Уважаемый Руслан!
Синдром отмены при столь малых дозах не может продолжаться больше одной, от силы двух недель. А с давлением попробуйте так: если цифры несколько повышены, через 2-3 минуты измерьте давление еще раз или два. И ориентируйтесь на самые низкие показатели, они ближе к истинным.

Нет. Никакие осложнения Вам не угрожают. Нет показаний для замедления ритма сердца какими-либо лекарствами. Может быть попробовать увеличить время для физических нагрузок, заняться систематическими тренировками в гимнастике, ходьбе, беге, играх с мячом.

Феномен WPW лечения не требует. И не надо пихать в сердце электроды. Живите спокойно без ЭФИ. Доброго Вам здоровья!

Надо взять с собой только третью и четвертую ЭКГ.

1. Нет, неверно. Если приступы возникают, когда холтера нет, то он засечь их не может.2. Без регистрации на этот вопрос ответить нельзя.3. Если приступы продолжаются меньше минуты, а мерцательная аритмия не установлена, то вопросы не имеют смысла.4. Если есть гипертония, то её надо лечить, а если её нет, то надо разбираться, в чем причина гипертрофии.5. Если толщина стенок не превышает 1,1 см, то все прочие показатели значения не имеют.

Давать рекомендации на основании одного холтера - дело неблагодарное. Нет жалоб, анамнеза, состояния, клинической картины. Есть мерцательная аритмия и желудочковые экстрасистолы. Основная опасность: тромбоэмболии в головной мозг с развитием ишемических инсультов. Профилактика: постоянное применение ВАРФАРИНА под контролем анализов крови на МНО. Вторая задача: уменьшение риска развития сердечной недостаточности. Для этого применяются малые дозы ДИГОКСИНА и бета-блокаторы. Ну и в зависимости от длительности мерцательной аритмии, её постоянства, размеров левого предсердия, протокола ЭхоКГ решение вопроса о возможности восстановления синусового ритма, оценка шансов на стабильность такого восстановления.

Нет. Никаких явных диагнозов за этим не просматривается. Если будет продолжаться - обратитесь к очному терапевту.

ПАНАНГИН и ПАПАЗОЛ - лекарства очень слабые. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид (лизиноприл + гидрохлортиазид), лизоретик, (лизиноприл 10 мг +гидрохлортиазид), лоприл Н10 и Н20 (лизиноприл + гидрохлортиазид), лизитон Н, листрил плюс - (лизиноприл + гидрохлоротиазид (5/12,5), синорезид (лизиноприл 20 мг + гидрохлоротиазид 12,5 или 25), лизинотон Н - лизиноприл + гидрохлоротиазид( 10/12,5; 20/12,5; 20/25), деликс ( рамиприл по 2,5 и 5 мг). Лориста выпускается в дозах по 12,5; 25; 50 и 100 мг, лориста Н 100/12,5 и НД 100/25. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Удобны стандартные комбинации: Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или АЛОТЕНДИН) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.

Двустворчатый аортальный
клапан (ДАК) еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к
вариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.



На
основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.



Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.



Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.



У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением
неполноценности эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном
наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если
диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется
консультация кардио-хирурга.



При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.



Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.



Пик проявления симптомов
(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.



Внезапная
смерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточности аортального клапана могут участвовать во всех
спортивных соревнованиях.



Пациенты с повышенным диаметром корня
аорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .



Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могут
участвовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .

Судя по описанию это больше всего похоже на пароксизмальную тахикардию. Но это только предположение. Его надо подтвердить на ЭКГ. Поймать такой приступ и записать его достаточно трудно. Надо обратиться к кардиологу и попросить направить Вас на ЭФИ - электро-физиологическое исследование. Оно позволяет уточнить характер приступов и сделать радио-частотную абляцию - РЧА. Такая процедура обычно полностью избавляет человека от этих приступов.

Уважаемый Иван Антонович!
Тут надо разбираться. Сделать сначала стандартную ЭКГ. Если она ответа не даст, то надо провести холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток. И подробно изложить всю историю болезни.

Нет, это не сердце. Тут надо проверять что-то другое.

Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.

Нормальная ЭКГ.

При таком кратковременном курсе гепарина ни остеопороза, ни анемии развиться не могло.

Нет и не может быть у меня никакого мнения. Нужна информация, а вы её спрятали и показывать не хотите. Нужны жалобы, состояние, история заболевания, клинические данные, ЭКГ и ЭхоКГ, результаты анализов. Вы даже не написали, какой инфаркт, когда он был, не приложили выписку из истории болезни. То есть не сообщили ничего из того, на чем может формироваться свое мнение. А так - это гадания и даже без кофейной гущи.

Блокада левой ножки пуска Гиса развилась как осложнение инфаркта миокарда, когда в зону повреждения сердечной мышцы попали проводящие пути по которым возбуждение в норме достигает левого желудочка. Теперь на этом месте образовался постинфарктный рубец. И никакие лекарства тут роли не сыграли и сыграть уже не могут. Такие рубцы обычно не рассасываются. Иногда бывает, что в зоне левой ножки развивается не некроз, а менее глубокое повреждение и оно через несколько дней проходит, проведение импульсов восстанавливается и блокада проходит. Но это бывает в первые несколько дней или недель, а позднее процесс становится необратимым. Такая блокада ухудшает одновременное сокращение правого и левого желудочков и эта асинхронность ухудшает работу сердца и может приводить к сердечной недостаточности. Приходится ограничивать физические нагрузки.

Вы наверное неправильно переписали заключение. Надо спросить того, кто давал заключение.

Уважаемая Юлия!Я не знаю, как Вам помочь. Это какие-то местные вазоспаситические реакции, которые не имеют никакого отношения к сердцу.

Добрый день, Светлана!
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания. Да и все остальное не существенно. Если у Вас нет жалоб, то я не вижу повода для обращения к кардиологу. ЭКГ таким поводом не является. Судя по письму и КОНКОР Вам сейчас не нужен. Доброго Вам здоровья!

Операции можно делать как до, так и после инфаркта миокарда. Степень стенозов критическая и без операции, по-видимому, не обойтись, особенно если продолжаются боли.

Совместимы. Но НИФЕДИПИН из-за кратковременности действия для планового лечения гипертонической болезни мало подходит. Лучше добавить КОНКОР или АМЛОДИПИН.

Скорее всего - детренированность.

Да кто же его знает. Бог весть. И невроз может иметь определенную роль, и какая-то повышенная возбудимость участков миокарда. Наверное - все вместе.

Можно планировать беременность. Экстрасистолы и такие колебания давления ей не помешают.

1. Гипертоническую болезнь можно лечить по-разному. Я не уверен, что последние рекомендации удачны. Обычно комплексное лечение несколькими гипотензивными препаратами дает лучшие результаты, чем увеличение дозы одного лекарства. К тому же ЛОЗАП действует 24 часа и его назначение два раза в день неудачно.2. АМИОДАРОН - это не средство для "подлечивания" экстрасистолии. Он может уменьшать число экстрасистол, нро только пока его принимают. А длительный прием АМИОДРОНА гораздо вреднее, чем сами экстрасистолы. Поэтому для лечения экстрасистолии его обычно не применяют. Экстрасистолия достаточно невинная и безопасная форма аритмии сердца. Её не надо бояться. Она не должна вызывать страх.

Ну, что значит "соответствует"? Они не могут и не должны соответствовать. ЭхоКГ это только один из методов изучения сердца. А диагноз - это суммарная, интегральная оценка состояния здоровья на основании применения многих разных методов исследования. Стенокардию нельзя увидеть на ЭхоКГ. Да и сердечную недостаточность 1 ст. тоже нельзя увидеть на ЭхоКГ. Каждый метод имеет свои возможности и пределы. Так же и с лечением. Оно не может соответствовать ни ЭКГ, ни температуре, ни анализу мочи, ни ЭхоКГ. Оно должно соответствовать диагнозу, состоянию, жалобам больного. Нельзя лечить ЭхоКГ, только больного человека. Поставленному диагнозу лечение не соответствует. Нет лечения ИБС. Нет лечения стенокардии. А КУДЕСАН - это вообще пустышка, модная, но пустышка, он ничему не помогает.

Да инфаркт миокарда может протекать без боли, а иногда и вообще без симптомов. И только потом, задним числом, при обследовании на ЭКГ или ЭхоКГ обнаруживаются следы ранее перенесенного инфаркта.

Я затрудняюсь с ответом. Тут не столько медицины, сколько бюрократии. Берите все выписки, которые у Вас есть.

Феномен
"бесконечного тона" связан с с сохранением тонов Короткова до
снижения давления в манжетке до нуля. У некоторых спортсменов такая реакция
отмечается при всех обследованиях на протяжении длительного периода наблюдения
и указывает на недостаточную приспособляемость организма к скоростным нагрузкам
или на характер тренировки; у некоторых является, по-видимому, индивидуальной
особенностью. Иногда он проявляется
снижением давления не до нуля, а только значительным увеличением
пульсового давления, то есть разницы между систолическим и диастолическим
давлением. Обычно она связана с высоким сердечным выбросом, что чаще наблюдается у хорошо тренированных
спортсменов. Однако такой дистонический тип реакции, когда давление
прослушивается до 0 (феномен "бесконечного тона") обычно продолжается
только несколько минут. Тогда он расценивается, как вариант нормы. Иногда его
отмечают у детей, у беременных. При его сохранении на длительное время есть
тенденция расценивать его как неблагоприятный признак. Такой тип нередко
встречается у спортсменов с неблагоприятным неврологическим анамнезом
(черепно-мозговые травмы, невриты др.), при выраженной дилятации левого
желудочка, ВСД по смешанному типу. В
общем он требует от врача повышенной настороженности.