On-line консультация |
20.04.2015 08:13 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 51. Россия Черепаново
Здравствуйте! Мне 51 год. У меня 18 лет повышенное давление, обычно оно поднималось до 140/100. Назначали эналаприл, но от его применения у меня кашель. Около двух лет пила лозап+, помогал. Но в течение последней недели давление стало прыгать от 170/100 до 83/63. Доктор прописал коронал 0,25 и лозап+ утром и физиотенз 0,4 вечером. Но ведь эти препараты понижают давление, а у меня оно сейчас скачет в течение дня. Как быть?
Заранее благодарю. Светлана.
Заранее благодарю. Светлана.
Сегодня в распоряжении врача имеется несколько десятков гипотензивных лекарств. Тут есть большие возможности для индивидуального подбора. Но делать это нужно не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2015 12:37
20.04.2015 12:37
19.04.2015 19:18 Кардиология / Кардиолог
Айгуль Жен., 32. Уфа
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович ! Спасибо Вам за ваши ответы. У меня меня к Вам ещё один вопрос . Давление 110 на 80-90 это нормально? Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Айгуль!
Да! Это нормальные величины. Хотя для диастолического (минимального) давления 90 мм рт. ст. это граница, выше которой мы считаем, что давление повышено. А величины 60-80 мм представляются оптимальными.
Да! Это нормальные величины. Хотя для диастолического (минимального) давления 90 мм рт. ст. это граница, выше которой мы считаем, что давление повышено. А величины 60-80 мм представляются оптимальными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2015 23:42
19.04.2015 23:42
19.04.2015 17:07 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 34. Украина Харьков
У меня печет в грудной клетке посередине.Сходила к кардиологу,сделала кардиограмму-вроде все нормально.Надо ли мне сделать узи сердца?
Думаю, что это ничего не даст. Обратитесь к терапевту и ищите внесердечную причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2015 23:13
19.04.2015 23:13
19.04.2015 14:19 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 43. Россия Москва
Здравствуйте! В 2010 году в результате электрокардиограммы у меня диагностировали блокаду ножки пучка Гиса. К сожалению не помню правой или левой. Ранее этого на кардиограммах этого не наблюдалось. Врачь как то отмахнулся мол «а..ерунда». Скажите насколько это серьезное заболевание? Лечится ли? Каковы прогнозы? ,ак же часто беспокоит экстрасистолия. Бывает одиночная, бывает залповая. При холтеровском мониторировании где то в 2008 году Экстрасистолию диагностировали как наджелудочковую. Могла ли она с тех пор перерасти в желудочковую. Так как раньше залповых экстрасистол не было. Спасибо!
Наджелудочковая в желудочковую не переходят. Как ушиб одной руки на другую. Другую надо ударить отдельно.Блокады ножек пучка Гиса бывают полные и неполные, справа и слева. Слева хуже, они больше уменьшают резервы работы сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2015 18:43
19.04.2015 18:43
19.04.2015 11:50 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Россия Екатеринбург
Здравствуйте. В интернете есть статья о старении, вот что в ней говорится: « Наш организм стареет с возрастающей скоростью. Первое время эта скорость одинакова у мужчин и женщин. Но после 48 лет у мужчин скорость старения увеличивается в 3 раза, а у женщин это происходит на рубеже 55 лет, после чего скорость старения возрастает в 4 раза.»
Неужели это правда? Неужели старение после определённого возраста так сильно ускоряется?
Неужели это правда? Неужели старение после определённого возраста так сильно ускоряется?
Нет. это совершенно несерьезное высказывание. И нет никаких доказательств тому.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2015 17:10
19.04.2015 17:10
19.04.2015 11:00 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 49. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Эдуард Романович. Сыну 17 лет. Мечтает поступить в военное училище. Делал ЭКГ. В заключении написано: синусовая аритмия, пограничное
отклонение ЭОС вправо во фронтальной плоскости, поворот сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки, поворот сердца вокруг поперечной оси верхушкой назад, не полный блок правой ножки пучка Гиса. Скажите, это очень серьезно? Можно ли с таким диагнозом заниматься спортом? Жалоб у сына никаких нет. Чувствует себя хорошо. Спасибо
отклонение ЭОС вправо во фронтальной плоскости, поворот сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки, поворот сердца вокруг поперечной оси верхушкой назад, не полный блок правой ножки пучка Гиса. Скажите, это очень серьезно? Можно ли с таким диагнозом заниматься спортом? Жалоб у сына никаких нет. Чувствует себя хорошо. Спасибо
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания. А для того, чтобы исключить какое-либо значение всех этих поворотов ЭОС надо просто сделать ЭхоКГ. И если там все окажется нормальным, то про эти оси можно забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2015 17:08
19.04.2015 17:08
19.04.2015 10:58 Кардиология / Кардиолог
Мадина Жен., 40. Казахстан Алматы
Здравствуйте, Эдуард Романович! Моему сыну 12 лет (рост 152см, 34кг), он занимается профессиональным футболом около 2 лет. Тренировки ежедневно 1,5 часа, плюс уже пошли выезды и игры. Перед соревнованиями мы начали проходить обследование, и впали в ступор, когда нам доктор запретил заниматься спортом, из-за подозрений на проблемы с сердцем. Хотя жалоб на боли и плохое самочувствие не было, и сейчас нет. У сына очень сильное увлечение спортом, он очень расстроен, это мягко сказано, приходится убеждать его, что возможно это временно, что может быть это пройдет…
Мы сделали Холтер ЭКГ (по назначению врача, после ЭКГ). Заключение: Результаты следующие Среднесуточная чсс 73уд/мин. Максимальная чсс 168уд/мин во времени 11:06:03. Минимальная чсс 39 уд/мин, определена во времени 06:36:31. Самая длительная пауза 2560мс определена во времени 01:26:14. Количество пауз, длительней, чем 2000 мс было определено 56. Основной ритм синусовый. В период пассивного бодрствования уровень ЧСС 60-70/мин. В период активного бодрствования уровень ЧСС 90-120/мин., однократно 150-168/мин (ходил по лестнице). В ночное время- резкая брадикардия, особенно после 01-00 час (45-55/мин). Пробуждение сопровождается восстановлением дневных норм ЭКГ. В ночное время, после 01-00 час. регистрируется атриовентрикулярная блокада 1,2 степени Мобитца 1,2. Зарегистрировано 56 пауз. Паузы длительней 2000 мс – около 20. Экстрасистол нет. В ночное время атриовентрикулярная блокада 1 постоянная, иногда сменяющаяся АБ блокадой 2 степени. Циркадный индекс 1,3 (норма), процент тахикардий низкий 5-8%.
Тредмил тест заключение: Жалоб во время проведения теста не предъявлено. ТФН высокий. На ЭКГ без отрицательной динамики, нарушений ритма во время нагрузки не выявлено. В восстановительный период зарегистрированы эпизоды синусовой аритмии.
Заключение велоэргонометрической пробы: Толерантность к физ. нагрузке высокая. Проба –отрицательная. Нормотонический тип гемодинамических реакций на нагрузку (АД в покое – 90/70мм рт ст, на ФН – 100/80мм рт ст) Достижение субмаксимальной ЧСС без кардинальной патологической симптоматики и ЭКГ – признаков ишемических изменение миокарда. Осложнений при проведении пробы не было. Нарушений ритма не зарегистрировано. Появление неполной блокады правой ножки пучка Гиса на 25 Вт ФН. Увеличение вольтажа QRS в левых грудных отведениях на последней ступени (75 Вт).
Все анализы в норме, в том числе щитовидка. Прошли осмотр отоларинголога, заключение: задняя риноскопия – носоглотка: аденоиды 1-ой степени. Диагноз – ринофарингит. В данный момент проходим лечение.
Также прошли консультацию у невропотолога, его мнение, что данные изменения, а именно головокружение и потемнение, при сдаче анализа крови из вены, 1 раз месяц назад упал в обморок, при виде крови (порезал палец) происходят за счет переходного периода у ребенка, перестройка организма, остаточное внутричерепное давление.
Прошли консультации 3 кардиологов, все говорят по-разному, кто то говорит, что необходим кардиостимулятор, кто-то говорит нужно дальнейшее наблюдение, посмотреть уже ч/з пол года ( в силу того, что у ребенка переходный возраст). Но все же пока нам не поставили окончательный диагноз, на днях ждем заключение аритмолога. Что же нам делать? Можно ли обойтись без кардиостиммулятора, это ведь не так просто, а вопрос у врачей стоит именно об этом. Каков по Вашему мнению диагноз? Можно ли вообще заниматься спортом, либо пока гонять мяч во дворе?
Помогите, если сможете, очень уж хочется, чтобы ребенок жил активной и полной жизнью, как раньше.
Спасибо Вам заранее!!!
Мы сделали Холтер ЭКГ (по назначению врача, после ЭКГ). Заключение: Результаты следующие Среднесуточная чсс 73уд/мин. Максимальная чсс 168уд/мин во времени 11:06:03. Минимальная чсс 39 уд/мин, определена во времени 06:36:31. Самая длительная пауза 2560мс определена во времени 01:26:14. Количество пауз, длительней, чем 2000 мс было определено 56. Основной ритм синусовый. В период пассивного бодрствования уровень ЧСС 60-70/мин. В период активного бодрствования уровень ЧСС 90-120/мин., однократно 150-168/мин (ходил по лестнице). В ночное время- резкая брадикардия, особенно после 01-00 час (45-55/мин). Пробуждение сопровождается восстановлением дневных норм ЭКГ. В ночное время, после 01-00 час. регистрируется атриовентрикулярная блокада 1,2 степени Мобитца 1,2. Зарегистрировано 56 пауз. Паузы длительней 2000 мс – около 20. Экстрасистол нет. В ночное время атриовентрикулярная блокада 1 постоянная, иногда сменяющаяся АБ блокадой 2 степени. Циркадный индекс 1,3 (норма), процент тахикардий низкий 5-8%.
Тредмил тест заключение: Жалоб во время проведения теста не предъявлено. ТФН высокий. На ЭКГ без отрицательной динамики, нарушений ритма во время нагрузки не выявлено. В восстановительный период зарегистрированы эпизоды синусовой аритмии.
Заключение велоэргонометрической пробы: Толерантность к физ. нагрузке высокая. Проба –отрицательная. Нормотонический тип гемодинамических реакций на нагрузку (АД в покое – 90/70мм рт ст, на ФН – 100/80мм рт ст) Достижение субмаксимальной ЧСС без кардинальной патологической симптоматики и ЭКГ – признаков ишемических изменение миокарда. Осложнений при проведении пробы не было. Нарушений ритма не зарегистрировано. Появление неполной блокады правой ножки пучка Гиса на 25 Вт ФН. Увеличение вольтажа QRS в левых грудных отведениях на последней ступени (75 Вт).
Все анализы в норме, в том числе щитовидка. Прошли осмотр отоларинголога, заключение: задняя риноскопия – носоглотка: аденоиды 1-ой степени. Диагноз – ринофарингит. В данный момент проходим лечение.
Также прошли консультацию у невропотолога, его мнение, что данные изменения, а именно головокружение и потемнение, при сдаче анализа крови из вены, 1 раз месяц назад упал в обморок, при виде крови (порезал палец) происходят за счет переходного периода у ребенка, перестройка организма, остаточное внутричерепное давление.
Прошли консультации 3 кардиологов, все говорят по-разному, кто то говорит, что необходим кардиостимулятор, кто-то говорит нужно дальнейшее наблюдение, посмотреть уже ч/з пол года ( в силу того, что у ребенка переходный возраст). Но все же пока нам не поставили окончательный диагноз, на днях ждем заключение аритмолога. Что же нам делать? Можно ли обойтись без кардиостиммулятора, это ведь не так просто, а вопрос у врачей стоит именно об этом. Каков по Вашему мнению диагноз? Можно ли вообще заниматься спортом, либо пока гонять мяч во дворе?
Помогите, если сможете, очень уж хочется, чтобы ребенок жил активной и полной жизнью, как раньше.
Спасибо Вам заранее!!!
Это повторный вопрос. Я вчера уже ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2015 15:10
19.04.2015 15:10
19.04.2015 10:22 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 36. Киев
Как правильно терминологически назвать «Flatline ECG» во фразе:
Record a Good quality ECG or Flatline ECG.
Снимите ЭКГ хорошего качества или ЭКГ с прямой линией? с изоэлектрической линией? с регистрацией отсутствия биоэлектрической активности?
Или как-то по-другому?
Record a Good quality ECG or Flatline ECG.
Снимите ЭКГ хорошего качества или ЭКГ с прямой линией? с изоэлектрической линией? с регистрацией отсутствия биоэлектрической активности?
Или как-то по-другому?
----------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2015 23:10
19.04.2015 23:10
19.04.2015 10:16 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 23. Россия Иваново
Здравствуйте!Начну с самого начала, первый приступ тахикардии был в 15 лет, начался внезапно во время физ.нагрузки(игры в футбол) , прошел то же сам , потом через некоторое время еще один, уже вызвали скорую врачи сказали «возрастное» , прошло 2 года все хорошо , потом опять в 17лет приступ то же связан с физ.нагрузкой, прошел самостоятельно, и после я бросил курить и начал заниматься по не многу спортом, ушел в армию - отслужил , все хорошо , про сердце вообще забыл , занимался спортом не курил не пил ,и вот в 21 год случился опять приступ (прошло 4 года,почти 5 даже там перед днем рождения) во врем игры в баскетбол, прошел то же самостоятельно , но впервые после приступа целый вечер мучала экстрасистолия практически через удар экстрасистола, но все прошло после сна,я не старался не зацикливатьс на этом и дальше жил и тренировался, но спустя пол года во время тренировки по боксу бил по груше и снова начался приступ, пришел домой лег и он прошел , и с этого примерно момента начала экстрасистолы беспокоить постоянно НО во только когда я просто стою и нечего не делаю ,если двигаюсь что то делаю их нет!!! я сделал экг и узи , узи показало гипертрафию ЛЖ небольшую , сказали так как сопртсмен то ни чего страшного, я дальше продолжил заниматься, во время спаринга по боксу опять случился приступ , так же пришел лег и все прошло, экстрасистолы так же беспокоят не зависимо от приступа но только в стоячем положении,дальше спустя несколько недель после сильной ссоры с другом,опять начался приступ без физ.нагрузок и не купировался так как я ехал в транспорте , вызвали скорую, в\в ледокаин сняли приступ. спустя еще неделю , во время бритья как обычно ощущались экстрасистолы (так как был в стоячем положении) и во время очередной экстрасистолы начался приступ тахикардии, купировался после того как лег и надавил на глаза (через 20-30 секунд) и я решил полностью обследоваться в областном кардио диспансере г Иваново.Сдал все анализы экг, кровь , в норме , седал ЭХО не какой гипертрофии не нашли все в норме , узи почек тоже в норме , холтер : все в норме сказали только зарегистрировано 25 одиночных наджелудочковых экстрасистол ( я специально стоял ровно чтоб их вызвать на холтер),вешали тонометр на сутки выявили повышенное давленние средне за сутки 150\90,делали нагрузочные пробы на вело-тренажоре , сказали все хорошо нечего не нарушено без ишемии делали ЧПЕКС пытались вызвать приступ не получилось , но поставили диагноз :« Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия с тахизависимой переходящей блокадо левой и правой ножек пучка гиса , гипертоническая болезнь 1 степени , артериальная гипертензия 1 , H0». Вывод : нечего не выписали , сказали врожденное у меня это бяка , и что так и буду всю жизнь с ней , но спортом разрешили заниматься , мне страшно , что дальше будет ? и самое главное из-за чего если сердце же здоровое ? и экстрасистолы надоели то их нет неделями то прямо атакуют и даже сидя!! уже начали , но лежа пока что нет, в чем проблема помогите пожалуйста , ваше мнение на ситуацию , очень прошу (((
Вероятно для уточнения характера патологии надо провести полное ЭФИ - электро-физиологическое исследование, а не ограничиться только ЧПЭФИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2015 15:06
19.04.2015 15:06
19.04.2015 10:03 Кардиология / Кардиолог
Лари Жен., 37. Россия Курган
Здравствуйте, уважаемые доктора! Анамнез: 1. Мне 37 лет, пол женский, весь 55 кг. рост 164 см. 2. Очень частые ОРВИ. 3. С подросткового возраста учащенный пульс 90 ударов, особо не мешал, профессионально занималась танцами. Затем стали возникать два рода состояний: периоды стойкого учащения пульса от 100 до 110 уд. в минуту на месяц-два. Второй вид состояний: шаткость походки и плохое равновесие при ходьбе, тоже могло длиться от месяца до трех. Потом оба вида состояний спонтанно проходили. в 28 лет впервые возникло сильное учащение пульса в дороге на машине. Срыв ритма не был резкий, просто участился пульс на синусовом ритме до 140 ударов и так держался несколько часов, был сбит лишь ненадолго обзиданом. После прохождения действия обзидана вновь подъем синусового ритма до 110 ударов в покое и при дороге, движении куда-либо уже сильное учащение до 160-180 ударов в минуту с ощущением сильной дурноты. Но ЭКГ того времени синусовая тахикардия с ЧСС 100-110 уд. в минуту. Кроме того выявлен аутоимунный тиреотид и множественные узлы в щитовидной железе. Но ТТГ и Т4 в норме. Назначен прием конкора в дозировке 1,25-2,5 мг. по самочувствию. На фоне его приема стойкая ремиссия на 3 года. В 31 год после перенесенной ОРВИ начались опять подобные сильные учащения пульса, к которым добавились боли в грудной клетке. Данные учащения не зависели от приема конкора, хотя на конкоре пульс вне приступов такого учащения держался в норме. Иногда возникали состояния без учащения пульса, что-то типа временного пареза, когда ноги руки деревянели, я теряла координацию и не могла сделать шаг (такие состояния длились не больше минуты).Но фоне данных приступов добавились ещё и страхи за жизнь, невротизация. 4. На данный момент возникают все-такие же спонтанные приступы учащения ЧСС до 160-180 ударов в минуту на фоне исходной синусовой тахикардии. Сопровождаются подъемом АД от 140 на 90 до 160 на 100., боль в сердце, жар, жжение. Купирую анаприлином. В покое стало низким давление 90-100 на 60. На его фоне не знаю, как пить конкор. Данный препарат помогает урежать пульс в покое, но на приступы не влияет. 5. Один раз лежала в неврологии, два в кардиологии - последний прошлым летом (выписку и ЭКГ без приема конкора прилагаю). Никакой органики в обоих случаях не обнаружили. По линии неврологии - только затруднение венозного оттока во всех бассейнах из-за остеохондроза, в кардиологии везде синусовая тахикардия, не связанная с физ.нагрузкой. По Холтеру, например, на ровном месте 147 ударов, когда я просто стою. По ВЭМ очень быстрый прирост ЧСС на нагрузку. По ЧПЭФИ - Диссоциация АВ-проведения. пароксизмов не спровоцировано. 6. Из лечения назначен тот же конкор в дозе 2, 5 мг ( я пью его уже 10 лет) и витамины. 7. Эффект от конкора стал очень слабый, а увеличить дозу не могу из-за низкого давления и пью дозу 1, 25 мг, та как на 2, 5 давление вообще падает до 80 на 40. 8. Мои вопросы такие: 1). Какова причина такого спонтанного увеличения ЧСС? 2). Связана ли такое учащение ЧСС с обнаруженным на ЧПЭФИ ускоренным АВ-проведением? 3). Как это лечить, чтобы вернуться к полноценной жизни? 4) есть ли у меня пароксизмальная тахикардия? 5) Разумна ли многолетняя терапия конкором и можно ли его принимать при низком давлении? Если нет, чем заменить, чтобы наверняка убрать тахикардию? 6) Стоит ли ещё раз ложиться на обследование в кардиологию, могли за год возникнуть какие-то органические изменения?
http://s020.radikal.ru/i718/1504/1c/43af28717859.jpg
http://s018.radikal.ru/i520/1504/9e/7040cd79b632.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1504/b1/be7e21bd7cf2.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1504/6b/001decd63366.jpg
http://s020.radikal.ru/i718/1504/1c/43af28717859.jpg
http://s018.radikal.ru/i520/1504/9e/7040cd79b632.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1504/b1/be7e21bd7cf2.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1504/6b/001decd63366.jpg
Все Ваше описание резко контрастирует с данными обследования, при которых, практически, вообще никакой патологии обнаружено не было. Я не вижу возможностей для заочного консультирования при таких обстоятельствах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2015 14:59
19.04.2015 14:59
19.04.2015 07:22 Кардиология / Кардиолог
я Муж., 20. Челябинск
http://s018.radikal.ru/i507/1504/f3/d13ad57d7d7f.jpg http://s003.radikal.ru/i202/1504/a9/24507ce7593e.jpg http://s020.radikal.ru/i702/1504/6b/bfd0012cbc3d.jpg http://s020.radikal.ru/i705/1504/11/98b880b8d8ec.jpg Здравствуйте. Изменила формат. Подскажите. С данным диагнозом (представленным по ссылке) берут ли в армию!? Насколько он серьезен? Заранее спасибо! http://s47.radikal.ru/i115/1504/f4/0314f90b912b.jpg
Имеются проявления вегето-сосудистой дистонии. Это не является критерием освобождения от армии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2015 13:42
19.04.2015 13:42
19.04.2015 05:27 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 20. казань
здравствуйте. С недавних пор у меня стало повышаться давление. Меня положили в больницу где обследовали. Отменили вторичную гипертонию и поставили гб, так как давление по смаду было в течении суток высоким и стойким для моего возраста. Назначили пить эналаприл. Я пил его почти месяц. Давление было не плохим 120./80, иногда доходило до 140./80. Но потом резко опять поднялось давление и меня вновь положили в больницу,так как договорились, что если в такой короткий промежуток времени опять поднимится то приходить сразу к ним. Мне отменили пока все таблетки что бы посмотреть давление на фоне лечения. Измеряют и оно пока прыгает от 120./80 до 150./80, но что удивляет, что чаще показывает 120./80 и 130./80. Вот и решил у вас спросить. Может ли быть такое при гипертонии?
По всякому бывает. Хотя зачем положили в больницу - непонятно. Обычно такие вещи делают амбулаторно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2015 10:26
19.04.2015 10:26
19.04.2015 05:02 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 28. хмао
здравствуйте. Подскажите. Как хороши таблетки метопролол? Мне его назначили при артериальной гипертензии. Пока принял три таблетки и давление третий день 120./80. Но у меня и без таблеток бывает такое. Скажите ваше отношение к метопрололу. Я понимаю что все индивидуально, но на вашей практике как но помогал? Просто о нем пишут разные мнения вот и хотел узнать еще и ваше.
Тут все нуждается в уточнении. Если давление и без лечения бывает нормальным, то есть ли действительно гипертоническая болезнь? Как часто бывают подъемы давления, при каких условиях, до каких величин? Все это выясняет врач. При наличии гипертонической болезни мы чаще пользуемся не одним, а сразу несколькими гипотензивными лекарствами. Так лучше. И обычно начинаем не с МЕТОПРОЛОЛА, а с других лекарств, а МЕТОПРОЛОЛ, в случае нужды, добавляем потом. Он действует 8 - 10 часов и его надо принимать два раза в сутки, это тоже неудобно. Но и схему лечения и дозы каждому человеку, как Вы правильно заметили, подбирает врач индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2015 10:23
19.04.2015 10:23
18.04.2015 21:07 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 40. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович, добрый день! Мне ставят диагноз экстрасистолия где-то с 19 лет (сейчас мне 40), как правило, врачи говорили, что ничего страшного в этом нет, само пройдет. Но однажды после бессонных ночей, стресса на работе, большого количества выкуренных сигарет, мне не удалось уснуть от ощущения падавшего в пятки сердца. Я отправилась к кардиологу, которая в ужасе смотрела на монитор с моей кардиограммой, запретила командировки, нагрузки и прочее, года я пребывала в панике, прислушивалась к себе, боялась, но потом отпустило до следующего стресса, с которым в 2008 г. меня положили в Первую градскую больницу, где провели лечение соталексом и магнеротом, от которых ничего не изменилось. После чего я провела полное обследование организма, которое показало, что анализы мочи и крови в норме, ЖКТ, щитовидка в норме, присутствует остеохондроз. После чего в 2009 г я обратилась в Кардиоцентр Мясникова, где было проведено холтеровское мониторирование, ЭХО и нагрузочная проба. Я приведу заключение последнего обследования 2014 года (они за все годы не меняются).
Холтеровское мониторирование (в 2-3 отведениях) 24 часа. Протокол:
Динамическое ЭКГ обследование проведено по трем отведениям: Отведение, близкое к V5 - канал N1; Отведение , близкое к V1 - канал N2; Отведение, близкое к V6 - канал N3. Анализ проведен по каналу N1, 2 и 3.
Экг регистрировали на протяжение 19ч59м, исключая артефакты ЭКГ проанализирована в течение 19ч49 м.
Основной ритм синусовый.
Средняя ЧСС - 77 уд/мин
Макс ЧСС - 149 уд/мин, мин ЧСС - 49 уд/мин
Нормальных компллексов QRS - 87149, аберрантных - 0
ДИНАМИКА ST-СЕГМЕНТА (канал V5)
Зарегистрировано 4 эпизода депрессии сегмента ST более (-1,1)мм, косонисходящего и горизонтального типа общей продолжительностью 42 мин при ЧСС в начале эпизода в среднем 115 уд/мин. Максимальная продолжительность эпизода 28 мин 15 с. Максимальная депрессия ST - 2,6 мм Жалоб не предъявляла.
ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
- зарегистрирована в количестве 5377 ЖЭС или, в среднем, 271.1 ЖЭС/час. Желудочковая эктопическая активность многофокусносная 3 типов, 5353 комплекса одного типа.
Одиночных ЖЭС - 58
Бигеминия (число ЖЭС) -5215
Парных ЖЭС (куплеты) - 38
Пробежек ЖТ (3 и более ЖЭС) - 2
Всего 28 ЖЭС вошло в состав пробежек ЖТ. Наибольшая по продолжительности ЖТ состояла из 25 комплексов. Максимальная ЧСС во время ЖТ составила 167 уд/мин.
НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
- представлена общим числом комплексов QRS 77 или
Одиночных НЖЭС - 74
Пробежек НЖТ (3 и более НЖЭС) - 1
НЖТ состояла из 3 комплексов. Максимальная ЧСС во время НЖТ составила 134 уд/мин
ПАУЗЫ
-не зарегистрированы
ЭХО
Аорта: не уплотнена, не расширена АО корень = 2,8 см; Левое предсердие: не увеличено ЛП=2,8 см; Полость левого желудочка: КДР=4,8 см; КСР=3,1; Сократительная функция миокарда левого желудочка: удовлетворительная ФВ - 67% (по Тейхольц); Нарушение локальной сократимости: нет. Межжелудочковая перегородка: не утолщена ТМЖП=0,7. Аортальный клапан: створки не уплотнены Амплитуда раскрытия: нормальная АК=1,6 см; Митральный клапан: створки не уплотнены противофаза: есть ПМК- 3-4мм. ПТК -3 мм Правое предсердие: не расширено Правый желудочек: не расширен ПЗР=2,3 см; Признаки легочной гипертензии: нет Признаки недостаточности клапанов: митрального 1 ст. трикуспидального 1 ст. Трансмитральный поток: нормальный Диастолическая функция миокарда ЛЖ: не нарушена
Заключение: Полости сердца не расширены. Сократимость миокарда удовлетворительная. Пролапс митрального клапана 1 ст, митральная регургитация 1 ст Пролапс трикуспидального клапана 0-1 ст, трикуспидальная регургитация 1 ст.
Нагрузочная проба:
На фоне исходных неспецифических изменений сегмента ST ишемической динамики не выявлено, Ангиозной боли не было. ЭС не выявлено. Проба остановлена в связи с достижением предустановленной максимальной ЧСС.
Рекомендовано: Магне-B6 по 1 др 3 раза в день (1 месяц). При устойчивых нарушениях ритма сердца оценить антиаритмический эффект бисопролола (конкор-кор) 2,5 мг по 1/2 таб после завтрака, под контролем ЧСС и АД. Финлепсин 200мг по 1/4 таб после завтрака, 1/2 таб на ночь
В связи с вышеизложенным, хотела бы узнать Ваше мнение по следующим вопросам: насколько опасно такое состояние (кардиологи, видящие меня впервые или округляют глаза, или спрашивают, какие бета-блокаторы я принимаю, или просто говорят, что до 40 лет я же как-то дожила :))), есть ли необходимость в приеме лекарственных препаратов, может ли экстрасистолия перейти в мерцательную аритмию, можно ли что-то сделать для укрепления сердечной мышцы и митрального клапана, какая нагрузка не противопоказана, можно ли делать массаж, может ли такое количество экстрасистол быть связано с пролапсом или остеохондрозом?
Я веду здоровый образ жизни, не курю, выпиваю бокал сухого вина в неделю, много гуляю, больше не сижу в офисе, но я ОЧЕНЬ эмоциональный человек.
Простите за такой объем информации, но мне очень хотелось бы услышать Ваше мнение, потому что живу я с этим уже много лет, а конкретных рекомендаций, причин и ответов на вопросы у меня пока нет. Магне-В6 переношу не очень хорошо, сильные седативные препараты и бета-блокаторы принимать не очень хочется, но если такое состояние опасно, то, конечно, буду принимать.
Огромное Вам спасибо и буду ждать Вашего ответа.
С уважением, Виктория
Холтеровское мониторирование (в 2-3 отведениях) 24 часа. Протокол:
Динамическое ЭКГ обследование проведено по трем отведениям: Отведение, близкое к V5 - канал N1; Отведение , близкое к V1 - канал N2; Отведение, близкое к V6 - канал N3. Анализ проведен по каналу N1, 2 и 3.
Экг регистрировали на протяжение 19ч59м, исключая артефакты ЭКГ проанализирована в течение 19ч49 м.
Основной ритм синусовый.
Средняя ЧСС - 77 уд/мин
Макс ЧСС - 149 уд/мин, мин ЧСС - 49 уд/мин
Нормальных компллексов QRS - 87149, аберрантных - 0
ДИНАМИКА ST-СЕГМЕНТА (канал V5)
Зарегистрировано 4 эпизода депрессии сегмента ST более (-1,1)мм, косонисходящего и горизонтального типа общей продолжительностью 42 мин при ЧСС в начале эпизода в среднем 115 уд/мин. Максимальная продолжительность эпизода 28 мин 15 с. Максимальная депрессия ST - 2,6 мм Жалоб не предъявляла.
ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
- зарегистрирована в количестве 5377 ЖЭС или, в среднем, 271.1 ЖЭС/час. Желудочковая эктопическая активность многофокусносная 3 типов, 5353 комплекса одного типа.
Одиночных ЖЭС - 58
Бигеминия (число ЖЭС) -5215
Парных ЖЭС (куплеты) - 38
Пробежек ЖТ (3 и более ЖЭС) - 2
Всего 28 ЖЭС вошло в состав пробежек ЖТ. Наибольшая по продолжительности ЖТ состояла из 25 комплексов. Максимальная ЧСС во время ЖТ составила 167 уд/мин.
НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
- представлена общим числом комплексов QRS 77 или
Одиночных НЖЭС - 74
Пробежек НЖТ (3 и более НЖЭС) - 1
НЖТ состояла из 3 комплексов. Максимальная ЧСС во время НЖТ составила 134 уд/мин
ПАУЗЫ
-не зарегистрированы
ЭХО
Аорта: не уплотнена, не расширена АО корень = 2,8 см; Левое предсердие: не увеличено ЛП=2,8 см; Полость левого желудочка: КДР=4,8 см; КСР=3,1; Сократительная функция миокарда левого желудочка: удовлетворительная ФВ - 67% (по Тейхольц); Нарушение локальной сократимости: нет. Межжелудочковая перегородка: не утолщена ТМЖП=0,7. Аортальный клапан: створки не уплотнены Амплитуда раскрытия: нормальная АК=1,6 см; Митральный клапан: створки не уплотнены противофаза: есть ПМК- 3-4мм. ПТК -3 мм Правое предсердие: не расширено Правый желудочек: не расширен ПЗР=2,3 см; Признаки легочной гипертензии: нет Признаки недостаточности клапанов: митрального 1 ст. трикуспидального 1 ст. Трансмитральный поток: нормальный Диастолическая функция миокарда ЛЖ: не нарушена
Заключение: Полости сердца не расширены. Сократимость миокарда удовлетворительная. Пролапс митрального клапана 1 ст, митральная регургитация 1 ст Пролапс трикуспидального клапана 0-1 ст, трикуспидальная регургитация 1 ст.
Нагрузочная проба:
На фоне исходных неспецифических изменений сегмента ST ишемической динамики не выявлено, Ангиозной боли не было. ЭС не выявлено. Проба остановлена в связи с достижением предустановленной максимальной ЧСС.
Рекомендовано: Магне-B6 по 1 др 3 раза в день (1 месяц). При устойчивых нарушениях ритма сердца оценить антиаритмический эффект бисопролола (конкор-кор) 2,5 мг по 1/2 таб после завтрака, под контролем ЧСС и АД. Финлепсин 200мг по 1/4 таб после завтрака, 1/2 таб на ночь
В связи с вышеизложенным, хотела бы узнать Ваше мнение по следующим вопросам: насколько опасно такое состояние (кардиологи, видящие меня впервые или округляют глаза, или спрашивают, какие бета-блокаторы я принимаю, или просто говорят, что до 40 лет я же как-то дожила :))), есть ли необходимость в приеме лекарственных препаратов, может ли экстрасистолия перейти в мерцательную аритмию, можно ли что-то сделать для укрепления сердечной мышцы и митрального клапана, какая нагрузка не противопоказана, можно ли делать массаж, может ли такое количество экстрасистол быть связано с пролапсом или остеохондрозом?
Я веду здоровый образ жизни, не курю, выпиваю бокал сухого вина в неделю, много гуляю, больше не сижу в офисе, но я ОЧЕНЬ эмоциональный человек.
Простите за такой объем информации, но мне очень хотелось бы услышать Ваше мнение, потому что живу я с этим уже много лет, а конкретных рекомендаций, причин и ответов на вопросы у меня пока нет. Магне-В6 переношу не очень хорошо, сильные седативные препараты и бета-блокаторы принимать не очень хочется, но если такое состояние опасно, то, конечно, буду принимать.
Огромное Вам спасибо и буду ждать Вашего ответа.
С уважением, Виктория
Уважаемая Виктория!
Сначала немного ликбеза. Экстрасистолия представляет собой самую частую и самую безвредную форму нарушений сердечного ритма.
Экстрасистолия - это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, которыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. При повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают, настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными, успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Они улучшают переносимость перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной системе.
Когда используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
МАГНЕ В6 по моим многолетним впечатлениям ничего не дает. Бета-блокаторы иногда приводят к некоторому урежению числа экстрасистол, но по-моему, лучше ими не пользоваться. Экстрасистолия не переходит в мерцательную аритмию, ничего не надо делать для укрепления сердечной мышцы и митрального клапана. Пролапс и остеохондроз тут не при чем. Массаж делать можно. А насчет нагрузок я приведу один пример.
Спортсмены с желудочковой экстрасистолией (ЖЭ), которые не имеют органических заболеваний сердца, кажется, не имеют повышенного риска сердечно-сосудистых событий. В одной из недавних публикаций у 70 спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий».
«Раньше предполагалось, что высокие градации экстрасистол (классы 3–5) являются наиболее опасными. Однако в дальнейших исследованиях было установлено, что клиническое и прогностическое значение экстрасистолии (и парасистолии) практически целиком определяется характером основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%) экстрасистолия, включая эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии и даже непрерывно-рецидивирующей тахикардии, не влияет на прогноз и не представляет опасности для жизни.
Убедил?
Сначала немного ликбеза. Экстрасистолия представляет собой самую частую и самую безвредную форму нарушений сердечного ритма.
Экстрасистолия - это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, которыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. При повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают, настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными, успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Они улучшают переносимость перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной системе.
Когда используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
МАГНЕ В6 по моим многолетним впечатлениям ничего не дает. Бета-блокаторы иногда приводят к некоторому урежению числа экстрасистол, но по-моему, лучше ими не пользоваться. Экстрасистолия не переходит в мерцательную аритмию, ничего не надо делать для укрепления сердечной мышцы и митрального клапана. Пролапс и остеохондроз тут не при чем. Массаж делать можно. А насчет нагрузок я приведу один пример.
Спортсмены с желудочковой экстрасистолией (ЖЭ), которые не имеют органических заболеваний сердца, кажется, не имеют повышенного риска сердечно-сосудистых событий. В одной из недавних публикаций у 70 спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий».
«Раньше предполагалось, что высокие градации экстрасистол (классы 3–5) являются наиболее опасными. Однако в дальнейших исследованиях было установлено, что клиническое и прогностическое значение экстрасистолии (и парасистолии) практически целиком определяется характером основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%) экстрасистолия, включая эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии и даже непрерывно-рецидивирующей тахикардии, не влияет на прогноз и не представляет опасности для жизни.
Убедил?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2015 01:52
19.04.2015 01:52
18.04.2015 19:42 Кардиология / Кардиолог
я Муж., 20. Челябинск
Здравствуйте. Подскажите. С данным диагнозом (представленным по ссылке ниже) берут ли в армию!? Насколько он серьезен? Заранее спасибо![URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s005.radikal.ru/i210/1504/e6/a67ea5cf6750.jpg[/IMG][/URL][URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s61.radikal.ru/i171/1504/9d/55e008bb64d5.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i516/1504/ad/d49b299a3df8.jpg[/IMG][/URL][URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i615/1504/3a/1a83bfd64c55.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s020.radikal.ru/i700/1504/60/3240d51b02e1.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i516/1504/ad/d49b299a3df8.jpg[/IMG][/URL][URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i615/1504/3a/1a83bfd64c55.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s020.radikal.ru/i700/1504/60/3240d51b02e1.jpg[/IMG][/URL]
Все Ваши вложения не раскрываются. Выберете другой формат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2015 01:32
19.04.2015 01:32
18.04.2015 17:12 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 50. Россия Каменск-Шахтинский
Здравствуйте. Сын поступает в военное училище. Ему 17 лет. Сделал ЭКГ. После 25 приседаний в заключении написано - изменения зубца Т в боковой области, вероятно не специфического характера. Через минуту после нагрузки - изменения зубца Т в задне-нижней области, вероятно не специфического характера. Через 3 минуты после приседаний-замедление внутрипредсердной проводимости.В покое все параметры в норме. Скажите, это нормально или есть повод для беспокойства. Спасибо.
Нет поводов для беспокойства. это варианты нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2015 01:27
19.04.2015 01:27
18.04.2015 16:31 Кардиология / Кардиолог
Cnfybckfd Муж., 30. Украина Лисичанск
Добрый день! заметил что во время занятий спортом, а точнее отжиманий, даже штангой не занимаюсь теперь, начинает немного сдавливать голову и ощущение как бы шатает , обычное давление 115/80...а во время тренировки, после того как закружилась голова и появилась слабость сразу же измерил давление , оно было 120/60. уже две тренировки это замечаю. что можно предпринять? опасно ли эо? или перейти на другой вид спорта? спасибо
Нет. Это явление опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2015 01:26
19.04.2015 01:26
18.04.2015 10:18 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 60. Россия Москва
Добрый день. У меня желудочковая экстрасистолия. 16000 ед\сутки. Врач назначил аллапинин по 1\2 табл 3 р \сутки. Эсрасистулы пропали. Но меня от аллапинина сразу начинает болеть голова, поднимается давление до 160\110 и пульс ночью в лежачем положении 80 уд. У меня нормальный пульс 60 уд., и все препараты \ тапа конкор\ сразу снижают давление до 40 уд Еще у меня гипертония. Врач говорит, что он уже 20 лет назначает аллапинин больным... А мне он точно не подходит. Скажите, какое лекарство мне стоит попробовать для снижения экстрасистул и сколько по времени его принимимать. Спасибо.
Такое впечатление, что Вас в основном озадачивает и пугает общее количество экстрасистол, подсчитанное аппаратом за целые сутки. Если это единственное, что вызывает Ваше беспокойство, то можно принимать успокаивающие лекарства и перестать думать об экстрасистолии. Думаю, что это будет самая адекватная и щадящая тактика.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2015 15:59
18.04.2015 15:59
18.04.2015 08:28 Кардиология / Кардиолог
римма Жен., 42. россия владикавказ
Здравствуйте уважаемые доктора! скажите пожалуйста,не опасен ли очень сильный толчок при экстросистолии, может ли остановиться сердце?очень боюсь этого толчка,так как он бывает очень сильным.Спасибо!
Нет. От экстрасистолии сердце остановиться не может. Не зависимо от характера толчков.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2015 13:16
18.04.2015 13:16
18.04.2015 07:44 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 58. Россия Киров
Здравствуйте! Извините что не подробно описал свою проблему. Сначала был синдром WPW, устранили да плохо, появилась блокада 3ст. установлен КС.
Пульс стал в норме иногда только поднимается за 90, поэтому пью конкор, он хорошо помогает. После установки появилась боль, обнаружена жидкость. В больнице жидкость убрали ( антибиотики, таблетки)боль исчезла. Сейчас боль не сильная стала появляться. Пью только конкор и кардиомагнил. Может что-то противовосполительное. Спасибо http://radikal.ru/fp/1dbb2c4da9a546e887b244c35b9aa81a
Пульс стал в норме иногда только поднимается за 90, поэтому пью конкор, он хорошо помогает. После установки появилась боль, обнаружена жидкость. В больнице жидкость убрали ( антибиотики, таблетки)боль исчезла. Сейчас боль не сильная стала появляться. Пью только конкор и кардиомагнил. Может что-то противовосполительное. Спасибо http://radikal.ru/fp/1dbb2c4da9a546e887b244c35b9aa81a
Вероятно, Вы правы. Курс противовоспалительной терапии ИБУПРОФЕНОМ или НАЙЗОМ или ДИКЛОФЕНАКОМ на полторы-две недели может прекратить эти болевые ощущения. Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2015 12:45
18.04.2015 12:45
17.04.2015 20:49 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 58. Россия Киров
Здравствуйте! После установки кардиостимулятора в январе 2015г. появилась боль в области сердца.
Рентген показал перикардит.После устранения жидкости (антибиотики, таблетки) в больнице боли изчезли.
В последнее время боль не сильная появляется к вечеру. Принимаю утром 0,5 канкор, вечером кардиомагнил.
Анализы и история лечения приложены. Нужен Ваш совет. Спасибо.
http://radikal.ru/fp/a4bd553636aa4c17adf0c258345e1661
Рентген показал перикардит.После устранения жидкости (антибиотики, таблетки) в больнице боли изчезли.
В последнее время боль не сильная появляется к вечеру. Принимаю утром 0,5 канкор, вечером кардиомагнил.
Анализы и история лечения приложены. Нужен Ваш совет. Спасибо.
http://radikal.ru/fp/a4bd553636aa4c17adf0c258345e1661
Рентген показать перикардит не может. Он может зафиксировать только наличие жидкости в полости перикарда. Поскольку анамнеза нет, причину для кардиостимулятора Вы тоже не указываете, что было до установки ЭКС и что изменилось после Вы тоже засекретили; по ЭхоКГ сердце работает хорошо и жидкости в перикарде нет, о характере этих вечерних болей я сказать ничего не могу. Зачем назначен КОНКОР тоже непонятно. При таком неумении изложить все данные заочная консультация невозможна. надо обращаться у очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2015 01:55
18.04.2015 01:55
17.04.2015 19:36 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 52. Россия Судак
Уважаемый Эдуард Романович! Сыну 35, гипертония. Меня мучает вопрос: разговаривала со знакомым врачом, который сказал, что зря я сына посадила на химические сильные препараты-нарушается регуляция системы контроля давления организмом. И надо будет постоянно увеличивать дозы, потому что организм будет к ним привыкать. И что потом? Разрушение организма.Надо было лечить его народными, гомеопатическими средствами или какими-то еще, но не травить его химией. А главное найти ПРИЧИНУ гипертензии.Живу с постоянным чувством вины за то, что не нашла и сейчас не могу найти ПРАВИЛЬНОГО пути лечения. Может быть можно еще что-то исправить? Сын на таблетках с марта 2013 года.
Уважаемая Ирина!
Ерунду Вам сказали и напрасно вызвали беспокойство. Все гипертонии (гипертенезии) делятся на две группы. Вторичные или симптоматические, при которых мы можем найти и назвать причину (почки, надпочечники, сосуды и т. д.) И первичные, на них приходится почти 90%, когда этой первичной причины найти не удается. В таких случаях мы говорим о гипертонической болезни. С этого врачи всегда начинают и раз ничего не нашли, то надо признать первичность гипертонии и прекратить поиски. Жить спокойно и лечиться. Никакого разрушения организма не происходит. Лекарства обеспечивают стабильно нормальное давление. Оно и предупреждает различные осложнения. Других путей лечения гипертонии нет. Все народные и гомеопатические средства гипертонию не лечат, риск осложнений не уменьшают, то есть практически вместо пользы приносят явный вред. Так что нет никакой Вашей вины. Все Вы сделали правильно. Выбрали единственно правильный путь. На таблетках можно спокойно и счастливо прожить всю жизнь. Надо только с помощью врача подобрать правильное сочетание таблеток и подобрать индивидуальные дозы так, чтобы и самочувствие было нормальным и давление тоже. Доброго здоровья Вам и сыну!
Ерунду Вам сказали и напрасно вызвали беспокойство. Все гипертонии (гипертенезии) делятся на две группы. Вторичные или симптоматические, при которых мы можем найти и назвать причину (почки, надпочечники, сосуды и т. д.) И первичные, на них приходится почти 90%, когда этой первичной причины найти не удается. В таких случаях мы говорим о гипертонической болезни. С этого врачи всегда начинают и раз ничего не нашли, то надо признать первичность гипертонии и прекратить поиски. Жить спокойно и лечиться. Никакого разрушения организма не происходит. Лекарства обеспечивают стабильно нормальное давление. Оно и предупреждает различные осложнения. Других путей лечения гипертонии нет. Все народные и гомеопатические средства гипертонию не лечат, риск осложнений не уменьшают, то есть практически вместо пользы приносят явный вред. Так что нет никакой Вашей вины. Все Вы сделали правильно. Выбрали единственно правильный путь. На таблетках можно спокойно и счастливо прожить всю жизнь. Надо только с помощью врача подобрать правильное сочетание таблеток и подобрать индивидуальные дозы так, чтобы и самочувствие было нормальным и давление тоже. Доброго здоровья Вам и сыну!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2015 02:09
18.04.2015 02:09
17.04.2015 16:52 Кардиология / Кардиолог
Аленка Жен., 34. Щекино
Здравствуйте! У меня сразу несколько вопросов. Мне по линии мочевого путя (сильный цистит) был прописан уротол 2мг-2р, на фоне его приема была тахикардия ( в покое 100-120 ударов), сначала был назначен грандаксин, он снижал пульс, но все равно временами была тахикардия, поэтому был назначен метопролол по 25мг 2р., а потом беталок зок 50мг. 1р утром, уротол я пропила как положено полный курс, потом начала снижать дозу этого препарата на 1мг 3р, потом 1мг 2р, и заметила, что пульс нармализуется, а поторой и бывает несколько пониженный (60-65), но я не стала отменять беталок , т.к пусть в минимальной дозировке , но все еще пью уротол, теперь уже перешла на 1мг уротола в день пульс в течение вот уже приблизительно месяца с утро до приема беталок 70-78, потом спустя несколько часов 65-72, и до обеда так же и перед ужином и перед сном. Сейчас я отменяю уротол совсем(пью 1мг через день) , но тут обострилась ГПОЖ и пульс почему то весь день держится 72-75, это конечно норма, но для меня уже немного высоковато, т.к. в последнее время он был ниже. Давление у меня как правило несколько пониженное 110-70 и ниже. Пью беталок зок около полугода. 1) можно ли отменять постепенно беталок зок при пульсе 72-75, если да , то как это правильно делать? 2) можно ли пить вместе с беталок зок омепразол и алмагель и в какая доза омепразола допустима, чтоб одно другому не мешало.
БЕТАЛОК ЗОК в дозе 50 мг ежедневно надо отменять так. Уменьшить суточную дозу до 25 мг на две недели, потом снова уменьшить её до 12,5 мг и через две недели прекращать совсем.ОМЕПРАЗОЛ и АЛЬМАГЕЛЬ надо принимать через несколько часов после приема БЕТАЛОКА. Тогда они друг другу мешать не будут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2015 22:42
17.04.2015 22:42
17.04.2015 15:40 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 18. Россия Краснодар
Мне 18 лет раньше активно занимался спортом. Уже 3 года как ничего не делаю так иногда отжимаюсь делаю небольшую нагрузку. Со мной произошел случай. Шел после учебы на трамвай в 12 часов дня. Я увидел как мой трамвай проехал мимо меня на остановку, а до остановки 30-40 метров. Я пробежал до остановки зашел в трамвай расплатился и стало трудно дышать. Ну думаю сейчас отдышусь и все нормально будет. Как бы не так. Как бы я не старался дышать и через нос а выдох ртом и наоборот воздуха не хватало. И тут у меня начало мутнеть в глазах, появились искры и потихоньку я начал чувствовать слабость в ногах и руках. Так как я был в здравом уме я как мог контролировал себя. Но в конечном итоге я начал чувствовать сильную слабость и (звездочки и искры) в глазах заполнили все пространство я уже не видел ни людей ни поручней. Так как когда я заходил мест в трамвае не было и сесть мне было негде услышав свою остановку на ощуп вышел из трамвая я стоял возле двери. Когда я вышел из трамвая я все еще ничего не мог видеть лишь силуэты и то слабые. Кое-как различив скамейку я буквально рухнул на нее. И тут у меня зазвонил телефон. Он у меня кнопочный я на автомате достал его с кармана и принял вызов. Когда начал говорить я еле выдавливал из себя слова как будто дыхание перекрывается. Я приложил руку к сердцу и понял что сердце у меня бьется с частотой 1 удар в 2-3 секунды. Через 2 минуты я потихоньку начал приходить в себя и пульс снова пришел в норму. У меня начала жутко болеть голова и я все еще тяжело дышал только через 12 минут когда я был уже дома дыхание и пульс были в норме и прошла голова. Звездочки в глазах до этого у меня появлялись часто после физической нагрузки но быстро проходили а тут я испугался. Скажите что это может быть и нормально ли это? А к врачу я все же схожу.
Надо слушать работу Вашего сердца во время такого приступа. Или вызывать скорую помощь с ЭКГ. Показаться доктору, сделать ЭКГ и ЭхоКГ и вне приступа стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2015 20:07
17.04.2015 20:07
17.04.2015 15:07 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 60. Россия Москва
Добрый день. Врач мне назначил аллапинин по 12 табл 3 р в день для лечения желудочных экстраситул Можно ли уменьшить дозу аллапинина до 14 таб 2 р в день. И можно ли принимать аллапинин с перерывами в два дня? Спасибо. С уважением, Вячеслав. Подробнее здесь: http://03online.com/news/allapinin_pri_zheludochkovoy_ekstrasistolii/2013-10-4-7925#answer_132977
По 12 таблеток 3 раза в день - это даже для бегемота слишком много. Откуда у Вас такая мания величия? АЛЛАПИНИН, как и все антиаритмические лекарства, для лечения желудочковой экстрасистолии (ЖЭ) не нужен, даже в нормальных, человечьих дозах. Давно доказано, что эти лекарства при ЖЭ приносят больше вреда, чем пользы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2015 19:35
17.04.2015 19:35
17.04.2015 14:20 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 34. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, может ли прием такого препарата, как эгилок повлиять на результат ЭКГ (прием эгилок за 3 часа до исследования)?
Спасибо!
Спасибо!
Да, он может замедлить частоту сердцебиений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2015 18:57
17.04.2015 18:57
17.04.2015 13:55 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 53. Умань
Добрый день Знаю что ЭС не опасны но когда они очень досаждают что-бы Вы посоветовали принимать разово для облегчения состояния Холтер и кардиограмма в норме Спасибо Вам
Поскольку сами экстрасистолы "мучить" и "досаждать" не могут и у здоровых лиц с нормальной психикой протекают совершенно бессимптомно, надо заниматься не подавлением экстрасистол, а уменбшение избыточной чувствительности нервной системы. Начать можно с мягких успокаивающих лекарств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatovи Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (fdrk@bmail.ru). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2015 18:55
17.04.2015 18:55
17.04.2015 12:46 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 19. Санкт-Петербург
Здравствуйте.
Мне 19 лет, недавно поставили суточный монитор Холтера. После получения расшифровки врачем не было назначено никакого лечения. Хотелось бы узнать, действительно ли эти результаты не могут вызывать никаких опасений и не требуют лечения? Заранее большое спасибо!
Результаты:
ЧСС средняя 81, мин. 60, макс. 148
ЧСС ночью средняя 62, мин. 55, макс. 92
ЧСС при нагрузках 108, мин 86, макс. 148
Циркадный индекс 130 %.
Нарушение ритма сердца:
Наджелудочковая эктопическая активность не обнаружена. Регистрируются желудочковый аритмии, кол-во аритмий выше нормы. Желудоковая эктопическая активность преобладает ночью.
Одиночные желудочковые парасистолия с предэктопическим интервалом от 296 до 568 (в среднем 455) мсек. Всего 3102 (138 в час), днем 1506 (104 в час), ночью 1596 (200 в час).
Одиночные сливные комплексы с предэктопическим интервалом от 323 до 525 (в среднем 428) мсек. Всего 91 (4 в час). Днем 90 (6 в час), ночью 1 (менее 1 в час).
Парный желудочковый комплекс со сливным QRS с предэктопическим интервалом 397 мсек. Днем 1 (менее 1 в час), ночью нет.
В течение времени наблюдения выполнены 3ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 11 до 20 Вт. Обьем выполненной работы от 560 до 980 кг*м с ЧСС от 138 до 154 уд/мин, что соответствует 68-78% от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута в 2 случаях. Толерантность к нагрузке «средняя». Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ.
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 4ч. 19 мин. (19% времени).
Мне 19 лет, недавно поставили суточный монитор Холтера. После получения расшифровки врачем не было назначено никакого лечения. Хотелось бы узнать, действительно ли эти результаты не могут вызывать никаких опасений и не требуют лечения? Заранее большое спасибо!
Результаты:
ЧСС средняя 81, мин. 60, макс. 148
ЧСС ночью средняя 62, мин. 55, макс. 92
ЧСС при нагрузках 108, мин 86, макс. 148
Циркадный индекс 130 %.
Нарушение ритма сердца:
Наджелудочковая эктопическая активность не обнаружена. Регистрируются желудочковый аритмии, кол-во аритмий выше нормы. Желудоковая эктопическая активность преобладает ночью.
Одиночные желудочковые парасистолия с предэктопическим интервалом от 296 до 568 (в среднем 455) мсек. Всего 3102 (138 в час), днем 1506 (104 в час), ночью 1596 (200 в час).
Одиночные сливные комплексы с предэктопическим интервалом от 323 до 525 (в среднем 428) мсек. Всего 91 (4 в час). Днем 90 (6 в час), ночью 1 (менее 1 в час).
Парный желудочковый комплекс со сливным QRS с предэктопическим интервалом 397 мсек. Днем 1 (менее 1 в час), ночью нет.
В течение времени наблюдения выполнены 3ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 11 до 20 Вт. Обьем выполненной работы от 560 до 980 кг*м с ЧСС от 138 до 154 уд/мин, что соответствует 68-78% от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута в 2 случаях. Толерантность к нагрузке «средняя». Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ.
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 4ч. 19 мин. (19% времени).
Все правильно. Обнаруженные особенности не требуют никакого лечения, если судить только по результатам холтеровского мониторирования. Правда, есть еще жалобы, анамнез, состояние, клиническая картина, которые Вы отбросили напрочь. И это делает вывод совершенно неполноценным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2015 17:42
17.04.2015 17:42
17.04.2015 12:26 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 39. россия эжва
Здравствуйте. мне 39 лет. из заболеваний- распространенный шейно-грудной остеохондроз. скалиоз. дорсопатия шейно-грудного отделов. гипотиреоз-пригимаю тироксин 150. жировой гепатоз печени. гпод и хр гастрит. друго ничего нет. операций не было.
Разрешите Вас спросить. по натуре я человек вспыльчивый очень воспреимчивый , мнительный. и вот как 5 год происходит не понятно что, но эти симптомы очень мешают жизни.
Такие симптомы были 3 года назад.
1.Жар и жжение по всей грудине. Острота жжения или жара в верхней части грудины. по времени от мимолетных до многочасовых. При вдохе глубоком –острая или режушая боль сзади в спине грудного отдела. В спине и под левой лопаткой так же постоянные боли. в левой руке тоже ноюшие боли. Потеют ладони или всего кинет в пот.. Сердцебиение –норма. Жжение в эпигастрии. Спустя время (минут 20 принял нитроминт- прошло 15 минут нет эффекта,25 нет эффекта). По времени такое может быть как днем так и вечером. Ночью или рано утром не было болей ни когда.физические нагрузки переношу хорошо, парилка итд все без проблем.
Может быть не жжение , а давяшая, режушая боль в грудине. Давление 140-100.
в спине грудного отдела -постоянные боли. особенно при движении там больно. постоянно тянет затылок и шею. в глазах точки и в ушах как свист.
2. Что сейчас мучает-
Могу очень бурно эмоционально расказывать или понервничать и может появится давящая боль в шее, как бы стягивает давит в грудине спереди чаще слева, дуется живот. Боли долгие не по 5-10 минут. Проходят сами.
Или-
Постоянные боли в спине шейно-грудного отдела. Боли под левой лопаткой. Отдает по очереди или все сразу в пальцы левой руки и вдоль руки.
начинаю чувствовать сердцебиение. Слабость. --тут я потелефону немного понервничал и боль рези и жжение в грудине, давяшие боли в спине, затылке.голове.
или-
просто давящие, чаще ноющие боли в грудине слева и спине сзади. Отдает в пальцы руки ошушение , что все стягивает.слабость в руках. и острые боли под левой лопаткой.
Во всех случаях- боли возникают сами, боли сильные, нитрроминт не помогает.
Мы были в отпуске и примерно со мной уже было такое , но там по времени минут 30-40,жжение в грудине , руках, плечах.
Принимаю эналаприл 0.05 и кардиоиагнил-0.75
был у врачей(городишко не большой у нас) одни расхождения в диагнозах. как то врач скорой сказал, что по симптомам похоже на стенокардию принцметалла. но на экг все в пределах нормы.
терапевт выписала -амлодипин-5.кардиомагнил-75. но толку от них нет.
да нитроминт не помогает, а если и помогает то минут через 10-15.
Много читал про неврозы- но там нужен повод(стресс итд), а он то есть то его нет.
И так же читал про вазоспастическую стенокардию ну много сходится.
Такие скажем приступы не каждый день но имеют место. По времени- в разное время. Без провокации.
У меня вопросы-
Много читал про вазоспастическую стенокардию и там пишут что все эти тесты могут быть отрицательны, а она есть.во время приступа или болей поймать не могу что бы снять экг. сразу после вызвал скорую много раз- экг отличная. В 2010-2011-2012-2013 делал беговую дорожку –ибс отр. Эхо каждый год. Фв-65%. Начальная диллатация правых отделов сердца. Все остальное в норме.
Помогите разобраться. терапевт не знает. кардиолог ,молодой человек честно сказал, что .....
Я веду дневник поэтому могу описать приступы которые были со мной в 2009 и 2011 годах. есть обследования . все это началось в октябре 2008 года. но тогда ,там преобладала боль слева, сердцебиение, бросало в жар итд. А сейчас ркальные признаки-боль в грудине слева, ноющая боль в левой руке и в пальцах. Бывает отдает в челюсть и шею. Боли в позвоночнике.редко но бросает в жар. Слабость.
Все признаки стннокардии.
у меня вопросы к Вам----
-по вашему мнению боли с чем могут быть связанны(сосуды спазм.)
-при даже не большом стрессе или понервничаю-сразу рези в грудине(справа или слева, +вегетативные проявления различные.
и если нитроминт помогает но минут через 15-20 или не помогает вовсе что это. при чом дозу спрея делал сразу двойную.
И еще бывает после парилке чувствую сильное сердцебиение и не приятные тягостные ошушения в районе сердца но не всегда. Посижу проходит ( не является ли это признаком ибс). Так же на утро после вечернего спиртного ( алкоголем не увлекаюсь) тоже могут быть тянущие тупые боли в сердце. Боли долгие на весь день.
спасибо
Разрешите Вас спросить. по натуре я человек вспыльчивый очень воспреимчивый , мнительный. и вот как 5 год происходит не понятно что, но эти симптомы очень мешают жизни.
Такие симптомы были 3 года назад.
1.Жар и жжение по всей грудине. Острота жжения или жара в верхней части грудины. по времени от мимолетных до многочасовых. При вдохе глубоком –острая или режушая боль сзади в спине грудного отдела. В спине и под левой лопаткой так же постоянные боли. в левой руке тоже ноюшие боли. Потеют ладони или всего кинет в пот.. Сердцебиение –норма. Жжение в эпигастрии. Спустя время (минут 20 принял нитроминт- прошло 15 минут нет эффекта,25 нет эффекта). По времени такое может быть как днем так и вечером. Ночью или рано утром не было болей ни когда.физические нагрузки переношу хорошо, парилка итд все без проблем.
Может быть не жжение , а давяшая, режушая боль в грудине. Давление 140-100.
в спине грудного отдела -постоянные боли. особенно при движении там больно. постоянно тянет затылок и шею. в глазах точки и в ушах как свист.
2. Что сейчас мучает-
Могу очень бурно эмоционально расказывать или понервничать и может появится давящая боль в шее, как бы стягивает давит в грудине спереди чаще слева, дуется живот. Боли долгие не по 5-10 минут. Проходят сами.
Или-
Постоянные боли в спине шейно-грудного отдела. Боли под левой лопаткой. Отдает по очереди или все сразу в пальцы левой руки и вдоль руки.
начинаю чувствовать сердцебиение. Слабость. --тут я потелефону немного понервничал и боль рези и жжение в грудине, давяшие боли в спине, затылке.голове.
или-
просто давящие, чаще ноющие боли в грудине слева и спине сзади. Отдает в пальцы руки ошушение , что все стягивает.слабость в руках. и острые боли под левой лопаткой.
Во всех случаях- боли возникают сами, боли сильные, нитрроминт не помогает.
Мы были в отпуске и примерно со мной уже было такое , но там по времени минут 30-40,жжение в грудине , руках, плечах.
Принимаю эналаприл 0.05 и кардиоиагнил-0.75
был у врачей(городишко не большой у нас) одни расхождения в диагнозах. как то врач скорой сказал, что по симптомам похоже на стенокардию принцметалла. но на экг все в пределах нормы.
терапевт выписала -амлодипин-5.кардиомагнил-75. но толку от них нет.
да нитроминт не помогает, а если и помогает то минут через 10-15.
Много читал про неврозы- но там нужен повод(стресс итд), а он то есть то его нет.
И так же читал про вазоспастическую стенокардию ну много сходится.
Такие скажем приступы не каждый день но имеют место. По времени- в разное время. Без провокации.
У меня вопросы-
Много читал про вазоспастическую стенокардию и там пишут что все эти тесты могут быть отрицательны, а она есть.во время приступа или болей поймать не могу что бы снять экг. сразу после вызвал скорую много раз- экг отличная. В 2010-2011-2012-2013 делал беговую дорожку –ибс отр. Эхо каждый год. Фв-65%. Начальная диллатация правых отделов сердца. Все остальное в норме.
Помогите разобраться. терапевт не знает. кардиолог ,молодой человек честно сказал, что .....
Я веду дневник поэтому могу описать приступы которые были со мной в 2009 и 2011 годах. есть обследования . все это началось в октябре 2008 года. но тогда ,там преобладала боль слева, сердцебиение, бросало в жар итд. А сейчас ркальные признаки-боль в грудине слева, ноющая боль в левой руке и в пальцах. Бывает отдает в челюсть и шею. Боли в позвоночнике.редко но бросает в жар. Слабость.
Все признаки стннокардии.
у меня вопросы к Вам----
-по вашему мнению боли с чем могут быть связанны(сосуды спазм.)
-при даже не большом стрессе или понервничаю-сразу рези в грудине(справа или слева, +вегетативные проявления различные.
и если нитроминт помогает но минут через 15-20 или не помогает вовсе что это. при чом дозу спрея делал сразу двойную.
И еще бывает после парилке чувствую сильное сердцебиение и не приятные тягостные ошушения в районе сердца но не всегда. Посижу проходит ( не является ли это признаком ибс). Так же на утро после вечернего спиртного ( алкоголем не увлекаюсь) тоже могут быть тянущие тупые боли в сердце. Боли долгие на весь день.
спасибо
Судя по достаточно подробному описанию, стенокардии у Вас нет. Есть неврологические проблемы с позвоночником, возможно мышечно-скелетные боли. Ваша установка на вазоспастическую стенокардию, по-моему, ошибочна. А невроз есть и все эти проявления могут возникать и без непосредственного повода в виде какой-то стрессовой ситуации. Надо обращаться к неврологу и психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2015 16:49
17.04.2015 16:49
17.04.2015 11:31 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 37. Россия Сочи
Здравствуйте!! Скажите Экватор относится к сердечным гликозидам. Спасибо!!
Ни с какого боку ЭКВАТОР не относится к сердечным гликозидам. Это комплексный препарат, в его состав входит АМЛОДИПИН - блокатор кальциевых каналов и ЛИЗИНОПРИЛ - ингибитор АПФ. Оба лекарства не являются сердечными гликозидами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2015 17:37
17.04.2015 17:37

