Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!! Подскажите пожалуйста, моей маме 47 лет! На протяжении уже более 5 лет ей поставлен диагноз- стенокардия. Стоит на третьей группе инвалидности. В течение месяца марта 2 жды происходил какой то непонятный приступ: 1- сдавило голову, произошло онеменеие головы, понизилось давление (110-70), когда у нее всегда давление было 120-80, трясло. Сделали кардиограмму- кардиограмма врачи сказали что «плохая». Положили в стационарное отделение. Пять дней ее капали, потом отправили домой. После выписки из стационара прошло три дня, появился 2 ой приступ: боль в грудной клетке, тресло, онеменение руки до локтя. Скажите пожалуйста: от чего могут возникать такие приступы? Это предпосылки инсульта? Что нужно делать в такой ситации? Какие анализы нужно сдать для определения причины заболевания? Что это может быть?? За ранее благодарна. Спасибо!
Информация недостаточная. надо приложить выписку из больницы, ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 22:34
Доктор извините,напомню.Мне 23 года имею пиелонефрит и пролапс клапана,подозрение на токсакороз.всю,нцд
давление моё 110_70 120 80
Падало до 80 30
Сейчас пью паксил
И давление сидя 130_80 140_80

Лёжа 120_110_60_70
После того как поем и покурю то 155_100 .,но через десять минут уже 135 80 пульс от 55 до 100 опасно ли
Давление?
Нет. Я думаю, что все приведенные Вами цифры опасности не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 20:31
Здравствуйте!
Уважаемые доктора, помогите направить верный путь обследования и лечения пароксизмальной тахикардии.
Уже 5 раз были приступы в разных ситуациях: Спорт, стресс, перенапряжение. Сегодня приступ появился в полном покое. Во время приступа появилось ощущение замирания сердца, затем при прослушивании пульса на шее были неравномерные сокращения, пульс на шее не совпадал с сокращениями в груди, нехватка воздуха, страх, слабость, побледнел. Попытки задержать дыхание, глотать воду не помогли. Сразу поехал на кардиограмму, по дороге ритм нормализовался после отрыжки, бледнота прошла и к моменту снятия экг был просто увеличенный ритм.
Результаты экг: Ритм синусовый, час 100-109, к концу записи чсс 85. Ухудшение реполяризационных процессов нижней стенки.
Делал холтер: За время обследования выявлена наджелудочковая эктопическая активность в виде одиночных предсердных мономорфных экстрасистол (10). Желудочковая эктопическая активность выявлена в виде одиночных желудочковых мономорфных экстрасистол днем 10, 1 ночью. Вагусная зависимость при задержке дыхания. Ишемические изменения не выявлены. Высокое стояние точки J над изолинией следствие выраженного сррж.
Часто испытываю дискомфорт в груди, особенно при волнении. Вес 120 рост 195.
Спасибо за ответ!
Надо делать ЭФИ - электро-физиологическое исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 20:12
Добрый день!Прошла недавно чпэфи 26го числа(насчёт неё вам уже писала),но вот после процедуры 2 дня болела спина и грудина немного(позвоночник искревлен),думала пройдёт т.к во время процедуры тошнило, думала из за этого..Сердце в норме(пролапс 1ст,хорды и экстрасистолы)сейчас спина прошла,а грудина нет,побаливает..при кашле,чихании,вдохе и т.д.Скажите что это может быть?сердце? или так позвоночник отреагировал на процедуру чпэфи?
Скорее всего это мышечно-скелетные боли, которые к сердцу отношения не имеют и пройдут сами за 2-3 дня.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 20:10
5 лет назад меня в транспорте охватила боль за грудиной от сердце не чего не помогала делала эхо экг сердце все в норме но это боль не проходит 5 лет страшно ходит по улице что сердце остановится что это может быть и не опасно ли это для жизни какому доктору обратится спасибо
Я не знаю болезни сердца, при которой боли могут продолжаться непрерывно на протяжении пяти лет. По-моему, такое может быть только при неврозе. А это не страшно. Если терапевты и кардиологи ничего не находят, то надо обращаться к психотерапевтам и психиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 17:59
Здравствуйте подскажите Синусовая аритмия (дыхательная) является ли разновидностью экстрасистолической аритмии.
Нет. Это разные вещи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 17:52
Добрый день,Эдуард Романович! Недавно задавала Вам вопрос по поводу ускорения сердечного ритма на несколько секунд и Вы посоветовали мне сделать Холтер,но за время ношения аппарата не было ни одной пробежки(ускорения),поэтому не зафиксировалось ничего кроме ЭС. Данное ощущение бывает 1-2 раза в неделю,порой и реже,стоит ли уделять внимание этой ситуации? ЭХОкардиограмма - без патологии. Каково Ваше мнение по заключению ХМ : Синусовый ритм со средней ЧСС 63 уд в минуту,макс. ЧСС 135 уд(ходьба),мин. 45 (сон). Ритм прерывался редкими одиночными мономорфными желудочковыми экстрасистолами в количестве 5. Зарегестрированы редкие одиночные наджелудочковые экстрасистолы в количестве 15(макс 2 в час).
Нарушений АВ,СА - проводимости не зарегистрировано. Сегмент ST и з. Т без диагностически значимой динамики. Анализ показателей ВРС: умеренное преобладание парасимпатических влияний в регуляции ВНС. Анализ показателя QTс: показатель QTс не увеличен.
И еще к Вам вопрос по холестерину: у меня ЛПНП - 3,8 ,коэффициент атерогенности -3,насколько это критично? По возрастной таблице верхняя граница для моего возраста(45 лет) - 4,9. Питание здоровое,лишнего веса нет. Заранее огромное спасибо за внимание и ответ! Здоровья Вам! С уважением Марина.
Уважаемая Марина!
Все, что Вы написали, выглядит очень доброкачественно и никаких опасностей не несет. Это относится и к экстрасистолии, и к холестерину. Можно жить спокойно! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 17:56
Здравствуйте, доктор! Давление у меня 135/87 пульс 71, 139/90 пульс 78, терапевт говорит принимать лористу 100 мг, другой врач анаприлин 10 мг, я за свою жизнь ни разу не принимала таблеток от давление, хотела спросить надо начать прием лекарства или нет? Боюсь что если начну принимать так и буду до конца своих дней жизни пить таблетки. СПАСИБО!
Я не уверен, что при такой величине давления надо принимать гипотензивные лекарства. Нужна более подробная информация о жалобах, анамнезе, состоянии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 17:51
С 11 лет меня мучали приступы параксизмальной тахикардии и вот на-конц в 28лет мне сделали РЧА, диагноз: Дополнительный проводящий путь, как мне объяснил врач, что полностью они его прижечь не смогли, тк. он расположен очень близко к основному проводящему пути. Операция была в октябре 2014года, с тех пор приступы не повторялись, но теперь меня все чаще беспокоят ночные перебои , я чувствую что сердце, бьется «в горле» , я не могу спать из-за этого. иногда бывает чувства замирания сердца, что вызывает головокружение. В чем может быть причина?
Без анализа ЭКГ и холтера вопрос ответа не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 13:06
Здравствуйте, мне 35 лет. В 20 лет на приеме у терапевта была обнаружена тахикардия 100 уд. мин в покое, в течении 2 лет наблюдался в нашей поликлинике, сдавал анализы крови и делал ЭКГ на которой все было в норме, только синусовая тахикардия. Поставлен был диагноз ВСД. Тахикардия мне не доставляла неудобства, я её не чувствовал. Из за болезни последнии 7 лет я провожу дома, очень мало двигаюсь, только по необходимости и вот начала беспокоить тахикардия, стал её чувствовать. Тахикардия не постоянная, бывает весь день нормально, бывает в определеные промежутки времени в течении дня. Просто если стоять пульс может быть 120 нечего не делая, сидя падает до 90 и может быть так продолжительное время, чуть пошевелиться по дому и пульс подскакивает, чуствую его. А бывают дни все нормально, стоя 100, сидя 75-80, ночью когда сплю пульс всегда в любой день 50. Пробовал делать физические упражнения, но через пару минут пульс большой и долго восстанавливается.

Хочу задать вам вопросы:
- если тахикардия не постояная в течении дня, можно ли исключить любой токсикоз (щитовидка, сахар)?
- как начать делать физ. Упражнения, если через пару минут пульс высокий, чуствую его?
- лет 5 назад, в течении года были отеки на ногах на лодышках, потом прошло. Может у меня какая нибудь сердечная недостаточность?
- стоит ли беспокоится о таком пульсе как у меня?

В общем что стоит предпринять и стоит ли потихоньку делать физ упражнения, как вы считаете в чем может быть причина такого пульса? В данный момент беспокоют сейчас и нервы, принимал пустырник и валериану, не помогло. Поликлинику у нас закрыли, надо ехать в город, пока нет возможности туда добраться.

Буду признателен за любые рекомендации и ответы. Спасибо.
По-видимому любой токсикоз исключить можно. Обсуждать причины тахикардии без анамнеза, не зная почему Вы дома семь лет и что это за болезнь, не серьезно. Может быть просто детренированность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 13:04
Эдуард Романович,скажите пожайлуста,страдаю неврозом три года,меня мучает что постоянно давление прыгает, то 120-130 на 75, то 160-180 на 95 пульс при этом не поднимается и раньше когда давление поднималась так высоко, то чувствовал жар на лице. предобмрочное состояние иногда трясло, то сейчас просто подташнивает.Обследование все в норме, сердце проверял,узи,холтер, анализы на сахар,холестерин,узи почек,щитовидки,глазное дно проверял 2 раза первый раз врач сказал,что есть изменение,через год она сказала что не видит здесь гипертонию. Когда обратился с кризом в больницу кардиолог сказал,что надо принимать ко перинева, я принимал правда 1,4 таблетки, но давление все равно скачет.скажите гипертония это постоянно повышенное давление или как в моем случае прыгает туда сюда?
При гипертонической болезни, когда она не лечится, в покое давление постоянно бывает повышенным. А "туда-сюда" обычно характерно для невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 02:33
Здравствуйте! Моей маме (64 года) выписали гипотензивные препараты для постоянного применения Беталок-зок или Вальсакор. Давление поднимается до 150/80 или 160/90, хотелось бы поддерживать его на нормальных величинах. Ранее давление было в норме, но после перенесенного стресса стало подниматься и началось это около четырех месяцев назад. В кардиограмме наблюдаются единичные экстрасистолы, пульс в норме. Беталок -зок сильно урежает пульс, отчего маме становится плохо. Мой вопрос - урежает ли пульс Вальсакор и в чем его разница в действии с Беталоком? Какой препарат лучше переносится пациентами?
ВАЛЬСАКОР и БЕТАЛОК ЗОК - это совершенно разные лекарства, хотя они оба снижают давление и широко применяются при лечении гипертонической болезни. У них разные механизмы действия, разные дозы, разные спектры побочных действий. Оба лекарства обычно хорошо переносятся и их часто назначают вместе. БЕТАЛОК ЗОК обычно вызывает замедление работы сердца, ВАЛЬСАКОР таким действием не обладает. Выраженность этого действия во многом зависит от применяемой дозы. БЕТАЛОК ЗОК выпускается в таблетках по 25, 50 и 100 мг. К сожалению, Вы не указали применяемых доз, а чем выше доза, тем сильнее действие, в том числе и замедляющее ритм. Тут есть много возможностей. Можно отменить БЕТАЛОК и увеличить дозу ВАЛЬСАКОРА. Можно усилить его действие за счет комбинации с мягким диуретиком. Такой комбинированный препарат выпускается под названием ДИОКОР в двух фиксированных дозировках. Можно взять комбинированный препарат ЭКСФОРЖ (ВАЛЬСАКОР + АМЛОДИПИН), который выпускается в трех фиксированных дозах. Есть и еще ряд вариантов. Подбор оптимальной комбинации - дело сугубо индивидуальное. Тут нужно терпение и педантичность. Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 02:29
Здраствуйте.Меня замучила екстрасистолия даже при незначительних физ.нагрузках,очень сильно ощущаю перебои в сердце (при хотьбе,при занятии сексом,во время или после еды) не жизнь а кошмар.Обследовался у врачей поставили НЦД по смешаному типу.Проходил холтер выявил предсердную экстрасистолию в количестве 651 шт.Эхо КГ показало гипертрофию левого желудочка.Давление от 135-70 до 150-90.Подскажите пожалуйста с советом.
Такая экстрасистолия не должна вызывать мучительных ощущений. Это дефект восприятия. Ликвидировать её мы не можем. А перестройкой восприятия занимаются психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 23:32
Через сколько дней после острого инфаркта можно делать гастроскопию
Нет таких правил. Все зависит от срока после инфаркта миокарда, от величины и глубины его, от состояния здоровья, от самочувствия, от того, насколько остро необходима эта процедура. Такой вопрос заочно без достаточно полной информации решать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 22:34
Добрый день! три дня назад появилась давящая боль в области сердца, заметил, когда начинаю засыпать. если просыпаюсь ночью и под утро-то все хорошо. А вот сегодня после сна через два часа так же сдавливало. давление 110/80. пульс 84. заметил если задерживаю дыхание на минуту,- боль проходит минуты на две. Кардиограмму делал месяц назад все было нормально и анализ крови в норме. Правда у меня холестерин 6,5 общий, может из-за этого? . спасибо
Скорее всего это проявления невроза. На сердечное заболевание такие жалобы не похожи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 22:15
Доброго времени суток! Моему мужу Дмитрию 51 год, в 2012 году перенёс инфаркт сердца, в 2013 году 13.02. было сделано стентирование. Сейчас вновь беспокоит сердце, часто приступы стенокардиии, принимает нитроглицерин, небилет, розукард, ацекардол, предуктал. 19.03.2014 года было сделано суточное мониторирование ЭКГ.Динамика ЧСС . ЧСС за время обследования: средняя: 70 мин.: 49 ( 03:43:00) макс. 122 ( 07:14:00). ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы. В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута ( 72% от максимально возможной для данного возраста). За время обследования наблюдались следующие типы ритмов: синусовый ритм общей длительностью 20:42:30, с ЧСС от 47 до 126 (средняя 70) уд.\мин.в течение всего наблюдения. Желудочковая экстрасистолия 3 градации по Ryan.Регистрируется патологическое число наджелудочковых аритмий, в том числе не характерных для здоровых лиц. Регистрируются желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц, количество аритмий - пограничное.В течение суток наблюдалось удлинение корригированнного QT- интервала свыше 450св течение 10 мин ( 1% времени).Может быть уже нужно шунтирование?
В связи с возобновлением приступов стенокардии надо повторить коронарографию. И только тогда будет видно, что надо делать дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 21:57
Здравствуйте Эдуард Романович мне 51 год, С 2010 начались проблемы со здоровьем. Началось все с сильных головных болей. Сделал МРТ (остеохондроз шейного отдела, выпрямление лордоза) , узи БЦА,(в соответствии с возрастом), холестерин 8 - 9. Начались панические атаки, преимущественно по ночам, но я тогда не понимал, что со мной происходит. Диагноз: гипертензия 2ст, дислепидемия, хронический тиреоидит, атеросклероз аорты, вертеброгенная цервикокраниалгия, атеросклероз клапанных структур сердца, недостаточность аортального клапана с регургитацией 1ст. Назначили: зокор -10, престариум 2,5, полокард 75. На протяжении 5 лет было несколько случаев острой боли в сердце, ЭКГ, узи - показывали в соответствии с возрастом. В декабре 2014 года лег на платную реабилитацию, определили в добавок ко всему- паническое расстройство. Объяснили ночные приступы, экстросистолию (15-20 систол в сутки) и нарушение сна выбросом адреналина., руки и ноги потели очень сильно, назначили в добавок к перечисленному выше рексетин 20. При выписке сказали, что особых проблем с сердцем нет, спорт разрешен, баня разрешена, спиртное разрешено в пределах 100-150гр. Основная проблема, как мне было пояснено, с функциональным расстройством.
13/02/15 возможно на фоне принятия РЕКСЕТИНА, после бани, и 150-200 гр спиртного (коньяк), вечером чай и целый грейпфрут, происходит срыв ритма (мерцательная аритмия) вызвал скорую спустя 12 часов после срыва. В больнице пытались восстановить пропанормом, произошло резкое снижение частоты пульса с потерей сознания, после реанимационных действий пробовали: новокаинамид, амидарон,. СОЭ при поступлении 35мм/ч. После двух недель невозможности восстановления провели ЭИТ 26/02/2015. Ритм восстановили, вопрос: что это было, от чего, какие нагрузки можно, как долго принимать метопролол и варфарин после восстановления, что и когда проверить узи, экг, холтер (в больнице при поступлении и при выписке все узи, в том числе чрезпищеводное ЭХОКГ, в пределах возраста), и основной вопрос к какому врачу мне обращаться – психиатру, кардиологу, неврологу.
С уважением.
Уважаемый Игорь Григорьевич!
Я думаю, что основную роль здесь мог сыграть коньяк. Вывод сделайте сами. Почему понадобилось две недели канители, вместо того, чтобы провести ЭИТ в первый же час - мне непонятно. ВАРФАРИН обычно мы назначаем на один месяц после восстановления синусового ритма. МЕТОПРОЛОЛ вообще не нужен. Физические нагрузки можно определять только эмпирическим путем. Все исследования повторять можно один раз в год (кроме чреспищеводных) или по клиническим показаниям в случае ухудшения. Невролог здесь вряд ли нужен. А вот наблюдение кардиолога и психиатра желательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 22:13
В январе 2014 произошло 2 гипертонических криза 24 и 26 числа (резкое в течение 3-4 минут повышение давления до 180 на 110 при этом сердцебиение до 140 ударов головокружение, нехватка воздуха, онемение левой руки, холодный пот, похолодание конечностей лежал с горячей грелкой) купировал криз валокордином 50 капель и каптоприлом. В течении 3 дней состояние подавленности и разбитости всего организма. После обследования в стационаре терапевтом поставлен диагноз гипертоническая болезнь 2 степени риск 3. На фоне приема таблеток индапамит 2,5 мг утром, небилет, кардиомагнил 75 в обед после еды и престрариум 5мг на ночь давление держалось 140 на 105 на протяжение 7 месяцев. Решил обследоваться в кардиологическом центре города где поставлен диагноз гипертоническая болезнь 3 степени риск 3 наджелудочковая и желудочковая аритмия
(фибриляция трепетание предсердий одиночные желудочковые экстрасистолы всего 328, фибриляция трепетание предсердий парные мономорфные желудочковые экстрасистолы всего 2, трепетание предсердий одиночные желудочковые экстрасистолы всего 560, синусовый ритм одиночные наджелудочковые экстрасистолы всего 42, синусовый ритм парные наджелудочковые экстрасистолы всего 5, эпизод выраженной депрессии сегмента ST 1 случай 3 минуты «индекс ишемии» - 1688 мкв*мин). Назначены лекарства 08-00 индапамит 2,5 +эгилок 25мг, в 10-00 лозап 50мг, в обед кардиомагнил 75мг и в 20-00 эгилок 25мг. После кардиологического обследования прошло 11 месяцев давление держится в районе 130 на 90, а ощущение экстрасистол осталось 20-30 случаев за дневное время ощущение глухих ударов в груди. к тому же именно на работе в период с 13-00 до 16-00 после приема пищи даже в незначительном количестве возникает сердцебиение от 95 до 100 ударов которое купирую 1/4 таблетки обзидана. Доктор правильно ли мне назначено леченеи и какой все таки у меня диагноз? Спасибо
Вы неоднократно задавали этот вопрос и уже получили пять ответов. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку целиком, со всеми ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 19:15
Добрый день! Случился приступ тахикардии, пришлось вызвать скорую помощь, приступ был купирован верапомилом, мезатони и аспаркамом. Сняты были ЭКГ до и после приступа. До: пульс 205, давление 90/60, после пульс 78 давление 120
/80. Был на консультации у аритмолога, сделал УЗИ, холтера, все в пределах нормы. в заключении холтера написано «выявлено увеличение активности на сердечный ритм симпатического отдела вегетативной нервной системы». Никакими болезнями не страдал. Приступы тахикардии на протяжении 5 лет, с периодичностью раз в полгода-год, но до этого случая проходили сами собой быстро. Имеется определенно у меня невроз: экстрасистолы периодические, нарушение сна и т.д. Имеется ли прямая связь данных приступов с неврозом, либо определенная сердечная болезнь или патология?Поскольку они происходят после длительного пребывания в состоянии невроза,а в ненормальном расслабленном состоянии. Возможно ли занятия спортом при таком диагнозе ?(тренажерный зал, бег), я раньше занимался спортом , но из за перебоев в работе сердца вынужден был прекратить, сейчас хочу начать опять несмотря на всё!
Ниже прикрепляю сканы исследований и ЭКГ во время и после приступа.
http://s020.radikal.ru/i708/1503/de/ef21dacecda4.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1503/67/e1eac0f44bb5.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1503/e7/7b93a7b3f61e.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1503/2e/38921133ca03.jpg
http://s020.radikal.ru/i704/1503/ce/372130a5015b.jpg
http://s018.radikal.ru/i517/1503/99/5cebc1d61545.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1503/a6/7051d3abce33.jpg
http://i003.radikal.ru/1503/c8/4535b91f8330.jpg
http://s018.radikal.ru/i502/1503/5c/a82cf619e4e4.jpg
К сожалению, качество записи ЭКГ очень низкое. Оно не дает возможности определить характер тахикардии. Надо провести электро-физиологическое исследование, постараться спровоцировать такой приступ и тогда уже решать, что с ними надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 19:10
Здравствуйте,вопрос такой прохожу ВВК на контракт,Сделал ЭКГ:в покое ЧСС 111УД/МИН,синосовая тахикардия,вертикальн.эвс,неполный блок пр дальше не разборчиво написано
R-R 538MC
P-R 145 MC
QRS 93MC
QT 309 MC
QTc 421
ось 78 град
RV5 0,91 mV,
SV1 0,87 mV
R+S 1,78 mV
после нагрузки:ЧСС 124УД/МИН,синосовая тахикардия,вертикальн.эвс,неполный блок пр дальше не разборчиво написано
R-R 481MC
P-R 137MC
QRS 94MC
QT 287 MC
QTc 413
ось 78 град
RV5 1.06 mV,
SV1 0.93 mV
R+S 1.99 mV помогите расшифровать,никогда с седцем проблем не было,не болел,пройду ли ввк с таким зкг
Приведенные параметры в пределах нормы. А чтобы оценить и сравнить ЭКГ их надо видеть - картинка, а не цифры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 18:42
Здравствуйте, я кормящая мама, меня беспокоит частое пониженное давление, что вызывает головокружение, иногда рвота, слабость. Гемоглобин пониженный. Во время беременности принимала препарат повышающий гемоглобин, но после прекращения опят падает. Дома имеется аппарат для измерения давления. Показатели 91 на 61 . Показано число ударов или пульс я в этом не понимаю 95. Скажите соит ли беспокоится и обратиться к врачу. Или можно самостоятельно начать пить курс препарата железа. Спасибо
Курс лечения препаратами железа проводить надо. И к терапевту в поликлинику обратиться стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 18:39
Здравствуйте! У меня 28 недель беременности, выявлены по УЗИ сердца Аневризма МПП с непостоянным щелевидным межпредсердным сообщением, ПМК с регургитацией 1 ст., АРХ в ЛЖ.
Холтер - Синусовый ритм с ЧСС 80-147 в дневные часы, 55-108 в ночные часы.Средняя ЧСС днем 94 уд. в мин., ночью 66 уд. в мин.
Заключение: Синусовая аритмия, одиночные политопные желудочковые экстрасистолы, всего 68 ЭС за сутки, одиночные наджелудочковые экстрасистолы, всего 1 за сутки.
В отведениях I (соотвестствует V5-V6) депрессия ST до 1,5-2 мм при тахикардии, в отв. III депрессия ST до 0,5 мм - без сущ. динамики.
Переходящие субэндокардиальные изменения миокарда боковой стенки ЛЖ.
Сейчас принимаю магнерот, по 2т 3р, 7 дней, 1т 3р.7 дней, 1т 2р. 14 дней.
И еще у меня давление стало понижаться до 80/40 пульс 70, до беременности мое нормальное давление 90/60, 100/60.
Скажите пожалуйста,опасны ли данные отклонения с сердцем,очень переживаю, как они могут повлиять на предстоящие роды? И можно ли самой рожать, без кесарево?
Нет, это не опасно. На родах не отразится. По состоянию сердца показания для кесарева сечения нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 18:37
Здравствуйте!
У моей мамы (65 лет) на фоне приступов пароксизмальной наджелудочковой тахикардии развилась депрессия, которая проявляется в виде головокружений, тревожного, подавленного состояния, резкой смены настроения, учащённого сердцебиения. Врач-психиатр назначил ей амитриптилин (по полтаблетки от 10 мг 3 раза в день). Мама принимает пропанорм. Скажите, пожалуйста, сочетается ли амитриптилин с пропанормом и не повредит ли работе сердца?

С уважением, Екатерина.
Нет. не повредит. Сочетание возможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 14:21
Может ли быть внезапная смерть, если сердце здорово?
Может быть. Причина, конечно, есть, но мы её не знаем. Не видели и рассмотреть не могли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 14:20
Может ли со здоровым сердцем быть желудочковая тахикардия?
Нет. Не может. Желудочковая тахикардия - это признак заболевания сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 14:17
Здравствуйте,Эдуард Романович.Сегодня перед сном начались экстрасистолы по ощущением через три нормальных удара то одна то две экстрасистолы, я слушала через слушолку. Я выпила 40 капель корвалола через минут двадцать уснула.Через 2 часа проснулась опять из за них ,встала посидела минут через пять само все прошло. Что в таких приступах посоветуете принять? Я их очень боюсь, год назад делала холтер их тогда было 148 предсердных и 2 желудочковых. Узи сердца делала 4 года назад было все в норме. Неделю принимаю магне в6 форте, могут ли быть эти перебои из за этого? могут ли они быть еще из за повышеного холестерина?)
Уважаемая Света!
Перебои не могут быть ни за счет холестерина, ни за счет МАГНЕ В6. И не надо бояться этих приступов. Попробуйте, наконец, поверить, что все эти экстрасистолы, что одиночные, что групповые, совершенно безопасны. Они спонтанно приходят и уходят, не оставляя никаких следов и не причиняя никого вреда организму. Их не надо подсчитывать, вести учет, изучать, запоминать и сравнивать. Постарайтесь поменьше обращать на них внимания и они станут совсем незаметными. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 03:37
Добрый день! Два месяца назад перенесла обширный инфаркт, было проведено стентирование. Назначено лечение: Брилинта 90мг, Кордарон 200мг, Квамател 20мг, Конкор 2,5мг, Торвакард 20мг, Престариум 2,5 мг, Эутирокс 12,5мкг и Аспирин Кардио 100мг. Начали сильно кровоточить десны. Заменили АспиринКардио 100мг, на КардиоМагнил 75мг, кровотечения не прекратились. Возможна ли полностью отмена аспирина при приеме Брилинты и остальных препаратов?
Брилинта обычно назначается после инфаркта миокарда на фоне аспирина в дозе 75 мг один раз в сутки. В случае кровоточивости десен можно попробовать принимать АСПИРИН в этой дозе через день. При продолжающейся кровоточивости десен следует обратиться к лечащему врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 01:32
Сдала анализы крови и мочи, врач внятного не сказала что да как с результатами,
кровь
холестерин (ммоль\л)-6,91
триглицериды (ммоль\л)-1,21
холестерин лпнп (ммоль\л)-3,71
аланинаминотрасфераза (ед\л)- 18,6
креатинин (мкмоль\л)-74,49

моча
цвет-соломенно желтый
прозрачность-прозрачная
относительная плотность скрининг- -
относительная плотность-1,027
реакция -5.0
белок скрининг мг\дл- -
белок колич.метод с пгк г\л- 0.119
глюкоза скрининг мг\дл- отрицательно
кетоновые тела скрининг мг\дл- отрицательно
реакция на кровь скрининг кл\мкл-отрицательно
билирубин скрининг мг\дл- + (0.5)
уробилиноиды (скрининг)-мг\дл- норма
нитриты (скрининг)-отрицательно
лейкоциты скрининг кл\мкл- отрицательно
аскорбиновая кислота скрининг мг\дл-отрицательно
эпителий плоский в поле зрения 0-1
лейкоциты )в поле зрения)-0-1, в скоплениях слизи до 8
слизь -+
Узи сосудов в норме , давление в норме (бывают периодические скачки), не курю, слежу за питанием, 3 мес. назад холестерин был 5.9, кардиограмма без изменений,
очень переживая за отклоненные показатели
Спасибо за ответ
Только по результатам анализов нельзя ни оценивать здоровье, ни давать советы по лечению. Нужны жалобы, анамнез (история заболевания), клиническая картина, результаты дополнительных методов исследования, предыдущее лечение. Заочная консультация требует от Вас большой предварительной работы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 01:26
Доктор ,ещё вопрос ,можно ли Каптопресс принимать матери в 73 года и если да то в какой дозировке? Лет 8 назад она пила его ,но вот в какой дозировке не помню.
Щас её давление 180-190/100-110 .Очень опасно...Что посоветуете? Давать 20 мг Лизиноприла по утрам? Не много будет ,побочные эффекты могут быть? А что тогда?
10 мг Лизиноприла и Каптопресс? Не знаю как быть ,помогите...
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 01:20
Здравствуйте ,доктор! У матери ,ей 73 высокое давление 190/110 , Что можно давать ?
Можно ли одновременно (сразу)дать Лизиноприл 10 мг и Леркамен 10 мг? Или надо ждать промежуток? Сама она может это давление даже не чувствовать ,утром например 150/90 ,а уже часов в 5 резко поднимается.,.
Как лечить ? Что делать когда резко такое высокое давление? Может в таких случаях Каптопресс под язык ложить ?Оно вроде помогает быстро....
Гипертоническая болезнь - это достаточно серьезное заболевание и её нельзя лечить как попало, без постоянного наблюдения врача. А судя по описанию Вы именно этим и занимаетесь. Надо обратиться к врачам. Уточнить характер гипертонии. Исключить возможность вторичной, симптоматической гипертонии, ибо она лечится иначе. ЛИЗИНОПРИЛ и ЛЕРКАМЕН одновременно давать можно. Доза ЛИЗИНОПРИЛА может быть и 10 и 20 мг, тут подбирать надо индивидуально. Лучше заменить ЛИЗИНОПРИЛ КО-ДИРОТОНОМ, то есть комбинацией его с мягким диуретиком, ГИПОТИАЗИДОМ. При правильном подборе лекарств никаких скачков, кризов быть не должно. В случае криза можно положить под язык таблетку КАПОТЕНА. Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 01:18
0