On-line консультация |
01.04.2015 09:09 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 40. Россия Чистополь
Здравствуйте . Подскажите пожалуйста. Беспокоят периодические боли в сердце. Мне 40 лет. Чаще по утрам. по две недели потом на недельку пройдет и опять . то при глубоком вдохе сдавливает как то в области сердца то просто какие то болезненные ощущения в области сердца. Занимаюсь силовыми упражнениями через день через два по часу без фанатизма. решил на месяц отказаться. С нечастого похмелья тоже как то побаливает в районе сердца. Сделал Экг - ничего не обнаружили. Вчера сделал узи сердца - Систолические потоки в полостях обоих предсердий. В выходном тракте правого желудочка небольшой диастолический поток. В полости левого желудочка эктопическая трабекула. Незначительный диастолический поток в выходном тракте левого желудочка . Ширина нижней полой вены 1.35см ; на вдохе каллабирует более 50 %. Что делать каковы ваши рекомендации ?
Боли в груди, которые возникают при глубоком вдохе, с самим сердцем не связаны. Может быть стоит ограничить или прекратить действие факторов, которые провоцируют эти неприятные ощущения - силовые упражнения, похмелья? В отношении УЗИ сердца. Есть общепринятая терминология обозначений в ЭхоКГ. "Потоки" туда не входят. Если Ваши доктора не владеют стандартной терминологией с указанием регургитации на конкретных клапанах и её степенью, то понять что-либо невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2015 14:02
01.04.2015 14:02
01.04.2015 08:36 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Россия Челябинск
Здравствуйте. Меня очень беспокоят экстрасистолы, пульс постоянно высокий 100 - 120. Бывает, что не хватает воздуха. Могу проснуться ночью, от того, что задыхаюсь и сердце долбит. Давление может повышаться до 140/100. Побаливает слева в груди как при нагрузке, так и без нее. Рост 160, вес 80. ОАК, биохимия - норма. Калий, натрий норма. ЭХО - ПМК 1 ст, с регургитацией 1 ст. Холтер на фото. ЭКГ синусовый ритм чсс 80 - 85! Гормоны, щитовидка - норма. УЗДГ сосудов шеи- р образная деформация позвоночных артерий на уровне с2-с4 с незначительным затруднением венозного оттока. Не исключаются признаки экстраваральной компрессии сосудов ( позв. артерии). Узи органов бр.пол-диф изменения подж. железы. Почки, надпочечники - норма. Принимала коронал 10 мг 1 раз в день, перестала, хотя он и держал пульс, но с него слабость и экс-лы он не особо то и убирал. Наблюдаюсь у кардиологов, талоны дают то к одной то к другой. Один врач говорит не пить таблеток и наблюдаться раз в год делать холтер, возможно поситить психотерапевта;другая говорит нужно эфи и затем возможно рча. В зале когда занимаюсь пульс 150-160.
Хотелось бы спросить можно мне заниматься силовыми и кардионагрузками?
Нужны таблетки или нет? Опасно ли то, что я их перестала пить( пила год точно)?
Опасен ли переходящий синдром впв и мои желудочковые эс?( раньше их было меньше где то 500, а сейчас увеличились вдвое). Может ли болеть серце из за этих диагнозов? Спасибо за ответ.
http://s018.radikal.ru/i505/1504/38/dd07d9de2fc9.png
http://s019.radikal.ru/i632/1504/e2/cee45b4d265a.png
http://s019.radikal.ru/i632/1504/3a/011d36e3d135.png
http://s017.radikal.ru/i400/1504/8f/9c8390d4cfc9.png
http://s017.radikal.ru/i427/1504/d7/b03eae65d81d.png
Хотелось бы спросить можно мне заниматься силовыми и кардионагрузками?
Нужны таблетки или нет? Опасно ли то, что я их перестала пить( пила год точно)?
Опасен ли переходящий синдром впв и мои желудочковые эс?( раньше их было меньше где то 500, а сейчас увеличились вдвое). Может ли болеть серце из за этих диагнозов? Спасибо за ответ.
http://s018.radikal.ru/i505/1504/38/dd07d9de2fc9.png
http://s019.radikal.ru/i632/1504/e2/cee45b4d265a.png
http://s019.radikal.ru/i632/1504/3a/011d36e3d135.png
http://s017.radikal.ru/i400/1504/8f/9c8390d4cfc9.png
http://s017.radikal.ru/i427/1504/d7/b03eae65d81d.png
Мне кажется, что элементарное благоразумие требует отказаться от силовых и кардионагрузок. Сами экстрасистолы никакой опасности не представляют. Как и приходящий синдром WPW. И в лекарственном лечении не нуждаются. Хотя иногда применение малых доз бета-блокаторов приводит к урежению экстрасистол. Не вижу необходимости ни в ЭФИ, ни в РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2015 13:47
01.04.2015 13:47
01.04.2015 06:52 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Россия Екатеринбург
Добрый день, многоуважаемый, Эдуард Романович!!!!Снова к Вам, за Вашей помощью, за консультацией!!!!С Вашего позволения, напомню предыдущие консультации, чтобы объяснить свою ,вновь, обострившуюся проблему!!
19.06/2013
)Здравствуйте многоуважаемый Эдуард Романович!!!Постараюсь о своей проблеме кратко:в 2009 году поставили диагноз ВСД с паническими атаками,а терапевт еще добавил гипервентиляцию сердца..ну и затем ряд обследований ЭКГ,ЭХОКГ,УЗИ щитовидки,гастроскопия(поверхностный гастрит)-все норма,кроме ТТГ-6,3,после, лечение у эндокринолога,но я ТТГ больше не пересдавала.уже тогда стала ощущать некие перебои в сердце,но тогда это было очень редко и не часто. В 2010 году при беременности на сроке 7 недель меня госпитализируют с диагнозом ВСД криз по гипертоническому типу(давление 150/90) сделали магнезию,давление нормализовалось,я пролежала 5 дней все эти дни давление было нормальное(120/80;120/70) и меня выписали и посоветовали вновь посетить эндокринолога. Я сдала ТТГ-4.6 эндокринолог выписал лечение,после ТТГ нормализовалось - 2,3(по-моему).Эндокринолог посоветовала прийти после родов,т.е. в мае 2011 года,но я пока до эндокринолога до сих пор недошла, но при беременности экстрасистолы ! уже стали чаще и посещение при посещении кардиолога ничего плохого не нашли...После беременности я их не ощущала,но с октября 2012 года стала ощущать еще чаще,чем раньше,что и подвергло меня пойти к кардиологу и сделать Холтер. Во время Холтера у меня случился параксизмальный приступ и мне повезло холтер его зарегистрировал,но экстрасистол было ЖЭ всего 40 штук,кардиолог сказал разбираться с тахикардией и сделать ЧПЭФИ, про экстрасистолы он вообще разговаривать не хочет....Хотела добавить,что пароксизм я ощущаю с подросткового возраста,но это случается очень редко. После ЧПЭФИ- НАШЛИ АВ-узловую паракс.тахик.,сейчас стаю в очереди на абляцию.....Но вопрос в том,что после ЧПЭФИ я дней на 10 забыла про экстрасистолы,а потом где-то с апреля они начались частые(парные),после того как мы полежали с младшим в больнице....Что же все-таки предпринять ,Эдуард Романович,чтобы экстрасистолию убрать и почему она стала такой частой???Я уже и не говорю о том,что просто морально чувствую! себя инвалидом....Сейчас уже хочу очень тщательно проверить щитовидку...Может ли щитовидка провоцировать экстрасистолию???Прошу прощения за такой подробный текст своего состояни!!Спасибо за внимание!!ОЧЕНЬ жду вашего ответа!!
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Повышенная функция щитовидной железы может провоцировать экстрасистолию. Если со щитовидной железой все в порядке, то лечить экстрасистолию не надо. Надо просто не обращать на неё внимания и жить полноценной жизнью. Это не так трудно как вы думаете.
28/10/2014
Здравствуйте, многоуважаемый, Эдуард Романович!!!Обращаюсь к Вам за помощью в очередной раз!!Немного напомню о себе:
09 АВ узловая пароксизмальная тахикардия и экстрасистолы и повторный Холтер.
Елена
Жен., 30 лет.
Россия Екатеринбург
Гость (не зарегистрирован)
Источник: guglin.ru
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Вновь, обращаюсь к Вам за консультацией,потому как для меня,лично,очень важно Ваше мнение! Последний раз обращалась 10.07.13г.Но я Вам напомню мою историю,т.к. Вам за каждым не уследить. Мой диагноз АВ -узловая пароксизмальная re-entry тахикардия (диф. диагноз с предсердной эктопической тахикардией)экстрасистолия. Я повторно одела Холтер и он показал 1.одиночная предсердная экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 507 до 671 мсёк..Всёго.43.днём.3.ночью.340.
2. Одиночная желудочковая пара- и экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 296 до 546. Всего:419. Днем:313. Ночью:106.
3. Парная желудочковая парасистолия с предэктопическим интервалом 234 до 421. Всего:11. Все днем.
Ишемических изменений необнаружено.
У меня следующие вопросы:
1. Нужно ли лечит такую экстрасистолию,еслиучесть,что у меня в наличии АВ-узловая пароксизмальня тахикардия.
2. Если нужно, то какими лучше препаратами: босопролол,конкор,коронал,биол или небилет 1.25- 2.5 мг
3. Сейчас на фоне того,что я боюсьпоявления экстрасистолии как повод проявления установленных у меня аритмий,стала часто прислушиваться к частоте своего пулься и снова обострились панические атаки. Какой-то замкнутый круг.
Я очень жду Вашего ответа,многоуважаемый Эдуард
Романович,т.к.,повторюсь,для меня важен Ваш ответ!!!
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Елена! АВ -узловая пароксизмальная re-entry тахикардия- это самая частая и безопасная разновидность пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. Она не сокращает жизнь. Панически бояться ее не надо. Если приступы нечастые, то может быть ничего и не надо принимать. Тем более не стоит лечить экстрасистолию. Будьте здоровы!
Время создания: 17 Июля 2013 23:37
У меня к Вам вопросы по поводу ухудшения экстрасистолии:
1. Буквально в эти выходные два дня было много групповых экстрасистол, которые буквально подорвали мое моральное состояние, затем день два относительное затишье....Далее, вчера после утомительного и стрессового дня я легла приняв горизонтальное положение (правда на полный желудок, был поздний перекус) и прислушалась к своему пульсу, затем через некоторое время появился сначала один пребой, затем второй и я растревожилась, тогда перебои посыпались один за другим( каждый второй, третий, четвертый удар, чаще каждый второй), тогда мое психологическое состояние совсем вышло из-под контроля...через 20 минут этих мучений я приняла анаприлин в дозе 10 мг. и буквально заставила себя уснуть, на утро ничего не было, только единичные Э..( давление было в норме)
2. Какие препараты кроме конкора, Вы бы мне порекомендовали попринимать, потому что я очень боюсь частых групповых и друг за другом следующих экстрасистол???
Последние показатели ЭКГ и ЭХО-КГ в норме( сентябрь 2014 года)
Нужно ли снова проходить Холтер и лечить Э, если она групповая и бывает такими приступами???
Спасибо, Вам за Вашу помощь и внимание, которое Вы оказываете вашим онлайн-пациентам!!!!Мы Вас очень ценим и Дай Вам Бог здоровья!!
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Повторять холтер, по-моему, не имеет смысла. Каждый раз вы будете получать другое количество экстрасистол (ЭС) и, в зависимости от динамики, будете радоваться или огорчаться. Бета-блокаторы обычно несколько уменьшают частоту ЭС, а будете Вы принимать КОНКОР или НЕБИЛЕТ или БЕТАЛОК ЗОК, разница не принципиальная. Иногда помогает ФЕНАЗЕПАМ под язык. Ну и успокаивающие средства обычно улучшают переносимость ЭС: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Главное не забывать: они БЕЗВРЕДНЫ. Доброго Вам здоровья!
На сегодняшний день я имею учащение экстрасистолии, в том числе групповой и единичной,НО, у меня обнаружили ГИПОТЕРИОЗ, показания ТТГ стали - 26, 75...до этого последний раз в сентябре 2014 года были 3,9...
на данный момент лечу анемию, т.к. гемоглобин - 100 (соблюдаю пост), холестерин норма, ЭКГ и ЭХО-КГ в сентябре 2014 - норма...
Сейчас принимаю L-тироксин в дозе 25мкг, 5-й день...
В принципе, экстрасистолы и до приема обострились, но вчера вечером несколько раз групповые были!!
Про свое состояние:обострились все страхи по поводу перебоев, ПА несколько раз была, как только начинаю нервничать экстрасистолы обостряются.....давление и пульс, в принципе в норме.
Эдуард Романович, что же мне делать, опять бежать к кардиологу???
Эндокринолог сказала, что надо для начала нормализовать гормоны и, потом, посмотреть как будут вести себя экстрасистолы...
вот даже сейчас пишу Вам, а экстрасистолы идут через каждый 4,6 удар
С, уважением, Елена!!!Спасибо Вам!!!
19.06/2013
)Здравствуйте многоуважаемый Эдуард Романович!!!Постараюсь о своей проблеме кратко:в 2009 году поставили диагноз ВСД с паническими атаками,а терапевт еще добавил гипервентиляцию сердца..ну и затем ряд обследований ЭКГ,ЭХОКГ,УЗИ щитовидки,гастроскопия(поверхностный гастрит)-все норма,кроме ТТГ-6,3,после, лечение у эндокринолога,но я ТТГ больше не пересдавала.уже тогда стала ощущать некие перебои в сердце,но тогда это было очень редко и не часто. В 2010 году при беременности на сроке 7 недель меня госпитализируют с диагнозом ВСД криз по гипертоническому типу(давление 150/90) сделали магнезию,давление нормализовалось,я пролежала 5 дней все эти дни давление было нормальное(120/80;120/70) и меня выписали и посоветовали вновь посетить эндокринолога. Я сдала ТТГ-4.6 эндокринолог выписал лечение,после ТТГ нормализовалось - 2,3(по-моему).Эндокринолог посоветовала прийти после родов,т.е. в мае 2011 года,но я пока до эндокринолога до сих пор недошла, но при беременности экстрасистолы ! уже стали чаще и посещение при посещении кардиолога ничего плохого не нашли...После беременности я их не ощущала,но с октября 2012 года стала ощущать еще чаще,чем раньше,что и подвергло меня пойти к кардиологу и сделать Холтер. Во время Холтера у меня случился параксизмальный приступ и мне повезло холтер его зарегистрировал,но экстрасистол было ЖЭ всего 40 штук,кардиолог сказал разбираться с тахикардией и сделать ЧПЭФИ, про экстрасистолы он вообще разговаривать не хочет....Хотела добавить,что пароксизм я ощущаю с подросткового возраста,но это случается очень редко. После ЧПЭФИ- НАШЛИ АВ-узловую паракс.тахик.,сейчас стаю в очереди на абляцию.....Но вопрос в том,что после ЧПЭФИ я дней на 10 забыла про экстрасистолы,а потом где-то с апреля они начались частые(парные),после того как мы полежали с младшим в больнице....Что же все-таки предпринять ,Эдуард Романович,чтобы экстрасистолию убрать и почему она стала такой частой???Я уже и не говорю о том,что просто морально чувствую! себя инвалидом....Сейчас уже хочу очень тщательно проверить щитовидку...Может ли щитовидка провоцировать экстрасистолию???Прошу прощения за такой подробный текст своего состояни!!Спасибо за внимание!!ОЧЕНЬ жду вашего ответа!!
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Повышенная функция щитовидной железы может провоцировать экстрасистолию. Если со щитовидной железой все в порядке, то лечить экстрасистолию не надо. Надо просто не обращать на неё внимания и жить полноценной жизнью. Это не так трудно как вы думаете.
28/10/2014
Здравствуйте, многоуважаемый, Эдуард Романович!!!Обращаюсь к Вам за помощью в очередной раз!!Немного напомню о себе:
09 АВ узловая пароксизмальная тахикардия и экстрасистолы и повторный Холтер.
Елена
Жен., 30 лет.
Россия Екатеринбург
Гость (не зарегистрирован)
Источник: guglin.ru
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Вновь, обращаюсь к Вам за консультацией,потому как для меня,лично,очень важно Ваше мнение! Последний раз обращалась 10.07.13г.Но я Вам напомню мою историю,т.к. Вам за каждым не уследить. Мой диагноз АВ -узловая пароксизмальная re-entry тахикардия (диф. диагноз с предсердной эктопической тахикардией)экстрасистолия. Я повторно одела Холтер и он показал 1.одиночная предсердная экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 507 до 671 мсёк..Всёго.43.днём.3.ночью.340.
2. Одиночная желудочковая пара- и экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 296 до 546. Всего:419. Днем:313. Ночью:106.
3. Парная желудочковая парасистолия с предэктопическим интервалом 234 до 421. Всего:11. Все днем.
Ишемических изменений необнаружено.
У меня следующие вопросы:
1. Нужно ли лечит такую экстрасистолию,еслиучесть,что у меня в наличии АВ-узловая пароксизмальня тахикардия.
2. Если нужно, то какими лучше препаратами: босопролол,конкор,коронал,биол или небилет 1.25- 2.5 мг
3. Сейчас на фоне того,что я боюсьпоявления экстрасистолии как повод проявления установленных у меня аритмий,стала часто прислушиваться к частоте своего пулься и снова обострились панические атаки. Какой-то замкнутый круг.
Я очень жду Вашего ответа,многоуважаемый Эдуард
Романович,т.к.,повторюсь,для меня важен Ваш ответ!!!
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Елена! АВ -узловая пароксизмальная re-entry тахикардия- это самая частая и безопасная разновидность пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. Она не сокращает жизнь. Панически бояться ее не надо. Если приступы нечастые, то может быть ничего и не надо принимать. Тем более не стоит лечить экстрасистолию. Будьте здоровы!
Время создания: 17 Июля 2013 23:37
У меня к Вам вопросы по поводу ухудшения экстрасистолии:
1. Буквально в эти выходные два дня было много групповых экстрасистол, которые буквально подорвали мое моральное состояние, затем день два относительное затишье....Далее, вчера после утомительного и стрессового дня я легла приняв горизонтальное положение (правда на полный желудок, был поздний перекус) и прислушалась к своему пульсу, затем через некоторое время появился сначала один пребой, затем второй и я растревожилась, тогда перебои посыпались один за другим( каждый второй, третий, четвертый удар, чаще каждый второй), тогда мое психологическое состояние совсем вышло из-под контроля...через 20 минут этих мучений я приняла анаприлин в дозе 10 мг. и буквально заставила себя уснуть, на утро ничего не было, только единичные Э..( давление было в норме)
2. Какие препараты кроме конкора, Вы бы мне порекомендовали попринимать, потому что я очень боюсь частых групповых и друг за другом следующих экстрасистол???
Последние показатели ЭКГ и ЭХО-КГ в норме( сентябрь 2014 года)
Нужно ли снова проходить Холтер и лечить Э, если она групповая и бывает такими приступами???
Спасибо, Вам за Вашу помощь и внимание, которое Вы оказываете вашим онлайн-пациентам!!!!Мы Вас очень ценим и Дай Вам Бог здоровья!!
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Повторять холтер, по-моему, не имеет смысла. Каждый раз вы будете получать другое количество экстрасистол (ЭС) и, в зависимости от динамики, будете радоваться или огорчаться. Бета-блокаторы обычно несколько уменьшают частоту ЭС, а будете Вы принимать КОНКОР или НЕБИЛЕТ или БЕТАЛОК ЗОК, разница не принципиальная. Иногда помогает ФЕНАЗЕПАМ под язык. Ну и успокаивающие средства обычно улучшают переносимость ЭС: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Главное не забывать: они БЕЗВРЕДНЫ. Доброго Вам здоровья!
На сегодняшний день я имею учащение экстрасистолии, в том числе групповой и единичной,НО, у меня обнаружили ГИПОТЕРИОЗ, показания ТТГ стали - 26, 75...до этого последний раз в сентябре 2014 года были 3,9...
на данный момент лечу анемию, т.к. гемоглобин - 100 (соблюдаю пост), холестерин норма, ЭКГ и ЭХО-КГ в сентябре 2014 - норма...
Сейчас принимаю L-тироксин в дозе 25мкг, 5-й день...
В принципе, экстрасистолы и до приема обострились, но вчера вечером несколько раз групповые были!!
Про свое состояние:обострились все страхи по поводу перебоев, ПА несколько раз была, как только начинаю нервничать экстрасистолы обостряются.....давление и пульс, в принципе в норме.
Эдуард Романович, что же мне делать, опять бежать к кардиологу???
Эндокринолог сказала, что надо для начала нормализовать гормоны и, потом, посмотреть как будут вести себя экстрасистолы...
вот даже сейчас пишу Вам, а экстрасистолы идут через каждый 4,6 удар
С, уважением, Елена!!!Спасибо Вам!!!
Уважаемая Елена!
Не надо бежать к кардиологу. Продолжайте лечение щитовидной железы. А в отношении экстрасистолии вроде я Вам все уже объяснил.
Не надо бежать к кардиологу. Продолжайте лечение щитовидной железы. А в отношении экстрасистолии вроде я Вам все уже объяснил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2015 19:30
01.04.2015 19:30
31.03.2015 23:20 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 41. Украина Мариуполь
Здравствуйте , Эдуард Романович! Подбирают препарат. 1\2 нолипрела пью 3 дня. Давление скачет. С 110\75 до170\105. Конкор держал (год назад ), но пульс сильно сбил. Сейчас пульс чаще 50, но бывает 41-(80-редко ). Голова слева давит и ухо шумит несколько раз в день. Иногда отеки с внутренней части лодыжек. Чувствую временами сердцебиение (лежа - более).Гипертония 2 ст. Ставили экстрасистолическую аритмию.Повторюсь(ХОЛТЕР) : синусовый
нерегулярный ритм, синусовая (дыхательная) аритмия, фоновая блокада межпредсердной проводимости, частые эпизоды
блокированной одиночной СВЭ. Средняя частота сердечных
сокращений равнялась 76 уд./мин. Минимальная частота сердечных сокращений равнялась 41 уд./мин.
Максимальная частота сердечных сокращений равнялась 158 уд./мин. Эдуард Романович, пока не вижу эффект от нолипрела вообще (СЕЙЧАС 160\95, ПУЛЬС 49 АРИТМ.). Ждать или увеличивать дозировку? Возможно Вы посоветуете другой препарат. Врач в отпуске.Спасибо большое.
нерегулярный ритм, синусовая (дыхательная) аритмия, фоновая блокада межпредсердной проводимости, частые эпизоды
блокированной одиночной СВЭ. Средняя частота сердечных
сокращений равнялась 76 уд./мин. Минимальная частота сердечных сокращений равнялась 41 уд./мин.
Максимальная частота сердечных сокращений равнялась 158 уд./мин. Эдуард Романович, пока не вижу эффект от нолипрела вообще (СЕЙЧАС 160\95, ПУЛЬС 49 АРИТМ.). Ждать или увеличивать дозировку? Возможно Вы посоветуете другой препарат. Врач в отпуске.Спасибо большое.
Уважаемая Елена!
Рано менять препарат. Рано оценивать результаты. Для того, чтобы НОЛИПРЕЛ проявил свое полное действие он должен приниматься полторы-две недели подряд. Частоту пульса он не изменяет. А пол-таблетки - доза, наверное, недостаточная.
Рано менять препарат. Рано оценивать результаты. Для того, чтобы НОЛИПРЕЛ проявил свое полное действие он должен приниматься полторы-две недели подряд. Частоту пульса он не изменяет. А пол-таблетки - доза, наверное, недостаточная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2015 13:30
01.04.2015 13:30
31.03.2015 23:08 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 40. россия соловьевка
Доброго времени суток! Уважаемые консультанты объясните пожалуйста про неспецифические реполяризационные изменения миокарда левого желудочка. Вы даете консультации что ничего страшного нет и обращать внимание не надо на эти изменения, но эти изменения очень серьезные и в итоге приводят к сердечной недостаточности и практически всегда когда есть эти изменения на ЭКГ, врачи ставят диагноз кардиопатия. А как я понимаю кардопатия это серьезное кардиологическое заболевание, а вы пишите сердце здорово....объясните пожалуйста? я наверно не так все понимаю...
Вы действительно все понимаете не так. Нарушения реполяризации- это не диагноз. И к сердечной недостаточности они не ведут. И к "кардиомиопатии" никакого отношения не имеют. Все Ваши умозаключения - это результат совершенно непереваренных и неусвоенных обрывков какой-то пестрой информации из разных источников. К сожалению это очень частый вариант, когда неспециалист пытается с ходу разобраться в вещах, которые требуют специальных знаний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2015 13:26
01.04.2015 13:26
31.03.2015 22:14 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 3. Украина Днепропетровск
Объясните пожалуйста у ребенка -мальчика 3 года сделали ЭКГ - 102 уд.в минуту , нормотемп, эктопический правопредсердный ритм. ЭОС отклонена влево. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. скажите , это нормально или нет, что нужно с этим диагнозом делать?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2015 13:14
01.04.2015 13:14
31.03.2015 18:40 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 25. Украина Кременчуг
Здравствуйте Уважаемые Доктора!Хочу поделится своей проблемой и узнать Ваше мнение так как сил уже нет.В 2011 году в один прекрасный день когда ложился спать,закрыл глаза и как-будто куда-то проваливатся начал и услышал как сердце замедлялось так как шум его я слышал в ушах.Естественно вскочил и сердце заколотилось как бешенное,попробывал опять уснуть,но опять такое же состояние,бросило в жар,забилось сердечко и решил я вызвать скорую.Приехала скорая и сказала,что я выдумываю,померяла давление,Экг не снимали,что-то дали и уехали.Спать я уже не мог,пролежал до утра с рукой на сердце.Утром пошел на Узи сердца и узнал за свои 22 года(на то время),что у меня ПМК-5-7 мм без нарушения гемодинамики,дополнительная хорда.На даный момент мне 24 года.Сняли Экг:синдром ранней реполяризации,дисплазия(по-моему),обильные нарушения в миокарде,миграция водителя ритма по предсердиям,ОБПНПГ и еще каких-то говорили несущественных отклонений(это же несущественные отклонения?).Но все,что находили на Экг-это на разных Экг показывало.Потом 2 раза делал холтер-он тоже существенного ничего не показал,кроме пару ЭС и периода синусовой аритмии ну и те изминения которые я написал выше.Сосуды шеи в норме,Мрт головы-в норме,Флюрография-в норме,Узи брюшной полости-в норме.ФГДС-2 эрозии(язвы маленькие) 12п.к,общий анализ крови все хорошо,кроме повышеных лимфоцитов(вроде),но сказали,что это из-за хеликобактера.Узи щитовидки-в норме.На сегодняшний момент чувствую перебои в работе и с каждой неделей,месяцем,годом,какие-то симптомы уходят,а что-то новое приходит,какие-то новые ощущения,то кувыркания в сердце,то замирания,то тяжелая его работа,то набирает темп,то тормозит,то хаотично работает как-то,то удары обрывают друг друга,лезут вперед другого.Может характер у меня такой?Я начал очень переживать из-за этой язвы когда ее нашли,что она перерастет во что-то серьезное и откуда она вобще взялась и увидел по телевизору как сказали что у человека открылась язва и остановилось сердце(и естественно принял это на свой счет).Не очень хочется в таком возрасте прийти к лет.исходу(извините за прямоту).На даный момент беспокоят тоже перебои,но тахикардии такой нету .в основном ЧСС 60-90 ударов в минуту в покое.Такое чувство что что-то зажалось где-то в грудной клетке или в горле или в спине или нерв какой-то и сердце как-то хаотично работает из-за этого,то разгоняется,то тормозит-непонятно,комок какой-то в горле.Я не нервничаю,не переживаю вроде,нормально себя чувствую,если все откинуть,но страх есть какойто,напряжонка по телу из-за этого появилась,стеснение какое-то в голове.Страх за жизнь,страх умереть,опустились руки и не знаю,что делать.Подскажите пожалуйста может что-то пропустили?Что нужно еще пройти,чтобы убедится,что с сердцем все в порядке?Как Вы думаете,на что это похоже?Похоже ли это на смертельное заболевание?Такие перебои в сердце и то,что нашли опасны вообще?Что делать,как быть?Опустились руки,жизнь не в радость,на работу хожу как на должное,да и вобще все делаю без какого либо желания!Что с этим делать?Нужно ли ЭФИ?Иногда в спокойном состоянии сердце может бится около 90-100 уд.мин и четко бьет в грудную клетку(руку как приложить,то она подпрыгивает чуток и видно как футболка дергается),это может длится час-полтора.я худой-62 кг,рост 169 см.Иногда раз в году,а то и реже бывает,что становится жутко,сердце разгоняется до 130-140 уд.мин и бьет сильно в грудину,стоит выйти на улицу подышать свежим воздухом-потихоньку проходит,постепенно,главное отвлечься на что-то!Спать последнее время стал нормально,после работы просто уставший,а утром,когда перекушу чуток,то становится как-то неприятно,пульс увеличивается до 100-110 примерно(если честно-не считал)настроение переменное,жить стало не весело вообще,какая-то суета непонятная,кароче быт и все,радости никакой!Помогите советом пожалуйста,сил нет уже никаких,хочется уже семью,детей,а я такая мямля)))
Вы описываете типичную картину выраженного невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2015 00:11
01.04.2015 00:11
31.03.2015 18:38 Кардиология / Кардиолог
Стас Муж., 36. Россия Саратов
Здравствуйте!! У меня гипертония, но заметил одну особенность при обычном питании АД на Экваторе 5/10.,160/170-85/80 (можно ли не увеличивая дозу оставаться на этих величинах..жаль организм травить) Иногда начинаю придерживаться строгой диеты и заметил воду пью меньше наверно за счет овощей и фруктов, АД становится 140/150-80/70 и причем стабильно по утрам бывает и 130/120-60/70. Теперь вопрос.. что это? Скажите можно ли попробовать отменить терапию на фоне диеты не будет ли скачка АД. Спасибо!!! вес 105 кг,макс АД 240/160 год назад..Криз..
Вы все перевернули вверх ногами. Вред от гипертонии несоизмеримо выше, чем от лекарств, которыми Вы "травите организм". Лекарства существуют для того, чтобы возвращать, а не губить здоровье. Уменьшение питья и увеличение в рационе овощей и фруктов гипертонию не лечит. Вы заработаете себе еще один криз и дай Бог, чтобы он не привел к инфаркту или инсульту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2015 00:05
01.04.2015 00:05
31.03.2015 17:28 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 54. Россия Архангельск
Добрый день. После стентирования в пятницу в поликлинике мне назначили прием утром плавикса, конкора, кардиомагнила, а вечером торвакарда. Сегодня при получении выписки врач (другой) сказал, что принимать в одно время плавикс и кардиомагнил нельзя. Назначил утренний прием конкора, кардиомагнила, ультопа, а вечером плавикс и торвакард. Когда мне начать прием плавикса вечером, если учесть, что сегодня утром я его уже принимал? Также врач назначил продолжать прием престанса 5+5, а в поликлинике ранее другой врач его отменил. Как поступить? После операции иногда бывает потливость. Правда ли, что это временно последствия приема плавикса? С уважением.
ПЛАВИКС потливость не вызывает. Принимать его одновременно с аспирином (кардиомагнилом) можно. ПРЕСТАНС нужен при гипертонической болезни, но вы написать об этом забыли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 21:55
31.03.2015 21:55
31.03.2015 16:11 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 54. Россия Архангельск
Добрый день. После стентирования в пятницу в поликлинике мне назначили прием утром плавикса, конкора, кардиомагнила, а вечером торвакарда. Сегодня при получении выписки врач (другой) сказал, что принимать в одно время плавикс и кардиомагнил нельзя. Назначил утренний прием конкора, кардиомагнила, ультопа, а вечером плавикс и торвакард. Когда мне начать прием плавикса вечером, если учесть, что сегодня утром я его уже принимал? Также врач назначил продолжать прием престанса 5+5, а в поликлинике ранее другой врач его отменил. Как поступить? После операции иногда бывает потливость. Правда ли, что это временно последствия приема плавикса? С уважением.
ПЛАВИКС потливость не вызывает. Принимать его одновременно с аспирином (кардиомагнилом) можно. ПРЕСТАНС нужен при гипертонической болезни, но вы написать об этом забыли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 21:33
31.03.2015 21:33
31.03.2015 15:25 Кардиология / Кардиолог
Irina Жен., 58. Литва Мажейкяй
Муж перенес обширный инфаркт два года назад . с тех пор принимает беталок зок ( + престариум 5 мг+ аторис 20 мг ). Есть отдышка, иногда слабость. Ваше мнение о преперете TARKA , можно ли им заменить сочетание Беталок зок+ Престариум. Наш кардиолог это советует. Спасибо
Я думаю, что это не равноценная замена. ПРЕСТАРИУМ и ТРАДОЛАПРИЛ являются препаратами одной группы и практически заменяют друг друга. А вот БЕТАЛОК ЗОК и ВЕРАПАМИЛ это совсем разные препараты с разным действием. И защита сердца после инфаркта миокарда от излишних симпатических влияний, которую обеспечивают бета-блокаторы и, в частности БЕТАЛОК ЗОК, представляется более ценным качеством. Поэтому я бы в пределах сообщенных Вами сведений, предпочел бы комбинацию БЕТАЛОК ЗОК + ПРЕСТАРИУМ, а не ВЕРАПАМИЛ + ТРАДОЛАПРИЛ, которые входят в ТАРКУ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 20:28
31.03.2015 20:28
31.03.2015 15:20 Кардиология / Кардиолог
Лилия Жен., 40. Рф Волгоград
Добрый день, Эдуард Романович.
Дочке 15 лет. С раннего детства у нее тахикардия. В покое сейчас до 90 уд. В мин.
А при волнении, страхе и при физической нагрузке ( например подъем на 3 этаж) до 130!
Проверили щитовидку - здорова.
Вешали холтер - только синусовая тахикардия. Ночью в покое пульс реже, днем чаще.
Как Вы считаете, это серьезно? Что с этим делать и что это может быть?
При УЗИ сердца - ложная хорда и размеры сердца чуть меньше нормы. Врач сказал, что сердечко еще может чуть подрасти...
Дочке 15 лет. С раннего детства у нее тахикардия. В покое сейчас до 90 уд. В мин.
А при волнении, страхе и при физической нагрузке ( например подъем на 3 этаж) до 130!
Проверили щитовидку - здорова.
Вешали холтер - только синусовая тахикардия. Ночью в покое пульс реже, днем чаще.
Как Вы считаете, это серьезно? Что с этим делать и что это может быть?
При УЗИ сердца - ложная хорда и размеры сердца чуть меньше нормы. Врач сказал, что сердечко еще может чуть подрасти...
Добрый день, уважаемая Лилия!
Я думаю, что такую тахикардию лекарствами корригировать не надо. Может быть немножко больше уделять внимания физкультуре: гимнастика, прогулки, велосипед.
Я думаю, что такую тахикардию лекарствами корригировать не надо. Может быть немножко больше уделять внимания физкультуре: гимнастика, прогулки, велосипед.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 20:10
31.03.2015 20:10
31.03.2015 14:34 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 23. россия изобильный
Мне 23 года беременность 17 недель .я вам не дописала Узи сердца клапанный аппарат: створки митрального и трикуспидального клапанов несколько уплотнены .Пролапс передней створки митрального клапана до 3 мм.Миокард левого желудочка, межжелудочковой перегородки неоднородной эхоструктуры с участками повышенной эхогенности .линейное эхопозитивное образования в полости левого желудочка. Сократитеоьная - нормальная способность миокарда .опасно ли это я??? Структурные и другие изменения не выявлены.При цветном доппелер эхокг сериальных дефектов не выявлено. Исследования проводилось на фоне повышенной вощдушности легочной ткани тахикардии с чсс95 в мир.беременность 17-18 недель. Заключения: размеры лоцируемых структур сердца, магистральных сосудов и из взаимоотношения в пределах возрастной нормы. Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст.гемодинамически не значимым. Дисфункция трикуспидального клапана и клапана легочной артерии.аномально расположена хорда в полости левого желудочка. Тахикардия. И меня беспокоит тахикардия и боли ноущего характера в области сердца и постоянный страх смерти что я умру сердце остановится и тревога .опасно ли это и как лечить? Мне поставили диагнос кардиомиопатия смешанного гинеза .транзиторная синусовая тахикардия. Обьясните пожалуйста опасно ли это ? Из за чего вообще такой диагноз?
Из-за чего Вам поставили диагноз "кардиомиопатия смешанного генеза" я не знаю. Во всем том, что Вы привели, нет никаких указаний для этого диагноза. И за фантазии Вашего доктора я отвечать не могу. Сердце работает нормально, структуры его не нарушены, жалобы носят типично невротический характер. Кто-то Вас пугает или это Вы сами себя так пугаете, развлекаясь? Нет ничего опасного, сердце останавливаться не собирается и умереть сейчас Вам не суждено. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 19:16
31.03.2015 19:16
31.03.2015 11:35 Кардиология / Кардиолог
Вася Муж., 18. Россия Тамбов
Здравствуйте..
У меня такая проблема-я долго занимаюсь спортом,большее время занимался в тренажерном зале,сейчас занимаюсь боксом..
Год назад лежал в больнице с давлением..За 3 недели я оправился,пол года без физических нагрузок был,сходил к кардиологу,прошел обследование,разрешили опять заниматься спортом..
Сейчас я целеустремленно готовлюсь к физо для сдачи нормативов в военный ВУЗ..Недавно проходил ВВК(военно-врачебная комиссия),сдал ЭКГ и мне сказали что плохое..А именно после того как присел 40 раз..
вот что написали в заключении-Вольтаж сохранен,вертикальная,ритм синусовый,тахикардия,Проба без отрицательной диапологии..
P-0,10
P-Q=0,21
ORS 0,10
URST 0,38
Частота ритма 784
Подскажите можно ли исправить как то это в короткий период?
Какие лекарства нужно пропить?
И есть шанс с таким диагнозом поступить..Заранее спасибо..
У меня такая проблема-я долго занимаюсь спортом,большее время занимался в тренажерном зале,сейчас занимаюсь боксом..
Год назад лежал в больнице с давлением..За 3 недели я оправился,пол года без физических нагрузок был,сходил к кардиологу,прошел обследование,разрешили опять заниматься спортом..
Сейчас я целеустремленно готовлюсь к физо для сдачи нормативов в военный ВУЗ..Недавно проходил ВВК(военно-врачебная комиссия),сдал ЭКГ и мне сказали что плохое..А именно после того как присел 40 раз..
вот что написали в заключении-Вольтаж сохранен,вертикальная,ритм синусовый,тахикардия,Проба без отрицательной диапологии..
P-0,10
P-Q=0,21
ORS 0,10
URST 0,38
Частота ритма 784
Подскажите можно ли исправить как то это в короткий период?
Какие лекарства нужно пропить?
И есть шанс с таким диагнозом поступить..Заранее спасибо..
Из приведенных Вами параметров я не вижу, что, собственно, нужно изменять и исправлять?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 15:52
31.03.2015 15:52
31.03.2015 10:30 Кардиология / Кардиолог
Ната Жен., 32. Балаково
Скажите, пожалуйста, если возможно, какие последствия могут быть при назначении физиотила в дозировке 0,2 2-3 раза в день при диагнозе инфаркт миокарда? Это не влечет за собой нежелательных последствий для здоровья пациента? Маму недавно выписали из больницы и вот только сейчас узнали, что ей давался физиотил. Были эпизоды резкого снижения давления, один до нижнего 40. Перед этим был физиотил. Могла из-за него возникнуть блокада левой ножки пучка ГИС? Заранее большое спасибо.
ФИЗИОТЕНЗ обычно хорошо переносится. Перечень побочных действий можно прочесть в аннотации. Следует учесть, что большинство из них проходят после первых недель лечения. Их тщательное изучение на большинство впечатлительных больных производит негативный эффект. Доза 0,2 мг 3 раза в день является завышенной. Обычно мы начинаем с дозы 0,2 мг один раз в сутки. Блокаду левой ножки пучка Гиса он не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 15:46
31.03.2015 15:46
31.03.2015 10:24 Кардиология / Кардиолог
Ната Жен., 32. Балаково
Мама лежала в больнице с диагнозом инфаркт миокарда. Где-то дней через семь у нее нашли снижение гемоглобина. В палатах очень душно и жарко, там нарушена вентиляция, пластиковые окна, которые по какой-то непонятной причине вовремя не приоткрывают, чтобы проветрить. Из-за этого мог упасть у нее гемоглобин или нет, как вы считаете? Извините, пожалуйста, если спрашиваю, не так как надо.
Я не думаю, что уровень гемоглобина мог снизиться по этой причине. Надо повторить анализ и если снижение подтвердится, то следует искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 15:49
31.03.2015 15:49
31.03.2015 10:20 Кардиология / Кардиолог
Ната Жен., 32. Балаково
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, если можно. Маму выписали из больницы, диагноз «нетрансмуральный переднеперегородочный инфаркт миокарда». Можно ли ей пить гранатовый сок? Правда ли, что он сбивает или нормализует повышенное давление (у нее повышенное). Не помешает гранатовый сок приему рекомендованных лекарств (эналаприл, аспирин, эгилок, эринит)? Заранее огромное спасибо, если сможете ответить.
Гранатовый сок пить можно. Он вкусен, в нем много витаминов. Его целебные свойства в народной медицине очень преувеличены. На сердце он практически не действует, давление заметно не снижает. Применению других лекарств не мешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 15:23
31.03.2015 15:23
31.03.2015 09:53 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 44. РФ Челябинск
Здравствуйте, доктор! Вот решила обратиться к Вам, т.к. обращение к нашему кардиологу результатов не дало. С некоторых пор, после приема Кардинорма 10 мг- утром, у меня начинается гул в голове( как будто гудят провода под напряжением) и появляется тяжесть в голове одновременно. Давление таблетки снижают, но это ощущение(гула). остается часа на 2. Обратилась к кардиологу, но она очень удивилась - первый раз такое слышу, заменила Амлодипином 10 мг, но у меня начали очень сильно отекать ноги(ступни и голень), назначила флебодию к амлодипину, но не помогло. Опять пошла к кард. сказала, давай вернемся к кардинорму, вернулась и опять начался гул... Прочитав в каторый раз инструкцию, я поняла что инсультникам нельзя его пить( у меня было 2 инфаркта мозга), сказала об этом доктору, она махнула рукой- ничего подобного, пей...тебе наверное кажется.... Но, к несчастью , мне это совсем не кажется. Другого кард. у нас нет... Что же мне все таки делать.... На Верапамил у меня кашель. Давление бывает и до 230 и порой не получается сбить- стойкое, вызываю скорую. А так стараюсь держать в норме, каждый день пью таблетки - утром, то что описано выше, на ночь Валз 160. Может что то Вы подскажите мне... Заранее очень благодарна! Жду ответа!.
Вместо ВАЛЗА Вам лучше взять ВАЛЗ Н (или КО-ДИОВАН). Он выпускается в трех фиксированных дозах: 80/12,5 или 160/12,5 или 160/25. Тут надо попробовать, может быть одной из этих дозировок будет достаточно. Если этого будет мало, то вместо АМЛОДИПИНА можно прибавить ЛЕРКАМЕН по 10 мг один раз в сутки или АЗОМЕКС ( или ЭСКОРДИ КОР). Они действуют как АМЛОДИПИН, но гораздо реже вызывают отеки на ногах. Кстати, это очень своеобразные отеки, они не имеют отношения ни к сердцу, ни к почкам, совершенно доброкачественны и исчезают после отмены препарата.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 15:18
31.03.2015 15:18
31.03.2015 09:35 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 41. Воронеж
Здравствуйте доктор,у меня к Вам вопрос.У меня время от времени бывает раз или 2 в день или в неделю 2-3 раза по разному сбой ритма сердца,сдал много анализов ,сделал много обследований в течении 2 лет кардиологи и терапевты говорят что все в норме в среднем,но эти экстросистолы(вроде они соматические а не органические) не могу спокойно их переносить(когда замирания,удары или ощущение остановки сердца),по многочисленному Холтеру их не более 20-30 штук в день (они разные по типу и одиночные и парные и групповые) и вот один из кардиологов выписал мне Вальдоксан пью его 3 месяц и Конкор Кор пью его 8 месяц и пока что эксстросистолы не проходят,хотя их наверное стало поменьше процентов на 20 ...Раньше я занимался спортом лет 20,но после сбоев забросил,мой рост 191,вес 100 кг,лишнего веса нет,не пью и не курю...Скажите правильно ли мне подобрали антидепрессант,подходит ли он для моего случая,и мне надо у какого врача лечиться у кардиолога,невропатолога или психотерапевта,хотелось бы найти такого профессионального врача у себя в Воронеже,может посоветуете кого?Надо ли добавить транквилезаторы или еще что?И как мне выйти из этого круга(ведь доктора говорят что экстросистолы есть у всех но не все их ощущают)?
Доктора говорят правильно. На эти экстрасистолы можно не обращать внимания. Лечение антидепрессантами лучше проводить под контролем психиатра, они лучше знают эти препараты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 14:59
31.03.2015 14:59
31.03.2015 09:33 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 26. Россия Вологда
Здравствуйте, Эдуард Романович! Меня довольно долгое время беспокоят перебои в сердце, последние дни я стала ощущать их еще чаще (проявляется это в виде переворотов, замираний, шевелений). То чувствую в районе желудка, то в сердце! Данные ощущения очень мешают и пугают меня! Раньше перебои сопровождались повышенным пульсом до 100, принимала Эгилок, Валосердин, Боярышник. Теперь же пульс у меня постоянно 60-70, а врач снова прописал Эгилок (можно ли принимать его, получается пульс еще снизиться может), а также боярышник и грандаксин. Скажите, стоит ли принимать все эти препараты, и опасно ли это мое состояние? И можно ли как-то самостоятельно при измерении пульса обнаружить экстрасистолы, сделать Холтер пока возможности нет! Спасибо.
Уважаемая Ольга!
Не понимаю, зачем Вам нужен холтер. Все эти подсчеты экстрасистол, помноженные на часы и сутки, обычно только нервируют людей. И зачем Вам нужно самостоятельно обнаруживать их? Можно спокойно принимать назначенное лечение. Дозу ЭГИЛОКА, вероятно, следует уменьшить раза в два. И жить спокойно, стараясь не обращать на них внимания и не замечать их.
Не понимаю, зачем Вам нужен холтер. Все эти подсчеты экстрасистол, помноженные на часы и сутки, обычно только нервируют людей. И зачем Вам нужно самостоятельно обнаруживать их? Можно спокойно принимать назначенное лечение. Дозу ЭГИЛОКА, вероятно, следует уменьшить раза в два. И жить спокойно, стараясь не обращать на них внимания и не замечать их.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 14:55
31.03.2015 14:55
31.03.2015 08:46 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 58. Литва Мажейкяй
Муж перенес обширный инфаркт два года назад . с тех пор принимает беталок зок ( + престариум 5 мг+ аторис 20 мг ). Есть отдышка, иногда слабость. По рекомендации врача после обследования прекратил прием беталок зок , через два дня давление поднялось до 150 , пульс - 120 . После приема беталок все нормализовалось в течении часа. Какие ваши рекомендации и можно ли применить другие препараты для нормализации давления и работы сердца ? Спасибо
Комбинация БЕТАЛОК ЗОК + ПРЕСТАРИУМ хорошая. Непонятно, зачем надо было её отменять. Вероятно стоит возобносить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 14:50
31.03.2015 14:50
31.03.2015 08:11 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 34. россия тюмень
здравствуйте уважаемые врачи? экг - синусовый ритм,еденичные желудочковые экстросистолы.насколько это опасно? нужноли делать узи сердца? очень страшно. уже 2 года штормит,неясная голова.лечилась у невролога всё бестолку. стала чувствовать толчки за грудиной.может ли шейный остеохондроз вызвать экстростстолы? ещё читала что желудочковые самые опасные,помогите пожалуйсто !
Ничего опасного в желудочковых экстрасистолах нет. И УЗИ делать не обязательно. Они совершенно безвредны и на них можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 14:47
31.03.2015 14:47
31.03.2015 05:19 Кардиология / Кардиолог
Леонид Муж., 69. Николаев
В продаже исчез кардиомагнил чем заменить? Спасибо.
Можно купить Кардио АСС
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 14:19
31.03.2015 14:19
31.03.2015 03:21 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 30. Украина Херсон
Здровствуйте доктор, хочется узнать что со мной происходит, беременность у меня 30 недель, всё пошло от того что лежала на сохранении 4 недели назад, ставили капельницы, а они действуют сильно на серце и повышают давление, две поставили и я отказалась от них, патом пошли ночные приступы, голова начмнает кружится, сердце учащалось, наченало трясти а когда просыпалось то перестовало, засыпала сново появлялись, выпивала 2 таблетки валерианы и засыпала до утра, патом пошли по телу как царапины красные как будто почесала руки и спину но они через пять минут проходили сами, голову сдавливает в сердце пекло в руку отдавало, пили валериану и вроде проходило на время, дальше хуже, сейчас днём ещё неочень плохо но на ночь начинает головокружение ,сердце печь отдаёт на левую руку, голову сдавливает тело всё горит, меряю температуру 36.6 нормальная, выпиваю валериану проходит на время а патом опять, и так до утра, днём только сердце песёт и голову сдавливает ничего непью а на ночи опять теже симптомы, скажите пожалуйста что это может быть?
Я думаю, что все это чисто невротические симптомы. Если валериана помогает, то её можн и дальше принимать, чередуя с пустырником.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 14:18
31.03.2015 14:18
31.03.2015 01:45 Кардиология / Кардиолог
Лина Жен., 51. РФ Адлер
Здравствуйте Эдуард Романович, можно ли у вас проконсультироваться по поводу отмены конкора?
Конечно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 14:15
31.03.2015 14:15
30.03.2015 20:32 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 45. Россия Москва
Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович!!! Вспоминая всю вашу бесценную помощь прошлых консультаций , просто не могу не попросить у вас совета и в этот раз... Не откажите, доктор..моему папе 75 лет..в октябре 2012 года перенес острый крупноочаговый ИМ задне- боковой стенки ЛЖ. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий. Реканализация окллюзии со стентированием ОА стентом с лек. покрытием... После больницы принимает : предуктал, плавикс, кардиомагнил, мертинил 10, утром пьет диабетон ( сахарный диабет 2 тип)...принимал кораксан 5, но сейчас отменили ( пульс 60-65-70)...давление постоянно пониженное 100-115/55-65.. Сейчас возникла необходимость в удалении паховой грыжи, и честно сказать мы в растерянности... Как лучше поступить что бы не навредить... Голова кругом..сегодня получили врачебное заключение кардиолога для стационара : ИБС, постинфарктный кардио склероз, стенозирующий коронаросклероз, стентирование ОА, ХСН 2....риск сердечно- сосудистых событий средний... По результату ЭКГ РИТМ СИНУСОВЫЙ 58 уд. Мин., очаговый фиброз ЗСЛЖ..... Результат протокола нагрузочной ЭхоКг- проба на выявление скрытой коронарной недостаточности отрицательная...на максимума нагрузки появление новых зон нарушения локальной сократимости не регистрируется, толерантность к физической нагрузке средняя...фракция выброса ( по УЗИ) - 47.7%....Доктор наш , кардиолог, очень хороший специалист, но я очень хочу услышать вашего мнения...Эдуард Романович, помогите советом, стоит ли идти на риск? И можно ли в таком возрасте и с таким заболеванием наркоз? Огромное спасибо заранее...
Уважаемая Марина!
Здесь нужно посоветоваться с хирургом, который будет оперировать. Такие операции делают и под местным обезболиванием и под спинномозговым и под наркозом. Надо оценить характер, положение и величину грыжи, предполагаемое время операции и еще ряд деталей, которые могут взвесить только хирург с анестезиологом. В принципе при таких исходных данных наркоз возможен.
Здесь нужно посоветоваться с хирургом, который будет оперировать. Такие операции делают и под местным обезболиванием и под спинномозговым и под наркозом. Надо оценить характер, положение и величину грыжи, предполагаемое время операции и еще ряд деталей, которые могут взвесить только хирург с анестезиологом. В принципе при таких исходных данных наркоз возможен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 02:02
31.03.2015 02:02
30.03.2015 20:26 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 41. Украина Мариуполь
Здравствуйте , Эдуард Романович! Подбирают препарат. 1\2 нолипрела пью 2й день. Врач ушел в отпуск. Сделала экг по Холтеру . Очень переживаю. О чем говорят результаты и какие препараты нужны ? Мониторинг начался в 14:22 и продолжался 23 ч 59 мин. За период мониторирования ЭКГ зарегистрирован синусовый
нерегулярный ритм, синусовая (дыхательная) аритмия, фоновая блокада межпредсердной проводимости, частые эпизоды
блокированной одиночной СВЭ, которые преобладали в вечерние, ночные и утренние часы. Средняя частота сердечных
сокращений равнялась 76 уд./мин. Минимальная частота сердечных сокращений равнялась 41 уд./мин, зарегистрир. в 01:05:37.
Максимальная частота сердечных сокращений равнялась 158 уд./мин, зарегистрир. в 12:21:20.
Ритм пациента включал 08 ч 07 мин 56 сек синусовой брадикардии, зарегистрированной в вечерние, ночные и
утренние часы. Эпизод наиболее выраженной синусовой брадикардии был зарегистрирован в 01:05:37, длительностью 09 мин
23 сек., с минимальной ЧСС, равной 41 уд./мин.
Ритм пациента включал 01 ч 17 мин 31 сек синусовой тахикардии, зарегистрированной в активный период суток.
Эпизод наиболее выраженной синусовой тахикардии был зарегистрирован в 12:21:20, длительностью 25 сек., с максимальной
ЧСС, равной 158 уд./мин.
Наджелудочковая частая (полиморфная, политопная, аберрантная) эктопическая активность, преобладающая в
вечерние, ночные и утренние часы, состояла из 23863 сокращений, из которых, 43 относились к 14 группам, 740 относились к
370 предсердным куплетам, 392 были блокированной одиночной СВЭ, 3551 были одиночными ППС, 366 относились к
бигеминии, 18771 относились к тригеминии. Наджелудочковая группа максимальной продолжительности была
зарегистрирована в 21:19:09 и состояла из 4 сокращений, с максимальной ЧСС, равной 160 уд./мин. Наиболее быстрая
наджелудочковая группа была зарегистрирована в 16:09:55, и состояла из 3 сокращений, с максимальной ЧСС, равной 162
уд./мин.
Максимальный интервал R - R составил 1800 мс., зарегистрирован в 06:16:13.
Усредненный интервал QT равнялся 407 мс за период мониторинга. Усредненный интервал QTc (корригированный)
равнялся 437 мс за период мониторинга. Минимальный интервал QT за период наблюдения равнялся 258 мс, зарегистрир. в
12:21:00. Минимальный интервал QTc (корригированный) за период наблюдения равнялся 343 мс, зарегистрир. в 12:31:30.
Процент усредненных интервалов QTc (корригированный), продолжительностью более 450 мс равнялся 15%.
За период мониторирования ЭКГ значимых пауз (интервал R - R более 2500 мс), дислокаций сегмента ST
ишемического генеза, нарушений СА, АВ и внутрижелудочковой проводимости на синусовом ритме не зарегистрировано. СПАСИБО !
нерегулярный ритм, синусовая (дыхательная) аритмия, фоновая блокада межпредсердной проводимости, частые эпизоды
блокированной одиночной СВЭ, которые преобладали в вечерние, ночные и утренние часы. Средняя частота сердечных
сокращений равнялась 76 уд./мин. Минимальная частота сердечных сокращений равнялась 41 уд./мин, зарегистрир. в 01:05:37.
Максимальная частота сердечных сокращений равнялась 158 уд./мин, зарегистрир. в 12:21:20.
Ритм пациента включал 08 ч 07 мин 56 сек синусовой брадикардии, зарегистрированной в вечерние, ночные и
утренние часы. Эпизод наиболее выраженной синусовой брадикардии был зарегистрирован в 01:05:37, длительностью 09 мин
23 сек., с минимальной ЧСС, равной 41 уд./мин.
Ритм пациента включал 01 ч 17 мин 31 сек синусовой тахикардии, зарегистрированной в активный период суток.
Эпизод наиболее выраженной синусовой тахикардии был зарегистрирован в 12:21:20, длительностью 25 сек., с максимальной
ЧСС, равной 158 уд./мин.
Наджелудочковая частая (полиморфная, политопная, аберрантная) эктопическая активность, преобладающая в
вечерние, ночные и утренние часы, состояла из 23863 сокращений, из которых, 43 относились к 14 группам, 740 относились к
370 предсердным куплетам, 392 были блокированной одиночной СВЭ, 3551 были одиночными ППС, 366 относились к
бигеминии, 18771 относились к тригеминии. Наджелудочковая группа максимальной продолжительности была
зарегистрирована в 21:19:09 и состояла из 4 сокращений, с максимальной ЧСС, равной 160 уд./мин. Наиболее быстрая
наджелудочковая группа была зарегистрирована в 16:09:55, и состояла из 3 сокращений, с максимальной ЧСС, равной 162
уд./мин.
Максимальный интервал R - R составил 1800 мс., зарегистрирован в 06:16:13.
Усредненный интервал QT равнялся 407 мс за период мониторинга. Усредненный интервал QTc (корригированный)
равнялся 437 мс за период мониторинга. Минимальный интервал QT за период наблюдения равнялся 258 мс, зарегистрир. в
12:21:00. Минимальный интервал QTc (корригированный) за период наблюдения равнялся 343 мс, зарегистрир. в 12:31:30.
Процент усредненных интервалов QTc (корригированный), продолжительностью более 450 мс равнялся 15%.
За период мониторирования ЭКГ значимых пауз (интервал R - R более 2500 мс), дислокаций сегмента ST
ишемического генеза, нарушений СА, АВ и внутрижелудочковой проводимости на синусовом ритме не зарегистрировано. СПАСИБО !
Уважаемая Елена!
В том, что вы прислали, я не вижу необходимости в лечении. НОЛИПРЕЛ, который Вы подбираете, нужен только для лечения гипертонической болезни. А о ней вы ничего не написали. А нарушения ритма в лечении не нуждаются и НОЛИПРЕЛ здесь не нужен.
В том, что вы прислали, я не вижу необходимости в лечении. НОЛИПРЕЛ, который Вы подбираете, нужен только для лечения гипертонической болезни. А о ней вы ничего не написали. А нарушения ритма в лечении не нуждаются и НОЛИПРЕЛ здесь не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 01:48
31.03.2015 01:48
30.03.2015 19:18 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 51. Россия Волгоград
Здравствуйте! Последний год стали беспокоить несильные давящие боли за грудиной. Сделала ЭКГ, спросили, занималась ли в молодости спортом (на что я ответила - нет), поставили диагноз «Гипертрофия левого желудочка». Порекомендовали попить корвалол, боярышник, пустырник. Спустя полгода сделала в другом медучреждении ЭКГ - сказали, что ГЛЖ нет, заключение «Синусовый ритм 70 в. Полувертикальная ЭПС. Поворот пр.желудочка кпереди (Qв III,AVF)». И на словах сказали, что все отлично, ничего не надо делать, ну или попить Беталок-Зок. Как Вы думаете, ГЛЖ могла пройти сама собой? Спасибо.
Нет. Сама по себе обычно не проходит. Но ЭКГ критерии гипертрофии левого желудочка не очень надежны. Они построены на косвенных данных. И здесь легко ошибиться. Один врач решил, что ГЛЖ есть, а другой принял это за норму. Так бывает. При таких расхождениях мы обычно назначаем ЭхоКГ, которая гораздо точнее определяет такое состояние за счет прямых измерений толщины стенок левого желудочка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 00:55
31.03.2015 00:55
30.03.2015 18:31 Кардиология / Кардиолог
олеся Жен., 31. россия куйбышев
здравствуйте. у меня уже больше недели боли в сердце-сначала они носили не постоянный характер, то болит, то перестанет, то колит, теперь уже пару дней боли постоянные-раньше проблем с сердцем не было-двое детей родила здоровых. боли такие, что прямо тяжело дышать, постоянно вздыхаю, сердце колотиться прямо слышу его стук, на левой стороне вообще лежать невозможно-так как сердце стучит и уснуть не могу. полтора месяца назад у меня было такое состояние-что отнималась левая сторона-то есть живот и спина, остальное нет-очень силиные боли были-поставили диагноз остеохандроз-назначили ибупрофени метронидозол-пропила 10 дней-отпустило. анализы все были в норме. на приеме терапевту пожаловалась на боли в сердце-сделали кардиограмму-но результаты только через недели полторы так как мы живем в селе и анализы увозят в город на расшифровку. терапевт мне сказала что у меня что-то с поджелудочной и назначила омепразол и панкреатин. пью уже 4 день-легче не стало.подскажите пожалуйста что мне делать и что это может быть?
Мне кажется, что сердце тут не при чем. Может быть стоит еще раз повторить тот курс лечения, который так хорошо помог?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 23:00
30.03.2015 23:00
30.03.2015 17:48 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 26. Россия Вологда
Эдуард Романович, здравствуйте! Помогите мне, пожалуйста! Меня сильно беспокоят перебои в сердце, вернее мешают жить. То ощущаю в желудке, то в сердце! Подскажите, можно ли как-то самостоятельно при измерении пульса их обнаружить? Потому что я говорю только то, что ощущаю (проявляются в виде переворотов, трепетания, шевеления). Раньше их было не так много, а сейчас довольно чаще стали повторяться! Врач прописал Эгилок, настойка Боярышника, Грандаксин. Скажите стоит ли принимать мне эти препараты? Если раньше перебои сопровождались повышенным пульсом (я принимала Эгилок), то теперь же пульс 60-70. Эгилок уже давно не принимала! Боюсь, что сейчас Эгилок еще сильнее понизит пульс, и эффективен ли он при экстрасистолии? Что мне делать, подскажите, пожалуйста! Опасно ли это? Холтер провести пока возможности нет! Спасибо!
Уважаемая Ольга!
Все эти лекарства сравнительно мало эффективны. К счастью, экстрасистолы совершенно безвредны, никакой опасности не представляют и чем быстрее Вы в это поверите, тем меньше беспокойства она Вам будут доставлять. Обычно мы стараемся экстрасистолы лекарствами не подавлять, в этом нет никакой нужды. Они могут приносить "мучения" только при явлениях невроза, когда общая чувствительность повышена и искажена. надо лечить невроз. Этим обычно занимаются психотерапевты.
Все эти лекарства сравнительно мало эффективны. К счастью, экстрасистолы совершенно безвредны, никакой опасности не представляют и чем быстрее Вы в это поверите, тем меньше беспокойства она Вам будут доставлять. Обычно мы стараемся экстрасистолы лекарствами не подавлять, в этом нет никакой нужды. Они могут приносить "мучения" только при явлениях невроза, когда общая чувствительность повышена и искажена. надо лечить невроз. Этим обычно занимаются психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 22:45
30.03.2015 22:45

