On-line консультация | ![]() |
05.04.2015 20:12 Кардиология / Кардиолог
Леонид Муж., 69. Украина Николаев
Уважаемый,Эдуард Романович.Уже много лет борюсь с гипертонией.Давление повышается до 155-160 на 95-100 за исключением отдельных всплесков, которые иногда бывают. Кроме того есть экстрасистолия с нечастыми параксизмами.Принимаю соритмик (соталол)-40мг.Отказаться полностью не решаюсь т.к. начинается тахикардия и экстрасистолия.От давления принимаюутром энап 5мг.и перед сномеще 5мг энапа и 5мг амлодипина, тем не менее среди ночи просыпаюсь от ощущения повышенного давления-болит голова и чувства жара. Приходится вставать и этого иногда достаточно чтобы давление понизилось или принимать что то дополнительно.Еще беспокоит иногда даже при невысоком давлении пульсация в голове. Прошу Ваших рекомендций. Амлодипин меня не очень устраивает т.к. имеет диуретический эффект, а у меня еще и аденома. Заранее благодарен.Леонид.
Уважаемый Леонид!
Я думаю, что нет смысла принимать ЭНАЛАПРИЛ (ЭНАП) два раза в день. Он после однократного приема действует 24 часа. И мы практически всегда назначаем его один раз в сутки. Если Вы плохо переносите АМЛОДИПИН, то от него можно и отказаться. Я бы порекомендовал ЭНЗИКС ДУО или НОЛИПРЕЛ. В оба эти комбинированные лекарства входят мягкие диуретики, но в столь малых дозах, что не увеличивают диурез, но хорошо потенцируют гипотензивное действие. В Вашем возрасте мы стараемся не снижать давление слишком сильно. В условиях обычного атеросклероза мозговых сосудов небольшая гипертония может иметь компенсаторное значение. Величины давления 140-130/90 представляются вполне приемлемыми. Тут нужно обращать внимание не только на цифры давления, но и на самочувствие.В случае, если эти лекарства не дадут достаточного эффекта есть такие возможности. Можно увеличить дозы, заменив ЭНЗИКС ДУО ЭНЗИКСом ДУО ФОРТЕ или НОЛИПРЕЛ - НОЛИПРЕЛОМ ФОРТЕ. Или добавив к ним КОНКОР или НЕБИЛЕТ по 2,5 или 5 мг тоже один раз в день. Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Доброго Вам здоровья!
Я думаю, что нет смысла принимать ЭНАЛАПРИЛ (ЭНАП) два раза в день. Он после однократного приема действует 24 часа. И мы практически всегда назначаем его один раз в сутки. Если Вы плохо переносите АМЛОДИПИН, то от него можно и отказаться. Я бы порекомендовал ЭНЗИКС ДУО или НОЛИПРЕЛ. В оба эти комбинированные лекарства входят мягкие диуретики, но в столь малых дозах, что не увеличивают диурез, но хорошо потенцируют гипотензивное действие. В Вашем возрасте мы стараемся не снижать давление слишком сильно. В условиях обычного атеросклероза мозговых сосудов небольшая гипертония может иметь компенсаторное значение. Величины давления 140-130/90 представляются вполне приемлемыми. Тут нужно обращать внимание не только на цифры давления, но и на самочувствие.В случае, если эти лекарства не дадут достаточного эффекта есть такие возможности. Можно увеличить дозы, заменив ЭНЗИКС ДУО ЭНЗИКСом ДУО ФОРТЕ или НОЛИПРЕЛ - НОЛИПРЕЛОМ ФОРТЕ. Или добавив к ним КОНКОР или НЕБИЛЕТ по 2,5 или 5 мг тоже один раз в день. Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2015 01:52
06.04.2015 01:52
05.04.2015 18:50 Кардиология / Кардиолог
Влад Муж., 34. пгт. Яр
Здравствуйте. Несколько недель назад у меня началась проблема со здоровьем, причин для таких симптомов у меня никогда небыло. У меня начал спазмироваться живот, боль в нижней части живота при ходьбе, небольшая тошнота, иногда пошатывание, головная боль, резкие скачки давления в верх и пульс 90-115, особенно при ходьбе. Стоит лечь, все постепенно нормализуется, так же помогает прием 2 таблеток ношпы. Сделал узи внутренних органов. Выявили проблему с правой почкой. Результат узи прилагаю. Скажите, может ли мое состояние быть связано с этим? Или искать причину в другом, именно кардиологическом русле? Так же посоветуйте какой нибудь легкий препарат для урежения пульса. Очень благодарен за каждый отзыв!!!
http://s010.radikal.ru/i311/1504/02/1c83b4432c17.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1504/02/1c83b4432c17.jpg
Признаков заболевания сердца не вижу. И совсем не уверен, что вам нужно принимать лекарства для урежения пульса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2015 20:33
05.04.2015 20:33
05.04.2015 18:23 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 22. Россия Благовещенск
Что означает надпись на карточке флюорографии?«ЛЕГКИЕ И СЕРДЦЕ В НОРМЕ»и внизу подписанного« +23 »?с легкими все нормально,а вот сердце после инфаркт в...
Перенесенные инфаркты на флуорограмме не видны. А надпись "+23" не является утвержденным стандартом и рсшифровать её может только автор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2015 23:41
05.04.2015 23:41
05.04.2015 17:15 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 17. тюмень
Добрый вечер уважаемые врачи. Мне 16 лет. Стою на учете у кардиолога с диагнозом «пмк 1 степени с регуртизацией 1 степени,всд,синусовая аритмия, экстрасистолия». Недели три назад переболел предположительно гриппом, высокая температура, и кашель. Пил антибиотики и все прошло за неделю. После прекращения симптомов подождал 4 дня и пошел в тренажерный зал.Но вот недавно стал замечать какую то странную тахикардию. Средний пульс повысился где то на 10-15 ударов.БЫвают моменты когда чсс стоя доходит до 120 ударов в минуту(после пробуждения и перед сном). Но вот сегодня я пошел в тренажерный зал, делал приседания. После них стал чувствовать что сердце бьется с перебоями(1 удар нормальный, другой как будто пропадает). И тут сердце как будто затрепетало, я чувствовал что оно как мотор, жжужит и бьется как то не так. Положил руку на сердце, и почувствовал, что бывает при подергивании мышц, оно как будто сократилось, и не нормально бьется, а трепыхается с очень большой скоростью.Это продолжалось секунды 2-3. Я думал прям там коньки отброшу. Вот теперь сижу,не знаю что делать. В стационар смогу лечь только через 2 месяца. Теперь сам вопрос, возможно ли что у меня сейчас миокардит? и это вызвало такое трепетание? Конечно, хочется надеятся что это был какой нибудь залп экстасистол, которые я с испугу принял за трепетания, но разве может быть такое? Что мне делать с тренировками?Полностью их забросить до выяснения причины?
В тренировках надо сделать перерыв. Обратиться к терапевту. Сделать ЭКГ и ЭхоКГ. И узнать его мнение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2015 22:43
05.04.2015 22:43
05.04.2015 17:14 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 51. Россия Москва
Скажите пульс 55 это опасно
Давление 120 80
Давление 120 80
Нет. Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2015 22:39
05.04.2015 22:39
05.04.2015 15:57 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 19. Россия Пермь
Собственно прошел независимого окулиста и СМАД, вот заключение:
Окулист : ангиопатия сетчатки обоих глаз
СМАД:
Циркадный индекс 154%. Циркадный индекс ЧСС повышен
В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута (89% от максимально возможной для данного возраста).
Заключение: Основной ритм синусовый с ЧСС =50-179/мин. Зарегистрировано - редкая одиночная НЖЭС (2/сут). паузы за счет синусовой аритмии(макс -1366мс) в дневные и ночные часы. Ишемических изменений ЭКГ не выявлено.
Динамика АД в течении суток - систолическая АГ в дневные и ночные часы 1 ст по АД(ИГ днем 25%- пограничная, ИГ ночью 50% повышенная). Снижение АД ночью в пределах нормы. Ускорен утренний подъем ДАД.
Поставят ли мне по этим показателям диагноз ГБ 1 ст?
Окулист : ангиопатия сетчатки обоих глаз
СМАД:
Циркадный индекс 154%. Циркадный индекс ЧСС повышен
В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута (89% от максимально возможной для данного возраста).
Заключение: Основной ритм синусовый с ЧСС =50-179/мин. Зарегистрировано - редкая одиночная НЖЭС (2/сут). паузы за счет синусовой аритмии(макс -1366мс) в дневные и ночные часы. Ишемических изменений ЭКГ не выявлено.
Динамика АД в течении суток - систолическая АГ в дневные и ночные часы 1 ст по АД(ИГ днем 25%- пограничная, ИГ ночью 50% повышенная). Снижение АД ночью в пределах нормы. Ускорен утренний подъем ДАД.
Поставят ли мне по этим показателям диагноз ГБ 1 ст?
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2015 20:42
05.04.2015 20:42
05.04.2015 15:55 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 19. Россия Пермь
Собственно прошел независимого окулиста и СМАД, вот заключение:
Окулист : ангиопатия сетчатки обоих глаз
СМАД:
Циркадный индекс 154%. Циркадный индекс ЧСС повышен
В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута (89% от максимально возможной для данного возраста).
Заключение: Основной ритм синусовый с ЧСС =50-179/мин. Зарегистрировано - редкая одиночная НЖЭС (2/сут). паузы за счет синусовой аритмии(макс -1366мс) в дневные и ночные часы. Ишемических изменений ЭКГ не выявлено.
Динамика АД в течении суток - систолическая АГ в дневные и ночные часы 1 ст по АД(ИГ днем 25%- пограничная, ИГ ночью 50% повышенная). Снижение АД ночью в пределах нормы. Ускорен утренний подъем ДАД.
Поставят ли мне по этим показателям диагноз ГБ 1 ст?
Окулист : ангиопатия сетчатки обоих глаз
СМАД:
Циркадный индекс 154%. Циркадный индекс ЧСС повышен
В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута (89% от максимально возможной для данного возраста).
Заключение: Основной ритм синусовый с ЧСС =50-179/мин. Зарегистрировано - редкая одиночная НЖЭС (2/сут). паузы за счет синусовой аритмии(макс -1366мс) в дневные и ночные часы. Ишемических изменений ЭКГ не выявлено.
Динамика АД в течении суток - систолическая АГ в дневные и ночные часы 1 ст по АД(ИГ днем 25%- пограничная, ИГ ночью 50% повышенная). Снижение АД ночью в пределах нормы. Ускорен утренний подъем ДАД.
Поставят ли мне по этим показателям диагноз ГБ 1 ст?
Может быть я устарел, но ставить диагноз гипертонической болезни без единой цифры давления, мне представляется неприличным. Вам надо начать постоянно, ежедневно измерять и записывать АД. Делать это надо в состоянии покоя, после отдыха. Если цифры повышены, надо повторно измерить давление через 2-3 минуты и записать минимальные значения. Делать так надо 2-3 недели и потом с этими записями обратиться к своему лечащему доктору. Это поможет ему уточнить диагноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2015 20:40
05.04.2015 20:40
05.04.2015 14:33 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Россия Иркутск
Уважаемый Эдуард Романович, здавствуйте. Скажите, пожалуйста, как часто в вашей практике вы встречали, что ПМК 1 -2 степени с регургитацией 1 степени переходил в более тяжелую форму? Дело в том, что я имею такой пролапс, сейчас забеременнела и меня стали одолевать страхи (у врачей еще не была), что мне не разрешат рожать, что я не выдержу и умру, если не умру, то состояние сердца ухудшиться и я не выращу ребенка. Сижу плотно на атенололе, правда доза небольшая-12,5 мг в сутки, так как плохо переношу экстрасистолы, слышу биение сердца, боли длительные в области сердца, одышка. С атенололом легче. Невроз, по всей видимости тоже имеет место быть, к врачам по этому поводу не обращалась. Читаю разную информацию о пролапсе-везде пишут-в общем не страшно, НО бывает и... и т.д и т. п. Заранее спасибо.
Уважаемая Ольга!
По-моему, шансы на такие плохие исходы близки к нулю. Не помню я таких случаев. А чтение такой литературы только способствует неврозу. Степень проляпса от этого увеличиваться не будет. А вот насчет АТЕНОЛОЛА стоит задуматься. В инструкции сказано: "Назначать атенолол беременным или планирующим беременность женщинам, следует только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода, особенно в первом и втором триместре беременности, так как бета-адреноблокаторы снижают уровень плацентарной перфузии, что может привести к внутриутробной гибели плода или его незрелости и преждевременным родам. Кроме того, такие побочные эффекты, как гипогликемия и брадикардия, могут наблюдаться как у плода, так и у новорожденного."
По-моему, шансы на такие плохие исходы близки к нулю. Не помню я таких случаев. А чтение такой литературы только способствует неврозу. Степень проляпса от этого увеличиваться не будет. А вот насчет АТЕНОЛОЛА стоит задуматься. В инструкции сказано: "Назначать атенолол беременным или планирующим беременность женщинам, следует только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода, особенно в первом и втором триместре беременности, так как бета-адреноблокаторы снижают уровень плацентарной перфузии, что может привести к внутриутробной гибели плода или его незрелости и преждевременным родам. Кроме того, такие побочные эффекты, как гипогликемия и брадикардия, могут наблюдаться как у плода, так и у новорожденного."
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2015 20:30
05.04.2015 20:30
05.04.2015 06:43 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 44. Беларусь Минск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Извините ,что я вас беспокою,все вроде в норме,но сегодня ночью опять сбилось дыхание в горле закувыркалось и тахикардия понеслась.Не понимаю,все вроде в порядке,день прошел нормально без волнений,не понимаю,сколько это будет продолжаться.Как холтер повесила все отлично ,ни экстрасистол,ни тахикардии,спала хорошо,а как сняла через день снова тахикардия ночью. Сегодня слава богу удалось самой купировать ее анаприлином. По вашим ответам я поняла,что по моим результатам ничего страшного нет,все в порядке.Но ведь холтер не споймал то,что меня беспокоит,потому что пока он висел,ничего не было как на зло.Начала пить пустырник.Надеюсь поможет.И все это проявление как вы писали тревоги страхов,невроза.Подскажите все таки мне не нужно боятся этих приступов ночных? я уже все обследовала не знаю,уже всем надоела. Извините еще раз и спасибо за понимание,за терпение и за ваши ответы.
Мой предыдущий вопрос был таким:
Добрый день Эдуард Романович!
Я недавно обращалась к вам (задавала вопрос):
«Добрый день Эдуард Романович!!! У меня сегодня ночью случился приступ тахикардии.Повернулась на бок и понеслось.Нащупала где-то 25-30 ударов за 10 секунд,это 180 ударов.Раньше у меня бывало при неврозе,но после приема анаприлина 10 мг под язык быстро восстанавливался пульс,а сегодня нет.Вызвала скорую,пока они приехали пульс стал 90 ,давление 140/100,сказали еще одну таблетку анаприлина выпить. Меня всю потом трясло,под коленями вспотело.Ужас,я думала уже все,либо собъется,или остановится.Кошмарная ночь.Сейчас есть в моей жизни некоторые проблемы,нервничаю.Принимаю диротон 2,5 ,персен и магнефар Б6. Сегодня с трудом мне самой удалось купировать приступ. ЭКГ ничего не зафиксировала,недавно делала УЗИ серца,сказали,норма. Подскажите пожалуйста насколько это серьезно? Спасибо» Я хотела уточнить.Я конечно повешу холтер,но хочу спросить.Это все произошло ночью,вроде организм должен отдыхать,а тут такая тахикардия.И может ли при таком УЗИ быть проблемы с работой сердца: ПМК-1ст.с! митральной регургитацией 1 ст.Аномально расположенная хорда в полости верхушки левого желудочка.Камеры сердца не расширены,сократительная функция миокарда левого желудочка не нарушена.Перикард норма,плевральные полости свободные.Это я месяц назад делала. Я надеюсь ,что это все нервы.Спасибо.
Вы посоветовали сделать холтер,я сделала вот результаты:
Продолжительность анализируемого участка составила:19:00:17.Анализпроводился по трем отведениям.За период анализа было зарегистрировано:93972 комплексов.Артефактов:0,01%(9компл.). Число комплексов днем-61333,ночью-32639.
ОСНОВНОЙ РИТМ: Синусовый,нерегулярный,замедленный,в ночное время с ЧСС 149-58 уд/мин.Средняя ЧСС составила:70 уд/мин.Минимальная ЧСС:58 уд/мин. (04:32:33).Максимальная ЧСС:149 уд/мин (09:06:31)во время подъема по лестнице с ощущ.сердцебиения-по дневнику пациента.Максимальная ЧСС соответствует 84% от максимальной возрастной ЧСС(176 уд/мин.) субмаксимальная возрастная ЧСС(75%)достигнута.
Максимальный RR-интервал(синусовый):1120 мс (22:35:55)За счет брадикардии во время сна.
В дневное время средняя ЧСС:80уд/мин.В ночное время (23:00-7:00)средняя ЧСС:67 уд/мин.
Циркадный индекс:1,19-нормальный циркадный профиль ЧСС.
Эпизоды синусовой тахикардии:7,общей продолжительностью 00:07:49.
Эпизоды синусовой брадикардии:23,общей продолжительнойстью 00:20:27.
АНАЛИЗ НАРУШЕНИЙ РИТМА: желудочковые экстрасис.1. (0,00%) Предэктопический интервал 852 мс.
Днем 0 ночью 1 .Среднее кол-во в час 0,00.Максим.кол-во в час 1 (01:37:40-02:37:39).Одиночные 1.
Подскажите пожалуйста серьезные ли нарушения у меня и насколько? Когда в горле кувыркается само по себе что-то как дыхание сбивается боюсь,что сердце остановится.Спасибо!!!
Я ХОТЕЛА ЕЩЕ СПРОСИТЬ: ПОСЛЕ ТОГО КАК БЫЛА ТАХИКАРДИЯ 180 УДАРОВ МНЕ ПРОПИСАЛИ БИСОПРОЛОЛ 2,5 Я ЕГО ПЬЮ 1,25 В ТЕЧЕНИЕ 5 ДНЕЙ,ЕЩЕ ПЕРСЕН И МАГНЕФАР В6.МОЖЕТ ЛУЧШЕ Я ПУСТЫРНИК В НАСТОЙКЕ ПИТЬ БУДУ.ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА МОЖЕТ МНЕ НЕ НУЖЕН БИСОПРОЛОЛ? ЕСЛИ МОЖНО НЕ ПИТЬ,ТО ПОДСКАЖИТЕ КАК С НЕГО СЛЕЗТЬ,ЧТОБЫ НЕ БЫЛО СБОЯ. БОЛЬШОЕ СПАСИБО ВАМ !!!! С УВАЖЕНИЕМ ТАМАРА.
Мой предыдущий вопрос был таким:
Добрый день Эдуард Романович!
Я недавно обращалась к вам (задавала вопрос):
«Добрый день Эдуард Романович!!! У меня сегодня ночью случился приступ тахикардии.Повернулась на бок и понеслось.Нащупала где-то 25-30 ударов за 10 секунд,это 180 ударов.Раньше у меня бывало при неврозе,но после приема анаприлина 10 мг под язык быстро восстанавливался пульс,а сегодня нет.Вызвала скорую,пока они приехали пульс стал 90 ,давление 140/100,сказали еще одну таблетку анаприлина выпить. Меня всю потом трясло,под коленями вспотело.Ужас,я думала уже все,либо собъется,или остановится.Кошмарная ночь.Сейчас есть в моей жизни некоторые проблемы,нервничаю.Принимаю диротон 2,5 ,персен и магнефар Б6. Сегодня с трудом мне самой удалось купировать приступ. ЭКГ ничего не зафиксировала,недавно делала УЗИ серца,сказали,норма. Подскажите пожалуйста насколько это серьезно? Спасибо» Я хотела уточнить.Я конечно повешу холтер,но хочу спросить.Это все произошло ночью,вроде организм должен отдыхать,а тут такая тахикардия.И может ли при таком УЗИ быть проблемы с работой сердца: ПМК-1ст.с! митральной регургитацией 1 ст.Аномально расположенная хорда в полости верхушки левого желудочка.Камеры сердца не расширены,сократительная функция миокарда левого желудочка не нарушена.Перикард норма,плевральные полости свободные.Это я месяц назад делала. Я надеюсь ,что это все нервы.Спасибо.
Вы посоветовали сделать холтер,я сделала вот результаты:
Продолжительность анализируемого участка составила:19:00:17.Анализпроводился по трем отведениям.За период анализа было зарегистрировано:93972 комплексов.Артефактов:0,01%(9компл.). Число комплексов днем-61333,ночью-32639.
ОСНОВНОЙ РИТМ: Синусовый,нерегулярный,замедленный,в ночное время с ЧСС 149-58 уд/мин.Средняя ЧСС составила:70 уд/мин.Минимальная ЧСС:58 уд/мин. (04:32:33).Максимальная ЧСС:149 уд/мин (09:06:31)во время подъема по лестнице с ощущ.сердцебиения-по дневнику пациента.Максимальная ЧСС соответствует 84% от максимальной возрастной ЧСС(176 уд/мин.) субмаксимальная возрастная ЧСС(75%)достигнута.
Максимальный RR-интервал(синусовый):1120 мс (22:35:55)За счет брадикардии во время сна.
В дневное время средняя ЧСС:80уд/мин.В ночное время (23:00-7:00)средняя ЧСС:67 уд/мин.
Циркадный индекс:1,19-нормальный циркадный профиль ЧСС.
Эпизоды синусовой тахикардии:7,общей продолжительностью 00:07:49.
Эпизоды синусовой брадикардии:23,общей продолжительнойстью 00:20:27.
АНАЛИЗ НАРУШЕНИЙ РИТМА: желудочковые экстрасис.1. (0,00%) Предэктопический интервал 852 мс.
Днем 0 ночью 1 .Среднее кол-во в час 0,00.Максим.кол-во в час 1 (01:37:40-02:37:39).Одиночные 1.
Подскажите пожалуйста серьезные ли нарушения у меня и насколько? Когда в горле кувыркается само по себе что-то как дыхание сбивается боюсь,что сердце остановится.Спасибо!!!
Я ХОТЕЛА ЕЩЕ СПРОСИТЬ: ПОСЛЕ ТОГО КАК БЫЛА ТАХИКАРДИЯ 180 УДАРОВ МНЕ ПРОПИСАЛИ БИСОПРОЛОЛ 2,5 Я ЕГО ПЬЮ 1,25 В ТЕЧЕНИЕ 5 ДНЕЙ,ЕЩЕ ПЕРСЕН И МАГНЕФАР В6.МОЖЕТ ЛУЧШЕ Я ПУСТЫРНИК В НАСТОЙКЕ ПИТЬ БУДУ.ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА МОЖЕТ МНЕ НЕ НУЖЕН БИСОПРОЛОЛ? ЕСЛИ МОЖНО НЕ ПИТЬ,ТО ПОДСКАЖИТЕ КАК С НЕГО СЛЕЗТЬ,ЧТОБЫ НЕ БЫЛО СБОЯ. БОЛЬШОЕ СПАСИБО ВАМ !!!! С УВАЖЕНИЕМ ТАМАРА.
Уважаемая Тамара!
Я могу только повторить. В этих приступах, действительно, нет ничего страшного. И надо, пора уже, перестать их бояться. Доброго Вам здоровья!
Я могу только повторить. В этих приступах, действительно, нет ничего страшного. И надо, пора уже, перестать их бояться. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2015 11:48
05.04.2015 11:48
05.04.2015 06:43 Кардиология / Кардиолог
умм амина Жен., 36. россия воткинск
Здравствуйте.
У меня 2 раза были сильные удары сердца при нормальном пульсе ночью. Просыпаюсь от мощных ударов в груди, потом биение РЕЗКО становится нормальным. Даже возникает ощущение, что оно остановилось, но это просто кажется после таких сильных ударов. По продолжительности не более 20 сек.
У меня пароксизмальная тахикардия, аритмия, признаки МАС. ЭХО-КГ в норме, Холтер показал аритмии (но не воспринял такое сильное биение и резкий переход на нормальную силу биения как отклонение от нормы), биохимия в норме, анализы крови и мочи тоже.
Аритмолог, у которого я наблюдаюсь, в другом городе. Следующий визит только в мае.
Скажите, пожалуйста, о чем это может свидетельствовать.
У меня 2 раза были сильные удары сердца при нормальном пульсе ночью. Просыпаюсь от мощных ударов в груди, потом биение РЕЗКО становится нормальным. Даже возникает ощущение, что оно остановилось, но это просто кажется после таких сильных ударов. По продолжительности не более 20 сек.
У меня пароксизмальная тахикардия, аритмия, признаки МАС. ЭХО-КГ в норме, Холтер показал аритмии (но не воспринял такое сильное биение и резкий переход на нормальную силу биения как отклонение от нормы), биохимия в норме, анализы крови и мочи тоже.
Аритмолог, у которого я наблюдаюсь, в другом городе. Следующий визит только в мае.
Скажите, пожалуйста, о чем это может свидетельствовать.
Ну, если холтер не регистрирует эти сильные удары, как аритмию, значит вся проблема в повышенной, измененной чувствительности, то есть в неврозе. А это уже спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2015 11:50
05.04.2015 11:50
04.04.2015 20:03 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 17. Россия Москва
Здравствуйте , я хотел бы узнать о вашей работе . Для начала немного расскажу о себе , меня зовут Андрей , мне 17 лет , будет скоро 18 и я хочу поступать в медецинский вуз , хочу быть именно кардиологом , меня всегда привлекала сама мысль быть врачом , помогать людям и делать свою работу с удовольствием , хочу спросить у вас , какова по вашему мнению , точнее что вы думаете об этой профессии. Конечно , вы наверное скажете что любая профессия врача это труд и бесспорно тяжелая работа , но я хочу все же услышать от вас ваше мнение по поводу этой специальности . За ранее спасибо ! Сейчас начал читать ваши этюды , очень интересно)
Уважаемый Андрей!
Все свои соображения о работе врача я изложил в Этюдах. Почти в каждой главе , если дочитаете до конца, есть какие-то отступления именно на эти темы. Хотя читать их без медицинского образования, наверное, и трудно и очень скучно, боюсь, что Вы почти ничего не поймете. Желаю Успеха!
Все свои соображения о работе врача я изложил в Этюдах. Почти в каждой главе , если дочитаете до конца, есть какие-то отступления именно на эти темы. Хотя читать их без медицинского образования, наверное, и трудно и очень скучно, боюсь, что Вы почти ничего не поймете. Желаю Успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2015 00:51
05.04.2015 00:51
04.04.2015 18:49 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 21. Ташкент
Здравствуйте доктор,уже больше суток периодически от движения,выпрямления спины или поднятия руки в области сердца в одной точке нарывная боль резкая...не пойму от чего...думала невралгия мажу разогрев кремами и йодом...Не помогает((Что это может быть за боль??Она идет от сердца???что можно делать еще?
Боли такого характера не могут быть связаны с сердцем. надо искать другую причину. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2015 23:39
04.04.2015 23:39
04.04.2015 18:47 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 44. Беларусь Минск
Добрый день,доктор!Мужу 44 года в декабре 2014 провели операцию по пластике мк по карпентье.Вчера вечером стало побаливать горло.При визуальном осмотре(я осмотрела) горло красное.Врачи нас очень запугали инфекционным эндокардитом, что это очень опасно в его ситуации. Сегодня выходной день да и погода очень плохая , лишний раз на улицу я бы не хотела чтобы муж выходил.Чем до понедельника поддержать сердце? А может вызвать неотложку.Температуры нет.
Не вижу причин для вызова неотложки. Пока не надо ничем поддерживать сердце. Можно дать полоскание для горла, попить чай с малиной. Не вижу повода для тревоги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2015 23:06
04.04.2015 23:06
04.04.2015 17:46 Кардиология / Кардиолог
Чумикова Ильзия Жен., 22. Россия Шадринск
Здравстуйте доктор! У меня к вам такой вопрос будет хочууслышать мнение эксперта! У моей невестке была беременность30 недель, она сахарныйдиабетик обратилась в женскую с жалобами на головную боль и высокое давление и серцабиение, ей врач заведущая женским отделением прописала ЭГИЛОК через два дня малыш умер. Имела ли право врач давать такое лекарство и отправить ее домой отлеживаться???????? И куда можно жаловаться?????
На эти вопросы может ответить только врач судебно-медицинской экспертизы. Я не хочу заниматься такими вопросами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2015 23:01
04.04.2015 23:01
04.04.2015 16:54 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 55. Буларусь Брест
Здравствуйте. У меня обычный пульс 60-58 ударов в мин. Но бывают и довольно часто приступы, когда появляется тахикардия 75-80 ударов. Обычно это происходит так, у меня появляется тревожность поднимается давление и учащается пульс. Таблетки от давления я пью постоянно 50мг лористы утром при нормальном давлении 120/80. В течение дня давление скачет, а к вечеру вот такие приступы. Пробовала лечиться у психотерапевта, да что-то от антидепрессантов у меня обостряется соматика. Терапевт назначила терапевт конкор 2,5мг от такой дозы пульс стал 46-48 . Может пить конкор по 1,25мг
Или 2.5 мг через день. Потому-что заметила на фоне приема конкора нет такой тревожности и давление так не скачет.
Или 2.5 мг через день. Потому-что заметила на фоне приема конкора нет такой тревожности и давление так не скачет.
При таких данных можно принимать КОНКОР по 1,25 мг один раз в день и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2015 21:39
04.04.2015 21:39
04.04.2015 16:17 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 22. Россия Магнитогорск
Подскажите лежала в больнице с ангиной по экг показало перегрузку левого предсердия.после выписки меня положили в кардиологию(было резкое увеличение чсс когда вставала с кровати,перебои во время тахикардии,головокружение)в итоге прошла обследование,врач сказал что ничего значительного по отношению к сердцу у меня нет и про перегрузку лп не слова.поставили всд.скажите на сколько опасна эта самая перегрузка?всегда ли серьезные последствия?это перегрузка постоянная или на следующим экг иожет не показать?просто про перегрузку предсердий читала только плохое.
Если эту перегрузку один раз видят, а другой - нет, значит она настолько не убедительна, что с нею можно вообще не считаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2015 21:37
04.04.2015 21:37
04.04.2015 15:45 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 17. Новоалтайск
Добрый день! Сыну 17 лет.Собирается поступать в Кузбасский ФСИН России, на предварительной военной комиссии сказали дополнительно пройти холтер ЭКГ- суточный мониторинг. Прошли два раза. Не знаем, с какими данными пойти на комиссию...с первыми или вторыми...и вообще, проходим ли по нашим показаниям Холтера мед.комиссию.
1 заключение: Мониторирование ЭКГ проведено в амбулаторных условиях в течении 23 ч. 15 мин. Регестрировался синусовый ритм со среднем ЧСС 69 (среднедневное ЧСС 78, средненочное ЧСС 55), циркадный индекс 1,42- норма.Максим. ЧСС 132- ходьба, Миним ЧСС44- сон. Зарегестрировано 66 суправентрикулярных э/систол, парных 7, Один эпизод неустойчивой суправентрикулярной тахикардии из 3 комплексов, 56% времени исследования отмечалась синусовая аритмия, наиболее выраженная в ночное время, максимальный интервал R-R 1980 мсек. Других нарушений ритма и проводимости не выявлено.
2 заключение: За весь период моноторирования регистрируется синусовый ритм со среднедневной ЧСС 70 в мин, средненочной ЧСС 48 в мин,выраженная синусовая аритмия. Усиленный ЦИ 1,46. Зарегистрированно: 1 одиночная и 1 групповая наджелудочковая, 1 парная желудочковая экстрасинсолы, НБПНПГ. Пауз ритма, нарушений проводимости и значимого смещения сегмента ST не зарегистрировано.
Заранее, спасибо!
1 заключение: Мониторирование ЭКГ проведено в амбулаторных условиях в течении 23 ч. 15 мин. Регестрировался синусовый ритм со среднем ЧСС 69 (среднедневное ЧСС 78, средненочное ЧСС 55), циркадный индекс 1,42- норма.Максим. ЧСС 132- ходьба, Миним ЧСС44- сон. Зарегестрировано 66 суправентрикулярных э/систол, парных 7, Один эпизод неустойчивой суправентрикулярной тахикардии из 3 комплексов, 56% времени исследования отмечалась синусовая аритмия, наиболее выраженная в ночное время, максимальный интервал R-R 1980 мсек. Других нарушений ритма и проводимости не выявлено.
2 заключение: За весь период моноторирования регистрируется синусовый ритм со среднедневной ЧСС 70 в мин, средненочной ЧСС 48 в мин,выраженная синусовая аритмия. Усиленный ЦИ 1,46. Зарегистрированно: 1 одиночная и 1 групповая наджелудочковая, 1 парная желудочковая экстрасинсолы, НБПНПГ. Пауз ритма, нарушений проводимости и значимого смещения сегмента ST не зарегистрировано.
Заранее, спасибо!
Наверное, лучше взять второе заключение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2015 21:34
04.04.2015 21:34
04.04.2015 15:17 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 40. Россия нижневартовск
Добрый день. Помогите, пожайлуйста расшифровать результат ХМ-ЭКГ. Мне 40 лет. Редко беспокоят боли в области сердца, слабость.
Среднесуточная ЧСС в пределах нормы.
Циркадный индекс 152%. Циркадный индекс ЧСС повышен.
В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута (76% от максимально возможной для данного возраста).
Синусовый ритм общей длительностью 22:44:34, с ЧСС от 51 до 137 ( средняя 80) уд/мин в течении всего наблюдения. В ночное время наблюдаются короткие эпизоды предсердного ритма.
Желудочковая экстрасистолия не обнаружена.
Наджелудочковая экстрасистолия в пределах нормы.
Регистрируются паузы ( A-V блокада II степени 2-ого типа) продолжительностью от 2000 до 2109 ( в среднем 2056) мсек.
Всего: 4 ( менее 1 в час). Ночью: 4 ( менее 1 в час).
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Значимых изменений QT- интервала в течении суток не выявлено.
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
С уважением Светлана.
И Ваши рекомендации, что делать дальше? Кардиолог выписала Магний в6 с таблетках пропить месяц.
Среднесуточная ЧСС в пределах нормы.
Циркадный индекс 152%. Циркадный индекс ЧСС повышен.
В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута (76% от максимально возможной для данного возраста).
Синусовый ритм общей длительностью 22:44:34, с ЧСС от 51 до 137 ( средняя 80) уд/мин в течении всего наблюдения. В ночное время наблюдаются короткие эпизоды предсердного ритма.
Желудочковая экстрасистолия не обнаружена.
Наджелудочковая экстрасистолия в пределах нормы.
Регистрируются паузы ( A-V блокада II степени 2-ого типа) продолжительностью от 2000 до 2109 ( в среднем 2056) мсек.
Всего: 4 ( менее 1 в час). Ночью: 4 ( менее 1 в час).
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Значимых изменений QT- интервала в течении суток не выявлено.
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
С уважением Светлана.
И Ваши рекомендации, что делать дальше? Кардиолог выписала Магний в6 с таблетках пропить месяц.
Тут нечего расшифровывать. Сердце работает спокойно. Существенных сбоев нет. Можно спокойно жить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2015 21:33
04.04.2015 21:33
04.04.2015 14:59 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 44. Беларусь Минск
Здравствуйте еще раз уважаемый Эдуард Романович! Хочу вас поблагодарить за ответы на мои вопросы.ОГРОМНОЕ СПАСИБО ВАМ!!! ВОТ мой вопрос на который вы ответили ,что все в порядке :Добрый день уважаемый Эдуард Романович!Добрый день Эдуард Романович!
Я недавно обращалась к вам (задавала вопрос):
«Добрый день Эдуард Романович!!! У меня сегодня ночью случился приступ тахикардии.Повернулась на бок и понеслось.Нащупала где-то 25-30 ударов за 10 секунд,это 180 ударов.Раньше у меня бывало при неврозе,но после приема анаприлина 10 мг под язык быстро восстанавливался пульс,а сегодня нет.Вызвала скорую,пока они приехали пульс стал 90 ,давление 140/100,сказали еще одну таблетку анаприлина выпить. Меня всю потом трясло,под коленями вспотело.Ужас,я думала уже все,либо собъется,или остановится.Кошмарная ночь.Сейчас есть в моей жизни некоторые проблемы,нервничаю.Принимаю диротон 2,5 ,персен и магнефар Б6. Сегодня с трудом мне самой удалось купировать приступ. ЭКГ ничего не зафиксировала,недавно делала УЗИ серца,сказали,норма. Подскажите пожалуйста насколько это серьезно? Спасибо» Я хотела уточнить.Я конечно повешу холтер,но хочу спросить.Это все произошло ночью,вроде организм должен отдыхать,а тут такая тахикардия.И может ли при таком УЗИ быть проблемы с работой сердца: ПМК-1ст.с! митральной регургитацией 1 ст.Аномально расположенная хорда в полости верхушки левого желудочка.Камеры сердца не расширены,сократительная функция миокарда левого желудочка не нарушена.Перикард норма,плевральные полости свободные.Это я месяц назад делала. Я надеюсь ,что это все нервы.Спасибо.
Вы посоветовали сделать холтер,я сделала вот результаты:
Продолжительность анализируемого участка составила:19:00:17.Анализпроводился по трем отведениям.За период анализа было зарегистрировано:93972 комплексов.Артефактов:0,01%(9компл.). Число комплексов днем-61333,ночью-32639.
ОСНОВНОЙ РИТМ: Синусовый,нерегулярный,замедленный,в ночное время с ЧСС 149-58 уд/мин.Средняя ЧСС составила:70 уд/мин.Минимальная ЧСС:58 уд/мин. (04:32:33).Максимальная ЧСС:149 уд/мин (09:06:31)во время подъема по лестнице с ощущ.сердцебиения-по дневнику пациента.Максимальная ЧСС соответствует 84% от максимальной возрастной ЧСС(176 уд/мин.) субмаксимальная возрастная ЧСС(75%)достигнута.
Максимальный RR-интервал(синусовый):1120 мс (22:35:55)За счет брадикардии во время сна.
В дневное время средняя ЧСС:80уд/мин.В ночное время (23:00-7:00)средняя ЧСС:67 уд/мин.
Циркадный индекс:1,19-нормальный циркадный профиль ЧСС.
Эпизоды синусовой тахикардии:7,общей продолжительностью 00:07:49.
Эпизоды синусовой брадикардии:23,общей продолжительнойстью 00:20:27.
АНАЛИЗ НАРУШЕНИЙ РИТМА: желудочковые экстрасис.1. (0,00%) Предэктопический интервал 852 мс.
Днем 0 ночью 1 .Среднее кол-во в час 0,00.Максим.кол-во в час 1 (01:37:40-02:37:39).Одиночные 1.
Подскажите пожалуйста серьезные ли нарушения у меня и насколько? Когда в горле кувыркается само по себе что-то как дыхание сбивается боюсь,что сердце остановится.Спасибо!!!
Я ХОТЕЛА ЕЩЕ СПРОСИТЬ: ПОСЛЕ ТОГО КАК БЫЛА ТАХИКАРДИЯ 180 УДАРОВ МНЕ ПРОПИСАЛИ БИСОПРОЛОЛ 2,5 Я ЕГО ПЬЮ 1,25 В ТЕЧЕНИЕ 5 ДНЕЙ,ЕЩЕ ПЕРСЕН И МАГНЕФАР В6.МОЖЕТ ЛУЧШЕ Я ПУСТЫРНИК В НАСТОЙКЕ ПИТЬ БУДУ.ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА МОЖЕТ МНЕ НЕ НУЖЕН БИСОПРОЛОЛ? ЕСЛИ МОЖНО НЕ ПИТЬ,ТО ПОДСКАЖИТЕ КАК С НЕГО СЛЕЗТЬ,ЧТОБЫ НЕ БЫЛО СБОЯ. БОЛЬШОЕ СПАСИБО ВАМ !!!! С УВАЖЕНИЕМ ТАМАРА.
Я недавно обращалась к вам (задавала вопрос):
«Добрый день Эдуард Романович!!! У меня сегодня ночью случился приступ тахикардии.Повернулась на бок и понеслось.Нащупала где-то 25-30 ударов за 10 секунд,это 180 ударов.Раньше у меня бывало при неврозе,но после приема анаприлина 10 мг под язык быстро восстанавливался пульс,а сегодня нет.Вызвала скорую,пока они приехали пульс стал 90 ,давление 140/100,сказали еще одну таблетку анаприлина выпить. Меня всю потом трясло,под коленями вспотело.Ужас,я думала уже все,либо собъется,или остановится.Кошмарная ночь.Сейчас есть в моей жизни некоторые проблемы,нервничаю.Принимаю диротон 2,5 ,персен и магнефар Б6. Сегодня с трудом мне самой удалось купировать приступ. ЭКГ ничего не зафиксировала,недавно делала УЗИ серца,сказали,норма. Подскажите пожалуйста насколько это серьезно? Спасибо» Я хотела уточнить.Я конечно повешу холтер,но хочу спросить.Это все произошло ночью,вроде организм должен отдыхать,а тут такая тахикардия.И может ли при таком УЗИ быть проблемы с работой сердца: ПМК-1ст.с! митральной регургитацией 1 ст.Аномально расположенная хорда в полости верхушки левого желудочка.Камеры сердца не расширены,сократительная функция миокарда левого желудочка не нарушена.Перикард норма,плевральные полости свободные.Это я месяц назад делала. Я надеюсь ,что это все нервы.Спасибо.
Вы посоветовали сделать холтер,я сделала вот результаты:
Продолжительность анализируемого участка составила:19:00:17.Анализпроводился по трем отведениям.За период анализа было зарегистрировано:93972 комплексов.Артефактов:0,01%(9компл.). Число комплексов днем-61333,ночью-32639.
ОСНОВНОЙ РИТМ: Синусовый,нерегулярный,замедленный,в ночное время с ЧСС 149-58 уд/мин.Средняя ЧСС составила:70 уд/мин.Минимальная ЧСС:58 уд/мин. (04:32:33).Максимальная ЧСС:149 уд/мин (09:06:31)во время подъема по лестнице с ощущ.сердцебиения-по дневнику пациента.Максимальная ЧСС соответствует 84% от максимальной возрастной ЧСС(176 уд/мин.) субмаксимальная возрастная ЧСС(75%)достигнута.
Максимальный RR-интервал(синусовый):1120 мс (22:35:55)За счет брадикардии во время сна.
В дневное время средняя ЧСС:80уд/мин.В ночное время (23:00-7:00)средняя ЧСС:67 уд/мин.
Циркадный индекс:1,19-нормальный циркадный профиль ЧСС.
Эпизоды синусовой тахикардии:7,общей продолжительностью 00:07:49.
Эпизоды синусовой брадикардии:23,общей продолжительнойстью 00:20:27.
АНАЛИЗ НАРУШЕНИЙ РИТМА: желудочковые экстрасис.1. (0,00%) Предэктопический интервал 852 мс.
Днем 0 ночью 1 .Среднее кол-во в час 0,00.Максим.кол-во в час 1 (01:37:40-02:37:39).Одиночные 1.
Подскажите пожалуйста серьезные ли нарушения у меня и насколько? Когда в горле кувыркается само по себе что-то как дыхание сбивается боюсь,что сердце остановится.Спасибо!!!
Я ХОТЕЛА ЕЩЕ СПРОСИТЬ: ПОСЛЕ ТОГО КАК БЫЛА ТАХИКАРДИЯ 180 УДАРОВ МНЕ ПРОПИСАЛИ БИСОПРОЛОЛ 2,5 Я ЕГО ПЬЮ 1,25 В ТЕЧЕНИЕ 5 ДНЕЙ,ЕЩЕ ПЕРСЕН И МАГНЕФАР В6.МОЖЕТ ЛУЧШЕ Я ПУСТЫРНИК В НАСТОЙКЕ ПИТЬ БУДУ.ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА МОЖЕТ МНЕ НЕ НУЖЕН БИСОПРОЛОЛ? ЕСЛИ МОЖНО НЕ ПИТЬ,ТО ПОДСКАЖИТЕ КАК С НЕГО СЛЕЗТЬ,ЧТОБЫ НЕ БЫЛО СБОЯ. БОЛЬШОЕ СПАСИБО ВАМ !!!! С УВАЖЕНИЕМ ТАМАРА.
Уважаемая Тамара!Пустырник принимать можно долго. Обычно он хорошо помогает. Я люблю чередовать его с валерианой: одну неделю одно, вторую - другое. А БИСОПРОЛОЛ Вы принимаете в такой маленькой дозе, что от него можно спокойно отказаться сразу. И никаких сбоев не будет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2015 21:41
04.04.2015 21:41
04.04.2015 14:48 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 42. Россия Владивосток
Здравствуйте, Эдуард Романович! В 2011 году поставлен диагноз. Дисгормональная кардиомиопатия (очень ранний климакс с 39 лет;особенность генетическая по женской линии). Частая одиночная экстраоистолия. Был выписан: предуктал, кардиомагнил, эгилок. После лечения стало получше. В 2013 году - удаление желчного и ка последствие ГЭРБ . «Дергание» сердца, нехватка воздуха опять меня вводят в ступор. Пульс в норме, давление тоже.Эдуард Романович, какое еще обследование пройти? Подскажите, как правильно поступить и что пить?
Уважаемая Татьяна!
Я никогда не назначаю ПРЕДУКТАЛ, совершенно в него не верю. АСПИРИН (КАРДИОМАГНИЛ) оказывает только профилактическое действие и я не понимаю, зачем Вам его назначили, тем более при наличии ГЭРБ. По-видимому, улучшение наступило от ЭГИЛОКА. Его или другой бета-блокатор ( КОНКОК, НЕБИЛЕТ) можно повторить и теперь. "Дергание сердца", "незватка воздуха" и тем более "ступор" больше всего похожи на невроз с вегетативными реакциями. Попробуйцте провести курс ФЕНАЗЕПАМА по 0,5 мг два раза в день. Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.
Я никогда не назначаю ПРЕДУКТАЛ, совершенно в него не верю. АСПИРИН (КАРДИОМАГНИЛ) оказывает только профилактическое действие и я не понимаю, зачем Вам его назначили, тем более при наличии ГЭРБ. По-видимому, улучшение наступило от ЭГИЛОКА. Его или другой бета-блокатор ( КОНКОК, НЕБИЛЕТ) можно повторить и теперь. "Дергание сердца", "незватка воздуха" и тем более "ступор" больше всего похожи на невроз с вегетативными реакциями. Попробуйцте провести курс ФЕНАЗЕПАМА по 0,5 мг два раза в день. Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2015 19:11
04.04.2015 19:11
04.04.2015 13:58 Кардиология / Кардиолог
Ната Жен., 32. Балаково
Подскажите, пожалуйста, если возможно, такую вещь. После употребления в пищу некоторого количества вареной говяжьей печенки не дал привычный уровень АД препарат эгилок и давление поднялось выше обычного. Это случайное совпадение или нет? В инструкции к эгилоку что-то такое сказано, что печеночные ферменты могут понизить его эффективность. И точно такой же вопрос про прием эгилока в один раз с эналаприлом по схеме приема лекарств, эгилок во время приема пищи, эналаприл после него. Тоже эгилок, как нам кажется, не сработал как надо. А в инструкции к эналаприлу указано одно из его возможных побочных действий, «повышение активности печеночных ферментов.» Заранее вам большое спасибо!
Чтобы так морочить голову доктору, надо найти себе платного консультанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2015 18:56
04.04.2015 18:56
04.04.2015 13:22 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 69. Россия Белгород
Иван.муж.69 лет.Диабет 2 тип. Инсулин. Гипертоническая болезнь.2 ст. Высокая ст. риска. 10 лет. Уважаемый доктор! Мне назначили зокардис плюс и вазар н . Можно ли принимать эти препараты одномоментно или нужно их разнести по времени.Спасибо.
Это два разных, комбинированных лекарства, которые очень близки по действию. Их совместное применение ни одновременно, ни в разные часы нерационально. Надо принимать или одно, или другое. А если эффект будет недостаточным, то можно добавить другое гипотензивное средство, но из других групп, например АМЛОДИПИН или КОНКОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2015 18:51
04.04.2015 18:51
04.04.2015 12:54 Кардиология / Кардиолог
Ната Жен., 32. Балаково
Будьте добры, подскажите, пожалуйста. С диагнозами «перенесенный инфаркт миокарда» и «мерцательная аритмия, тахикардическая» пациентке в схему лекарств среди прочего назначили энап-н (сказали, что можно заменить эналаприлом). Как с такими диагнозами сочетаются возможные побочные эффекты эналаприла такие как загрудинная боль, тахикардия, мерцание предсердий (то есть мерцательная аритмия), инфаркт миокарда? Буквально то, от чего лечили. Заглянули в инструкцию, ужаснулись. После начала приема эналаприла у пациентки, возможно, уже есть побочные его: было чувство онемения в руках, боль в левой лопатке, сухость во рту, был день, когда почти не было аппетита, один раз она обмирала наподобие как при мерцалке, по крайней мере от других принимаемых сейчас лекарств (эгилок, аспирин, эринит) мы такого не замечали. Что делать, как вы считаете? Правильно будет перейти на выходные на половинку таблетки или вообще пока бросить? Честно говоря, очень удивлены таким назначением. Никогда не доводилось видеть, чтоб лечили средством, которое способно вызывать, пусть не всегда и не у всех, возврат болезни. Естественно, в любом случае в понедельник сразу обратимся за разъяснениями очно к кому следует, но на выходных очень нужен совет.
ЭНАЛАПРИЛ - является очень спокойным препаратом, который обычно хорошо переносится. Его доброкачественность подтверждена на многих тысячах больных. Самое частое его побочное действие - кашель, от которого еще никто не умирал. А все остальные Ваши страшилки никакого отношения к практике его применения не имеют. Боитесь принимать, не верите врачу - не принимайте. Обратитесь к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2015 18:45
04.04.2015 18:45
04.04.2015 12:30 Кардиология / Кардиолог
Maksim Жен., 29. Россия москва
Здравствуйте! Я уже писала вам по этому вопросу, повторюсь так как добавились новые результаты.
-У меня 28 недель беременности, выявлены по УЗИ сердца Аневризма МПП с непостоянным щелевидным межпредсердным сообщением, ПМК с регургитацией 1 ст., АРХ в ЛЖ.
Первый Холтер - делала в феврале - Синусовый ритм с ЧСС 80-147 в дневные часы, 55-108 в ночные часы.Средняя ЧСС днем 94 уд. в мин., ночью 66 уд. в мин.
Заключение: Синусовая аритмия, одиночные политопные желудочковые экстрасистолы, всего 68 ЭС за сутки, одиночные наджелудочковые экстрасистолы, всего 1 за сутки.
В отведениях I (соотвестствует V5-V6) депрессия ST до 1,5-2 мм при тахикардии, в отв. III депрессия ST до 0,5 мм - без сущ. динамики.
Переходящие субэндокардиальные изменения миокарда боковой стенки ЛЖ.
Сейчас принимаю магнерот, по 2т 3р, 7 дней, 1т 3р.7 дней, 1т 2р. 14 дней, кальцемин по 1 табл. 1 раз в день уже 2 й месяц.
Гемоглобин 112, еще у меня давление стало понижаться до 80/40 пульс 70, до беременности мое нормальное давление 90/60, 100/60.
Сделали только что второй холтер - одиночные монотопные желудочков. экстрасистолы 282 за сутки, больше в дневное время до 33 за час.
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы всего 3 за сутки.
Единичный эпизод АВ блокады 2 степени.
При тахикардии депрессия сегм. ST до 1-1.5 мм в отв I III в дневные и ночные часы.
Преходящие субэндокардинальные изменения миокарда переднебоковой стенки левого желудочка.
Пугает что он показал хуже результат, да еще блокада добавилась , до беременности был хороший холтер. Блокады никогда не выявлялось , и еще что значит изменения в миокарде , такого тоже не было? Подскажите пожалуйста это плохие показания? Ведь впереди еще роды, очень переживаю.
Показания последнего холеры фото.
http://s017.radikal.ru/i432/1504/5b/e9fe378dcb83.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1504/28/ff90c31ddf41.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1504/d0/c9ee73b180de.jpg
http://i072.radikal.ru/1504/3f/627039c7d8e8.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1504/c0/fd3d0b57205c.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1504/92/ace54c26a2dc.jpg
http://i003.radikal.ru/1504/44/79d27b10b11d.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1504/31/9abdd0b37c38.jpg
-У меня 28 недель беременности, выявлены по УЗИ сердца Аневризма МПП с непостоянным щелевидным межпредсердным сообщением, ПМК с регургитацией 1 ст., АРХ в ЛЖ.
Первый Холтер - делала в феврале - Синусовый ритм с ЧСС 80-147 в дневные часы, 55-108 в ночные часы.Средняя ЧСС днем 94 уд. в мин., ночью 66 уд. в мин.
Заключение: Синусовая аритмия, одиночные политопные желудочковые экстрасистолы, всего 68 ЭС за сутки, одиночные наджелудочковые экстрасистолы, всего 1 за сутки.
В отведениях I (соотвестствует V5-V6) депрессия ST до 1,5-2 мм при тахикардии, в отв. III депрессия ST до 0,5 мм - без сущ. динамики.
Переходящие субэндокардиальные изменения миокарда боковой стенки ЛЖ.
Сейчас принимаю магнерот, по 2т 3р, 7 дней, 1т 3р.7 дней, 1т 2р. 14 дней, кальцемин по 1 табл. 1 раз в день уже 2 й месяц.
Гемоглобин 112, еще у меня давление стало понижаться до 80/40 пульс 70, до беременности мое нормальное давление 90/60, 100/60.
Сделали только что второй холтер - одиночные монотопные желудочков. экстрасистолы 282 за сутки, больше в дневное время до 33 за час.
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы всего 3 за сутки.
Единичный эпизод АВ блокады 2 степени.
При тахикардии депрессия сегм. ST до 1-1.5 мм в отв I III в дневные и ночные часы.
Преходящие субэндокардинальные изменения миокарда переднебоковой стенки левого желудочка.
Пугает что он показал хуже результат, да еще блокада добавилась , до беременности был хороший холтер. Блокады никогда не выявлялось , и еще что значит изменения в миокарде , такого тоже не было? Подскажите пожалуйста это плохие показания? Ведь впереди еще роды, очень переживаю.
Показания последнего холеры фото.
http://s017.radikal.ru/i432/1504/5b/e9fe378dcb83.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1504/28/ff90c31ddf41.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1504/d0/c9ee73b180de.jpg
http://i072.radikal.ru/1504/3f/627039c7d8e8.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1504/c0/fd3d0b57205c.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1504/92/ace54c26a2dc.jpg
http://i003.radikal.ru/1504/44/79d27b10b11d.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1504/31/9abdd0b37c38.jpg
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2015 18:36
04.04.2015 18:36
04.04.2015 11:36 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 33. киев
мой вопрос мне было 22 года я употребил амфетамин (сужает сосуды) и пошел в тренажерный зал занимался и вдруг начало как бы сдавливать слева за грудиной сначало не много я не обращал внимания продолжал заниматься но сдавливало сильней сильней сдавило сильно может от амфетамина произошел спазм сосудов и инфаркт тогда я как то испугался еще немного побаливать начала голова, пришел домой прилег полежал минут 30-60 все прошло и больше ничего не беспокоило. в чем мой вопрос года три назад услышал про симптомы инфаркта и все понеслось начал накручивать себя что это был инфаркт постоянно об этом думаю считаю пульс что посоветуете ваш ответ перестать думать об этом сделать экг и успокоиться. вы считаете что инфаркта не могло быть можно жить полноценной жизнью и заниматься спортом экг нормальная
Повторный вопрос. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2015 18:33
04.04.2015 18:33
04.04.2015 10:52 Кардиология / Кардиолог
Людмила Соколова Жен., 66. москва
Спасибо за ответ.А.А.!П.Прокопыч мне его назначил, потому, что уменя редкоподнимается давлениеи не очень высокое 150/90Может мне ине надо более сильный, но послеВашей презентации я не буду экономить.Извините, что я Вас отвлекаю.Л.А.
----------------------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2015 18:57
04.04.2015 18:57
04.04.2015 10:46 Кардиология / Кардиолог
Ната Жен., 32. Балаково
Здравствуйте! Если можно, объясните, пожалуйста. Не могу разобраться, а надо, потому что надо будет сопровождать пациентку к специалисту-кардиологу. Бывает, что заболевание, не проявившее себя явно болевыми симптомами, квалифицируют как болевое и назначают лекарства и от боли тоже?
Маме поставили в больнице диагноз «инфаркт миокарда нетрансмуральный, переднеперегородочный» с характеристикой «болевой». Первоначальный диагноз в день обращения был «мерцательная аритмия».
До госпитализации никаких болевых симптомов в области сердца или в левой стороне тела у нее не было, это могу сказать с уверенностью, сильно болела временами голова, скакало давление, были приступы повышенного сердцебиения.
В больнице болезненные симптомы в области сердца были несколько раз. Один из этих разов был, когда ей передозировали физиотенз и было резкое снижение давления, нижнее до 40, еще были болезненные ощущения во время системы калий-кальций-магний, в вечернее время пару раз бывали болезненные ощущения небольшой интенсивности в состоянии покоя.
В курсе лечения была система с сорбидином на несколько часов, в течение ее было плохое самочувствие и головная боль. Насколько могла понять, сорбидин тоже от боли в сердце.
После больницы в схеме лечения среди других препаратов у нее есть эринит 3 раза в день и дополнительно сверх этого в случае болезненных ощущений в области сердца, как понимаю, это средство именно от болей. Про то, что у нее есть стенокардия, никто нам не говорил.
Как вы считаете, это нормальная ситуация? Если здесь что-то не так, какое-то нежелательное влияние на пациентку это могло оказать? А может, все так и должно было быть? Если сочтете возможным, помогите, пожалуйста, и заранее прошу прощения за возможную некорректность. Очень нужно понять.
Маме поставили в больнице диагноз «инфаркт миокарда нетрансмуральный, переднеперегородочный» с характеристикой «болевой». Первоначальный диагноз в день обращения был «мерцательная аритмия».
До госпитализации никаких болевых симптомов в области сердца или в левой стороне тела у нее не было, это могу сказать с уверенностью, сильно болела временами голова, скакало давление, были приступы повышенного сердцебиения.
В больнице болезненные симптомы в области сердца были несколько раз. Один из этих разов был, когда ей передозировали физиотенз и было резкое снижение давления, нижнее до 40, еще были болезненные ощущения во время системы калий-кальций-магний, в вечернее время пару раз бывали болезненные ощущения небольшой интенсивности в состоянии покоя.
В курсе лечения была система с сорбидином на несколько часов, в течение ее было плохое самочувствие и головная боль. Насколько могла понять, сорбидин тоже от боли в сердце.
После больницы в схеме лечения среди других препаратов у нее есть эринит 3 раза в день и дополнительно сверх этого в случае болезненных ощущений в области сердца, как понимаю, это средство именно от болей. Про то, что у нее есть стенокардия, никто нам не говорил.
Как вы считаете, это нормальная ситуация? Если здесь что-то не так, какое-то нежелательное влияние на пациентку это могло оказать? А может, все так и должно было быть? Если сочтете возможным, помогите, пожалуйста, и заранее прошу прощения за возможную некорректность. Очень нужно понять.
Я не понимаю смысла Ваших претензий и не хочу участвовать в этом разборе. Это не медицинская консультация. Ищите другого арбитра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2015 15:22
04.04.2015 15:22
04.04.2015 10:44 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 66. москва
Э.Р.!Ваш ответ более, чем понятен.Спасибо!
Ну и славно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2015 15:11
04.04.2015 15:11
04.04.2015 09:15 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 18. Москва
Как расшифровать заключение ЭХОКГ:Дыхательная аритмия.Минимальная регургитация в стулках Митрального клапана и Тристулкового клапана.Физиологическая регургитация в стулках легочной артерии.
Во-первых, из Москвы надо писать по-русски. Я украинского языка не знаю. Дыхательную аритмию по ЭхоКГ не определяют. Вы что-то перепутали. А в целом ничего серьезного в этих заключениях нет. Все это можно найти и у здорового человека.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2015 14:22
04.04.2015 14:22
04.04.2015 07:34 Кардиология / Кардиолог
Ди Жен., 58. Armavir
Уважаемый доктор, рча была проведена, после неё у меня такое состояние, пульс не сбивается.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2015 14:17
04.04.2015 14:17