On-line консультация |
07.05.2015 21:33 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 53. Россия Мурманск
Добрый вечер! У меня сегодня в течение всего дня периодически возникают боли в области груди, даже не боли , а какие-то жжения или пощипывания. Длятся недолго, несколько секунд и проходят на какое-то время. Часа через 2 вновь эти боли повторяются и так в течение всего дня. Принимала валидол, не помогло. Ежедневно принимаю утром - кардиомагнил, конкор, вечером-эналаприл. Мне 53 года, гипертония с 2005 года, ХСН. Уважаемый доктор, скажите,пожалуйста, это могут быть приступы стенокардии или что-то еще? Буду благодарна за ответ.
Нет. То, что Вы описываете, совершенно непохоже на приступы стенокардии. Я думаю, что все эти ощущения вообще не связаны с сердцем. Это может быть связано с самой грудной стенкой, с мышцами, нервами, связками. Это может быть связано с пищеводом. Если оно само не пройдет за 1-2 дня, надо будет обратиться в поликлинику к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2015 02:30
08.05.2015 02:30
07.05.2015 15:08 Кардиология / Кардиолог
Арнольд Муж., 53. Москва
Добрый день! У меня - силикоз лёгких с сатурацией 79% (при ходьбе 6 минут). Туберкулёз 2 года назад как осложнение силикоза - вылечен. Проверка Эко-Допплер в покое показало лёгкую степень регургитации митрального и трикуспидального клапанов, минимальный перикардит. По Вашему мнению - вероятна ли связь обнаруженных кардиологических изменений с силикозом лёгких и низкой сатурацией? Спасибо.
Связь этих изменений с силикозом мало вероятна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2015 20:03
07.05.2015 20:03
07.05.2015 14:33 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 30. Россия Мончегорск
Здравствуйте!У меня пролапс митрального клапана 2 ст.,полгода назад переболела миокардиодистрофией,также у меня всд.Сейчас ощущаются боли в области груди,то возле лопатки,в руке(длятся от минуты до полчаса),бывает стянутость,напряжение,давление в груди,затрудненное дыхание,несколько дней назад после стресса и поднятия по ступенькам начались сильнейшие перебои,через минут 15 прошли,когда приехала скорая помощь нашли одну экстрасистолу.Было несколько раз ощущения замирания сердца и остановки дыхания.Также бывает головокружение,тахикардия при малейшем стрессе,при резких движениях,иногда после сна и иногда просыпаюсь с сердцебиением,с утра просыпаюсь в разбитом состоянии,нет аппетита,сильно похудела.Хотелось бы знать это проблемы с сердцем или невроз?
Ваше описание больше похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2015 19:59
07.05.2015 19:59
07.05.2015 13:34 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 25. Москва
В феврале этого года у меня выявили атеросклероз сосудов головного мозга. У меня низкое давление (от 90/60 до 120/80), невысокий холестерин (4,5), нет лишнего веса (ИМТ 21,5, вес 60 кг). Из-за чего мог развиться атеросклероз?
Для этого возраста диагноз необычный. А каким образом его выявили?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2015 17:52
07.05.2015 17:52
07.05.2015 12:01 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 29. Россия Курганская область
Чуть больше месяца назад произошли осложнения и некоторое ухудшение самочувствия, стало скакать давление до 140/150-90/100 максимум, поднимается оно в основном из-за эмоциональной или умственной нагрузки (даже небольшой), возможно и физической тоже, плюс ко всему повышается температура тела, несильно и нормализуется при прекращении каких либо действий (чтение, набор текста и т.д.). У меня имплантирован ЭКС. Стало жечь сердце, в основном во время повышения АД, корвалол купировал боли не всегда, при нормализации АД чувство жжения в области сердца пропадало. Ещё замечал усиление сердцебиения (не учащение а именно усиление силы его сократимости), по крайней мере возникло такое ощущение. Так же наблюдается незначительная потливость, в основном рук и ног (ладони и ступни). Ещё замечал учащённое кратковременное сердцебиение просто при обычном движение, происходит редко. До этих событий был небольшой кашель, сухой, преимущественно по утрам, думаю это лёгочная гипертензия, сейчас кашель немного усилился, появилась небольшая тяжесть в лёгких (возникает не всегда). Появилась отрыжка, когда поем или попью, даже немного, иногда без приёма пищи, но происходит редко. Прошёл ЭхоКГ, результаты - Описание: Сердце: Внутренний диаметр клапанного кольца аорты - 1,9 см, восходящей аорты - 2,7 см. Стенки аорты тонкие. Аортальный клапан: Створки уплотнены по замыкательной поверхности. В систолу в виде коробочки, раскрытие 1,8 см, в диастолу сомкнуты, смещены. Левое предсердие (передне-задний размер) - 3,2 см, медиально-латеральный размер - 3,8 см. Митральный клапан: Клапан расположен нормально. Створки уплотнены, движение в систолу разнонаправленное, амплитуда отк сохранена, пролапс передней створки 0,6 см. Скорость раннего диастолического прикрытия передней митральной створки в пределах нормы. Хорды митрального клапана тонкие, не укорочены. Диаметр фиброзного кольца - 2,7 см. Левый желудочек: КД размер - 4,6 см, КС размер - 2,6 см, ФВ - 75%, ФС - 44%, ЗСЛЖ - 0,8 см, экскурсия сохранена. МЖП - 0,8 см, движение правильное. Экскурсия сохранена. В полости левого желудочка не регистрируются дополнительные хорды. Масса миокарда ЛЖ - 110 г. Индекс массы миокарда - 78г/м2. ОТС - 0.35. Правый желудочек: Дd (по длинной оси) - 2,4 см, Диаметр ствола ЛА - 2,5 см, Створки ЛА тонкие, подвижные. 3-х створчатый клапан: Створки тонкие, движение в диастолу разнонаправленное, сепарация створок. Правое предсердие: Размеры - 3,1 см х 4,0 см. Листки перикарда уплотнены, сепарация по передней стенке 0,2-0,3 см. Допплерография митрального клапана: В систолу регистрируется поток регургитации I степени, vc- 0,35 см. Допплерография трикуспидального клапана: В систолу регистрируется поток регургитации I-II степени. СДПЖ - 38 мм.рт.ст. Допплерография лёгочной артерии: В систолу регистрируется поток регургитации I степени. Заключение: Имплантация ЭКС «Medtronic SENSIA SR» в миокардиальном варианте в режиме VVI (2009 г.). Уплотнение створок аортального клапана. Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени, створки уплотнены. Трикуспидальная регургитация 1-2 степени. Сократительная способность миокарда сохранена. Умеренная лёгочная гипертензия. Уплотнения листков перикарда с минимальной сепарацией. Дата заключения: 28.04.2015 Объективный статус: общее состояние средней степени тяжести, температура - 36,5, кожные покровы обычной окраски, ИМТ - 17, ОТ - 64 см, цианоз губ. В лёгких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, ЧД - 18 в мин., границы сердца не расширены, тоны сердца ясные, ритм правильный, шум систолический. АД справа - АД слева 120/80 мм.рт.ст., Пульс - 68 ударов в мин., пульс на лучевых артериях сохранён, симметричный, наполнение достаточное, печень не увеличена, отёки отсутствуют. Диагноз: предсердно-желудочковая блокада 3 степени, Имплантация ЭКС «Medtrinoc SENSIA SR» в миокардиальном варианте. Тромбоз подключичной вены слева, трепетание предсердий, постоянная форма, риск по шкале CHA2DS2-VAS 26, по шкале HASBLED 16. Кардиомиопатия на фоне спинальной амиотрофии. Гипертоническая болезнь 1 степени. ст. Р4 (наследственность).
Спасибо!
Спасибо!
Нет. Ничего серьезного в Вашем описании не заметил. Трудно говорить о гипертонической болезни, когда при измерении АД определяется нормальным. Может быть стоит проверить правильность работы кардиостимулятора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2015 17:40
07.05.2015 17:40
07.05.2015 09:41 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 45. Россия Ардатов
Андрей Аркадьевич, у меня по монитору частые (26000) наджелудочковые экстрасистолы, мне назначили Беталок зок по 1,25 утром и 1,25 вечером первые два дня приема ощущение систол было постоянно потом в последующие три дня все было хорошо, и вот уже третий день как снова ощущаю толчки в грудь и как бы остановку нет одного удара пью еще афобазол по 1 три раза в день может препарат не действует велели пить 1 месяц и потом снова монитор. причину моих систол никто не оъяснил, щитовидная железа в норме, гормоны в норме. и может ли сердце остановиться?
-------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2015 13:49
07.05.2015 13:49
07.05.2015 06:08 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 44. Россия
Здравствуйте !плохо переношу смену положения тела, то есть,когда принимаю вертикальное положение,сразу учащается пульс,чувствую сердце,дискомфорт,легкое головокружение,чувство что вся кровь отлила в ноги,даже приходится постоянно двигаться ,лишь бы не стоять.постоянный упадок сил,быстрая утомляемость,иногда одышка. Скажите пожалуйста, что это и нужно ли с этим что нибудь делать? может ли быть ХСН? подробнее...когда лежу пульс 77, АД 110-68,стоит встать пульс 105-115,АД 100-60. вес норма,холестерин,сахар норма,ттг,т4 норма. эхогк норма,только УО снижен 66,по Х.М ничего особенного,кроме эс,ишемических изменений не выявлено и еще гемоглобин снижен 109,Fe 4. ставят анизоцитоз легкой степени. Гематолог сказала,что легкая степень анемии не может давать такую сильную симптоматику. Лекарства не принимаю. Спасибо!
Скорее всего причина в детренированности. Над этим нужно работать, постоянно и целеустремленно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2015 13:49
07.05.2015 13:49
07.05.2015 02:24 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 26. Россия Вологда
Подскажите пожалуйста! Страдаю неврозом уже давно. Интересует такой вопрос, почему от алкоголя все состояние ухудшается, при употреблении небольшой дозы усиливается тревога, в голове полная каша, парад мыслей, не могу заснуть вобщем жуткое состояние. Когда выпиваю чуть больше нормы усыпаю без всяких проблем, но следующий день просто выпадает из жизни, дереал, тревога, страх сойти с ума, не могу заснуть на след.ночь и прочие гадости! Может ли вобще алкоголь быть причиной невроза, последнее обострение началось именно после обильного употребления!? P.S. Не подумайте что я алкоголик, просто хочу разобраться и возможно вобще отказаться от алкоголя. Выпиваю наверное как все по праздникам, иногда по выходным, в среднем 1 раз в неделю, практически никогда не напиваюсь!!!
Уверен, что алкоголь вреден всегда и в любых дозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2015 13:45
07.05.2015 13:45
06.05.2015 23:33 Кардиология / Кардиолог
максим Муж., 19. Высоково
Здравствуйте!Ответьте,пожалуйста,на вопрос: влияет ли волнение на процедуру СМАД,т.е. если я буду постоянно волноваться при надуве манжет?заранее спасибо
Влияет, конечно. А не волноваться Вы не можете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2015 13:43
07.05.2015 13:43
06.05.2015 20:10 Кардиология / Кардиолог
Elena Жен., 25. москва
Здравствуйте, последние несколько дней не могу нормально спать, начинаю засыпать и вскакиваю от того что резко начинаю задыхаться, при этом трясет, сердце бьется както не ровно, жутко знобит, и какое то полуобмарочное состояние не знаю как обьяснить, будто не ощущаешь себя в теле и не можешь дышать и все тело как будто деревянное. И так всю ночь. Вскакиваю раз по 15 за ночь. Приступ длится минут 5 потом приотпускает, при этом жутко хочется спать а не получается,под утро как будто проваливаюсь в сон не помню как. Из хронических заболеваний страдаю повышенным давлением и перебоями в работе сердца экстрасистолия, синусовая аритмия, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия под вопросом. Скажите что это может быть и к кому обратится. по экн не полная блокада правой ножки пучка гиса, пролапс, по холтеру делали год назад экстрасистолия и тахикардия. Скажите опасны ли такие приступы и с чем могут быть связаны, уже боюсь наступления ночи. Днем тоже иногда ощущаю перебои
Скорее всего это невроз. Но сначала надо уточнить про гипертонию. Вам надо начать постоянно, ежедневно измерять и записывать АД. Делать это надо в состоянии покоя, после отдыха. Если цифры повышены, надо повторно измерить давление через 2-3 минуты и записать минимальные значения. Делать так надо утром и вечером 2-3 недели и потом с этими записями обратиться к своему лечащему доктору. Это поможет ему уточнить диагноз. А неврозами занимаются психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2015 03:17
07.05.2015 03:17
06.05.2015 18:21 Кардиология / Кардиолог
Tamara Knight Жен., 28. United States Lexington
Dobruy den. U moey do4eri postavlen diagnoz Right Ventriculat Outflow Tachicardia. Bul sdelan Holter monitoring v te4enii 30 dney. Epizod bul odin raz. 4astota serde4nuh sokrasheniy - 130. Takzhe bul sdelan MRI serdca s kontrastom i Ultrazvuk serdca. Patologii ne obnaruzheno. S4itayut, 4to idiopati4eskaja forma. Do4eri 28 let, stradaet bronhialnoy astmoy s 5 let.
v 4em mogut but pri4inu dannoy patologii? Buli problemu s mindalinami, sdelali tonzillectomiju dve nedeli nazad. V moment operacii bul podjom davlenija do 175/100 i epizod tahikardii 135 ud. 4to es4e nado proverit iz ekstrakardialnuh pri4in pravozheludo4kovoy tahikardii? S 4em svjazan takoy podskok davlenija? Zhivem v USA, zanu4ilis s mestnoy medicinoy. V proshlom ja vra4.
v 4em mogut but pri4inu dannoy patologii? Buli problemu s mindalinami, sdelali tonzillectomiju dve nedeli nazad. V moment operacii bul podjom davlenija do 175/100 i epizod tahikardii 135 ud. 4to es4e nado proverit iz ekstrakardialnuh pri4in pravozheludo4kovoy tahikardii? S 4em svjazan takoy podskok davlenija? Zhivem v USA, zanu4ilis s mestnoy medicinoy. V proshlom ja vra4.
Добрый день. Я веду кардиологический прием в Лексингтоне, Gill Heart Institute, University of KY.
Если хотите, приходите. Телефон (859) 323-619.
Майя Гуглин
Maya Guglin, MD, PhDProfessor of MedicineDirector, Mechanical Assisted Circulation Gill Heart InstituteUniversity of Kentucky
Если хотите, приходите. Телефон (859) 323-619.
Майя Гуглин
Maya Guglin, MD, PhDProfessor of MedicineDirector, Mechanical Assisted Circulation Gill Heart InstituteUniversity of Kentucky
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2015 02:37
07.05.2015 02:37
06.05.2015 17:58 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 66. Россия Челябинск
Мужчина 66 лет перенес инфаркт миокарда в 2007 году, боли за грудиной, кашель после нагрузки (исключили легочные заболевания). Состояние здоровья ухудшается с каждым днем.
Лечился в стационаре 10 дней.
Заключение ЭХО: гипокинезия миокарда по передней, боковой, задней стенке, обл верхушки ЛЖ,умеренная гипокинезия по переднеперегородочной обл. Расширение восходящего отдела аорты. Уплотнение, кальцинаты створок митрального клапана. Дилатация ЛП, ЛЖ, ПП, ВТПЖ. Аневризма МПП, тип R. Эксцентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ. Нарушение релаксации миокарда ЛЖ Глобальная сократительная способность снижена. Признаки умеренной легочной гипертензии. ( в молодости перенес туберкулез).
Лечение: бисопролол 10мл, лизиноприл 10м,тромбоасс-100мг, аторис, либо крестор, либо мертинил, при болях-кардикет.
Вопрос: подскажите, это страшный диагноз? И правда, что осталось жить 2-3 года? Спасибо.
Лечился в стационаре 10 дней.
Заключение ЭХО: гипокинезия миокарда по передней, боковой, задней стенке, обл верхушки ЛЖ,умеренная гипокинезия по переднеперегородочной обл. Расширение восходящего отдела аорты. Уплотнение, кальцинаты створок митрального клапана. Дилатация ЛП, ЛЖ, ПП, ВТПЖ. Аневризма МПП, тип R. Эксцентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ. Нарушение релаксации миокарда ЛЖ Глобальная сократительная способность снижена. Признаки умеренной легочной гипертензии. ( в молодости перенес туберкулез).
Лечение: бисопролол 10мл, лизиноприл 10м,тромбоасс-100мг, аторис, либо крестор, либо мертинил, при болях-кардикет.
Вопрос: подскажите, это страшный диагноз? И правда, что осталось жить 2-3 года? Спасибо.
Вы описываете состояние после инфаркта миокарда. Рубцовые изменения в сердечной мышце носят довольно распространенный характер и могут вызывать явления сердечной недостаточности. Боли в области сердца могут быть результатом стенокардии. Это достаточно серьезное заболевание, хотя ничего страшного в нем нет и сроки жизни, которые Вы приводите, являются совершенно произвольными и ни на чем не основанными. Это Вам кто-то глупость сказал. С таким заболеванием можно жить долгие годы. Естественно, что надо ограничить физическую активность и постоянно наблюдаться своим лечащим врачом. У Вас разумная терапия. Может быть стоит дополнить её периодическими приемами мочегонных средств (фуросемида) и антиангинальных лекарств, типа КАРДИКЕТА, ЭФОКС-ЛОНГА и т. п. лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2015 23:31
06.05.2015 23:31
06.05.2015 17:44 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 58. Россия Москва
Здравствуйте! у меня мерцательная аритмия,(пароксизмальная форма) приступ пароксизма бывает раз в месяц длится от часа до 5, скажите пожалуйста можно мне летать на самолете? спасибо заранее!
Да, конечно. Полеты на самолете обычно на мерцательную аритмию никак не влияют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2015 23:20
06.05.2015 23:20
06.05.2015 17:15 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 17. Украина Горловка
Здравствуйте вам писала на днях моя девушка Руслана и сегодня звонила она писала что у меня болезнь похожа на паническую атаку если это она или что то в этом роде вы смогли бы мне помочь если б я к вам пришел в больницу? И все приемы платные или только первая консультация ?
Ко мне нельзя прийти. Я вообще не принимаю. И за плату тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2015 23:18
06.05.2015 23:18
06.05.2015 16:52 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 24. Россия Череповец
здравствуйте много увожаемый доктор! к меня к вам вопрос по поводу моих экстрасистол, длятся они долгое время, на протяжении уже 4х лет, по экг у меня ПМК и неполная блокада правой ножки, последнее время боль с левой стороны груди, колющая режущая легкая, но я не могу уснуть, раздрожает сильно, экстрасистолия мучает сильно дома, когда на работе ее либо нету либо ее не замечаю, не знаю что и делать, пью травы дневное спокойствие из пустрника боярошника и мяты, может посоветуете еще что нибудь? не могу жить полноценной жизнью и радоваться. заранее благодарю за ответ!
Ни экстрасистолия, ни ПМК , ни неполная блокада правой ножки таких явлений вызвать не может. Все эти неприятные явления связаны с неврозом. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2015 23:16
06.05.2015 23:16
06.05.2015 16:12 Кардиология / Кардиолог
Валентин Муж., 35. РОССИЯ ОМСК
Здравствуйте.Сделали ЭКГ и вот что написали-Синусовый ритм.ЧСС75 в минуту.Выраженные нарушения процессов реполяризации желудочков.ЭКГ делали в станционре.попал в лор отделение с синуситом и отитом.Подскажите что с сердцем и что делать?заранее спс
Нарушения реполяризации, которые у Вас нашли - это совершенно невинный электрофизиологический феномен, который не является проявлением какой-либо болезни сердца, не имеет никакого практического значения, ни во что не переходит, ничем не осложняется и не требует никакого лечения и профилактических мер или ограничений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2015 23:11
06.05.2015 23:11
06.05.2015 15:31 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 24. Ярославль
Добрый день у меня такая проблема. Периодически синеют губы точнее их ободок...в основном на холоде (щас у нас очень холодно на работе). В теплую погоду или в теплом помещении такого вроде не замечала. так же мерзнут и руки. Стоит ли мне проверять сердце и может ли в нем быть проблема? (эхо,экг делала в конце октября 2014 г. без потологий). С детства ставят диагноз ВСД, так же хондроз шейного и грудного отдела позвоночника.
Прикладываю фото цвета губ.
http://s018.radikal.ru/i528/1505/fc/4e89fdb4c0d8.jpg
Прикладываю фото цвета губ.
http://s018.radikal.ru/i528/1505/fc/4e89fdb4c0d8.jpg
Думаю, что к сердцу это не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2015 19:55
06.05.2015 19:55
06.05.2015 11:10 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 48. Россия Нижневартовск
Добрый день, Эдуард Романович! Скажите пожалуйста вызывают ли слабоумие препараты для снижения давления и холестерина. И надо ли принимать препарат от давления при цифрах 140/90 и от холестерина, если его показатель в крови 6,7. Спасибо
Уважаемая Елена!
Никто и никогда не разрешил бы выпускать для лечения гипертонии лекарства, которые могут вызывать слабоумие. Это в полной мере относится и к лекарствам, которые могут снижать уровень холестерина.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Никто и никогда не разрешил бы выпускать для лечения гипертонии лекарства, которые могут вызывать слабоумие. Это в полной мере относится и к лекарствам, которые могут снижать уровень холестерина.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2015 15:50
06.05.2015 15:50
06.05.2015 09:58 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 23. Москва
Здравствуйте,Я Вам уже писала,но сегодня что-то совсем ужасное было.У меня с месяц аритмии и тахикардии синусовые (в спокойном состоянии 111). экстрасистолия желудочковая, пролапс 1 степени,дистолическия дисфункция 1 типа. Признаков легочной гипертензии не было. Все остальное в норме. сегодня делала дела по дому стало очень тяжело дышать(так последнее время часто) села смерила давление 120 на 80 а вот пульс 172. легла 30 минут лежала снизилось до 120 так и держится.дышать по прежнему очень тяжело.
Мог ли у меня случиться отек легких на фоне такой сильной аритмии и дистолической дисфункции((( или начаться стенокардия ( не пью,не курю..24 года
Мог ли у меня случиться отек легких на фоне такой сильной аритмии и дистолической дисфункции((( или начаться стенокардия ( не пью,не курю..24 года
Нет. По-моему мнению, ни отек легких, ни стенокардия у Вас "случиться" никак не могли. Вероятно при таких обстоятельствах лучше вызывать скорую помощь, чем рыться в Интернете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2015 15:55
06.05.2015 15:55
06.05.2015 09:17 Кардиология / Кардиолог
Лари Жен., 37. Курган
Здравствуйте, только что дома сорвался ритм, записала домашним ЭКГ-регистратором, посмотрите, пожалуйста, какая тахикардия и вообще есть что-то серьезное? Сейчас болею ОРЗ
http://s012.radikal.ru/i319/1505/02/6f725498b845.jpg
http://s42.radikal.ru/i097/1505/9d/a74f6297909c.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1505/02/6f725498b845.jpg
http://s42.radikal.ru/i097/1505/9d/a74f6297909c.jpg
Запись получается низкого качества. Нет масштабной линейки, нельзя определить частоту сокращений. Зубцы Р дифференцируются четко, значит пароксизмальной тахикардии нет. Имеется только синусовая тахикардия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2015 13:07
06.05.2015 13:07
06.05.2015 06:18 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 27. Украина Одесса
Здравствуйте!Переболел три года назад миокардитом,теперь каждые пол года проверяю,на очередном узи было выявленно: Полости сердца не увеличены.Уплотнение,удлинение и систолический прогиб передний створки мк. До 3.2 мм -пролапс мк...1 ст.Регургитация на мк. .. 0-1 ст.дисскинез мжп. Зон гипокинеза нет.сократительная способность лж. Сохранена.добавочная хода лж. Обратилась в очередной раз из-за боли под левой грудью и в левой лопатки, субфебрилитет 3 года (никто не может найти причину.
При столь хорошей картине ЭхоКГ представляется невозможным связывать трехлетний субфебриллитет с текущим процессом в миокарде. Надо искать какую-то иную причину и болей и повышенной температуры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2015 23:04
Моя ошибка,что я не уточнила вопрос,поэтому и получила ответ.который не поняла)))
По результатам узи все ли хорошо с сердцем,нужно ли мне переживать по поводу уплотнения и т.д или можно жить спокойно?
При столь хорошей картине ЭхоКГ представляется невозможным связывать трехлетний субфебриллитет с текущим процессом в миокарде. Надо искать какую-то иную причину и болей и повышенной температуры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2015 23:04
Моя ошибка,что я не уточнила вопрос,поэтому и получила ответ.который не поняла)))
По результатам узи все ли хорошо с сердцем,нужно ли мне переживать по поводу уплотнения и т.д или можно жить спокойно?
Не надо переживать. Можно жить спокойно. У Вас хорошее сердце.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2015 13:11
06.05.2015 13:11
05.05.2015 23:25 Кардиология / Кардиолог
сеня Муж., 27. россия киров
Здравствуйте!! Сегодня под утро сквозь сон ощутил что сердце как будто задрожало мелко и тело сковало онемение проснулся ощущение тут же ушло. Начал повторно засыпать при погружении в сон опять это состояние открыл глаза оно ушло. Скажите может ли это быть трепетание предсердий или желудочков. Спасибо........
P.s. а то в интернете пишут что можно умереть за 4 минуты от этого...
P.s. а то в интернете пишут что можно умереть за 4 минуты от этого...
Нет. не может. Не читайте Интернет, если хотите жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2015 13:00
06.05.2015 13:00
05.05.2015 21:44 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 32. Петрозаводск
Здравствуйте! В январе месяце почувствовала сильную слабость ,пульс при этом был 49,50в минуту.Обратилась к кардиологу назначил прописать геримакс энерджи витамины.Уже в феврале почувствовала себя лучше.Результат экг -синусовая брадикардия,межпредсердная блокада бахмана,дифузные изменения фазы ряполяризации,депрессия сегмента ст-т0,5мм.Узи сердца -пролапс минтрального клапана 1 степени,Фракция выброса левого желудочка67%.В марте делала монитор-Тонзиторная Сайт блокада 2 степени по типу мобиц1всего:770(1292макс)чсс 51-122.гормоны щит.желающих.норма.Заключение:Сссу:транзиторная Сайт блокада 2 степени,клинически значимая.Хотелось бы узнать ваше мнение насколько всё это серьёзно и нуждаюсь ли я в установке кардиостимулятора.Спасибо.
Нет, по-моему, тут ничего серьезного и нет показаний для установки кардиостимулятора. И термины надо выбирать все-таки общепринятые.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2015 04:20
06.05.2015 04:20
05.05.2015 20:31 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 27. россия рыбинск
Здравствуйте ! Пожалуйста подскажите! Как понервничаю начинает ныть левая рука, область сердца! Бывает и просто так начинает ныть! Ноет долго по пол дня точно! Съела нитроглицерин вроде лучше, чер 5 мин опять рука ноет! Делала и Кардиограмма и холтер и узи! Все в пределах нормы!
Значит эти боли никакого отношения к сердцу не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2015 00:49
06.05.2015 00:49
05.05.2015 19:54 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 43. Москва
добрый день вопрос такой Экстрасистолы обычно они появляются перед сном после сна после еды можно с ними ехать на море например в египет спасибо
Да. С ними можно ехать куда угодно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2015 00:48
06.05.2015 00:48
05.05.2015 15:40 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 27. Украина Одесса
Здравствуйте!Переболел три года назад миокардитом,теперь каждые пол года проверяю,на очередном узи было выявленно: Полости сердца не увеличены.Уплотнение,удлинение и систолический прогиб передний створки мк. До 3.2 мм -пролапс мк...1 ст.Регургитация на мк. .. 0-1 ст.дисскинез мжп. Зон гипокинеза нет.сократительная способность лж. Сохранена.добавочная хода лж. Обратилась в очередной раз из-за боли под левой грудью и в левой лопатки, субфебрилитет 3 года (никто не может найти причину.
При столь хорошей картине ЭхоКГ представляется невозможным связывать трехлетний субфебриллитет с текущим процессом в миокарде. Надо искать какую-то иную причину и болей и повышенной температуры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2015 22:04
05.05.2015 22:04
05.05.2015 13:16 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 29. Россия Воронеж
Здравствуйте! Как отличить сердечную боль от не сердечной? И может ли побаливать сердце из-за пролапса минтрального клапана с регургитацией 1,5 степени?
Пролапс никаких болей не вызывает. А для того чтобы отличить сердечную боль от несердечной надо просто быть врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2015 18:34
05.05.2015 18:34
05.05.2015 13:15 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Беларусь Минск
добрый день! Меня зовут Екатерина, мне 25 лет. Я 2 года назад периодически писала сюда, у меня 3 года назад случился приступ дурноты, предуборочного состояния, тахикардии, после этого мною было пройдено куча обследований и был выставлен диагноз паническое расстройство, больше всего на тот момент я боялась инфаркта, инсульта и внезапной смерти. Я проходила обследования сердца, узи- доп хорды в сердце и пмк 3 мм без регургитации, узи делала 3 раза последний год назад, так же холтер экг 2 раза- 2-5 нжэ и 1 ав блокада 2 степени мобитц 1. После года плохого самочувствия, 5 кардиологов и иных врачей, я попала к психотерапевту и прошла лечение, назначили антидепрессает рексетин 20 мг, плохое состояние прошло через какое то время, я сделала узи последний раз чуть больше года назад и экг месяц назад- все ок. С сентября я стала снижать дозу ад и дошла до четверти.Тут неожиданно для меня ( я проверяюсь постоянно по всем направлениям) у меня нашли полип эндометрия, сказали делать гистероскопию под общим наркозом, я очень сильно нервничала до одурения накрутила себе уже рак и что не выдержу общего наркоза. Операция прошла быстро ( наркоз дали пропофол) , и не так страшно, началось ожидание гистологии, я ее все еще жду. Сразу после операции у меня опять началось плохое состояние: потливые руки, тревога, страх,неощущение тела, ватные ноги, дождь перед глазами и иногда бывает как будто удар в горло легкий как спазм, я это давно окрестила эс и не пугалась, бывало несколько раз подряд. Параллельно я решила пройти медкомиссию по справке на вождение, но в итоге в выписке значились мои предобморочные состояния и мне сказали делать холтер экг и ад. Я пошла в частный центр и повесила холтер экг, когда пришла получить результат мне стало дурно: я не могу сейчас приложить скан, но суть в том, что у меня за весь период мониторинга была желудочковых эс одиночных -4 шт, парных-1, тройная -1 и 2 эпизода неустойчивой мономорфной желудочковой тахикардии (5 и 7 штук). И все это было в период с 4:09:04 по 4:09:32, то есть за 26 секунд у меня полный набор:(( в остальное время никакой аритмии даже эс не было, были поздние сокращения до 2 сек-17 штук. Я в ужасе, так как больше всего боялась этой аритмии и с психологом работала именно по вопросу всс. Точно помню что в это время ночью проснулась и пошла поесть( у меня такое бывает часто при обострении невроза), но я ничего не почувствовала.В нете я нашла только самую страшную информацию. В связи с этим, хотела бы спросить какие обследования вы еще посоветуете мне для уточнения диагноза и насколько опасна эта аритмия в моем возрасте и показаниях узи ( узи делала год назад)? Может ли отмена рексетина и общий наркоз а также возобновление невроза быть провокатрром этой аритмии?
Я не могу сказать, что послужило причиной обострения невроза, Он и сам мог вызвать такое усиление аритмии. Ничего опасного в ней нет. Истина лежит на поверхности.
И доброго Вам здоровья! Пожалуйста, не ищите больше болезни в Интернете. Их там так много.
И доброго Вам здоровья! Пожалуйста, не ищите больше болезни в Интернете. Их там так много.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2015 18:32
05.05.2015 18:32
05.05.2015 13:13 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 33. Россия Москва
Добрый день, у мужа регулярно поднимается давление 150/95, особенно нижнее до 100 достигает. Бывает 130/95 При этом он в спокойном состоянии, может просто лежать в кровати и чувствует прилив в голове, меряет давление 150/100, бывает. Пульс может падать до 48 ударов. Вчера пульс был 51, прошелся по квартире 62 стал пульс. Спортсменом он не является.Слышали что у людей у которых нагрузка силовая большая пульс может быть низким. Делал кардиограмму, узи сердца- все в норме. Подскажите что можно проверить? Какие таблетки от давления можно пить при таком пульсе низком?
Вы описываете повышенное артериальное давление, то есть гипертонию. Она может быть первичной или вторичной и разобраться с этим может, скорее всего, кардиолог. В зависимости от этого и лечат её по разному. Прямой зависимости между давлением и частотой пульса нет. Из лекарств, которые мы применяем для лечения гипертонии, замедление пульса обычно вызывают бета-адреноблокаторы (анаприлин, беталок зок, бисопролол, небилет и др.). У врача всегда есть возможность выбрать лекарства, которые будут снижать давление, не замедляя пульс. Их очень много.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2015 18:26
05.05.2015 18:26
05.05.2015 12:26 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 23. Москва
Здравствуйте! Мне 23.
Страдаю неврологическими расстройствами-но что такое «нехватка воздуха» из-за невроза-я знаю! А тут совсем иное-у меня аллергия по весне всегда,но проявлялась она только чиханием.
Сейчас неделю очень тяжело продохнуть(свистов,хрипов нет,выдох нормальный,ночью сплю нормально).
Сковывает грудную клетку и тяжело вдохнуть. Иногда кажется,что задохнешься. Это происходит чаще в положении лежа на спине или при физ нагрузке. Скажите что это? Еще месяц назад проходила все обследования(легкие не смотрели-только на эхо кг поставили что признаков легочной гипертензии нет).Так все нормально,кроме сердечного ритма (аритмия синусовая и тахикардия) и пролапс 1 степени.
Почему может быть та затруднен вздох? спасибо
Страдаю неврологическими расстройствами-но что такое «нехватка воздуха» из-за невроза-я знаю! А тут совсем иное-у меня аллергия по весне всегда,но проявлялась она только чиханием.
Сейчас неделю очень тяжело продохнуть(свистов,хрипов нет,выдох нормальный,ночью сплю нормально).
Сковывает грудную клетку и тяжело вдохнуть. Иногда кажется,что задохнешься. Это происходит чаще в положении лежа на спине или при физ нагрузке. Скажите что это? Еще месяц назад проходила все обследования(легкие не смотрели-только на эхо кг поставили что признаков легочной гипертензии нет).Так все нормально,кроме сердечного ритма (аритмия синусовая и тахикардия) и пролапс 1 степени.
Почему может быть та затруднен вздох? спасибо
Судя по Вашему описанию, я на первое место поставил бы именно невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2015 17:14
05.05.2015 17:14

