Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Мужской 20 лет.
Хотел бы спросить, на Эхо КГ мне поставили ТК 2, МК 1 и ЛК 2, все остальное было в пределах нормы. могу ли я после таких показателей заниматься активным спортом? Заранее спасибо.
Наверное, можно. Но надо видеть полный протокол, Вы плохо описали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2015 19:35
Здраствуйте.Месяц назад начал замечать странные вещи,тоесть какието непонятные ощущения,какието спазмы или пропуски дыхания то на вдохе,то на выдыхе,не могу это объяснить.Совешенно случайно,меряя пульс,обнаружил пропуски ударов сердца,в минуту до 5раз,но бывает и больше.Потом обнаружил,что во время пропуска удара и происходит этот спазм.Начинается это с утра,как проснусь и проходит само собой к 1-2дня,каждый день. Был у терапевта,сдавал ЭКГ-все нормально,ни чего не обнаружили.Врач прописал мне панангин,еще пил валерьянку,омепразол и пью небилет.Еще тогда было обострение язвы желудка.Длились эти пропуски 10-15дней и незаметно прошли.Прошло дней 15-20 и вот опять те же ощущения,все повторяется,причем опять появилось расстройство желудка.Может ли это быть связано с желудком или это какое то заболевание сердца или на нервной почве?
Смотреть, проверять нужно. Может быть провести холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2015 19:33
Добрый день!Ответьте,пожалуйста, на след. вопросы.
1.Могут ЖЭ начаться при сколиозе и остеохандрозе (обострении)шейного,грудного отдела позвоночника?

2. Могут ЖЭ вызывать волны жара по спине?(У меня так-удар-волна,снизу вверх,иногда краснее лицо)

3.Могут ЖЭ начаться при переменопаузе?

4. Могут ЖЭ начаться при гинеколог. заболеваниях?(миома,узловой аденомиоз)

5.Доктор назначила БеталокЗОК 12,5 мг,т.к. тахикардия(в основном 90-100 и ЖЭ(на холтерах от 300-5000,раз на раз не приходится,аритмия в основном дневная,редко бывает ночью).Эта доза не слишком снизит пульс?(год назад пробовала Эгилок в такой же дозе, показалось что пульс замедлился до 50 и экстрасистолы ощущались ещё сильнее.Пробовать его?

6.Увеличилось количество выделяемой мочи,часто почти прозрачного цвета.Это как то связано с ЖЭ?

ЭХО кг нормальное.
Кроме седативных,никаких препаратов не принимаю.
ЖЭ могут идти беспрерывно 1-2-3 суток,потом неделю или несколько дней не быть.
Что посоветуете из препаратов?

Благодарю!
1. Могут, но без связи с ними.2. Могут.3. Могут.4. Могут, но независимо от них.5. Можно попробовать, хотя я не уверен в том, что это нужно.6. Нет, не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2015 18:52
Добрый день! Хочу проконсультироваться относительно сына. Ему 23 года. Две недели болел - бронхит. Делали уколы цефтриаксон (антибиотики) 8 дней и пил барсучий жир. Сдали анализ крови-РОЭ-30,гемоглобин-148, а холестерин-7. До этого сдавали кровь несколько раз на холестерин, был-4.Почему такой высокий холестерин у молодого человека?Может ли болезнь и принятие антибиотиков и др. лекарств повлиять на повышение холестерина?

Спасибо.
Нет. Болезнь и антибиотики тут не при чем. Как действует на холестерин барсучий жир я не знаю. Надо повторить анализ без этого жира.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2015 18:47
Ноет в груди,и как бы руки ломят,. Отдает то в руки,то в лопатку.что может быть такого?узи сердца делала в норме,смад и холтер ставили сказали бывает пониженное давление!что это может быть?
Чаще всего это какие-то костно-мышечные проявления. Обратитесь к терапевту, попросите посмотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2015 18:45
при подъеме на 7 этаж увеличивается и усиливается сердцебиение чувствую руку к груди прикладываю чувствую как колотит замерял сразу один раз около 150 потом приходит в норму
Это нормальная реакция для недостаточно тренированного человека.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2015 18:43
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, есть ли связь между ноющей болью в области шеи и лопаток и высоким давлением (140 на 90)?
Принимаю нолипрел форте 2,5мг , давление было 120 на 80, потом физически тяжело поработал - заболела шея. Давление не снижается. Может быть это спазм? Спасибо.
Вряд ли спазм. Скорее всего перенапрягли мышцы шеи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2015 18:42
Уважаемый Эдуард Романович!
Я принимаю рамиприл в дозе 5 мг утром и 5 мг вечером, но с наступлением весны давление стало повышаться до 150/100
В ваших рекомендациях о лечении гипертонии есть лекарство амприлан, указанное в перечне комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков.Поясните, пожалуйста, рамиприл содержит диуретик, или мне надо добавить к рамиприлу какой-нибудь диуретик?
Спасибо.
Уважаемая Алёна!
Нет, тут какая-то ошибка. АМПРИЛАН или РАМИПРИЛ выпускается по 2,5, 5 и 10 мг. Он действует сутки и его надо принимать один раз в день. Это не комбинированный препарат и часто к нему надо добавлять ГИПОТИАЗИД по 12,5 мг тоже один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2015 18:37
Здравствует:я был узий сердца диагности вот так: диастолическая функция левого желудочка сохранена .перегородки сердца интактны ДХЛЖ ; под скажыйти это диагнос страшно зарания блогадарию
Нет. Тут все нормально и ничего страшного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2015 18:39
Здравствуйте! Подскажите стоит ли беспокоится по результатам данного ЭКГ?

ЧСС 78 уд/мин
R-R мин/ R-R макс/ R-R ср = 622/961/773 мс
Р 88 мс
P-R (P-Q) = 126 мс
QRS 82 мс
Q-T 372 мс
Q-Tc 423 мс
Ось QRS 75 град

Ритм синусовый нерегулярный с ЧСС макс= 96 уд/мин, ЧСС мин=62 уд/мин. Вертикальное положение электрической оси сердца.

К кардиологу еще не ходила-запись через 2 недели, терапевт сказал -остеохондроз шейного отдела отдает в левую руку-то есть боли в руке не от сердца.
Нет. оснований для беспокойства не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2015 16:13
Здравствуйте. Я писал вам уже, описывал подробно своё состояние, вы рекомендовали сделать ВЭМ. Выкладываю результат и вставляю сюда наш прошлый диалог.


Гуглин Эдуард Романович, большое спасибо за ответ на мой вопрос. Но я кое что не уточнил, присылаю диалог.

Здравствуйте. У меня несколько лет стоит диагноз гипертоническая болезнь 1ст без осложнений. В армию не взяли. От давления пью диротон - помогает, давление не повышается, всё время в норме. Год назад появилась неадекватная нагрузкам тахикардия, пульс 160 при подъёме на 2 этаж. 140 при ходьбе. Назначили конкор. Рост 182, вес 72.
Меня беспокоят сейчас давящие боли за грудиной при физических и эмоциональных нагрузках. Причём чаще боль при эмоциональных, особенно когда злюсь. Давит за грудиной, боль очень сильная, отдаёт в шею, в область левой сонной артерии и между лопаток. Проходит через несколько секунд после того как сяду и успокоюсь. Или если возникла при ходьбе, то проходит если отдохнуть. Приступов паники и страха нет давно, спасибо психотерапевту.

Сегодня ночью я проснулся от такой боли. Болело ужасно, хуже чем обычно и дольше. Давящая боль за грудиной, сжимающая, отдаёт очень ощутимо в шею и между лопаток, ритм был где то 100-120, боль в шее пульсировала и была сильной. Я просто расслабился, лёг на правый бок и через 20-40 секунд отпустило, страха и паники не было, хотелось спать, заснул ещё минуты через 2. Раньше, года 2-3 назад, что то похожее было при давлении от 150/100 и выше, когда я бегать начанал с таким давлением, но боль только в шее слева была, в груди боль не помню. Такое не первый раз, но до этого не так сильно и не так долго болело.

УЗИ сердца: утолщение задней стенки левого желудочка, ложная левожелудочковая хорда, митральная регургитация 1ст.
ХМ-ЭКГ 3 месяца назад: макс пульс 115, горизонтальная и косонисходящая депрессия ст до 2мм при ходьбе.
Выкладываю ЭКГ, делал несколько дней назад:
http://s016.radikal.ru/i335/1502/a3/0c1db99f36e2.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1502/08/ebe53c266254.jpg


Гуглин Эдуард Романович.

Не похожи эти боли на сердечные. Скорее всего это что-то связанное в позвоночником и корешками. Примите что-нибудь из обезболивающих: ибупрофен, диклофенак.



Обезболивающие принимать на ночь? Я просыпаюсь от боли иногда, такое чувство что во сне я очень сильно понервничал и испытал стресс. Такая боль выражена когда злюсь, не изменяется при глубоком вдохе и смене положения тела. Походит когда успокоюсь и отдохну. В эмоциональном покое и физическом боли нет. Но когда злюсь или когда просто иду она появляется и длится секунд 5-40, при этом кроме сжатия чувствуется пульсация, тяжёлая такая. Такая же боль появляется и на морозе иногда, когда ветер дует в лицо. Начинает сдавливать и чувствую пульсацию очень тяжёлую, сдавленную, останавливаюсь, проходит 5 секунд и отпускает. Чёткой связи боли и тахикардии не замечал, но кажется есть связь боли с повышением нагрузки на сердце, адреналином. Когда не выпиваю конкор - боль чаще и сильнее возникает. В течении таких коротких приступов принимать нитроглицерин я не пробовал, проходит как успокоюсь. Боль в груди, там где сердце, участок болевой как кулак размером и левой половине шеи, где сонная артерия. В шее не всегда появляется. Возникает резко и проходит резко. То есть нарастает секунды 2, длится 10, пропадает потом ещё 2. Я просто чувствую что это сердце, потому что чувствуетя дикая сдавленность, как будто всё сердце прищепками облепили и его напряжённая перегруженная пульсация, отдаёт в шею в левую половину с переходом на челюсть даже, в шее боль не менее слабая, хотя не всегда, иногда когда приступ короткий боль чувствуется только в груди. Справа у меня надуты лимфоузлы на шее и затылке, иногда температура 37.2.

Попытался максимально подробно описать боль, просто беспокоюсь, ночные приступы беспокоят. до вторника ещё долго, боюсь ложиться спать. Во сне не могу контролировать эту боль если возникает вдруг.

Нитроглицерин для таких коротких приступов думаю не подойдёт, быстрее сами проходят, пока я достану нитроглицерин. На вдох и выдох не реагирует боль, на смену позы тоже. Если отдохнуть проходит только. Длится 5-40 секунд, во сне возможно дольше. Боль очень сильная.

Когда пить обезболивающие? И как проверить, сердечные это боли или нет в домашних условиях?


Гуглин Эдуард Романович.

Уважаемый Александр!

Любое из этих лекарств надо принимать по 1 таблетке 3 раза в день в течение 5-6 дней. И вероятно стоит провести стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.


Выкладываю ВЭМ и опишу своё самочувствие без приёма лекарств.

Лекарства не принимал сутки(конкор 2.5, диротон 2.5).
С утра чувствую неадекватную нагрузкам тахикардию. Когда лежу пульс в норме, примерно 50-60, встаю - учащается примерно в 2 раза, чувствуется сердцебиение, может возникать сдавливающая боль на 5-40 секунд. По пути в поликлинику пришлось останавливаться и отдыхать, возник приступ сжимающей или сдавливающей боли за грудиной, боль достаточно сильная, сильная и тупая, сдавливающая, отдавало в левый бок под рёбра(не в рёбра, не на поверхности, а внутри сантиметра на 3 вглубь). Длился приступ секунд 15. Я остановился, постоял секунд 15 и отпустило. На глубокий вдох такая боль ни как не реагирует. Без конкора мне хуже. Потом сделали тест ВЭМ. Во время теста чувствовал себя хорошо, боли не было, только минуте на 3 стало дышать тяжело и тест прекратили.
На очную консультацию только на следующей недели.

Надеюсь на вашу помощь.

ВЭМ:
http://s018.radikal.ru/i509/1503/62/aa8cd5da2768.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1503/cc/4648be601c9a.jpg
Я уже писал Вам, что по-моему эти боли на сердечные не похожи. Они производят впечатление психогенных, невротических. Это как "надувание лиммфатических желез на шее" ощущение явно психогенное, самовнушенное, невозможное, которое свидетельствует о нарушениях восприятия. А отрицательные результаты пробы с физической нагрузкой только подтверждают это мнение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2015 15:16
Год назад появился высокий пульс. Прошла обследования.Тахикордия, назначили конкор по минимальной дозе , вроде всё нормализовалось,но затем начались перебои в сердечном ритме,вновь обследовалась,поставили диагноз ;гипертоническая болезнь,умеренная гипертрофия мжп, диастоническая дисфункция лж по 1 типу,аритмия ,на мониторе ЭКГ одиночные желудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 455 до 645,парные наджелудочковыеэкстрасистолы,назначили Беталок 50,панангин,престариум,кардиомагнил,аторвастатин,принимала 2 месяца,появилась тяжесть в груди,пульс падает до 40,слабость,покрываюсь потом и перебои никуда не делись,на щитовидке есть узел,наблюдаюсь несколько лет,анализы в норме. Спасибо.
Нужно очное обследование. При таком изложении цельной картины не получается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2015 12:42
Здравствуйте. Меня зовут Валия, мне 21 год.
Вчера со мной произошла достаточно страшная на мой взгляд ситуация. Не много понервничав в течении дня я решила пойти прогуляться. Во время прогулки я шла спокойным шагом потом решила остановиться и посмотреть на поезда. Стояла секунд 10 примерно, как вдруг почувствовала ощущение сильного сжатия и тяжести в груди примерно по центру но ближе к правой половине грудной клетки. Было ощущение не большого удушья. Я положила руку на пульс а он был очень медленный для меня. Обычно в норме для меня с моим неврозом пульс стоя около 115 а тут все 50 чуть больше чуть меньше. Просто длилось это секунды 4 и я пере пугавшись такой ситуации не смогла достоверно его измерить.
Я продолжала держать руку на пульсе и начала идти, подумала вдруг мало ли пульс от этого ускорится. А он и в правду ускорился резко до тахикардии но еще в течении секунд 30 проскакивает медленные удары которые чередовались с тахикардией и ощущались будто сердце где то в пищеводе проваливается. Потом еще пару раз спустя час сразу после подъема по лестнице проскакивает такие замедление в 1 удар.
У меня бывают экстрасистолы, но они ощущаются совершенно по другому для меня. Некой вибрацией, заеданием или переворотом вы груди. Обычно у меня тахикардия в связи с неврозом. Весь этот год меня обследовали кардиолого методом многочисленных ЭКГ, Эхо ЭКГ, УЗИ, Холтера и Кардиопейджера. Но ничего не находят кроме синусовой тахикардии и ЖЭ. Обследовалась я в связи с тем, что у меня тахикардия с 8 лет которую все врачи мне объяснили вегетативной дисфункцией. И были моменты что у меня гулял пульс мог то быстрее то медленнее стучать, с фазами дыхания это было не связано, мог пульс очень сильно улежаться если резко встать или сесть ну или в перед наклониться но это как я поняла является признаком перевозбуждение блуждающего нерва. Еще в течении недель наверное двух присутствует такой симптом что когда я сижу например долго в машине то малейшее движение, наклон вперед и т. д вызывают не большую тахикардия, встану пройдусь все проходит. Но что бы было такое, что бы прям на пустом месте стоя произошло такое замедление. Этого не было и к моему сожалению сама я не могу разобраться,что же со мной была за ситуация. Первая мысль была конечно AV или СА блокада но я не знаю, мне врач говорил что они вроде не ощущаются, связать это с блуждающем нервом я тоже никак не могу. Боюсь уже до дрожи. Кардиологи уже мои жалобы не слушают хоть я им что угодно буду говорить они говорят мне что это невроз. А я уже изучив наверное пол этого сайта точно, не могу найти не одного невротика у которого на ровном месте взял да как замедлился пульс так что у того все посжималось. В основном такие симптомы описывают люди при изменении положения тела. Я в силу своей не грамотности не могу объяснить то состояние которое случилось со мной вчера и даже не могу предположить на что это могло быть похоже по симптомам. Уважаемые врачи пожалуйста скажите мне на что это может быть похоже по симптомам? А то я уже как зомби, вроде существую но уже такое ощущение что вот вот умру.
Вы описываете невроз. Никто от него до сих пор ни умирал. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2015 01:45
Сколько длиться стресс тест ? Мой доился где то 5-10, от силу 15 минут , это норма ?
В зависимости от Вашей реакции он может продолжаться разное время.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2015 12:39
Кратко о своей проблеме: В начале 2015 г после больших физ. нагрузок (утром бег,после обеда горные лыжи) посреди ночи у меня поднялось давление 160на 100 ,ранее максимально фиксируемое было 130на 90,может было и больше но кто же заморачивался,а тут приперло. При обращении в больницу врач диагностировал начало гипертонической болезни и выписал ср-ва для снижения давления (небилет по пол.таблетки и арифон 1 табл.) давление упало и я относительно успокоился,буквально через 2 недели опять же после физ. нагрузки (побегал на лыжах) ночью снова растет давление до 170 на 110 . Утро.Больница.Диагноз гипертонический криз. Лег на дневной стационар-капельницы,анализы.Общий холестерин 5.88 лпнп3.20 лпвп0,97 индекс атерогенности 5.06. Подскажите пожалуйста мои дальнейшие действия.
Назначенные лекарства стоит принимать длительно. До стойкой нормализации давления большие физические нагрузки я бы рекомендовал прекратить. Врач должен наблюдать за Вами регулярно и постепенно изменять схему лечения, подбираясь к оптимальной: нормальное самочувствие и стабильно нормальное давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2015 03:11
Здравствуйте! у меня раз в год бывает приступ суправентрикулярной тахикардии. всегда прохожу обследование ( холтер, узи сердца, узи щитовидки и гормоны). всегда все в норме было. а сейчас в заключении холтера написали повышенный тонус симпатической вегетативной системы, а по узи сердца ПМК 1 ст., аномально расположенная хорда в полости левого желудочка. что может быть причиной приступов? спасибо.
Ничего из перечисленного причиной приступов быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2015 01:42
Здравствуйте уважаемые кардиологи! Я бы хотела узнать о состоянии моего сердца, так как я живу на районе и у нас только терапевт.
Я загрузила все кардиограммы в вопросе №845668, и теперь добавляю результаты эхо сердца. Меня беспокоят ещё желудочковые ЭС, на последнем мониторе их было 700, есть ранние одиночные мономорфные, есть по типу би, тригемении, есть парасистолы, есть и по три подряд. Но в тот день их было мало. День на день не приходится. У меня есть ещё и АВ блокада от РЧА в 2003 году по
поводу синдрома ВПВ, были параксизмы наджелудочковой тахикардии. Приступов параксизмалки 13 лет не было. Только вот этот при высоком давлении 200/120. Но со скорой сказали что параксизма не было.Постоянно принимаю бисопрол 5, лариста 50, моксонидин 0,2. И на фоне этих лекарств ночью давление подскочило 200/120. И каждый день утром поднимается до 150-160/ 100.Лекарства из прилов постоянно принимать не могу, так как кашель. У меня у сестры тоже гипертония, ей только помогает амлодипин. Я спрашивала у терапевта по поводу анаприлина, он мне не советует его принимать, так как может вызывать тахикардию.
__________________
1.Хотелось бы узнать какие лекарства мне бы отрегулировали АД и можно ли мне попробовать амлодипин, если да, то в какой дозе и с какими лекарствами?
__________________
2.Нужно ли лечить в моём случае желудочковую экстрасистолию бисопрололом 5 или другими антиритмиками
________________
3. Насколько опасны желудочковые парасистолы, три, бигемии и тригемении... Я их очень пугаюсь, от того что они могут перейти в другие формы аритмий..
____________
Огромное Вам спасибо за ответ?
http://s009.radikal.ru/i310/1503/45/2a31614e6f22.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1503/71/9694021be433.jpg
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.Амлодипин принимать можно, обычно по 5-10 мг один раз в день.Экстрасистолию лекрствами лечить не нужно.Ни в какие другие формы аритмии они не переходят. Они совершенно безопасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2015 01:41
Подскажите пожалуйста стал принимать магнефарм В6 и появились какой то дискомфорт в области сердцаБ то ноет то потягивает как мышцу, то приёма была тревожность и боли в затылочной части (есть остехондроз шейного отдела), но после приёма магнефарм В6, тревожность притупилась и стал не такой раздражительный. Принимаю магнефарм В6 по 1 таблетке (500 мг) в сутки (принимаю неделю), может принимаю мало, но не хочеться переборщить. Вопрос может ли так реагировать мышца в области сердца и стоит ли дальше принимать магнефарм В6 или можно принимать милдронат для поднятия тонуса (бывает падает работоспособность и апатия). Подскажите пожалуйста.
И МАГНЕФАРМ и МИЛДРОНАТ - пустышки. Они могут помогать только в плане психотерапии, самовнушения, если Вы в них верите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2015 01:35
добрый день,хотела бы получить кансультацию ,все началось с того что начала читать в интертете про внезапную смерть,напугалась начала находить все симптомы,ёначались тяжисть давление в сердце под лопаткай тахекардия в начали была по100уд в мин,потом начались приступы сидела в спокойном состояние 150ударов при этом чувствола нормально кроме страхов,обратилась к кардиологу назначала экг сказали синусовая тахекардия 110в мин зделала холтео,желудочковые экстросистолы 270засутки и7куплетов из 2трилеров,,разводят руками незнаем от куда тахекардия,но эти приступы были раз7 по150ударов на ровном месте,сама хожу делаю узи уже раз 7в рахных местах везде вариан нормы говарят толька фракция выброса визде разная 69.60,теперь сегодня пошла вообще 58%доктор можит у менч развиваеться сердечная недостаточность??постояно слышу стук сердца,,и эту экстросистолу,,вопрос может этиприступы были по150ударов была желудочковая тахекардия???сейчас пью кароксан по5мг 2раза за эта время было 3 приступа,не хочу умирать можит мне опирацию зделать???дайте савета
Умирать не надо. Операцию делать не надо. А главное: надо перестать лазать в Интернет. Иначе невроз будет только расти.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2015 01:33
Пульс 161 при ходьбе сильно опасно?
Недавно шла и пульс подскочил до 180 где то, ноги стали ватными, голова начала кружиться, все тело трясти, еле до дома дошла, приняла анаприлин и через полчаса пульс был уже где то 80, это проблемы с сердцем или психические?
Скорее всего "психические", точнее нервные. Но если будут повторяться надо проверить сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2015 21:17
Добрый день!
Прошу Вас помочь в расшифровке ЭХО-КГ.
Заранее благодарен за ответы!
http://s018.radikal.ru/i516/1503/29/13dacb15074a.jpg
Ничего ненормального там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2015 15:31
Здравствуйте Уважаемый Доктор у меня переодические краткосрочные боли в сердце иногда отдают боль в левую руку у меня боль сильная и противная как будто лезвия в сердце переворачивоется быстро проходит и так минут через 15 возвращается и так целый день скажите это сердечная боль?
Нет. Думаю, что это боль не сердечная. Очень не похоже. Да и не могут в Вашем возрасте у женщины быть сердечные боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2015 21:15
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Мне 61 год. Рост 168 см, вес 75 кг. Имею ИБС,гипертонию,глаукому,обструктивный хронический бронхит. С давлением при помощи участкового терапевта справлялся (150-100 - редкий максимум). Принимал амплодипин и тромбоасс 50 мг на ночь,нипертен 2,5 мг утром. В конце года участились факты повышения давления до 160-170. В январе был у кардиолога в Твери. Прошел ЭХО-КГ, ХМ-ЭКГ,б/х анализ крови. Уточненный диагноз:
ИБС: нарушение ритма по типу желуд. э/систолич. бигеминии;
гиперт. болезнь 3 стадии с сист.-диаст. АГ 2 степени;
ГЛЖ;
дислипидемия.
Принимаю нипертен 5 мг утром(пульс падает до 47-51,увеличивать до 7,5 мг,как советовал доктор нельзя),
берлиприл 5 мг утром,
тромбоасс 50 мг на ночь,
аторвастатин 10 мг (за месяц общ.холестерин снизился с 7,53 до 4,2).
Сейчас снова начались подъемы давления до 175/105. Снимаю коринфаром под язык 10 мг. Участковый врач увеличила дозу берлиприла до 10 мг утром и на ночь.Давление не стабилизируется. Однозначной зависимости от физичеких нагрузок не наблюдается,но все-таки она есть.
Что посоветуете?
Уважаемый Анатолий!
Тут, конечно, надо подбирать. Все это очень индивидуально. Я бы, наверное, попробовал дозу НИПЕРТЕНА уменьшить до 2,5 мг один раз в день, БЕРЛИПРИЛ заменил НОЛИПРЕЛОМ или может быть даже НОЛИПРЕЛом ФОРТЕ и добавил бы АМЛОДИПИН по 5 или 10 мг тоже один раз в день. Боюсь, что за один раз оптимальную комбинацию лекарств и доз можно им не подобрать. Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2015 21:10
Добрый день , несколько дней измеряю пульс он находится в переделах 95-98, измеряю по утрам в спокойном состоянии, никаких жалоб нет на самочувствие, иногда правда бывает при подъеме на пятый этаж под конец начинаю дышать тяжело,но это бывает редко.Перед прыжком с парашютом пульс вообще был 137 хотя по самочувствию я не нервничала. Давление обычно 105/67. Скажите это нормально или следует обратиться к врачу???
Не вижу повода для обращения к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2015 16:55
Женщину (75 лет) лечат в больнице от мерцательной аритмии. У нее очень болит голова, жалуется, что нестерпимо. Врачу сказали. Почему-то он не придает особого значения этой головной боли, по крайней мере помощи по снятию боли она не получает. Но вот диагноз сменили на инфаркт миокарда под подозрением. Что делать? Как ей помочь?
Не надо заочно консультировать больную, которая лежит в стационаре. Вы не обладаете достаточной информацией, а консультант тем более.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2015 16:54
Скажите, пожалуйста, может ли такое быть и нормально ли это, что через полсуток лечения от мерцательной аритмии (была система с препаратом, нормализующим ритм работы сердца и уколы) диагноз сменили на инфаркт миокарда? От самого лечения такое могло быть? Название препарата врач не говорит.
У больного с мерцательной аритмией может развиться и инфаркт и любая другая болезнь. Только это будет не изменение, а дополнение к диагнозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2015 16:51
Скажите, это норма лечения в кардиологии, что больному с диагнозом мерцательная аритмия предписывают в течение нескольких суток не вставать и даже не привставать с постели в больничной палате? При госпитализации человек был довольно бодр, пришел в больницу без посторонней помощи и довольно неплохо себя ощущал. Очень тяжело самому больному и тяжело видеть родственникам.
Нет такой нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2015 16:49
Если не пью таблетки, то давление 90/170-180 и появляется тахикардия до 95 уд. 1. Терапевт назначила мне Басопролол 1 таб. в день, Престариум 5-по 2 таблетки в день, Индопамид по 1 таб., Аторвастатин. Начал пить, но ступни ног подотекали, явно не зватало мочегонки Индопамида и я сам начал добавлять 12, 5 Гипотеазида и потом 25 Гипотеазида, всё с отёками нормализовалось, всё прекрасно. Но давление нижнее когда как, когда 80/150, когда 90/160, удары до приёма Бисопролола-до 74, после приёма Бисопролола до 65. Но так чтобы 130/70 я уж и забыл когда это было. 2. Опять пришёл к терапевту и она изменила мне лечение. Всё отменила и назначила Кардипин Ретард 1/2 х 2 раза в день, Блоктран ГТ по 1 таб. 1 раз утром. На второй день всё равно стопни ног подотекли и я уже сам для начала добавил Гипотеазид 12,5 а там посмотрю, давление 80/150-160. 3. Получается что я пью лекарства от давления, а оно всё равно 80/150-160 или 90/160. А помогает мне судя по всему только Гипотеазид. Может это адреналин даёт мне постоянно немного повышенное давление? Как мне его нормализовать. Врач мне кажется в растерянности. Я не пью, не курю и уже 30 лет занимаюсь закаливанием. Спасибо.
Лечение всегда приходится подбирать индивидуально. И это требует времени. Тут нужно постоянное наблюдение лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2015 16:48
Здравствуйте, сыну 9 лет ( в июле 10), родился с Открытым овальным окном (заросло в 4 года), затем нашли Сосудистую мальформацию (потом диагноз сняли, ушла), врожденная аритмия, ставили ещё в утробе (раньше ставили брадиаритмия), состояние на данный момент отличное, ничего не беспокоит и не беспокоило, обследуемся регулярно, на последнем Эхокг патологий не выявлено, на последнем экг стоит диагноз Синусовая Аритмия, ЧСС от 55 до 93 уд/мин., Вертикальное положение ЭОС QPST- 0?36, PQ - 0,12, QPS- 0,08 RR - 1,1 - 0,65. Ранняя реполяризация желудочков.http://f-picture.net/lfp/s017.radikal.ru/i444/1503/92/1f8424236f7b.jpg/htm Лечения никакого не назначали, только наблюдение. Мы 3 года занимаемся плаванием в бассейне, в последний год нагрузки увеличиваются, ребёнку дается все легко, не синеет, не бледнеет, в следующем году будем выходить на область, может ли областная медкомиссия забраковать нас как спортсмена и не допустить к соревнованиям? Ребёнку очень нравится плавать и у него это получается
Пусть плавает и дальше. На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2015 16:04
Добрый день! 6 лет назад пролечила тиреотоксикоз. Учащенный пульс лечила Конкором. который пью и сейчас. С неврозом перепробовав транквилизаторы, остановилась на антидепрессантах. Пью маленькую дозу Велафакса«(37.5), лечение этим препаратом 1,5 года. Состояние нормальное, НО у него побочное явление -повышенние холестерина. У меня общий холестерин 8 ммоль/л. Опасно ли это для сосудов сердца? Начать пожизненный прием статинов? Если откажусь от Валафакса - истерики, бессонница...Питаюсь не жирной пищей, но сыр ем. Много зелени и овощей нельзя-больной желудок и кишки.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой и агитацией продвижения статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь опряделяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями. Поэтому решение вопроса о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельсв, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных. Факторы риска - это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая - неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отличие от инфекций они не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркт миокарда показывают повышенный риск нового эпизода, связанного с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем. Вторая група - это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненном, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. п., а в интересах самого конкретного больного. Вы принимаете минимальную дозу ВЕЛАФАКСА. Я не уверен, что гиперхолестеринемия - это следствие его приема. Но может быть стоит посоветоваться с психиатром о замене ВЕЛАФАКСА на другой антидепрессант.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2015 15:44
0