Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте
Вчера задавала вопрос,но забыла написать што в заключений есщо написанно што желательно повторить экг через 2-3 дня,значит это все очень серьезно?
Вчера писала :
На экг нашли синусовую аритмию 66-100*
неполная блокада правой ножки пучка гиса
Неспецефические изменения в миокарде
Во время экг пульс был 78
Волновалась перед и во время экг.
Как на самом деле опасна ли эта аритмия?Она приводит к остановке сердце?
У меня очень часто когда на пульсометре проверяю давление,пульс при вдохе ускоряется а при выдохе замедляется.
Подскажите чем грозит?Прочитала што синусовая аритмия может перерасти в другую.Уже место немогу себе найти.
Пожалуйста объясните мне.

http://s44.radikal.ru/i104/1503/d2/0f55ed5a558a.jpg
У Вас нормальная ЭКГ. Синусовая аритмия - это нормальное физиологическое явление. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания. Ни в какую другую аритмию она не переходит. И сердце от этого не останавливается. Не фантазируйте, ради Бога! И не придумывайте себе страшилки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2015 20:33
Здравствуйте. Мужу 57 лет. По ЭКГ - локальная внутри желудочковая блокада. Насколько это опасно? Какие дообследования надо сделать? Спасибо.
Такая внутрижелудочковая блокада - это случайная ЭКГ находка. Она часто встречается у пожилых людей как результат возрастного склероза. Она не проявляет себя никакими симптомами, не нуждается ни в каком лечении и не требует никаких ограничений в нормальной жизнедеятельности. И не надо никаких дообследований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2015 20:29
Здравствуйте уважаемые доктора! Обращаюсь к Вам за помощью! Вот мое предыдущее сообщение:

Здравствуйте уважаемые доктора! Помогите пожалуйста разобраться и принять решение! Я на 34 недели беременности! До беременности было изменение на ЭКГ - депрессия ST передне-боковой стенки и верхушки на 1,5 мм и +-Т в тех же отведениях! Задавала Вам тут вопросы по сердцу=отвечали мне,сто это не ишемия! В роддоме сделали ЭКГ и сказали, что там проблемы! Посмотрите,пожалуйста фото ! По самочувствию- легкое головокружение, жжение по середине грудной клетки и чуть правее, которое длится часами,само проходит, то больше то меньше болит,если повернуться корпусом влево или право, то слышу хруст в месте жжения, животик подпирает диафрагму, не могу сделать полный вдох,нехватка воздуха при нагрузке, тахикардия при ходьбе приблизительно 130, в покое 90,100,105 бывает! Спасибо огромное за ответ!


Причина моего повторного вопроса- Холтеровское мониторирование! Сейчас я на 36 недели беременности! Стала отмечать неприятные очущения в груди особенно, когда принимаю горизонтальное положение- мне как бы начинает подпирать диафрагму, сжимающие ощущения в эпигастральной области, при страхе жжение посередине грудной клетки чуть правее, там у меня еще хруст при поворотах туловиша и такие же ощущения в шее! эта боль может быть по разному и 5 мин и 20 мин и часами, то больше то меньше! Посморите пожалуйста мои обследования еще раз, плюс ХОЛТЕР! В анамнезе ПМК с 1 рег, ООО с незначимым гемодинамическим сбросом и МП аневризма, кардиохирург 2009 году сказал, чтоб я забыла про находки и не ограничевала нагрузки! Нужно решить вопрос о родоразрешении, очень боюсь рожать сама, так как беспокоит сердце(или это скелетные дела-я не могу адекватно оценить), боюсь получить инфаркт во время или после родов! Спасибо ВАм большое!

http://f-picture.net/fp/7793399c453941798d608f3d2b0b089d

http://f-picture.net/fp/50ca32c1920c45aaae328318c1cdf66d

http://f-picture.net/fp/797e6aea43ea4d7b8773ed83bba97f37





ниже мое ЭКГ от первой беременности 2007 год
и такие ЭКГ были всегда
но последниие самые верхние стали хуже на мой взгляд депрессия усугубилась


http://f-picture.net/fp/58547e3e27724446ab84ca296178f91b

http://f-picture.net/fp/e89275051a00400e88a87e117879786c

http://f-picture.net/fp/f4f01a05d42845e69c82273ace2c2e7e

http://f-picture.net/fp/c332b074120341008b8136c62727e948

http://f-picture.net/fp/cf341a381e4d4e00a8ab4691f1fab1dc
http://f-picture.net/fp/4e7399b1f9d64fdba9c2aa70bd30bd3d

http://f-picture.net/fp/dae8ea4eed2b490ab4f266b772576873






ЭХО КГ http://f-picture.net/fp/3e3310c74aac4d6bb69a5852397bac54


холтер

http://f-picture.net/fp/3e3310c74aac4d6bb69a5852397bac54


http://f-picture.net/fp/24554ad067de42339f9dee837ce16727


Очень волнуюсь по поводу того, что депрессия 73 мин и 2,3 мм! Посоветуйте пожалуйста как мне быть! Огромное человеческое спасибо! Еще как мне кажется, при наклонах шее головы и скрещении рук впереди появляются такие же ощущения....запуталась в общем!


Здравствуй е уважаемые доктора! Хотела бы сказать Вам огромное спасибо за Ваш труд, внимание, сочувствие и заранее извиниться за свое недопонимание и оформление вопросса!
Я родила дочку 18 февраля-все прошло хорошо, даже очень хорошо! После родов и до сих пор я чувствую слабость, легкое головокружение! Сейчас ухаживаю за ребенком одна, помошников нет! Сегодня заметила странный внезапный приступ слабость, пила чай сидя за столом и разговаривала по телефону, вдруг ощутила напряжение в левом плече, в шее слева и щеке слева, в груди слева что то стало тянуть, померила давление -120/80 и пульс 50 ударов в минуту, ровный! Я очень устаю сейчас мало сплю, иногда не могу покушать-не успеваю, хожу в магазин ношу тяжести, тягаю коляску! Когда встала и пошла пульс поднялся до 90 ударов давление 110/70 стало, легла на диван пульс опять 50! Скажите пожалуйста, это опасно и что мне делать с таким пульсом??? спасибо огромное!
Я понимаю, что Вам тяжело, что Вы устаете, плохо спите и мало отдыхаете. И никакими лекарствами это изменить нельзя. Тут нужны другие решения. И пока Вам не удастся как-то изменить, оздоровит свой быт, все эти неприятные ощущения будут повторяться и нарастать. C таким пульсом и давлением ничего делать не надо. Они вполне удовлетворительные. А депрессией сегментов на ЭКГ не надо заниматься. Это требует специальных знаний, которых у Вас нет. И не надо делать вид, что вы в этом что-то понимаете и ставить себя в неловкое положение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2015 19:21
Здравствуйте!У меня вопрос по поводу чп эфи.Врач посоветовала пройти,через неделю это исследование,а тут почитала в интернете что нельзя если есть варикоз,мне вроде бы ставили после беременности небольшой,да и помимо этого пишут о всяких реакциях после процедуры... Действительно это так?какие противопоказания есть?и последствия?
Все эти вопросы надо разбирать не абстрактно, а конкретно с тем доктором, который будет делать процедуру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2015 19:10
Добрый день.
Не могли бы Вы мне посоветовать, чем можно временно заменить лекарства, которые я принимаю длительное время. Прием у лечащего врача очень быстротечень и скоропалителен, поэтому я обращаюсь к Вам.
Итак, 30 лет назад у меня во время родов был микроинсульт, и с тех пор поднимается давление. Если не лечить, то 160/90 -180/120 мм.рт.ст.
Умеренная синусоидальная тахикордия с подросткового возраста. Холестерол на верхнем пределе нормы, сахар - 6, гемоглобин - 140-160.
По назначению врача принимаю:
-диротон
-эгилок
-кардиомагнил

Последнее время диротон принимаю редко, т.к. отрегулировала давление, и оно держится на цифрах 130/80-140/5 мм.рт.ст. при приеме эгилок 25 мг, кардиомагнил 0,75 мг ежедневно.
Иногда ощущаю изжогу, поэтому хочу сменить препараты с ацетилсалициловой кислотой. Кроме того легкое головокружение при спуске с лестницы, и рассеяность. Что Вы можете посоветовать для питания мозга кислородом, улучшения памяти? Какие лекарства можно сочетать? Знаю Сермион, Кавинтон, Курантил, Предуктал, но какие именно принимать, как они сочетаются, что из них лишние? Как в этом случае принимать эгилок или отменить его?
В данное время лечу артрит тазобедренных суставов (афлутоп и хондроксит)

Спасибо.
С уважением
Марина Ивановна.
Уважаемая Марина Ивановна!
Если Вам удалось восстановить нормальное давление, то возникает вопрос: зачем надо менять лекарства? Почему Вы решили, что их нельзя принимать дальше?Лекарства, которые Вы перечисляете относятся к группе малоэффективных средств, ценность которых находится под большим вопросом. Жалобы которые Вы предъявляете, относятся к компетенции невролога. А ЭГИЛОК отменять не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2015 18:37
Здравствуйте! Хожу в спортзал, не курю,алкоголь редко (свадьба,юбилей,новый год).Но за праздичный вечер выпиваю где-то 0,5 литра крепкого алкоголя!!! Суть проблемы: Весной 2014 года проходил мед. обследование по работе и что-то врачам не понравилось! По УЗИ нашли умеренную регургитацию митрального клапана ( сказали скорее всего врождённая, только раньше не обращали внимания). Поставили суточный холтер, он показал ав-блокада 2 степени мобиц1, 53 паузы (самая длинная 2128мсек). Осенью 2014 года показал ав-блокада 2 степени мобиц 1, 75 пауз (самая длинная 2078мсек). С осени не употреблял алкоголь, ходил в сорптзал (тягал железки). Сейчас , в марте 2015 холтер показал: ав блокада 2 степени мобиц 1, 7 пауз (самая длинная 2012), а ав-блокады 1 степени 120 ПАУЗ!!!!!! Объясните пожалуйста, это лучше или хуже??? ВСЕ ПАУЗЫ ТОЛЬКО В НОЧНОЕ ВРЕМЯ, ВО ВРЕМЯ СНА! Если это хуже,то что мне делать? Если лучше, то можно ли расслабится (принять алкоголь: День победы и юбилей у жены в июле?) Какой алкоголь вреднее, 5 бутылок качественного пива или бутылка хорошего коньяка или водки? Или с моим диагнозом надо про это забыть? Очень доверяю вашему мнению и советам! Спасибо!
Алкоголь - все вредно. Чем меньше, тем лучше.А такая АВ блокада не опасна. тем более в ночное время. Это результат повышенного тонуса блуждающего нерва по ночам и часто бывает у спортсменов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2015 16:36
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, по результатам дуплекса требуется ли срочное медикаментозное лечение.
Мужчина, 37 лет, диабет 2 типа.
Стенки сонных артерий уплотнены, незначительно утолщены в области бифуркации ОСА. Комплекс интима- медиа в дистальных отделах ОСА утолщен до 1,15 мм. Дифференцировка на слои нарушена. Скорость кровотока по внутренним сонным артериям в норме. Диаметр позвоночных артерий в норме. Ход прослеживается отчетливо. Линейная скорость кровотока слева в норме, справа снижена. Ассиметрия кровотока в бассейне позвоночных артерий при повороте головы около 50%. Магистральный тип кровотока по подключичным артериям.

Заключение: Атеросклеротические изменения и утолщение сонных артерий. Формирующаяся бляшка в бифуркации левой общей сонной артерии. Гемодинамически значимая ассиметрия кровотока по сонным и позвоночным артериям не выявлена.
Эти вопросы находятся в сфере компетенции невролога, а не кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2015 13:17
Здравствуйте.
Вчера задавала вопрос и забыла написать,што на заключений экг написали синусовая аритмия 66-100*
И написали што желательно контроль экг через 2-3 дня.значит это што страшное?

Есчо там написали про неспетифические изменения миокарде и про неполную блокаду правой ножки пучка гиса.(это я вчера Вам писала)
Эта синусовая аритмия опасна?приводит к остановки сердце?
Читаю в интернете там пишут што неопасно в другом што опасно.Где правда пожалуйсто обьясните?прошу.
Ужастно теперь волнуюсь
Правда, совсем не опасно. И к остановке сердца она никогда не приводит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2015 16:29
Здравствуйте Эдуард Романович, сегодня на работе спокойно сидела и вдруг сердце начало хаотично биться, как будто сердце ходуном ходило секунд 10 такое было раньше, но очень редко. Сейчас мерею пульс периодически, вроде ровный, во время приступа был только страх, последнее время сильно устаю, сильно отекают ноги. Дела ЭХО уже три раза последний раз последнее год назад все хорошо по холстеру экстрасистолия 200 шт. и миграция водителя ритма делала 5 лет назад. Периодически бывают экстрасистолы, и тахикардия. Один раз был приступ пароксизмальной тахикардии купировался сам. Кардиологи ничего не ставят кроме ВСД. Понимаю, что обращалась уже не раз, но помогите, пожалуйста. Я молодая, а уже такие проблемы, что же будет в старости. Вопрос?
1. Как вы думаете, что это может быть?
2. Стоит ли повторить ЭХО и Монитор?
Уважаемая Юлия!
Если толчки были неритмичными, то, скорее всего, надо думать о групповой экстрасистолии. Ничего опасного в этом нет. Холтер поставить можно, хотя шансов записать именно такой приступ не много. Специального лечения не нужно. Хотя можно попить успокаивающие лекарства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2015 16:27
Здравствуйте! У меня гипертония 2 степени, хроническая ишемия головного мозга,небольшие проблемы с щитовидкой (недостаток йода), есть 10 кг лишнего веса. ЭКГ, ЭХО сердца, УЗИ почек без отклонений, холестерин 3,3, сахар 5,6. Назначали лористу утром и вечером, леркамен по вечерам, лизиноприл утром, вальсакор утром. Все это я перепробовала в соответствии с назначениями,но давление к вечеру обязательно повышается до 140 на 90-95, при этом пульс 45-48. При высоком 200 на 120 давлении пульс был 65. Ежедневно и постоянно принимаю кардиомагнил, йодомарин, аторис вечером. Пульс ведь не должен быть таким низким? И что делать? Очень хотелось бы наконец-то найти такое лекарство, чтобы утром выпил и до следующего дня давление в норме и пульс хотя бы 55. Помогите, пожалуйста.
Оценивать качество лечения, когда Вы во-первых, не указали доз, а во-вторых, свалили в одну кучу все, что принимали в разное время, невозможно. ЛОРИСТА, ЛИЗИНОПРИЛ и ВАЛЬСАКОР несовместимы, это препараты одной группы и вместе их не назначают. А вот любой из них в комбинации с диуретиками, типа гипотиазида и ЛЕРКАМЕНОМ или НОРВАСКОМ могут дать желаемый эффект. Но тут подбирать нужно. Это очень индивидуальный процесс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2015 13:26
Здравствуйте,у меня 10 Экстрасистол в минуту,они то есть,то их нет!
Бывает,что они целый день меня мучают,бывает что их 10шт за день!
Ходил к местному кардиологу и как назло это был как раз тот день когда их было крайне мало!он мне даже ЭКГ не сделал,сказал,что смысла нет делать сейчас потому что они пропали!прописал мне конкор и анаприлин,ничего толком не сказал.
Подскажите пожалуйста 10шт в минуту это почти 15000 в сутки!
У меня паника,боюсь что сердце остановится(
Сердце от экстрасистол никогда не останавливается. И какой смысл суммировать их за сутки? Вы их еще на месяц перемножьте, получится совсем астрономическая величина. Они совершенно безвредны и лечить их не надо. Надо лечить невроз, из-за которого Вы их чувствуете. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2015 13:12
Здравствуйте!
Хотелось бы услышать Ваше мнение. Мне 39 лет. 1.5 года назад перенес острый не Q образующий инфаркт миокарда. Принимаю небилет 2,5 мг, престариум 5 мг, розарт 20 мг и кардиомагнил 75 мг. Два месяца назад начала беспокоить экстрасистолия. Провел ХМ-ЭКГ, результат: синусовый ритм, на фоне миграции суправентрикулярного водителя ритма по предсердиям и синдрома ранней реполяризации желудочков в пассивный период ночного сна. Зарегистрировано 96245 сердечных циклов со средней ЧСС - 66 уд/мин. Максимальная 130 уд./мин при подъеме на 5 этаж. Выявлено 204 мономорфных желудочковых экстрасистол, из них 1 куплет. Максимальная эктопическая активность в пиковый час составила 21 ЖЭСЧ/ч. Зарегистрированы 4 изолированные суправентрикулярные экстрасистолы. Пауз более 2 сек. не выявлено. В период исследования эпизодов болевой и диагностически значимой бессимптомной ишемии миокарда не зафиксировано, не зарегистрировано динамики сегмента ST. Субмаксимальная ЧСС для данной возрастной группы не достигнута. По данным спектрального анализа вариабельность сердечного ритма в пределах условной нормы.
По результатам этого исследования отменили прием небилета, и вместо него назначили СотаГексал 2 раза в день по 80 мг. Плюс еще прописали Предуктал 35 мг. Я, если честно побаиваюсь менять прием препаратов. Как Вы считаете, можно ли менять в данном случае или нет? С уважением, Владимир.
Уважаемый Владимир!Такое небольшое число экстрасистол не должно вызывать никакого беспокойства. СОТАГЕКСАЛ при экстрасистолии я бы рекомендовать не стал. Мне кажется, что НЕБИЛЕТ или КОНКОР в данном случае предпочтительнее.Назначение ПРЕДУКТАЛА настораживает и огорчает. Я считаю, что грамотный кардиолог сегодня назначать это лекарство не должен. Остальная терапия представляется разумной и достаточной. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2015 01:32
на расшифровке экг показало синусовую тахикардию чсс 110 ударов в мин. эл.ось сердца расположена нормально. нарушение реполяризации в миокарде левого желудочка. сердце не беспокоит. жалоб нет. скажите это опасно. и поставит ли печать терапевт в санкнижку с таким экг
По-моему, все нормально. Я бы печать поставил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2015 01:05
Эдуард Романович, здравствуйте!
Хотелось бы услышать Ваше мнение. Мне 39 лет. 1.5 года назад перенес острый не Q образующий инфаркт миокарда. Принимаю небилет 2,5 мг, престариум 5 мг, розарт 20 мг и кардиомагнил 75 мг. Два месяца назад начала беспокоить экстрасистолия. Провел ХМ-ЭКГ, результат: синусовый ритм, на фоне миграции суправентрикулярного водителя ритма по предсердиям и синдрома ранней реполяризации желудочков в пассивный период ночного сна. Зарегистрировано 96245 сердечных циклов со средней ЧСС - 66 уд/мин. Максимальная 130 уд./мин при подъеме на 5 этаж. Выявлено 204 мономорфных желудочковых экстрасистол, из них 1 куплет. Максимальная эктопическая активность в пиковый час составила 21 ЖЭСЧ/ч. Зарегистрированы 4 изолированные суправентрикулярные экстрасистолы. Пауз более 2 сек. не выявлено. В период исследования эпизодов болевой и диагностически значимой бессимптомной ишемии миокарда не зафиксировано, не зарегистрировано динамики сегмента ST. Субмаксимальная ЧСС для данной возрастной группы не достигнута. По данным спектрального анализа вариабельность сердечного ритма в пределах условной нормы.
По результатам этого исследования мне отменили прием небилета, и вместо него назначили СотаГексал 2 раза в день по 80 мг. Плюс еще прописали Предуктал 35 мг. Я, если честно побаиваюсь менять прием препаратов. Как Вы считаете, можно ли менять в данном случае или нет? С уважением, Владимир.
Уважаемый Владимир! Такое небольшое число экстрасистол не должно вызывать никакого беспокойства. СОТАГЕКСАЛ при экстрасистолии я бы рекомендовать не стал. Мне кажется, что НЕБИЛЕТ или КОНКОР в данном случае предпочтительнее.Назначение ПРЕДУКТАЛА настораживает и огорчает. Я считаю, что грамотный кардиолог сегодня назначать это лекарство не должен. Остальная терапия представляется разумной и достаточной. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2015 01:04
Добрый вечер. Моей маме 53 года. Уже 3 недели мама просыпается среди ночи в холодном роту и колит сердце. Что делать и что это может быть?
Я думаю, что надо обратиться к доктору. Заочно такие вопросы не решаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2015 00:55
Здравствуйте, возраст 26 лет. Собралась бежать марафон летом. Для допуска сделала УЗИ (всё в норме), на ЭКГ тоже сказали норма. Но терапевт в поликлинике на ЭКГ увидела - «выраженное нарушение процессов реполяризации в передней стенке». Плохое питание миокарда. Назначила «Милдронат», «Бисопровал» и «Магне В6». Ну и запрет на бег был еще до сдачи анализов.
Не пью, не курю. Стаж бега - 4 года, наиболее активно последние 1,5 года. Плохого самочувствия после тренировок не наблюдалось. Давление 120 на 80.
Есть ли у меня причины для беспокойства? Спасибо.
Заключение по ЭКГ не квалифицированное. Тем более странные рекомендации. МИЛДРОНАТ и МАГНЕ В6 - пустышки. В кардиологии они вообще не применяются. "БИСОПРОВАЛ" - это вероятно БИСОПРОПОЛ, бета-адреноблокатор. Зачем он назначен - тоже не понятно.Я не вижу причин для беспокойства. Может быть обратиться к другому доктору?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2015 00:19
Здравствуйте Эдуард Романович,хочу у Вас проконсультироваться по поводу учащеного пульса,я уже задавала вопрос по поводу того что беспокоит меня мое сердце,ничего не болит,просто не успеваю встать с кровати а сердцн уже колотится,при перемене погоді как разбитая,руки холодніе,дрожат то вжар то в холод бросает,сделала єкг расшифруйте Pr 160мс,HR-91,Р-112мс,QRS-92мс,Т-242мс,QT\Qtc-392\483мс,P\QRc\ T оси -74.9/69.1/24.1,R(V5)\S(V1)-1/21|/0/70,R(V5)+S(V1)1.92...... ..нормал.синус.ритмнормальная эле.ось сердца,III aVF атипич.зубец Т
на днях сделаю узи сердца и гормоны щит.скажите по экг есть отклонения,врач ничего толком сказать не может сказала это на всю жизнь,я принимаю на протяжении года бисипро 5мг и делю на пополам пол таблетки мне хватает,сразу успокаиваюсь и могу нормально работать,врач сказала что эти таблетки прийдется принимать всю жизнь,подскажите как быть и страшно ли это и как с этим жить.Спасибо Вам!
Уважаемая Юлия!
То, что вы описываете, это проявления невроза. Ничего страшного тут нет. Вместо ЭКГ Вы прислали только перечень параметров, они нормальны, но это ни о чем не говорит. ЭКГ - это пленка, картинка. Я понимаю, что бета блокаторы, например БИСПРОЛОЛ, могут снимать эти симптомы, но назначать их на всю жизнь?! Это достаточно странно. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться. Часто помогают регулярные занятия физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2015 23:23
Здравствуйте, уважаемые доктора!Эдуард Романович, преклоняюсь перед Вашими знаниями и огромным опытом.Крепкого Вам здоровья и долгих лет жизни!вот собственно вопрос: мучает желудочковые экстрасистолия(одиночная, мономорфная).до 400 в сутки., по узи все хорошо, кроме проллапс 1 ст.мне 30 лет. Пару месяцев назад был перенесен сильный стресс по поводу фибрильных судорог у ребенка, после этого у меня начались перебои: сначала их было немного по ощущениям, не обращала никакого внимания на это. Но сейчас эс доходят до 400 в сутки, постоянный дискомфорт в горле, как ком или холодок. Хочется откашляться. Эс переношу тяжело. Все знаю, что они не опасны. Но как они начинаются, то не могу справиться с тревогой. Принимаю валериану, боярышник.также после стресса перенесенного сбился менструальный цикл. Вопрос: можно ли пропить противозачаточные по 0,4 табл, чтобы убрать эс? Или ок на эс не повлияют?Кардиолог мне прописал этазицин по 0,2 табл утром и вечером, но сердечные препараты пить боюсь.
Я думаю, что оральные контрацептивы ни в каких дозах на экстрасистолию влиять не будут. Избавить Вас от них полностью мы не можем, не умеем. Прием ЭТАЦИЗИНА не желателен, он вреднее, чем сами экстрасистолы. Валериана, пустырник, боярышник помогают унять тревогу, делают экстрасистолы менее заметными, легче переносимыми. При отсутствии невротических особенностей личности они обычно вообще не замечаюся. Лечение невроза часто решает и эту проблему. Можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatovи Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (fdrk@bmail.ru). Многим помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2015 22:52
Добрый день !сыну скоро 5 месяцев.на прошлом приёме педиатр услышала шум в сердце (систолический вроде),посоветовала сделать УЗИ сердца.в заключении написано ООО ( 2,5-3мм) и ДТЛЖ.стоит паниковать? Надо идти на учёт к кардиологу?заранее спасибо.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2015 21:00
Предыдущее содержание:
«Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, что Вы можете порекомендовать в качестве замены панангина при недостатке калия и магния в организме для учучшения электролитного дисбаланса.
Благодарю Вас.
Уважаемый Дмитрий!
Хотел бы я узнать, откуда при нормальном питании у Вас в организме вдруг развился недостаток и КАЛИЯ и МАГНИЯ? И каким образом Вы узнали об этом? Если в анализе крови на электролиты этого дефицита нет, то и ПАНАНГИН и любые другие аналогичные лекарства окажутся совершенно бесполезными. А »электролитный дисбаланс« чаще всего является результатом чисто спекулятивных соображений.»

Когда появились экстрасистолы - обратился, обследовался:
магний (в крови) - 0,7 ммоль/л;
калий - 3,0 ммоль/л.
Перед появлением экстрасистол, в течение почти одного месяца, имел место нервный стресс, переутомление, недосыпание.
Питание нормальное.
Снижения совершенно незначительные. Не думаю, что они могут вызвать экстрасистолию. Я бы порекомендовал повторить этот анализ и, желательно, в другой лаборатории.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2015 20:59
Здравствуйте! Год принимаю Экватор 10/20 мг, в инструкции написано что она снижает функцию почек, и что надо постоянно сдавать кровь и следить за креатинином, я сколько принимал ни разу не сдавал, я спросил у кардиолога он говорит это только у тех у кого с почками проблема а тебе можно спокойно пить, это правда или лучше бросить принимать. Спасибо!!!
Это полная правда и если кардиолог рекомендует, можно спокойно принимать дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2015 20:53
Здравствуйте я опять к Вам.
Очень прошу прокоментируйте экг.Очень опасно?
В заключении написанно
Синусовая аритмия.Неполная блокада правой ножки пучка гиса.
Неспецефические изменения в миокарде.
Эта блокада чем грозит?
Спасибо заранее.Буду очень блогодарна.

http://s014.radikal.ru/i329/1503/8a/1a02dc0775b1.jpg
Нормальная ЭКГ. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания. Но там и этой блокады нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2015 20:51
Добрый день.
Зделала экг.В заключений написанно.
Синусовая аритмия.
Неполная блокада правой ножки пучка гиса.
Неспетифические ST-T изменение миокарда.

Што это и чем грозит?
Спасибо.
Практически ничего не значит и ничем не грозит. Это все варианты нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2015 20:44
Здравствуйте.уважаемый Эдуард Романович.Для ответа на мой вопрос от 17.03.15 Вы сказали что нужны ЭКГ и ЭХОКГ. Я в совершенстве не владею компьютером и потому вместо фото даю описание ЭКГ от 12.02.2015г R-R=0.62 P-Q=0.17 QRS=0.11 Q-N=0.32 PS=96 уд На фоне синусовой тахикардии частая желудочковая эксрасистолия по типу бигеминии.короткий эпизод неустойчивой желудочковой тахикардии с чсс=187 уд в мин.Изменения в предсердиях.Рубцовые изменения в обл. н.стенки 5ПВРЛН п.Гиса с элементами фокальной блокады.Признаки ГЛЖ/ не четко/ изменения процессов реполяризации в н.боковых отд.За время проведения исследования появление нарушений ритма.Сразу же после исследования его по сito срочно госпитализировали.Один день пролежал в реанимации.затем перевели в общую палату. Клинических симптомов не было:ни болей ни одышки ни слабости. Сейчас я даю протокол поледнего ЭХОКГ которое он сделал через 2 недели после выписки 06.03.15 ЧСС=70 УД Аорта:35мм.стенки уплотнены.восходящая аорта 36 Левое предсердие 46 индекс обьема 37.23мл.м кв МПП не изменена Левый желудочек: МЖП 12 ММ 287.97г ИММ 151/07 г кв м 3C 9 ММ КДР57КСР43КДО163млКСО82УО81ФБСимпсон55ФВТейхольц50фу25кинетика нарушена Компьютер перестал реагировать на числовые пробелы.Простите придется числовую информацию набивать без пробелов Правый желудочек парастернальная позиция 27мм.4-камерная 30мм.передняя стенка 5мм Правое предсердие 39/52мм.индекс обьема Легочная артерия-23мм.расчетное систолическое давление 33-38мм.рт.ст. Нижняя полая вена:19.12мм.спадение на вдохе:больше50% Аортальный клапан:створки фрагментарно кальцинированы.Vmax1.46м.с dPmax8.54мм.рт.ст dPmean:5.03мм.рт.ст регургитация приклапанная Митральный клапан:створки значительно уплотнены.Ve1.04м.с Va 1.23 VE/VA 0.84 E/Em8.22.Tdec191мс.регургитация 2 степениVena contracta 3мм.vper22мл.ERO 0.1КВ.СМ Трикуспидальный клапан:створки не изменены.Vmax0.60м.с.dPmax1/42мм.рт.ст. регургитация 1 степени.dPtr22.81мм.рт.ст Пульмональный клапан Vmax0.86м.с. dPmax2.98ммртст. регургитация приклапанная ЗАКЛЮЧЕНИЕ Расширен левый желудочек.Легко утолщена МЖП.РАСЧЕТНЫЕ показатели массы миокарда увеличены-эксцентрическая гипертрофия ЛЖ.Гипокинезия нижнуй стенки ЛЖ.Глобальная систолическая функция ЛЖ сохранена.Диастолическая дисфункция ЛЖ -РИГИДНЫЙ ТИП.Аорта не расширена стенки утолщены фрагментарно кальцинированы у оснований полулуния аортального клапана.Кровоток не ускорен.Умеренная дилатация левого предсердия.Уплотнены створки митрального клапанаюпапиллярный синдром.Митральная регургитация 2 степени.Правый желудочек не расширен.Дилатация правого предсердия.Трикуспидальная регур-я1 степени.Легочная артерия не расширена.Приклапанная пульмон-я регур-ия.Расчетное систолическое давление в легочной артерии легко повышено. В НАСТОЯЩЕЕ время муж чувствует себя неплохо.но аритмия у него почти постоянная и пульс от 40 до 50.Я надеюсьЭдуард Романович чтоВЫ НАМ поможете разобраться и скордароном и с дефибриллятором.Моя благодарность безмерна.
Уважаемая Тамара Павловна!
Я внимательно прочел все Ваши данные и пришел к убеждению, что сейчас мужу ни кордарон, ни дефибриллятор не нужны. Пульс от 40 до 50 может быть занижен из-за того, что экстрасистолы до руки не доходят. Можно попробовать маленькие дозы бета-блокаторов, например КОНКОР КОР ио 2,5 мг один раз в день. И наблюдать, конечно. Доброго вам обоим здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2015 00:53
ИБС,в мае 2012 стентирование ПМЖВ ЛКА-1 DES,пароксизмальная форма фибрилляции предсердий,гипертоническая бол. 2степени,риск 3,СН-1ст,САХАРНЫЙ диабет 2типа,средней тяжести.Пил различные лекарства по рекомендации врачей все было более менее .а вот в ноябре 2014 сорвалась аритмия(политические события плюс поломал ногу).Холтер на тот момент :максимальная ЧСС 159,минимальная ЧСС 53,зафиксирована частая суправентрикулярная экстрасистолия,преимущественно по типу аллоритмии,в том числе пробежки,а так же частые пароксизмы фибрилляции- трепетания предсердий,с максимальной продолжительностью с 04.20 до 07.27час.Пил месяц с хвостиком саталол сандоза,затем месяц конкор кор +пропанорм,затем месяц кордарон +конкор кор все эти препараты были добавкой к постоянно мной принимаемым после стентирования:плавекс75 ,вальсакор 80,аспиринкардио 100, крестор 5.физиотенс 0,2 и глюфокаж 500.Холтер делал после каждого курса приема лекарств. Последний(свежий) холтер заключение: За время мониторирования зарегистрирован синусовый ритм со средней ЧСС 72уд.м,нарушенный редкими нестойкими пароксизмами фибриляции-трепетания предсердий,возникающими в активный период времени.Максимальная ЧСС 107уд.м в 16.29 час,минимальная ЧСС 46 уд.м в 04.50 час.Зафиксирована редкая суправентрикулярная экстрасистолия,в том числе групповая,возникающая как днем,так и ночью ,но чаще днем.Других нарушений ритма ,проводимости и изменений сегмента STнет.РЕКОМЕНДОВАНО добавить варфарон и исключить аспиринкардио 100. ВОПРОС:почитав о варфароне и постоянных анализах при его использовании, как обязательно мне его применять ,может что то полегче ? И вообще мой лекарственный букет(более 2лет употребления)не посоветуете на что-то обновить, а может и исключить(печень и почки стали еще ПОКА только прочуствоватся). СПАСИБО !
ВАРФАРИН, действительно, нужен. При таком типе аритмии самым серьезным осложнением является трмбоэмболия в сосуды головного мозга с развитием инсульта. ВАРФАРИН уменьшает этот риск. Его применение связано с необходимостью постоянного лабораторного контроля за показателем МНО. Его можно заменить препаратами ПРАДАКСА или КСАРЕЛТО, которые такого лабораторного контроля не требуют.Отмену уже принимаемых лекарств надо согласовывать на месте со своими лечащими врачами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2015 20:43
добрый день, мне 20 лет в заключении экг написано синусовая тахикардия 100 ударов в мин нарушение реополеризаци в миокарде левого желудочка . скажите это опасно. проблем с сердцем нет. перед экг волновалась. и в этот же день сдавала анализы крови.
Нет. Ничего опасного в этом нет. Нормальная реакция. Все в порядке и не надо ни к кому обращаться. Не ищите проблем там, где их нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2015 20:27
Добрый день! Пожалуйста, посмотрите моё эхо кг, к кардиологу по месту попаду толькочерез неделю, очень переживаю, узист сказал что есть ухудшения по сравнению с предвыдущей эхо кг.в частности беспокоит что МЖПд увеличилось и наблюдаются признаки ДДЛЖ. Спасибо. Других заболеваний нет,давление мое среднее 110/70.
Вот две эхо,с разницей в два года
.http://s008.radikal.ru/i303/1503/27/b17f455aa4a0.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1503/8d/2c8e98066027.jpg
Динамика не существенна. Никаких убедительных признаков ухудшения нет. Сердце находится в хорошем состоянии. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2015 16:57
Здравствуйте, прошли с ребёнком (мальчик 6 лет, перенесено 4 общих наркоза) экг чсс 58-88 ударов в минуту, пульс 120 на 80, заключение по экг ритм синусовый, выраженная аритмия, умеренная брадикардия и признаки ваготонии, серьезны ли данные отклонения, и требует ли это лечения или это возрастное и со временем проходит?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2015 15:57
Здравствуйте, доктор! Скажите пожалуйста, является ли поводом для беспокойства наличие в сутки(по результатам Холтера) 3-х эпизодов пароксизмальной предсердной тахикардии с ЧЖС 140 уд/мин ? Раньше Холтер регистрировал только одиночные и парные ЖЭ и ПЭ.Или это вариант нормы?
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2015 15:28
Здравствуйте. Прошу Вас ответить на такой вопрос: Холтер показал наличие 3-х пароксизмов предсердной тахикардии по 4 комплекса с ЧЖС 140уд/мин .(помимо одиночных и парных ЖЭ и ПЭ) Является ли это поводом для беспокойства, в смысле дальнейшего усугубления ситуации.И требуется ли специальная коррекция лечения. Пока принимаю лористу и дилтеазем.Буду признательна за ответ.
Я думаю, что столь кратковременные пароксизмы (по 4 сокращения) совершенно безобидны и не требуют никакого вмешательства. Никакого усугубления ситуации ожидать нет оснований. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2015 15:27
0