Доброго времени суток! Проконсультируйте пожалуйста по поводу изменения в ЭХО КГ с разницей в год. Если не сложно подскажите по поводу ЭКГ в заключении неспецифические изменения реполяризации. Спасибо за ответ!
http://s010.radikal.ru/i312/1504/71/c5f646c5fa48.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1504/16/d7b99890fa2b.jpg

Многоуважаемый Э.Р.! Вы абсолютно напрасно набросились на Александра Александровича! Это прекрасный врач, отзывчивый человек, очень грамотный врач, так, что Вы зря написали о нём плохо....

Добрый день Эдуард Романович! Извините пожалуйста,что обращаюсь в личку и отнимаю время. Просто так получилось,что только Ваша ссылка на On-Line консультации была у меня в памяти в компьютере.Много лет я пользовалась услугами только одного медицинского сайта,где Вы давали консультации.И вот недавно сайт просто исчез.Вы не могли бы дать ссылку на новый сайт где Вы консультируете? Ещё раз прошу прощения,что отнимаю время.Спасибо и всего Вам доброго!

Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Опять обращаюсь к Вам за консультацией. Напомню свою историю:

Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Я уже Вам писала, напомню о себе. Помогите пожалуйста разобраться с моим заболеванием. Начну сначала. До 60 лет была здорова, все было прекрасно. Потом начались проблемы со здоровьем. Начала замечать какой-то дискомфорт. Головокружение, полуобморочное состояние, прилив к голове будто бы фонтан крови, начиналось сильное сердцебиение, слабость. И быстро заканчивалось.Где то это продолжалось до полугода. может раза 2 в месяц это происходило. Не обращала на это внимания, попью валакардин и вроде ничего. И вот в 2013 году, случился такой же приступ, нонадолго, сердцебиение было сильное и ничем было не остановить. Пришлось вызывать скорую. Был зарегистрирован пароксизм трепетания предсердий. Увезли в больницу. проходила обследование. Выставили диагноз - мелкоочаговый инфаркт миокарда передней локализации, осложненный в остром периоде пароксизмом трепетания предсердий. При ХМ-ЭКГ были зарегистрированы безболевые эпизоды депрессии сегмента ST при нагрузке и желудочковая эксрасистолия 4 гр. по Лауну. Регистрируется желудочковая экстрасистолия 3456 в сутки, в том числе периоды бигемении, парные ЖЭС. Для уточнения характера поражения коронарного русла была выполнена Коронография: выявлены интактные коронарные артерии.
В результате был выставлен диагноз: Ишемическая болезнь сердца при неизменных коронарных артериях: Стенокардия напряжения, безболевая ишемия миокарда. Гипертоническая болезнь II стадии. На давление тоже не обращала внимания, а сейчас начались скачки 140/90, 150/90 при нормальном 120/80. Сейчас принимаю: нипертен 1,25 ( пульс у меня низкий 40-50), аторис, кардиомагнил. В ноябре на работе проходили плановую диспансеризацию. Делала ЭХО-КГ. На выписке так и написали: исследование проводилось на фоне выраженной аритмии (частые экстрасистолы). Можно я опишу результат:
Корень аорты на уровне фиброзного кольца 23мм, восходящая часть аорты 29мм. Левое предсердие 33мм, в «В» -режиме 36х45мм, его объем 50мл.
Конечный диастолический размер ЛЖ 51мм
Конечный систолический размер ЛЖ 31мм
Фракция укорочения (FS) 39%
Конечный диастолический объем ЛЖ 124 мл
конечный систолический объем ЛЖ 39 мл
Фракция выброса (EF) 69% (по Симпсону)
Толщина межжелудочковой перегородки в диастолу 10мм, в систолу 15мм.
Толщина задней стенки ЛЖ в диастолу 9 мм, в систолу 16мм.
Нарушений локальной и регионарной сократимости в покое на момент исследования не выявлено.
Правый желудочек 32мм
Правое предсердие 39мм.
ствол легочной артерии 25мм, створки клапана не изменены, регургитация 1 степени.
Створки аортального клапана: клапан трехстворчатый, отмечается уплотнение фиброзного кольца, уплотнение основания некоронарной створки, расхождение створок в систолу 17мм, регургитация 1 степени.
Створки митрального клапана не изменены, движение разнонаправленное, регургитация 1 степени.
Систолическое давление в легочной артерии около 30 мм.рт. ст. (норма 40 мм рт.с.)
Диастолическое давление в легочной артерии около 12 мм.рт.ст.(норма 15мм рт.ст.)
Скорость кровотока в легочной артерии около 0,74 мсек, градиент давления 2,2 мм рт.ст.
Скорость кровотока в аорте 1,1 м/сек, градиент давления 5,7мм рт.ст., средний градиент давления 2,4 мм рт.ст.
Заключение: Атеросклеротическое уплотнение фиброзного кольца и основания некоронарной створки аортального клапана с незначительной аортальной регургитацией. Митральная регургитация 1 степени. Сохранена систоло-диастолическая функция ЛЖ. Трикуспидальная регургитация 1 степени гемодинамически незначимая. Незначительная регургитация на клапане легочной артерии.

На ЭКГ написали в заключении: Ритм синусовый 63 уд.в мин., частые полиморфные жел.э/систолы. Нарушение процессов реполяризации в нижне-боковой стенке левого жел.
Извините, Эдуард Романович, что много написала, прикрепить файл не получается, поэтому все переписала с обследования.
Назначили опять кардорон, но не хочу его больше принимать.
Скажите пожалуйста что- нибудь по обследованию. Нет ли у меня сердечной недостаточности (чувствую какую то тяжесть и небольшую одышку). Что бы Вы посоветовали принимать? Пугает пульс, постоянно низкий (38-40-50).
Спасибо большое за помощь. С уважением к Вам.
20.01.2015 09:58
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Ответов: 1; Комментариев: 0

Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Елена!

Судя по описанию у Вас сердце находится в очень хорошем состоянии. Диагноз «стенокардии» для меня представляется не убедительным. Никакой сердечной недостаточности у Вас нет. Да и гипертония слабо выражена и не постоянна. Мне кажется, что Вам надо постоянно принимать легкую гипотензивную терапию, типа ЭНАП HL или ЭНАП Н. И мягкие успокаивающие средства типа водных настоев валерианы и пустырника. Экстрасистолия специального лечения не требует. Кордарон, по-моему, не нужен и я бы не рекомендовал его принимать. А степень замедления пульса не критична и с этим ничего не надо делать. Доброго Вам здоровья!

Эдуард Романович, все делала как Вы говорили. Все было нормально, на экстрасистолы внимания перестала обращать, принимала настойки пустырника и валерианы. Успокоилась немного.
Но тут выскочила одна нехорошая болячка. Обострился ревматоидный артрит. Ревматолог прописал пить метипред 20 мг в день каждый день, метатрексат инъекции один раз в неделю. Третью неделю принимаю эти препараты. Начались какие то срывы. Пульс все время был пониженный до 60, а сейчас начал подскакивать до 150. Когда сижу нормально, стоит встать пройтись либо наклонится, начинается сердцебиение, подступает ком к горлу, сдавливает грудную клетку, тяжело дышать. Но все быстро проходит и опять приходит в норму. Но так в день бывает по 5 раз. Сердцебиение снимаю анаприлином. Давление тоже стало скакать, если раньше было 120-130-140 на 80, то теперь резко может подскочить до 170, а потом через полчаса меряю, опять приходит в норму. Пошла кардиологу, на кардиограмме опять хаотичные экстрасистолы, Прописала опять пить кардорон по схеме 1х3 р. в д. 2 недели, 1х2 р. в д. 2 недели, потом по одной. и от давления амприлан. Скажите пожалуйста могли ли препараты (метипред и метотрексат) вызвать такую ситуацию. Боюсь навредить сердцу и боюсь сердечной недостаточности. Может что посоветуете. Спасибо Вам за консультации. Очень Вам благодарна. Дай бог Вам крепкого здоровья, и долгих, долгих лет жизни.

Здравствуйте!
Недавно проходил мед. осмотр, все в норме кроме,
ЭКГ: Ритм синусовый 58-60 уд/мин
Электрическая ось сердца неотклонена
Позиция сердца вертикальная
Заключение: Синусовая брадикардия.
Ну и холестирин повышен 6.8 ммоль/л
Может ли из за синусовой брадикардии быть подобные симптомы?
Подробное описание симптоматики описывал уже в разделе неврология, сюда скопирую чтоб заново не описывать их.
Еще у меня часто ноющая боль под левой лопаткой и иногда между лопаток, отдает в левую руку и она как будто не много немеет, и отдает в область сердца. Всегда списывал это на остиохондроз или что нибудь подобное.






Здравствуйте! Уже писал о своей проблеме, напишу еще раз т.к нужна еще консультация.
На протяжении прошлого года и уже этого беспокоят периодические давящие ощущения в области ушей, под, над ушами и в области висков (ощущения могут быть как двусторонние так и с одной стороны, но всегда больше слева), боль в темянной и затылочной области головы тоже периодическая и больше слева, слабость, сонливость, иногда слабость в ногах, пошатывает не много, редко слабое головокружение, чувство кома в горле иногда, так же бывает как затуманенное сознание, напряжение в области шеи и плечах, хруст в шее, в последнее время начал замечать что давит на горло по бокам, так же стала хуже память и трудно концентрировать внимание на чем либо, может просто на фоне этого всего. Температуры нет. В августе был у невролога, сделал МРТ, УЗГД брахиоцефальных сосудов, рентген шейного отдела позвоночника, кровь, проверил глазное дно все в норме. Выписал он мне кавитон, фенотропил, мексиприм. После 10 дней приема мне стало еще хуже и я прекратил прием, я начал делать зарядку (преимущественно поясничный и шейный отдел позвоночника), пить грандаксин (от невроза) и когда у меня в очередной раз заболели уши (частые отиты на протяжении года от частого мытья и чистки ватными палочками) я начал капать анауран (раньше никогда не капал антибиотик в ухо), и мое самочувствие стало отличным на два месяца, а потом все симптомы опять начались, но не такие сильные. ВСЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (КРОМЕ КРОВИ) Я ПРОВОДИЛ В ЭТОТ ПЕРИОД КОГДА САМОЧУВСТВИЕ БЫЛО ОТЛИЧНЫМ. Потом все что делал повторял, но не помогает, единственное я тогда был в отпуске, а работа у меня сидячая за компьютером, да и образ жизни стал малоподвижным. В декабре ЛОР при осмотре сказал с ушами все в норме, слух тоже в норме.Значит проблемы либо в позвоночнике, либо с нервами. Месяц назад у меня усилились боли в темянной области и напряжение в шее, я вычитал про глубокий спазм мышц шеи и начал делать самомосаж ее, и через дня три головная боль почти ушла и последние две недели редко и слабо болит, стал по лучше себя чувствовать, но остальные симптомы все равно присутствуют хоть теперь и менее выражены. Вчера пошел к неврологу, она осмотрела и посмотрела результаты исследований и сказала что у меня неврологического нет ничего, диагноз - смешанное деприссивно тревожное расстройств, выписала золофт 50 мг утром 2месяца и отправила к психотерапевту. На счет глубокого спазма шеи сказала что не может быть такого, хотя в интернете есть целые форумы по этой проблеме, и самомассаж же помог. Я попросил направить на массаж, она сказала что не нужно, ну если хочу то могу сам по ходить, что никому еще не навредил он. Но на него (на сколько я знаю) нужно направление, и массаж бывает разный, а что именно мне нужно и каких зон я не знаю.
Вопросы:
1) Согласны ли вы с диагнозом и лечением?
2) нужно ли идти к психотерапевту, я сам не против, но нужен ли он мне, просто не считаю что с этим проблемы у меня?
3) Могут ли быть подобные симптомы от глубокого спазма мышц шеи?
4) На какой массаж мне по ходить и каких зон? Чувствуется напряжение и не большая боль иногда и между лопатками.
5) Недавно проходил мед. осмотр, результаты получил сегодня, все в норме кроме,
ЭКГ: Ритм синусовый 58-60 уд/мин
Электрическая ось сердца неотклонена
Позиция сердца вертикальная
Заключение: Синусовая брадикардия.
Ну и холестирин повышен 6.8 ммоль/л
Может ли быть из за этой бракардии такое или это уже следствие?
6) Нужно ли повторить узгд? т.к исследования я проводил когда у меня было отличное самочувствие, может у меня из за спазма мышц какую нибудь артерию передавливало и соответственно когда проблема была решена то и узгд была в норме, с рентгеном и мрт тут понятно, что ничего бы не изменилось.

Сидел на работе за компьютером работал, ну чувствуется напряжение во всех мышцах в теле, как сами спазмированы. Я пошел в таулет, иду всего сжимает грудь ноги руки, сердце стучит сильно, обратно вернулся шел тихо не торопясь вроде немного. Мерю давление 150-100. Сижу минуты две три мерю 130-90, потом 120-85. Сжимает мышцы и если фиг нагрузка то сжимает сильнее и давление. Словно гипер тонус мышц какойто что это такое?

имею лишний вес,много сижу. Уже 3 ночь беспокоит пульс,ложусь я в кровать в 00:30 или 01:00 и сижу в телефоне до 4 утра. Просыпаюсь в 15:30-16:00. За эти три ночи заметил,что когда лежу на спине или животе,то чувствую сердце. Меряю давление с пульсом: 130-80 или 140-80,пульс 68-74. Сейчас опять не сплю и опять был пульс 68-74,но я решил выпить корвалола и через 2-3 минуты я перестал чувствовать стук сердца в груди,уже второй день мне сначала помог пустырник,а эту ночь карвалол. Это конечно хорошо,что я перестаю слышать стук его(который мешает спать),но я боюсь,что с сердцем проблемы.
Давление у меня 140 всегда было,лежал в больнице обследовали всего,даже МРТ делали,сказали худеть,худеть и еще раз худеть.
Днем я немного нервничаю потому что с друзьями играем очень напряженные игры(не ужасы и не азартные), а соревнования.
И вотвспомнил,что до всего этого была немного стрессовая ситуация. Брат включил сковороду и уснул,я заметил это и после этого стал выключать в щитке плиту и я заморожен на этом теперь.

Но больше боюсь того,что пустырник с корвалолом помогает,ведь они при тахикардии и проблемах с сердцем они помогают,но и само чувство стука в груди,что аж тело дергается вместе с сердцем тоже волнует,что это может быть?
Спасибо!!!

Здравствуйте, по мимо проблемы с травмой головы, меня беспокоит сердце, я точно не помню но в 2010 был у врачя он не помню то ли кт или ЭКГ сделал, и сказал что проблема с клапаном как то так, до этих дней меня беспокоют боли, порой нехватка воздуха, как только возьмусь за нагрузки бег или подниму тяжелое частенько колит, иногда страшно от этой боли бывает.

здравствуйте Эдуард Романович........чтобы я без вас делала.подскажите пожалуйста проконсультируйте результаты на сколько все страшно........по кардиограмме ритм синусовый 66 уд в мин локальное нарушение в/жел проводимости, снижение процессов реполяризации в м-де в передней перегородочной области я вся очень переживаю что это может быть принимаю непертен 2,5 пополам это страшное что то??? по узи все в норме без нарушений фв - 74%

Здравствуйте! Пришли анализы мед осмотра моего папы. Возраст 44 лет. Жалоб на сердце никогда нет и не было. Занимается бегом уже на протяжении 10 лет, не отдышка, ничего не беспокоит. В заключении кардиограммы было написано синусовая брадикардия 51 уд/мин горизонтальное положение ЭОС.В заключении Узи: Нарушение диастолической функции ЛЖ и ПЖ .Атеросклеротические изменения аорты, АК,МК. Недостаточность АК 0-1 степени,ЛК 0-1 степени, МК 1 степени, ТК 1-2 степени. Фиброз аортального клапана без нарушения функции клапана ХСН0. Не в заключении, а в самом УЗИ была запись : в полости правового предсердия лоцируется движущаяся с током крови гиперэхогенная нитевидная структура-вероятно, удлиненная заслонка нижней полой вены.
Скажите пожалуйста, как это расшифровывется на доступном языке, это серьезные изменени ,или же это возрастное?Нужно ли это лечить?Заранее Спасибо.

Здравствуйте.Скажите пожалуйста,несколько дней подряд ноет сердце и левая рука.Год назад проверяла сердце:экг-синусовая тахикардия,эхо-пролапс митрального клапана,с нагрузкой -норма,суточный мониторинг-синусовая аритмия.Тогда кардиолог сказал что с сердцем все в порядке,а откуда аритмии не понятно...Гормоны-норма.Кровь тоже.А теперь вот две недели ноет сердце,что со мной?Что делать?

Добрый вечер, Эдуард Романович! Скажите, пожалуйста, можно ли использовать дарсонваль и микротоковую терапию при экстрасистолах? Мне 33, экстрасистолы появились на фоне невроза, холтер делала три года назад, экстрасистол было больше тысячи в сутки. Большая часть из них - наджелудочковые, но есть единичные и желудочковые и какие-то куплеты. Дарсонваль мне необходим для лечения нейродермита и зуда (наследственная аллергия). Опасно ли его делать? Спасибо!

Дорогой наш доктор,огромное спасибо Вам за доброту и профессионализм,желаем Вам здоровья, Вы очень нужны людям! С уважением Татьяна и ее мама.

Эдуард Романович добрый день!!!
Сделала экг
Результат : синусовый ритм, нормосистолия, форма pqrst -вариант нормы
Нормальное положением эл.оси сердца
Сдвиг переходной зоны право????
Последнее что значит
Беспокоили боли в сердце и жжение в груди
Спасибо

добрый вечер. мой диагноз предсердно-желудочковая полная блокада. 23марта 2015г. мне установили двухкамерный электрокардиостимулятор. больничный лист выписали на две недели, кардиолог объяснил что больше не положено. правильно ли это? хотя три месяца нельзя подумать левую руку и не поднимать более трёх кг. и положена ли мне инвалидность. заранее спасибо за ответ.

сделал пробу руфье результат 15,2. меньше 5 хорошо, 5-10 норма, 10-12 серд. недост. средней степени, мой результат попадает под сердечную недостаточность сильной степени. что делать какие обследования посоветуете для выяснения причин

Уважаемый Эдуард Романович! Здравствуйте! Очень нужна Ваша консультация.
Я, как мама, очень волнуюсь.
Моему сыну 9 лет. Он очень любит играть в футбол и три раза в неделю занимается в футбольном клубе. Нагрузка немаленькая.
На Эхокардиографии выявили ложную хорду
В заключении сказано следующее:
В полости ЛЖ визуализируется дополнительная диагональная мышечная трабекула, расположеннвя близко к верхушке сердца. Дисфункции хорда митрального клапана. Физиологическая митральная регургитация.
Когда он долго бегает, то становится больше бледным, чем красным. Особенно бледность вокруг глаз и носогубного треугольника.
Можно ли ему продолжать заниматься спортом или необходимо дополнительное
обследование?
Очень жду Вашего ответа и спасибо большое заранее.

Здравствуйте. Мне 26 лет. Проблема в том, что у меня уже на протяжении недели ощущаются ноющие боли в левой стороне грудной клетки. Эти боли возникают в основном когда сижу или в положении лежа. Изредка при ходьбе. И продолжаются эти боли от одного часа до 3-4 часов. Потом опять начинаются. При этом иногда возникают ноющие иногда колющие боли внизу подмышек с правой и с левой стороны. Заметил что все эти боли у меня проходят после горячей ванны. Но потом опять возникают. Скажите пожалуйста что со мной??? К сожалениюк кардиологу через неделю только смог записаться.

Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович,прошу Вашего совета по поводу подбора препарата для мамы,ей 75 лет,диабет 2 типа,гипертония,ибс,стенокардия.Пьет уже второй год нолипрел 2,5 плюс 0,625,давление на этом препарате очень падает,вплоть до 80 на 45,эндокринолог советует лозап 12,5.Ваше мнение очень важно,спасибо.

Здравствуйте. Сегодня столкнулся с такой проблемой. Сутра проснулся, но очень тяжело было встать с кровати. Я вроде проснулся, а голова нет. Голова как в тумане, сонная, ватная. Я пошел умываться, заметил небольшую слабость в теле, немного пошатывало в разные стороны. Такое состояние сохраняется до сих пор. Что это со мной происходит? Давление нормальное. К такому состоянию прибавляется и чувство страха за свою жизнь. У нас сейчас плохая погода, туман, ветер сильный. Я являюсь метеозависимым человеком. Может это реакция организма на погоду? Что сделать, чтоб облегчить это состояние?

здравствуйте. Нормально ли когда после минимальной физической нагрузке например подтянуться десять раз, может подняться давление верхнее до 200, а нижнее до 130. При этом кружится голова

Здравствуйте, уважаемые доктора. Подскажите пожалуйста, если ЭКГ показывает норму и никаких отклонений нет, значит ли это, что с сердцем все в порядке или нужно ещё сделать какие-то исследования? Что может показать холтеровское (извините, если неправильно написала название) исследование?

Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Мужу 62 года. Год назад перенес Инфаркт миокарда нижней задней стенки обширный. В течении года принимает лекарства выписанные уч.кардиологом. Давление постоянно 110-65-56 . Беда в том , что он не спит ночью из за привычного вывиха плеча. Подскажите пожалуйста , как Вы считаете, можно ли сделать курс массажа на плечо? Спасибо.

Здравствуйте . Подскажите пожалуйста. Беспокоят периодические боли в сердце. Мне 40 лет. Чаще по утрам. по две недели потом на недельку пройдет и опять . то при глубоком вдохе сдавливает как то в области сердца то просто какие то болезненные ощущения в области сердца. Занимаюсь силовыми упражнениями через день через два по часу без фанатизма. решил на месяц отказаться. С нечастого похмелья тоже как то побаливает в районе сердца. Сделал Экг - ничего не обнаружили. Вчера сделал узи сердца - Систолические потоки в полостях обоих предсердий. В выходном тракте правого желудочка небольшой диастолический поток. В полости левого желудочка эктопическая трабекула. Незначительный диастолический поток в выходном тракте левого желудочка . Ширина нижней полой вены 1.35см ; на вдохе каллабирует более 50 %. Что делать каковы ваши рекомендации ?

Здравствуйте. Меня очень беспокоят экстрасистолы, пульс постоянно высокий 100 - 120. Бывает, что не хватает воздуха. Могу проснуться ночью, от того, что задыхаюсь и сердце долбит. Давление может повышаться до 140/100. Побаливает слева в груди как при нагрузке, так и без нее. Рост 160, вес 80. ОАК, биохимия - норма. Калий, натрий норма. ЭХО - ПМК 1 ст, с регургитацией 1 ст. Холтер на фото. ЭКГ синусовый ритм чсс 80 - 85! Гормоны, щитовидка - норма. УЗДГ сосудов шеи- р образная деформация позвоночных артерий на уровне с2-с4 с незначительным затруднением венозного оттока. Не исключаются признаки экстраваральной компрессии сосудов ( позв. артерии). Узи органов бр.пол-диф изменения подж. железы. Почки, надпочечники - норма. Принимала коронал 10 мг 1 раз в день, перестала, хотя он и держал пульс, но с него слабость и экс-лы он не особо то и убирал. Наблюдаюсь у кардиологов, талоны дают то к одной то к другой. Один врач говорит не пить таблеток и наблюдаться раз в год делать холтер, возможно поситить психотерапевта;другая говорит нужно эфи и затем возможно рча. В зале когда занимаюсь пульс 150-160.
Хотелось бы спросить можно мне заниматься силовыми и кардионагрузками?
Нужны таблетки или нет? Опасно ли то, что я их перестала пить( пила год точно)?
Опасен ли переходящий синдром впв и мои желудочковые эс?( раньше их было меньше где то 500, а сейчас увеличились вдвое). Может ли болеть серце из за этих диагнозов? Спасибо за ответ.

http://s018.radikal.ru/i505/1504/38/dd07d9de2fc9.png
http://s019.radikal.ru/i632/1504/e2/cee45b4d265a.png
http://s019.radikal.ru/i632/1504/3a/011d36e3d135.png
http://s017.radikal.ru/i400/1504/8f/9c8390d4cfc9.png
http://s017.radikal.ru/i427/1504/d7/b03eae65d81d.png

Добрый день, многоуважаемый, Эдуард Романович!!!!Снова к Вам, за Вашей помощью, за консультацией!!!!С Вашего позволения, напомню предыдущие консультации, чтобы объяснить свою ,вновь, обострившуюся проблему!!
19.06/2013
)Здравствуйте многоуважаемый Эдуард Романович!!!Постараюсь о своей проблеме кратко:в 2009 году поставили диагноз ВСД с паническими атаками,а терапевт еще добавил гипервентиляцию сердца..ну и затем ряд обследований ЭКГ,ЭХОКГ,УЗИ щитовидки,гастроскопия(поверхностный гастрит)-все норма,кроме ТТГ-6,3,после, лечение у эндокринолога,но я ТТГ больше не пересдавала.уже тогда стала ощущать некие перебои в сердце,но тогда это было очень редко и не часто. В 2010 году при беременности на сроке 7 недель меня госпитализируют с диагнозом ВСД криз по гипертоническому типу(давление 150/90) сделали магнезию,давление нормализовалось,я пролежала 5 дней все эти дни давление было нормальное(120/80;120/70) и меня выписали и посоветовали вновь посетить эндокринолога. Я сдала ТТГ-4.6 эндокринолог выписал лечение,после ТТГ нормализовалось - 2,3(по-моему).Эндокринолог посоветовала прийти после родов,т.е. в мае 2011 года,но я пока до эндокринолога до сих пор недошла, но при беременности экстрасистолы ! уже стали чаще и посещение при посещении кардиолога ничего плохого не нашли...После беременности я их не ощущала,но с октября 2012 года стала ощущать еще чаще,чем раньше,что и подвергло меня пойти к кардиологу и сделать Холтер. Во время Холтера у меня случился параксизмальный приступ и мне повезло холтер его зарегистрировал,но экстрасистол было ЖЭ всего 40 штук,кардиолог сказал разбираться с тахикардией и сделать ЧПЭФИ, про экстрасистолы он вообще разговаривать не хочет....Хотела добавить,что пароксизм я ощущаю с подросткового возраста,но это случается очень редко. После ЧПЭФИ- НАШЛИ АВ-узловую паракс.тахик.,сейчас стаю в очереди на абляцию.....Но вопрос в том,что после ЧПЭФИ я дней на 10 забыла про экстрасистолы,а потом где-то с апреля они начались частые(парные),после того как мы полежали с младшим в больнице....Что же все-таки предпринять ,Эдуард Романович,чтобы экстрасистолию убрать и почему она стала такой частой???Я уже и не говорю о том,что просто морально чувствую! себя инвалидом....Сейчас уже хочу очень тщательно проверить щитовидку...Может ли щитовидка провоцировать экстрасистолию???Прошу прощения за такой подробный текст своего состояни!!Спасибо за внимание!!ОЧЕНЬ жду вашего ответа!!
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Повышенная функция щитовидной железы может провоцировать экстрасистолию. Если со щитовидной железой все в порядке, то лечить экстрасистолию не надо. Надо просто не обращать на неё внимания и жить полноценной жизнью. Это не так трудно как вы думаете.
28/10/2014

Здравствуйте, многоуважаемый, Эдуард Романович!!!Обращаюсь к Вам за помощью в очередной раз!!Немного напомню о себе:

09 АВ узловая пароксизмальная тахикардия и экстрасистолы и повторный Холтер.
Елена
Жен., 30 лет.
Россия Екатеринбург
Гость (не зарегистрирован)
Источник: guglin.ru
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Вновь, обращаюсь к Вам за консультацией,потому как для меня,лично,очень важно Ваше мнение! Последний раз обращалась 10.07.13г.Но я Вам напомню мою историю,т.к. Вам за каждым не уследить. Мой диагноз АВ -узловая пароксизмальная re-entry тахикардия (диф. диагноз с предсердной эктопической тахикардией)экстрасистолия. Я повторно одела Холтер и он показал 1.одиночная предсердная экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 507 до 671 мсёк..Всёго.43.днём.3.ночью.340.
2. Одиночная желудочковая пара- и экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 296 до 546. Всего:419. Днем:313. Ночью:106.
3. Парная желудочковая парасистолия с предэктопическим интервалом 234 до 421. Всего:11. Все днем.
Ишемических изменений необнаружено.
У меня следующие вопросы:
1. Нужно ли лечит такую экстрасистолию,еслиучесть,что у меня в наличии АВ-узловая пароксизмальня тахикардия.
2. Если нужно, то какими лучше препаратами: босопролол,конкор,коронал,биол или небилет 1.25- 2.5 мг
3. Сейчас на фоне того,что я боюсьпоявления экстрасистолии как повод проявления установленных у меня аритмий,стала часто прислушиваться к частоте своего пулься и снова обострились панические атаки. Какой-то замкнутый круг.
Я очень жду Вашего ответа,многоуважаемый Эдуард
Романович,т.к.,повторюсь,для меня важен Ваш ответ!!!

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Елена! АВ -узловая пароксизмальная re-entry тахикардия- это самая частая и безопасная разновидность пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. Она не сокращает жизнь. Панически бояться ее не надо. Если приступы нечастые, то может быть ничего и не надо принимать. Тем более не стоит лечить экстрасистолию. Будьте здоровы!
Время создания: 17 Июля 2013 23:37


У меня к Вам вопросы по поводу ухудшения экстрасистолии:
1. Буквально в эти выходные два дня было много групповых экстрасистол, которые буквально подорвали мое моральное состояние, затем день два относительное затишье....Далее, вчера после утомительного и стрессового дня я легла приняв горизонтальное положение (правда на полный желудок, был поздний перекус) и прислушалась к своему пульсу, затем через некоторое время появился сначала один пребой, затем второй и я растревожилась, тогда перебои посыпались один за другим( каждый второй, третий, четвертый удар, чаще каждый второй), тогда мое психологическое состояние совсем вышло из-под контроля...через 20 минут этих мучений я приняла анаприлин в дозе 10 мг. и буквально заставила себя уснуть, на утро ничего не было, только единичные Э..( давление было в норме)
2. Какие препараты кроме конкора, Вы бы мне порекомендовали попринимать, потому что я очень боюсь частых групповых и друг за другом следующих экстрасистол???
Последние показатели ЭКГ и ЭХО-КГ в норме( сентябрь 2014 года)
Нужно ли снова проходить Холтер и лечить Э, если она групповая и бывает такими приступами???
Спасибо, Вам за Вашу помощь и внимание, которое Вы оказываете вашим онлайн-пациентам!!!!Мы Вас очень ценим и Дай Вам Бог здоровья!!

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Повторять холтер, по-моему, не имеет смысла. Каждый раз вы будете получать другое количество экстрасистол (ЭС) и, в зависимости от динамики, будете радоваться или огорчаться. Бета-блокаторы обычно несколько уменьшают частоту ЭС, а будете Вы принимать КОНКОР или НЕБИЛЕТ или БЕТАЛОК ЗОК, разница не принципиальная. Иногда помогает ФЕНАЗЕПАМ под язык. Ну и успокаивающие средства обычно улучшают переносимость ЭС: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Главное не забывать: они БЕЗВРЕДНЫ. Доброго Вам здоровья!

На сегодняшний день я имею учащение экстрасистолии, в том числе групповой и единичной,НО, у меня обнаружили ГИПОТЕРИОЗ, показания ТТГ стали - 26, 75...до этого последний раз в сентябре 2014 года были 3,9...
на данный момент лечу анемию, т.к. гемоглобин - 100 (соблюдаю пост), холестерин норма, ЭКГ и ЭХО-КГ в сентябре 2014 - норма...
Сейчас принимаю L-тироксин в дозе 25мкг, 5-й день...
В принципе, экстрасистолы и до приема обострились, но вчера вечером несколько раз групповые были!!
Про свое состояние:обострились все страхи по поводу перебоев, ПА несколько раз была, как только начинаю нервничать экстрасистолы обостряются.....давление и пульс, в принципе в норме.
Эдуард Романович, что же мне делать, опять бежать к кардиологу???
Эндокринолог сказала, что надо для начала нормализовать гормоны и, потом, посмотреть как будут вести себя экстрасистолы...
вот даже сейчас пишу Вам, а экстрасистолы идут через каждый 4,6 удар
С, уважением, Елена!!!Спасибо Вам!!!

Здравствуйте , Эдуард Романович! Подбирают препарат. 1\2 нолипрела пью 3 дня. Давление скачет. С 110\75 до170\105. Конкор держал (год назад ), но пульс сильно сбил. Сейчас пульс чаще 50, но бывает 41-(80-редко ). Голова слева давит и ухо шумит несколько раз в день. Иногда отеки с внутренней части лодыжек. Чувствую временами сердцебиение (лежа - более).Гипертония 2 ст. Ставили экстрасистолическую аритмию.Повторюсь(ХОЛТЕР) : синусовый
нерегулярный ритм, синусовая (дыхательная) аритмия, фоновая блокада межпредсердной проводимости, частые эпизоды
блокированной одиночной СВЭ. Средняя частота сердечных
сокращений равнялась 76 уд./мин. Минимальная частота сердечных сокращений равнялась 41 уд./мин.
Максимальная частота сердечных сокращений равнялась 158 уд./мин. Эдуард Романович, пока не вижу эффект от нолипрела вообще (СЕЙЧАС 160\95, ПУЛЬС 49 АРИТМ.). Ждать или увеличивать дозировку? Возможно Вы посоветуете другой препарат. Врач в отпуске.Спасибо большое.

Доброго времени суток! Уважаемые консультанты объясните пожалуйста про неспецифические реполяризационные изменения миокарда левого желудочка. Вы даете консультации что ничего страшного нет и обращать внимание не надо на эти изменения, но эти изменения очень серьезные и в итоге приводят к сердечной недостаточности и практически всегда когда есть эти изменения на ЭКГ, врачи ставят диагноз кардиопатия. А как я понимаю кардопатия это серьезное кардиологическое заболевание, а вы пишите сердце здорово....объясните пожалуйста? я наверно не так все понимаю...

Объясните пожалуйста у ребенка -мальчика 3 года сделали ЭКГ - 102 уд.в минуту , нормотемп, эктопический правопредсердный ритм. ЭОС отклонена влево. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. скажите , это нормально или нет, что нужно с этим диагнозом делать?

Здравствуйте Уважаемые Доктора!Хочу поделится своей проблемой и узнать Ваше мнение так как сил уже нет.В 2011 году в один прекрасный день когда ложился спать,закрыл глаза и как-будто куда-то проваливатся начал и услышал как сердце замедлялось так как шум его я слышал в ушах.Естественно вскочил и сердце заколотилось как бешенное,попробывал опять уснуть,но опять такое же состояние,бросило в жар,забилось сердечко и решил я вызвать скорую.Приехала скорая и сказала,что я выдумываю,померяла давление,Экг не снимали,что-то дали и уехали.Спать я уже не мог,пролежал до утра с рукой на сердце.Утром пошел на Узи сердца и узнал за свои 22 года(на то время),что у меня ПМК-5-7 мм без нарушения гемодинамики,дополнительная хорда.На даный момент мне 24 года.Сняли Экг:синдром ранней реполяризации,дисплазия(по-моему),обильные нарушения в миокарде,миграция водителя ритма по предсердиям,ОБПНПГ и еще каких-то говорили несущественных отклонений(это же несущественные отклонения?).Но все,что находили на Экг-это на разных Экг показывало.Потом 2 раза делал холтер-он тоже существенного ничего не показал,кроме пару ЭС и периода синусовой аритмии ну и те изминения которые я написал выше.Сосуды шеи в норме,Мрт головы-в норме,Флюрография-в норме,Узи брюшной полости-в норме.ФГДС-2 эрозии(язвы маленькие) 12п.к,общий анализ крови все хорошо,кроме повышеных лимфоцитов(вроде),но сказали,что это из-за хеликобактера.Узи щитовидки-в норме.На сегодняшний момент чувствую перебои в работе и с каждой неделей,месяцем,годом,какие-то симптомы уходят,а что-то новое приходит,какие-то новые ощущения,то кувыркания в сердце,то замирания,то тяжелая его работа,то набирает темп,то тормозит,то хаотично работает как-то,то удары обрывают друг друга,лезут вперед другого.Может характер у меня такой?Я начал очень переживать из-за этой язвы когда ее нашли,что она перерастет во что-то серьезное и откуда она вобще взялась и увидел по телевизору как сказали что у человека открылась язва и остановилось сердце(и естественно принял это на свой счет).Не очень хочется в таком возрасте прийти к лет.исходу(извините за прямоту).На даный момент беспокоят тоже перебои,но тахикардии такой нету .в основном ЧСС 60-90 ударов в минуту в покое.Такое чувство что что-то зажалось где-то в грудной клетке или в горле или в спине или нерв какой-то и сердце как-то хаотично работает из-за этого,то разгоняется,то тормозит-непонятно,комок какой-то в горле.Я не нервничаю,не переживаю вроде,нормально себя чувствую,если все откинуть,но страх есть какойто,напряжонка по телу из-за этого появилась,стеснение какое-то в голове.Страх за жизнь,страх умереть,опустились руки и не знаю,что делать.Подскажите пожалуйста может что-то пропустили?Что нужно еще пройти,чтобы убедится,что с сердцем все в порядке?Как Вы думаете,на что это похоже?Похоже ли это на смертельное заболевание?Такие перебои в сердце и то,что нашли опасны вообще?Что делать,как быть?Опустились руки,жизнь не в радость,на работу хожу как на должное,да и вобще все делаю без какого либо желания!Что с этим делать?Нужно ли ЭФИ?Иногда в спокойном состоянии сердце может бится около 90-100 уд.мин и четко бьет в грудную клетку(руку как приложить,то она подпрыгивает чуток и видно как футболка дергается),это может длится час-полтора.я худой-62 кг,рост 169 см.Иногда раз в году,а то и реже бывает,что становится жутко,сердце разгоняется до 130-140 уд.мин и бьет сильно в грудину,стоит выйти на улицу подышать свежим воздухом-потихоньку проходит,постепенно,главное отвлечься на что-то!Спать последнее время стал нормально,после работы просто уставший,а утром,когда перекушу чуток,то становится как-то неприятно,пульс увеличивается до 100-110 примерно(если честно-не считал)настроение переменное,жить стало не весело вообще,какая-то суета непонятная,кароче быт и все,радости никакой!Помогите советом пожалуйста,сил нет уже никаких,хочется уже семью,детей,а я такая мямля)))