On-line консультация | ![]() |
20.04.2015 19:51 Кардиология / Кардиолог
Fhjv Жен., 19. Москва
Добрый вечер.пожалуйста расшифруйте заключение холтера:за время исследования регистрировался минусовый ритм со среднедневной частотой 91,средненочной 68.циркадный ритм сохранен.ЦИ в норме.в дневные часы-стойкая тахикардия,местами(во время физ.нагрузки)выраженная-максимально до 174.В ночные -снижение ЧСС достаточное. Редкая,едини чная,одиночн ая,предсердн аяэкстрасистолия.Ишемические изменения не выявлены.однократно проведена проба с физической нагрузкой(тр енажер,субъе ктивно-одышк а,сердцебиен ие),при этом на фоне значительного прироста ЧСС максимально до 176 выявлена косовосходящая депрессия ST CM5 mavF с T(+).Прирост ЧСС во время физ.нагрузки быстрый ,но постепенный,с последующим быстрым восстановлением ,P сохранен во всех отведениях.
С ритмом сердца у Вас все в порядке. Нет причин для беспокойства. Можно жить и радоваться!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2015 12:00
21.04.2015 12:00
20.04.2015 19:44 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 40. украина кременчуг
здравствуйте. мужчина 40 лет 172 ,85 кг не курю не пью давление норм.болею с 27лет невроз навязчивых состояний,кардионевроз панические атаки .на протяжении всего этого времени ощущал перебои в работе сердца ,экстрасистолы или что то типа того.Практически постоянно нахожусь в тревожном состоянии.Когда совсем плохо ,принимаю антидепрессанты - клофранил . Пару раз делал суточное мониторирование , узи сердца и даже лежал в кардиодиспансере где мне сказали что я лежу не в той больнице. Раза четыре лежал а отделении неврозов психбольницы . Со стороны сердца ничего патологического выявлено ни разу не было .Занимался спортом для себя штанга , последнее время турник брусья бег - всего по немного . Недавно примерно десять дней назад , встав ночью ощутил удар в сердце и моментальное учащение ритма ,приступ повторился через день когда я проснулся рано утром . Ритм сердца при приступах ровный без перебоев , ухудшения состояния не почувствовал . Продолжительность не большая , проходил самостоятельно, не резко а постепенно ритм сердца вернулся к нормальному .Когда начинался приступ то я уже как бы понимал что он сейчас проидет и ничего не нужно делать для этого. Ничего ранее подобного со мной не происходило , поэтому и пишу вам .Решил сделать суточное экг , результаты забирала мать я только разговаривал с заведующим кардиодиспасера ,который лично смотрел результаты . Он сказал что никаких отклонений от нормы нет ( приступа в момент мониторирования не было ) . Не могу ни чем связать случившееся .По моему мнению я всегда физически и морально переутомлен . После этих случаев ,перечитав весь этот форум , я боюсь засыпать и просыпаться , отменил все физические нагрузки - я просто не знаю что мне теперь делать и как жить дальше . Не знаю важно это или нет , последний год борюсь гайморитом , проколы промывания ,была субфебрильная температура почти год , держалась только днем 37.1- 37.4 . Сдавал анализы на все и везде (в платных и государственных учреждениях ) никаких отклонений инфекций горм сбоев выявлено не было .Скажите пожалуйста что вы думаете по поводу вышеизложенного.Извините ели написано сумбурно ,просто я в панике от происходящего . Спасибо
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Не вижу в описании ничего, выходящего за рамки невроза. Надо продолжать его лечение.
Время создания: 11 Апреля 2015 02:55
Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Вероятнее всего, проблема невротического расстройства осталась нерешенной до конца. Обсудите своё состояние с врачом-психотерапевтом.
Уважаемые доктора .Я извиняюсь что обращаюсь к вам второй раз. Скажите пожалуйста почему Вы решили что это проявления невроза ?Разве то что я описал не является признаками параксизмальной тахикардии ( резкое начало приступа ,начало приступов примерно в одно и то же время суток )? Я живу с кардионеврозом и паническими атаками уже 13 лет , но ничего подобного ранее я не ощущал ,чтобы сердце после сна моментально,как по нажатию кнопки ,увеличивало свой ритм .Спасибо за ответ
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Не вижу в описании ничего, выходящего за рамки невроза. Надо продолжать его лечение.
Время создания: 11 Апреля 2015 02:55
Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Вероятнее всего, проблема невротического расстройства осталась нерешенной до конца. Обсудите своё состояние с врачом-психотерапевтом.
Уважаемые доктора .Я извиняюсь что обращаюсь к вам второй раз. Скажите пожалуйста почему Вы решили что это проявления невроза ?Разве то что я описал не является признаками параксизмальной тахикардии ( резкое начало приступа ,начало приступов примерно в одно и то же время суток )? Я живу с кардионеврозом и паническими атаками уже 13 лет , но ничего подобного ранее я не ощущал ,чтобы сердце после сна моментально,как по нажатию кнопки ,увеличивало свой ритм .Спасибо за ответ
Неврозы, как правило, дают очень разнообразную и часто меняющуюся симптоматику. Мне кажется, что Вы очень хотите найти у себя какую-то сердечную патологию, которую не видит никто из смотревших Вас специалистов. Конечно, Вы имеете полное право на собственное мнение, даже если оно не совпадает с мнением врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2015 11:57
21.04.2015 11:57
20.04.2015 17:39 Кардиология / Кардиолог
Лари Жен., 37. россия Курган
Уважаемые доктора, мой предыдущий вопрос http://www.consmed.ru/kardiolog/view/852077/ Сегодня как раз был приступ тахикардии. Описываю, как проходил - каталась на велосипеде, затем пошла домой, перед подъездом возникла какая-то слабость и обеспокоенность, на втором этаже почувствовала пустоту в грудной клетке, приложила руку, сердце бьется очень часто, тихонько дошла до своего 5 этажа. Дома присела на корточки, натужилась, почувствовала, что ЧСС немного уменьшилась. померила АД 150 на 90, пульс 119. Ещё раз присела натужилась АД 125 на 80 пульс 90. Ничего не принимала. Немного полежала, через час пульс восстановился до 77. Это был легкий приступ, бывают с болями в груди и предсинкопальным состоянием и гораздо большей ЧСС. На исходе одного из таких сильных приступов скорая снимала ЭКГ, приехав через 20 минут. Тогда сердцебиение подуспокоилось и было 120 ударов сказали ритм синусовый. Один из таких приступов из тех, что мною легко переносимы фиксировал холтер, там чсс была 147, хотя я просто стояла. Ритм там тоже синусовый. Вот картинка, надеюсь откроется http://f-picture.net/fp/299ee903a3eb4d4fba7d9361bc952bc6 Меня беспокоят три состояния: 1. Синусовая тахикардия в покое на эКГ и Холтере она фиксируется как средняя чсс 100 без приема конкора. 2. Быстрый прирост пульса на нагрузку. 3. Приступы сильно учащения ЧСС без всякой причины и независимо от нагрузки. Делали ЧПЭФИ - пароксизмальных нарушений не спровоцировали, но написали что есть АВ-диссоциация, я так понимаю ускоренное АВ-проведение. Ответьте мне, пожалуйста, уважаемые доктора, 1. что это за тахикардия? 2. ее вызывает ускоренное АВ-проведение? 3. Возможно есть какие-то внесердечные причины, где хотя бы искать? 4. Как избавиться от тахикардии? 5. Опасны ли для жизни такие приступы? (я то я уже боюсь выходить из дома потому как все время колотится сердце)
Я тоже думаю, что это проблема не кардиологическая и Вам нужен психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2015 02:45
22.04.2015 02:45
20.04.2015 17:18 Кардиология / Кардиолог
николай Муж., 33. москва москва
Здравстуйте вопрос делал ЭКГ пульс с начало был 73 и сразу стал 110 что это могло быть подскажите причём ЭКГ в норме
Не знаю. Пульс вообще величина очень лабильная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2015 22:36
20.04.2015 22:36
20.04.2015 17:17 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 62. Россия Белоярский
Много лет болею. Последний год появилась сильная отдышка, спазмы в види кашля. Отдышка даже без физической нагрузки, Диагноз ставят МКД, ИБС. сколиоз 4-степ.Лечат не первый год, анализов сдавала огромное количество, назначали: витамины, панангин, продуктал, уколы милдронат, актовегил, панангин. Назначенное лечение проходила по инструкции не нарушая режим, результата нет, улучшения нет. Недавно была на приеме написали: склероз стенок аорты,створок аорталльного клапана
Неоднородная эхогенность миокарда левого желудочка
Регургитация 3степ.на митральном клапане,SMR/SЛП=32% умеренная недостаточность митрального клапана
Регургитация на трикуспидальном клапане 1степ.
Расширение полости левого предсердия в М-режиме,патологических сбросов нет
Признаков легочной гипертензии не выявлено
Глобальная сократительная функция левого желудочка удовлетворительная
Скажите при таком диагнозе мне необходима операция, и какое вы бы назначили лечение.
Неоднородная эхогенность миокарда левого желудочка
Регургитация 3степ.на митральном клапане,SMR/SЛП=32% умеренная недостаточность митрального клапана
Регургитация на трикуспидальном клапане 1степ.
Расширение полости левого предсердия в М-режиме,патологических сбросов нет
Признаков легочной гипертензии не выявлено
Глобальная сократительная функция левого желудочка удовлетворительная
Скажите при таком диагнозе мне необходима операция, и какое вы бы назначили лечение.
Вопрос повторный. Я уже ответил. Повторяю:Пока сократительная функция левого желудочка удовлетворительная и легочной гипертонии нет - нет смысла в операции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2015 22:34
20.04.2015 22:34
20.04.2015 17:00 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 24. Краснодар
Добрый день.Меня беспокоит высокий пульс при подъеме на 5 этаж и при ходьбе.В покое пульс в пределах нормы (65-85). При ходьбе пульс от 95 до 130, при этом присутствует одышка. При подъеме по лестнице пульс очень высокий, от 150 до 180.Проходила Холтер неоднократно, там максимальный пульс от 150 до 180 ( всё лестничная проба). Несколько дней назад была на прогулке в лесу, и поднималась в не очень крутую гору, минуту где-то, так сердце чуть не выпрыгнуло, я думала оно лопнет, пульс не могла подсчитать, я думаю 180 был.
УЗИ, ЭКГ-норма.Рост 16-, вес 51, давление в норме.
Веду достаточно неподвижный образ жизни, но уже несколько дней через силу заставляю себя несколько раз в день подниматься по лестнице, прогуливаться вечерами( а шевелюсь так редко как раз из-за страха за такой высокий пульс).
Скажите пожалуйста такой высокий пульс изнашивает сердце?
И если Вас не затруднит, не могли бы Вы сказать, какой пульс считается нормой( или приемлем) при подъёме на 5 этаж и неторопливой ходьбе.
Благодарю!
УЗИ, ЭКГ-норма.Рост 16-, вес 51, давление в норме.
Веду достаточно неподвижный образ жизни, но уже несколько дней через силу заставляю себя несколько раз в день подниматься по лестнице, прогуливаться вечерами( а шевелюсь так редко как раз из-за страха за такой высокий пульс).
Скажите пожалуйста такой высокий пульс изнашивает сердце?
И если Вас не затруднит, не могли бы Вы сказать, какой пульс считается нормой( или приемлем) при подъёме на 5 этаж и неторопливой ходьбе.
Благодарю!
Никакого "изнашивания" сердца из-за тахикардии не будет. А с детренированностью нужно боротьсяч постоянно и планомерно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2015 02:47
22.04.2015 02:47
20.04.2015 17:00 Кардиология / Кардиолог
Мадина Жен., 40. Казахстан Алматы
Уважаемый Эдуард Романович! Мне очень жаль, но я действительно не получила ответа. Ответ по поводу того, что Вы мне ответили днем раньше, я получила. Но за 18.04 и 17.04 я все проверила, но не нашла. Пожалуйста, для нас с сыном это очень ВАЖНО ответьте!!! Ваше мнение, видение и опыт, поможет нам.
Уважаемая Мадина!
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2015 22:32
20.04.2015 22:32
20.04.2015 16:12 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 60. Россия Москва
Здравствуйте. Мне 60 лет. У меня катаракта на обоих глазах. Аденома предстательной железы. Гипертония. А сейчас еще добавилась желудочковая экстрасистолия. От катаракты пью витамины, от аденомы простаты пью пермиксон. От гипертонии- амлодипин. Еще у меня грыжа желудка.На холтере обнаружены желудочковые экстрасистолы 19000ед. Врач назначил лечение: аллапинин 1\2табл 3 р\сутки. Через три дня экстрасистулы почти пропали , но от аллапинина сильные головные боли, очень сильно поднимается давление до 160\110 \ для меня это гипертонический криз\, которое не снижается даже капотеном. В инструкции на аллапинин сказано, что он оказывает побочные действия на аденому простаты, на зрение. Я очень плохо переношу этот препарат. Как долго нужно принимать аллапинин и можно ли уменьшить дозировку? А лучше всего его отменить и заменить другим лекарством. Какое лекарство мне больше подойдет для снижения экстрасистул с учетом побочных действий при моих болезнях? Препаратов для снижения экстрасистол много, у всех побочные действия... Спасибо. Какой курс приема аллапинина?,\сколько по времени его принимать?
Сегодня прочитал в одной статье, что амлодипин, который я принимаю от давления, может вызывать экстрасистулы. Правда ли это?
Сегодня получил анализы на гармоны: ТТГ общ-4,65 \ норма 0,35-4,0\ Большое ли это отклонение, и может ли это влиять на появление экстрасистул?
Спасибо. С Уважением, Вячеслав
Сегодня прочитал в одной статье, что амлодипин, который я принимаю от давления, может вызывать экстрасистулы. Правда ли это?
Сегодня получил анализы на гармоны: ТТГ общ-4,65 \ норма 0,35-4,0\ Большое ли это отклонение, и может ли это влиять на появление экстрасистул?
Спасибо. С Уважением, Вячеслав
Аллапинин принимать совсем не обязательно. Никаких курсов для его применения нет. Отменить можно в любое время. Все антиаритмические лекарства дают часто побочные эффекты и мы стараемся не назначать их при экстрасистолиях. Обычно в этом и нужды нет.Амлодипин на экстрасистолы обычно не влияет. Думаю, что щитовидная железа тут тоже не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2015 22:30
20.04.2015 22:30
20.04.2015 13:46 Кардиология / Кардиолог
Софья Жен., 55. Московская область
Возраст 55, рост 159, вес 59 кг. Гипертония 2 ст риск 4, ПМК 2-3 ст. ООО, диабет 2 типа. Гипертоническая энцефалопатия 2 ст. Хр. панкреатит, калькулезный холецестит в стадии ремиссии. 8 лет благополучно принимала нолипрел форте и 5 мг конкора. Давление держали (хорошо себя чувствую при 115-120/70-75, при более высоком 135/85-88 немеет левая половина лица, кружится и болит голова). С июня 2014 года скачки давления до 150/100.
меняли препараты: коренитек - не подошел, пару месяцев принимала престанс 5/5 - были подъемы добавляли амлодипин были отеки лодыжек. Лозап - аритмия и боли в сердце. Последний вариант - принимаю аккупро 4 неделю, начинали с дозировки 5 мг 2 раза в день (24 часа препарат не держит, утром встаю с 145/88), 5 мг конкора. На данный момент 10 мг 2 раза в день + 5 мг конкора. Последние 3 дня опять скачки давления до 145/90, чаще утром и во второй половине дня. Добавили арифон 2,5 мг после двух дней приема давление сначала нормализовалась до 115/70, затем пошло снижение до 88/55, состояние явно не комфортное. Можно ли принимать арифон через день или снижать дозу аккупро до 5 мг. К врачу записана только после 27 апреля. Очень напрягает такое снижение + при таком давлении опять немеет левая часть лица.
Зарагее благодарна за ответ.
меняли препараты: коренитек - не подошел, пару месяцев принимала престанс 5/5 - были подъемы добавляли амлодипин были отеки лодыжек. Лозап - аритмия и боли в сердце. Последний вариант - принимаю аккупро 4 неделю, начинали с дозировки 5 мг 2 раза в день (24 часа препарат не держит, утром встаю с 145/88), 5 мг конкора. На данный момент 10 мг 2 раза в день + 5 мг конкора. Последние 3 дня опять скачки давления до 145/90, чаще утром и во второй половине дня. Добавили арифон 2,5 мг после двух дней приема давление сначала нормализовалась до 115/70, затем пошло снижение до 88/55, состояние явно не комфортное. Можно ли принимать арифон через день или снижать дозу аккупро до 5 мг. К врачу записана только после 27 апреля. Очень напрягает такое снижение + при таком давлении опять немеет левая часть лица.
Зарагее благодарна за ответ.
Непонятно, почему ПРЕСТАНС принимали только в минимальной дозе? Почему КО-РЕНИТЕК не комбинировали с другими гипотензивными средствами? Тут есть масса возможностей и при желании, терпении и без предвзятости можно подобрать адекватные схемы и оптимальные дозы. Но делать это надо не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2015 19:41
20.04.2015 19:41
20.04.2015 12:55 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 51. Россия Черепаново
Елена Николаевна, Эдуард Романович, спасибо за ответы. Про образ жизни - согласна. Мой вес несколько превышает норму (кг на 20 точно), могу позволить себе алкоголь в разумных дозах иногда, не курю, работа в офисе, образ жизни малоактивный. Я понимаю, где мне нужно исправить ситуацию))
Ещё забыла в вопросе написать, что пульс может доходить до 100 (даже при пониженном давлении), и тогда, после приёма корвалола, состояние улучшается. Всё равно нужна консультация гинеколога?
Ещё забыла в вопросе написать, что пульс может доходить до 100 (даже при пониженном давлении), и тогда, после приёма корвалола, состояние улучшается. Всё равно нужна консультация гинеколога?
Про гинеколога я ничего не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2015 19:34
20.04.2015 19:34
20.04.2015 12:28 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 36. Россия Омск
Здравствуйте. Мне 36 лет. В декабре 2014 г. случился первый гипертонический криз. Сейчас все в порядке, давление в норме, пью «Конкор» постоянно. Две недели назад забеспокоили колющие и дергающие неприятные ощущения в области сердца. Как раз в это время начала заниматься физическими упражнениями (мой все 82 кг.). Сделала ЭКГ - Снижен вольтаж зубцов во всех отведениях. Признаки нагрузки на левое предсердие. Отклонение электрической позиции влево. Метаболические изменения в миокарде умеренные. ЭХО - признаки диастолической дисфункции левого желудочка. Подскажите, нужен ли постоянный прием конкора, если давление в норме. Нормальные ли показатели ЭКГ и ЭХО?
Гипертоническая болезнь не может проявить себя только однократным кризом. Отмените КОНКОР. Вам надо начать постоянно, ежедневно измерять и записывать АД. Делать это надо в состоянии покоя, после отдыха. Если цифры повышены, надо повторно измерить давление через 2-3 минуты и записать минимальные значения. Делать так надо 2-3 недели и потом с этими записями обратиться к своему лечащему доктору. Это поможет ему уточнить диагноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2015 19:32
20.04.2015 19:32
20.04.2015 10:00 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 60. Россия Белоярский
Склероз стенок аорты,створок аорталльного клапана
Неоднородная эхогенность миокарда левого желудочка
Регургитация 3степ.на митральном клапане,SMR/SЛП=32% умеренная недостаточность митрального клапана
Регургитация на трикуспидальном клапане 1степ.
Расширение полости левого предсердия в М-режиме,патологических сбросов нет
Признаков легочной гипертензии не выявлено
Глобальная сократительная функция левого желудочка удовлетворительная
Неоднородная эхогенность миокарда левого желудочка
Регургитация 3степ.на митральном клапане,SMR/SЛП=32% умеренная недостаточность митрального клапана
Регургитация на трикуспидальном клапане 1степ.
Расширение полости левого предсердия в М-режиме,патологических сбросов нет
Признаков легочной гипертензии не выявлено
Глобальная сократительная функция левого желудочка удовлетворительная
Пока сократительная функция левого желудочка удовлетворительная и легочной гипертонии нет - нет смысла в операции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2015 19:24
20.04.2015 19:24
20.04.2015 09:52 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 25. Россия Норильск
Доброго времени суток уважаемые специалисты и уважаемый Эдуард Романович!
Разрешите поблагодарить вас за помощь и ответы, а также выразить свое искреннее восхищение вашему благородному делу.
Я работаю в газодобывающей промышленности и к сожалению у нас нет специалистов высокого профиля кто мог бы помочь мне разобраться в про
блеме.на протяжении года стал замечать сердцебиение с средней частотой до 130 в особенности после физической нагрузки,появилась неприятная одышка,давление всегда было в норме.не придавал значения списывая на общую тяжелую работу.Удалось сделать мониторинг в областном центре,но его результаты мне не совсем ясны,прошу вас помочь мне понять что же со мной происходит.Особенно напугала фраза о нарушении процессов реполяризации.Большое вам спасибо и всем здоровья!
Не курю и не пью с 17 лет.
Результаты суточного мониторинга:
http://s017.radikal.ru/i442/1504/94/38dadf3da0f7.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1504/b5/904192d8dbf3.jpg
http://s017.radikal.ru/i443/1504/d8/b3f709af9542.jpg
Разрешите поблагодарить вас за помощь и ответы, а также выразить свое искреннее восхищение вашему благородному делу.
Я работаю в газодобывающей промышленности и к сожалению у нас нет специалистов высокого профиля кто мог бы помочь мне разобраться в про
блеме.на протяжении года стал замечать сердцебиение с средней частотой до 130 в особенности после физической нагрузки,появилась неприятная одышка,давление всегда было в норме.не придавал значения списывая на общую тяжелую работу.Удалось сделать мониторинг в областном центре,но его результаты мне не совсем ясны,прошу вас помочь мне понять что же со мной происходит.Особенно напугала фраза о нарушении процессов реполяризации.Большое вам спасибо и всем здоровья!
Не курю и не пью с 17 лет.
Результаты суточного мониторинга:
http://s017.radikal.ru/i442/1504/94/38dadf3da0f7.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1504/b5/904192d8dbf3.jpg
http://s017.radikal.ru/i443/1504/d8/b3f709af9542.jpg
Уважаемый Андрей!
Все изменения и нарушения реполяризации представляют собой достаточно сложные электро-физиологические процессы, которые не имеют практического клинического значения. Поэтому нет никаких оснований для испуга или каких-либо иных эмоций.
Все изменения и нарушения реполяризации представляют собой достаточно сложные электро-физиологические процессы, которые не имеют практического клинического значения. Поэтому нет никаких оснований для испуга или каких-либо иных эмоций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2015 13:45
20.04.2015 13:45
20.04.2015 08:13 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 51. Россия Черепаново
Здравствуйте! Мне 51 год. У меня 18 лет повышенное давление, обычно оно поднималось до 140/100. Назначали эналаприл, но от его применения у меня кашель. Около двух лет пила лозап+, помогал. Но в течение последней недели давление стало прыгать от 170/100 до 83/63. Доктор прописал коронал 0,25 и лозап+ утром и физиотенз 0,4 вечером. Но ведь эти препараты понижают давление, а у меня оно сейчас скачет в течение дня. Как быть?
Заранее благодарю. Светлана.
Заранее благодарю. Светлана.
Сегодня в распоряжении врача имеется несколько десятков гипотензивных лекарств. Тут есть большие возможности для индивидуального подбора. Но делать это нужно не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2015 12:37
20.04.2015 12:37
19.04.2015 19:18 Кардиология / Кардиолог
Айгуль Жен., 32. Уфа
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович ! Спасибо Вам за ваши ответы. У меня меня к Вам ещё один вопрос . Давление 110 на 80-90 это нормально? Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Айгуль!
Да! Это нормальные величины. Хотя для диастолического (минимального) давления 90 мм рт. ст. это граница, выше которой мы считаем, что давление повышено. А величины 60-80 мм представляются оптимальными.
Да! Это нормальные величины. Хотя для диастолического (минимального) давления 90 мм рт. ст. это граница, выше которой мы считаем, что давление повышено. А величины 60-80 мм представляются оптимальными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2015 23:42
19.04.2015 23:42
19.04.2015 17:07 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 34. Украина Харьков
У меня печет в грудной клетке посередине.Сходила к кардиологу,сделала кардиограмму-вроде все нормально.Надо ли мне сделать узи сердца?
Думаю, что это ничего не даст. Обратитесь к терапевту и ищите внесердечную причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2015 23:13
19.04.2015 23:13
19.04.2015 14:19 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 43. Россия Москва
Здравствуйте! В 2010 году в результате электрокардиограммы у меня диагностировали блокаду ножки пучка Гиса. К сожалению не помню правой или левой. Ранее этого на кардиограммах этого не наблюдалось. Врачь как то отмахнулся мол «а..ерунда». Скажите насколько это серьезное заболевание? Лечится ли? Каковы прогнозы? ,ак же часто беспокоит экстрасистолия. Бывает одиночная, бывает залповая. При холтеровском мониторировании где то в 2008 году Экстрасистолию диагностировали как наджелудочковую. Могла ли она с тех пор перерасти в желудочковую. Так как раньше залповых экстрасистол не было. Спасибо!
Наджелудочковая в желудочковую не переходят. Как ушиб одной руки на другую. Другую надо ударить отдельно.Блокады ножек пучка Гиса бывают полные и неполные, справа и слева. Слева хуже, они больше уменьшают резервы работы сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2015 18:43
19.04.2015 18:43
19.04.2015 11:50 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Россия Екатеринбург
Здравствуйте. В интернете есть статья о старении, вот что в ней говорится: « Наш организм стареет с возрастающей скоростью. Первое время эта скорость одинакова у мужчин и женщин. Но после 48 лет у мужчин скорость старения увеличивается в 3 раза, а у женщин это происходит на рубеже 55 лет, после чего скорость старения возрастает в 4 раза.»
Неужели это правда? Неужели старение после определённого возраста так сильно ускоряется?
Неужели это правда? Неужели старение после определённого возраста так сильно ускоряется?
Нет. это совершенно несерьезное высказывание. И нет никаких доказательств тому.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2015 17:10
19.04.2015 17:10
19.04.2015 11:00 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 49. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Эдуард Романович. Сыну 17 лет. Мечтает поступить в военное училище. Делал ЭКГ. В заключении написано: синусовая аритмия, пограничное
отклонение ЭОС вправо во фронтальной плоскости, поворот сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки, поворот сердца вокруг поперечной оси верхушкой назад, не полный блок правой ножки пучка Гиса. Скажите, это очень серьезно? Можно ли с таким диагнозом заниматься спортом? Жалоб у сына никаких нет. Чувствует себя хорошо. Спасибо
отклонение ЭОС вправо во фронтальной плоскости, поворот сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки, поворот сердца вокруг поперечной оси верхушкой назад, не полный блок правой ножки пучка Гиса. Скажите, это очень серьезно? Можно ли с таким диагнозом заниматься спортом? Жалоб у сына никаких нет. Чувствует себя хорошо. Спасибо
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания. А для того, чтобы исключить какое-либо значение всех этих поворотов ЭОС надо просто сделать ЭхоКГ. И если там все окажется нормальным, то про эти оси можно забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2015 17:08
19.04.2015 17:08
19.04.2015 10:58 Кардиология / Кардиолог
Мадина Жен., 40. Казахстан Алматы
Здравствуйте, Эдуард Романович! Моему сыну 12 лет (рост 152см, 34кг), он занимается профессиональным футболом около 2 лет. Тренировки ежедневно 1,5 часа, плюс уже пошли выезды и игры. Перед соревнованиями мы начали проходить обследование, и впали в ступор, когда нам доктор запретил заниматься спортом, из-за подозрений на проблемы с сердцем. Хотя жалоб на боли и плохое самочувствие не было, и сейчас нет. У сына очень сильное увлечение спортом, он очень расстроен, это мягко сказано, приходится убеждать его, что возможно это временно, что может быть это пройдет…
Мы сделали Холтер ЭКГ (по назначению врача, после ЭКГ). Заключение: Результаты следующие Среднесуточная чсс 73уд/мин. Максимальная чсс 168уд/мин во времени 11:06:03. Минимальная чсс 39 уд/мин, определена во времени 06:36:31. Самая длительная пауза 2560мс определена во времени 01:26:14. Количество пауз, длительней, чем 2000 мс было определено 56. Основной ритм синусовый. В период пассивного бодрствования уровень ЧСС 60-70/мин. В период активного бодрствования уровень ЧСС 90-120/мин., однократно 150-168/мин (ходил по лестнице). В ночное время- резкая брадикардия, особенно после 01-00 час (45-55/мин). Пробуждение сопровождается восстановлением дневных норм ЭКГ. В ночное время, после 01-00 час. регистрируется атриовентрикулярная блокада 1,2 степени Мобитца 1,2. Зарегистрировано 56 пауз. Паузы длительней 2000 мс – около 20. Экстрасистол нет. В ночное время атриовентрикулярная блокада 1 постоянная, иногда сменяющаяся АБ блокадой 2 степени. Циркадный индекс 1,3 (норма), процент тахикардий низкий 5-8%.
Тредмил тест заключение: Жалоб во время проведения теста не предъявлено. ТФН высокий. На ЭКГ без отрицательной динамики, нарушений ритма во время нагрузки не выявлено. В восстановительный период зарегистрированы эпизоды синусовой аритмии.
Заключение велоэргонометрической пробы: Толерантность к физ. нагрузке высокая. Проба –отрицательная. Нормотонический тип гемодинамических реакций на нагрузку (АД в покое – 90/70мм рт ст, на ФН – 100/80мм рт ст) Достижение субмаксимальной ЧСС без кардинальной патологической симптоматики и ЭКГ – признаков ишемических изменение миокарда. Осложнений при проведении пробы не было. Нарушений ритма не зарегистрировано. Появление неполной блокады правой ножки пучка Гиса на 25 Вт ФН. Увеличение вольтажа QRS в левых грудных отведениях на последней ступени (75 Вт).
Все анализы в норме, в том числе щитовидка. Прошли осмотр отоларинголога, заключение: задняя риноскопия – носоглотка: аденоиды 1-ой степени. Диагноз – ринофарингит. В данный момент проходим лечение.
Также прошли консультацию у невропотолога, его мнение, что данные изменения, а именно головокружение и потемнение, при сдаче анализа крови из вены, 1 раз месяц назад упал в обморок, при виде крови (порезал палец) происходят за счет переходного периода у ребенка, перестройка организма, остаточное внутричерепное давление.
Прошли консультации 3 кардиологов, все говорят по-разному, кто то говорит, что необходим кардиостимулятор, кто-то говорит нужно дальнейшее наблюдение, посмотреть уже ч/з пол года ( в силу того, что у ребенка переходный возраст). Но все же пока нам не поставили окончательный диагноз, на днях ждем заключение аритмолога. Что же нам делать? Можно ли обойтись без кардиостиммулятора, это ведь не так просто, а вопрос у врачей стоит именно об этом. Каков по Вашему мнению диагноз? Можно ли вообще заниматься спортом, либо пока гонять мяч во дворе?
Помогите, если сможете, очень уж хочется, чтобы ребенок жил активной и полной жизнью, как раньше.
Спасибо Вам заранее!!!
Мы сделали Холтер ЭКГ (по назначению врача, после ЭКГ). Заключение: Результаты следующие Среднесуточная чсс 73уд/мин. Максимальная чсс 168уд/мин во времени 11:06:03. Минимальная чсс 39 уд/мин, определена во времени 06:36:31. Самая длительная пауза 2560мс определена во времени 01:26:14. Количество пауз, длительней, чем 2000 мс было определено 56. Основной ритм синусовый. В период пассивного бодрствования уровень ЧСС 60-70/мин. В период активного бодрствования уровень ЧСС 90-120/мин., однократно 150-168/мин (ходил по лестнице). В ночное время- резкая брадикардия, особенно после 01-00 час (45-55/мин). Пробуждение сопровождается восстановлением дневных норм ЭКГ. В ночное время, после 01-00 час. регистрируется атриовентрикулярная блокада 1,2 степени Мобитца 1,2. Зарегистрировано 56 пауз. Паузы длительней 2000 мс – около 20. Экстрасистол нет. В ночное время атриовентрикулярная блокада 1 постоянная, иногда сменяющаяся АБ блокадой 2 степени. Циркадный индекс 1,3 (норма), процент тахикардий низкий 5-8%.
Тредмил тест заключение: Жалоб во время проведения теста не предъявлено. ТФН высокий. На ЭКГ без отрицательной динамики, нарушений ритма во время нагрузки не выявлено. В восстановительный период зарегистрированы эпизоды синусовой аритмии.
Заключение велоэргонометрической пробы: Толерантность к физ. нагрузке высокая. Проба –отрицательная. Нормотонический тип гемодинамических реакций на нагрузку (АД в покое – 90/70мм рт ст, на ФН – 100/80мм рт ст) Достижение субмаксимальной ЧСС без кардинальной патологической симптоматики и ЭКГ – признаков ишемических изменение миокарда. Осложнений при проведении пробы не было. Нарушений ритма не зарегистрировано. Появление неполной блокады правой ножки пучка Гиса на 25 Вт ФН. Увеличение вольтажа QRS в левых грудных отведениях на последней ступени (75 Вт).
Все анализы в норме, в том числе щитовидка. Прошли осмотр отоларинголога, заключение: задняя риноскопия – носоглотка: аденоиды 1-ой степени. Диагноз – ринофарингит. В данный момент проходим лечение.
Также прошли консультацию у невропотолога, его мнение, что данные изменения, а именно головокружение и потемнение, при сдаче анализа крови из вены, 1 раз месяц назад упал в обморок, при виде крови (порезал палец) происходят за счет переходного периода у ребенка, перестройка организма, остаточное внутричерепное давление.
Прошли консультации 3 кардиологов, все говорят по-разному, кто то говорит, что необходим кардиостимулятор, кто-то говорит нужно дальнейшее наблюдение, посмотреть уже ч/з пол года ( в силу того, что у ребенка переходный возраст). Но все же пока нам не поставили окончательный диагноз, на днях ждем заключение аритмолога. Что же нам делать? Можно ли обойтись без кардиостиммулятора, это ведь не так просто, а вопрос у врачей стоит именно об этом. Каков по Вашему мнению диагноз? Можно ли вообще заниматься спортом, либо пока гонять мяч во дворе?
Помогите, если сможете, очень уж хочется, чтобы ребенок жил активной и полной жизнью, как раньше.
Спасибо Вам заранее!!!
Это повторный вопрос. Я вчера уже ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2015 15:10
19.04.2015 15:10
19.04.2015 10:22 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 36. Киев
Как правильно терминологически назвать «Flatline ECG» во фразе:
Record a Good quality ECG or Flatline ECG.
Снимите ЭКГ хорошего качества или ЭКГ с прямой линией? с изоэлектрической линией? с регистрацией отсутствия биоэлектрической активности?
Или как-то по-другому?
Record a Good quality ECG or Flatline ECG.
Снимите ЭКГ хорошего качества или ЭКГ с прямой линией? с изоэлектрической линией? с регистрацией отсутствия биоэлектрической активности?
Или как-то по-другому?
----------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2015 23:10
19.04.2015 23:10
19.04.2015 10:16 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 23. Россия Иваново
Здравствуйте!Начну с самого начала, первый приступ тахикардии был в 15 лет, начался внезапно во время физ.нагрузки(игры в футбол) , прошел то же сам , потом через некоторое время еще один, уже вызвали скорую врачи сказали «возрастное» , прошло 2 года все хорошо , потом опять в 17лет приступ то же связан с физ.нагрузкой, прошел самостоятельно, и после я бросил курить и начал заниматься по не многу спортом, ушел в армию - отслужил , все хорошо , про сердце вообще забыл , занимался спортом не курил не пил ,и вот в 21 год случился опять приступ (прошло 4 года,почти 5 даже там перед днем рождения) во врем игры в баскетбол, прошел то же самостоятельно , но впервые после приступа целый вечер мучала экстрасистолия практически через удар экстрасистола, но все прошло после сна,я не старался не зацикливатьс на этом и дальше жил и тренировался, но спустя пол года во время тренировки по боксу бил по груше и снова начался приступ, пришел домой лег и он прошел , и с этого примерно момента начала экстрасистолы беспокоить постоянно НО во только когда я просто стою и нечего не делаю ,если двигаюсь что то делаю их нет!!! я сделал экг и узи , узи показало гипертрафию ЛЖ небольшую , сказали так как сопртсмен то ни чего страшного, я дальше продолжил заниматься, во время спаринга по боксу опять случился приступ , так же пришел лег и все прошло, экстрасистолы так же беспокоят не зависимо от приступа но только в стоячем положении,дальше спустя несколько недель после сильной ссоры с другом,опять начался приступ без физ.нагрузок и не купировался так как я ехал в транспорте , вызвали скорую, в\в ледокаин сняли приступ. спустя еще неделю , во время бритья как обычно ощущались экстрасистолы (так как был в стоячем положении) и во время очередной экстрасистолы начался приступ тахикардии, купировался после того как лег и надавил на глаза (через 20-30 секунд) и я решил полностью обследоваться в областном кардио диспансере г Иваново.Сдал все анализы экг, кровь , в норме , седал ЭХО не какой гипертрофии не нашли все в норме , узи почек тоже в норме , холтер : все в норме сказали только зарегистрировано 25 одиночных наджелудочковых экстрасистол ( я специально стоял ровно чтоб их вызвать на холтер),вешали тонометр на сутки выявили повышенное давленние средне за сутки 150\90,делали нагрузочные пробы на вело-тренажоре , сказали все хорошо нечего не нарушено без ишемии делали ЧПЕКС пытались вызвать приступ не получилось , но поставили диагноз :« Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия с тахизависимой переходящей блокадо левой и правой ножек пучка гиса , гипертоническая болезнь 1 степени , артериальная гипертензия 1 , H0». Вывод : нечего не выписали , сказали врожденное у меня это бяка , и что так и буду всю жизнь с ней , но спортом разрешили заниматься , мне страшно , что дальше будет ? и самое главное из-за чего если сердце же здоровое ? и экстрасистолы надоели то их нет неделями то прямо атакуют и даже сидя!! уже начали , но лежа пока что нет, в чем проблема помогите пожалуйста , ваше мнение на ситуацию , очень прошу (((
Вероятно для уточнения характера патологии надо провести полное ЭФИ - электро-физиологическое исследование, а не ограничиться только ЧПЭФИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2015 15:06
19.04.2015 15:06
19.04.2015 10:03 Кардиология / Кардиолог
Лари Жен., 37. Россия Курган
Здравствуйте, уважаемые доктора! Анамнез: 1. Мне 37 лет, пол женский, весь 55 кг. рост 164 см. 2. Очень частые ОРВИ. 3. С подросткового возраста учащенный пульс 90 ударов, особо не мешал, профессионально занималась танцами. Затем стали возникать два рода состояний: периоды стойкого учащения пульса от 100 до 110 уд. в минуту на месяц-два. Второй вид состояний: шаткость походки и плохое равновесие при ходьбе, тоже могло длиться от месяца до трех. Потом оба вида состояний спонтанно проходили. в 28 лет впервые возникло сильное учащение пульса в дороге на машине. Срыв ритма не был резкий, просто участился пульс на синусовом ритме до 140 ударов и так держался несколько часов, был сбит лишь ненадолго обзиданом. После прохождения действия обзидана вновь подъем синусового ритма до 110 ударов в покое и при дороге, движении куда-либо уже сильное учащение до 160-180 ударов в минуту с ощущением сильной дурноты. Но ЭКГ того времени синусовая тахикардия с ЧСС 100-110 уд. в минуту. Кроме того выявлен аутоимунный тиреотид и множественные узлы в щитовидной железе. Но ТТГ и Т4 в норме. Назначен прием конкора в дозировке 1,25-2,5 мг. по самочувствию. На фоне его приема стойкая ремиссия на 3 года. В 31 год после перенесенной ОРВИ начались опять подобные сильные учащения пульса, к которым добавились боли в грудной клетке. Данные учащения не зависели от приема конкора, хотя на конкоре пульс вне приступов такого учащения держался в норме. Иногда возникали состояния без учащения пульса, что-то типа временного пареза, когда ноги руки деревянели, я теряла координацию и не могла сделать шаг (такие состояния длились не больше минуты).Но фоне данных приступов добавились ещё и страхи за жизнь, невротизация. 4. На данный момент возникают все-такие же спонтанные приступы учащения ЧСС до 160-180 ударов в минуту на фоне исходной синусовой тахикардии. Сопровождаются подъемом АД от 140 на 90 до 160 на 100., боль в сердце, жар, жжение. Купирую анаприлином. В покое стало низким давление 90-100 на 60. На его фоне не знаю, как пить конкор. Данный препарат помогает урежать пульс в покое, но на приступы не влияет. 5. Один раз лежала в неврологии, два в кардиологии - последний прошлым летом (выписку и ЭКГ без приема конкора прилагаю). Никакой органики в обоих случаях не обнаружили. По линии неврологии - только затруднение венозного оттока во всех бассейнах из-за остеохондроза, в кардиологии везде синусовая тахикардия, не связанная с физ.нагрузкой. По Холтеру, например, на ровном месте 147 ударов, когда я просто стою. По ВЭМ очень быстрый прирост ЧСС на нагрузку. По ЧПЭФИ - Диссоциация АВ-проведения. пароксизмов не спровоцировано. 6. Из лечения назначен тот же конкор в дозе 2, 5 мг ( я пью его уже 10 лет) и витамины. 7. Эффект от конкора стал очень слабый, а увеличить дозу не могу из-за низкого давления и пью дозу 1, 25 мг, та как на 2, 5 давление вообще падает до 80 на 40. 8. Мои вопросы такие: 1). Какова причина такого спонтанного увеличения ЧСС? 2). Связана ли такое учащение ЧСС с обнаруженным на ЧПЭФИ ускоренным АВ-проведением? 3). Как это лечить, чтобы вернуться к полноценной жизни? 4) есть ли у меня пароксизмальная тахикардия? 5) Разумна ли многолетняя терапия конкором и можно ли его принимать при низком давлении? Если нет, чем заменить, чтобы наверняка убрать тахикардию? 6) Стоит ли ещё раз ложиться на обследование в кардиологию, могли за год возникнуть какие-то органические изменения?
http://s020.radikal.ru/i718/1504/1c/43af28717859.jpg
http://s018.radikal.ru/i520/1504/9e/7040cd79b632.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1504/b1/be7e21bd7cf2.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1504/6b/001decd63366.jpg
http://s020.radikal.ru/i718/1504/1c/43af28717859.jpg
http://s018.radikal.ru/i520/1504/9e/7040cd79b632.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1504/b1/be7e21bd7cf2.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1504/6b/001decd63366.jpg
Все Ваше описание резко контрастирует с данными обследования, при которых, практически, вообще никакой патологии обнаружено не было. Я не вижу возможностей для заочного консультирования при таких обстоятельствах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2015 14:59
19.04.2015 14:59
19.04.2015 07:22 Кардиология / Кардиолог
я Муж., 20. Челябинск
http://s018.radikal.ru/i507/1504/f3/d13ad57d7d7f.jpg http://s003.radikal.ru/i202/1504/a9/24507ce7593e.jpg http://s020.radikal.ru/i702/1504/6b/bfd0012cbc3d.jpg http://s020.radikal.ru/i705/1504/11/98b880b8d8ec.jpg Здравствуйте. Изменила формат. Подскажите. С данным диагнозом (представленным по ссылке) берут ли в армию!? Насколько он серьезен? Заранее спасибо! http://s47.radikal.ru/i115/1504/f4/0314f90b912b.jpg
Имеются проявления вегето-сосудистой дистонии. Это не является критерием освобождения от армии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2015 13:42
19.04.2015 13:42
19.04.2015 05:27 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 20. казань
здравствуйте. С недавних пор у меня стало повышаться давление. Меня положили в больницу где обследовали. Отменили вторичную гипертонию и поставили гб, так как давление по смаду было в течении суток высоким и стойким для моего возраста. Назначили пить эналаприл. Я пил его почти месяц. Давление было не плохим 120./80, иногда доходило до 140./80. Но потом резко опять поднялось давление и меня вновь положили в больницу,так как договорились, что если в такой короткий промежуток времени опять поднимится то приходить сразу к ним. Мне отменили пока все таблетки что бы посмотреть давление на фоне лечения. Измеряют и оно пока прыгает от 120./80 до 150./80, но что удивляет, что чаще показывает 120./80 и 130./80. Вот и решил у вас спросить. Может ли быть такое при гипертонии?
По всякому бывает. Хотя зачем положили в больницу - непонятно. Обычно такие вещи делают амбулаторно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2015 10:26
19.04.2015 10:26
19.04.2015 05:02 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 28. хмао
здравствуйте. Подскажите. Как хороши таблетки метопролол? Мне его назначили при артериальной гипертензии. Пока принял три таблетки и давление третий день 120./80. Но у меня и без таблеток бывает такое. Скажите ваше отношение к метопрололу. Я понимаю что все индивидуально, но на вашей практике как но помогал? Просто о нем пишут разные мнения вот и хотел узнать еще и ваше.
Тут все нуждается в уточнении. Если давление и без лечения бывает нормальным, то есть ли действительно гипертоническая болезнь? Как часто бывают подъемы давления, при каких условиях, до каких величин? Все это выясняет врач. При наличии гипертонической болезни мы чаще пользуемся не одним, а сразу несколькими гипотензивными лекарствами. Так лучше. И обычно начинаем не с МЕТОПРОЛОЛА, а с других лекарств, а МЕТОПРОЛОЛ, в случае нужды, добавляем потом. Он действует 8 - 10 часов и его надо принимать два раза в сутки, это тоже неудобно. Но и схему лечения и дозы каждому человеку, как Вы правильно заметили, подбирает врач индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2015 10:23
19.04.2015 10:23
18.04.2015 21:07 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 40. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович, добрый день! Мне ставят диагноз экстрасистолия где-то с 19 лет (сейчас мне 40), как правило, врачи говорили, что ничего страшного в этом нет, само пройдет. Но однажды после бессонных ночей, стресса на работе, большого количества выкуренных сигарет, мне не удалось уснуть от ощущения падавшего в пятки сердца. Я отправилась к кардиологу, которая в ужасе смотрела на монитор с моей кардиограммой, запретила командировки, нагрузки и прочее, года я пребывала в панике, прислушивалась к себе, боялась, но потом отпустило до следующего стресса, с которым в 2008 г. меня положили в Первую градскую больницу, где провели лечение соталексом и магнеротом, от которых ничего не изменилось. После чего я провела полное обследование организма, которое показало, что анализы мочи и крови в норме, ЖКТ, щитовидка в норме, присутствует остеохондроз. После чего в 2009 г я обратилась в Кардиоцентр Мясникова, где было проведено холтеровское мониторирование, ЭХО и нагрузочная проба. Я приведу заключение последнего обследования 2014 года (они за все годы не меняются).
Холтеровское мониторирование (в 2-3 отведениях) 24 часа. Протокол:
Динамическое ЭКГ обследование проведено по трем отведениям: Отведение, близкое к V5 - канал N1; Отведение , близкое к V1 - канал N2; Отведение, близкое к V6 - канал N3. Анализ проведен по каналу N1, 2 и 3.
Экг регистрировали на протяжение 19ч59м, исключая артефакты ЭКГ проанализирована в течение 19ч49 м.
Основной ритм синусовый.
Средняя ЧСС - 77 уд/мин
Макс ЧСС - 149 уд/мин, мин ЧСС - 49 уд/мин
Нормальных компллексов QRS - 87149, аберрантных - 0
ДИНАМИКА ST-СЕГМЕНТА (канал V5)
Зарегистрировано 4 эпизода депрессии сегмента ST более (-1,1)мм, косонисходящего и горизонтального типа общей продолжительностью 42 мин при ЧСС в начале эпизода в среднем 115 уд/мин. Максимальная продолжительность эпизода 28 мин 15 с. Максимальная депрессия ST - 2,6 мм Жалоб не предъявляла.
ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
- зарегистрирована в количестве 5377 ЖЭС или, в среднем, 271.1 ЖЭС/час. Желудочковая эктопическая активность многофокусносная 3 типов, 5353 комплекса одного типа.
Одиночных ЖЭС - 58
Бигеминия (число ЖЭС) -5215
Парных ЖЭС (куплеты) - 38
Пробежек ЖТ (3 и более ЖЭС) - 2
Всего 28 ЖЭС вошло в состав пробежек ЖТ. Наибольшая по продолжительности ЖТ состояла из 25 комплексов. Максимальная ЧСС во время ЖТ составила 167 уд/мин.
НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
- представлена общим числом комплексов QRS 77 или
Одиночных НЖЭС - 74
Пробежек НЖТ (3 и более НЖЭС) - 1
НЖТ состояла из 3 комплексов. Максимальная ЧСС во время НЖТ составила 134 уд/мин
ПАУЗЫ
-не зарегистрированы
ЭХО
Аорта: не уплотнена, не расширена АО корень = 2,8 см; Левое предсердие: не увеличено ЛП=2,8 см; Полость левого желудочка: КДР=4,8 см; КСР=3,1; Сократительная функция миокарда левого желудочка: удовлетворительная ФВ - 67% (по Тейхольц); Нарушение локальной сократимости: нет. Межжелудочковая перегородка: не утолщена ТМЖП=0,7. Аортальный клапан: створки не уплотнены Амплитуда раскрытия: нормальная АК=1,6 см; Митральный клапан: створки не уплотнены противофаза: есть ПМК- 3-4мм. ПТК -3 мм Правое предсердие: не расширено Правый желудочек: не расширен ПЗР=2,3 см; Признаки легочной гипертензии: нет Признаки недостаточности клапанов: митрального 1 ст. трикуспидального 1 ст. Трансмитральный поток: нормальный Диастолическая функция миокарда ЛЖ: не нарушена
Заключение: Полости сердца не расширены. Сократимость миокарда удовлетворительная. Пролапс митрального клапана 1 ст, митральная регургитация 1 ст Пролапс трикуспидального клапана 0-1 ст, трикуспидальная регургитация 1 ст.
Нагрузочная проба:
На фоне исходных неспецифических изменений сегмента ST ишемической динамики не выявлено, Ангиозной боли не было. ЭС не выявлено. Проба остановлена в связи с достижением предустановленной максимальной ЧСС.
Рекомендовано: Магне-B6 по 1 др 3 раза в день (1 месяц). При устойчивых нарушениях ритма сердца оценить антиаритмический эффект бисопролола (конкор-кор) 2,5 мг по 1/2 таб после завтрака, под контролем ЧСС и АД. Финлепсин 200мг по 1/4 таб после завтрака, 1/2 таб на ночь
В связи с вышеизложенным, хотела бы узнать Ваше мнение по следующим вопросам: насколько опасно такое состояние (кардиологи, видящие меня впервые или округляют глаза, или спрашивают, какие бета-блокаторы я принимаю, или просто говорят, что до 40 лет я же как-то дожила :))), есть ли необходимость в приеме лекарственных препаратов, может ли экстрасистолия перейти в мерцательную аритмию, можно ли что-то сделать для укрепления сердечной мышцы и митрального клапана, какая нагрузка не противопоказана, можно ли делать массаж, может ли такое количество экстрасистол быть связано с пролапсом или остеохондрозом?
Я веду здоровый образ жизни, не курю, выпиваю бокал сухого вина в неделю, много гуляю, больше не сижу в офисе, но я ОЧЕНЬ эмоциональный человек.
Простите за такой объем информации, но мне очень хотелось бы услышать Ваше мнение, потому что живу я с этим уже много лет, а конкретных рекомендаций, причин и ответов на вопросы у меня пока нет. Магне-В6 переношу не очень хорошо, сильные седативные препараты и бета-блокаторы принимать не очень хочется, но если такое состояние опасно, то, конечно, буду принимать.
Огромное Вам спасибо и буду ждать Вашего ответа.
С уважением, Виктория
Холтеровское мониторирование (в 2-3 отведениях) 24 часа. Протокол:
Динамическое ЭКГ обследование проведено по трем отведениям: Отведение, близкое к V5 - канал N1; Отведение , близкое к V1 - канал N2; Отведение, близкое к V6 - канал N3. Анализ проведен по каналу N1, 2 и 3.
Экг регистрировали на протяжение 19ч59м, исключая артефакты ЭКГ проанализирована в течение 19ч49 м.
Основной ритм синусовый.
Средняя ЧСС - 77 уд/мин
Макс ЧСС - 149 уд/мин, мин ЧСС - 49 уд/мин
Нормальных компллексов QRS - 87149, аберрантных - 0
ДИНАМИКА ST-СЕГМЕНТА (канал V5)
Зарегистрировано 4 эпизода депрессии сегмента ST более (-1,1)мм, косонисходящего и горизонтального типа общей продолжительностью 42 мин при ЧСС в начале эпизода в среднем 115 уд/мин. Максимальная продолжительность эпизода 28 мин 15 с. Максимальная депрессия ST - 2,6 мм Жалоб не предъявляла.
ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
- зарегистрирована в количестве 5377 ЖЭС или, в среднем, 271.1 ЖЭС/час. Желудочковая эктопическая активность многофокусносная 3 типов, 5353 комплекса одного типа.
Одиночных ЖЭС - 58
Бигеминия (число ЖЭС) -5215
Парных ЖЭС (куплеты) - 38
Пробежек ЖТ (3 и более ЖЭС) - 2
Всего 28 ЖЭС вошло в состав пробежек ЖТ. Наибольшая по продолжительности ЖТ состояла из 25 комплексов. Максимальная ЧСС во время ЖТ составила 167 уд/мин.
НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
- представлена общим числом комплексов QRS 77 или
Одиночных НЖЭС - 74
Пробежек НЖТ (3 и более НЖЭС) - 1
НЖТ состояла из 3 комплексов. Максимальная ЧСС во время НЖТ составила 134 уд/мин
ПАУЗЫ
-не зарегистрированы
ЭХО
Аорта: не уплотнена, не расширена АО корень = 2,8 см; Левое предсердие: не увеличено ЛП=2,8 см; Полость левого желудочка: КДР=4,8 см; КСР=3,1; Сократительная функция миокарда левого желудочка: удовлетворительная ФВ - 67% (по Тейхольц); Нарушение локальной сократимости: нет. Межжелудочковая перегородка: не утолщена ТМЖП=0,7. Аортальный клапан: створки не уплотнены Амплитуда раскрытия: нормальная АК=1,6 см; Митральный клапан: створки не уплотнены противофаза: есть ПМК- 3-4мм. ПТК -3 мм Правое предсердие: не расширено Правый желудочек: не расширен ПЗР=2,3 см; Признаки легочной гипертензии: нет Признаки недостаточности клапанов: митрального 1 ст. трикуспидального 1 ст. Трансмитральный поток: нормальный Диастолическая функция миокарда ЛЖ: не нарушена
Заключение: Полости сердца не расширены. Сократимость миокарда удовлетворительная. Пролапс митрального клапана 1 ст, митральная регургитация 1 ст Пролапс трикуспидального клапана 0-1 ст, трикуспидальная регургитация 1 ст.
Нагрузочная проба:
На фоне исходных неспецифических изменений сегмента ST ишемической динамики не выявлено, Ангиозной боли не было. ЭС не выявлено. Проба остановлена в связи с достижением предустановленной максимальной ЧСС.
Рекомендовано: Магне-B6 по 1 др 3 раза в день (1 месяц). При устойчивых нарушениях ритма сердца оценить антиаритмический эффект бисопролола (конкор-кор) 2,5 мг по 1/2 таб после завтрака, под контролем ЧСС и АД. Финлепсин 200мг по 1/4 таб после завтрака, 1/2 таб на ночь
В связи с вышеизложенным, хотела бы узнать Ваше мнение по следующим вопросам: насколько опасно такое состояние (кардиологи, видящие меня впервые или округляют глаза, или спрашивают, какие бета-блокаторы я принимаю, или просто говорят, что до 40 лет я же как-то дожила :))), есть ли необходимость в приеме лекарственных препаратов, может ли экстрасистолия перейти в мерцательную аритмию, можно ли что-то сделать для укрепления сердечной мышцы и митрального клапана, какая нагрузка не противопоказана, можно ли делать массаж, может ли такое количество экстрасистол быть связано с пролапсом или остеохондрозом?
Я веду здоровый образ жизни, не курю, выпиваю бокал сухого вина в неделю, много гуляю, больше не сижу в офисе, но я ОЧЕНЬ эмоциональный человек.
Простите за такой объем информации, но мне очень хотелось бы услышать Ваше мнение, потому что живу я с этим уже много лет, а конкретных рекомендаций, причин и ответов на вопросы у меня пока нет. Магне-В6 переношу не очень хорошо, сильные седативные препараты и бета-блокаторы принимать не очень хочется, но если такое состояние опасно, то, конечно, буду принимать.
Огромное Вам спасибо и буду ждать Вашего ответа.
С уважением, Виктория
Уважаемая Виктория!
Сначала немного ликбеза. Экстрасистолия представляет собой самую частую и самую безвредную форму нарушений сердечного ритма.
Экстрасистолия - это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, которыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. При повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают, настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными, успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Они улучшают переносимость перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной системе.
Когда используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
МАГНЕ В6 по моим многолетним впечатлениям ничего не дает. Бета-блокаторы иногда приводят к некоторому урежению числа экстрасистол, но по-моему, лучше ими не пользоваться. Экстрасистолия не переходит в мерцательную аритмию, ничего не надо делать для укрепления сердечной мышцы и митрального клапана. Пролапс и остеохондроз тут не при чем. Массаж делать можно. А насчет нагрузок я приведу один пример.
Спортсмены с желудочковой экстрасистолией (ЖЭ), которые не имеют органических заболеваний сердца, кажется, не имеют повышенного риска сердечно-сосудистых событий. В одной из недавних публикаций у 70 спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий».
«Раньше предполагалось, что высокие градации экстрасистол (классы 3–5) являются наиболее опасными. Однако в дальнейших исследованиях было установлено, что клиническое и прогностическое значение экстрасистолии (и парасистолии) практически целиком определяется характером основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%) экстрасистолия, включая эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии и даже непрерывно-рецидивирующей тахикардии, не влияет на прогноз и не представляет опасности для жизни.
Убедил?
Сначала немного ликбеза. Экстрасистолия представляет собой самую частую и самую безвредную форму нарушений сердечного ритма.
Экстрасистолия - это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, которыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. При повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают, настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными, успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Они улучшают переносимость перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной системе.
Когда используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
МАГНЕ В6 по моим многолетним впечатлениям ничего не дает. Бета-блокаторы иногда приводят к некоторому урежению числа экстрасистол, но по-моему, лучше ими не пользоваться. Экстрасистолия не переходит в мерцательную аритмию, ничего не надо делать для укрепления сердечной мышцы и митрального клапана. Пролапс и остеохондроз тут не при чем. Массаж делать можно. А насчет нагрузок я приведу один пример.
Спортсмены с желудочковой экстрасистолией (ЖЭ), которые не имеют органических заболеваний сердца, кажется, не имеют повышенного риска сердечно-сосудистых событий. В одной из недавних публикаций у 70 спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий».
«Раньше предполагалось, что высокие градации экстрасистол (классы 3–5) являются наиболее опасными. Однако в дальнейших исследованиях было установлено, что клиническое и прогностическое значение экстрасистолии (и парасистолии) практически целиком определяется характером основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%) экстрасистолия, включая эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии и даже непрерывно-рецидивирующей тахикардии, не влияет на прогноз и не представляет опасности для жизни.
Убедил?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2015 01:52
19.04.2015 01:52
18.04.2015 19:42 Кардиология / Кардиолог
я Муж., 20. Челябинск
Здравствуйте. Подскажите. С данным диагнозом (представленным по ссылке ниже) берут ли в армию!? Насколько он серьезен? Заранее спасибо![URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s005.radikal.ru/i210/1504/e6/a67ea5cf6750.jpg[/IMG][/URL][URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s61.radikal.ru/i171/1504/9d/55e008bb64d5.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i516/1504/ad/d49b299a3df8.jpg[/IMG][/URL][URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i615/1504/3a/1a83bfd64c55.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s020.radikal.ru/i700/1504/60/3240d51b02e1.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i516/1504/ad/d49b299a3df8.jpg[/IMG][/URL][URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i615/1504/3a/1a83bfd64c55.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s020.radikal.ru/i700/1504/60/3240d51b02e1.jpg[/IMG][/URL]
Все Ваши вложения не раскрываются. Выберете другой формат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2015 01:32
19.04.2015 01:32
18.04.2015 17:12 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 50. Россия Каменск-Шахтинский
Здравствуйте. Сын поступает в военное училище. Ему 17 лет. Сделал ЭКГ. После 25 приседаний в заключении написано - изменения зубца Т в боковой области, вероятно не специфического характера. Через минуту после нагрузки - изменения зубца Т в задне-нижней области, вероятно не специфического характера. Через 3 минуты после приседаний-замедление внутрипредсердной проводимости.В покое все параметры в норме. Скажите, это нормально или есть повод для беспокойства. Спасибо.
Нет поводов для беспокойства. это варианты нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2015 01:27
19.04.2015 01:27
18.04.2015 16:31 Кардиология / Кардиолог
Cnfybckfd Муж., 30. Украина Лисичанск
Добрый день! заметил что во время занятий спортом, а точнее отжиманий, даже штангой не занимаюсь теперь, начинает немного сдавливать голову и ощущение как бы шатает , обычное давление 115/80...а во время тренировки, после того как закружилась голова и появилась слабость сразу же измерил давление , оно было 120/60. уже две тренировки это замечаю. что можно предпринять? опасно ли эо? или перейти на другой вид спорта? спасибо
Нет. Это явление опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2015 01:26
19.04.2015 01:26