Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Эдуард Романович добрый день!!!
Сделала экг
Результат : синусовый ритм, нормосистолия, форма pqrst -вариант нормы
Нормальное положением эл.оси сердца
Сдвиг переходной зоны право????
Последнее что значит
Беспокоили боли в сердце и жжение в груди
Спасибо
Уважаемая Соня!
Те симптомы, которые Вы описали, не имеют никакого отношения к переходной зоне и её положению. ЭКГ спокойная. А боли жжения, если будут продолжаться, вероятно, потребуют визита к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2015 00:12
добрый вечер. мой диагноз предсердно-желудочковая полная блокада. 23марта 2015г. мне установили двухкамерный электрокардиостимулятор. больничный лист выписали на две недели, кардиолог объяснил что больше не положено. правильно ли это? хотя три месяца нельзя подумать левую руку и не поднимать более трёх кг. и положена ли мне инвалидность. заранее спасибо за ответ.
Обычно после установки ЭКС ограничения на движения руки рекомендуется соблюдать не три месяца, а 10 дней. И вообще ЭКС устанавливается для того, чтобы вернуть человека к нормальной жизни и восстановить полную трудоспособность. Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2015 01:45
сделал пробу руфье результат 15,2. меньше 5 хорошо, 5-10 норма, 10-12 серд. недост. средней степени, мой результат попадает под сердечную недостаточность сильной степени. что делать какие обследования посоветуете для выяснения причин
На Украине вообще помешались на этой пробе. Больше нигде в мире ей не придают такого значения. А сердечную недостаточность выявлять по пробе Руфье - это вообще не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2015 22:21
Уважаемый Эдуард Романович! Здравствуйте! Очень нужна Ваша консультация.
Я, как мама, очень волнуюсь.
Моему сыну 9 лет. Он очень любит играть в футбол и три раза в неделю занимается в футбольном клубе. Нагрузка немаленькая.
На Эхокардиографии выявили ложную хорду
В заключении сказано следующее:
В полости ЛЖ визуализируется дополнительная диагональная мышечная трабекула, расположеннвя близко к верхушке сердца. Дисфункции хорда митрального клапана. Физиологическая митральная регургитация.
Когда он долго бегает, то становится больше бледным, чем красным. Особенно бледность вокруг глаз и носогубного треугольника.
Можно ли ему продолжать заниматься спортом или необходимо дополнительное
обследование?
Очень жду Вашего ответа и спасибо большое заранее.
Уважаемая Наталья!
Эта дополнительная или ложная хорда не имеет никакого практического значения. Она не требует никаких ограничений. Пусть играет в футбол дальше. Нет причин для беспокойства. И никаких дополнительных обследований тоже не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2015 22:15
Здравствуйте. Мне 26 лет. Проблема в том, что у меня уже на протяжении недели ощущаются ноющие боли в левой стороне грудной клетки. Эти боли возникают в основном когда сижу или в положении лежа. Изредка при ходьбе. И продолжаются эти боли от одного часа до 3-4 часов. Потом опять начинаются. При этом иногда возникают ноющие иногда колющие боли внизу подмышек с правой и с левой стороны. Заметил что все эти боли у меня проходят после горячей ванны. Но потом опять возникают. Скажите пожалуйста что со мной??? К сожалениюк кардиологу через неделю только смог записаться.
Думаю, что эти боли вообще не сердечного характера. Может быть вместо недельного ожидания кардиолога лучше сейчас показаться терапевту?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2015 22:11
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович,прошу Вашего совета по поводу подбора препарата для мамы,ей 75 лет,диабет 2 типа,гипертония,ибс,стенокардия.Пьет уже второй год нолипрел 2,5 плюс 0,625,давление на этом препарате очень падает,вплоть до 80 на 45,эндокринолог советует лозап 12,5.Ваше мнение очень важно,спасибо.
Уважаемая Татьяна!
ЛОЗАП не имеет никаких преимуществ, он только значительно дороже. Я думаю, что вместо НОЛИПРЕЛА, препарата комбинированного, двухкомпонентного, можно взять ЭНАП. Он выпускается в таблетках по 2,5, 5,10 и 20 мг. Другие его названия ЭНАМ, РЕНИТЕК. Надо попробовать минимальную дозу, по 2,5 мг один раз в день. Если через неделю давление не нормализуется, удвойте дозу. И не обижайтесь на Александра Александровича, ему всегда обидно, когда москвичи, которые могли бы стать его платными клиентами, обращаются к другим. Для большинства консультантов бесплатные консультации являются приманкой для привлечения платных больных. Отсюда боязнь сказать лишнее слово, не дать бесплатно совет, за который можно получить деньги. Поэтому он обычно добавляет, что конкретные рекомендации можно получить только при очном (платном) обращении. Се ля ви.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2015 19:26
Здравствуйте. Сегодня столкнулся с такой проблемой. Сутра проснулся, но очень тяжело было встать с кровати. Я вроде проснулся, а голова нет. Голова как в тумане, сонная, ватная. Я пошел умываться, заметил небольшую слабость в теле, немного пошатывало в разные стороны. Такое состояние сохраняется до сих пор. Что это со мной происходит? Давление нормальное. К такому состоянию прибавляется и чувство страха за свою жизнь. У нас сейчас плохая погода, туман, ветер сильный. Я являюсь метеозависимым человеком. Может это реакция организма на погоду? Что сделать, чтоб облегчить это состояние?
Это проблема не кардиологическая. Если будет продолжаться, попробуйте добавить получасовую прогулку перед сном и гимнастику с душем по утрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2015 19:05
здравствуйте. Нормально ли когда после минимальной физической нагрузке например подтянуться десять раз, может подняться давление верхнее до 200, а нижнее до 130. При этом кружится голова
Да, нормально. Особенно при недостаточной тренированности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2015 18:58
Здравствуйте, уважаемые доктора. Подскажите пожалуйста, если ЭКГ показывает норму и никаких отклонений нет, значит ли это, что с сердцем все в порядке или нужно ещё сделать какие-то исследования? Что может показать холтеровское (извините, если неправильно написала название) исследование?
Нет! Конечно не значит. ЭКГ описывает только некоторые из функций миокарда. А самую главную - насосную - не определяет вообще. ЭКГ регистрирует электрическую активность сердечной мышца за те несколько секунд, которые длиться запись. А холтер - холтеровское мониторирование, то есть непрерывная запись ЭКГ в течение суток позволяет определить её за длительный период времени, зарегистрировать изменения во время работы, отдыха, сна и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2015 18:23
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Мужу 62 года. Год назад перенес Инфаркт миокарда нижней задней стенки обширный. В течении года принимает лекарства выписанные уч.кардиологом. Давление постоянно 110-65-56 . Беда в том , что он не спит ночью из за привычного вывиха плеча. Подскажите пожалуйста , как Вы считаете, можно ли сделать курс массажа на плечо? Спасибо.
Уважаемая Лия!
Я думаю - можно. Надо только исключить возможность болевых ощущений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2015 18:16
Здравствуйте . Подскажите пожалуйста. Беспокоят периодические боли в сердце. Мне 40 лет. Чаще по утрам. по две недели потом на недельку пройдет и опять . то при глубоком вдохе сдавливает как то в области сердца то просто какие то болезненные ощущения в области сердца. Занимаюсь силовыми упражнениями через день через два по часу без фанатизма. решил на месяц отказаться. С нечастого похмелья тоже как то побаливает в районе сердца. Сделал Экг - ничего не обнаружили. Вчера сделал узи сердца - Систолические потоки в полостях обоих предсердий. В выходном тракте правого желудочка небольшой диастолический поток. В полости левого желудочка эктопическая трабекула. Незначительный диастолический поток в выходном тракте левого желудочка . Ширина нижней полой вены 1.35см ; на вдохе каллабирует более 50 %. Что делать каковы ваши рекомендации ?
Боли в груди, которые возникают при глубоком вдохе, с самим сердцем не связаны. Может быть стоит ограничить или прекратить действие факторов, которые провоцируют эти неприятные ощущения - силовые упражнения, похмелья? В отношении УЗИ сердца. Есть общепринятая терминология обозначений в ЭхоКГ. "Потоки" туда не входят. Если Ваши доктора не владеют стандартной терминологией с указанием регургитации на конкретных клапанах и её степенью, то понять что-либо невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2015 14:02
Здравствуйте. Меня очень беспокоят экстрасистолы, пульс постоянно высокий 100 - 120. Бывает, что не хватает воздуха. Могу проснуться ночью, от того, что задыхаюсь и сердце долбит. Давление может повышаться до 140/100. Побаливает слева в груди как при нагрузке, так и без нее. Рост 160, вес 80. ОАК, биохимия - норма. Калий, натрий норма. ЭХО - ПМК 1 ст, с регургитацией 1 ст. Холтер на фото. ЭКГ синусовый ритм чсс 80 - 85! Гормоны, щитовидка - норма. УЗДГ сосудов шеи- р образная деформация позвоночных артерий на уровне с2-с4 с незначительным затруднением венозного оттока. Не исключаются признаки экстраваральной компрессии сосудов ( позв. артерии). Узи органов бр.пол-диф изменения подж. железы. Почки, надпочечники - норма. Принимала коронал 10 мг 1 раз в день, перестала, хотя он и держал пульс, но с него слабость и экс-лы он не особо то и убирал. Наблюдаюсь у кардиологов, талоны дают то к одной то к другой. Один врач говорит не пить таблеток и наблюдаться раз в год делать холтер, возможно поситить психотерапевта;другая говорит нужно эфи и затем возможно рча. В зале когда занимаюсь пульс 150-160.
Хотелось бы спросить можно мне заниматься силовыми и кардионагрузками?
Нужны таблетки или нет? Опасно ли то, что я их перестала пить( пила год точно)?
Опасен ли переходящий синдром впв и мои желудочковые эс?( раньше их было меньше где то 500, а сейчас увеличились вдвое). Может ли болеть серце из за этих диагнозов? Спасибо за ответ.

http://s018.radikal.ru/i505/1504/38/dd07d9de2fc9.png
http://s019.radikal.ru/i632/1504/e2/cee45b4d265a.png
http://s019.radikal.ru/i632/1504/3a/011d36e3d135.png
http://s017.radikal.ru/i400/1504/8f/9c8390d4cfc9.png
http://s017.radikal.ru/i427/1504/d7/b03eae65d81d.png
Мне кажется, что элементарное благоразумие требует отказаться от силовых и кардионагрузок. Сами экстрасистолы никакой опасности не представляют. Как и приходящий синдром WPW. И в лекарственном лечении не нуждаются. Хотя иногда применение малых доз бета-блокаторов приводит к урежению экстрасистол. Не вижу необходимости ни в ЭФИ, ни в РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2015 13:47
Добрый день, многоуважаемый, Эдуард Романович!!!!Снова к Вам, за Вашей помощью, за консультацией!!!!С Вашего позволения, напомню предыдущие консультации, чтобы объяснить свою ,вновь, обострившуюся проблему!!
19.06/2013
)Здравствуйте многоуважаемый Эдуард Романович!!!Постараюсь о своей проблеме кратко:в 2009 году поставили диагноз ВСД с паническими атаками,а терапевт еще добавил гипервентиляцию сердца..ну и затем ряд обследований ЭКГ,ЭХОКГ,УЗИ щитовидки,гастроскопия(поверхностный гастрит)-все норма,кроме ТТГ-6,3,после, лечение у эндокринолога,но я ТТГ больше не пересдавала.уже тогда стала ощущать некие перебои в сердце,но тогда это было очень редко и не часто. В 2010 году при беременности на сроке 7 недель меня госпитализируют с диагнозом ВСД криз по гипертоническому типу(давление 150/90) сделали магнезию,давление нормализовалось,я пролежала 5 дней все эти дни давление было нормальное(120/80;120/70) и меня выписали и посоветовали вновь посетить эндокринолога. Я сдала ТТГ-4.6 эндокринолог выписал лечение,после ТТГ нормализовалось - 2,3(по-моему).Эндокринолог посоветовала прийти после родов,т.е. в мае 2011 года,но я пока до эндокринолога до сих пор недошла, но при беременности экстрасистолы ! уже стали чаще и посещение при посещении кардиолога ничего плохого не нашли...После беременности я их не ощущала,но с октября 2012 года стала ощущать еще чаще,чем раньше,что и подвергло меня пойти к кардиологу и сделать Холтер. Во время Холтера у меня случился параксизмальный приступ и мне повезло холтер его зарегистрировал,но экстрасистол было ЖЭ всего 40 штук,кардиолог сказал разбираться с тахикардией и сделать ЧПЭФИ, про экстрасистолы он вообще разговаривать не хочет....Хотела добавить,что пароксизм я ощущаю с подросткового возраста,но это случается очень редко. После ЧПЭФИ- НАШЛИ АВ-узловую паракс.тахик.,сейчас стаю в очереди на абляцию.....Но вопрос в том,что после ЧПЭФИ я дней на 10 забыла про экстрасистолы,а потом где-то с апреля они начались частые(парные),после того как мы полежали с младшим в больнице....Что же все-таки предпринять ,Эдуард Романович,чтобы экстрасистолию убрать и почему она стала такой частой???Я уже и не говорю о том,что просто морально чувствую! себя инвалидом....Сейчас уже хочу очень тщательно проверить щитовидку...Может ли щитовидка провоцировать экстрасистолию???Прошу прощения за такой подробный текст своего состояни!!Спасибо за внимание!!ОЧЕНЬ жду вашего ответа!!
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Повышенная функция щитовидной железы может провоцировать экстрасистолию. Если со щитовидной железой все в порядке, то лечить экстрасистолию не надо. Надо просто не обращать на неё внимания и жить полноценной жизнью. Это не так трудно как вы думаете.
28/10/2014

Здравствуйте, многоуважаемый, Эдуард Романович!!!Обращаюсь к Вам за помощью в очередной раз!!Немного напомню о себе:

09 АВ узловая пароксизмальная тахикардия и экстрасистолы и повторный Холтер.
Елена
Жен., 30 лет.
Россия Екатеринбург
Гость (не зарегистрирован)
Источник: guglin.ru
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Вновь, обращаюсь к Вам за консультацией,потому как для меня,лично,очень важно Ваше мнение! Последний раз обращалась 10.07.13г.Но я Вам напомню мою историю,т.к. Вам за каждым не уследить. Мой диагноз АВ -узловая пароксизмальная re-entry тахикардия (диф. диагноз с предсердной эктопической тахикардией)экстрасистолия. Я повторно одела Холтер и он показал 1.одиночная предсердная экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 507 до 671 мсёк..Всёго.43.днём.3.ночью.340.
2. Одиночная желудочковая пара- и экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 296 до 546. Всего:419. Днем:313. Ночью:106.
3. Парная желудочковая парасистолия с предэктопическим интервалом 234 до 421. Всего:11. Все днем.
Ишемических изменений необнаружено.
У меня следующие вопросы:
1. Нужно ли лечит такую экстрасистолию,еслиучесть,что у меня в наличии АВ-узловая пароксизмальня тахикардия.
2. Если нужно, то какими лучше препаратами: босопролол,конкор,коронал,биол или небилет 1.25- 2.5 мг
3. Сейчас на фоне того,что я боюсьпоявления экстрасистолии как повод проявления установленных у меня аритмий,стала часто прислушиваться к частоте своего пулься и снова обострились панические атаки. Какой-то замкнутый круг.
Я очень жду Вашего ответа,многоуважаемый Эдуард
Романович,т.к.,повторюсь,для меня важен Ваш ответ!!!

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Елена! АВ -узловая пароксизмальная re-entry тахикардия- это самая частая и безопасная разновидность пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. Она не сокращает жизнь. Панически бояться ее не надо. Если приступы нечастые, то может быть ничего и не надо принимать. Тем более не стоит лечить экстрасистолию. Будьте здоровы!
Время создания: 17 Июля 2013 23:37


У меня к Вам вопросы по поводу ухудшения экстрасистолии:
1. Буквально в эти выходные два дня было много групповых экстрасистол, которые буквально подорвали мое моральное состояние, затем день два относительное затишье....Далее, вчера после утомительного и стрессового дня я легла приняв горизонтальное положение (правда на полный желудок, был поздний перекус) и прислушалась к своему пульсу, затем через некоторое время появился сначала один пребой, затем второй и я растревожилась, тогда перебои посыпались один за другим( каждый второй, третий, четвертый удар, чаще каждый второй), тогда мое психологическое состояние совсем вышло из-под контроля...через 20 минут этих мучений я приняла анаприлин в дозе 10 мг. и буквально заставила себя уснуть, на утро ничего не было, только единичные Э..( давление было в норме)
2. Какие препараты кроме конкора, Вы бы мне порекомендовали попринимать, потому что я очень боюсь частых групповых и друг за другом следующих экстрасистол???
Последние показатели ЭКГ и ЭХО-КГ в норме( сентябрь 2014 года)
Нужно ли снова проходить Холтер и лечить Э, если она групповая и бывает такими приступами???
Спасибо, Вам за Вашу помощь и внимание, которое Вы оказываете вашим онлайн-пациентам!!!!Мы Вас очень ценим и Дай Вам Бог здоровья!!

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Повторять холтер, по-моему, не имеет смысла. Каждый раз вы будете получать другое количество экстрасистол (ЭС) и, в зависимости от динамики, будете радоваться или огорчаться. Бета-блокаторы обычно несколько уменьшают частоту ЭС, а будете Вы принимать КОНКОР или НЕБИЛЕТ или БЕТАЛОК ЗОК, разница не принципиальная. Иногда помогает ФЕНАЗЕПАМ под язык. Ну и успокаивающие средства обычно улучшают переносимость ЭС: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Главное не забывать: они БЕЗВРЕДНЫ. Доброго Вам здоровья!

На сегодняшний день я имею учащение экстрасистолии, в том числе групповой и единичной,НО, у меня обнаружили ГИПОТЕРИОЗ, показания ТТГ стали - 26, 75...до этого последний раз в сентябре 2014 года были 3,9...
на данный момент лечу анемию, т.к. гемоглобин - 100 (соблюдаю пост), холестерин норма, ЭКГ и ЭХО-КГ в сентябре 2014 - норма...
Сейчас принимаю L-тироксин в дозе 25мкг, 5-й день...
В принципе, экстрасистолы и до приема обострились, но вчера вечером несколько раз групповые были!!
Про свое состояние:обострились все страхи по поводу перебоев, ПА несколько раз была, как только начинаю нервничать экстрасистолы обостряются.....давление и пульс, в принципе в норме.
Эдуард Романович, что же мне делать, опять бежать к кардиологу???
Эндокринолог сказала, что надо для начала нормализовать гормоны и, потом, посмотреть как будут вести себя экстрасистолы...
вот даже сейчас пишу Вам, а экстрасистолы идут через каждый 4,6 удар
С, уважением, Елена!!!Спасибо Вам!!!
Уважаемая Елена!
Не надо бежать к кардиологу. Продолжайте лечение щитовидной железы. А в отношении экстрасистолии вроде я Вам все уже объяснил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2015 19:30
Здравствуйте , Эдуард Романович! Подбирают препарат. 1\2 нолипрела пью 3 дня. Давление скачет. С 110\75 до170\105. Конкор держал (год назад ), но пульс сильно сбил. Сейчас пульс чаще 50, но бывает 41-(80-редко ). Голова слева давит и ухо шумит несколько раз в день. Иногда отеки с внутренней части лодыжек. Чувствую временами сердцебиение (лежа - более).Гипертония 2 ст. Ставили экстрасистолическую аритмию.Повторюсь(ХОЛТЕР) : синусовый
нерегулярный ритм, синусовая (дыхательная) аритмия, фоновая блокада межпредсердной проводимости, частые эпизоды
блокированной одиночной СВЭ. Средняя частота сердечных
сокращений равнялась 76 уд./мин. Минимальная частота сердечных сокращений равнялась 41 уд./мин.
Максимальная частота сердечных сокращений равнялась 158 уд./мин. Эдуард Романович, пока не вижу эффект от нолипрела вообще (СЕЙЧАС 160\95, ПУЛЬС 49 АРИТМ.). Ждать или увеличивать дозировку? Возможно Вы посоветуете другой препарат. Врач в отпуске.Спасибо большое.
Уважаемая Елена!
Рано менять препарат. Рано оценивать результаты. Для того, чтобы НОЛИПРЕЛ проявил свое полное действие он должен приниматься полторы-две недели подряд. Частоту пульса он не изменяет. А пол-таблетки - доза, наверное, недостаточная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2015 13:30
Доброго времени суток! Уважаемые консультанты объясните пожалуйста про неспецифические реполяризационные изменения миокарда левого желудочка. Вы даете консультации что ничего страшного нет и обращать внимание не надо на эти изменения, но эти изменения очень серьезные и в итоге приводят к сердечной недостаточности и практически всегда когда есть эти изменения на ЭКГ, врачи ставят диагноз кардиопатия. А как я понимаю кардопатия это серьезное кардиологическое заболевание, а вы пишите сердце здорово....объясните пожалуйста? я наверно не так все понимаю...
Вы действительно все понимаете не так. Нарушения реполяризации- это не диагноз. И к сердечной недостаточности они не ведут. И к "кардиомиопатии" никакого отношения не имеют. Все Ваши умозаключения - это результат совершенно непереваренных и неусвоенных обрывков какой-то пестрой информации из разных источников. К сожалению это очень частый вариант, когда неспециалист пытается с ходу разобраться в вещах, которые требуют специальных знаний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2015 13:26
Объясните пожалуйста у ребенка -мальчика 3 года сделали ЭКГ - 102 уд.в минуту , нормотемп, эктопический правопредсердный ритм. ЭОС отклонена влево. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. скажите , это нормально или нет, что нужно с этим диагнозом делать?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2015 13:14
Здравствуйте Уважаемые Доктора!Хочу поделится своей проблемой и узнать Ваше мнение так как сил уже нет.В 2011 году в один прекрасный день когда ложился спать,закрыл глаза и как-будто куда-то проваливатся начал и услышал как сердце замедлялось так как шум его я слышал в ушах.Естественно вскочил и сердце заколотилось как бешенное,попробывал опять уснуть,но опять такое же состояние,бросило в жар,забилось сердечко и решил я вызвать скорую.Приехала скорая и сказала,что я выдумываю,померяла давление,Экг не снимали,что-то дали и уехали.Спать я уже не мог,пролежал до утра с рукой на сердце.Утром пошел на Узи сердца и узнал за свои 22 года(на то время),что у меня ПМК-5-7 мм без нарушения гемодинамики,дополнительная хорда.На даный момент мне 24 года.Сняли Экг:синдром ранней реполяризации,дисплазия(по-моему),обильные нарушения в миокарде,миграция водителя ритма по предсердиям,ОБПНПГ и еще каких-то говорили несущественных отклонений(это же несущественные отклонения?).Но все,что находили на Экг-это на разных Экг показывало.Потом 2 раза делал холтер-он тоже существенного ничего не показал,кроме пару ЭС и периода синусовой аритмии ну и те изминения которые я написал выше.Сосуды шеи в норме,Мрт головы-в норме,Флюрография-в норме,Узи брюшной полости-в норме.ФГДС-2 эрозии(язвы маленькие) 12п.к,общий анализ крови все хорошо,кроме повышеных лимфоцитов(вроде),но сказали,что это из-за хеликобактера.Узи щитовидки-в норме.На сегодняшний момент чувствую перебои в работе и с каждой неделей,месяцем,годом,какие-то симптомы уходят,а что-то новое приходит,какие-то новые ощущения,то кувыркания в сердце,то замирания,то тяжелая его работа,то набирает темп,то тормозит,то хаотично работает как-то,то удары обрывают друг друга,лезут вперед другого.Может характер у меня такой?Я начал очень переживать из-за этой язвы когда ее нашли,что она перерастет во что-то серьезное и откуда она вобще взялась и увидел по телевизору как сказали что у человека открылась язва и остановилось сердце(и естественно принял это на свой счет).Не очень хочется в таком возрасте прийти к лет.исходу(извините за прямоту).На даный момент беспокоят тоже перебои,но тахикардии такой нету .в основном ЧСС 60-90 ударов в минуту в покое.Такое чувство что что-то зажалось где-то в грудной клетке или в горле или в спине или нерв какой-то и сердце как-то хаотично работает из-за этого,то разгоняется,то тормозит-непонятно,комок какой-то в горле.Я не нервничаю,не переживаю вроде,нормально себя чувствую,если все откинуть,но страх есть какойто,напряжонка по телу из-за этого появилась,стеснение какое-то в голове.Страх за жизнь,страх умереть,опустились руки и не знаю,что делать.Подскажите пожалуйста может что-то пропустили?Что нужно еще пройти,чтобы убедится,что с сердцем все в порядке?Как Вы думаете,на что это похоже?Похоже ли это на смертельное заболевание?Такие перебои в сердце и то,что нашли опасны вообще?Что делать,как быть?Опустились руки,жизнь не в радость,на работу хожу как на должное,да и вобще все делаю без какого либо желания!Что с этим делать?Нужно ли ЭФИ?Иногда в спокойном состоянии сердце может бится около 90-100 уд.мин и четко бьет в грудную клетку(руку как приложить,то она подпрыгивает чуток и видно как футболка дергается),это может длится час-полтора.я худой-62 кг,рост 169 см.Иногда раз в году,а то и реже бывает,что становится жутко,сердце разгоняется до 130-140 уд.мин и бьет сильно в грудину,стоит выйти на улицу подышать свежим воздухом-потихоньку проходит,постепенно,главное отвлечься на что-то!Спать последнее время стал нормально,после работы просто уставший,а утром,когда перекушу чуток,то становится как-то неприятно,пульс увеличивается до 100-110 примерно(если честно-не считал)настроение переменное,жить стало не весело вообще,какая-то суета непонятная,кароче быт и все,радости никакой!Помогите советом пожалуйста,сил нет уже никаких,хочется уже семью,детей,а я такая мямля)))
Вы описываете типичную картину выраженного невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2015 00:11
Здравствуйте!! У меня гипертония, но заметил одну особенность при обычном питании АД на Экваторе 5/10.,160/170-85/80 (можно ли не увеличивая дозу оставаться на этих величинах..жаль организм травить) Иногда начинаю придерживаться строгой диеты и заметил воду пью меньше наверно за счет овощей и фруктов, АД становится 140/150-80/70 и причем стабильно по утрам бывает и 130/120-60/70. Теперь вопрос.. что это? Скажите можно ли попробовать отменить терапию на фоне диеты не будет ли скачка АД. Спасибо!!! вес 105 кг,макс АД 240/160 год назад..Криз..
Вы все перевернули вверх ногами. Вред от гипертонии несоизмеримо выше, чем от лекарств, которыми Вы "травите организм". Лекарства существуют для того, чтобы возвращать, а не губить здоровье. Уменьшение питья и увеличение в рационе овощей и фруктов гипертонию не лечит. Вы заработаете себе еще один криз и дай Бог, чтобы он не привел к инфаркту или инсульту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2015 00:05
Добрый день. После стентирования в пятницу в поликлинике мне назначили прием утром плавикса, конкора, кардиомагнила, а вечером торвакарда. Сегодня при получении выписки врач (другой) сказал, что принимать в одно время плавикс и кардиомагнил нельзя. Назначил утренний прием конкора, кардиомагнила, ультопа, а вечером плавикс и торвакард. Когда мне начать прием плавикса вечером, если учесть, что сегодня утром я его уже принимал? Также врач назначил продолжать прием престанса 5+5, а в поликлинике ранее другой врач его отменил. Как поступить? После операции иногда бывает потливость. Правда ли, что это временно последствия приема плавикса? С уважением.
ПЛАВИКС потливость не вызывает. Принимать его одновременно с аспирином (кардиомагнилом) можно. ПРЕСТАНС нужен при гипертонической болезни, но вы написать об этом забыли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 21:55
Добрый день. После стентирования в пятницу в поликлинике мне назначили прием утром плавикса, конкора, кардиомагнила, а вечером торвакарда. Сегодня при получении выписки врач (другой) сказал, что принимать в одно время плавикс и кардиомагнил нельзя. Назначил утренний прием конкора, кардиомагнила, ультопа, а вечером плавикс и торвакард. Когда мне начать прием плавикса вечером, если учесть, что сегодня утром я его уже принимал? Также врач назначил продолжать прием престанса 5+5, а в поликлинике ранее другой врач его отменил. Как поступить? После операции иногда бывает потливость. Правда ли, что это временно последствия приема плавикса? С уважением.
ПЛАВИКС потливость не вызывает. Принимать его одновременно с аспирином (кардиомагнилом) можно. ПРЕСТАНС нужен при гипертонической болезни, но вы написать об этом забыли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 21:33
Муж перенес обширный инфаркт два года назад . с тех пор принимает беталок зок ( + престариум 5 мг+ аторис 20 мг ). Есть отдышка, иногда слабость. Ваше мнение о преперете TARKA , можно ли им заменить сочетание Беталок зок+ Престариум. Наш кардиолог это советует. Спасибо
Я думаю, что это не равноценная замена. ПРЕСТАРИУМ и ТРАДОЛАПРИЛ являются препаратами одной группы и практически заменяют друг друга. А вот БЕТАЛОК ЗОК и ВЕРАПАМИЛ это совсем разные препараты с разным действием. И защита сердца после инфаркта миокарда от излишних симпатических влияний, которую обеспечивают бета-блокаторы и, в частности БЕТАЛОК ЗОК, представляется более ценным качеством. Поэтому я бы в пределах сообщенных Вами сведений, предпочел бы комбинацию БЕТАЛОК ЗОК + ПРЕСТАРИУМ, а не ВЕРАПАМИЛ + ТРАДОЛАПРИЛ, которые входят в ТАРКУ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 20:28
Добрый день, Эдуард Романович.
Дочке 15 лет. С раннего детства у нее тахикардия. В покое сейчас до 90 уд. В мин.
А при волнении, страхе и при физической нагрузке ( например подъем на 3 этаж) до 130!
Проверили щитовидку - здорова.
Вешали холтер - только синусовая тахикардия. Ночью в покое пульс реже, днем чаще.
Как Вы считаете, это серьезно? Что с этим делать и что это может быть?
При УЗИ сердца - ложная хорда и размеры сердца чуть меньше нормы. Врач сказал, что сердечко еще может чуть подрасти...
Добрый день, уважаемая Лилия!
Я думаю, что такую тахикардию лекарствами корригировать не надо. Может быть немножко больше уделять внимания физкультуре: гимнастика, прогулки, велосипед.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 20:10
Мне 23 года беременность 17 недель .я вам не дописала Узи сердца клапанный аппарат: створки митрального и трикуспидального клапанов несколько уплотнены .Пролапс передней створки митрального клапана до 3 мм.Миокард левого желудочка, межжелудочковой перегородки неоднородной эхоструктуры с участками повышенной эхогенности .линейное эхопозитивное образования в полости левого желудочка. Сократитеоьная - нормальная способность миокарда .опасно ли это я??? Структурные и другие изменения не выявлены.При цветном доппелер эхокг сериальных дефектов не выявлено. Исследования проводилось на фоне повышенной вощдушности легочной ткани тахикардии с чсс95 в мир.беременность 17-18 недель. Заключения: размеры лоцируемых структур сердца, магистральных сосудов и из взаимоотношения в пределах возрастной нормы. Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст.гемодинамически не значимым. Дисфункция трикуспидального клапана и клапана легочной артерии.аномально расположена хорда в полости левого желудочка. Тахикардия. И меня беспокоит тахикардия и боли ноущего характера в области сердца и постоянный страх смерти что я умру сердце остановится и тревога .опасно ли это и как лечить? Мне поставили диагнос кардиомиопатия смешанного гинеза .транзиторная синусовая тахикардия. Обьясните пожалуйста опасно ли это ? Из за чего вообще такой диагноз?
Из-за чего Вам поставили диагноз "кардиомиопатия смешанного генеза" я не знаю. Во всем том, что Вы привели, нет никаких указаний для этого диагноза. И за фантазии Вашего доктора я отвечать не могу. Сердце работает нормально, структуры его не нарушены, жалобы носят типично невротический характер. Кто-то Вас пугает или это Вы сами себя так пугаете, развлекаясь? Нет ничего опасного, сердце останавливаться не собирается и умереть сейчас Вам не суждено. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 19:16
Здравствуйте..
У меня такая проблема-я долго занимаюсь спортом,большее время занимался в тренажерном зале,сейчас занимаюсь боксом..
Год назад лежал в больнице с давлением..За 3 недели я оправился,пол года без физических нагрузок был,сходил к кардиологу,прошел обследование,разрешили опять заниматься спортом..
Сейчас я целеустремленно готовлюсь к физо для сдачи нормативов в военный ВУЗ..Недавно проходил ВВК(военно-врачебная комиссия),сдал ЭКГ и мне сказали что плохое..А именно после того как присел 40 раз..
вот что написали в заключении-Вольтаж сохранен,вертикальная,ритм синусовый,тахикардия,Проба без отрицательной диапологии..
P-0,10
P-Q=0,21
ORS 0,10
URST 0,38
Частота ритма 784
Подскажите можно ли исправить как то это в короткий период?
Какие лекарства нужно пропить?
И есть шанс с таким диагнозом поступить..Заранее спасибо..
Из приведенных Вами параметров я не вижу, что, собственно, нужно изменять и исправлять?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 15:52
Скажите, пожалуйста, если возможно, какие последствия могут быть при назначении физиотила в дозировке 0,2 2-3 раза в день при диагнозе инфаркт миокарда? Это не влечет за собой нежелательных последствий для здоровья пациента? Маму недавно выписали из больницы и вот только сейчас узнали, что ей давался физиотил. Были эпизоды резкого снижения давления, один до нижнего 40. Перед этим был физиотил. Могла из-за него возникнуть блокада левой ножки пучка ГИС? Заранее большое спасибо.
ФИЗИОТЕНЗ обычно хорошо переносится. Перечень побочных действий можно прочесть в аннотации. Следует учесть, что большинство из них проходят после первых недель лечения. Их тщательное изучение на большинство впечатлительных больных производит негативный эффект. Доза 0,2 мг 3 раза в день является завышенной. Обычно мы начинаем с дозы 0,2 мг один раз в сутки. Блокаду левой ножки пучка Гиса он не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 15:46
Мама лежала в больнице с диагнозом инфаркт миокарда. Где-то дней через семь у нее нашли снижение гемоглобина. В палатах очень душно и жарко, там нарушена вентиляция, пластиковые окна, которые по какой-то непонятной причине вовремя не приоткрывают, чтобы проветрить. Из-за этого мог упасть у нее гемоглобин или нет, как вы считаете? Извините, пожалуйста, если спрашиваю, не так как надо.
Я не думаю, что уровень гемоглобина мог снизиться по этой причине. Надо повторить анализ и если снижение подтвердится, то следует искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 15:49
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, если можно. Маму выписали из больницы, диагноз «нетрансмуральный переднеперегородочный инфаркт миокарда». Можно ли ей пить гранатовый сок? Правда ли, что он сбивает или нормализует повышенное давление (у нее повышенное). Не помешает гранатовый сок приему рекомендованных лекарств (эналаприл, аспирин, эгилок, эринит)? Заранее огромное спасибо, если сможете ответить.
Гранатовый сок пить можно. Он вкусен, в нем много витаминов. Его целебные свойства в народной медицине очень преувеличены. На сердце он практически не действует, давление заметно не снижает. Применению других лекарств не мешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 15:23
Здравствуйте, доктор! Вот решила обратиться к Вам, т.к. обращение к нашему кардиологу результатов не дало. С некоторых пор, после приема Кардинорма 10 мг- утром, у меня начинается гул в голове( как будто гудят провода под напряжением) и появляется тяжесть в голове одновременно. Давление таблетки снижают, но это ощущение(гула). остается часа на 2. Обратилась к кардиологу, но она очень удивилась - первый раз такое слышу, заменила Амлодипином 10 мг, но у меня начали очень сильно отекать ноги(ступни и голень), назначила флебодию к амлодипину, но не помогло. Опять пошла к кард. сказала, давай вернемся к кардинорму, вернулась и опять начался гул... Прочитав в каторый раз инструкцию, я поняла что инсультникам нельзя его пить( у меня было 2 инфаркта мозга), сказала об этом доктору, она махнула рукой- ничего подобного, пей...тебе наверное кажется.... Но, к несчастью , мне это совсем не кажется. Другого кард. у нас нет... Что же мне все таки делать.... На Верапамил у меня кашель. Давление бывает и до 230 и порой не получается сбить- стойкое, вызываю скорую. А так стараюсь держать в норме, каждый день пью таблетки - утром, то что описано выше, на ночь Валз 160. Может что то Вы подскажите мне... Заранее очень благодарна! Жду ответа!.
Вместо ВАЛЗА Вам лучше взять ВАЛЗ Н (или КО-ДИОВАН). Он выпускается в трех фиксированных дозах: 80/12,5 или 160/12,5 или 160/25. Тут надо попробовать, может быть одной из этих дозировок будет достаточно. Если этого будет мало, то вместо АМЛОДИПИНА можно прибавить ЛЕРКАМЕН по 10 мг один раз в сутки или АЗОМЕКС ( или ЭСКОРДИ КОР). Они действуют как АМЛОДИПИН, но гораздо реже вызывают отеки на ногах. Кстати, это очень своеобразные отеки, они не имеют отношения ни к сердцу, ни к почкам, совершенно доброкачественны и исчезают после отмены препарата.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 15:18
Здравствуйте доктор,у меня к Вам вопрос.У меня время от времени бывает раз или 2 в день или в неделю 2-3 раза по разному сбой ритма сердца,сдал много анализов ,сделал много обследований в течении 2 лет кардиологи и терапевты говорят что все в норме в среднем,но эти экстросистолы(вроде они соматические а не органические) не могу спокойно их переносить(когда замирания,удары или ощущение остановки сердца),по многочисленному Холтеру их не более 20-30 штук в день (они разные по типу и одиночные и парные и групповые) и вот один из кардиологов выписал мне Вальдоксан пью его 3 месяц и Конкор Кор пью его 8 месяц и пока что эксстросистолы не проходят,хотя их наверное стало поменьше процентов на 20 ...Раньше я занимался спортом лет 20,но после сбоев забросил,мой рост 191,вес 100 кг,лишнего веса нет,не пью и не курю...Скажите правильно ли мне подобрали антидепрессант,подходит ли он для моего случая,и мне надо у какого врача лечиться у кардиолога,невропатолога или психотерапевта,хотелось бы найти такого профессионального врача у себя в Воронеже,может посоветуете кого?Надо ли добавить транквилезаторы или еще что?И как мне выйти из этого круга(ведь доктора говорят что экстросистолы есть у всех но не все их ощущают)?
Доктора говорят правильно. На эти экстрасистолы можно не обращать внимания. Лечение антидепрессантами лучше проводить под контролем психиатра, они лучше знают эти препараты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 14:59
Здравствуйте, Эдуард Романович! Меня довольно долгое время беспокоят перебои в сердце, последние дни я стала ощущать их еще чаще (проявляется это в виде переворотов, замираний, шевелений). То чувствую в районе желудка, то в сердце! Данные ощущения очень мешают и пугают меня! Раньше перебои сопровождались повышенным пульсом до 100, принимала Эгилок, Валосердин, Боярышник. Теперь же пульс у меня постоянно 60-70, а врач снова прописал Эгилок (можно ли принимать его, получается пульс еще снизиться может), а также боярышник и грандаксин. Скажите, стоит ли принимать все эти препараты, и опасно ли это мое состояние? И можно ли как-то самостоятельно при измерении пульса обнаружить экстрасистолы, сделать Холтер пока возможности нет! Спасибо.
Уважаемая Ольга!
Не понимаю, зачем Вам нужен холтер. Все эти подсчеты экстрасистол, помноженные на часы и сутки, обычно только нервируют людей. И зачем Вам нужно самостоятельно обнаруживать их? Можно спокойно принимать назначенное лечение. Дозу ЭГИЛОКА, вероятно, следует уменьшить раза в два. И жить спокойно, стараясь не обращать на них внимания и не замечать их.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 14:55
0