On-line консультация |
16.03.2015 10:44 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 34. россия владивосток
здравствуйте. Принимаю утром ВАЛЗ 60 мг , редуксин 15 , детролекс . Совместим ли с этими лекарствами СИМВАСТОЛ ?
Совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 14:51
16.03.2015 14:51
16.03.2015 10:36 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 31. КЕмерово
Здравствуйте. Получила результат Холтера.
http://s011.radikal.ru/i315/1503/9d/96b9c53b2fa8.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1503/24/8e9ea6451e32.jpg
http://i038.radikal.ru/1503/22/14f112ba59ec.jpg
ЭКГ от 05.12.2014:
http://s012.radikal.ru/i320/1503/45/1eca31a8f8d7.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1503/cf/af98a86ac1eb.jpg
Скажите, пожалуйста, тут есть о чем беспокоиться, а то я уже начиталась интернета, теперь страшно.
http://s011.radikal.ru/i315/1503/9d/96b9c53b2fa8.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1503/24/8e9ea6451e32.jpg
http://i038.radikal.ru/1503/22/14f112ba59ec.jpg
ЭКГ от 05.12.2014:
http://s012.radikal.ru/i320/1503/45/1eca31a8f8d7.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1503/cf/af98a86ac1eb.jpg
Скажите, пожалуйста, тут есть о чем беспокоиться, а то я уже начиталась интернета, теперь страшно.
Отсюда мораль: не надо читать Интернет. У Вас все нормально. А жалобы - это типичная неврастения. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 14:16
16.03.2015 14:16
16.03.2015 10:14 Кардиология / Кардиолог
14032015 Жен., 37. Саратов
Здравствуйте! Пациентка была госпитализироввна с диагнозом «мерцательная аритмия», через два дня диагноз после второй ЭКГ изменили на «перенесенный инфаркт» (по оценке врача, месяц назад). Не могли бы вы объяснить, чем ситуация «перенесенного инфаркта» отличается от «свежего», если так можно выразиться. Какие есть особенности в уходе за больным с «перенесенным» инфарктом? Или разницы вообще нет? Спрашивает родственница.
Перенесенный инфаркт миокарда был месяц и больше времени тому назад. А свежий - это несколько последних дней. При свежем двигательная активность ограничена в большей степени. А лекарственное лечение определяется самочувствием и состоянием больного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 14:49
16.03.2015 14:49
16.03.2015 10:14 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 61. Россия Сочи
Здавствуйте.У меня такой вопрос:лечащий врач мне поставил диагноз:метаболическая кардиодистрофия,предсердная хаотическая тахикардия.По холтеру:синусовый ритм со среднесутЧСС-65уд/мин,среднедневнЧСС-70уд/мин,средненочн-52уд/мин.282 эпизода брадикардии/сут-вторая половина дня,ночной сон.Ночью-11 паузболее1.5сек засчет постэкстрасистолического интервала,синусовой брадикардии.Макс.RR-1608 мсек.Преходящая АВ блокада 1 степени на фоне брадикардии,макс интервал-273мсек.В период бодрствования 14 эпизодов тахикардии/сут.Эктопическая активность:3одиночных полиформных ЖЭС/сут(из них 2 ЖЭС- поздние),113 НЖЭС/сут,в т.ч.5 парных НЖЭС/сут,1 групповая НЖЭС/сут,1 эпизод бигемии,1 эпизод тригеминии НЖЭС/сут.1эпизод пароксизмальной супривентикулярной тахикардии в 8:44 утра длит 1 сек(из 5 комплексов НЖЭС) с макс ЧСС-144 уд/мин.Нет существ.изменений ST по анализируемым каналам(V5V1-2V3)
Принимаю2,5 престариум,2,5 Нолипрел,врач направила меня к аритмологу,который посмотрел холтер,поставил диагноз:ДИСМЕТАБОЛИЧЕСКАЯ кардиомиопатия.Назначил дополнительно аллапинин имексикор.Но моя врач сказала,что аллапинин мне не нужен,он может спровоцировать постоянную аритмию и оставила назначения прежними.Кроме указанных препаратов я пью крестор10,Lтироксин.Лечусь периодически от гастрита,холицестита.Давление на фоне лекарств в основном около120/80,гормоны в норме,но примерно неделю-две из двух месяцев чувствую,как болтается сердце даже при поворачивании в постели,при поднятии на второй этаж.Иногда не хватает воздуха.Веду активный образ жизни:хотьба,дыхательная гимнастика.Вопрос:нужно ли пить аллапинин и какой диагноз по-вашему правильный?Проблемы начались 3 года назад,аритмия за это время стала ощутимей.
Принимаю2,5 престариум,2,5 Нолипрел,врач направила меня к аритмологу,который посмотрел холтер,поставил диагноз:ДИСМЕТАБОЛИЧЕСКАЯ кардиомиопатия.Назначил дополнительно аллапинин имексикор.Но моя врач сказала,что аллапинин мне не нужен,он может спровоцировать постоянную аритмию и оставила назначения прежними.Кроме указанных препаратов я пью крестор10,Lтироксин.Лечусь периодически от гастрита,холицестита.Давление на фоне лекарств в основном около120/80,гормоны в норме,но примерно неделю-две из двух месяцев чувствую,как болтается сердце даже при поворачивании в постели,при поднятии на второй этаж.Иногда не хватает воздуха.Веду активный образ жизни:хотьба,дыхательная гимнастика.Вопрос:нужно ли пить аллапинин и какой диагноз по-вашему правильный?Проблемы начались 3 года назад,аритмия за это время стала ощутимей.
АЛЛАПИНИН принимать не нужно. Может быть начало синдрома слабости синусового узла. ПРЕСАРИУМ с НОЛИПРЕЛОМ комбинация неразумная. В состав НОЛИПРЕЛА престариум уже входит. Такая экстрасистолия в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 14:44
16.03.2015 14:44
16.03.2015 10:11 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 26. Россия Брянск
Вздравствуйте. Не могу понять что со мной происходит. На протяжении полугода может раз в месяц появляется странный приступ во время сна. Во время сна , когда сон не глубокий я ощущаю толчок или кувырок в груди за тем следует сильное сердцебиение по , очень быстрый ритм сердца , я ощущаю пульсацию в груди и в ушах , но прошу заметить это только во время сна . когда я ощущаю этот приступ я мгновенно вскакиваю с кровати , просыпаюсь держась рукой за область сердца , но когда я проснулся пульс в этот момент нормальный и так уже было много раз и все эти разы я держался при пробуждении за сердце и пульс при пробуждении нормальный , присутствует только испуг. . Может ли это быть аритмия ? Я делал холтер там только 2 НЖЭ но они днем. И узи сердца делал там тоже все нормально кроме пмк 4 мм.
Может быть, правда, все это только сниться? Но кроме холтера ничего предложить вам не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 14:38
16.03.2015 14:38
16.03.2015 10:05 Кардиология / Кардиолог
14032015 Жен., 37. Саратов
Скажите, пожалуйста, если можно, какой должен быть в идеале двигательный режим у пациента, который госпитализирован в больницу и уточненный диагноз- перенесенный месяц назад инфаркт? Насколько строг должен быть постельный режим? В больницу добрался на своих ногах, был в состоянии это сделать. Первые три дня строжайшим образом выдержано предписание лечащего врача не подниматься с постели, даже кормили с ложечки. Прошло пять дней. Пациент боится не то что сделать пару шагов у кровати, а даже лишний раз встать на ноги. А состояние сильно физически и психологически ослабевшее за три дня постельного режима, вот боимся, станет ли вообще ходить. Как быть? Как поступить правильно?
Пожалуйста, извините, если вопрос задан некорректно.
Пожалуйста, извините, если вопрос задан некорректно.
Через месяц после перенесенного инфаркта миокарда можно свободно ходить и дома и на улице, если нет жалоб.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 14:35
16.03.2015 14:35
16.03.2015 09:56 Кардиология / Кардиолог
14032015 Жен., 37. Саратов
Здравствуйте! Мама умудрилась лечить по совету неспециалиста бронхит, принимая два антибиотика, цефтриаксон в уколах и офлоксацин в таблетках. Неспециалист- близкий родственник, к которому она испытывает большое доверие, иначе бы не подпустила близко. Скажите, как это сочетание могло повлиять на сердце и могло ли это вызвать инфаркт? Через месяц после «курса» она попала в больницу и врачи сказали, что инфаркт миокарда был примерно месяц назад, то есть во времени совпадает.
Нет. Антибиотики тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 14:33
16.03.2015 14:33
16.03.2015 09:01 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 29. Россия Нижний Новгорол
Много лет мёрзнут пальцы ног-не зависимо от температуры окружающей среды.
Посоветуйте что можно предпринять? И порекомендуйте лекарства или бады(для ознакомления).
Посоветуйте что можно предпринять? И порекомендуйте лекарства или бады(для ознакомления).
Покажитесь сосудистому хирургу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 14:32
16.03.2015 14:32
16.03.2015 06:28 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 29. Воронеж
здравствуйте скажите пожалуйста после сильных переживаний начались перебои в работе сердца. Как приливы штоли как сильное волнение и чуствую толчки сердца весь день прислушиваюсь уснуть не могу.Возникло первый раз вечером испугался вызвал скорую экг тахикардия экстросистолы.Пашол к врачу экг миграция водителя ритма.Холтер синусивая тахикардия днем чсс100уд мин снижение чсс ночью в пределах нормы. нарушения ритма представлены одиночными с вертикулярными экстрасистолами вне патологическом количестве. одиночными полиформами всего 1162 парными всего2.желудосковыми экстрасистолами.Количество желудочковых аритмий выше нормы. желудочковая эктопическая активность соответствует 4 градации по РИАНУ. Первый раз возникла вечером теперь почти каждый день возникает вечером жить спокойно не могу. Скажите это опасно что делать и какие еще обследования пройти.
Нет, не опасно. Но если беспокоит, обратитесь к терапевту. Потому, что здесь надо лечить не сердце, а беспокойство, тревогу, какие-то невротические наслоения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 14:53
16.03.2015 14:53
16.03.2015 06:23 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 43. Россия Норильск
Добрый день! Всегда было нормальное давление -120/80. В один из дней поднялось давление 167 на 100 , пульс зашкаливал. Прошла все что можно-ЭКГ и с приборами сутки ходила, кровь вообще идеальная, УЗИ сердца в норме. Терапевт сказал, что здорова. Присутствует хондроз шейного отдела. Нарушено кровообращение в конечностях- болезнь Рейно, постоянно мерзну и белеют руки..... Ранее занималась спортом. После всего сказали, что ВСД и панические атаки. Время прошло я успокоилась. Теперь у меня пониженное давление от 94/70 до 117/77. Пульс с утра 55-60. Даже после подъема по лестнице 60 ударов. Я очень мнительная и меня пугает такое сердцебиение.....Я чувствую себя в общем хорошо, но по утрам тяжело подымаюсь и ощущаю слабость.
Не вижу причин для испуга. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 14:30
16.03.2015 14:30
16.03.2015 05:11 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 37. Челябинск
Здравствуйте. По ЭКГ ставят предсердный ритм, нарушения внутрижелудочковой проводимости и отрицательную динамику в сравнении с предыдущей ЭКГ - там ритм синусовый. Мне 37 лет, жалоб на сердечно-сосудистую систему нет. Давление родное 110/70, пульс - 70-75. Срывов в давлении и пульсе не бывает. Хронических заболеваний нет, лекарств не принимаю. Работа не связана с нагрузками. У меня к Вам 3 вопроса: 1) Серьезно ли такое нарушение ритма как предсердный ритм? 2) Лечат ли его или наблюдают? 3) Нужно ли здесь дообследование - ЭхоКг, суточный мониторинг? Спасибо ВАМ.
1. Не серьезно.2. Не надо ни лечить, ни наблюдать.3. Дообследований не надо. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 14:28
16.03.2015 14:28
16.03.2015 05:03 Кардиология / Кардиолог
Людмила Муж., 58. Россия Барнаул
Мне 58 лет.Прошла кардиограмму,ее результаты : Р011 , PQ 016, QRS 008,QT 036,RR 086 Стоит ли мне беспокоиться по поводу кардиограммы ?
http://radikall.com/images/2015/03/13/sjlhN.jpg
http://radikall.com/images/2015/03/13/pJ0In.jpg
http://radikall.com/images/2015/03/13/OjKfu.jpg
http://radikall.com/images/2015/03/13/iD91r.jpg
http://radikall.com/images/2015/03/13/VDnUt.jpg
http://radikall.com/images/2015/03/13/NdrUj.jpg
http://radikall.com/images/2015/03/13/sjlhN.jpg
http://radikall.com/images/2015/03/13/pJ0In.jpg
http://radikall.com/images/2015/03/13/OjKfu.jpg
http://radikall.com/images/2015/03/13/iD91r.jpg
http://radikall.com/images/2015/03/13/VDnUt.jpg
http://radikall.com/images/2015/03/13/NdrUj.jpg
Нет оснований для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 14:25
16.03.2015 14:25
16.03.2015 03:38 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 39. Барнаул
Добрый день! Мне 39 лет.
С детства ставили синусовую тахикардию.
В последний раз поставили пять синусовую тахикардию 103 уд. Была на ЭКО КГ - врач сказала, что все в норме (только тахикардия):
Полости сердца не увеличены. Зон гипокинеза в покое не выявлено. Митральная регургитация 1 ст, объем езначительый.
Систолическая ф-я ЛЖ сохранена. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Тахикардия.
Есть остеохондроз (в данный момент обострение), есть лишний вес, работа сидячая, иногда повышается давление до 130 на 90. Легковозбудимая, часто нервничаю (даже из-за ерунды).
Проверяла гормоны щитовидки, кровь - все в порядке.
Скажите, пож-та, действительно при синусовой тахикардии в 103 уд изнашивается сердце, как пишут врачи в интернете? Правда ли, что это угрожает жизни? Когда начиаю думать об этом - еще больше сердце ощущаю. И нужно ли на постоянной основе принимать антиритмический препарат? Невропатолог ранее мне советовала пить Эгилок.
Спасибо!
С детства ставили синусовую тахикардию.
В последний раз поставили пять синусовую тахикардию 103 уд. Была на ЭКО КГ - врач сказала, что все в норме (только тахикардия):
Полости сердца не увеличены. Зон гипокинеза в покое не выявлено. Митральная регургитация 1 ст, объем езначительый.
Систолическая ф-я ЛЖ сохранена. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Тахикардия.
Есть остеохондроз (в данный момент обострение), есть лишний вес, работа сидячая, иногда повышается давление до 130 на 90. Легковозбудимая, часто нервничаю (даже из-за ерунды).
Проверяла гормоны щитовидки, кровь - все в порядке.
Скажите, пож-та, действительно при синусовой тахикардии в 103 уд изнашивается сердце, как пишут врачи в интернете? Правда ли, что это угрожает жизни? Когда начиаю думать об этом - еще больше сердце ощущаю. И нужно ли на постоянной основе принимать антиритмический препарат? Невропатолог ранее мне советовала пить Эгилок.
Спасибо!
По-моему, про это надо забыть. И ничего принимать от тахикардии не надо. При повышенной неврозности часто помогают валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И выбросите из головы все эти псевдонаучные концепции про быстрое изнашивание сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 14:22
16.03.2015 14:22
15.03.2015 22:17 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 49. РФ пгт Озёрный
9 января 2015 года перенес инфаркт ДЗ: ИБС,ПИКС, ГБ 3ст, АГ1-2ст,мед.нормотон.р4. После реабилитации было назначено лечение: Зилт 75 мг,Омепрозол 20мг за 30 мин. до еды, КардиАСК 100мг после ужина и перед сном Торвакард 20мг.
Был на консультации в области у двух кардиологов назначения следующие:
У первого; Зилт 75мг, кардиомагнил 150мг вечером, омез 20мг вечером за 30 мин до еды, Рокера 10мг вечером и Рибоксин 1тх3р/д 2 месяца.
У второго;Зилт 75мг, КардиАСК 100мг, Торвакард 40мг и Пантопразол(Нольпаза) 20мг на время приема Зилта.
Возможно ли из этого всего сделать одно общее назначение?
СПАСИБО. Состояние хорошее жалоб нет. В больницу попал впервые за 49 лет.
Был на консультации в области у двух кардиологов назначения следующие:
У первого; Зилт 75мг, кардиомагнил 150мг вечером, омез 20мг вечером за 30 мин до еды, Рокера 10мг вечером и Рибоксин 1тх3р/д 2 месяца.
У второго;Зилт 75мг, КардиАСК 100мг, Торвакард 40мг и Пантопразол(Нольпаза) 20мг на время приема Зилта.
Возможно ли из этого всего сделать одно общее назначение?
СПАСИБО. Состояние хорошее жалоб нет. В больницу попал впервые за 49 лет.
Для хороших советов нужно полное взаимопонимание. А его нет.ГБ - гипертоническая болезнь 3 стадии. А что такое АГ? Артериальная гипертония ? 1-2 стадии? Как это совместить? И что такое "мед..р4"? Не понимаю. Если есть гипертония, то её, наверное, надо лечить. А никаких гипотензивных лекарств не назначено ни первым, ни вторым кардиологом?"РОКЕРА" - это наверное "РОКСЕРА"? - розувастатин. А второй назначил ТОРВАКАРД, , то есть другой статин - АТОРВАСТАТИН. Разница между ними не велика. Можно выбрать или один или другой. Однако 10 мг РОЗУВАСТАТИНА соответствуют примерно 20 мг АТОРВАСТАТИНА. Так что суточная доза статина во втором случае примерно в два раза выше. И непонятно, на чем основана такая рекомендация. Я бы предпочел 10 мг РОКСЕРЫ. Меньше риск побочных действий. Кстати, это ближе к той дозе, которую рекомендовали после реабилитации.КАРДИОМАГНИЛ и КАРДИОАСК это аспирин. Действие одинаковое. Но доза в75-100 мг представляется вполне достаточной и 150 мг в сутки я бы не рекомендовал.РИБОКСИН - это пустышка. Несколько настораживает кардиолог, который рекомендует такое лекарство.ОМЕЗ и ПАНТОПРАЗОЛ обладают одинаковым действием.Мне кажется, что было бы целесообразным дополнительно назначить что-нибудь из бета-блокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 14:09
16.03.2015 14:09
15.03.2015 20:30 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 39. Россия Ижевск
Здравствуйте, доктор. Если можно, помогите разрешить сомнения. Недавно был поставлен диагноз Гипертония. Обследования и анализы показали, что все более-менее в норме, за исключением щитовидки. Кардиолог рекомендовал консультацию эндокринолога.При первом визите к врачу (до результатов обследования) после измерения давления врач прописал Леркамен. Я его пил неделю, затем при повторном визите врач сказал Леркамен не пить, а заменить его на Престанс 5/5. Знакомая-медик сказала, что у Престанса почти всегда сильные побочные эффекты - отеки, нарушения зрения и т.д.и что лучше продолжать принимать Леркамен. Вот теперь не знаю, что делать. Можете что-нибудь посоветовать? Давление до начала приема таблеток было 160/98, за неделю приема Леркамена чуть снизилось. Заранее спасибо.
В состав ПРЕСТАНСА входит АМЛОДИПИН. ЛЕРКАМЕН и АМЛОДИПИН лекарства из одной группы, они как двоюродные братья. Побочные действия АМЛОДИПИНА встречаются достаточно редко. На зрение он не действует. Отеки лодыжек от АМЛОДИПИНА встречаются чаще, чем от ЛЕРКАМЕНА, но далеко не у всех. Они очень доброкачественны, не имеют отношения ни к сердечной недостаточности, ни к заболеваниям почек и быстро исчезают после отмены препарата. В целом комбинация с ПЕРИНДОПРИЛОМ, которая существует в ПРЕСТАНСЕ, представляется более эффективной и предпочтительной, по сравнению с ЛЕРКАМЕНОМ. Тем более что ПРЕСТАНС выпускается в трех фиксированных дозах и подбор оптимальной комбинации осуществить легче. Да и вообще лечение гипертонической болезни комбинацией гипотензивных лекарств, как правило, успешнее, чем одним каким-нибудь препаратом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 02:00
16.03.2015 02:00
15.03.2015 18:57 Кардиология / Кардиолог
вячеслав михайлович Муж., 68. россия пермь
стенокардия может быть спровоцирована хроническим тонзиллитом или грибком Кандида ?
Нет. Вряд ли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 01:43
16.03.2015 01:43
15.03.2015 16:28 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 49. россия чита
Здравствуйте! Елена, 49. ВСД с 23 лет, ПА. В 2004 году - обследование, УЗИ сердца без патологий. С 14 мая 2014 г беспокоят экстрасистолы. На осмотрах любого врача скачет давление. в данный момент состояние удовлетворительное. Направлена в кардиоцентр. Липидный спектр - триглицериды 1, 46, холестерин 3, 92, ЛПВП 0,99, ЛПНП 2,60, ЛПОНП 0, 66, ИА 63. Внутриглазное давление - норма. Почки и надпочечники - без видимой патологии. Щитовидка - расширенный фолликул под вопросом, печень - умеренные диффузные изменения, диффузные изменения поджелудочной железы. О/хондроз ШОП. ЭхоЭГ: Склеротические изменения аорты, створок аортального и митрального клапанов. Незначительная гипертрофия МЖК. Митральная регургитация 2 степени. Трикуспидальная регургитация 2 ст. преходящая диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу. Холтер сутки показывал высокое давление, я о нем думала постоянно и переживала, находилась в напряжении.
Заключение:При суточном мониторировании ЭКГ регистрировался синусовый ритмс ЧСС днем от 68 до 129 (средняя 90), ночью от 63 до 92(средняя 68). Снижении ЧСС ночью достаточное. Циркадный индекс 132%.
На фоне данного ритма зарегистрированы:
- одиночные желудочковые экстрасистолы (1), - одиночные частые (11, 3% от всех комплексов) наджелудочковые ЭС (12054), аллоритмированные по типу биге, триге, квадригеминии., -парные наджелудочковые ЭС (1 эпизод)
Максимальная пауза 1233мс. Других нарушений ритма сердца и проводимости, эпизодов ишемического смещения сегментаSTне выявлено. Продолжительность интервала QT средняя 439 мс - нормальная. Вариабельность ритма сердца нормальная SDNN 132мс. Поздние потенциалы желудочков не выявлены.
Мониторинг АД
стабильная артериальная гипертензия за счет дневного САД и ДАД, стабильная артериальная гипертензия за счет дневного САД и нормотония за счет ДАД.
Максисальное повышение САД до 190 мм.рт. ст. , ДАД до 99 мм.рт. ст. Максисальное снижение САД до 110 мм.рт. ст. , ДАД до 58 мм.рт. ст. Среднедневное САД 156 мм.рт. ст., ДАД 90 мм. рт. ст. Средненочное САД 125 мм.рт. ст., ДАД 71 мм. рт. ст. Среднесуточное САД 147 мм.рт. ст., ДАД 85 мм. рт. ст. Суточный профиль АД с достаточным снижением САД (СНС - 20%) и избыточным ДАД (СНС - 21%) ночью. Индекс времени гипертензии САД днем 87 %, ночью 72%, ДАД днем 55%, ночью 18%. Величина и скорость утреннего подъема САД повышены (59 мм.рт. ст, 48 мм. рт. ст /час) Величина и скорость утреннего подъема ДАД повышены (41 мм.рт. ст, 8 мм. рт. ст /час)
В течение месяца я вела дневник АД и ЧСС, давление до 150- 160/90-100 поднималось два раза (было потепление). врач кардиолог ставит гипертонию 2 степени. Направила к эндокринологу и анализы на гормоны. Прописала эгилок - пить каждый день 25 мг утром. Почему то на фоне приема эгилока через 3 дня начались «приступы». Я не могу понять - привычные ли это мои ПА или гип. кризы? Давление 2 раза поднималось аж до 176, проходит, в принципе, быстро после приема корвалола. До приема у кардиолога стала понижать себе таблетки эгилок до 12, 5. Да еще дело, кажется, идет к менопаузе. Буду сдавать гормоны и принимать лечение у психотерапевта . Подскажите, пожалуйста, очень ли опасно мое состояние?
Заключение:При суточном мониторировании ЭКГ регистрировался синусовый ритмс ЧСС днем от 68 до 129 (средняя 90), ночью от 63 до 92(средняя 68). Снижении ЧСС ночью достаточное. Циркадный индекс 132%.
На фоне данного ритма зарегистрированы:
- одиночные желудочковые экстрасистолы (1), - одиночные частые (11, 3% от всех комплексов) наджелудочковые ЭС (12054), аллоритмированные по типу биге, триге, квадригеминии., -парные наджелудочковые ЭС (1 эпизод)
Максимальная пауза 1233мс. Других нарушений ритма сердца и проводимости, эпизодов ишемического смещения сегментаSTне выявлено. Продолжительность интервала QT средняя 439 мс - нормальная. Вариабельность ритма сердца нормальная SDNN 132мс. Поздние потенциалы желудочков не выявлены.
Мониторинг АД
стабильная артериальная гипертензия за счет дневного САД и ДАД, стабильная артериальная гипертензия за счет дневного САД и нормотония за счет ДАД.
Максисальное повышение САД до 190 мм.рт. ст. , ДАД до 99 мм.рт. ст. Максисальное снижение САД до 110 мм.рт. ст. , ДАД до 58 мм.рт. ст. Среднедневное САД 156 мм.рт. ст., ДАД 90 мм. рт. ст. Средненочное САД 125 мм.рт. ст., ДАД 71 мм. рт. ст. Среднесуточное САД 147 мм.рт. ст., ДАД 85 мм. рт. ст. Суточный профиль АД с достаточным снижением САД (СНС - 20%) и избыточным ДАД (СНС - 21%) ночью. Индекс времени гипертензии САД днем 87 %, ночью 72%, ДАД днем 55%, ночью 18%. Величина и скорость утреннего подъема САД повышены (59 мм.рт. ст, 48 мм. рт. ст /час) Величина и скорость утреннего подъема ДАД повышены (41 мм.рт. ст, 8 мм. рт. ст /час)
В течение месяца я вела дневник АД и ЧСС, давление до 150- 160/90-100 поднималось два раза (было потепление). врач кардиолог ставит гипертонию 2 степени. Направила к эндокринологу и анализы на гормоны. Прописала эгилок - пить каждый день 25 мг утром. Почему то на фоне приема эгилока через 3 дня начались «приступы». Я не могу понять - привычные ли это мои ПА или гип. кризы? Давление 2 раза поднималось аж до 176, проходит, в принципе, быстро после приема корвалола. До приема у кардиолога стала понижать себе таблетки эгилок до 12, 5. Да еще дело, кажется, идет к менопаузе. Буду сдавать гормоны и принимать лечение у психотерапевта . Подскажите, пожалуйста, очень ли опасно мое состояние?
Не вижу ничего опасного. Очень умеренная гипертоническая болезнь. А невроз с паническими атаками тем более не страшен. И лечение подобрать не трудно. Хотя один ЭГИЛОК - это вряд ли оптимально. Ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл) и малые дозы гипотиазида обычно более надёжны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2015 21:39
15.03.2015 21:39
15.03.2015 15:31 Кардиология / Кардиолог
инна Жен., 46. Россия Вологда
Добрый день!
Вдоль и поперек изучила этот сайт по поводу экстрасистол,в основном все сходятся на том что они безопасны,если нет органического поражения сердца,однако...решилась написать и я.
У меня желудочковые эстрасистолы уже второй год,как то раз и взялись ни с того ни с сего,может и раньше были,но пока(обнаружили на плановой ЭКГ при диспансеризации) меня терапевт не напугал ими,я не обращала внимание...Это правда-меньше знаешь-лучше спишь!
В те дни когда носила холтер всегда чувствовала себя нормально,ощущала их конечно,но не в таком огромном количестве ,как они иногда у меня бывают.
По холтерам их от 300-5000,бывают и парные и би и тригемении.,один раз была групповая из 3 комлексов.
Пульс 75-110 в дневное время,давление 110-70,лишнего веса нет,анализы крови в норме,кроме холестерина,он 6,5,но есть дискенезия Жвп,может от этого доктор сказал,камней нет,ЭХОКГ без патологий,щитовидка в норме.
А вот что меня беспокоит-
У меня бывают такие дни,что экстрас. идут одна за другой и день и ночь не переставая,даже несколько дней,потом пропадают также внезапно.
Однажды вызвала скорую,было очень страшно-на ЭГГ каждый второй,третий удар был систолой,но ритм,сказали синусовый,только тахикардия ок.100
Также в эти дни бывают тяжесть на сердце,чувство,что хочется вздохнуть поглубже,волны жара сменяются ознобом,какое то дрожание в груди и как будто покалывает грудь и жар в ней.,бессонница,даже диарея может быть.
Вот это очень выматывает и становится страшно очень!
Подскажите,вот такие длительные приступы с таким большим количеством систол опасны для сердца?
Бетаблокаторы,антиаритмики не помогают,да и переношу я их плохо,эстрасистолы не убирают,а на сердце становится ещё тяжелее,как будто яд приняла..,пробовала подбирать разные(соталол,аллапенин,этацизин,конкор,эгилок) с кардиологом-положительного результата не было,только хуже,может соталол частично только убирал экстрасистолы,но не совсем.
Последние полгода не принимаю ничего.
Бувально 3 дня назад относила холтер,думала вообще ни одной систолы не будет,чувствовала себя хорошо,много гуляла,было около 900 одиночных днем.
Аритмолог сказал,все хорошо.
А вечером началась вот эта чехорда,что писала выше и тяжесть и стучат одна за другой уже третий день и днем и ночью.Не могу спать,вроде только успокоятся немного,повернусь-и сердце застучит сильно и систолы одна за другой,полежу- вроде успокоятся-боюсь повернуться.
Помогите мне пожалуйста,я устала и боюсь!
Спасибо за ваш огромный труд!
Здоровья вам!
Вдоль и поперек изучила этот сайт по поводу экстрасистол,в основном все сходятся на том что они безопасны,если нет органического поражения сердца,однако...решилась написать и я.
У меня желудочковые эстрасистолы уже второй год,как то раз и взялись ни с того ни с сего,может и раньше были,но пока(обнаружили на плановой ЭКГ при диспансеризации) меня терапевт не напугал ими,я не обращала внимание...Это правда-меньше знаешь-лучше спишь!
В те дни когда носила холтер всегда чувствовала себя нормально,ощущала их конечно,но не в таком огромном количестве ,как они иногда у меня бывают.
По холтерам их от 300-5000,бывают и парные и би и тригемении.,один раз была групповая из 3 комлексов.
Пульс 75-110 в дневное время,давление 110-70,лишнего веса нет,анализы крови в норме,кроме холестерина,он 6,5,но есть дискенезия Жвп,может от этого доктор сказал,камней нет,ЭХОКГ без патологий,щитовидка в норме.
А вот что меня беспокоит-
У меня бывают такие дни,что экстрас. идут одна за другой и день и ночь не переставая,даже несколько дней,потом пропадают также внезапно.
Однажды вызвала скорую,было очень страшно-на ЭГГ каждый второй,третий удар был систолой,но ритм,сказали синусовый,только тахикардия ок.100
Также в эти дни бывают тяжесть на сердце,чувство,что хочется вздохнуть поглубже,волны жара сменяются ознобом,какое то дрожание в груди и как будто покалывает грудь и жар в ней.,бессонница,даже диарея может быть.
Вот это очень выматывает и становится страшно очень!
Подскажите,вот такие длительные приступы с таким большим количеством систол опасны для сердца?
Бетаблокаторы,антиаритмики не помогают,да и переношу я их плохо,эстрасистолы не убирают,а на сердце становится ещё тяжелее,как будто яд приняла..,пробовала подбирать разные(соталол,аллапенин,этацизин,конкор,эгилок) с кардиологом-положительного результата не было,только хуже,может соталол частично только убирал экстрасистолы,но не совсем.
Последние полгода не принимаю ничего.
Бувально 3 дня назад относила холтер,думала вообще ни одной систолы не будет,чувствовала себя хорошо,много гуляла,было около 900 одиночных днем.
Аритмолог сказал,все хорошо.
А вечером началась вот эта чехорда,что писала выше и тяжесть и стучат одна за другой уже третий день и днем и ночью.Не могу спать,вроде только успокоятся немного,повернусь-и сердце застучит сильно и систолы одна за другой,полежу- вроде успокоятся-боюсь повернуться.
Помогите мне пожалуйста,я устала и боюсь!
Спасибо за ваш огромный труд!
Здоровья вам!
Могу только повторить, что экстрасистолы (Э) не опасны, что вреда от них нет. Прекратить их мы не можем, они приходят и уходят сами по себе, как кошка у Киплинга ("хожу где хочу и гуляю сам по себе"). Лечить их не нужно. Вы совершенно правильно заметили что лечение Э. горше их самих. В одной из недавних публикаций у 70
спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от
физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34
число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были
допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено
никаких сердечно-сосудистых событий». Доброго Вам здоровья!
спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от
физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34
число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были
допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено
никаких сердечно-сосудистых событий». Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2015 21:08
15.03.2015 21:08
15.03.2015 14:29 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 33. Россия Уфа
Здравствуйте ...! В ноябре 2014 года у меня появились приступы паники, чувство что сердце остановится, что умру, и в то же время повышается давление до 160/90 пульс до 100-115 . Терпел до января 2015г. Пошел на УЗИ сердца врач сказала что за сегодняшние день вы единственный со здоровым сердцем! Поставил 2 холтера один на ЭКГ другой на АД, сутки их носил, давал небольшие нагрузки поднимался по лестнице несколько раз, прогуливался ! Параллельно сдал все анализы кровь, моча... Когда снимали приборы Холетра. Медсестра сказала что все в пределах нормы, но терапевт все подробнее расскажет ! Пришел к терапевту со всеми анализами, и услышал .... Нервишки надо беречь.... Исключить жирную пищу, соль, алкоголь весь . Попить валериану, прописали мексидол 10 уколов внутримышечно! Я перестал курить и пить ! И до 23 февраля все было замечательно а потом все вернулось +появился страх глотания и паническая атака давление скачет но уже не так сильно до 150/90 Появилось не сильное давление в висках и лбу . Подскажите к кому мне обратиться и вообще что со мной происходит?
Это состояние называется невроз. А сердце у Вас здоровое. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2015 19:22
15.03.2015 19:22
15.03.2015 14:27 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 33. Россия Уфа
Здравствуйте ...! В ноябре 2014 года у меня появились приступы паники, чувство что сердце остановится, что умру, и в то же время повышается давление до 160/90 пульс до 100-115 . Терпел до января 2015г. Пошел на УЗИ сердца врач сказала что за сегодняшние день вы единственный со здоровым сердцем! Поставил 2 холтера один на ЭКГ другой на АД, сутки их носил, давал небольшие нагрузки поднимался по лестнице несколько раз, прогуливался ! Параллельно сдал все анализы кровь, моча... Когда снимали приборы Холетра. Медсестра сказала что все в пределах нормы, но терапевт все подробнее расскажет ! Пришел к терапевту со всеми анализами, и услышал .... Нервишки надо беречь.... Исключить жирную пищу, соль, алкоголь весь . Попить валериану, прописали мексидол 10 уколов внутримышечно! Я перестал курить и пить ! И до 23 февраля все было замечательно а потом все вернулось +появился страх глотания и паническая атака давление скачет но уже не так сильно до 150/90 Появилось не сильное давление в висках и лбу . Подскажите к кому мне обратиться и вообще что со мной происходит?
Повторный вопрос. Ответ дан. И зачем повторять вопрос трижды?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2015 19:25
15.03.2015 19:25
15.03.2015 12:20 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 45. Россия Ардатов
Здравствуйте! Хочу сначала описать то что было в декабре 2014: Мне 44 года, еще с детства меня беспокоят экстрасистолы, но я их раньше не ощущала, только три года назад стали беспокоить приступы которые длились несколько секунд: сердце как то непонятно билось как будто оно не одно и вываливается в горло, такие приступы были раз в полгода а то и реже в 2012 году я сделала мониторирование по холтеру: 27000 наджелудочковых и 83 желудочковых экстрасистол, узи сердца без паталогий. Кардиолог мне назначила препараты но пропить я их не успела т. К. Попала на операцию по поводу внематочной бер. Всегда с собой ношу анаприлин на всякий случай и корвалол, заметила что перебои ощущаю после того как понервничаю. В июле 2014 года снова перенесла операцию по удалению трубы все лето психовала, вот уже вторую неделю ощущаю толчки в сердце и перебои, делала поторно холтера неделю назад: 26000 наджелуд. Экстрасистол и 14 желудочковых а так же зарегистрировано ритм синусовый и 1007 моментов аритмии, мое давление 120/90 или 120/100 120/80 110/80. По узи сердца: стенки аорты и клапанные структуры повышенной эхогенности. Во время физических нагрузок я не ощущаю перебои и ритм востанавливается, а так еще у меня синусовая тахикардия 90-120. Принимать антиаритмики я боюсь обратного эффекта и пользуюсь только анаприлином при необходимости. Помогите мне я боюсь внезапной остановки сердца. Спасите меня что мне делать. Работаю я заведующей в детском саду, можно ли мне вести обычный образ жизни как избавиться от страха? Можно ли мне принимать пропонорм? через три месяца экстрасистолы опять дали о себе знать пью 10 мг анаприлина в сутки иногда хватает на сутки иногда нет также принимаю по 30 капель настойки боярышника и магнэ В 6 но толку нет я боюсь что сердце резко остановиться и все... насколько это смертельно , я просто не могу сейчас лечь в стационар , да у нас в селе его инет. ( страдаю также шейно грудным остеохондрозом , щитовидка в норме, , слева сзади спины какбудто кол забили в позвоночник и вся грудь болит - экг только систолы) Мне очень страшно! Помогите!
Прежде всего очень важно чтобы Вы поверили, что экстрасистолия (Э) не несет никакой угрозы остановки сердца или смерти. Если смотреть на вещи здраво, Вы убедились в этом сами много-много тысяч раз. Пора уже перестать бояться. Этот страх вызывается уже не Э, это проявление невроза. И лечить надо не Э, а невроз. Вы правильно опасаетесь приема антиаритмических лекарств, давно уже доказано, что их действие на организма вреднее, чем влияние самих Э. Неврозы лечат психотерапевты. Можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" (http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov) и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (fdrk@bmail.ru). Многим помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2015 19:19
15.03.2015 19:19
15.03.2015 12:18 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 24. Орел
Добрый день, 5 дней назад у меня была температура 40, на следующий день мне было уже лучше и сейчас я практически выздоровел. У меня был грипп или ангина, точно не знаю, так как были праздники и никто не работал. Еще не выздоровев, я уже вернулся к обычной жизни.
Сейчас меня беспокоит тахикардия, которая немного давит в груди. При обычной ходьбе пульс 120 и тяжеловато дышать. Скажите есть ли смысл пройти обследования сердца? Или это просто астенические проявления? Беспокоит только одышка и сердцебиение. Как убрать тахикардию и когда можно вернуться к тренировкам?
Сейчас меня беспокоит тахикардия, которая немного давит в груди. При обычной ходьбе пульс 120 и тяжеловато дышать. Скажите есть ли смысл пройти обследования сердца? Или это просто астенические проявления? Беспокоит только одышка и сердцебиение. Как убрать тахикардию и когда можно вернуться к тренировкам?
5 дней для восстановления возможно и слишком короткий срок. Я бы выждал еще неделю и если все не пройдет, обратился бы к терапевту, сделал ЭКГ и ЭхоКГ, а потом послушал бы мнение доктора. Тахикардию прицельно пока убирать не надо. И с тренировками до полного выздоровления надо погодить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2015 19:02
15.03.2015 19:02
15.03.2015 11:19 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 24. Україна Вишневе
Здравствуйте меня зовут Саша, мне 24р.
У мене проявляются незрозумілі симптоми, яких ранше не було,
слабкість в тілі, аретмия від 88 до 115, інколи важко вдинати, влажнисть рук і ниг, при цьому в мене трясеться все тіло і відчуваю як в кожному уголку мого тіла беться серце, потим мене кидає то в жар то вхолод,а вданий час даже стало срашно виходить з дому, що такий приступ може повторитись. Буду рада отримати від вас консультацию!
У мене проявляются незрозумілі симптоми, яких ранше не було,
слабкість в тілі, аретмия від 88 до 115, інколи важко вдинати, влажнисть рук і ниг, при цьому в мене трясеться все тіло і відчуваю як в кожному уголку мого тіла беться серце, потим мене кидає то в жар то вхолод,а вданий час даже стало срашно виходить з дому, що такий приступ може повторитись. Буду рада отримати від вас консультацию!
Сюда надо писать по-русски.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 02:09
16.03.2015 02:09
15.03.2015 10:58 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 22. северноя осетия алания моздок
добрый день скажите,у меня были предсердная тахекардия я пью кароксан 2раза в день,,,постояно высокий пульс узи норма,,непоймут причину,завтра я иду на аборт так как пила таблетки сильные,,,у меня будит наркоз при аборте,скажите и за этого я могу во время наркоза умерет,боюсь очень боюсь дайти савет
Извините, я не могу обсуждать возможности смерти от наркоза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2015 15:12
15.03.2015 15:12
15.03.2015 09:21 Кардиология / Кардиолог
Надежда Муж., 32. Россия Чехов
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!Моему мужу 36 лет,подозревают наличие ишемической болезни сердца,прошел холтер.Посмотрите,пожалуйста, как специалист,можно ли по этим результатам говорить о наличии ишемии.И на сколько все серьезно.Нужно ли проходить ещё какие либо дополнительные исследования?Спасибо.
Заключение
За все время ХМ основной ритм-синусовая аритмия с множественными эпизодами миграции водителя ритма,ср ЧСС 79 уд в мин,мин ЧСС 44 уд в мин ночью в покое,максим ЧСС 139 уд в мин при физ.нагрузке.Блокад,пауз более 1,7 сек не было.Одиночная эктопия не патологична.вариабельность ритмав норме.На каналах V5 и AVF регистрируется преимущественная элевация ST в связи с синдромом ранней реполяризации желудочков.
При физической нагрузке в дневное время(по дневнику) зарегистрированы множественные эпизоды ишемии нижнебоковой стенки с указанием на боли и одышку,с максим депрессией ST от исходного уровня:на канале V5 1,5 мм с 08:18 длительностью 07 мин,на канале AVF 1,3 мм с 15:40 длительностью 05 минут.
Заключение
За все время ХМ основной ритм-синусовая аритмия с множественными эпизодами миграции водителя ритма,ср ЧСС 79 уд в мин,мин ЧСС 44 уд в мин ночью в покое,максим ЧСС 139 уд в мин при физ.нагрузке.Блокад,пауз более 1,7 сек не было.Одиночная эктопия не патологична.вариабельность ритмав норме.На каналах V5 и AVF регистрируется преимущественная элевация ST в связи с синдромом ранней реполяризации желудочков.
При физической нагрузке в дневное время(по дневнику) зарегистрированы множественные эпизоды ишемии нижнебоковой стенки с указанием на боли и одышку,с максим депрессией ST от исходного уровня:на канале V5 1,5 мм с 08:18 длительностью 07 мин,на канале AVF 1,3 мм с 15:40 длительностью 05 минут.
Уважаемая Надежда!
Для выявления стенокардии холтеровское мониторирование не является наиболее подходящим методом. Оно для этого не предназначено. И не надо решать этот вопрос на основании только холтера. Нужен очень детальный, тщательный расспрос специалиста, проведение пробы с нитроглицерином, надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. При положительном результате показана коронарография с последующим стентированием.
Для выявления стенокардии холтеровское мониторирование не является наиболее подходящим методом. Оно для этого не предназначено. И не надо решать этот вопрос на основании только холтера. Нужен очень детальный, тщательный расспрос специалиста, проведение пробы с нитроглицерином, надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. При положительном результате показана коронарография с последующим стентированием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2015 14:56
15.03.2015 14:56
15.03.2015 08:29 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 58. Россия Ухта Мари Эл
Добрый день всем Докторам! Пожалуйста поясните мне по препарату Дигоксин.Мне он назначен при Постоянной форме мерцательной аритмии-тахивариант.Блокаторы не подходят из-за бронхоспазма и у меня пониженное давление.Принимаю Дилтиазем 45мгХр в день.Но все равно ЧСС держится днем от 100-110.А ночью 80-90.Отеков и одышки-нет.Все анализы -в норме.При повышении дозировки Дилтиазема тяжело дышать-я не могу это объяснить,ощущение что отекают бронхи и с блокаторов кальциевых каналов-у меня постоянно какая то слизь стекает по задней стенке носоглотки.Бросаю пить-все неприятные ощущения проходят-значит это из-за Дилтиазема.Вот как пишут в побочке что Дилтиазем дает отечность голени-это у меня и есть.Вот такое ощущение что и дышать мне становится сложно с 60мг-ощущение отечности только уже где то в горле.Пролонгированный вообще не смогла пить-давление упало и те же проблемы с дыханием.Всё уже обследовала на несколько раз-видно так мой организм реагирует на все блокаторы.И вот приходится принимать 1/2 Дигоксина-он немного удерживает пульс и иногда понижает днем ЧСС до 90.В большей дозировке пробовала принимать-эффект тот же с ЧСС,Но очень сильная головная боль,падает давление и мушки такие перед глазами-что я просто ни чего не вижу.Ещё и одна почка у меня-уже анализы не совсем хорошие (а я продолжаю принимать Дигоксин по настоянию врача).И я знаю,что врачи не любят когда мы читаем в интернете статьи-но вот мне не дает покоя последние статьи об исследовании Дигоксина и что смертность от него уже достигает 71%.И главное что его нельзя принимать у кого увеличено левое предсердие-это как раз мой случай-оно у меня 55мм.В остальном с сердцем по ЭХО всё в порядке.ФВ 58.Пожалуйста скажите ваше компетентное мнение-это правда что Дигоксин постепенно уходит из практики врачей и он настолько страшен и что при мерцательной (как пишут) его вообще нецелесообразно принимать-доказывают американские врачи.Больше вреда-чем пользы.Поймите меня и извините-я не из праздного любопытства задаю вопрос-это мое здоровье и мне страшно после того что читаю в последнее время про этот препарат.Лишний раз попасть к кардиологу очень сложно.При поликлиниках вообще не стало ставки кардиолога и кол-во самих поликлиник почему то катастрофически сокращается.Проблема даже сдать анализы на наличие дигоксина в крови.Буду очень признательна за ответ.
Уважаемая Ольга!
Мы ведь не зря отговариваем больных от чтения Интернета. Опыт показывает, что правильно понять и оценить такую информацию больные очень часто не в силах. Чтение специальной литературы исходно требует специальных знаний. Иначе больные очень часто зацикливаются на таких бредовых представлениях, как отказ от дигоксина или летальность от него 71% и т. п. Так воспринимая информация не помогает лечению, не способствует душевному покою, формирует неврозы и закрепляет их. Если перед каждым полетом Вы будете читать сводки об авиакатострофах, это не увеличит опасность перелетов, но испортит настроение. В правильно подобранных дозах ДИГОКСИН, практически, безопасен. Его можно принимать годами и без контроля за уровнями в крови. Может быть стоит выбраться в ближайший кардиоцентр и обсудить возможности радио-частотной абляции в данном случае? А постоянный прием ВАРФАРИНА или КСАРЕЛТО крайне желателен. Александр Юрьевич правильно подчеркивает необходимость предупреждения тромбоэмболий.
Мы ведь не зря отговариваем больных от чтения Интернета. Опыт показывает, что правильно понять и оценить такую информацию больные очень часто не в силах. Чтение специальной литературы исходно требует специальных знаний. Иначе больные очень часто зацикливаются на таких бредовых представлениях, как отказ от дигоксина или летальность от него 71% и т. п. Так воспринимая информация не помогает лечению, не способствует душевному покою, формирует неврозы и закрепляет их. Если перед каждым полетом Вы будете читать сводки об авиакатострофах, это не увеличит опасность перелетов, но испортит настроение. В правильно подобранных дозах ДИГОКСИН, практически, безопасен. Его можно принимать годами и без контроля за уровнями в крови. Может быть стоит выбраться в ближайший кардиоцентр и обсудить возможности радио-частотной абляции в данном случае? А постоянный прием ВАРФАРИНА или КСАРЕЛТО крайне желателен. Александр Юрьевич правильно подчеркивает необходимость предупреждения тромбоэмболий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2015 14:43
15.03.2015 14:43
15.03.2015 04:31 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 43. Россия
Здравствуйте,скажите пожалуйста,правда ли, что повышение калия в крови может быть опасным симптомом, вызывать желудочковые тахикардии и другие аритмии например. дело в том,что у меня периодически повышается калий до 5.8 , 6. считается ли такое значение гиперкалиемией и может ли вызывать ЭС? пару лет назад у меня наблюдалась ЖЭ,калий был 7.2 в референтных значениях пишут норма до 5, 5.5. ЭХокг сердца в норме. спасибо!
При отсутствии явных причин (болезни почек) преходящая гиперкалиемия чаще всего оказывается результатом неправильного забора крови (псевдогиперкалиемия). Желудочковые тахикардии могут возникать при повышении уровня К до 7,5 ммоль/л и выше. Экстрасистолия развивается на фоне типичных изменений ЭКГ и других симптомов гиперкалиемии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2015 14:16
15.03.2015 14:16
15.03.2015 03:59 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 48. Беларусь Минск
Здравствуйте
Пять лет мучают приступы учащенного сердце биения по ночам , пульс 80-100 и громкий , то есть удары ощущаются всем телом кроме положения на спине . Проходил консультации кардиологов , назначили холтера и тест под нагрузкой на тренажере , врач который проводил иследованния ответил что нагрузку дал мне летную и с сердцем все нормально . Веду активный образ жизни бег и физкультура , но приступы продолжаются постоянно , был у сомнолога , отправил к психиатру , психиатр послушал и ответил --ищите бабку , пока была возможность покупать атеналол - никомет болие мение держался , сейчас в РБ его не купить . И еще подскажите постоянно болят запястия рук и ног ( если так можно сказать ) .Cпасибо
Пять лет мучают приступы учащенного сердце биения по ночам , пульс 80-100 и громкий , то есть удары ощущаются всем телом кроме положения на спине . Проходил консультации кардиологов , назначили холтера и тест под нагрузкой на тренажере , врач который проводил иследованния ответил что нагрузку дал мне летную и с сердцем все нормально . Веду активный образ жизни бег и физкультура , но приступы продолжаются постоянно , был у сомнолога , отправил к психиатру , психиатр послушал и ответил --ищите бабку , пока была возможность покупать атеналол - никомет болие мение держался , сейчас в РБ его не купить . И еще подскажите постоянно болят запястия рук и ног ( если так можно сказать ) .Cпасибо
Если при проведении холтеровского мониторирования эти изменения не были обнаружены, значит это только игра воображения - невроз. А хорошо помогающий АТЕНОЛОЛ, при отсутствии его в Белоруссии, можно заменить любым другим бета-блокатором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2015 14:21
15.03.2015 14:21
14.03.2015 21:18 Кардиология / Кардиолог
14032015 Муж., 38. Самара
Будьте добры, подскажите, пожалуйста, как сочетается прием ибупрофена как жаропонижающего средства и препарат кордафлекс (нифедипин) для снижения давления? Хотелось бы узнать их совместимость в связи с гриппом и возможным скачком АД, заранее, еще до поднятия давления.
Заранее спасибо.
Заранее спасибо.
Да. Эти два лекарства вполне сочетаемы. Но НИФЕДИПИН для предупреждения приступов повышения давления мало подходит из-за краткости действия. Обычно мы предпочитаем назначать такие комплексные препараты, как ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТОН и т. п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2015 03:15
15.03.2015 03:15
14.03.2015 21:13 Кардиология / Кардиолог
14032015 Муж., 38. Самара
Здравствуйте!
Проконсультируйте, пожалуйста, допускается ли при лечении кардиологических заболеваний делать уколы антикоагулянта гепарина пожилым женщинам и людям с повышенным артериальным давлением? Если такое допустимо, есть ли какие-нибудь ограничения по количеству уколов в сутки и интервалу между уколами?
Заранее спасибо.
Проконсультируйте, пожалуйста, допускается ли при лечении кардиологических заболеваний делать уколы антикоагулянта гепарина пожилым женщинам и людям с повышенным артериальным давлением? Если такое допустимо, есть ли какие-нибудь ограничения по количеству уколов в сутки и интервалу между уколами?
Заранее спасибо.
Да. Допускаются. Но дозы и частоту инъекций может определить только лечащий врач, обладающий всей полнотой информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2015 03:10
15.03.2015 03:10

