Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый вечер, уже лет 8 каждый год делаю экг и эхо, так как не очень хорошая наследственность. Все было в пределах нормы, ну разве что ставили диагнос пролапс м.к. 1 ст. до 28.02.2015

Эхокг от 28.02.2015, заключение - полости не расширены (левое предсердие верхние границы нормы), сократимость не нарушена ФВ 70%, локальной сократимости нарушений не наблюдается, Аорта 26 мм, ЛП 39 мм, ПЖ 29 мм, КДР 48 мм, КСР 30 мм, КДО 123, КСО 94, МЖП 1,1 мм, ЗСЛЖ 1,2 мм. Градиенты давления АК - 6,9 мм р.т., МК 2,87, ТК 2, КЛА 5 мм. рт. с.

Эхокг от 25.03.2015 г. Эхопризнаки расширения камер сердца - ЛП и ПП незначительно, незначительно уплотнены МК и КЛА, признаков гипертрофии миокарда не выявлено, Систолияеская функция хорошая, Диастолическая дисфункция не изменена, локальной сократимости нарушений нет, легочной гипертензии нет. АО 29, АК 21, ЛП 34, МЖП 10,5, ЗС 11, КДР 53, КС 35, ПЖ 20, ФВ по Техгольц 62, масса миокарда 210 г.,
апликальная позиция - ПЖ 22, ПП 32 на 50, ЛЖ 41,Э5 мм, ЛП 29 на 51, диастолическая функция лж не изменена, давление в легочной артерии систолическое 12 диастоллическое 8,5

Эхокг 26.04.2015 г. Заключение - удовл. глобальная и локальная сократимость, начальная дилатация ЛП, ПЖ, фиброзного кольца клапана. Диастлическая функция невыраженного реактивного типа, нач. признаки изменения стенки аорты, фиброзные кольца клаппанов. Доплер - повышение скорости градиента потока на клапане легочного ствола. Расчетное давление 21.1 мм. рт. ст. Корта корень 3, восходящая 2,8, ПС апликально 3.2.*4, ПЖ ПЗР 3,9 апикально 3.7, стенка в диастолу 0,25 ЛП ПЗР 3,9 апикально 4*5, объем 47 мл., ЛЖ МЖП диас/сист - 1.14/1.22, МЖП экскурсия 0,8, ЗСЛЖ 0,63/0,9 , ЗСЛЖ экскурсия 1,3, КДР 5,5, КСР 3,2, ФУ 28,5 ФВ 55%
По Симпсону апикально КДО 103, КСО 42, УО 61, ФВ 59
Масса миокарда 181,5

Митральный клапан не изменен, площадь митрального кольца 6,7

Делали разные врачи на разных аппаратах. Год назад - ВелоЭм, Экг без особенностей
Вес 102, рост 178, можно ли сделать вывод о наличии органических повреждениях и первопричинах. прим. давление 130-140/80. Спасибо.
Можно сделать вывод об отсутствии органических повреждений. У Вас все в порядке. Так держать! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2015 23:19
Здравствуйте, уважаемые специалисты.

Моему мужу 41 год. В последние два месяца у него давление - то 130/60, то 140/50, то 115/60 в течение дня, иногда 125/70, а сердечный ритм - обычно, 67, 61, 57. Причём, давление, вот таким образом, меняется в течение дня. Мы смогли это пронаблюдать так как, дома имеется измеритель давления.

Месяц назад делали кардиограмму, в диагнозе кардиограммы написали только - «склонность к брадикардии». И всё.
Врач тогда выписал препараты, улучшающие обмен веществ, мозговое кровообращение, витамины, аспирин-кардио. Но, давление в таком же состоянии. При этом, он чувствует слабость, боли в затылке и в спине, и голова, как-будто, полная, в тумане. Правда, такое состояние не весь день бывает, а иногда в течение дня. Других жалоб нет. Меня волнует это пониженное нижнее давление.

Скажите, пожалуйста, почему такое может быть и что можно сделать?
Величины давления, которые Вы приводите, не выходят за пределы нормы. И частота сердцебиений тоже. Жалобы с сердцем не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2015 13:42
здравствуйте, скажите пожалуйста может ли вызвать шейно-грудной остеохондроз перебои в сердце? несколько дней мучают перебои в сердце и при этом бывает жгучая не сильная боль под левой лопаткой, давление и пульс при этом иногда бывает в пределах нормы, ЭКГ тоже как сказали вроде внорме.. и такой вопрос, при смещении шейных позвонков и шейном остеохондрозе, может ли из-за этого повышаться давление? спасибо!
Любые болевые ощущения обычно ведут к повышению давления. Это реакция физиологическая и неспецифическая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2015 13:45
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Очень нужно Ваше заключение по результатам обследования сестры! Нужна ли срочная операция по установке дефибриллятора или можно попробовать медикаментозное лечение.Жду вашего совета. Спасибо большое.
http://s018.radikal.ru/i507/1504/81/e66f722a3e48.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1504/25/8cdc3d8bc1c4.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1504/1e/e50ecee718df.jpg
http://s017.radikal.ru/i438/1504/14/f381c99c7805.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1504/cd/96c9737d8312.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1504/62/f005d743cc28.jpg
http://s017.radikal.ru/i416/1504/9f/fe8a1cd4eae1.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1504/b6/24941176b09a.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1504/2a/05b2759c7011.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1504/52/3e8d741e705b.jpg
http://i004.radikal.ru/1504/b2/10d38a85d940.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1504/fe/8e8c0188fbdb.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1504/1a/14dbde294e78.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1504/a0/aca3136da375.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1504/71/f50931959dc4.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1504/55/251202f92eb2.jpg
Извините, но я не читаю по-украински. Вам придется обратиться к другому консультанту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2015 13:48
Здравствуйте,многоуважаемые доктора!
У меня аритмия(экстрасистолия,иногда,несколько раз в году мерцат аритмия),Так как иногда бывает очень сильная экстрасистолия,вызываюшая мерцалку,врач назначила попить Амидарон по 2 таб десять дней,затем уменьшение дозировки постепенно с последующей отменой совсем.Не знаю от чего,но у меня ИСЧЕЗЛА аритмия.......С Нового года ее почти нет.
Но,прочитав аннотацию к лекарству я поняла,что оно очень вредно!
Мой вопрос:если оставить прием Амидарона по 1/2 таблетке раз в три дня на длительное время -это вредно для организма?Потому что очень боюсь возвращения экстрасистолии(бывало часами по 20 шт в мин,а потом срыв и фибрилляция)
Из препаратов постоянно принимаю Лозап 100,Бисопролол 5,Индап 2,5,Кардиомагнил и Кливас.На Узи гипертр левого желудочка,увеличено сердце.Признаков ишемии не выявлено
Буду признательна за ответ.
Прием АМИОДАРОНА всегда вреден. Он накапливается в организме при любых дозировках. Может быть для предупреждения повторных приступов мерцательной аритмии можно попробовать менее токсичные лекарства, например СОТАЛОЛ. Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2015 13:53
Скажите пожалуйста можно принимать кардиомагнил после 30 лет в качестве профилактики тромбов
Можно, конечно. Если, действительно, есть повышенный риск тромбообразования. Потому, что все препараты аспирина, в том числе КАРДИМАГНИЛ, вызывают раздражение слизистой оболочки желудка. И тут очень важно взвесить, что больше: риск осложнений или реальная польза. Это может сделать только врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2015 12:18
здравствуйте. у мамы последнее время утром высокое давление до 185 на 120.затем через часа два падает до 145 на 85 . ей 75. полная. утром арифон вот уже 35 лет. ужастно переживаю за утренее давление. к врачу не идет... прошу совета.
с уважение Ирина
АРИФОН в качестве единственного лекарства от гипертонической болезни - способ плохой и совершенно недостаточный. Это прямое следствие нежелания обращаться к врачу. Такое упрямство может дорого обойтись и маме и Вам.
Надо добавить ЭНАП HL, или ЭНАП Н, или КО-РЕНИТЕК, или КО-ДИРОТОН, или НОЛИПРЕЛ. Если этого будет недостаточно можно применить ПРЕСТАНС - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , ЭКВАТОР (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10),  ЭКСФОРЖ (амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160) КОНКОР АМ или АЛОТЕНДИН (сочетание бисопролола с амлодипином) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10.  Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2015 02:14
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! получила результаты анализа Общий холестерин 7,82 ЛПВП - 3,49 ЛПНП -4,68 ЛПОНП- 0,33 триглицириды- 0,73 коэффициент атерогенности 1,24 , мне 50 лет, климакс уже 4 года. Вес маленький 45 кг, худенькая. занимаюсь активно спортом. Веду здоровый образ жизни, питаюсь правильно. Откуда такие цифры и как с этим бороться. Жду вашего совета. Спасибо большое.
Уважаемая Наталья!

             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
                Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать сучетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где
гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых
важных.

            Факторы риска - это те индивидуальные особенностичеловека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию
атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая - неустранимые факторы
риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические
заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя
иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда
показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно
определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.

            Вторая группа - это те ФР, на которые мы можем влиять.Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение,
недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм,
стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся
повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой
плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой
плотности (ЛПВП).

            И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос оприеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм,
которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей,
ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. п., а в интересах самого
конкретного больного.


         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2015 02:31
Здравствуйте Доктор!Подскажите пожалуйста,5 лет назад мне поставили ВСД...НО...последние 3 месяца мучаюсь сильными сердцебиениями с перебоями,анализы крови в норме,3 недели назад вызвала скорую так как начались перебои будто один за другим,естественно испуг но была ещё и температура 37.8.,приехала скорая,сказали ангина и забрали в больницу,в больнице нашли устаревшее когдато перенесённое на ногах двустороннеее воспаление лёгких,кололи антибиотики.На флюорографии написано вот что...что меня и напугало:СЕРДЦЕ ШИРОКО лежит к диафрагме.На экг пишут недостаточное питание ЛЖ,гипертрофия лж с нарушением питания больше в задней его стенке..в общем приступами я мучаюсь резким повышением давления и дрожью в груди,снимаю анаприллином.
Подскажите пожалуйста так что со мной в итоге,простое ВСД или что ещё может быть.Врачи молчат и ничего не могут объснить,но я то мучаюсь,то сердцебиение то давление ...
"в больнице нашли устаревшее, когда-то перенесённое на ногах, двустороннеее воспаление лёгких,кололи антибиотики." Извините, но из этой фразы я ничего не понял. На запись о сердце по флюорограмме вообще не стоит обращать внимания. "недостаточное питание ЛЖ" по ЭКГ тоже носит достаточно фантастический характер, особенно если учесть пол и возраст пациента.
    Фактически Вы пишите о сердцебиениях с перебоями, повышении давления с дрожью в груди.  Это может быть и просто невроз или, как его иначе называют, ВСД. Надо объективизировать эти симптомы: провести холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток. Вам надо начать постоянно, ежедневно измерять и записывать АД. Делать это надо в состоянии покоя, после отдыха. Если цифры повышены, надо повторно измерить давление через 2-3 минуты и записать минимальные значения. Делать так надо 2-3 недели и потом с этими записями обратиться к своему лечащему доктору. Это поможет ему уточнить диагноз.
Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2015 22:26
Здравствуйте, уважаемые доктора! Наша предыдущая переписка в вопросе по ссылке http://www.consmed.ru/kardiolog/view/852296/ Напомню основное: 10 лет беспокоит быстрый прирост ЧСС на нагрузку, приступы тахикардии с ЧСС от 120 до 180 ударов, сопровождающиеся болью в области сердца и повышением АД. Три раза за последние три года лежала в больницах - один в неврологии и два в кардиологии. Последний раз в кардиологии в июле 2014 года. Там делали СМАД, Холтер, ВЭМ, УЗИ сердца, анализы на липиды - ИБС не выявили, все в норме. ЧПЭФИ - пароксизм не спровоцирован , диссоциация АВ-проведения. После больницы я немного успокоилась, начала активно двигаться, ездить не велосипеде, однако с наступлением холодов симптомы вернулись новой силой. Стали возникать кардиальные боли в покое, даже без приступов сердцебиения. Двух видов - первый скорее не боль, а жжение, по ощущениям словно на сердце вылили стакан кипятка, после чего головокружение, слабость. Длительность не более минуты, проходили самостоятельно. Затем на холоде даже после не длительного пребывания на улице стала появляться тяжесть в груди, словно положили на грудь что-то очень тяжелое. как правило после этого запускалась моя тахикардия. Я почти всю зиму просидела дома, так как просто не могла выйти на улицу - сразу приступ. Затем ноящие, тянущие боли с ощущением чего-то тяжелого на груди стали появляться просто в покое дома (как правило в вертикальном положение) длились от нескольких минут до часов, стоило полежать становилось немного легче. Давление последние полгода стало низким 90 на 60 (хотя раньше было повышенным), постоянная слабость. Я перестала пить конкор, который принимала от тахикардии 9 лет. После отмены конкора давящие боли в груди уменьшились. Стоит его выпить вновь, появляется ощущение кирпича на сердце (хотя раньше такого не было и препарат переносился хорошо). Физ. нагрузка переносится по разному, бывает танцую целый час ( я раньше профессионально занималась танцами и ничего), а бывает просто стою и начинается боль или иду по лестнице и неожиданно буквально на втором пролете вылетает из груди сердце. 1. Может ли это быть вазоспастическая стенокардия? (ведь ее очень трудно диагностировать) 2. Может ли быть мое нарушение ритма сердца связано с этим видом стенокардии? 3. Как точно подтвердить или опровергнуть диагноз?
Для диагностики вазоспастической стенокардии надо сделать коронарографию , убедиться в отсутствии стенозов в коронарных артериях и потом зарегистрировать подъем сегмента ST на ЭКГ во время приступа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2015 18:38
Обследовался в кардиоцентре, на предмет - при малейших физ нагрузках (подняться по 6 ступенькам или поднять сумку килограмма 3 и пронести) начинались боли в левой стороне груди и тахикадия до 120-130 (тахикардия иногда может начаться сама по себе при ходьбе). Сказали что это не сердце и что тахикардия не опасна, просто сходить к неврологу. Посмотрите пожалуйста заключение и скажите действительно все ли нормально и стоит ли волноваться по поводу тахакардии во время ходьбы 110-120
http://s56.radikal.ru/i151/1504/9c/7457c81ec8fb.jpg
http://s012.radikal.ru/i320/1504/0c/316445a46405.jpg
http://s017.radikal.ru/i415/1504/8c/3b8102c37501.jpg
При всем уважении к Александру Юрьевичу, я никак не могу  принять его точку зрения на диагноз "ВСД". Ну не любит он его и на здоровье. И все, что написано в Вашей справке, по сути дела, сводится именно к неврозу с вегетативными реакциями, а называть их нейро-циркуляторными или соматоформными или просто ВСД, из-за которых, как правильно пишет А.Ю. всегда торчат уши невроза. Точно так же, как из-за его подписи - уши рекламы. Но он бесспорно имеет на это право. Просто высказывая свое мнение, я всегда стараюсь избегать излишней категоричности, понимая, что оно не является истиной в последней инстанции и у другого консультанта может быть другое мнение. Тем более в формате заочных консультаций. А некоторым больным именно такая излишняя категоричность нравится.
       Все проведенные исследования показали, что нет у Вас органических заболеваний сердца и все недомогания связаны с неврозом. Но невроз - это епархия психотерапевтов. А тиреотоксикоз, вероятно, следует исключить.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2015 19:42
Здравствуйте! Врач назначил «имудон» а я принимаю терапию норвакс у меня гипертония, к имудону в инструкции сказано что таб. содержит 15 мг. натрия а мне их надо по три (итого 45 мг) в день принимать 7 дней, скажите не сильно ли повредит мне это.. Спасибо!! P.S. Веду безсолевую диету...
Можно спокойно принимать ИМУДОН. Это ничему мешать не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2015 18:53
Здравствуйте!Скажите пожалуйста,как ощущаются залповые перебои?Просто было такое ощущение что сердце как то неприятно замерло сек. на 10-20.обычные перебои отчётливо ощущаются,толчком или кувырком,а тут такое и со страху не посмотрела даже пульс!:)Спасибо заранее за ответы!
Все по разному может быть. Сколько людей - столько ощущений и их оттенков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2015 19:44
Здравствуйте. Скажите можно совмещать прием сотагексал в таб. если в/в капельно вводят кордарон для снятия приступа аритмии? (вводят кордарон 300мг один раз в сутки)
Рискованно! Только под наблюдением своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2015 17:33
Здравствуйте дорогие специалисты! У меня такая проблема. 50 лет тому назад в армии я отморозил свои руки и ноги. уже 50 лет мои руки опухают и чешутся (только зимой). Но уже как 2 года руки чернеют и очень холодные. Это длится уже не всю зиму а весной тоже не проходит. Помогите пожалуйста. В чем причина? Это опасно? Заранее спасибо.
Думаю, что к сердцу это не относится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2015 14:32
Здравствуйте Эдуард Романович- пол женский 56 лет холестерин 7,5 болела желтухой 30 лет назад принимала куррс лепромак 10 но разболелась очень печень ищу более совренные и безвредные средства
Мало информации. Что значит"разболелась очень печень" И что такое ЛЕПРОМАК??
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2015 14:31
Обьясните пожалуйста результаты исследования http://s019.radikal.ru/i638/1504/0e/7293cfec35e2.jpg
Имеются небольшие явления склероза коронарных артерий, которые не достигают критического уровня и не должны вызывать болей. Нужен детальный анализ болевых ощущений, никакое исследование этого не покажет, надо разговаривать с пациентом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2015 11:42
здравствуйте, Эдуард Романович! Пишу ВАм уже в небольшом отчаянии... у меня экстрасистолия, установленная после перенесенного на ногах инфекционно-вирусного миокардита. Была в Бакулевском центре у аритмолога, была у иммунолога... Назначили лечение: Валтрекс, мовалис, амексин.... со стороны иммунолога, этацизин, панангин, кардиомангнил - аритмологом...
легче не становится, задыхаюсь, отекаю... куда бежать? что делать?
мне - 50 лет...
буду признательна за любой ответ. с надеждой. заранее спасибо.
простите, нечаянно оставила свой вопрос на страницах Гостевой книги. не знаю - как удалить?
Ничего страшного не произошло. Я уже ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2015 11:44
Врач назначил какрдосал.Ознакомившись с инструкцией появились сомнения в безопасности этого препарата.До него принимал амлодипин эффект от которого недостаточный . Заранее благодарен. Леонид.
КАРДОСАЛ - препарат достаточно изученный и обычно нормально переносимый. Непонятно, чего Вы хотите от заочного консультанта?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2015 02:12
Доброго всем дня. В нашем городе работает центр «Здоровья», где можно в течении часа измерить давление, узнать уровень сахара и холестерина в крови, проверить зрение, а также делается какая то процедура , похожая на кардиограмму, но называется она по другому, так же ставят присоски на облачть сердца, запястье рук и на ноги, и через 3-5 минут компьютерная программа выдает результат, у меня такокой --Полная блокада ножек Гиса и восклисательный знак. Я спросила у специалиста, что это значит и что мен делать. Получила ответ--Ничего делать не надо, это не лечится. Сразу уточню, что специалист-не кардиолог, фельдшер. Я обеспокоена.Как же ничего делать не надо, если даже компьютерная программа поставила восклисательный знак.Можете ли вы объяснить, причины блокады, мои действия, есть ли методы лечения? С уважением.
"Полная блокада ножке Гиса" - диагноз безграмотный. Боюсь, что вы попали в руки шарлатанов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2015 02:13
Я беспокоюсь о брате. Ему 68 лет. Болеет вазоспатической стенокардией с 2009 года. В настоящее время находится на стационарном лечении. Лабораторные исследования; Коронарография :
при контрастировании из устья левой коронарной артерии определяется ствол левой коронарной артерии, переняя межжелудочковая,диагональная, огибающая артерии и их ветви. Контуры коронарных артерий четкие, ровные на всем протяжении, несколько извитые. Определяются признаки атеросклероза ПМЖВ в 7 сегменте с сужением не более 30%. Диффузно замедленное заполнение и эвакуация контраста по бассейну ЛКА 6 кардиоциклов.
При контрастировании из устья правой коронарной артерии определяется правая коронарная артерия, артерия синусового узла, задняя межжелудочковая, ветвь острого края, их ветви. Диффузно замедленное заполнение и эвакуация контраста по бассейну ПКА 7 кардиоциклов.
Электро кардиография: ЧСС 65, ритм синусовый.
ЧПЭС: проба на ИБС отрицательная.
Спирография: ЖЕЛ в пределах нормы, очень легкие нарушения в проходимости дыхательных путей.
Эхо КГ:КДРЛЖ-409 см, КСРЛЖ-3,5 см, ПЖ-2,3 см, Ао-3,6 см, ЛП-4,0 см,ФВ-56%, МЖП-1,0 см, Тэс1,0 см. Размеры камер сердца не увеличены . Сократительная функция левого желудочка удовлетворительная. Зона асинергии миокарда Мжп и переднеперегородочной области ЛЖ. Аорта уплотнена , не расширена. Уплотнение створок аортального, митрального клапанов без ограничения подвижности. МР(+) Тр(+)РДПЖ 25мм рт. ст.
Биохимический анализ крови;
Общий белок 66,9, альбумин 41, мочевина 6,7, креатинин 78
АЛТ38,4, АСТ27,3, глюкоза 5,2, ХС 3,0.
Назначения: 1. Периндоприл
2. Ацетилсалициловая кислота
3.Станины
4. Аплодимин
5. Нитраты
Лечение помогает на короткий срок, периодичность попадания в больницу не менее 5-6 раз в год.
Фактически несколько лет сидит на нитратах, которые уже не помогают. Приступы учащаются.
Вопрос: Есть ли возможность вылечить вазоспатическую стенокардию или хотя бы уменьшить количество приступов. Ечсть ли средство для лечения этого недуга помимо нитратов.
Диагноз вазоспастической стенокардии ставится на основании наличия типичных ангинозных приступов, сопровождающихся подъемом сегмента ST на ЭКГ. На каком основании Вашему брату поставлен этот диагноз - не понятно. Поэтому прокомментировать правильность лечения не представляется возможным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2015 02:46
Здравствуйте Александр Александрович !
У меня такой вопрос : заболевание Синдром WPW были операции в 2010 и 2011 повторная радиочастотная абляция ! Сейчас я беременная и вот сделала кардиограмму так как скоро рожать и направляют в роддом на 37 недели и заключение ЭКГ нарушения желудочной проводимости и дыхательная аритмия !раньше такого не было что могло спровоцировать и на сколько это серйозно ? Спасибо большое
---------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2015 02:48
Здравствуйте Александр Александрович !
У меня такой вопрос : заболевание Синдром WPW были операции в 2010 и 2011 повторная радиочастотная абляция ! Сейчас я беременная и вот сделала кардиограмму так как скоро рожать и направляют в роддом на 37 недели и заключение ЭКГ нарушения желудочной проводимости и дыхательная аритмия !раньше такого не было что могло спровоцировать и на сколько это серйозно ? Спасибо большое
-----------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2015 02:48
Здравствуйте Доктор я пишу вам по поводу моей мамы ей 58 лет.беспокоят сердце,и скачки давления 140/80 160/100 во время криза пьет Андипал ,карвалол.были у кардиолога нам выписали такие таблетки Saneloc 50 mg. Panto40 mg . Gamaflex 400 mg. Еще кардиолог написала такое заключение I 10- R07.4 - I 25.1 .пожалуйста скажите что за цифры?и Правильно ли подобранный препораты?
Я не работаю с турецкими лекарствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2015 19:43
Здравствуйте Эдуард Романович !
Ответьте пожалуйста на несколько вопросов :
1.Принимал от желудочковых экстрасистол около 2 х месяцев препарат Небилет в 1,25 мг 1 раз в день и престанс 5/5 т.к у меня было давление 150/100 Сегодня Небилет второй день не принимаю.В инструкции написано,что нужно отменять постепенно. К своему доктору никак не доеду.Скажите как правильно отменить.
2. После дополнительного обследования желчного пузыря УЗИ показало,что у меня небольшой уровень густой желчи и лабильный перегиб в средний трети. конкрементов нет. Год назад у меня ЭС начинались после приема пищи и через час заканчивались, а сейчас утром как встану выпью воды начинают понемногу беспокоить а как поем начинаются чаще. может ли провоцировать ЭС желчный пузырь?
Я вам писал что при холтере показало 1030 мономорфных ЖЭС, 2 эпизода парных.
3.Как долго можно принимать настой валерианы и вообще я могу вести нормальный образ жизни и не переживать за сердце.
УЗИ сердца : незначительная гипертрофия миокарда ,ФВ 64%
До появления ЭС каждую субботу ходил в баню (русскую) и парился веником до фанатизма . Баню люблю с детства, но сейчас не хожу.
Это наверное для сердца плохо?
Заранее спасибо!
1. НЕБИЛЕТ в такой маленькой дозе можно отменить сразу. Едва ли он мог на что-нибудь подействовать.2. Нет.3. Настой валерианы можно принимать долго. Через две недели можно на неделю делать перерыв.4. Фанатизм не приветствую. Особенно при гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2015 19:50
Год назад был госпитализирован с гипертоническим кризом АД 180/110,до этого никаких похожих явлений не было..Врач прописал эналаприл при повышении АД..Весь год после этого мучался бессонницей,повышеным АД после пробуждения..Не знал что принимать..Недавно на глаза попался анализ крови где показатель HGB 157,MCHC 356.Фельдшер сказал что гемоглобин высоковат и кровь возможно густая..Стал принимать Аспирин Кардио,самочувствие нормализовалось на третий день..При хорошем самочувствии показатели АД 120/60,пульс 50 - 57..Недавно сдал анализы на ПТИ и МНО..ПТИ - 96%,МНО - 1..Проблемма ещё в том что анализы сдавал на фоне хорошего самочувствия..Трое суток перед сдачей анализов не принимал препаратов..Может ли так сказываться повышеный гемоглобин и надо ли его снижать и каким образом?
Подробное перечисление показателей анализа:
WBC 5,3 * 10^12
LYM% 39,9%
MON% 6,4%
GRA% 53,7%
RBC 5,19 * 10^12
HGB 157 g/l (То что настораживает)
HCT 0,440
MCV 85 fl
MCH 30,2 pg
MCHC 356 g/l (Предел нормы)
RDW 13,0%
PLT 172 L 10^9/l
PCT 0,148 L 10^-2/l
ПТИ - 96%
МНО - 1,0
Норма гемоглобина (Hb) для мужчин до 160 г/л. То есть у Вас нормальный показатель Hb. И никакого отношения к гипертонии он не имеет. Если после назначения ЭНАЛАПРИЛА в течение года давление оставалось повышенным, то значит Вы упустили год для полноценного лечения. Надо было обратиться к врачу через полторы-две недели для изменения дозировки или добавлении других препаратов. АСПИРИНОМ гипертонию не лечат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2015 17:03
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться с результатами ЭхоКГ и Велоэргометрии. Меня военкомат отправил сделать эти исследования, для подтверждения диагноза артериальная гипертония.
Рост 185 см.
Вес 90 кг.
ЭхоКГ:
Заключение: незначительное уплотнение створок митрального клапана. Умеренная легочная гипертензия. Размеры камер сердца в пределах нормы. Сократительная способность миокарда левого желудочка сохранена.
Велоэргометрия:
Фаза Ступень Время ступени Нагрузка(Вт) ЧСС АД
ПРЕТЕСТ 5:26 0 102 149/90
НАГРУЗКА СТУПЕНЬ1 2:00 75 118 197/102
СТУПЕНЬ2 2:00 100 136 213/113
СТУПЕНЬ3 2:00 125 151 224/102
ВОССТАНОВЛЕНИЕ 10:44 25 99 152/103

Пациент достиг уровня макс. нагрузки 125 Ватт. Частота сердечных сокращении в покое 94 уд/мин, возросла до максимальной частоты 151 уд/мин. Это значение составляет 77% от максимальной ЧСС, прогнозируемой для данной возрастной группы. АД в покое, равное 149/90, возросло до максимальной величины, равной 224/102 mmHg. Тест с нагрузкой был прекращен в связи с достижением запланированной ЧСС.

Интерпритация.
Итоговый отчет: ЭКГ покоя: нормальная. Функциональная срособность: умеренно снижена (от 20% до 30%). Ответ ЧСС на нагрузку: повышен. Ответ АД на нагрузку: гипертензия в покое - гипертензивная реакция. Боль в груди: нет. Аритмии: нет. Изменения сегмента ST: нет.

Заключение
Проба отрицательная с особенностями (АД на высоте нагрузки - 224/102)
Толерантность к физической нагрузке ниже средней(125Вт)
Реакция АД гипертензивная.
Период восстановления затянут (ЧСС восстановилась через 10 мин. отдыха, АД более 10мин.)

P.S
Впереди еще предстоит СМАД.
Подскажите, что все это значит есть гипертония или нет?
Заранее благодарен.
Оба проведенных исследования не дают ответа на поставленный вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2015 15:57
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! УЗИ почек показало наличие конкремента размером 5мм,доктор назначил Пролит пропить,но в инструкции противопоказание - нарушение сердечного ритма. Экстрасистолия постоянно имеет место быть у меня,поэтому прошу Вас подсказать,.как поступить? Пить или не пить?! Заранее большое спасибо за внимание! С уважением Марина.
Уважаемая Марина!
Я думаю, что Вы можете спокойно принимать ПРОЛИТ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2015 14:31
Добрый день столкнулась с такой проблемой. Беспокоит периодически боль в грудной клетке по середине. Прямо боль такая жгучая но после отрыжки эта боль проходит на время потом снова появляется.....проследила такой момен что появляется этот симптом после употребления гозированного(пива,лимонада,минералки) принимала Рутацид но он не особо помогает....ЭКГ,ЭХО сердца делала в конце октября прошлого года....могут ли быть это проблемы с сердцем? нужно ли делать повторноЭКГ? или все же это надо к гастроэнетерологу обращаться?
Судя по описанию, это не имеет отношения к сердцу. Больше похоже на болезнь желудочно-пищеводного забрасывания (ГЭРБ). надо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2015 14:11
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Вчера я сдал анализы на липидограмму (не по направлению врача, а для себя), результаты следующие:

Холестерин общий - 3,99
ЛПВП - 0,99 (указано, что норма >1,45, в связи с чем возникает вопрос - какое необходимо питание, чтобы повысить данный показатель, если это, конечно, необходимо?)
ЛПНП - 2,61
Триглицериды - 1,34
Индекс атерогенности - 3,03

С учетом данных показаний, пожалуйста, дайте оценку степени риска развития сердечно-сосудистой патологии.

Заранее благодарю Вас.

С уважением,

Ярослав
Степень риска не велика. При таких, в общем нормальных показателях липидограммы, степени риска развития атеросклероза надо определять по анализу всех факторов риска, а не только по анализам. Большинство факторов риска у Вас отсутствует. Нет упоминаний о наследственности. Я не уверен, что нужно дальнейшее увеличение физических нагрузок, тем более для "выравнивания" отдельных показателей липидограммы. Может быть стоит прекратить размышлять о рисках и прогнозах, удовлетвориться тем, что вы здоровы и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2015 14:25
0