Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! У меня синусовая тахикардия. Приступы бывают редко. Скажите пожалуйста, можно ли при данном обстоятельстве, кататься на экстремальных горках? Еще я очень часто боюсь, что у меня остановится сердце, бывает такое состояние, голова начинает мутнеть и не хватает воздуха, и вот появляется такое ощущение,что сердце вот вот остановится. К врачу ходила давно, когда было частое учащение сердцебиения. Прописал только магне b6 + кудесан. Скажите пожалуйста, что мне делать, с щитовидкой все хорошо. У меня только вот хронический тонзиллит, это как мне сказали, тоже может вызвать тахикардию, сейчас я буду его лечить, надеюсь это хоть чуть чуть поможет. Посоветуйте, что делать мне, реально ли сердце может остановится?((
Нет. Реально сердце остановиться не может. МАГНЕ В6 и КУДЕСАН - это две пустышки. От их сложения ценность лечения не увеличивается. А надо ли при склонности к приступам тахикардии заниматься экстремальными развлечениями - сомневаюсь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2015 21:57
Здравствуйте!Думала вас беспокоить долго не буду,не получилось..У меня два вопроса,ответьте пожалуйста!!! Сегодня с ребёнком и с мужем поехали в Мешалкина, ребёнку делать экг.Вобщем пришлось пробежаться до остановки,но как замедлили ход,я почувствовала кувыркание в сердце,а затем резкий прострел вверх до горла, как то больно прострелило.(у меня предсердные экстрасистолы в небольшом кол-ве,60 шт.и по данным УЗИ за 2012 год-пролапс 1ст.хорды в лев.желудочке)Знаете,первый раз такое,привыкла ко всему т.к перебои..но такой прострел..что это по вашему мнению могло быть???и второй вопрос,сделали ребёнку ЭКГ,он плакал сильно до снятия и немного во время, результат- амплитуда зубца р 2,5мм.синусовая тахикардия с чсс 128-138(это как я понимаю примерно т.к ребёнок плакал)до 170 в мин.Сказали наблюдать за ребёнком,потом ещё пройти,действительно все так серьёзно???беспокоимся...
Про ребенка ничего не скажу. Это к педиатру. А такое ощущение при экстрасистолии иногда может быть. Ничего опасного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2015 21:49
Здравствуйте. Мне 60 лет. Полгода назад у меня желудочковая экстрасистолия. 16000 ед \сут. И еще у меня гиперетония. От гипертонии принимаю амлодипин 5 мг. Врач назначил алладипин 1\2 табл 3 р\день. После приема алладипина у меня болит голова, учащается пульс до 80 ударов в положении лежа. Боли в сердце. А, саиое главное, увеличивается сильно давление до 160\110. пульс 80. Врач говорит, что алладипин не увеличивает давление, но я чувствую, что это из-за него. Действие алладипина 8 час, после чего давление восстанавливается. Может ли это быть от алладипина, и какой другой препарат можно применить, если я гипертоник. Спасибо.
Вы пишите "АЛЛАДИПИН"? Я не знаю такого лекарства. Может быть Вы перепутали буквы и имели в виду АЛЛАПИНИН? Это антиаритмическеое средство, которое мы при экстрасистолиях обычно не применяем. Он обычно не вызывает повышения давления. Может быть это случайность или Ваша индивидуальная реакция. Тогда, тем более, его надо отменить. Лечение гипертонии одним АМЛОДИПИНОМ представляется нецелесообразным. Обычно мы пользуемся комбинацией гипотензивных средств. Например АМЛОДИПИН + ВАЛСАРТАН. Этот комбинированный препарат, под названием ЭКСФОРЖ выпускается в трех фиксированных дозировках: 5/80, 5/160 и 10/160. Или АМЛОДИПИН + ЛИЗИНОПРИЛ, под названием ЭКВАТОР, в трех фиксированных дозах по 5/10, 5/20 и 10/20. Или ПРЕСТАНС - комбинация ПЕРИНДОПРИЛА с АМЛОДИПИНОМ (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10). Или КОНКОР АМ - сочетание КОНКОРА с АМЛОДИПИНОМ, то же в четырех вариантах. Последнее сочетание скорее всего уменьшит и экстрасистолию. Ну, а дозы надо подбирать индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2015 21:46
Уважаемый Эдуард Романович,доброго Вам здоровья.
Будьте добры прокомментруйте пож результаты моего обследования эхокардиографии. ---- Митральная регургитация небольшой степени.Трикуспидальная регургитация небольшой степени.
Эктопическая хорда в полости левого желудочка.
Межпредсердная перегородка в средней трети избыточно подвижная.
Диаметр нижней полой вены 1,9 см, коллабирование ее на вдохе более 50%.
Стоит ли беспокоиться и надо ли это лечить.
Кардиолог на платном приеме сказал, что ничего лечить не надо и что даже не знает какие лекарства выписать, выписала только МАГНЕ В6. Больше доверяю Вам.
Мой рост 175см, вес 64,5кг.
Спасибо за доверие, уважаемый Марсель!
Я могу совершенно бесплатно подтвердить мнение Вашего платного доктора. Тут нет причин для беспокойства. Практически, это все варианты нормы. Единственное, чего я не понимаю, зачем Вам выписали МАГНЕ В6. По-моему, это пустышка и она Вам совершенно не нужна. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2015 21:17
Здравствуйте, многоуважаемый, Эдуард Романович!!!Обращаюсь к Вам за помощью в очередной раз!!Немного напомню о себе:

09 АВ узловая пароксизмальная тахикардия и экстрасистолы и повторный Холтер.
Елена
Жен., 30 лет.
Россия Екатеринбург
Гость (не зарегистрирован)
Источник: guglin.ru
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Вновь, обращаюсь к Вам за консультацией,потому как для меня,лично,очень важно Ваше мнение! Последний раз обращалась 10.07.13г.Но я Вам напомню мою историю,т.к. Вам за каждым не уследить. Мой диагноз АВ -узловая пароксизмальная re-entry тахикардия (диф. диагноз с предсердной эктопической тахикардией)экстрасистолия. Я повторно одела Холтер и он показал 1.одиночная предсердная экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 507 до 671 мсёк..Всёго.43.днём.3.ночью.340.
2. Одиночная желудочковая пара- и экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 296 до 546. Всего:419. Днем:313. Ночью:106.
3. Парная желудочковая парасистолия с предэктопическим интервалом 234 до 421. Всего:11. Все днем.
Ишемических изменений необнаружено.
У меня следующие вопросы:
1. Нужно ли лечит такую экстрасистолию,еслиучесть,что у меня в наличии АВ-узловая пароксизмальня тахикардия.
2. Если нужно, то какими лучше препаратами: босопролол,конкор,коронал,биол или небилет 1.25- 2.5 мг
3. Сейчас на фоне того,что я боюсьпоявления экстрасистолии как повод проявления установленных у меня аритмий,стала часто прислушиваться к частоте своего пулься и снова обострились панические атаки. Какой-то замкнутый круг.
Я очень жду Вашего ответа,многоуважаемый Эдуард
Романович,т.к.,повторюсь,для меня важен Ваш ответ!!!

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Елена! АВ -узловая пароксизмальная re-entry тахикардия- это самая частая и безопасная разновидность пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. Она не сокращает жизнь. Панически бояться ее не надо. Если приступы нечастые, то может быть ничего и не надо принимать. Тем более не стоит лечить экстрасистолию. Будьте здоровы!
Время создания: 17 Июля 2013 23:37

01.04.2015
На сегодняшний день я имею учащение экстрасистолии, в том числе групповой и единичной,НО, у меня обнаружили ГИПОТЕРИОЗ, показания ТТГ стали - 26, 75...до этого последний раз в сентябре 2014 года были 3,9...
на данный момент лечу анемию, т.к. гемоглобин - 100 (соблюдаю пост), холестерин норма, ЭКГ и ЭХО-КГ в сентябре 2014 - норма...
Сейчас принимаю L-тироксин в дозе 25мкг, 5-й день...
В принципе, экстрасистолы и до приема обострились, но вчера вечером несколько раз групповые были!!
Про свое состояние:обострились все страхи по поводу перебоев, ПА несколько раз была, как только начинаю нервничать экстрасистолы обостряются.....давление и пульс, в принципе в норме.
Эдуард Романович, что же мне делать, опять бежать к кардиологу???
Эндокринолог сказала, что надо для начала нормализовать гормоны и, потом, посмотреть как будут вести себя экстрасистолы...
вот даже сейчас пишу Вам, а экстрасистолы идут через каждый 4,6 удар
С, уважением, Елена!!!Спасибо Вам!!!
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Елена!

Не надо бежать к кардиологу. Продолжайте лечение щитовидной железы. А в отношении экстрасистолии вроде я Вам все уже объяснил.
Время создания: 01 Апреля 2015 20:30



Спасибо, Эдуард Романович за ответы!!!На сегодня у меня новые вопросы!!!Не обессудьте за столь частое к Вам обращение, дай Бог Вам здоровья!!!!

Выще , я напоминаю Вам о том, что я имею из сопутствующих заболеваний.
Вопрос в том, что у меня участились случаи срыва или как называют пробежки АВ-узловой тахикардии(если это конечно она, а уже не что-то другое). На следующей неделе я собираюсь вновь поставить Холтер и посмотреть, что там...НО, меня выводит из равновесия тот факт, что прошлой субботой у меня случился срыв на секунд 30 и сам восстановился, и не прошло и недели, буквально сегодня, вновь, срыв на секунд 20 и снова восстановление само по себе. Пульс и давление норма(я измеряла сразу после срыва).Сказать что я расстроена тем фактом таких, как уже получается, частых срывов , ничего не сказать!!!!Настроение на ноле!!!и страх еще больше охватывает сознание, что происходит, все-таки ухудшение положения!!!!
1. нужно ли в таком случае срочно делать абляцию или можно подождать??
2. может ли учащение экстрасистолии способствовать учащению срывов.
честно, говоря, я даже после всего этого боюсь шевелиться!!!
3. и мой доктор-аритмолог при последенем Холтере сказал, который был почти 1г. и 3 месяца назад , что хорошо, что нет пробежек.....А сейчас , получается, что они есть, как же быть.....мне даже страшно идти на прием, чтобы меня не запугали страшными диагнозами!!!
Благодарю Вас за внимание и понимание!!!!Хотелось бы услышать Ваше профессиональное мнение по этому поводу!!!
С уважением, Елена!!!!!
Уважаемая Елена!
Я не думаю, что такие пробежки (срывы ритма) представляют серьезную угрозу. Но с учетом Вашего отношения к этой аритмии, вероятно, стоит пройти электро-физиологическое исследование и при возможности сделать абляцию. Вам станет гораздо спокойнее. Хотя экстрасистолы могут иногда возникать и после этого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2015 18:26
Здравствуйте!
Мне 28 лет, парень, имеется остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника.
Сегодня шел быстрым шагом в гору, и при увеличении пульса началась одышка и острые боли в груди слева, затем стало болеть и левое плечо и предплечье, и отдавать под левую лопатку... При вдохе боль усиливалась. Прошла боль при прекращении ходьбы.
Как вы думаете, связаны ли эти боли с сердцем, или же это от спины? Нужно ли посетить кардиолога, если недавно (месяц назад) делал ЭКГ и на ней все в норме?
Нет. Думаю, что с сердцем это не связано. Можно обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2015 17:14
Здравствуйте, моей маме 52 года. Сама достаточно полная, двигается мало. Четыре дня назад в области сердца появилось щемящее чувство, отдающее в спину - периодически проходит. Уговорить маму пойти к врачу - невозможно, в силу особенностей характера. Я, в свою очередь, прекрасно понимаю, что на расстоянии диагнозы не ставятся. Но у меня просьба - посоветуйте хотя бы что-то общеукрепляющее для сердца, посильнее волокардина и корвалола, или что-то что может помочь в данной ситуации - снять это щемящее чувство в груди. Заранее, большое спасибо.
Не могу. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2015 17:12
Принимаю беталок ЗОЖ - 25 мг, тирозол - 10 мг, L- тироксин 75 мг по назначению эндокринолога. Невролог назначит атаракс. Совместим ли атаракс с этими препаратами, в частности с беталоком?
Вполне совместим. Можно принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2015 17:10
Добрый день! Проблема - подросток Полина, 12 лет. За последние полтора месяца (4 раза) и вот вчера на уроках (не после физкультуры) неожиданно начинает задыхаться, ноги становятся ватными и она теряет сознание. «Скорая» по приезду измеряет давление- как правило показывает 140-143/96 и пульс около 100 ударов, дает таблетку «конкор», через некоторое время состояние нормализуется. Болела только простудными заболеваниями, других не было... За последний год девочка очень выросла и набрала в весе: при росте 164 см. весит порядка 80 кг. Мама Полины повышенным давлением не страдает, а вот бабушка 4 года назад перенесла инсульт. 21 марта в СПб прошли УЗИ и ЭКГ сердца (см.вложения). Врачи предположили, что ее обмороки и данное состояние вызваны простудным заболеванием, которое она перенесла как раз накануне визита... но обмороки повторяются. Сейчас записаны на томограмму головы, УЗИ щет.железы и на анализ гормонов. Проблема еще в том, что мы не знаем, к какому врачу показать все эти результаты, кто мог бы пояснить нашу проблему и в каком направлении нам двигаться дальше. Все только пугают, даже онкологией. Если у Вас есть возможность, пож-та, подскажите, что происходит с подростком, с чем это может быть связано и в каком направлении нам дальше действовать? Заранее Вас благодарим.

http://s008.radikal.ru/i303/1504/7d/77daf9f8ed64.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1504/45/ce8807112ada.jpg
К сожалению не помогу. Эти все вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2015 17:06
Дочке 5,5 лет, занимается художественной гимнастикой, врач, расшифровывавший кардиограмму, написал: «повышена электр. активность верхушки в сочетании с электрической (?антернацией)» последнее слово может мы неверно прочитали. на прием к кардиологу конечно пойдем, но хотелось узнать, что значит этот диагноз, насколько это опасно и совместимо ли со спортом? спасибо!
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2015 17:08
Эдуард Романович! Здравствуйте!Помогите разобраться в исследованиях Эхоеардиография Клапанные структуры сепарацияполулуний достаточная22мм Полулуния уплотнены по свободному кра подвижные. Мелкий кальцинат в основании левого коронарного полулуния. Фиброз в комиссуре на 10 часах.МК движение створок разнонаправленное достаточной амплитуды Створки уплотнены. ТКиЛК без особенностей Перегородки Интактны. Шунтирований на уровне перегородок не определяется.Магистральные сосуды стенки аорты уплотнены.Восходящий отдел аорты расширен. Камеры сердца дилятация ПП.ЛПв длину.Миокард желудочков не утолщен. Регуртация на клапанах в пределах ВТПЖ ТР узкой струей за ФК МР узкой струей за ФК АР широкой струей до1.2 ЛЖ Глобальная сократимость миокарда сохранена.ЧСС63 уд.мин Ритм правильный. Локальная сократимость не нарушена. Диастолическая функция нарушена по модели аномальной релаксации В перикарде следы свободной жидкости. ПЖ30 аорта44 КДР ЛЖ49 ПП33-51 ЛП 30-5 СВ9 МЖП11.5 ЛА22 миокард 4мм ФВ575 ФУ305 Среднее давление в легочной артерии 16.7 И еще холтер ДинамикаЧСС 70 60 85 днем ю 56 50 76 ночью Брадикардия днем. ЧСС ночью в пределах возрастной нормы.Циркадный индекс1255 В течении суток субмаксимальнаяЧСС не достигнута. 54% от максимально возможной для данного возрастаСинусовый ритм со среднейЧСС64 в мин от49 до89 Одиночных НЖЭ61 максимально 3 в час днем 43 ночью 18.7Эпизодов парной НЖЭ7 « эпизода групповой НЖЭ 1 короткий эпизодНЖТ Достоверные ишемическиеизменения не обнаружены Во время ФН максимальнаяЧСС в мин. Субмаксимальная ЧСС не достигнута толерантность к ФН низкаяЗначимых измененийQт интервала не выявлено ВСР сохранена с балансомвысокочастотного и низкочастотного компонентов. Эдуард Романович! Сказите у меня все плохо??? Давление130.150 на 80.90 Холестерин 3.6 Принимаю лозап+ амлодипин утром днем коронал вечером кардиомагнил торвакард Надо ли что-то менять? Как часто надо делать узи сердца и холтер Помогите не могу спокойно жить ... Спасибо за ваш труд!!!
Уважаемая Любовь!
При исследовании сердца у Вас не обнаружено ничего плохого. Имеются возрастные и некоторые атеросклеротические изменения. В целом сердце в хорошем состоянии и работает исправно. Вас напугало пространное заключение специалиста, который дотошно и добросовестно перечислил все детали, все мелочи и подробности, не разделяя важного от второстепенного и малозначимого. Современные методы исследования позволяют видеть каждую мелочь, как бы каждое родимое пятнышко, каждую веснушку и морщинку и врач описывает их все подряд, не давая им никакой оценки, оставляя её на усмотрение лечащего врача. Именно ему, а не Вам адресовано все это заключение. Оно попадает в руки и на глаза Вам исключительно по недоразумению, из-за плохой организации работы и взаимосвязи отдельных медицинских служб, а Вы не в состоянии оценить значение всех этих фактов, увязать с жалобами, анамнезом, клинической картиной и они Вас пугают, выбивают из равновесия, нарушают покой. Сами результаты исследования становятся причиной беспокойства и страхов. Именно лечащий врач должен Вам все это объяснить. Поэтому проведение самих исследований превращается во вредную, травматизирующую психику, болезненную процедуру (ятрогенную, то есть вызванную самим врачом) и проводить их нужно как можно реже. Без специальных показаний - раз в 2-3 года. А в отношении лечения я ничего не могу посоветовать, о болезнях и своем самочувствии вы не написали ничего.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2015 14:08
Добрый вечер. Мне 24 года. Меня очень пугают дополнительные удары сердца. Ощущаю их каждый день как после нагрузок так и в состоянии отдыха. Очень неприятное ощущение во время их внезапного биения. Страх. Ком в горле. Давление и боль в груди. Была диспонцеризация месяц назад, по результатам обследования все в пределах нормы со слов врачей,но на тот момент не было этих ударов. Результаты: экстрасистолы(единичные), тахикардия, бродикардия,пролапс1с с регургитацией1с. Я насчитала в день 5-6 приступов дополнительных ударов подряд по несколько толчков сразу (толчка 4) сильных. И так каждый день. При этом чувствую себя естественно не полноценно. Дискомфорт в районе сердца,нехватает воздуха. После этих ударов часто бывает сухой кашель. При физ.нагрузках как будто большой иглой прокалывают насквозь. Чувство страха за свою жизнь. Можно ли заниматься спортом? Что нужно пройти для точного диагноза? Очень жутко становится от этих неприятных ударов и как с ними бороться?
Надо провести холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток. И посмотреть, что это за аритмия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2015 03:10
Здравствуйте,помогите мне в моей ситуации.Дочери 18 лет,вчера к вечеру начала кружиться голова,сегодня в колледже повторилось ее состояние,она пошла к врачу и померила давление ,оно было 120 на 70 пульс 96.такого раньше не было обычно давление 90-96 на 70-75 .врач накапал ей корвалол.приехала домой давление 86 на 68.не курит не выпивает.вес в норме.я хочу у вас узнать нормальное ли у нее давление 86 на 68?дочь при таком давлении шатает и что можно предпринять если давление низкое?спортом немного занимается.спасибо за совет.
Такое снижение давления с головокружениями дома самостоятельно лечить не надо. Следует снова обратиться к терапевту в поисках причины. Может быть сделать анализ крови, исключить кровопотерю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2015 03:08
Уважаемый Эдуард Романович, а так же консультанты Александр Александрович(кардиолог) и Соболь Андрей Аркадьевич(психиатр)! Спасибо большое за Ваши ответы про экстрасистолию. Сказав, что мне надо к психотерапевту с ними, сразу стало легче-они есть, но я меньше на них циклюсь. Но всё же, может ли на них влиять пролапс с недостаточностью 2 степени? И сегодня я сделала ЭКГ-отрицательный Т в V1 и V2? Спасибо большое!
Уважаемая Татьяна!
Пролапс митрального клапана на экстрасистолию не влияет. И отрицательные Т тоже не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2015 03:04
здравствуйте! расшифруйте пожалуйста кардиограмму 13 лет назад перенёс 2 инфаркта и рецидив от инвалидности отказался принимаю курантил 75 атенолол 50 эналоприл 10 и нитросорбид по нагрузке стенокардические боли со стороны спины неврологи говорят сердечное что говорит кардиограмма и что посоветуете! заранее благодарен а то одни отговорки у моего врача пытаются послать к платному http://s020.radikal.ru/i707/1504/01/f1ccdc6092c8.jpg http://s018.radikal.ru/i519/1504/cb/94dc0b9912e8.jpg
По ЭКГ рубцы не очень убедительны. Возможно были мелкоочаговые инфаркты миокарда. Последующая 13-летняя ремиссия тоже достаточно необычна. Как и "стенокардические боли со стороны спины"? Для конкретных рекомендаций информация совершенно недостаточна. Необходим хороший анамнез, ЭхоКГ, может даже проба с нагрузкой. Следует усилить антиангинальную терапию, заменить нитросорбид более активными пролонгированными нитратами, добавить статины, молсидамин, никорандил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2015 03:01
Анализ крови 29.12.14. Биохимический анализ: Общий белок - 70; Альбумин - 37; Мочевина - 3,0; Креатин - 69; Холетерин - 3,5; Триглицериды - 1,86; Билирубин - 10,2; АсАТ - 15; АлАТ- 26. Липидограмма: Холестерин - 3,88; ЛПВП - 1,05; ЛПНП - 1,28; Коэфицент атерогенности - 2,6; Триглицериды - 2,18; ЛПОНЛ - 0,99. Проходил 10.04.15. анализы и они меня удивили и озаботели особенно холестерин, насколько это опасно или это ошибка лаборатории. Биохимический анализ крови: Общий белок - 80; Мочевина - 2,4; Креатинин- 96; Холестирин - 9,0; ЛПВП - 2,01; ЛПНП - 4,0; Триглицериды - 1,32; Билирубин - 12,2; АсАТ - 31; АлАТ - 32; Фруктозамин- 286. Общий анализ крови и мочи в норме. Перездал сегодня 15.04.15. на Липидограмму и МНО. Результаты: Холестерин - 4,35; ЛПВП - 0,9; ЛПНП - 1,15; Коэфицент атерогенности - 3,8; Триглицериды - 5,15; ЛПОНЛ - 2,3. За всё время не было таких результатов по Триглицеридам и ЛПОНЛ. Что с этим делать и как поступить и как решить это. Да и стали последнее время болеть голени ног. УЗИ ног почти в норме, есть одна не большая венка под коленом. Результаты МНО - 1,14; ПВ - 15,2; Активность по Квику - 67,9. Может ли это быть если за три дня до сдачи анализов, было обильный стол с шашлыками и всякими салатами с майонезом. Или здесь другая причина. И как это сказываеться на сердечно - сосудистой системе.
Показатели прыгают, как блохи. Такого не бывает. Надо повторить липидограмму в другой лаборатории.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2015 21:34
Добрый день! В 4 года сыну поставили диагноз ОАП 1,6 (после УЗИ сердца). 2 года спустя сделали УЗИ в другом городе там ОАП не обнаружили хотя читали предварительные результаты УЗИ сердца. Возможно ли заростание ОАП в таком возрасте или врач не распознал?
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2015 18:43
Здравствуйте, дамы и господа - уважаемые консультанты.
Мужчина, 33 года, 170/79
С диагонозом мнения разошлись- то ли. Само оформляя вегетативная дисфункция, то ли ГБ 1 или 2 стадии. Из постоянной терапии - лозап 50 вечером.
Плюс остеохондроз шейного, грудного, поясничного отделов. Ранее бывали панические атаки. По психике мнения у врачей тоже разные - одни говорят, что никакого невроза нет, других ставят....
Все это дело продолжается достаточно давно и со многим научился справляться уже самостоятельно.

При учете терапии лозапом мое обычное среднее давление 130/80 (от 118/70 до 140/90). При этом беспокоят переодические подъемы давления в среднем раз в неделю до 150-160/100. Такое давление обычно сохраняется в течении суток или полутора. При этом, что интересно, такие цифры фиксируются только в положении сидя. Стоит лечь - и давление тут же опускается до 125-135/80
Если встаешь - давление опять повышается. При такой ситуации нахожусь в неком ступоре относительно приема препаратов скорой помощи типа капотена, так как нет стабильного повышения.
Конечно, очень хотелось бы разобраться в этих скачках давления, так как они несколько выбивают из колеи - приходится отменять встречи и тп.
Обследования сделаны, пожалуй, все, кроме легких ( флюорографию делал) и ЖКТ.
Посоветуйте, в какую сторону двигаться что бы избавиться от скачков давления.
Нет уверенности в том, что это гипертоническая болезнь. Вам надо начать постоянно, ежедневно измерять и записывать АД. Делать это надо в состоянии покоя, после отдыха, в стандартном положении сидя, в удобной позе. Если цифры повышены, надо повторно измерить давление через 2-3 минуты и записать минимальные значения. Делать так надо 2-3 недели и потом с этими записями обратиться к своему лечащему доктору. Это поможет ему уточнить диагноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2015 13:42
Добрый день уважаемые специалисты и уважаемый Эдуард Романович!
Позвольте поблагодарить Вас за полезную и нужную работу которую Вы делаете,а также выразить свое уважение к Вам.
Я работаю в нефтедобывающей компании на севере и заметил в последнее время перебои в работе собственного сердца.Особенно не радует учащение пульса,ощущение замерания,пропуск ударов,как будто остановки на фоне тахикардии.Облседовался в районном центре - синусовая тахикардия с ЧСС до 130,экстрасистолия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса,сделал УЗИ сердца.К сожалению в моих условиях нет грамотных специалистов чтобы разъяснить его результаты,поэтому прошу Вас о помощи.УЗИ делал на фоне ЧСС под 100 ударов.
Большое спасибо,если поможете!
Непосредственно само ЭХО-КГ:
http://s017.radikal.ru/i435/1504/67/4eb765a94fd3.jpg
Уважаемый Андрей!
Согласно проведенных исследований у Вас нет заболеваний сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2015 13:35
Добрый день!
Я гипертонии со стажем.
Артериальное давление утром и вечером 150/90 практически всегда. Назначили принимать: небилет 5мг и нолипрел би форте утром. Принимаю небилет несколько лет, а нолипрел би форте несколько месяцев.
Если возможно то порекомендуйте каким более сильным препаратом этой группы можно заменить небилет?
Мой доктор пока думает над комбинацией: эксфорж или вамлосепт, но есть вопросы по поводу бето блокатора.
Спасибо
НЕБИЛЕТ - достаточно сильный бета-блокатор. И не нужно искать другого, более сильного. Если в комбинации с НОЛИПРЕЛОМ ФОРТЕ нужный 'aarn не достигнут, я бы прибавил АМЛОДИПИН или ЛЕРКАМЕН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2015 15:54
Мне 21 год, никакими болезнями сердца не болела, есть только пролапс митрального клапана 1 степени, который нашли на профилактическом УЗИ сердца ещё лет 5 назад. Я вспомнила, что полгода назад со мной произошло что-то странное и серьёзно обеспокоилась...
Произошло вот что: после ОРВИ через месяц у меня поднялась температура до 38 и больше никаких симптомов не было. Температура была 3 дня, после я начала пить амоксициллин, так как не было времени сходить к врачу. На пятый день температура стала нормальной. Ещё помню что тогда я иногда чувствовала боль в груди, но связывала это с позвоночников, нервами и т.д.
Вот теперь услышала по телевизору что температура без симптомов - основной признак эндокардита, а это очень опасная болезнь. Могла ли она у меня быть, стоит ли сходить к кардиологу?
Сейчас меня ничего не беспокоит, недавно сдавала анализ крови для профосмотра - норма.
И ещё, возможно ли излечиться от пролапса? Давно хочу заняться бегом, но врач не рекомендует - может привести к ослаблению клапана.
"Температура без симптомов - это основной признак эндокардита". Вы даже не представляете, как велико это упрощение, какое это убожество. Вместо рук и ног - палочки, вместо головы - мячик. Для карикатуры сойдет, для паспорта - забракуют. Не приводите Вы никаких ни убедительных, ни подозрительных признаков эндокардита. И пролапс митрального клапана не является провоцирующим фактором. Он вообще не имеет практического значения, с ним в армию берут. И сердце он не ослабляет, и лечить его бессмысленно, и бегать с ним можно, и даже стоять на голове. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2015 15:44
Здравствуйте. Интересует способ как быстро и высоко ( 160/100) поднять давление? Желательно таблетками.
Спасибо большое заранее
А пособие по карманным кражам не выслать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2015 13:15
Здравствуйте. Мне 23. Сразу говорю, у меня всд и кардиофобия. Делал экг и узи. Сказали, что сердце здоровое. Сегодня я резко наклонился вниз и у меня сильно заколотилось сердце. Подскажите, от чего это может быть? Я не могу заниматься спортом, так как у меня сильно начинает колотиться сердца. Может ли оно остановиться в этот момент?
Нет. Остановиться не может. А спорт я бы рекомендовал заменить физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2015 13:12
Здравствуйте, после любой нагрузки (бег, ходьба по лестнице, секс, спорт) болит в области сердца давит, покалывает достаточно сильно и продолжительно, сильно бьётся, четко ощущаю каждый удар сердца. Боль отдаёт под лопатку левую и в плечо в районе ключицы, не хватака воздуха. Проблемы с сердцем есть ПМК 1ст, не полная блокада правой ножки пучка Гиса, тахикардия, брадикардия, экстрасистолы. Мне 25. Пью Рибоксин по назначению врача. С чем связаны боли!? Стоит ли обращатся повторно к кардиологу!? Спасибо!
Все проблемы, которые Вы перечислили (ПМК , неполная блокада правой ножки и т. д.) не могут давать такой симптоматики. РИБОКСИН - пустышка, он не помогает. Показаний для повторного обращения к кардиологу не вижу. К терапевту по поводу таких болей обратиться стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2015 13:10
Здравствуйте!! у меня к вечеру произошло так странное чувство в груди даже не знаю как описать затем резко как даст пульс бысто.примерно насчитала 140. Прошло за минут 5 слабость ноги ватные.то в жар то в холод .затем еще раз тоже самое через мин15.очень боюсь накануне был стресс. И еще эс. Скажите что это ? Паническая атака??и может ли она быть 2-3 раза подряд?? Да и при этом боль в грудной клетке не значительная.спасибо.
Скорее всего какой-то эквивалент панической атаки. Обычно такие состояния после стресса проходят сами собой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2015 13:05
Здравствуйте!Скажите пожалуйста,у меня 2дня простудное состояние(насморк,боль и краснота в горле,незначительный кашель),температура выше 37,5 не поднималась.У меня ВПС 2-х створчатый АК с регургитацией 1 степени,пролапс митрального клапана 1 степени.Скажите,необходимо ли мне в моем состоянии проводить антибиотик.профилактику эндокардита?Или, в какой ситуации ее надо проводить?Спасибо за внимание.
Согласно Рекомендаций Европейского общества каодиологов по профилактике, диагностике и лечению инфекционного эндокардита (2009 год):"Профилактика не рекомендуется при любой другой форме заболевания нативного
клапана (в том числе наиболее часто определяемые состояния, двустворчатый аортальный
клапан, пролапс митрального клапана и кальцинированный аортальный стеноз)." Так что можно ограничиться врачебным наблюдением, анализом крови (СОЭ, СРБ) и контрольной ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2015 13:02
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, «перевести» результаты анализов из выписки. Диагнозы мерцательная аритмия, гипертония, болевой инфаркт.

http://i008.radikal.ru/1504/df/670bf51aa4b1.jpg

Большое вам спасибо заранее. С уважением.
Данные из выписки совершенно не читаемы. И саму выписку надо давать целиком, а не в обрывках.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2015 01:46
Здравствуйте, Александр Александрович!! Мне 26 лет. У меня холестерин 5.14.
Липиды сыворотки:
ЛПВП - 1.04
ЛПНП - 2.89
Триглицериды - 0.46
Коэффициент атерогенности - 4
АСАТ - 12
Алат - 10
Веду активный образ жизни, жирное практически не ем. Подскажите, что мне делать? Как снизить холестерин? И говорят ли эти показатели, что у меня атеросклероз?
-----------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2015 01:42
Здравствуйте!!! Мучаюсь экстрасистолами 10 лет, вернее ранее воспринимала их нормально. Пила локрен 10мг и этого хватало,чтобы периодически их ощущать до сего времени. Обострилиь они м-ца 3 назад, но спокойно не дают жить недели три, даже попала сюда на сайт, прочитала много форумов и статей на эту тему. Постоянно слушаю своё сердце, даже не успев проснуться. Рука либо на шее, либо на запястье. Перешла с локрена на анаприлин 4 раза-всё без толку. Ранее, осенью, из-за переживаний в школе у ребенка и проблем на работе, были ПА, но тогда циклилась на них. Могли ли все те осенние трудности сказаться на том, что щас обострилась экстрасистолия? Посоветуйте блокатор, пожалуйста. Ещё я хочу попить фенибут,не помешает ли он мна в борьбе с экстрасистолами? спасибо Вам!
Здесь надо лечить не экстрасистолию, а невроз с паническими актаками. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2015 01:41
Добрый день! Два месяца назад переболела гриппом и с тех пор давление стало подниматься до 130-140 на 80-90. Ранее было мое давление 110-115 на 70.Сейчас веду график уто-вечер. с утра чаще 120\80, вечером уже 130-140\80\90.Ощущаю дрожь в руках и теле, озноб, иногда головную боль, слегка подташнивает.Врач пока сказала принимать при 140 1\4 капотена, но пока я не принимаю.Принимаю андипал. помогает.Холестерин 6.1, сахар в норме, кардиограмма - нарушение реполяризации задней стенки левого желудочка (это уже на протяжении нескольких лет). Может это уже гипертония, необходимо постоянно принимать лекарства? Или такое давление не вызывает беспокойства?Cпасибо.
Судя по описанию, это скорее невроз, чем гипертоническая болезнь. Я думаю, что стоит обратиться к психотерапевту или психиатру, неврозы - это по их профилю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2015 01:39
0