On-line консультация | ![]() |
23.04.2015 14:31 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 36. Нижний Новгород
Здравствуйте!
Племянник, 20 лет, мужской.
Наблюдался с детства по поводу СССУ, далее по направлению военкомата ставят дисфункцию.Диагноз холтеровского исследования звучит полностью так:
пролапс митрального клапана(на фоне миксоматозной дисплазии). Миокардиодистрофия. Дисфункция синусового узла, тахи-брадикардия; транзиторная с/а блокада 2 степени, синусовая аритмия.
Есть головокружения и слабость, лечение проходили, но все показания без изменений.
Конечно, вопрос о годности к армии в первую очередь:
может ли СССУ улучшиться и стать дисфункцией?
Что Вы посоветуете?
Заранее большое спасибо.
Племянник, 20 лет, мужской.
Наблюдался с детства по поводу СССУ, далее по направлению военкомата ставят дисфункцию.Диагноз холтеровского исследования звучит полностью так:
пролапс митрального клапана(на фоне миксоматозной дисплазии). Миокардиодистрофия. Дисфункция синусового узла, тахи-брадикардия; транзиторная с/а блокада 2 степени, синусовая аритмия.
Есть головокружения и слабость, лечение проходили, но все показания без изменений.
Конечно, вопрос о годности к армии в первую очередь:
может ли СССУ улучшиться и стать дисфункцией?
Что Вы посоветуете?
Заранее большое спасибо.
Диагноз выглядит немножко искусственным, надуманным. Обычно такие формулировки придумывают специально для того, чтобы освободится от призыва. А граница между дисфункцией и слабостью синусового узла достаточно условна. Думаю, что и головокружения, и слабость с этим диагнозом не связаны. Выгодность этих симптомов в том, что их нельзя ни подтвердить, ни исключить. А лечить тут ничего не надо. Жить можно спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2015 19:05
23.04.2015 19:05
23.04.2015 13:49 Кардиология / Кардиолог
Ева Жен., 27. Россия Петропавловск камчаткий
Здравствуйте. Меня беспокоит как год Ком в горле и боль или жжение,боль бывает разная,не сильная под лопатками.или одной.На данный момент правой.И есть при движениях ими хруст или щелчки.Это состояние то проходит то возвращается.К этому пол года назад прибавились скочки пульса до 160,иногда вместе с ним и давления не на много до 130.Пульс резко поднимается и за 1 минуту или 1,5 приходит в норму. За год три раза.Еще были приступы паники,сейчас их не наблюдаю.Обычно ночью были где то тоже год назад.Приходило чувство ужаса,паники,тревоги само по себе и через какое то время уходило.
Все это больше всего похоже на невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2015 19:07
23.04.2015 19:07
23.04.2015 13:47 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 35. Россия Сочи
Добрый день помогите разобраться у меня бывают экстрасистолы я сделал холтр.
Описание холтр.
Синусовый ритм. В период бодрствования час 69-93.уд мин.в ночное время 56-66. За время наблюдения зарегистрированы 2 одиночные полиморфные желудочковые экстрасистолы.
общим числом и 2 одиночные суправентрикулярные экстрасистолы.
В ночное время зарегистрированы 4 эпизода атриовентрикулярной блокады 2 степени 2 типа Мобица.
Максимальная пауза ритма за счёт атриовентрикулярной блокады до 2120 мсек.
Диагностически значимых изменений сегмента ST и зубца Т не выявлено.
Вопрос стоит ли перезивать из за этого и что с этим делать.
Сопутствующие заболивания гастрит и гэрб синдром раздражонного кишечника колит.
Описание холтр.
Синусовый ритм. В период бодрствования час 69-93.уд мин.в ночное время 56-66. За время наблюдения зарегистрированы 2 одиночные полиморфные желудочковые экстрасистолы.
общим числом и 2 одиночные суправентрикулярные экстрасистолы.
В ночное время зарегистрированы 4 эпизода атриовентрикулярной блокады 2 степени 2 типа Мобица.
Максимальная пауза ритма за счёт атриовентрикулярной блокады до 2120 мсек.
Диагностически значимых изменений сегмента ST и зубца Т не выявлено.
Вопрос стоит ли перезивать из за этого и что с этим делать.
Сопутствующие заболивания гастрит и гэрб синдром раздражонного кишечника колит.
А вопрос этот Вы уже задавали, правда, под другим именем. И я уже ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2015 19:08
23.04.2015 19:08
23.04.2015 12:04 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 39. росия эжва
Здравствуйте. 10 дней назад я писал вам и получил ответы. Записался на массажи , иглорефлексотерапию итд. Но .. текст предедущего вопроса . мне 39 лет. из заболеваний- распространенный шейно-грудной остеохондроз. сколиоз. дорсопатия шейно-грудного отделов. Гипотиреоз. жировой гепатоз печени. гпод и хр гастрит. друго ничего нет. операций не было.
Лекарства принимаю: тироксин 150. Омез,креон-25000,валз-80
По натуре я человек вспыльчивый очень восприимчивый , мнительный. 5 год происходит не понятно что, но эти симптомы очень мешают жизни.
Симптомы: 4-х летней давности.
1.Жар и жжение по всей грудине. Острота жжения или жара в верхней части грудины. по времени от мимолетных до многочасовых. При вдохе глубоком –острая или режущая боль сзади в спине грудного отдела. В спине и под левой лопаткой так же постоянные боли. В левой руке тоже ноющие боли. Потеют ладони или всего кинет в пот..нитроминт значимого эффекта не приносит.. физические нагрузки переношу хорошо. Боли которые могут появится в позвоночнике сзади и в руке не заставляют прекратить что либо.
В спине грудного отдела -постоянные боли. особенно при движении там больно. постоянно тянет затылок и шею. в глазах точки и в ушах как свист.
Симптомы: сейчас
2.
Могу очень бурно эмоционально рассказывать или понервничать и может появится давящая боль в шее, как бы стягивает давит в грудине спереди ,чаще слева, дуется живот. Боли долгие не по 5-10 минут. Проходят сами.
Или-
Постоянные боли в спине шейно-грудного отдела. Боли под левой лопаткой. Отдает по очереди или все сразу в пальцы левой руки и вдоль руки редко в большой палец правой руки.
начинаю чувствовать сердцебиение. Слабость. Бросает в жар и пот.
Пример- --тут я по телефону немного понервничал и боль рези и жжение в грудине, давящие боли в спине, затылке. голове.
или-
просто давящие, чаще ноющие боли в грудине слева и спине сзади. Отдает в пальцы руки ошущение , что все стягивает. слабость в руках. и острые боли под левой лопаткой.
Во всех случаях- боли возникают сами, боли сильные, нитрроминт не помогает.
Мы были в отпуске и примерно со мной уже было такое , но там по времени минут 30-40,жжение в грудине , руках, плечах. Конкретного времени возникновения болей нет. Ночью или рано утром болей когда сплю нет.
И еще вот печатаю Вам текст и могут появиться ноющие боли в пальцах левой руки ( указательный, мизинец, большой. Или во всех сразу) При чём болей в сердце нет.
Был у врачей(городишко не большой у нас) одни расхождения в диагнозах. как то врач скорой сказал, что по симптомам похоже на стенокардию принцметалла. но на экг все в пределах нормы.
Много читал про неврозы- всд ,но там нужен повод(стресс итд), а он то есть то его нет.
И так же читал про вазоспастическую стенокардию ну много сходится..
У меня уважаемые к Вам уточненные вопросы-
Много читал про стенокардию, ибс и там пишут, что все эти тесты могут быть отрицательны, а она есть. во время приступа или болей поймать не могу что бы снять экг. сразу после вызвал скорую много раз- экг отличная. И боли в пальцах то же пишут что это сердечное как и боли слева.
-по вашему мнению боли с чем могут быть связанны(сосуды спазм.)
-при даже не большом стрессе или понервничаю-сразу рези в грудине(справа или слева, +вегетативные проявления различные.
и если нитроминт помогает но минут через 15-20 или не помогает вовсе что это. при чём дозу спрея делал сразу двойную.
И еще бывает после парилки ( не с первого захода) чувствую сильное сердцебиение и не приятные тягостные ошушения в районе сердца ,но не всегда. Посижу проходит ( не является ли это признаком ибс).
Обследования
. В 2010-2011-2012-2013 делал беговую дорожку –ибс отр. Эхо каждый год. Фв-65%. Начальная диллатация правых отделов сердца. ( говорят вес Большоват ). Пмк-1ст. экг- в пределах нормы. Все остальное в норме.
Помогите разобраться. терапевт не знает. кардиолог ,молодой человек честно сказал, что .....
Я веду дневник поэтому могу сказать что в основном боли одинаковые. И ведь хожу итд и то же появляются боли нов основном ноющенго плана.
Огромное спасибо что дочитали.
Лекарства принимаю: тироксин 150. Омез,креон-25000,валз-80
По натуре я человек вспыльчивый очень восприимчивый , мнительный. 5 год происходит не понятно что, но эти симптомы очень мешают жизни.
Симптомы: 4-х летней давности.
1.Жар и жжение по всей грудине. Острота жжения или жара в верхней части грудины. по времени от мимолетных до многочасовых. При вдохе глубоком –острая или режущая боль сзади в спине грудного отдела. В спине и под левой лопаткой так же постоянные боли. В левой руке тоже ноющие боли. Потеют ладони или всего кинет в пот..нитроминт значимого эффекта не приносит.. физические нагрузки переношу хорошо. Боли которые могут появится в позвоночнике сзади и в руке не заставляют прекратить что либо.
В спине грудного отдела -постоянные боли. особенно при движении там больно. постоянно тянет затылок и шею. в глазах точки и в ушах как свист.
Симптомы: сейчас
2.
Могу очень бурно эмоционально рассказывать или понервничать и может появится давящая боль в шее, как бы стягивает давит в грудине спереди ,чаще слева, дуется живот. Боли долгие не по 5-10 минут. Проходят сами.
Или-
Постоянные боли в спине шейно-грудного отдела. Боли под левой лопаткой. Отдает по очереди или все сразу в пальцы левой руки и вдоль руки редко в большой палец правой руки.
начинаю чувствовать сердцебиение. Слабость. Бросает в жар и пот.
Пример- --тут я по телефону немного понервничал и боль рези и жжение в грудине, давящие боли в спине, затылке. голове.
или-
просто давящие, чаще ноющие боли в грудине слева и спине сзади. Отдает в пальцы руки ошущение , что все стягивает. слабость в руках. и острые боли под левой лопаткой.
Во всех случаях- боли возникают сами, боли сильные, нитрроминт не помогает.
Мы были в отпуске и примерно со мной уже было такое , но там по времени минут 30-40,жжение в грудине , руках, плечах. Конкретного времени возникновения болей нет. Ночью или рано утром болей когда сплю нет.
И еще вот печатаю Вам текст и могут появиться ноющие боли в пальцах левой руки ( указательный, мизинец, большой. Или во всех сразу) При чём болей в сердце нет.
Был у врачей(городишко не большой у нас) одни расхождения в диагнозах. как то врач скорой сказал, что по симптомам похоже на стенокардию принцметалла. но на экг все в пределах нормы.
Много читал про неврозы- всд ,но там нужен повод(стресс итд), а он то есть то его нет.
И так же читал про вазоспастическую стенокардию ну много сходится..
У меня уважаемые к Вам уточненные вопросы-
Много читал про стенокардию, ибс и там пишут, что все эти тесты могут быть отрицательны, а она есть. во время приступа или болей поймать не могу что бы снять экг. сразу после вызвал скорую много раз- экг отличная. И боли в пальцах то же пишут что это сердечное как и боли слева.
-по вашему мнению боли с чем могут быть связанны(сосуды спазм.)
-при даже не большом стрессе или понервничаю-сразу рези в грудине(справа или слева, +вегетативные проявления различные.
и если нитроминт помогает но минут через 15-20 или не помогает вовсе что это. при чём дозу спрея делал сразу двойную.
И еще бывает после парилки ( не с первого захода) чувствую сильное сердцебиение и не приятные тягостные ошушения в районе сердца ,но не всегда. Посижу проходит ( не является ли это признаком ибс).
Обследования
. В 2010-2011-2012-2013 делал беговую дорожку –ибс отр. Эхо каждый год. Фв-65%. Начальная диллатация правых отделов сердца. ( говорят вес Большоват ). Пмк-1ст. экг- в пределах нормы. Все остальное в норме.
Помогите разобраться. терапевт не знает. кардиолог ,молодой человек честно сказал, что .....
Я веду дневник поэтому могу сказать что в основном боли одинаковые. И ведь хожу итд и то же появляются боли нов основном ноющенго плана.
Огромное спасибо что дочитали.
Под разными именами вы без конца задаете одни и те же вопросы. Это что хобби у Вас такое?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2015 13:23
23.04.2015 13:23
23.04.2015 09:39 Кардиология / Кардиолог
Мари Жен., 26. Москва
Добрый день, скажите пожалуйста, может ли привести Неполная блокада правой ножки пучка гиса к полной блокаде? насколько это опасно? можно ли заниматься спортом?
час 76, интервалы: PR 793мс, P 108, PR 138, QRS 90 мс, QT 392 мс, QTC 440 мс, Оси: P 69 QRS 66 T 51
P (II) 0.16 мВ
S (V1) -0.73 мВ
R (V5) 1.23 мВ
http://s008.radikal.ru/i303/1504/69/182cc998ac08.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1504/4a/b2ec37cabb15.jpg
час 76, интервалы: PR 793мс, P 108, PR 138, QRS 90 мс, QT 392 мс, QTC 440 мс, Оси: P 69 QRS 66 T 51
P (II) 0.16 мВ
S (V1) -0.73 мВ
R (V5) 1.23 мВ
http://s008.radikal.ru/i303/1504/69/182cc998ac08.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1504/4a/b2ec37cabb15.jpg
Не надо боком размещать картинки. У консультантов развивается кривошея и пропадает желание отвечать на вопросы. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2015 13:53
23.04.2015 13:53
23.04.2015 09:05 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 43. Россия Москваа
Здравствуйте! Прошу расшифровать кардиограмму. В ней блокада пучка Гиса. Но мне доктор не сказали какого пучка, полная блокада или нет. Можно ли с этим полноценно жить? Надо ли это лечить?
http://s018.radikal.ru/i503/1504/bc/7553cc2c737f.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1504/90/812a1cc5b59b.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1504/bc/7553cc2c737f.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1504/90/812a1cc5b59b.jpg
У Вас имеется неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания. Её не надо лечить и с ней можно жить спокойно, долго и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2015 13:32
23.04.2015 13:32
23.04.2015 08:40 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 58. Россия Камышин
у меня повышенное давление (без приёма лекарств среднее постоянное давление в приделах 170-180 на 90- 100, 110)
вот уже на протяжение восьми месяцев я регулярно каждое утро принимаю по одной таблетки индапамида и эналаприла после чего моё среднее постоянное давление стало в приделах 140-150 на75-85. Но было два таких случая и в разное время когда на данный момент у меня не было в наличии зтих припаратов и давление моё опять (после двух дней не приёма этих лекарств) резко подымалось. В моей аптечки я постоянно держу такие лекарства от повышенного давления как например каптоприл и фенигидин. Так вот -- после приёма двух таблеток каптоприла и замера давление через час давления не понизилось ну не сколички а после приёма двух таблеток фенигидина и замера давления так же через час--давление приходило в норму. Так вот мой вопрос такой---может быть такое (как я слышал от некоторых людей страдающих повышенным давлением) что каптоприл просто не помогает мне как может не помогать кому нибудь индивидуально?
БУДУ ОЧЕНЬ БЛАГОДАРЕН ВАМ ЗА ОТВЕТ НА МОЙ ВОПРОС.
вот уже на протяжение восьми месяцев я регулярно каждое утро принимаю по одной таблетки индапамида и эналаприла после чего моё среднее постоянное давление стало в приделах 140-150 на75-85. Но было два таких случая и в разное время когда на данный момент у меня не было в наличии зтих припаратов и давление моё опять (после двух дней не приёма этих лекарств) резко подымалось. В моей аптечки я постоянно держу такие лекарства от повышенного давления как например каптоприл и фенигидин. Так вот -- после приёма двух таблеток каптоприла и замера давление через час давления не понизилось ну не сколички а после приёма двух таблеток фенигидина и замера давления так же через час--давление приходило в норму. Так вот мой вопрос такой---может быть такое (как я слышал от некоторых людей страдающих повышенным давлением) что каптоприл просто не помогает мне как может не помогать кому нибудь индивидуально?
БУДУ ОЧЕНЬ БЛАГОДАРЕН ВАМ ЗА ОТВЕТ НА МОЙ ВОПРОС.
КАПТОПРИЛ иногда может и не помочь. Да и таблетки бывают разные: то по 25 мг, то по 50. Но главное: нельзщя забывать принимать все назначенные лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2015 13:36
23.04.2015 13:36
23.04.2015 07:23 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 40. РФ Армавир
Добрый день! Маме сделали ЭКГ, вот его результаты:
ORS 94мс; QT/QTC 388/406 мс; PQ 178 мс; P 98 мс; RR/PP 916/905 мс; P/QRS/T 49/2/72 Степень; Ритм синусовый 66! Интрамурные рубцовые изменения в заднем верхнем боковом отделе. Что обозначают такие результаты ЭКГ? Насколько это опасно? Спасибо!
ORS 94мс; QT/QTC 388/406 мс; PQ 178 мс; P 98 мс; RR/PP 916/905 мс; P/QRS/T 49/2/72 Степень; Ритм синусовый 66! Интрамурные рубцовые изменения в заднем верхнем боковом отделе. Что обозначают такие результаты ЭКГ? Насколько это опасно? Спасибо!
Во-первых, комментировать можно саму ЭКГ, а не комментарии на неё другого доктора. А во-вторых, все описанные изменения следует оценивать только в совокупности с жалобами, анамнезом, клинической картиной и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2015 13:40
23.04.2015 13:40
23.04.2015 02:19 Кардиология / Кардиолог
иван Муж., 21. Архангельск
здравствуйте! если имеет место пароксизмальная тахикардия процедура чпэс дает гарантию постановки точного диагноза? меня мучали приступы учащенного сердцебиения возможно даже за 200 ударов! обычно ночью когда не спал экстрасистолы чувствувались, а потом разгонялось, другие симптомы - дрожь в теле, потеря чувства реальности, пульсация вен шеи при очень высоком пульсе! тоже самое случается при экстримальных ситуациях. скорую когда вызывал все заканчивалось, ехать им далеко. все обследования в пределах нормы разве небольшие отклонения типа пмк 1ст. так вот интересует если у меня была бы пароксизмальная тахикардия ЧПЭС показало бы?
Ни один метод не дает 100% гарантии. Тем более ЧПЭС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2015 13:42
23.04.2015 13:42
23.04.2015 00:10 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 26. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, с недавних пор ( четыре дня как) прихожу вечером после работы, и когда лежу на животе чувствую: перебои,замирания в ритме. Причем чувствую как и в груди стучит , так и в горле, длиться это не долго, минут 15, пульс при этом около 80, очень похоже на экстрочистолы, но частые.
Проблемы и раньше с сердцем были, но как мее обьяснили это нервное было, три года назад делал узи сердца, в поликлинике, нашли небольшой пролапс метрального клапана, и открытую межпредсердную перегородку, а тем летом летом делал еще одно узи, только в клиннике д. Алмазова, и там нашли только П. М. К.
Вопрос , что это такое, мне начинать беспокоиться
Проблемы и раньше с сердцем были, но как мее обьяснили это нервное было, три года назад делал узи сердца, в поликлинике, нашли небольшой пролапс метрального клапана, и открытую межпредсердную перегородку, а тем летом летом делал еще одно узи, только в клиннике д. Алмазова, и там нашли только П. М. К.
Вопрос , что это такое, мне начинать беспокоиться
От того, что Вы начнете беспокоиться, легче не станет. Надо провести холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2015 13:44
23.04.2015 13:44
22.04.2015 22:36 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 24. Украина Кременчуг
Очередная смерть на физкультуре», «трагедия в школе» – таких заголовков в Интернете великое множество. Внезапная гибель, казалось бы, совершенно здоровых школьников, просто повергает в шок. И число трагедий увеличивается. Какова причина детских смертей? Кременчужанин Леонид Воробьев, занимающийся функциональной диагностикой и посвятивший более 25 лет изучению этой проблемы, считает, что эти смерти связаны с внезапным нарушением ритма сердца: – Каких только причин смерти детей не выдвигалось, но объединяющим все эти случаи может быть внезапная сердечная смерть, связанная с укороченным Р-Q и к сожалению он в той или иной степени встречается почти у каждого четвертого ребенка. Этот термин означает, что электрический импульс, зародившийся в синусовом узле сердца, идет к желудочкам сердца не природным путем, а по дополнительным путям. Это открывает дорогу внезапным тахикардиям, аритмиям и возможной остановке сердца. Получается, что в случае физнагрузок или стрессов, когда сердце начинает биться чаще, механизм дает сбой. И он настолько серьезен, что может привести к остановке главного «насоса» организма. При этом проблема никак не дает о себе знать, если вы находитесь в спокойном состоянии. Единственным «предвестником» может быть частое сердцебиение, возникающее «на ровном месте».
Просто на одной из ЭКГ мне тоже писали укорочение P-Q.Спасибо огромное!
Просто на одной из ЭКГ мне тоже писали укорочение P-Q.Спасибо огромное!
ДТП бывают значительно чаще. Так что, сделать это обстоятельство центром своих соображений? И думать только о них? Это патология, но не сердца, а психики и называется она навязчивые состояния.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2015 13:49
23.04.2015 13:49
22.04.2015 21:16 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 40. россия курск
Добрый вечер! Александр Александрович, я спращивал можно ли принимать кавинтон при ЖЭ-кавинтон принимать я собираюсь по его прямому назначению-улучшения мозгового кровообращения. В своём вопросе я хотел узнать не приведёт ли приём кавинтона к увелечению числа ЖЭ? Спасибо!
------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2015 02:32
23.04.2015 02:32
22.04.2015 19:18 Кардиология / Кардиолог
Fhjv Муж., 19. Москва
Здравствуйте!Меня беспокоит трудность вдохнуть полной грудью.Такое ощущение ,что не хватает кислорода.При этом чувствую тяжесть в груди.Делала рентген,эхо-ЭКГ (пролапс митрального клапана 1 ст.,стиральная регургитация 1 ст.),холтер(чсс днем(средняя-91 уд.,минимум 55 уд.,максимум 176 уд(при физ.нагрузке;нарушение ритма наджелудочковые -8)В заключении :Ишемические изменения не выявлены,синусовый ритм со среднедневной частотой 91,циркадный ритм сохранен .ци в норме.,стойкая тахикардия в дневные часы,прирост чсс (при физ нагрузке)максимально до 174 выявлена косовосходящая депрессия ST CM5 mavF с T(+)).спирографию,анализы в норме),УЗГД головы и шеи (заключение доплерограмма не изменена.гемолинамических значимых нарушений скорости артериального кровотока в экстра и интракриальных сосудистых бассейнах не выявлено.Определяются выраженные дистонические нарушения артериального тонуса:отмечается высокоскоростной кровоток в сма с обеих сторон,имеется значительное колебание скоростных показателей и индексов периферического сопротивления в исследуемых сосудистых бассейнах,наблюдаются периоды периферического вазоспазма.венозная дисфункция(с значительным повышением скорости венозного кровотока в прямом синусе).После того как я побежала в магазин мне стало трудно дышать и так было целый день.Сейчас подложила анаприлин ;76 ударов) и все равно трудно дышать.врачи говорят всд.Скажите пожалуйста ,что мне еще проверить,может это стенокардия?Спасибо за внимание!
Нет. Это не стенокардия. По-моему надо прекратить все обследования и заняться физкультурой на свежем воздухе. Все это больше всего похоже не невроз. И если Вам самой с этим не справиться, то придется обращаться к психотерапии. Можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatovи Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (fdrk@bmail.ru). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2015 00:09
23.04.2015 00:09
22.04.2015 18:13 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 24. Нижний Новгород
Добрый день!
Очень прошу Вас помочь. Мне 23 года.Делал кардиограмму, врач сказал, что все хорошо, только синусовая тахикардия чсс 123( у меня всегда так, когда у врача делаю кардиограммы, ранее был перенесен впв синдром, была сделана рча и с тех пор осталась паническая боязнь рецидива) свой пульс у меня не превышает 70... Рча была сделана 6 лет назад успешно, по холтерам тоже все в порядке, никаких ограничений по нагрузке нет, все врачи говорят, чтобы я все это забыл и никогда к этому больше не возвращался. Я в год делаю по 3, 4 кардиограммы, все в норме, qrs от 90 до 106 pq от 112 до 124 за 5 лет, сделал позавчера и pq и qrs по 106 очень сильно переживаю по этому поводу, врач, который снимал ЭКГ, сказал, что кроме тахикардии ничего нет, он и не писал, что pq укорочен, только после того, как я до него докопался, сказал, что это не значит, что есть дополнительные пути проведения, у каждого второго такая ситуация в моем возрасте, я спросил, может быть еще как-нибудь обследоваться, она сказал ничего не нужно... Ни один врач, который меня обследовал ничего не находил.Это уже проблема в голове... У меня были лет 5 назад панические атаки, по ночам, в основном, когда сердцебиение было под 150 и давление 160 на 90 или 100, в это время как раз у меня стоял холтер и была как раз зафиксирована синусовая тахикардия.
Подскажите, действительно ли можно обо все забыть и не задумываться по поводу этих интервалов?
Заранее благодарен!
Очень прошу Вас помочь. Мне 23 года.Делал кардиограмму, врач сказал, что все хорошо, только синусовая тахикардия чсс 123( у меня всегда так, когда у врача делаю кардиограммы, ранее был перенесен впв синдром, была сделана рча и с тех пор осталась паническая боязнь рецидива) свой пульс у меня не превышает 70... Рча была сделана 6 лет назад успешно, по холтерам тоже все в порядке, никаких ограничений по нагрузке нет, все врачи говорят, чтобы я все это забыл и никогда к этому больше не возвращался. Я в год делаю по 3, 4 кардиограммы, все в норме, qrs от 90 до 106 pq от 112 до 124 за 5 лет, сделал позавчера и pq и qrs по 106 очень сильно переживаю по этому поводу, врач, который снимал ЭКГ, сказал, что кроме тахикардии ничего нет, он и не писал, что pq укорочен, только после того, как я до него докопался, сказал, что это не значит, что есть дополнительные пути проведения, у каждого второго такая ситуация в моем возрасте, я спросил, может быть еще как-нибудь обследоваться, она сказал ничего не нужно... Ни один врач, который меня обследовал ничего не находил.Это уже проблема в голове... У меня были лет 5 назад панические атаки, по ночам, в основном, когда сердцебиение было под 150 и давление 160 на 90 или 100, в это время как раз у меня стоял холтер и была как раз зафиксирована синусовая тахикардия.
Подскажите, действительно ли можно обо все забыть и не задумываться по поводу этих интервалов?
Заранее благодарен!
Все правильно! Можно забыть про все эти интервалы и жить спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2015 22:26
22.04.2015 22:26
22.04.2015 18:11 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 29. Украина Одесса
Доброе время суток. Мне 28 лет , в том году лечил бактериальный простатит (сейчас же хрон.форма) , как правило при таком лечении , приминимается 28-дней антибиотиков , примерно под конец курса я заметил , и не только я , как у меня глазная щель очень сильно расширилась , глаза выглядили очень болезненными , сердце бывает в состояние покоя работает как швейная машинка , а.д стабильно 140-80- 90 , после физ.нагр. пульс прыгает до 110 , причём после физ.нагруз. он держится в состояние покоя ещё около часа. В течении дня бывает мутнеет в глазах , безудержная зевота, похудел , бледное лицо. Вообще курс я закончил ещё пол года назад , побочные эффекты по сей день. помогите пожалуйста.
Кстати , сдавал гармоны ЩЖ - они в норме. КТ орбит глаз - тоже в норме
Кстати , сдавал гармоны ЩЖ - они в норме. КТ орбит глаз - тоже в норме
В Вашем описании не вижу никакой серьезной патологии. Возможно имеет место детренированность организма. Но с этим тоже не трудно справиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2015 22:29
22.04.2015 22:29
22.04.2015 16:20 Кардиология / Кардиолог
Мадина Жен., 40. Казахстан Алматы
Здравствуйте, Эдуард Романович! Еще раз извините за мою настойчивость!! Скидываю Вам заново всю переписку.
Последняя: Уважаемый Эдуард Романович! Мне очень жаль, но я действительно не получила ответа. Ответ по поводу того, что Вы мне ответили днем раньше, я получила. Но за 18.04 и 17.04 я все проверила, но не нашла. Пожалуйста, для нас с сыном это очень ВАЖНО ответьте!!! Ваше мнение, видение и опыт, поможет нам.
Первая:
Вопрос по диагнозу у ребенка
Здравствуйте, доктор! Моему сыну 12 лет (рост 152см, 34кг), он занимается профессиональным футболом около 2 лет. Тренировки ежедневно 1,5 часа, плюс уже пошли выезды и игры. Перед соревнованиями мы начали проходить обследование, и впали в ступор, когда нам доктор запретил заниматься спортом, из-за подозрений на проблемы с сердцем. Хотя жалоб на боли и плохое самочувствие не было. У сына очень сильное увлечение спортом, он очень расстроен, это мягко сказано, приходится убеждать его, что возможно это временно, что может быть это пройдет…
Мы сделали Холтер ЭКГ (по назначению врача, после ЭКГ). Заключение: Результаты следующие Среднесуточная чсс 73уд/мин. Максимальная чсс 168уд/мин во времени 11:06:03. Минимальная чсс 39 уд/мин, определена во времени 06:36:31. Самая длительная пауза 2560мс определена во времени 01:26:14. Количество пауз, длительней, чем 2000 мс было определено 56. Основной ритм синусовый. В период пассивного бодрствования уровень ЧСС 60-70/мин. В период активного бодрствования уровень ЧСС 90-120/мин., однократно 150-168/мин (ходил по лестнице). В ночное время- резкая брадикардия, особенно после 01-00 час (45-55/мин). Пробуждение сопровождается восстановлением дневных норм ЭКГ. В ночное время, после 01-00 час. регистрируется атриовентрикулярная блокада 1,2 степени Мобитца 1,2. Зарегистрировано 56 пауз. Паузы длительней 2000 мс – около 20. Экстрасистол нет. В ночное время атриовентрикулярная блокада 1 постоянная, иногда сменяющаяся АБ блокадой 2 степени. Циркадный индекс 1,3 (норма), процент тахикардий низкий 5-8%.
Тредмил тест заключение: Жалоб во время проведения теста не предъявлено. ТФН высокий. На ЭКГ без отрицательной динамики, нарушений ритма во время нагрузки не выявлено. В восстановительный период зарегистрированы эпизоды синусовой аритмии.
Заключение велоэргонометрической пробы: Толерантность к физ. нагрузке высокая. Проба –отрицательная. Нормотонический тип гемодинамических реакций на нагрузку (АД в покое – 90/70мм рт ст, на ФН – 100/80мм рт ст) Достижение субмаксимальной ЧСС без кардинальной патологической симптоматики и ЭКГ – признаков ишемических изменение миокарда. Осложнений при проведении пробы не было. Нарушений ритма не зарегистрировано. Появление неполной блокады правой ножки пучка Гиса на 25 Вт ФН. Увеличение вольтажа QRS в левых грудных отведениях на последней ступени (75 Вт).
Все анализы в норме, в том числе щитовидка. Прошли осмотр отоларинголога, заключение: задняя риноскопия – носоглотка: аденоиды 1-ой степени. Диагноз – ринофарингит. В данный момент проходим лечение.
Также прошли консультацию у невропатолога, его мнение, что данные изменения, а именно головокружение и потемнение, при сдаче анализа крови из вены, 1 раз месяц назад упал в обморок, при виде крови (порезал палец), происходят за счет переходного периода у ребенка, перестройка организма, остаточное внутричерепное давление.
Прошли консультации 3 кардиологов, все говорят по-разному, кто то говорит, что необходим кардиостимулятор, кто-то говорит нужно дальнейшее наблюдение, посмотреть уже ч/з пол года ( в силу того, что у ребенка переходный возраст). Но все же пока нам не поставили окончательный диагноз, на днях ждем заключение аритмолога. Что же нам делать? Можно ли обойтись без кардиостиммулятора, это ведь не так просто, а вопрос у врачей стоит именно об этом. Каков по Вашему мнению диагноз? Можно ли вообще заниматься спортом, либо пока гонять мяч во дворе?
Помогите, если сможете, очень уж хочется, чтобы ребенок жил активной и полной жизнью, как раньше.
Спасибо Вам заранее!!!
Последняя: Уважаемый Эдуард Романович! Мне очень жаль, но я действительно не получила ответа. Ответ по поводу того, что Вы мне ответили днем раньше, я получила. Но за 18.04 и 17.04 я все проверила, но не нашла. Пожалуйста, для нас с сыном это очень ВАЖНО ответьте!!! Ваше мнение, видение и опыт, поможет нам.
Первая:
Вопрос по диагнозу у ребенка
Здравствуйте, доктор! Моему сыну 12 лет (рост 152см, 34кг), он занимается профессиональным футболом около 2 лет. Тренировки ежедневно 1,5 часа, плюс уже пошли выезды и игры. Перед соревнованиями мы начали проходить обследование, и впали в ступор, когда нам доктор запретил заниматься спортом, из-за подозрений на проблемы с сердцем. Хотя жалоб на боли и плохое самочувствие не было. У сына очень сильное увлечение спортом, он очень расстроен, это мягко сказано, приходится убеждать его, что возможно это временно, что может быть это пройдет…
Мы сделали Холтер ЭКГ (по назначению врача, после ЭКГ). Заключение: Результаты следующие Среднесуточная чсс 73уд/мин. Максимальная чсс 168уд/мин во времени 11:06:03. Минимальная чсс 39 уд/мин, определена во времени 06:36:31. Самая длительная пауза 2560мс определена во времени 01:26:14. Количество пауз, длительней, чем 2000 мс было определено 56. Основной ритм синусовый. В период пассивного бодрствования уровень ЧСС 60-70/мин. В период активного бодрствования уровень ЧСС 90-120/мин., однократно 150-168/мин (ходил по лестнице). В ночное время- резкая брадикардия, особенно после 01-00 час (45-55/мин). Пробуждение сопровождается восстановлением дневных норм ЭКГ. В ночное время, после 01-00 час. регистрируется атриовентрикулярная блокада 1,2 степени Мобитца 1,2. Зарегистрировано 56 пауз. Паузы длительней 2000 мс – около 20. Экстрасистол нет. В ночное время атриовентрикулярная блокада 1 постоянная, иногда сменяющаяся АБ блокадой 2 степени. Циркадный индекс 1,3 (норма), процент тахикардий низкий 5-8%.
Тредмил тест заключение: Жалоб во время проведения теста не предъявлено. ТФН высокий. На ЭКГ без отрицательной динамики, нарушений ритма во время нагрузки не выявлено. В восстановительный период зарегистрированы эпизоды синусовой аритмии.
Заключение велоэргонометрической пробы: Толерантность к физ. нагрузке высокая. Проба –отрицательная. Нормотонический тип гемодинамических реакций на нагрузку (АД в покое – 90/70мм рт ст, на ФН – 100/80мм рт ст) Достижение субмаксимальной ЧСС без кардинальной патологической симптоматики и ЭКГ – признаков ишемических изменение миокарда. Осложнений при проведении пробы не было. Нарушений ритма не зарегистрировано. Появление неполной блокады правой ножки пучка Гиса на 25 Вт ФН. Увеличение вольтажа QRS в левых грудных отведениях на последней ступени (75 Вт).
Все анализы в норме, в том числе щитовидка. Прошли осмотр отоларинголога, заключение: задняя риноскопия – носоглотка: аденоиды 1-ой степени. Диагноз – ринофарингит. В данный момент проходим лечение.
Также прошли консультацию у невропатолога, его мнение, что данные изменения, а именно головокружение и потемнение, при сдаче анализа крови из вены, 1 раз месяц назад упал в обморок, при виде крови (порезал палец), происходят за счет переходного периода у ребенка, перестройка организма, остаточное внутричерепное давление.
Прошли консультации 3 кардиологов, все говорят по-разному, кто то говорит, что необходим кардиостимулятор, кто-то говорит нужно дальнейшее наблюдение, посмотреть уже ч/з пол года ( в силу того, что у ребенка переходный возраст). Но все же пока нам не поставили окончательный диагноз, на днях ждем заключение аритмолога. Что же нам делать? Можно ли обойтись без кардиостиммулятора, это ведь не так просто, а вопрос у врачей стоит именно об этом. Каков по Вашему мнению диагноз? Можно ли вообще заниматься спортом, либо пока гонять мяч во дворе?
Помогите, если сможете, очень уж хочется, чтобы ребенок жил активной и полной жизнью, как раньше.
Спасибо Вам заранее!!!
Уважаемая Мадина!
Я уже отвечал Вам. Повторяю: Вообще я детей не консультирую. Там есть своя специфика и я её не знаю.Однако мне кажется, что профессиональный спорт предъявляет к сердцу очень высокие требования и они совершенно не совместимы с той картиной, которую Вы описали.Даже ночные эпизоды АВ блокады типа Мобиц 2 второй степени, по-моему, должны исключить возможность спортивной карьеры. В конце концов в жизни можно найти много интересного и за пределами футбольного поля, и чем раньше мальчик поймет это, тем менее болезненным будет этот переход. Пусть гоняет мячик во дворе. Вопрос об установке кардиостимулятора остро сейчас не стоит. Пусть пройдет пубертатный период. Но мальчика надо нацеливать на мирную профессию. Риски внезапной смерти на футбольном поле как-то не вдохновляют ни самого игрока, ни его родителей .
Я уже отвечал Вам. Повторяю: Вообще я детей не консультирую. Там есть своя специфика и я её не знаю.Однако мне кажется, что профессиональный спорт предъявляет к сердцу очень высокие требования и они совершенно не совместимы с той картиной, которую Вы описали.Даже ночные эпизоды АВ блокады типа Мобиц 2 второй степени, по-моему, должны исключить возможность спортивной карьеры. В конце концов в жизни можно найти много интересного и за пределами футбольного поля, и чем раньше мальчик поймет это, тем менее болезненным будет этот переход. Пусть гоняет мячик во дворе. Вопрос об установке кардиостимулятора остро сейчас не стоит. Пусть пройдет пубертатный период. Но мальчика надо нацеливать на мирную профессию. Риски внезапной смерти на футбольном поле как-то не вдохновляют ни самого игрока, ни его родителей .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2015 22:39
22.04.2015 22:39
22.04.2015 14:12 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 23. Саратов
Здравствуйте. Обследовал сердце из-за панических атак. Поставили диагнозы: ВСД, ПМК 1ст.(3-5 мм), Блокада Гисса 1ст. Проходил абсолютно все обследования в том числе холтеровское. Меня беспокоит, что при обследовании на холтере ЦИРКАДНЫЙ ИНДЕКС 2,4.(врач сказал ничего страшного, но в интернете читал, что есть риск внезапной смерти). То есть разница в пульсе минимальная и максимальная большая получается. Перед сном пульс бывает до 45 опускается, а днем, например после еды бывает до 130.
1) Это плохо, ЧТО ТАКОЙ БОЛЬШОЙ ЦИ?
2) не может ли тахикардия и ПА связаны с заболеваниями желудка? (у меня гастрит и холлецистит).
Спасибо!
1) Это плохо, ЧТО ТАКОЙ БОЛЬШОЙ ЦИ?
2) не может ли тахикардия и ПА связаны с заболеваниями желудка? (у меня гастрит и холлецистит).
Спасибо!
Риска внезапной смерти нет. Величина циркадного индекса не критична. Тахикардия и панические атаки не связаны с гастритом и холециститом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2015 18:37
22.04.2015 18:37
22.04.2015 14:02 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 21. Архангельск
Добрый день! Я уже писал Вам по поводу своих приступов. Может ли быть у меня пароксизмальная тахикардия желудочковая или супвентикулярная предсердная (может неправильно написал, извините)? При приступах пульс повышает до 180 ударов. Чувство будто бы экстрасистолия, а потом и наступает приступ ускоренного сердцебиения. Делал холтер, было все в пределах нормы, узи, кардиограмму. Небольшие отклонения и были, но врачи сказали все в норме, многие говорят ВСД диагноз. Часто бывает, когда понервничаю или было даже когда дошло до драки, я больше боялся не дратся, а что сердце станет. Чувство экстрасистол и бешенный пульс. Потом долго отхожу, что аж трясет всего в прямом смысле, если сесть резко, сильные экстрасистолы, а пульс резко падал даже до 50 ударов, с 150-180 до 50, мне кажется это перебор? Встаешь и снова начинает калашматится резко. Страх остановки сердца оправдан или не стоит переживать? Ещё на обследовании лежал в стационаре и там делали процедуру, непомню, как называется, в общем к пищеводу просововали как при гастроскопии провода и били током, провоцируя приступ, было жутко неприятно, даже больно казалось и чувство как раз как и во время приступа, но ничего не нашли и сказали здоров. Что подскажете мне?
В прошлый раз, когда я писал, мне посоветовали сделать ЧПЭС. Получается, что я когда лежал в стационаре мне его и делали... Процедура, что я писал выше через нос к пищеводу провода с электродами и провоцировали приступ.
Выходит, если после обследования мне сказали, что все в норме, значит не может быть у меня пароксизмальной тахикардии (несмотря на то что при сильных приступах пульсируют вены шеи)?
Эдуард Романович, Вы написали, что нужно ухитрится записать такой приступ на экг, но я как-то вызвал скорую, но когда они приехали приступа не было. С холтером ходить всю жизнь тоже нереально. Спасибо заранее за помощь!
В прошлый раз, когда я писал, мне посоветовали сделать ЧПЭС. Получается, что я когда лежал в стационаре мне его и делали... Процедура, что я писал выше через нос к пищеводу провода с электродами и провоцировали приступ.
Выходит, если после обследования мне сказали, что все в норме, значит не может быть у меня пароксизмальной тахикардии (несмотря на то что при сильных приступах пульсируют вены шеи)?
Эдуард Романович, Вы написали, что нужно ухитрится записать такой приступ на экг, но я как-то вызвал скорую, но когда они приехали приступа не было. С холтером ходить всю жизнь тоже нереально. Спасибо заранее за помощь!
Уважаемый Иван!
Я потому и использовал такой нестандартный термин "ухитриться", что поймать и записать такой приступ, действительно, очень трудно. Но без такой записи я не вижу реальной возможности помочь Вам.
Я потому и использовал такой нестандартный термин "ухитриться", что поймать и записать такой приступ, действительно, очень трудно. Но без такой записи я не вижу реальной возможности помочь Вам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2015 18:40
22.04.2015 18:40
22.04.2015 12:17 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 57. россия астрахань
Здравствуйте! Стала беспокоить последнии 10 дней аритмия появился кашель. Я гипертоник. Пью ко эксфордж давление в норме. Сегодня сделала эхо сердца .заключение камеры сердца не расширины. Глобальная сократимость ЛЖ в норме. Локальная сократимость не нарушена. Гипертрофия миокарда левого желудочка преимущественнопереднебоковой стенки до 2,0 см высокой степени выраженности с абструктивным компонентом dP макс в ВТЛЖ в покое до 25 мм после пробы 32 мм. Уплотнены стенки восх Ао створки АоК. Удленены хорды Мк, кольцинат в основании Зсмк. Диостолическая функция нарушена по 1 типу. СДЛА 24 мм. Следы жидкости в перикарде. К кардиологу записана на 4 июня скажите сильно плохое исследование и нужно ли искать платного кардиолого. С огромным уважением к вам.
То, что Вы описали, представляется достаточно серьезным. Можно думать о гипертрофической кардиомиопатии с существенным затруднением выброса в зоне выходного тракта из левого желудочка. Для оценки состояния нужно не заключение, а полный протокол ЭхоКГ в сопоставлении с клинической картиной и жалобами. Мне кажется, что оттягивать консультацию кардиолога до июня неблагоразумно. Не исключено, что здесь может понадобится и оперативное вмешательство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2015 18:35
22.04.2015 18:35
22.04.2015 08:03 Кардиология / Кардиолог
Аленка Жен., 34. Щекино
Здравствуйте ! Принимаю таблетки беталок зок 50мг ежедневно в 6 00 утром, но мне в связи с ГПОЖ назначили пройти ФГДС, а перед ФГДС нельзя ни есть ни пить , таблетку пропускать или выпить потом , после ФГДС? Если даже ФГДС сделают ближе к обеду, таблетку можно выпить?
А можно выпить таблетку и после исследования. никакой беды не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2015 13:07
22.04.2015 13:07
22.04.2015 07:20 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 45. Россия Советская Гавань Хабаровского края
Уважаемый Эдуард Романович!
Я к вам уже обращалась. Посмотрите пожалуйста Холтер. Описание. Раньше (полгода назад)было 5 тыс.НЖЭС. Сейчас 299. Очень беспокоят меня СА блокады . Ну и вообще как ВАМ кажется? Всё хорошо или наоборот? Чем опасны именно наши СА блокады. Холтер сына 19 лет.
http://s018.radikal.ru/i517/1504/c5/4c5b3ec5bef1.jpg
Я к вам уже обращалась. Посмотрите пожалуйста Холтер. Описание. Раньше (полгода назад)было 5 тыс.НЖЭС. Сейчас 299. Очень беспокоят меня СА блокады . Ну и вообще как ВАМ кажется? Всё хорошо или наоборот? Чем опасны именно наши СА блокады. Холтер сына 19 лет.
http://s018.radikal.ru/i517/1504/c5/4c5b3ec5bef1.jpg
Уважаемая Светлана!
Неполная СА блокада такого типа не имеет никакого практического значения, не несет никаких ограничений в образе жизни и не нуждается ни в каком лечении.
Неполная СА блокада такого типа не имеет никакого практического значения, не несет никаких ограничений в образе жизни и не нуждается ни в каком лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2015 13:15
22.04.2015 13:15
21.04.2015 21:48 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 25. Город
Здравствуйте. Эдуард Романович. Обращаюсь повторно. Мне 25. Сейчас меня начало беспокоить внезапное, резкое и очень сильное сердце биение. Нарушается ритм. В спокойном состоянии, не нервничала. Даже человек без мед. образования слушая фанедоскопом говорит что странно как-то бьется. Несколько ударов нормально, потом быстро, снова медленно, снова норм и снова быстро и так на протяжении всего дня. Во вре мя сбоя в ритме, я прям ощущаю эти дополнительные удары (сильные толчки в груди) и при этом присутствует чувство нехватки воздуха. Давление в груди, дискомфорт иногда колит. Сердце очень ощутимо бьётся и при этом самочувствие не очень приятное. Некоторое время колотится быстро в спокойном состоянии с дополнительными ударами, некоторое медленно но тоже с дополнительными ударами. К кардиологу только в начале июня аж!! Беспокоят перебои в сердце и дополнительные толчки по несколько удараво подряд по мимо привычного ритма ( в день такое повторяется минимум 4 раза, а то и 6). При выдохе ощущаю горячий воздух. Все анализы хорошие. Подскажите это опасное состояние!? Сердце может остановится? Ждать июня или идти срочно к платному кардиологу!? У меня имеется (пмк1ст с регургитацией1ст, неполная блокада правой ножки пучка гиса, экстрасистолы ед., брадикардия, тахикардия). Пью Боярышник в таблетках для рассасывания, Рибоксин, видимо не помогает. Очень беспокоят ощутимые перебои в сердце даже в спокойном состоянии. Что принимать в таких случаях, особенно на ночь? (есть пред язвенный гастрит, настойки нельзя и даже некоторые таблетки)!? Я гипотоник. Давление 90/60 бывает ниже и темп. тела 35.7 всегде. Подскажите что со мной? Много кто из родни умер от сердца. Боюсь. Спасибо. Очень жду ответа, совета.
Во всем том, что Вы описываете, нет ничего опасного или страшного. РИБОКСИН, действительно, не помогает. Вместо спиртовых настоек, которые не все хорошо переносят, лучше приготавливать водные настои ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА. Никакой срочности нет. Вероятно стоит првести холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток. И посмотреть на характер этой аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2015 02:43
22.04.2015 02:43
21.04.2015 21:16 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 25. Город
Здравствуйте. Эдуард Романович. Обращаюсь повторно. Мне 25. Сейчас меня начало беспокоить внезапное, резкое и очень сильное сердце биение. Нарушается ритм. В спокойном состоянии, не нервничала. Даже человек без мед. образования слушая фанедоскопом говорит что странно как-то бьется. Несколько ударов нормально, потом быстро, снова медленно, снова норм и снова быстро и так на протяжении всего дня. Во вре мя сбоя в ритме, я прям ощущаю эти дополнительные удары (сильные толчки в груди) и при этом присутствует чувство нехватки воздуха. Давление в груди, дискомфорт иногда колит. Сердце очень ощутимо бьётся и при этом самочувствие не очень приятное. Некоторое время колотится быстро в спокойном состоянии с дополнительными ударами, некоторое медленно но тоже с дополнительными ударами. К кардиологу только в начале июня аж!! Беспокоят перебои в сердце и дополнительные толчки по несколько удараво подряд по мимо привычного ритма ( в день такое повторяется минимум 4 раза, а то и 6). При выдохе ощущаю горячий воздух. Все анализы хорошие. Подскажите это опасное состояние!? Сердце может остановится? Ждать июня или идти срочно к платному кардиологу!? У меня имеется (пмк1ст с регургитацией1ст, неполная блокада правой ножки пучка гиса, экстрасистолы ед., брадикардия, тахикардия). Пью Боярышник в таблетках для рассасывания, Рибоксин, видимо не помогает. Очень беспокоят ощутимые перебои в сердце даже в спокойном состоянии. Что принимать в таких случаях, особенно на ночь? (есть пред язвенный гастрит, настойки нельзя и даже некоторые таблетки)!? Я гипотоник. Давление 90/60 бывает ниже и темп. тела 35.7 всегде. Подскажите что со мной? Много кто из родни умер от сердца. Боюсь. Спасибо. Очень жду ответа, совета.
ВО всем том, что Вы описываете, нет ничего опасного или страшного. РИБОКСИН, дейчтвительно, не помогает. Вместо спиртовых настоек, которые не все хорошо переносят, лучше приготавливать водные настои ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА. Никакой срочности нет. Вероятно стоит провести холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток. И посмотреть на характер этой аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2015 02:52
22.04.2015 02:52
21.04.2015 21:11 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 32. спб
Здравствуйте. Сегодня ощутила непонятные боли в области сердца. Сидела на стуле, занималась вышиванием и вдруг пронизывающая боль в области груди. Как будто боль давящая появлялась на 2 сек, потом чуть отпустило и еще на 2-3 сек. В общем длилось недолго, сек 10-15. И примерно месяц назад тоже что-то подобное ощутила. Очень боюсь не начальная ли это стадия стенокардии?
У меня всегда была кардиофобия. В данный момент хожу к психотерапевту, принимаю антидепрессант. Паники и тревоги нет, возникает именно в состоянии спокойствия. Это и напрягает. Пол года назад делала холтер. Ничего серьезного не обнаружили. Что это может быть? Идти обследоваться?
У меня всегда была кардиофобия. В данный момент хожу к психотерапевту, принимаю антидепрессант. Паники и тревоги нет, возникает именно в состоянии спокойствия. Это и напрягает. Пол года назад делала холтер. Ничего серьезного не обнаружили. Что это может быть? Идти обследоваться?
Какая-то невралгия. Нет никаких данных за стенокардию. Может быть стоит обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2015 02:54
22.04.2015 02:54
21.04.2015 20:24 Кардиология / Кардиолог
павел Муж., 40. россия курск
Добрый вечер Александр Александрович! Скажите пожалуйста можно ли применять кавинтон (инъекции или таблетки) при ЖЭ? Спасибо!
--------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2015 02:55
22.04.2015 02:55
21.04.2015 17:30 Кардиология / Кардиолог
иван Муж., 21. Астрахань
Добрый день! Может ли быть у меня пароксизмальная тахикардия желудочковая или супвентикулярная предсердная (может неправильно написал, извините)? При приступах пульс повышает до 180 ударов. Чувство будто бы экстрасистолия, а потом и наступает приступ ускоренного сердцебиения. Делал холтер, было все в пределах нормы, узи, кардиограмму. Небольшие отклонения и были, но врачи сказали все в норме, многие говорят ВСД диагноз. Часто бывает, когда понервничаю или было даже когда дошло до драки, я больше боялся не дратся, а что сердце станет. Чувство экстрасистол и бешенный пульс. Потом долго отхожу, что аж трясет всего в прямом смысле, если сесть резко, сильные экстрасистолы, а пульс резко падал даже до 50 ударов, с 150-180 до 50, мне кажется это перебор? Встаешь и снова начинает калашматится резко. Страх остановки сердца оправдан или не стоит переживать? Ещё на обследовании лежал в стационаре и там делали процедуру, непомню, как называется, в общем к пищеводу просововали как при гастроскопии провода и били током, провоцируя приступ, было жутко неприятно, даже больно казалось и чувство как раз как и во время приступа, но ничего не нашли и сказали здоров. Что подскажете мне?
Надо ухитриться записать такой приступ на ЭКГ или при помощи холтеровского мониторирования, то есть непрерывной записи ЭКГ в течение суток. Без этого все рассуждения ценности не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2015 03:12
22.04.2015 03:12
21.04.2015 17:02 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 25. Москва
Здравствуйте. Мой пульс в норме в состоянии покоя колеблится от 45(перед сном) до 75 когда сижу. В среднем 55-75 обычно... Бывает, что после еды повышается до 130 ударов. Это норма или нет? сердце обследовал ничего серьезного не нашли кроме небольших отклонений блокада 1 ст вроде и пролапс митр клапана 1ст, 4 года назад... Недавно как-то поел пульс ускорился и покурил сигарету даже не докурил, а пульс прыгнул очень ударов 130-150, казалось что воздуха нехватает. Раньше бывали подобные приступы, после чего паника и волнами это все накрывает одно с другим смешивается и пульс наверное доходил за 200... Сейчас как бы меньше паникую и такого серьезного нет сердцебиения. Просто напишите норма это или нет и насколько опасно? Особенно интересно, что пульс раньше был как писал около 200 насколько опасен и выдержит ли сердце подобные нагрузки.. Сейчас бросил курить=)
Нет. Такие приступы опасности не представляют. А панические атаки - это епархия психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2015 03:14
22.04.2015 03:14
21.04.2015 16:52 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 34. Россия Екатеринбург
Добрый день! Мне 33 года, болею гипертонической болезнью на протяжении 7 лет. Принимаю ежедневно Нолипрел Би Форте 1 раз в день и Эгилок 50 мг 1 раз в день. Проходила профосмотр и на кардиограмме выявили признаки ранней реполяризации. Терапевт толком ничего не сказала. Посоветуйте пожалуйста, нужно ли идти на дополнительное обследование и опасно ли это для жизни? Так же добавлю что в последнее время часто возникает аритмия. Кардиограмму прилагаю. Большое спасибо!
http://s019.radikal.ru/i629/1504/63/dfcbfa8a1186.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1504/a9/c75e1059d7fc.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1504/63/dfcbfa8a1186.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1504/a9/c75e1059d7fc.jpg
Ничего опасного для жизни и здоровья нет. Нарушения реполяризации, которые у Вас нашли - это совершенно невинный электрофизиологический феномен, который не является проявлением какой-либо болезни сердца, не имеет никакого практического значения, ни во что не переходит, ничем не осложняется и не требует никакого лечения и профилактических мер или ограничений. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2015 03:16
22.04.2015 03:16
21.04.2015 15:31 Кардиология / Кардиолог
регина Жен., 33. россия альметьевск
здравствуйте. меня никогда не беспокоило сердце.всегда занималась спортом, фитнесом. здоровый образ жизни всегда. перенесла два кесарева и одну операцию по женски. в итоге три наркоза. еще у меня всд. повышается давление, это у меня наследственно.
но вот недавно, то ли от стресса, то ли от чего, я заметила сильные и частые удары сердца, которые меня беспокоили, не могла уснуть, переживала всегда.короче говоря, я всегда чувствовала свое сердце и его удары. прошла экг - желудочковые экстрасистолы. обратилась к кардиологу. направили на узи сердца , анализы на гормоны, узи щитовидки,узи почек - везде норма. сказали не страшно попить месяц конкор, успокоительные, так как наверняка от нервов. прошла кстати еще холтер суточный. вроде на время успокоилась.
но, эти толчки, иногда учащенный пульс просто не дают мне покоя... еще , что меня тревожит больше всего - это постоянное давящее ощущение в области сердца, будто что то воткнули. месяцами может это чувство продолжаться. если б не это, я бы еще не так загонялась бы, но давящая боль просто пугает.
откуда у меня могли появиться ЭКСТРАСИСТОЛЫ?
что мне делать снова на узи идти и экг? прошло всего 4 мес с прошлого обследования? как себя успокоить? кстати у меня еще шейный остеохондроз и грыжа межпозв.дисков.
спасибо заранее.
но вот недавно, то ли от стресса, то ли от чего, я заметила сильные и частые удары сердца, которые меня беспокоили, не могла уснуть, переживала всегда.короче говоря, я всегда чувствовала свое сердце и его удары. прошла экг - желудочковые экстрасистолы. обратилась к кардиологу. направили на узи сердца , анализы на гормоны, узи щитовидки,узи почек - везде норма. сказали не страшно попить месяц конкор, успокоительные, так как наверняка от нервов. прошла кстати еще холтер суточный. вроде на время успокоилась.
но, эти толчки, иногда учащенный пульс просто не дают мне покоя... еще , что меня тревожит больше всего - это постоянное давящее ощущение в области сердца, будто что то воткнули. месяцами может это чувство продолжаться. если б не это, я бы еще не так загонялась бы, но давящая боль просто пугает.
откуда у меня могли появиться ЭКСТРАСИСТОЛЫ?
что мне делать снова на узи идти и экг? прошло всего 4 мес с прошлого обследования? как себя успокоить? кстати у меня еще шейный остеохондроз и грыжа межпозв.дисков.
спасибо заранее.
Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, различные болевые ощущения, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, различные болевые ощущения, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2015 03:20
22.04.2015 03:20
21.04.2015 12:23 Кардиология / Кардиолог
София Жен., 55. Россия Егорьевск
Уважаемые доктора !
Посоветуйте пожалуйста. Лет 5, пью от АД Арифон 1,5 и эгилок 0,25. Давление держится 120/70-80. Но иногда раз-два в месяц-в два.АД поднимается до 140/80- начинается паника,ноги холодеют,начинает трясти и без конца измеряю давление и оно уже доходит до 160/90. Проходит часа 1,5 все приходит в норму,АД опускается до 130/80. Вся разбита,голова болит. Иногда даже боюсь измерять.
Что принимать в таких случаях?
Спасибо.
Посоветуйте пожалуйста. Лет 5, пью от АД Арифон 1,5 и эгилок 0,25. Давление держится 120/70-80. Но иногда раз-два в месяц-в два.АД поднимается до 140/80- начинается паника,ноги холодеют,начинает трясти и без конца измеряю давление и оно уже доходит до 160/90. Проходит часа 1,5 все приходит в норму,АД опускается до 130/80. Вся разбита,голова болит. Иногда даже боюсь измерять.
Что принимать в таких случаях?
Спасибо.
Я не вижу здесь потребности в консультации кардиолога. Вам нужен психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2015 02:50
22.04.2015 02:50