казахстан Алматы
Здравствуйте, Эдуард Романович! Еще раз извините за мою настойчивость!! Скидываю Вам заново всю переписку.
Последняя: Уважаемый Эдуард Романович! Мне очень жаль, но я действительно не получила ответа. Ответ по поводу того, что Вы мне ответили днем раньше, я получила. Но за 18.04 и 17.04 я все проверила, но не нашла. Пожалуйста, для нас с сыном это очень ВАЖНО ответьте!!! Ваше мнение, видение и опыт, поможет нам.
Первая:
Вопрос по диагнозу у ребенка
Здравствуйте, доктор! Моему сыну 12 лет (рост 152см, 34кг), он занимается профессиональным футболом около 2 лет. Тренировки ежедневно 1,5 часа, плюс уже пошли выезды и игры. Перед соревнованиями мы начали проходить обследование, и впали в ступор, когда нам доктор запретил заниматься спортом, из-за подозрений на проблемы с сердцем. Хотя жалоб на боли и плохое самочувствие не было. У сына очень сильное увлечение спортом, он очень расстроен, это мягко сказано, приходится убеждать его, что возможно это временно, что может быть это пройдет…
Мы сделали Холтер ЭКГ (по назначению врача, после ЭКГ). Заключение: Результаты следующие Среднесуточная чсс 73уд/мин. Максимальная чсс 168уд/мин во времени 11:06:03. Минимальная чсс 39 уд/мин, определена во времени 06:36:31. Самая длительная пауза 2560мс определена во времени 01:26:14. Количество пауз, длительней, чем 2000 мс было определено 56. Основной ритм синусовый. В период пассивного бодрствования уровень ЧСС 60-70/мин. В период активного бодрствования уровень ЧСС 90-120/мин., однократно 150-168/мин (ходил по лестнице). В ночное время- резкая брадикардия, особенно после 01-00 час (45-55/мин). Пробуждение сопровождается восстановлением дневных норм ЭКГ. В ночное время, после 01-00 час. регистрируется атриовентрикулярная блокада 1,2 степени Мобитца 1,2. Зарегистрировано 56 пауз. Паузы длительней 2000 мс – около 20. Экстрасистол нет. В ночное время атриовентрикулярная блокада 1 постоянная, иногда сменяющаяся АБ блокадой 2 степени. Циркадный индекс 1,3 (норма), процент тахикардий низкий 5-8%.
Тредмил тест заключение: Жалоб во время проведения теста не предъявлено. ТФН высокий. На ЭКГ без отрицательной динамики, нарушений ритма во время нагрузки не выявлено. В восстановительный период зарегистрированы эпизоды синусовой аритмии.
Заключение велоэргонометрической пробы: Толерантность к физ. нагрузке высокая. Проба –отрицательная. Нормотонический тип гемодинамических реакций на нагрузку (АД в покое – 90/70мм рт ст, на ФН – 100/80мм рт ст) Достижение субмаксимальной ЧСС без кардинальной патологической симптоматики и ЭКГ – признаков ишемических изменение миокарда. Осложнений при проведении пробы не было. Нарушений ритма не зарегистрировано. Появление неполной блокады правой ножки пучка Гиса на 25 Вт ФН. Увеличение вольтажа QRS в левых грудных отведениях на последней ступени (75 Вт).
Все анализы в норме, в том числе щитовидка. Прошли осмотр отоларинголога, заключение: задняя риноскопия – носоглотка: аденоиды 1-ой степени. Диагноз – ринофарингит. В данный момент проходим лечение.
Также прошли консультацию у невропатолога, его мнение, что данные изменения, а именно головокружение и потемнение, при сдаче анализа крови из вены, 1 раз месяц назад упал в обморок, при виде крови (порезал палец), происходят за счет переходного периода у ребенка, перестройка организма, остаточное внутричерепное давление.
Прошли консультации 3 кардиологов, все говорят по-разному, кто то говорит, что необходим кардиостимулятор, кто-то говорит нужно дальнейшее наблюдение, посмотреть уже ч/з пол года ( в силу того, что у ребенка переходный возраст). Но все же пока нам не поставили окончательный диагноз, на днях ждем заключение аритмолога. Что же нам делать? Можно ли обойтись без кардиостиммулятора, это ведь не так просто, а вопрос у врачей стоит именно об этом. Каков по Вашему мнению диагноз? Можно ли вообще заниматься спортом, либо пока гонять мяч во дворе?
Помогите, если сможете, очень уж хочется, чтобы ребенок жил активной и полной жизнью, как раньше.
Спасибо Вам заранее!!!
Последняя: Уважаемый Эдуард Романович! Мне очень жаль, но я действительно не получила ответа. Ответ по поводу того, что Вы мне ответили днем раньше, я получила. Но за 18.04 и 17.04 я все проверила, но не нашла. Пожалуйста, для нас с сыном это очень ВАЖНО ответьте!!! Ваше мнение, видение и опыт, поможет нам.
Первая:
Вопрос по диагнозу у ребенка
Здравствуйте, доктор! Моему сыну 12 лет (рост 152см, 34кг), он занимается профессиональным футболом около 2 лет. Тренировки ежедневно 1,5 часа, плюс уже пошли выезды и игры. Перед соревнованиями мы начали проходить обследование, и впали в ступор, когда нам доктор запретил заниматься спортом, из-за подозрений на проблемы с сердцем. Хотя жалоб на боли и плохое самочувствие не было. У сына очень сильное увлечение спортом, он очень расстроен, это мягко сказано, приходится убеждать его, что возможно это временно, что может быть это пройдет…
Мы сделали Холтер ЭКГ (по назначению врача, после ЭКГ). Заключение: Результаты следующие Среднесуточная чсс 73уд/мин. Максимальная чсс 168уд/мин во времени 11:06:03. Минимальная чсс 39 уд/мин, определена во времени 06:36:31. Самая длительная пауза 2560мс определена во времени 01:26:14. Количество пауз, длительней, чем 2000 мс было определено 56. Основной ритм синусовый. В период пассивного бодрствования уровень ЧСС 60-70/мин. В период активного бодрствования уровень ЧСС 90-120/мин., однократно 150-168/мин (ходил по лестнице). В ночное время- резкая брадикардия, особенно после 01-00 час (45-55/мин). Пробуждение сопровождается восстановлением дневных норм ЭКГ. В ночное время, после 01-00 час. регистрируется атриовентрикулярная блокада 1,2 степени Мобитца 1,2. Зарегистрировано 56 пауз. Паузы длительней 2000 мс – около 20. Экстрасистол нет. В ночное время атриовентрикулярная блокада 1 постоянная, иногда сменяющаяся АБ блокадой 2 степени. Циркадный индекс 1,3 (норма), процент тахикардий низкий 5-8%.
Тредмил тест заключение: Жалоб во время проведения теста не предъявлено. ТФН высокий. На ЭКГ без отрицательной динамики, нарушений ритма во время нагрузки не выявлено. В восстановительный период зарегистрированы эпизоды синусовой аритмии.
Заключение велоэргонометрической пробы: Толерантность к физ. нагрузке высокая. Проба –отрицательная. Нормотонический тип гемодинамических реакций на нагрузку (АД в покое – 90/70мм рт ст, на ФН – 100/80мм рт ст) Достижение субмаксимальной ЧСС без кардинальной патологической симптоматики и ЭКГ – признаков ишемических изменение миокарда. Осложнений при проведении пробы не было. Нарушений ритма не зарегистрировано. Появление неполной блокады правой ножки пучка Гиса на 25 Вт ФН. Увеличение вольтажа QRS в левых грудных отведениях на последней ступени (75 Вт).
Все анализы в норме, в том числе щитовидка. Прошли осмотр отоларинголога, заключение: задняя риноскопия – носоглотка: аденоиды 1-ой степени. Диагноз – ринофарингит. В данный момент проходим лечение.
Также прошли консультацию у невропатолога, его мнение, что данные изменения, а именно головокружение и потемнение, при сдаче анализа крови из вены, 1 раз месяц назад упал в обморок, при виде крови (порезал палец), происходят за счет переходного периода у ребенка, перестройка организма, остаточное внутричерепное давление.
Прошли консультации 3 кардиологов, все говорят по-разному, кто то говорит, что необходим кардиостимулятор, кто-то говорит нужно дальнейшее наблюдение, посмотреть уже ч/з пол года ( в силу того, что у ребенка переходный возраст). Но все же пока нам не поставили окончательный диагноз, на днях ждем заключение аритмолога. Что же нам делать? Можно ли обойтись без кардиостиммулятора, это ведь не так просто, а вопрос у врачей стоит именно об этом. Каков по Вашему мнению диагноз? Можно ли вообще заниматься спортом, либо пока гонять мяч во дворе?
Помогите, если сможете, очень уж хочется, чтобы ребенок жил активной и полной жизнью, как раньше.
Спасибо Вам заранее!!!
Уважаемая Мадина!
Я уже отвечал Вам. Повторяю: Вообще я детей не консультирую. Там есть своя специфика и я её не знаю.Однако мне кажется, что профессиональный спорт предъявляет к сердцу очень высокие требования и они совершенно не совместимы с той картиной, которую Вы описали.Даже ночные эпизоды АВ блокады типа Мобиц 2 второй степени, по-моему, должны исключить возможность спортивной карьеры. В конце концов в жизни можно найти много интересного и за пределами футбольного поля, и чем раньше мальчик поймет это, тем менее болезненным будет этот переход. Пусть гоняет мячик во дворе. Вопрос об установке кардиостимулятора остро сейчас не стоит. Пусть пройдет пубертатный период. Но мальчика надо нацеливать на мирную профессию. Риски внезапной смерти на футбольном поле как-то не вдохновляют ни самого игрока, ни его родителей .
Я уже отвечал Вам. Повторяю: Вообще я детей не консультирую. Там есть своя специфика и я её не знаю.Однако мне кажется, что профессиональный спорт предъявляет к сердцу очень высокие требования и они совершенно не совместимы с той картиной, которую Вы описали.Даже ночные эпизоды АВ блокады типа Мобиц 2 второй степени, по-моему, должны исключить возможность спортивной карьеры. В конце концов в жизни можно найти много интересного и за пределами футбольного поля, и чем раньше мальчик поймет это, тем менее болезненным будет этот переход. Пусть гоняет мячик во дворе. Вопрос об установке кардиостимулятора остро сейчас не стоит. Пусть пройдет пубертатный период. Но мальчика надо нацеливать на мирную профессию. Риски внезапной смерти на футбольном поле как-то не вдохновляют ни самого игрока, ни его родителей .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2015 22:39
22.04.2015 22:39
22.04.2015 14:12 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 23. Саратов
Здравствуйте. Обследовал сердце из-за панических атак. Поставили диагнозы: ВСД, ПМК 1ст.(3-5 мм), Блокада Гисса 1ст. Проходил абсолютно все обследования в том числе холтеровское. Меня беспокоит, что при обследовании на холтере ЦИРКАДНЫЙ ИНДЕКС 2,4.(врач сказал ничего страшного, но в интернете читал, что есть риск внезапной смерти). То есть разница в пульсе минимальная и максимальная большая получается. Перед сном пульс бывает до 45 опускается, а днем, например после еды бывает до 130.
1) Это плохо, ЧТО ТАКОЙ БОЛЬШОЙ ЦИ?
2) не может ли тахикардия и ПА связаны с заболеваниями желудка? (у меня гастрит и холлецистит).
Спасибо!
1) Это плохо, ЧТО ТАКОЙ БОЛЬШОЙ ЦИ?
2) не может ли тахикардия и ПА связаны с заболеваниями желудка? (у меня гастрит и холлецистит).
Спасибо!
Риска внезапной смерти нет. Величина циркадного индекса не критична. Тахикардия и панические атаки не связаны с гастритом и холециститом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2015 18:37
22.04.2015 18:37
22.04.2015 14:02 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 21. Архангельск
Добрый день! Я уже писал Вам по поводу своих приступов. Может ли быть у меня пароксизмальная тахикардия желудочковая или супвентикулярная предсердная (может неправильно написал, извините)? При приступах пульс повышает до 180 ударов. Чувство будто бы экстрасистолия, а потом и наступает приступ ускоренного сердцебиения. Делал холтер, было все в пределах нормы, узи, кардиограмму. Небольшие отклонения и были, но врачи сказали все в норме, многие говорят ВСД диагноз. Часто бывает, когда понервничаю или было даже когда дошло до драки, я больше боялся не дратся, а что сердце станет. Чувство экстрасистол и бешенный пульс. Потом долго отхожу, что аж трясет всего в прямом смысле, если сесть резко, сильные экстрасистолы, а пульс резко падал даже до 50 ударов, с 150-180 до 50, мне кажется это перебор? Встаешь и снова начинает калашматится резко. Страх остановки сердца оправдан или не стоит переживать? Ещё на обследовании лежал в стационаре и там делали процедуру, непомню, как называется, в общем к пищеводу просововали как при гастроскопии провода и били током, провоцируя приступ, было жутко неприятно, даже больно казалось и чувство как раз как и во время приступа, но ничего не нашли и сказали здоров. Что подскажете мне?
В прошлый раз, когда я писал, мне посоветовали сделать ЧПЭС. Получается, что я когда лежал в стационаре мне его и делали... Процедура, что я писал выше через нос к пищеводу провода с электродами и провоцировали приступ.
Выходит, если после обследования мне сказали, что все в норме, значит не может быть у меня пароксизмальной тахикардии (несмотря на то что при сильных приступах пульсируют вены шеи)?
Эдуард Романович, Вы написали, что нужно ухитрится записать такой приступ на экг, но я как-то вызвал скорую, но когда они приехали приступа не было. С холтером ходить всю жизнь тоже нереально. Спасибо заранее за помощь!
В прошлый раз, когда я писал, мне посоветовали сделать ЧПЭС. Получается, что я когда лежал в стационаре мне его и делали... Процедура, что я писал выше через нос к пищеводу провода с электродами и провоцировали приступ.
Выходит, если после обследования мне сказали, что все в норме, значит не может быть у меня пароксизмальной тахикардии (несмотря на то что при сильных приступах пульсируют вены шеи)?
Эдуард Романович, Вы написали, что нужно ухитрится записать такой приступ на экг, но я как-то вызвал скорую, но когда они приехали приступа не было. С холтером ходить всю жизнь тоже нереально. Спасибо заранее за помощь!
Уважаемый Иван!
Я потому и использовал такой нестандартный термин "ухитриться", что поймать и записать такой приступ, действительно, очень трудно. Но без такой записи я не вижу реальной возможности помочь Вам.
Я потому и использовал такой нестандартный термин "ухитриться", что поймать и записать такой приступ, действительно, очень трудно. Но без такой записи я не вижу реальной возможности помочь Вам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2015 18:40
22.04.2015 18:40
22.04.2015 12:17 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 57. россия астрахань
Здравствуйте! Стала беспокоить последнии 10 дней аритмия появился кашель. Я гипертоник. Пью ко эксфордж давление в норме. Сегодня сделала эхо сердца .заключение камеры сердца не расширины. Глобальная сократимость ЛЖ в норме. Локальная сократимость не нарушена. Гипертрофия миокарда левого желудочка преимущественнопереднебоковой стенки до 2,0 см высокой степени выраженности с абструктивным компонентом dP макс в ВТЛЖ в покое до 25 мм после пробы 32 мм. Уплотнены стенки восх Ао створки АоК. Удленены хорды Мк, кольцинат в основании Зсмк. Диостолическая функция нарушена по 1 типу. СДЛА 24 мм. Следы жидкости в перикарде. К кардиологу записана на 4 июня скажите сильно плохое исследование и нужно ли искать платного кардиолого. С огромным уважением к вам.
То, что Вы описали, представляется достаточно серьезным. Можно думать о гипертрофической кардиомиопатии с существенным затруднением выброса в зоне выходного тракта из левого желудочка. Для оценки состояния нужно не заключение, а полный протокол ЭхоКГ в сопоставлении с клинической картиной и жалобами. Мне кажется, что оттягивать консультацию кардиолога до июня неблагоразумно. Не исключено, что здесь может понадобится и оперативное вмешательство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2015 18:35
22.04.2015 18:35
22.04.2015 08:03 Кардиология / Кардиолог
Аленка Жен., 34. Щекино
Здравствуйте ! Принимаю таблетки беталок зок 50мг ежедневно в 6 00 утром, но мне в связи с ГПОЖ назначили пройти ФГДС, а перед ФГДС нельзя ни есть ни пить , таблетку пропускать или выпить потом , после ФГДС? Если даже ФГДС сделают ближе к обеду, таблетку можно выпить?
А можно выпить таблетку и после исследования. никакой беды не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2015 13:07
22.04.2015 13:07
22.04.2015 07:20 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 45. Россия Советская Гавань Хабаровского края
Уважаемый Эдуард Романович!
Я к вам уже обращалась. Посмотрите пожалуйста Холтер. Описание. Раньше (полгода назад)было 5 тыс.НЖЭС. Сейчас 299. Очень беспокоят меня СА блокады . Ну и вообще как ВАМ кажется? Всё хорошо или наоборот? Чем опасны именно наши СА блокады. Холтер сына 19 лет.
http://s018.radikal.ru/i517/1504/c5/4c5b3ec5bef1.jpg
Я к вам уже обращалась. Посмотрите пожалуйста Холтер. Описание. Раньше (полгода назад)было 5 тыс.НЖЭС. Сейчас 299. Очень беспокоят меня СА блокады . Ну и вообще как ВАМ кажется? Всё хорошо или наоборот? Чем опасны именно наши СА блокады. Холтер сына 19 лет.
http://s018.radikal.ru/i517/1504/c5/4c5b3ec5bef1.jpg
Уважаемая Светлана!
Неполная СА блокада такого типа не имеет никакого практического значения, не несет никаких ограничений в образе жизни и не нуждается ни в каком лечении.
Неполная СА блокада такого типа не имеет никакого практического значения, не несет никаких ограничений в образе жизни и не нуждается ни в каком лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2015 13:15
22.04.2015 13:15
21.04.2015 21:48 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 25. Город
Здравствуйте. Эдуард Романович. Обращаюсь повторно. Мне 25. Сейчас меня начало беспокоить внезапное, резкое и очень сильное сердце биение. Нарушается ритм. В спокойном состоянии, не нервничала. Даже человек без мед. образования слушая фанедоскопом говорит что странно как-то бьется. Несколько ударов нормально, потом быстро, снова медленно, снова норм и снова быстро и так на протяжении всего дня. Во вре мя сбоя в ритме, я прям ощущаю эти дополнительные удары (сильные толчки в груди) и при этом присутствует чувство нехватки воздуха. Давление в груди, дискомфорт иногда колит. Сердце очень ощутимо бьётся и при этом самочувствие не очень приятное. Некоторое время колотится быстро в спокойном состоянии с дополнительными ударами, некоторое медленно но тоже с дополнительными ударами. К кардиологу только в начале июня аж!! Беспокоят перебои в сердце и дополнительные толчки по несколько удараво подряд по мимо привычного ритма ( в день такое повторяется минимум 4 раза, а то и 6). При выдохе ощущаю горячий воздух. Все анализы хорошие. Подскажите это опасное состояние!? Сердце может остановится? Ждать июня или идти срочно к платному кардиологу!? У меня имеется (пмк1ст с регургитацией1ст, неполная блокада правой ножки пучка гиса, экстрасистолы ед., брадикардия, тахикардия). Пью Боярышник в таблетках для рассасывания, Рибоксин, видимо не помогает. Очень беспокоят ощутимые перебои в сердце даже в спокойном состоянии. Что принимать в таких случаях, особенно на ночь? (есть пред язвенный гастрит, настойки нельзя и даже некоторые таблетки)!? Я гипотоник. Давление 90/60 бывает ниже и темп. тела 35.7 всегде. Подскажите что со мной? Много кто из родни умер от сердца. Боюсь. Спасибо. Очень жду ответа, совета.
Во всем том, что Вы описываете, нет ничего опасного или страшного. РИБОКСИН, действительно, не помогает. Вместо спиртовых настоек, которые не все хорошо переносят, лучше приготавливать водные настои ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА. Никакой срочности нет. Вероятно стоит првести холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток. И посмотреть на характер этой аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2015 02:43
22.04.2015 02:43
21.04.2015 21:16 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 25. Город
Здравствуйте. Эдуард Романович. Обращаюсь повторно. Мне 25. Сейчас меня начало беспокоить внезапное, резкое и очень сильное сердце биение. Нарушается ритм. В спокойном состоянии, не нервничала. Даже человек без мед. образования слушая фанедоскопом говорит что странно как-то бьется. Несколько ударов нормально, потом быстро, снова медленно, снова норм и снова быстро и так на протяжении всего дня. Во вре мя сбоя в ритме, я прям ощущаю эти дополнительные удары (сильные толчки в груди) и при этом присутствует чувство нехватки воздуха. Давление в груди, дискомфорт иногда колит. Сердце очень ощутимо бьётся и при этом самочувствие не очень приятное. Некоторое время колотится быстро в спокойном состоянии с дополнительными ударами, некоторое медленно но тоже с дополнительными ударами. К кардиологу только в начале июня аж!! Беспокоят перебои в сердце и дополнительные толчки по несколько удараво подряд по мимо привычного ритма ( в день такое повторяется минимум 4 раза, а то и 6). При выдохе ощущаю горячий воздух. Все анализы хорошие. Подскажите это опасное состояние!? Сердце может остановится? Ждать июня или идти срочно к платному кардиологу!? У меня имеется (пмк1ст с регургитацией1ст, неполная блокада правой ножки пучка гиса, экстрасистолы ед., брадикардия, тахикардия). Пью Боярышник в таблетках для рассасывания, Рибоксин, видимо не помогает. Очень беспокоят ощутимые перебои в сердце даже в спокойном состоянии. Что принимать в таких случаях, особенно на ночь? (есть пред язвенный гастрит, настойки нельзя и даже некоторые таблетки)!? Я гипотоник. Давление 90/60 бывает ниже и темп. тела 35.7 всегде. Подскажите что со мной? Много кто из родни умер от сердца. Боюсь. Спасибо. Очень жду ответа, совета.
ВО всем том, что Вы описываете, нет ничего опасного или страшного. РИБОКСИН, дейчтвительно, не помогает. Вместо спиртовых настоек, которые не все хорошо переносят, лучше приготавливать водные настои ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА. Никакой срочности нет. Вероятно стоит провести холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток. И посмотреть на характер этой аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2015 02:52
22.04.2015 02:52
21.04.2015 21:11 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 32. спб
Здравствуйте. Сегодня ощутила непонятные боли в области сердца. Сидела на стуле, занималась вышиванием и вдруг пронизывающая боль в области груди. Как будто боль давящая появлялась на 2 сек, потом чуть отпустило и еще на 2-3 сек. В общем длилось недолго, сек 10-15. И примерно месяц назад тоже что-то подобное ощутила. Очень боюсь не начальная ли это стадия стенокардии?
У меня всегда была кардиофобия. В данный момент хожу к психотерапевту, принимаю антидепрессант. Паники и тревоги нет, возникает именно в состоянии спокойствия. Это и напрягает. Пол года назад делала холтер. Ничего серьезного не обнаружили. Что это может быть? Идти обследоваться?
У меня всегда была кардиофобия. В данный момент хожу к психотерапевту, принимаю антидепрессант. Паники и тревоги нет, возникает именно в состоянии спокойствия. Это и напрягает. Пол года назад делала холтер. Ничего серьезного не обнаружили. Что это может быть? Идти обследоваться?
Какая-то невралгия. Нет никаких данных за стенокардию. Может быть стоит обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2015 02:54
22.04.2015 02:54
21.04.2015 20:24 Кардиология / Кардиолог
павел Муж., 40. россия курск
Добрый вечер Александр Александрович! Скажите пожалуйста можно ли применять кавинтон (инъекции или таблетки) при ЖЭ? Спасибо!
--------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2015 02:55
22.04.2015 02:55
21.04.2015 17:30 Кардиология / Кардиолог
иван Муж., 21. Астрахань
Добрый день! Может ли быть у меня пароксизмальная тахикардия желудочковая или супвентикулярная предсердная (может неправильно написал, извините)? При приступах пульс повышает до 180 ударов. Чувство будто бы экстрасистолия, а потом и наступает приступ ускоренного сердцебиения. Делал холтер, было все в пределах нормы, узи, кардиограмму. Небольшие отклонения и были, но врачи сказали все в норме, многие говорят ВСД диагноз. Часто бывает, когда понервничаю или было даже когда дошло до драки, я больше боялся не дратся, а что сердце станет. Чувство экстрасистол и бешенный пульс. Потом долго отхожу, что аж трясет всего в прямом смысле, если сесть резко, сильные экстрасистолы, а пульс резко падал даже до 50 ударов, с 150-180 до 50, мне кажется это перебор? Встаешь и снова начинает калашматится резко. Страх остановки сердца оправдан или не стоит переживать? Ещё на обследовании лежал в стационаре и там делали процедуру, непомню, как называется, в общем к пищеводу просововали как при гастроскопии провода и били током, провоцируя приступ, было жутко неприятно, даже больно казалось и чувство как раз как и во время приступа, но ничего не нашли и сказали здоров. Что подскажете мне?
Надо ухитриться записать такой приступ на ЭКГ или при помощи холтеровского мониторирования, то есть непрерывной записи ЭКГ в течение суток. Без этого все рассуждения ценности не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2015 03:12
22.04.2015 03:12
21.04.2015 17:02 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 25. Москва
Здравствуйте. Мой пульс в норме в состоянии покоя колеблится от 45(перед сном) до 75 когда сижу. В среднем 55-75 обычно... Бывает, что после еды повышается до 130 ударов. Это норма или нет? сердце обследовал ничего серьезного не нашли кроме небольших отклонений блокада 1 ст вроде и пролапс митр клапана 1ст, 4 года назад... Недавно как-то поел пульс ускорился и покурил сигарету даже не докурил, а пульс прыгнул очень ударов 130-150, казалось что воздуха нехватает. Раньше бывали подобные приступы, после чего паника и волнами это все накрывает одно с другим смешивается и пульс наверное доходил за 200... Сейчас как бы меньше паникую и такого серьезного нет сердцебиения. Просто напишите норма это или нет и насколько опасно? Особенно интересно, что пульс раньше был как писал около 200 насколько опасен и выдержит ли сердце подобные нагрузки.. Сейчас бросил курить=)
Нет. Такие приступы опасности не представляют. А панические атаки - это епархия психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2015 03:14
22.04.2015 03:14
21.04.2015 16:52 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 34. Россия Екатеринбург
Добрый день! Мне 33 года, болею гипертонической болезнью на протяжении 7 лет. Принимаю ежедневно Нолипрел Би Форте 1 раз в день и Эгилок 50 мг 1 раз в день. Проходила профосмотр и на кардиограмме выявили признаки ранней реполяризации. Терапевт толком ничего не сказала. Посоветуйте пожалуйста, нужно ли идти на дополнительное обследование и опасно ли это для жизни? Так же добавлю что в последнее время часто возникает аритмия. Кардиограмму прилагаю. Большое спасибо!
http://s019.radikal.ru/i629/1504/63/dfcbfa8a1186.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1504/a9/c75e1059d7fc.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1504/63/dfcbfa8a1186.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1504/a9/c75e1059d7fc.jpg
Ничего опасного для жизни и здоровья нет. Нарушения реполяризации, которые у Вас нашли - это совершенно невинный электрофизиологический феномен, который не является проявлением какой-либо болезни сердца, не имеет никакого практического значения, ни во что не переходит, ничем не осложняется и не требует никакого лечения и профилактических мер или ограничений. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2015 03:16
22.04.2015 03:16
21.04.2015 15:31 Кардиология / Кардиолог
регина Жен., 33. россия альметьевск
здравствуйте. меня никогда не беспокоило сердце.всегда занималась спортом, фитнесом. здоровый образ жизни всегда. перенесла два кесарева и одну операцию по женски. в итоге три наркоза. еще у меня всд. повышается давление, это у меня наследственно.
но вот недавно, то ли от стресса, то ли от чего, я заметила сильные и частые удары сердца, которые меня беспокоили, не могла уснуть, переживала всегда.короче говоря, я всегда чувствовала свое сердце и его удары. прошла экг - желудочковые экстрасистолы. обратилась к кардиологу. направили на узи сердца , анализы на гормоны, узи щитовидки,узи почек - везде норма. сказали не страшно попить месяц конкор, успокоительные, так как наверняка от нервов. прошла кстати еще холтер суточный. вроде на время успокоилась.
но, эти толчки, иногда учащенный пульс просто не дают мне покоя... еще , что меня тревожит больше всего - это постоянное давящее ощущение в области сердца, будто что то воткнули. месяцами может это чувство продолжаться. если б не это, я бы еще не так загонялась бы, но давящая боль просто пугает.
откуда у меня могли появиться ЭКСТРАСИСТОЛЫ?
что мне делать снова на узи идти и экг? прошло всего 4 мес с прошлого обследования? как себя успокоить? кстати у меня еще шейный остеохондроз и грыжа межпозв.дисков.
спасибо заранее.
но вот недавно, то ли от стресса, то ли от чего, я заметила сильные и частые удары сердца, которые меня беспокоили, не могла уснуть, переживала всегда.короче говоря, я всегда чувствовала свое сердце и его удары. прошла экг - желудочковые экстрасистолы. обратилась к кардиологу. направили на узи сердца , анализы на гормоны, узи щитовидки,узи почек - везде норма. сказали не страшно попить месяц конкор, успокоительные, так как наверняка от нервов. прошла кстати еще холтер суточный. вроде на время успокоилась.
но, эти толчки, иногда учащенный пульс просто не дают мне покоя... еще , что меня тревожит больше всего - это постоянное давящее ощущение в области сердца, будто что то воткнули. месяцами может это чувство продолжаться. если б не это, я бы еще не так загонялась бы, но давящая боль просто пугает.
откуда у меня могли появиться ЭКСТРАСИСТОЛЫ?
что мне делать снова на узи идти и экг? прошло всего 4 мес с прошлого обследования? как себя успокоить? кстати у меня еще шейный остеохондроз и грыжа межпозв.дисков.
спасибо заранее.
Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, различные болевые ощущения, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, различные болевые ощущения, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2015 03:20
22.04.2015 03:20
21.04.2015 12:23 Кардиология / Кардиолог
София Жен., 55. Россия Егорьевск
Уважаемые доктора !
Посоветуйте пожалуйста. Лет 5, пью от АД Арифон 1,5 и эгилок 0,25. Давление держится 120/70-80. Но иногда раз-два в месяц-в два.АД поднимается до 140/80- начинается паника,ноги холодеют,начинает трясти и без конца измеряю давление и оно уже доходит до 160/90. Проходит часа 1,5 все приходит в норму,АД опускается до 130/80. Вся разбита,голова болит. Иногда даже боюсь измерять.
Что принимать в таких случаях?
Спасибо.
Посоветуйте пожалуйста. Лет 5, пью от АД Арифон 1,5 и эгилок 0,25. Давление держится 120/70-80. Но иногда раз-два в месяц-в два.АД поднимается до 140/80- начинается паника,ноги холодеют,начинает трясти и без конца измеряю давление и оно уже доходит до 160/90. Проходит часа 1,5 все приходит в норму,АД опускается до 130/80. Вся разбита,голова болит. Иногда даже боюсь измерять.
Что принимать в таких случаях?
Спасибо.
Я не вижу здесь потребности в консультации кардиолога. Вам нужен психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2015 02:50
22.04.2015 02:50
20.04.2015 19:51 Кардиология / Кардиолог
Fhjv Жен., 19. Москва
Добрый вечер.пожалуйста расшифруйте заключение холтера:за время исследования регистрировался минусовый ритм со среднедневной частотой 91,средненочной 68.циркадный ритм сохранен.ЦИ в норме.в дневные часы-стойкая тахикардия,местами(во время физ.нагрузки)выраженная-максимально до 174.В ночные -снижение ЧСС достаточное. Редкая,едини чная,одиночн ая,предсердн аяэкстрасистолия.Ишемические изменения не выявлены.однократно проведена проба с физической нагрузкой(тр енажер,субъе ктивно-одышк а,сердцебиен ие),при этом на фоне значительного прироста ЧСС максимально до 176 выявлена косовосходящая депрессия ST CM5 mavF с T(+).Прирост ЧСС во время физ.нагрузки быстрый ,но постепенный,с последующим быстрым восстановлением ,P сохранен во всех отведениях.
С ритмом сердца у Вас все в порядке. Нет причин для беспокойства. Можно жить и радоваться!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2015 12:00
21.04.2015 12:00
20.04.2015 19:44 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 40. украина кременчуг
здравствуйте. мужчина 40 лет 172 ,85 кг не курю не пью давление норм.болею с 27лет невроз навязчивых состояний,кардионевроз панические атаки .на протяжении всего этого времени ощущал перебои в работе сердца ,экстрасистолы или что то типа того.Практически постоянно нахожусь в тревожном состоянии.Когда совсем плохо ,принимаю антидепрессанты - клофранил . Пару раз делал суточное мониторирование , узи сердца и даже лежал в кардиодиспансере где мне сказали что я лежу не в той больнице. Раза четыре лежал а отделении неврозов психбольницы . Со стороны сердца ничего патологического выявлено ни разу не было .Занимался спортом для себя штанга , последнее время турник брусья бег - всего по немного . Недавно примерно десять дней назад , встав ночью ощутил удар в сердце и моментальное учащение ритма ,приступ повторился через день когда я проснулся рано утром . Ритм сердца при приступах ровный без перебоев , ухудшения состояния не почувствовал . Продолжительность не большая , проходил самостоятельно, не резко а постепенно ритм сердца вернулся к нормальному .Когда начинался приступ то я уже как бы понимал что он сейчас проидет и ничего не нужно делать для этого. Ничего ранее подобного со мной не происходило , поэтому и пишу вам .Решил сделать суточное экг , результаты забирала мать я только разговаривал с заведующим кардиодиспасера ,который лично смотрел результаты . Он сказал что никаких отклонений от нормы нет ( приступа в момент мониторирования не было ) . Не могу ни чем связать случившееся .По моему мнению я всегда физически и морально переутомлен . После этих случаев ,перечитав весь этот форум , я боюсь засыпать и просыпаться , отменил все физические нагрузки - я просто не знаю что мне теперь делать и как жить дальше . Не знаю важно это или нет , последний год борюсь гайморитом , проколы промывания ,была субфебрильная температура почти год , держалась только днем 37.1- 37.4 . Сдавал анализы на все и везде (в платных и государственных учреждениях ) никаких отклонений инфекций горм сбоев выявлено не было .Скажите пожалуйста что вы думаете по поводу вышеизложенного.Извините ели написано сумбурно ,просто я в панике от происходящего . Спасибо
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Не вижу в описании ничего, выходящего за рамки невроза. Надо продолжать его лечение.
Время создания: 11 Апреля 2015 02:55
Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Вероятнее всего, проблема невротического расстройства осталась нерешенной до конца. Обсудите своё состояние с врачом-психотерапевтом.
Уважаемые доктора .Я извиняюсь что обращаюсь к вам второй раз. Скажите пожалуйста почему Вы решили что это проявления невроза ?Разве то что я описал не является признаками параксизмальной тахикардии ( резкое начало приступа ,начало приступов примерно в одно и то же время суток )? Я живу с кардионеврозом и паническими атаками уже 13 лет , но ничего подобного ранее я не ощущал ,чтобы сердце после сна моментально,как по нажатию кнопки ,увеличивало свой ритм .Спасибо за ответ
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Не вижу в описании ничего, выходящего за рамки невроза. Надо продолжать его лечение.
Время создания: 11 Апреля 2015 02:55
Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Вероятнее всего, проблема невротического расстройства осталась нерешенной до конца. Обсудите своё состояние с врачом-психотерапевтом.
Уважаемые доктора .Я извиняюсь что обращаюсь к вам второй раз. Скажите пожалуйста почему Вы решили что это проявления невроза ?Разве то что я описал не является признаками параксизмальной тахикардии ( резкое начало приступа ,начало приступов примерно в одно и то же время суток )? Я живу с кардионеврозом и паническими атаками уже 13 лет , но ничего подобного ранее я не ощущал ,чтобы сердце после сна моментально,как по нажатию кнопки ,увеличивало свой ритм .Спасибо за ответ
Неврозы, как правило, дают очень разнообразную и часто меняющуюся симптоматику. Мне кажется, что Вы очень хотите найти у себя какую-то сердечную патологию, которую не видит никто из смотревших Вас специалистов. Конечно, Вы имеете полное право на собственное мнение, даже если оно не совпадает с мнением врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2015 11:57
21.04.2015 11:57
20.04.2015 17:39 Кардиология / Кардиолог
Лари Жен., 37. россия Курган
Уважаемые доктора, мой предыдущий вопрос http://www.consmed.ru/kardiolog/view/852077/ Сегодня как раз был приступ тахикардии. Описываю, как проходил - каталась на велосипеде, затем пошла домой, перед подъездом возникла какая-то слабость и обеспокоенность, на втором этаже почувствовала пустоту в грудной клетке, приложила руку, сердце бьется очень часто, тихонько дошла до своего 5 этажа. Дома присела на корточки, натужилась, почувствовала, что ЧСС немного уменьшилась. померила АД 150 на 90, пульс 119. Ещё раз присела натужилась АД 125 на 80 пульс 90. Ничего не принимала. Немного полежала, через час пульс восстановился до 77. Это был легкий приступ, бывают с болями в груди и предсинкопальным состоянием и гораздо большей ЧСС. На исходе одного из таких сильных приступов скорая снимала ЭКГ, приехав через 20 минут. Тогда сердцебиение подуспокоилось и было 120 ударов сказали ритм синусовый. Один из таких приступов из тех, что мною легко переносимы фиксировал холтер, там чсс была 147, хотя я просто стояла. Ритм там тоже синусовый. Вот картинка, надеюсь откроется http://f-picture.net/fp/299ee903a3eb4d4fba7d9361bc952bc6 Меня беспокоят три состояния: 1. Синусовая тахикардия в покое на эКГ и Холтере она фиксируется как средняя чсс 100 без приема конкора. 2. Быстрый прирост пульса на нагрузку. 3. Приступы сильно учащения ЧСС без всякой причины и независимо от нагрузки. Делали ЧПЭФИ - пароксизмальных нарушений не спровоцировали, но написали что есть АВ-диссоциация, я так понимаю ускоренное АВ-проведение. Ответьте мне, пожалуйста, уважаемые доктора, 1. что это за тахикардия? 2. ее вызывает ускоренное АВ-проведение? 3. Возможно есть какие-то внесердечные причины, где хотя бы искать? 4. Как избавиться от тахикардии? 5. Опасны ли для жизни такие приступы? (я то я уже боюсь выходить из дома потому как все время колотится сердце)
Я тоже думаю, что это проблема не кардиологическая и Вам нужен психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2015 02:45
22.04.2015 02:45
20.04.2015 17:18 Кардиология / Кардиолог
николай Муж., 33. москва москва
Здравстуйте вопрос делал ЭКГ пульс с начало был 73 и сразу стал 110 что это могло быть подскажите причём ЭКГ в норме
Не знаю. Пульс вообще величина очень лабильная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2015 22:36
20.04.2015 22:36
20.04.2015 17:17 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 62. Россия Белоярский
Много лет болею. Последний год появилась сильная отдышка, спазмы в види кашля. Отдышка даже без физической нагрузки, Диагноз ставят МКД, ИБС. сколиоз 4-степ.Лечат не первый год, анализов сдавала огромное количество, назначали: витамины, панангин, продуктал, уколы милдронат, актовегил, панангин. Назначенное лечение проходила по инструкции не нарушая режим, результата нет, улучшения нет. Недавно была на приеме написали: склероз стенок аорты,створок аорталльного клапана
Неоднородная эхогенность миокарда левого желудочка
Регургитация 3степ.на митральном клапане,SMR/SЛП=32% умеренная недостаточность митрального клапана
Регургитация на трикуспидальном клапане 1степ.
Расширение полости левого предсердия в М-режиме,патологических сбросов нет
Признаков легочной гипертензии не выявлено
Глобальная сократительная функция левого желудочка удовлетворительная
Скажите при таком диагнозе мне необходима операция, и какое вы бы назначили лечение.
Неоднородная эхогенность миокарда левого желудочка
Регургитация 3степ.на митральном клапане,SMR/SЛП=32% умеренная недостаточность митрального клапана
Регургитация на трикуспидальном клапане 1степ.
Расширение полости левого предсердия в М-режиме,патологических сбросов нет
Признаков легочной гипертензии не выявлено
Глобальная сократительная функция левого желудочка удовлетворительная
Скажите при таком диагнозе мне необходима операция, и какое вы бы назначили лечение.
Вопрос повторный. Я уже ответил. Повторяю:Пока сократительная функция левого желудочка удовлетворительная и легочной гипертонии нет - нет смысла в операции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2015 22:34
20.04.2015 22:34
20.04.2015 17:00 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 24. Краснодар
Добрый день.Меня беспокоит высокий пульс при подъеме на 5 этаж и при ходьбе.В покое пульс в пределах нормы (65-85). При ходьбе пульс от 95 до 130, при этом присутствует одышка. При подъеме по лестнице пульс очень высокий, от 150 до 180.Проходила Холтер неоднократно, там максимальный пульс от 150 до 180 ( всё лестничная проба). Несколько дней назад была на прогулке в лесу, и поднималась в не очень крутую гору, минуту где-то, так сердце чуть не выпрыгнуло, я думала оно лопнет, пульс не могла подсчитать, я думаю 180 был.
УЗИ, ЭКГ-норма.Рост 16-, вес 51, давление в норме.
Веду достаточно неподвижный образ жизни, но уже несколько дней через силу заставляю себя несколько раз в день подниматься по лестнице, прогуливаться вечерами( а шевелюсь так редко как раз из-за страха за такой высокий пульс).
Скажите пожалуйста такой высокий пульс изнашивает сердце?
И если Вас не затруднит, не могли бы Вы сказать, какой пульс считается нормой( или приемлем) при подъёме на 5 этаж и неторопливой ходьбе.
Благодарю!
УЗИ, ЭКГ-норма.Рост 16-, вес 51, давление в норме.
Веду достаточно неподвижный образ жизни, но уже несколько дней через силу заставляю себя несколько раз в день подниматься по лестнице, прогуливаться вечерами( а шевелюсь так редко как раз из-за страха за такой высокий пульс).
Скажите пожалуйста такой высокий пульс изнашивает сердце?
И если Вас не затруднит, не могли бы Вы сказать, какой пульс считается нормой( или приемлем) при подъёме на 5 этаж и неторопливой ходьбе.
Благодарю!
Никакого "изнашивания" сердца из-за тахикардии не будет. А с детренированностью нужно боротьсяч постоянно и планомерно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2015 02:47
22.04.2015 02:47

