Уважаемая Надежда!
Для выявления стенокардии холтеровское мониторирование не является наиболее подходящим методом. Оно для этого не предназначено. И не надо решать этот вопрос на основании только холтера. Нужен очень детальный, тщательный расспрос специалиста, проведение пробы с нитроглицерином, надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. При положительном результате показана коронарография с последующим стентированием.

Уважаемая Ольга!
Мы ведь не зря отговариваем больных от чтения Интернета. Опыт показывает, что правильно понять и оценить такую информацию больные очень часто не в силах. Чтение специальной литературы исходно требует специальных знаний. Иначе больные очень часто зацикливаются на таких бредовых представлениях, как отказ от дигоксина или летальность от него 71% и т. п. Так воспринимая информация не помогает лечению, не способствует душевному покою, формирует неврозы и закрепляет их. Если перед каждым полетом Вы будете читать сводки об авиакатострофах, это не увеличит опасность перелетов, но испортит настроение. В правильно подобранных дозах ДИГОКСИН, практически, безопасен. Его можно принимать годами и без контроля за уровнями в крови. Может быть стоит выбраться в ближайший кардиоцентр и обсудить возможности радио-частотной абляции в данном случае? А постоянный прием ВАРФАРИНА или КСАРЕЛТО крайне желателен. Александр Юрьевич правильно подчеркивает необходимость предупреждения тромбоэмболий.

При отсутствии явных причин (болезни почек) преходящая гиперкалиемия чаще всего оказывается результатом неправильного забора крови (псевдогиперкалиемия). Желудочковые тахикардии могут возникать при повышении уровня К до 7,5 ммоль/л и выше. Экстрасистолия развивается на фоне типичных изменений ЭКГ и других симптомов гиперкалиемии.

Если при проведении холтеровского мониторирования эти изменения не были обнаружены, значит это только игра воображения - невроз. А хорошо помогающий АТЕНОЛОЛ, при отсутствии его в Белоруссии, можно заменить любым другим бета-блокатором.

Да. Эти два лекарства вполне сочетаемы. Но НИФЕДИПИН для предупреждения приступов повышения давления мало подходит из-за краткости действия. Обычно мы предпочитаем назначать такие комплексные препараты, как ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТОН и т. п.

Да. Допускаются. Но дозы и частоту инъекций может определить только лечащий врач, обладающий всей полнотой информации.

Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями. Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных. Факторы риска - это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая - неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем. Вторая группа - это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. п., а в интересах самого конкретного больного. Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.

Я думаю, что такая форма мерцательной аритмии требует постоянного приема антиаритмических лекарств. Их надо добавить к проводимому лечению гипертонической болезни. Здесь надо подбирать наиболее эффективное: СОТАЛОЛ, ПРОПАФЕНОН. Примерить разные дозы. Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача, периодически повторяя холтеровское мониторирование.

Нет. Во всем этом нет ничего опасного. Надо просто постоянно лечить гипертонию, обеспечивая нормальное самочувствие и стойко нормальное давление.

Нет, на сердце это не похоже. Скорее всего какая-то разболтанность вегетатики, может быть невроз с выраженной вегето-сосудистой дистонией. Синусовая тахикардия патологией не является. Может быть надо более постепенно увеличивать нагрузки, заменять бег прогулками.

Уважаемая Александра!
Это же страшно лабильные показатели и они без конца скачут то вверх, то вниз. Никаких тромбозов от них у Вас не будет. Плюньте на них пожалуйста и забудьте навсегда. Дай Бог, чтобы у Вас других причин для ужаса никогда не было. И Доброго Вам здоровья!

Все, что Вы описываете, это признаки не болезни сердца, а неврастении. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.

Никакой опасности для жизни нет. Избавиться от экстрасистол невозможно. Можно перевести их в малозначащие особенности и перестать обращать внимание. Часто для этого нужен психотерапевт. Можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (fdrk@bmail.ru). Многим помогает.

Пролапс 1 степени с регургитацией 1 степени никакого влияния на сердце не оказывают, никак его не ослабляют и никаких симптомов не вызывают. Можно вести свободный образ жизни и заниматься спортом. А неврастению лечат психотерапевты.

АМПРИЛАН надо отменить. И назначить что-нибудь из группы антагонистов рецепторов ангиотензина II (сартанов):Кандесартан: Атаканд, Эпосартан: Теветен, Ирбесартан: Апровель, Лозартан: Козаар, Телмисартан: Микардис, Прайтор, Валсартан: Диован. Например ВАЛЗ (ДИОВАН) или КО-диован. И добавить КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день. Это пробный вариант и надо проверить , как мама будет себя чувствовать на такой терапии. Возможно понадобятся изменения для подбора оптимальной комбинации. Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.

Скорее всего это экстрасистолы - самая частая и самая безвредная форма аритмии. Чтобы убедиться в этом надо провести холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток. А лечить их не нужно, никаких осложнений они не дают.

Нет , это не опасно. Настолько не опасно, что даже не нуждается в лечении.

Все может быть. Но почему пугают желудочковой тахикардией, а не сифилисом или эболой или спидом? Какой смысл в этих фантазиях? Приступы больше похожи на невротические.

Бета-блокаторы после инфаркта миокарда полезны и крайне желательны. Современные кардиоселективные бета-блокаторы в малых дозах практически лишены бронхоспастических влияний и КОНКОР КОР или НЕБИЛЕТ в дозах по 2,5 мг один раз в день обычно не вызывают никаких затруднений дыхания. Капотен не очень подходит из-за кратковременности действия. Можно взять ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО_РЕНИТЕК или КО-диротон и принимать их вместе с НЕБИЛЕТОМ или КОНКОРОМ.

Нет. Без врача все это объяснить и вылечить невозможно. Имеется комбинация нескольких врожденных пороков сердца с которой сердце до сих пор справлялось вполне удовлетворительно. Возможно, что впредь понадобятся некоторые ограничения физических нагрузок. Разумеется, необходим контроль своего лечащего врача.

Вы принимали в основном препараты, которыми современные кардиологи для лечения гипертонической болезни не пользуются: АНДИПАЛ, ТЕНОРИК, КАВИНТОН. ЭКГ нормальная. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид (лизиноприл + гидрохлортиазид), лизоретик, (лизиноприл 10 мг +гидрохлортиазид), лоприл Н10 и Н20 (лизиноприл + гидрохлортиазид), лизитон Н, листрил плюс - (лизиноприл + гидрохлоротиазид (5/12,5), синорезид (лизиноприл 20 мг + гидрохлоротиазид 12,5 или 25), лизинотон Н - лизиноприл + гидрохлоротиазид( 10/12,5; 20/12,5; 20/25), деликс ( рамиприл по 2,5 и 5 мг). Лориста выпускается в дозах по 12,5; 25; 50 и 100 мг, лориста Н 100/12,5 и НД 100/25. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Удобны стандартные комбинации: Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или АЛОТЕНДИН) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.

Да, от гипотиазида отказываться не надо. А 110/80 для мамы может быть и маловато. Можно уменьшить в два раза или дозу ЛОЗАПА или дозу КОНКОРА. Попробуйте и присмотритесь в течение нескольких дней.

Не надо читать что попало. Разумного человека отличает то, что он не тащит в рот все что попало на глаза и не читает всего, что видит. Выбирать надо.Экстрасистолы совершенно безвредны. И курение их не подавляет.

Больше всего это похоже на невроз. Думаю, что никакой опасности нет.

Я уже отвечал на этот вопрос.

В отрыве от жалоб, анамнеза, клинической картины, ЭхоКГ ничего оно не представляет. Присылаете обрывок информации и просите отгадать все остальное.

Насколько убедителен диагноз стенокардии? Есть ли еще какие-нибудь факторы риска? Стоит повторить полную липидограмму. И написать снова.

Это к педиатру.

Это вопросы к педиатру.

Зря ругаете врачей. Все сделали правильно. Провели обследование. Убедились, что опасности нет. А Вам что обязательно болезнь нужна? Судя по описанию, имеется невроз. если такое мнение Вас не устраивает, можете и меня автоматом зачислить в плохие врачи. Переживу. Ищите дальше, ройте глубже.