Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день!Колит сердце, на протяжении дня колит, давит, отдает боль под лопатку левую, руку левую, шею, подреберье левое, потом затихает и снова, болит посередине груди, вроде когда колоть начинает, холодок, ощущение что воздух именно в сердце гуляет и дает эту боль, при физ нагрузках, при наклонах боли схваткообразные, бывает колит не вдохнуть не выдохнуть не пошевелится, бывает боль в сердце такая что замираешь и ждешь пока отпустит и сразу гловокружение, ощущение тревожности слабости, постоянно низкая температура вплоть до 35.4 и низкое давление. Мне 25 лет. Боли почти каждый день дают о себе знать (прошла экг, эхокг, суточное экг) со слов врачей ничего страшного по результатам нет, живут люди до старости счастливо и в армии парни служат с таким диагнозом, хотя диагноз: Тахикардия, брадикардия, неполная блокада правой ножки пучка гиса, экстрасистолы, пролапс митрального клапана 1 ст с регургитацией 0-1ст. Что лучше пить в таких ситуациях и в какой дозировке, чтоб не упало давление!? У моего друга диагноз почти такой же, только 2степень пролапса, ему назначили кучу препаратов и он лежал он в больнице 10 дней, тоже кололо болело сердце, положили сразу на обследование. А мне не назначили ничего, только при болях в сердце пить Валосердин и два раза в год наблюдаться у кардиолога и все. Я встревожена и возмущена, потому что уверена что болит именно сердце! Посоветуйте пожалуйста какое-то лечение. Может витамины какие или таблетки. Спасибо.
Вы описываете признаки невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться. А сердце у Вас здоровое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2015 18:05
Здравствуйте! Я периодически делаю узи сердца. Находили только митральную регургитацию 1 степени. На последнем узи поменялись некоторые данные, МЖПд увеличилось -0,72
,а было всегда -0,55. МО также увеличилось, было 5836стало-6930. СИ тоже увеличилось.соответственно поменялась ММЛЖ и индекс ММЛЖ.скажите, это говорит о том что левый желудочек хуже стал работать, идет перегрузка? И вообще МЖПд это величина относительно постоянная?чем грозит?
Не надо в этом разбираться. Предоставьте это врачам. Кесарю кесарево.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2015 15:53
По ЭКГ показало: Полная блокада правой ножки Гиса. УЗИ: Структурной паталогии не выявленно. Дистолическая дисфузиция миокарда левого желудочка. В связи с этим вопрос: насколько это плохо и надо это лечить медикаметозно и можно ли в полном объёме давать физические нагрузки т. е. плавание, бег, физические эарядки и нагрузки.
Отмеченные изменения мало отражаются на функционировании сердца. Не надо лечить медикаментозно. Если фракция выброса нормальна, то можно давать физические нагрузки в полном объеме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2015 15:50
Пациент женщина, 75 лет. Раньше на сердце никогда не жаловалась, в 2005 году перенесла инсульт, ставили диагнозы НЦД с судорожным синдромом, гипертония, последствия нейроинфекции, симпато-адреналовые кризы. В последние несколько месяцев началось учащенное сердцебиение. Если раньше пульс в норме был 72-76, то теперь меньше 82-84 не бывает, часто достигает 90 и выше. Происходит это самопроизвольно, и в состоянии покоя, и под нагрузками, может происходить ночью, ЧСС достигает 100-108 ударов. При этом резко ухудшается самочувствие, нередко возникает одышка. В утренние часы, в 5-6 утра, возникает «сжати» за грудиной, при этом боли нигде не локализуются и не иррадируют. Прием изокета или нитросорбита оказывает краткосрочное действие, но не всегда, чаще прием нитратов не дает никаких результатов. Как разобраться с проблемой? Обращались к кардиологу, но он сослался на возрастные изменения и никаких рекомендаций, кроме «образа жизни», не дал. Посоветуйте, пожалуйста, как разобраться с проблемой.
http://s019.radikal.ru/i616/1503/06/0d618adeea4b.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1503/b8/27e9f7b891c2.jpg
http://s017.radikal.ru/i425/1503/0a/901784a5029b.jpg
Тут нужно гораздо более полное изучение жалоб, анамнеза. Нужна ЭхоКГ. В первом приближении я бы заподозрил сердечную недостаточность и попробовал бы полечить её, начав с мочегонных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2015 14:39
здравствуйте много летпереодически страдаю одной болезнью врачи досихпор нечего немогут точно узнать говорят невралгия назначают лекарства от невролгии и кровообращения.начинается паника в облости сердца боли такое ощущения что сердце выпрыгнет и плохо очень плохо так что на месте немогу ни стоять ни лежать метаюсь по комнатам.да перед этим приступом за долго боли в груди со стороны сердца несильные а просто постоянно чувствую.давление в норме.после прохожу обследования экг узи сердца результаты хорошие.и так бывает раз в 3-4 года.а между этим бывает паника но я сразу успакаиваюся и забываю.и так недавно случилось опять такое но давление 160 на 100.с этим идут боли в облости сердца.и я обследовался экг узи сердца все хорошо.а и еще после этого начинается дипрессия чтото беспокоит ащ плакать охото.подскажите
Все, что Вы описываете, не соответствует представлению о болезни сердца. Все это ближе к неврозу. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2015 14:01
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, что Вы можете порекомендовать при экстрасистолии, не связанной с органическими изменениями в сердце, но АД - тенденция к гипертензии.
Благодарю Вас.
В основном - тщательное лечение гипертонии. Ну и может быть успокаивающие средства, чтобы меньше ощущать экстрасистолию, если она мешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2015 12:10
Доброго времени суток,Эдуард Романович! Подскажите, пожалуйста, при наличии послеинфарктной аневризмы сердца переднеперегородочной( возраст 68лет) как часто нужно делать узи , что бы контролировать состояние аневризмы? и еще вопрос , врачи говорят, что аневризма большая, Означает ли что увеличение размеров полости ЛЖ и ЛП как раз и являются размерами аневризмы? ведь не может быть она больше тех размеров, чем размеры превышения ЛЖ и ЛП?( т е если увеличены на1,5 см ,аневризма не может быть 5 см?)
Уважаемая Светлана!
Я не понимаю этой арифметики и еще больше не понимаю её смысла. Если измерять аневризму отдельно от полости желудочка, то она может быть и больше. Контролировать её нужно при ухудшении состояния. А при удовлетворительном состоянии раз в год.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2015 12:07
добрый день уменя постояноя тахекарди пью кароксан по7,52раза но пульс все равно90в пакое были приступы и 140ударов на ровном месте у меня постояный страх смерти,,ёвопрос почему у меня через кофту всегдавидна как ььеться сердце какбудто трещит,,,узи норма,,,экг тахекардия,,,вес 54кг
Постоянный страх смерти - это признак невроза. А все остальное не существенно. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2015 03:18
Здравствуйте!
Мне 39 лет, сердце не беспокоит и болезней сердца никогда не было. Однако, в рамках профилактики, хотел бы пройти диагностику. В нашем провинциальном городе предлагаются следующие 3 вида диагностики: УЗИ сердца, Холтер, ЭКГ. Посоветуйте, какой вид диагностики сердца лучше пройти при оптимальном сочетании стоимости и эффективности результата? Или есть смысл пройти все три процедуры?
По-моему в этой ситуации лучше всего не проходить никаких профилактических исследований. Обязательно найдут какую-нибудь ерунду и как минимум, испортят настроение. Но если очень хочется, выбросите холтер, сделайте ЭКГ и ЭхоКГ (УЗИ).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2015 03:15
Здравствуйте! Если возможно, подскажите мне, пожалуйста. Пол года назад начались проблемы с сердцем. Сначала это выражалось учащенным сердцебиением, потом кололо периодически сердце, теперь около месяца давит. Врачи ставят то стенокардию, то кардиомиопатию, то ВСД. При этом никаких дополнительных обследований. Только ЭКГ, на котором ничего не выявили. Я сама сдала анализ на кардиоваскулярный риск. Такие результаты:
АЛТ - 41
АСТ - 33
Калий - 4,42
Натрий - 137
С-реактивный белок - 1
Триглицериды - 1,08
Холестерин - 6,07
ЛПВП - 2,28
ЛПНП - 3,92
Липопротеиды очень низкой плотности - 0,5
Каэффициент андрогенности - 1,66КФК общая - 87,6
Лактатдекидрогеназа - 158,6
Хлор (сыворотка) - 101,3
Помогите, если возможно. Не знаю куда деваться уже от паники из-за этого :(
Мне 28 лет.
Никаких данных, подтверждающих диагнозы стенокардии и кардиомиопатии Вы не привели. думаю, что их нет и фактически речь идет о неврозе или как его часто называют ВСД. Анализ на "кардиоваскулярный риск" - это ско, преследующая чисто коммерческий интерес.рее всего платная частная инициатива. А неврозы с паническими атаками лечат психотерапевты и психиатры. Можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (fdrk@bmail.ru). Многим помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2015 01:39
Здравствуйте! скажите пожалуйста, есть ли смысл делать ЭФИ, если приступ суправентрикулярной тахикардии записан на экг во время приступа? ХОЛТЕР, узи сердца и щитовидки и гормоны в норме. есть тревожноне расстройство. Спасибо.
При ЭФИ можно определить локализацию очага возбуждения и провести его абляцию, что как правило, надёжно прекращает приступы пароксизмальной тахикардии. А по ЭКГ можно только поставить диагноз, а что дальше?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2015 01:29
Добрый день! Очень беспокоят желудочковые экстрасистолы. С единичных, несколько лет назад, их количество выросло до 15000 в сутки. Анализы крови на гемоглобин и гормоны ЩЖ в норме. Эхо КГ- ФВ-64%, ПМК 1-2 ст, остальное в норме. Бетаблокаторы не принимаю, т. к. очень снижается давление, даже с маленьких доз. Иногда принимаю Пропанорм, когда уж совсем невмоготу. На некоторое время становится легче, а принимать его постоянно опасаюсь из-за его аритмогенности. Занятия с психотерапевтом и Паксил, увы, не помогают. Очные кардиологи предлагают пропанорм или РЧА. Посмотрите, пожалуйста, данные Холтер ЭКГ. Скажите, пожалуйста, какая тактика в моем случае предпочтительнее? Каков прогноз?
Благодарю.
http://s020.radikal.ru/i707/1503/ae/95fd2c6fb8fe.jpg
http://i067.radikal.ru/1503/f9/d3b2093d6f8f.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1503/16/ad79ffa299da.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1503/43/6e8dd7927317.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1503/bd/84e8c67d4bdf.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1503/53/7fb95480601c.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1503/68/1777d05ec427.jpg
Трудная ситуация. Любой вариант лечения может дать не улучшение, а ухудшение ситуации. Может быть лучше всего ничего не делать и жить, смирившись с экстрасистолами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2015 01:26
Эдуард романович здравствуйте Mое сообщение касается моего мужа Ему 74 года в 2003 он перенес инсульт в 2012 обширный инфаркт ему установили 4 стента назначенная терапия плавикс Хартил конкор кордарон кордарон муж принимать не стал Прошло 3 года Все это время он чувствовал себя хорошо Год назад начал периодически падать пульс и появилась аритмия но клинически он этого никак не ощущал В связи с низким пульсом прекртил принимать конкор Месяц назад во время выполнения очередной ЭКГ его по cito срочно госпитализировали.Диагноз после выписки-Атеросклеротический кардиосклероз с нарушением ритма в виде частой ЖЭС ПАРОКСИЗМОВнеустойчивойЖТ Осл.НК2Аст.ХСН 2ФК по NYHA Назначили ему конкор по 5 мг 2р в день Кардарон сказали принимать не нужно Направили на консультацию к аритмологуАритмолог сказал что нужнопопринимать 2 месяца кордарон а затем решать вопрос об имплантации дефибриллятора. Эдуард Романович -мой вопрос Учитывая токсичность кордарона и низкий пульс 40-50 уд нужно ли сейчас принимать кордароню Или просить врачей чтобы поставили кардиостимулятор или дефибриллятор сразу сейчас.,Буду Вам очень благодарна если Вы мне ответите
Уважаемая Тамара Павловна!
Для ответа на Ваш вопрос мне нужны ЭКГ и полный протокол ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2015 01:13
У меня поднимается давление, самое высокое было 170 на 100. Проходил обследования( УЗИ сердца,кровь,холтер ЭКГ и давления,тредмил тест, щитовидная железа и т.д. нарушений не выявлено. Только мелкие не требующие лечения. Очень хочется жить полноценной жизнью или это уже невозможно( постоянный приём лекарств,полный отказ от алкоголя, путешествий и т.д).
Если при проведении обследования никакие конкретные причины гипертонии выявлены не были и это действительно первичная гипертония - гипертоническая болезнь, то подбором соответствующих таблеток легко можно стойко поддерживать давление на нормальном уровне. И тогда для Вас возможна полноценная жизнь, с работой и отдыхом, путешествиями и развлечениями. А алкоголь - он всегда вреден, хотя если пить по малу, то и вред небольшой. Что Вам еще нужно для счастья?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2015 01:08
Моему мужу 45 лет, диагноз полная блокадо правой ножки пучка гисса и частичная блокада левой (диогностирон 12 лет ) грыжа в шейном отделе позвонка. Постоянная слабость и головокружение. Кардиограммы, МРТ сделаны. беспокоит, его состояние, это сердце или грыжа.?Как попасть на консультацию , какие нужны документы военному пенсионеру.
Ну откуда же мне знать? Где я и где Бурденко? Я о нем и понятия не имею.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 23:23
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня врожденный порок сердца - стеноз устья аорты. Мне 34 лет. Раньше мне не чего не беспокоила здоровье было нормально.Когда обнаружили эту болезнь в детстве доктора посоветовали не оперировать так как это не очень страшно но сейчас мне иногда становится плохо при быстром ходьбе устаю, быстрое сердцебиение, отдышко с трудом поднимаюсь в лестнице.Принимаю варфарин и дигоксин. Недавно вышла замуж хочу рожать но врачи не советуют а что вы советуете?
Уважаемая Саша!
Для таких советов надо больше информации. Пришлите полный протокол ЭхоКГ. И зачем назначен ВАРФАРИН? Какова его суточная доза? На фоне ВАРФАРИНА начинать беременность нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 23:21
Здравствуйте Эдуард Романович! Переболела ангиной в мае 2014 дало осложнение на нервную систему. сдала все анализы по анализам здорова сделала эхо кг, экг сердца на эхо показало ПМК первой степени пульс 80-90 в спокойном состоянии, экг в норме, тяжело дышать отдышка, сказали что мне нельзя физические нагрузки соревнования, но я всю жизнь занималась спортом от этого начала переживать еще больше кризы были давление 160/80, сходила к невролога мрт в норме уздг сосуды тонус немного нарушен, сходила к кардиологу посмотрел все анализы и сказал у тебя НЕВРОЗ! скорую сейчас не вызываю при тахикардии пью эгилок по пол таблетки, но бывают боли слева такое ощущение что сердце, я уже незнаю как избавиться молейшие нагрузки отдышка, утомляемость, скажите может ли отдышка быть результатом ПМК 1 степени, и что можно принимать чтобы сердечко у меня не повредилось от моих нервов не хочу болеть,..
Уважаемая Евгения!
Кардиологи неврозы не лечат. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 23:13
Здравствуйте. Две недели назад начали отекать руки и ноги, утром очень сильные отеки, на день чуть-чуть уменьшаются, на вечер опять сильная отечность. Появились на фоне приема противозачаточных (до этого никогда их не принимала). Терапевт предположила что это побочные действия противозачаточных, после того как я сдала анализы: биохимию, общий анализ крови, кровь на сахар и общий анализ мочи. Все анализы были в норме. Отечность все равно не проходит, терапевт назначила узи почек, там врач на узи сказал что с почками все в порядке, что это не они дают отечность. В интернете пишут, что это может быть либо почки, либо сердце, либо печень. Скажите какие мне еще нужно сдать анализы, что бы проверить что дает такие отеки? Может узи сердца или еще что?
При сердечной недостаточности руки отекать не могут. Значит надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 23:11
Извините, забыла дописать один параметр:
P - 0,07,
PQ - 0,14
QPS - 0,07
QPST - 0,36
RR - 0,7
Заключение: синусовый ритм с ЧСС 83, Нарушение внутрипредсердной проводимости
Это ничего принципиально не меняет. Всего доброго!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 23:09
Уважаемый Эдуард Романович, ранее Вам писала, что заболевание - тиреотоксикоз, были учащения пульса. С 5 февраля принимаю лечение, в первый месяц мне назначили тирозол (10 мг х 3 раза в сутки) и в качестве вспомогательной терапии при тиреотоксикозе анаприлин (10 мг х 3 раза в сутки), пульс нормализовался (70-80, редко поднимается 90-95). В настоящее время дозу тирозола , а также анаприлина уменьшила до 20 мг /сут.
Вот результаты моего УЗИ на фоне приема тирозола и анаприлина (кардиограмму пока приложить не смогу):

PQ - 0,14, QRS - 0,07, QRST - 0,36, RR - 0,7
Заключение: Ритм синусовый с ЧСС 83 (в1 - неразборчиво). Нарушение внутрипредсердной проводимости.

Ответьте, пожалуйста:
1. что за диагноз мне поставлен,насколько он страшен, и требует ли проведение какого-либо лечения
2. не нанесет ли ежедневное употребление апаприлина (20 мг) какой-либо вред здоровью и не вызовет ли привыкания. Спасибо.
Уважаемая Эля!
Тиреотоксикоз или гипертиреоз - это повышение функции щитовидной железы. Что значит "насколько он страшен?". В каких единицах прикажете этот страх измерять? По-моему, совсем не страшен. Вам подобрали правильные лекарства, они подавляют повышенную функцию щитовидной железы, приближают её к норме. Вы уже уменьшили суточные дозы, значит все идет хорошо. Можно жить и радоваться. Такие дозы АНАПРИЛИНА никакого вреда не принесут. Я бы, наверное заменил его КОНКОРОМ или НЕБИЛЕТОМ, которые действуют дольше и могут приниматься только один раз в сутки. Это удобнее. Привыкания не будет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 23:08
Сделала экг написали-«синусовый ритм 70, полувертик. Положение эос, нбпнпг, процессы реполяр. Диффузного характера, изменения в предсердиях. суточное мониторирование показало-чсс в пределах нормы циркадный индекс в пределах нормы, субмаксимальная чсс не достигнута. Желудочковая экстрасистолия не обнар, наджелуд. И желудочковая активность не обнаружены, анализ нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий. Ишемические изменения не обнаружены, толерантность к нагрузке средняя. В течении суток наблюдалась удлинение корригированного QT ИНТЕРВАЛА СВЫШЕ 450МС в течении 6 часов 43 мин. (43%). иаг-10. что это значит насколько опасно, спасибо за помощь.
Проведенное обследование показало, что сердце ЗДОРОВОЕ! Все Ваши жалобы с сердцем не связаны. Чаще всего так бывает при неврозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 22:58
Здравствуйте,Писала Вам раннее.
Птю Лизиноприл 10 мг и Леркамен 10 мг ,помогает ,держит давление в рамках 120-130/80-85 , ,терапевт посоветовал Амапин Л ....Зачем?
Может продолжать пить то что пью и что не вызывает побочных эффектов?
Или стоит искать кардиолога ,чтобы пересмотрел лечение?
До этого пила Индапен 1.5 мг утром , Рами Сандоз и тот же Леркамен.
Спасибо.
Такая замена нецелесообразна. Две таблетки АМАПИНА будут соответствовать Вашим дозам ЛИЗИНОПРИЛА и ЛЕРКАМЕНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 22:56
Добрый день! Интересует норма повышение давления от страха. Например я вешу 120 кг рост 185см и у меня агорафобия и невроз, стоит выйти на улицу и моё давление 160/80-180\80. Нормально ли это? И я сейчас сижу на диете и уже сбросил 9 кг. Поможет лиэто сбросить давление от волнения? И ещё беспокоит гул в ушах, когда например приседаю или резко нагибаюсь то слышу на секунду какой то гул,у Лора был с ушами все нормально.
Заранее спасибо за ответ.
С Вами не соскучишься! Больше Вас ничего не интересует? Нет никаких норм давления и сердцебиений от страха. А похудание - это очень хорошо. Надо худеть со скоростью 1 кг в месяц и есть надежда, что все показатели придут к норме. Но на это уйдет около двух лет. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 22:52
Здравствуйте! Меня по сле сна(дневного,ночного)беспокоит учещенное сердцебиение(90-100),мой врач прописала мне коронал 1/4 и валосердин ,после месячного приема я замечаю ,что ни каких изменений нет,что делать скажите пожалуйста?Какие препараты принимать?? Врач сказала, что если не поможет идити к неврологу,но мне кажеться что это бесполезно!
В Вашем описании я не вижу болезни. Может быть и не надо ничего принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 19:14
Здравствуйте!Мне 57 лет.Рост 159,вес 86кг,абдоминальное ожирение,гипотериоз с 25лет,диабет 2 типа-официально 3.5года.гепатоз печени-в марте 2013г удален желчный с 2 мя черными пигментными камушками.,шейный остеохандроз хронический.фибро-кистозная мастопатия. АИТ с умеренным гипотериозом,5 лет принимаю эутерокс с подбором дозы,в данное время 100мг Субкомпинсированный диабет с микроангиопатией,перефирической невропатией.дислипидодимией.гиперкальциемией.Лечение Диабета сахароснижающими препаратами сульфамочевины с подбором дозы-Амарил,Глюренорм,сейчас Диабетон и Сиофор 2000мг,диета,физнагрузки желаемого результата в стабилизации гликимии не приносит.Сахар крови постоянно скачет.Сейчас повышены утренние показатели натощак до 9ммоль и через 2 часа после еды тоже могут повысится до 12ммоль Бывают случаи,когда сахар после еды наоборот может опуститься до 5.6ммоль После обеда через 2 часа может повыситься до 13моль,через час опуститься до 4.5ммоль с признаками гликимии.Последний гликированый гемоглобин 7.8% Давно беспокоит учащенный пульс,ниже 80уд очень редко,чаще 90уд и было 100 и 110уд Давление-в пределах 120-130-80мм рт с,может подняться в любое время ,особенно к вечеру,до 140-80,и реже 150-90,100мм рт с.Иногда снижается до 110.100-70мм рт с Но давление не связано с пульсом При повышеном давлении может быть даже 75 уд При быстрой ходьбе,подъеме одышка,тяжелеют ноги.При пробежке появляются ноющие боли в левой стороне груди,шее,плече,отдает в большой палец и висок.,щиплющая не сильная боль в зоне декольте.Всегда тяжелое дыхание,особенно вдох. Могут быть головные боли в висках,глазах,лоб Проходят после приема аспирина.Плохой сон,сонливость днем,тяжесть в глазах,Часто общая слабость,раньше были головокружения.Раньше всегда было жарко,последнее время больше холодно,постоянно холодные руки и ноги,даже в носках Ночью бывает просыпаюсь около 5 часов,не знаю на какой лечь бок,как положить голову,болит левая сторона шеи,висок,сердцебиение,утром болит голова.Что с этим связано определить наши врачи-не специалисты не могут. По левой стороне и нога давно немного.онемевшая как бы .на колено больно вставать(3 раза на него падала,но по ренгену травмы нет) хотя при сгибе колено какбы стягивает,Пальчики холодные и немного онемение 3 пальчиков от мизинца Ночью нога как бы деревянная становится.Невролог говорит,что это суставы.А я хотела бы разобраться,может ли эта левосторонняя боль ,особено шеи,плеча,лопатки,виска быть причиной патологии сердца или надо лечить остеохондроз,суставы.? Эхограмма сердца,заключение Атеросклероз стенок корня и восходящего отдела аорты. Краевой фиброз створок АК.АР 0-1ст МР-1ст.ТР1-2ст ЛР 1ст Дилатация ЛП Гипертрофия миокарда ЛЖ Фракция выброса 51% Дистолическая дисфункция ЛЖ Перикард без особенностей Электрокардиограмма Гипертрофия левого желудочка,ЧСС-90,АД-130-90 Тоны глухие,ритмичные А дальше диагнозы у всех разные и разное назначение лечения.1Артериальная гипертония 3ст,риск4,Эшемия сердца,лечение:Эпилок,Диован,Тромбоасс 2Эндокринолог отменяет лечение кардиолога,назначает бисопролол и Диротон только при повышении давления.3Частный эндокринолог отменяет бисопролол,как недопустимый при диабете-влияет на углеводный обмен,назначает курсами Аспаркам и при повышении давления Диротон.4 Часный кардиолог пишет диагноз Дисметаболическая кардиопатия АГ2ст,риск3,плечевой периартрит Назначает-Бисопролол,Индап,Каптоприл при повышении давления.ну и заместительню терапию Милдронат,Мелбек,КМА,Демотон.4 Кардиолог назначает Фозиноприл,Диротон заменяет Престариум. Эшемия сердца 5Кардиолог Гипертония 2ст,риск4 Атерогенная дислипидимия Атеросклероз аорты брахиоцеальных артерий и нижних конечностей Дисцеркулярная энцефалопатия. Назначает Статины,Бисопролол,Диротон.Тромбоасс. Последняя биохимия:АСТ 20.4U/L,АЛТ-15.8U/L,билирубин общий 9.7умоль-л,билирубин 3.7умол-л,креатин-83умол-л,холестерин 5.65ммоль-л,общий белок-75g/L,триглицериды-2.84ммоль,мочевина-4.34ммоль,СРБ-положительный,СОЭ-15мм-ч,калий 4.8ммоль,натий 145ммоль,ЛПВП-1,12ммоль,ЛПНП3.92моль,ионизированный кальций 1,39ммоль,гемоглобин 132 г-л В 2012 г ,когда я проходила диагностику по Диабету у меня был ионизированный кальций 5,8ммоль,триглецириды 3.3ммоль,общий холестерин 3.2ммоль,ЛПВП 2.2ммоль,ЛПНП1,0ммоль,глюкоза 10ммоль,с нагрузкой 12ммоль Сейчас я начала постоянно 3 дня принимать Диротон ,утром и вечером по 10мг,пока давление не стабилизировалось,пульс от 78 до 84уд,днем в покое временами начинает некоторое время колотиться сердце,немного болит левая рука и плечо. При физ нагрузках,30 прыжков через скакалку спокойно,дыхание и пульс восстанавливаются минут за 10,но потом усталость появляется.Днем временами начинает болеть лоб и виски.Невролог назначил лечение Кавитон в-в,Артоксан 2,0 в-м Ношпа,Мильгамма,Капсикам для растирания Пока уколы не принимала Решила сначала еще раз проконсультироваться о моих диагнозах и назначении лекарств Насколько они прописаны верно.Я запуталась и не хочу навредить еще больше. Какие еще следует пройти анализы или достаточно этих? Еще есть МРТ шейного отдела,дуплексное ангиосканирование дуги аорты и ее ветвей,но так непонятно написано заключение! Но нейрохирург прописал Кавитон и Луцитам таблетки около месяца я пропила..А вообще сердце у меня давно,много перенесла детских вирусных болезней,с детства полиноз. Давно и остеохандроз.Сейчас еще надо найти хорошую консультацию эндокринолога по поводу диабета и гипотериоза. А от кардиолога я бы хотела получить консультацию с учетом моих эндокринных заболеваний. С уважением Людмила.
Такое наслоение различных заболеваний не для заочной консультации. Надо обращаться к очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 19:12
Доброго времени суток!
Помогите пожалуйста понять сущность экстросистолии которая имеет место мучить меня уже 3 года. Сердце по данным Эхо КГ здоровое делала 2 раза в 12 и 13 году. Холтер засек 16 экстрасистол. Было время ЭС были ночью и не давали спать так как шли через разные промежутки, то через 7 то через 60 ударов. Сейчас почему то они стали проявляться во время ходьбы более активно чем в покое. Все говорят все нормально, только назначили L кар , стрезам и мальтофер (низкий гемоглобин). Сама решила попить магнерот. Если честно уж очень это сильно беспокоит.
http://s017.radikal.ru/i425/1503/83/facebac729cb.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1503/5c/68a7bf8c2920.jpg
http://s017.radikal.ru/i417/1503/2b/0e8fc0d413ff.jpg
http://s008.radikal.ru/i304/1503/dc/0ca6e5313abf.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1503/39/9fede864759b.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1503/f5/48660a97c957.jpg
Рассуждения о сущности экстрасистолии - это не тема для заочной консультации. Сердце, практически, здорово. При нормальном состоянии нервной системы "мучить" они не могут.

Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.



Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся уговорить
больных не лечить экстрасистолию.



Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.



Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.



Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.



Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.



ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут беспокоить
замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за компенсаторных пауз
или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения гемодинамики, кроме тех
случаев, когда они появляются у больных со
сниженной левожелудочковой функцией или когда они параллельны с
брадикардией.



Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 19:06
Здравствуйте! Со вчерашнего дня возникла проблема в том что появились как приступы колющей боли в центре грудины и отдает в левую часть спереди и под лопаткой сзади. Дышу спокойно, тахикардия небольшая 80-85 ударов в минуту, иногда и нормально до 75-ти ударов. Давление стандартное в течении дня от 90/60 до 115/80 (я гипотоник). Такое ощущение что прошибает иголками иногда до самого горла. К терапевту только через 2-3 дня.. раньше не записаться. Ночью вроде ничего не беспокоит... Экг делаю раз в пол года, кроме тахикардии всегда было без изменения, есть пролапс клапана.. Когда нет приступов колящей боли есть как тупые ноющие под лопаткой и спереди около плеча, чуть ниже. Сегодня вроде реже приступы чем вчера, но как-то волнуюсь. Подскажите, что это может быть???
По-моему, ничего серьезного в этом описании нет. Это явно не сердечные боли и проявления. Может быть мышцы, межреберные нервы при охлаждении, микротравме, напряжении, неудачном повороте. До приема у врача можно попробовать НАЙЗ или ИБУПРОФЕН или ДИКЛОФЕНАК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 18:54
Добрый день.
Я проходил профосмотр, в том числе делали кардиограмму.
В результаты в прилагаемом файле.
http://s57.radikal.ru/i156/1503/3c/2db551df52b8.jpg
Я обратился к кардиологу по месту жительства и был направлен на дополнительные исследования.
Результаты тоже в приложенном файле.
http://s019.radikal.ru/i605/1503/a2/f2c946c81b97.jpg

На сердце ни когда не жаловался.
В прошлом году из-за сильного стресса появлялась тяжесть в груди. Через месяц прошла.

После того как узнал результаты проф. осмотра тяжесть опять появилась.
Давление нормальное.
Физические нагрузки переношу нормально (физические нагрузки на чувство тяжести не влияют.
Занимаюсь спортом не профессионально (занятие на тренажере, бег на лыжах 10 км раз в неделю, сноуборд, кайтинг, летом велосипед).
Головокружений, одышки, сердцебиения нет.
Не курю. Алкоголем не злоупотребляю.
Появляются «мурашки» в конечностях при длительном вождении автомобиля, после сильного похмелья.

Врач проводивший УЗИ сказал, что мне нужно полностью завязывать с занятием спортом и пройти медикаментозное лечение. Так ли это?
Хотелось бы узнать Ваши рекомендации.
Уважаемый Алексей!
Я не понимаю Вашего "узиста". По-моему, у Вас все нормально. Хорошее состояние сердца и я не вижу никаких причин для того, чтобы отказываться от Ваших спортивных нагрузок и, тем более, прибегать к какому-то лечению. Будьте здоровы и всего Вам доброго!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 16:13
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Мне 36 лет мужчина. Результат холтера: За время проведения ЭКГ регистрируется основной синусовый ритм,эпизоды предсердного ритма. средняя чсс днём 93 с частичными эпизодами тахикардии до 160. Ночью средняя чсс 63. Еденичные наджелудочные э/c (5) Периодические АВ проводимости.СРРЖ.
При учащении ритма до 120(преимущественно при физ нагрузке) - нарушение процессов реполяризации в миокарде в виде инверсии з.Т, депрессия сегм ST до - 0.5 мм.
Причина обращения к врачу удары в области груди перебои.
Такие перебои (экстрасистолы), сопровождающиеся ощущением ударов в грудь, не представляют опасности и не требуют лечения. Постарайтесь не обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 16:00
Добрый день, у меня ВСД и невроз. раньше было давление 120/80 и 130/90 максимум при стрессе. Сейчас купила полуавтоматический тонометр, и часто показывает 115/55, меня это беспокоит. У домашних давление нормально показывает, когда на учебе в мед пункт иду 115/70, а полуавтоматический показывает диастолическое давление ниже... Скажите пожалуйста стоит ли этого опасаться?
Думаю, что ничего опасного тут нет. Надо попробовать проверить показания этого аппарата, сравнивая с другими и, может быть, даже поменять аппарат. Только я не понимаю, зачем девушке в 21 год измерять себе давление? Неужели без этого жить нельзя?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 15:53
0