Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Могу ли я выносить и родить ребенка с атриовентрикулярной блокадой 2ст?
Наверное, сможете. Но нужно видеть ЭКГ, холтер, ЭхоКГ. Знать жалобы, анамнез, состояние, клиническую картину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 22:19
Добрый день! у меня общий холестерин 7. в том году был 6. Общий анализ крови, биохимия, печеночные пробы, все анализы в идеале, только высокий холестерин. Бывает побаливает голова и высыпания на лице. мне назначили статины, но я почему-то опасаюсь их принимать, тк написано может быть депрессия, а у меня всд! скажите, может мне стоит увеличить физ.нагрузки ( бег, отжимания) , пить отвары льняного семени, овса...и постоянные физ.нагрузки без статинов? спасибо
Я не уверен, что статины надо назначать всем людям только по уровням этих холестеринов. Определенная польза от них имеется только у людей с определенными факторами риска. Надо обратиться к своему лечащему врачу и вместе с ним проверить, насколько они выражены в Вашем случае. Это имеет особенно важное значение в тех случаях, когда никаких убедительных признаков атеросклероза сосудов нет и назначение статинов носит не лечебный, а лишь профилактический характер. Надо тщательно взвесить такие факторы, как наследственность, семейный анамнез, ожирение, гипертонию, диабет, гипотириоз, характер питания, физическую активность, стрессы, психо-эмоциональную устойчивость и т. д. И только тогда решать этот вопрос. Физнагрузки очень хорошо, но именно бег, а не отжимания, то есть аэробные виды нагрузок, а не анаэробные. А отвары не помогают, к сожалению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 22:02
Добрый день! последнее время иногда поднимается давление пару раз до 170\100 поднималось. ставил холтер среднее давление показало 135-80, ощущаю то ноюшие то давящие боли в области сердца, появилась отдышка. позже начали беспокоить экстрасистолы, раньше только после физ. нагрузок или стресса, сейчас почти каждый день. ощущаю их очень болезненно( при сильном сердце биении сердце замирает на удар или два, одновременно возникает сильная боль и дыхание перехватывает и сразу появляется чувство сильного беспокойства. делал холтер в мае 2014 года, зафиксировано было всего 15 одиночных наджелудочковых экстрасистол. при повторном холтере 11.02.2015 обнаружено 138 желудочковых экстрасистол из них 7 парных и 5 групповых. и 196 наджелудочковых экстрасистол из них 7 парных. заключение врача: за весь период наблюдения были зафиксированы эпизоды синусовой тахикардии с единичным НЖС во время физ. нагрузок( подъем на 7 этаж по пожарной лестнице максимальный ЧСС 176 в этот момент).Узи сердца в норме. подскажите пожалуйста увеличение количества экстраситол говорит о прогрессировании болезни? опасно ли это? требует ли это лечения? и можно ли вести полноценный образ жизни? заранее спасибо.
Нет. Все эти экстрасистолы никакой опасности не несут. Они не требуют никакого лечения и никаких ограничений в образе жизни. Все неприятные ощущения являются проявлениями невроза. Его и надо лечить. А число экстрасистол может колебаться от часа к часу и от одного дня к другому, не надо искать закономерностей в изменениях их частоты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 20:32
К предыдущему сообщению. http://s018.radikal.ru/i520/1503/fb/2340927e18a9.jpg
Эти блокады практического значения не имеют. Они не вызывают никаких симптомов и не требуют лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 20:27
Возраст 29, рост 176, вес 60 кг.Хотелось бы узнать расшифровку своего ЭКГ, раньше заболеваниями сердца не страдала. Имеется всд, пониженое давление,часто слабость. Постоянное чувство тревоги в груди. Очень много переживаю.Предыдущее ЭКГ делалось полтора года назад вместе с УЗИ сердца, на ЭКГ была неполная блокада одной из ножек. Сейчас на ЭКГ блокада одной и признаки блокады второй.на сколько это опасно, что можно предпринять?[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radi
kal.ru/i520/1503/fb/2340927e18a9.jpg[/IMG][/URL]
Посланные в этом формате картинки не раскрываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 20:24
Добрый день уважаемый Эдуард Романович Очень нуждаюсь в Вашей консультации.Мне 63 г Длительное время принимаю КОНКОР-КОР,(в анамнезе параксизмальная тахикардия )Хортил д и мертинил .Мне предстоит операция по удалению матки Скажите пожалуйста,возможен ли наркоз при приеме этих препоратов.Спасибо.
Уважаемая Валентина!
Да, возможен. Но анестезиолога надо предупредить обо всех лекарствах, которые Вы принимаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 20:21
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Мне 39 лет, летом прошлого года я перенес обширный трансмуральный ИМ, было проведено стентирование. Спустя 3 месяца была обнаружена аневризма ЛЖ. Месяц назад (05.02.2015) перенес открытую операцию МКШ+ПАЛЖ (по Стоуни). Сегодня сделал корнтрольную ЭКГ - в заключение есть два момента, которые мне показались подозрительными:
1. «Признаки аневризмы в области повреждения» - не совсем понятно, откуда они, мне же сделали пластику аневризмы.
2. «Ухудшение процессов реполяризации передней стенки» - это совсем непонятно.
Со слов врача. описывающего ЭКГ, кардиограмма хуже, чем было до операции, но она сказала, что «сразу после операции такое бывает».
Очень хотелось бы узнать Ваше мнение по этому поводу, является ли это поводом для того, чтобы насторожиться? Или это нормальная реакция сердца на изменение режима работы после пластики ЛЖ?
Субьективно состояние лучше (по крайней мере, не хуже), чем до операции.
Заранее благодарен Вам за ответ!
Уважаемый Сергей!
ЭКГ после инфаркта миокарда и проведенной операции искажается настолько сильно, что многие детали по ней определить просто невозможно. Мне кажется, что врач ЭКГ, который описывал эту картину, просто не захотел в этом признаться. Надо сделать качественную ЭхоКГ и тогда все станет ясно. А улучшение самочувствия - оно дорогого стоит! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 20:50
Здравствуйте. Я принимала Конкор кор, таблетки по 2,5 мг (четверть от общей таблетки, т.к. от половины сильно понижалось давление), данный препарат , принимала потому что страдаю неврозом (панические атаки, социофобия, всд), для того что бы ушла тахикардия и аритмия. Конкор мне помог, пульс снизился до 65-70 ударов в покое и при физических нагрузках и волнении , давление нормализовалось 110/73 ( до лечения пульс колебался от 86-100 уд. как в спокойном, так и в состоянии физической нагрузки, давление до 135/95). Все бы хорошо, но через 2 недели приема конкора у меня начались перебои в сердце, один раз в день примерно в одно и то же время - днем. (ощущения: сердце резко начинало колотиться, потом будто останавливалось, и снова в нормальном медленном ритме начинало биться). В связи с этим я перестала пить этот препарат через 3 недели после начала приема. У меня врожденный порок сердца- двустворчатый аортальный клапан, без нарушения гемодинамики, последний раз делала узи сердца в конце декабря 2014 года, результаты : ВПС двустворчатый аортальный клапан, полости сердца не расширены.Систолическая и диастолическая функции левого желудочка сохранены.Без признаков легочной гипертензии. Трикуспидальная и митральная регургитация 1 ст, турбулентный поток в полости левого желудочка. Еще вот исследования холтера октябрь 2014 года : На протяжении суточного мониторирования зарегистрирован синусовый ритм , с многочисленными эпизодами синусовой аритмии, с эпизодами синусовой тахикардии, ЧСС макс.169 уд.(при подъеме по лестнице на 6 этаж), и синусовой брадикардии ночью.ЧСС 43 уд. Среднесуточная ЧСС 79 уд. Пауз превышающих 2000 м.с зарегистрировано не было. желудочковых экстрасистол нет. 10-наджелудочковых экстрасистол, из которых 3 одиночные , 2 двойные, 1 тройная. Диагностически значимых изменений сегмента ST не выявлено. Вопрос у меня такой, что за перебои в сердце? Это связано с препаратом? Это опасно для сердца? Можно ли мне продолжать прием, препарата? И сколько времени его нужно пить? Обращаюсь к кардиологу потому что интересует, конкретно сердечная деятельность на фоне препарата. Заранее большое спасибо!
КОНКОР в данном случае является чисто симптоматическим средством. Неврозы с паническими атаками у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 20:17
Здравствуйте! синдром сердечной недостаточности укороченный PQ /в заключении. Подскажите, что это такое, чем помочь?
78 ударов в минуту.
ось эл. 88градусов.
инд.сок.19,3
PQ-0,110с
p-0,76c
QRS-0,068c
QT=0,365c
СП ув.на 2 градуса (0,350)
"Синдром сердечной недостаточности". Такого заключения по ЭКГ быть не может. Вы что-то перепутали. Ничем не могу помочь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 20:13
в чем можит быть причина емли у меня тахекардия,,,пью кароксан по7,5 2раза в день,,пульс все равно 90,,,,когда хожу 120,,я уже не могу так,обследование не можит найти причину,,,дайте совет
Ну, если при обследовании врачи не могут найти причину, то как я её определю заочно и без исследований?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 20:10
Здравствуйте. Меня направляют на операцию с общим наркозом. Сделала кардиограмму, расшифровка врача: экшонический правопредсердный ритм 70-80 в 1«. Нормальное направление эл. оси сердца. Изменения в миокарде левого желудочка. Вопрос: можно ли мне делать операцию и еще один, я хочу забеременеть, получится у меня выносить ребенка и родить его с помощью кесарево?
По представленным данным нет противопоказаний к операции под наркозом и к беременности тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 20:08
Здравствуйте, доктор! После операции и химиотерапии (по поводу РМЖ), в 2006 году, у меня что-то случилось с кровью - холестерин 12,3(N 3,6-5,2); ЛПВП 1,46(N1,03-1,94); ЛПНП 9,26 (N 0,77-3,5); ЛПОНП 1,6 (N 0,22-1,05); Индекс атерогенности 7,42 (N 2,2-3,5). Пила статины, потом отменяли (когда холестерин был ок.нормы), потому что статины вредны (может быть Альцгеймер)-так говорит врач. После отмены холестерин опять растет, опять начинаю пить. А в последний раз мне кардиолог сказала, что боится назначать мне статины, учитывая мой анамнез, т.к.холестерин борется с опухолью (ведь рак.клетки до конца убить не возможно), назначила аторвастатин 10 мг (при холестерине 12), через год холестерин стал 8, назначила 20 мг. Пью 20 мг с лета 2014 года. Пока не проверяла, что там с моим холестерином. Хотелось бы услышать Ваше мнение, Доктор! Может мне надо дообследоваться?
Уровень холестерина у Вас резко повышен. Холестериновый профиль тоже скверный. Я считаю, что постоянное применение статинов в данном случае необходимо. Соображения о вреде статинов при онкологической патологии представляются недостаточно убедительными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 19:58
Носила Холтер, в заключении написано
РЕЗЮМЕ:ДСУ: нечстые эпизоды САБ|| тип М1 во время сна. Снижение вегетативных влияний на сердечную деятельность.

Расшифруйте пожалуйста
Идиотская привычка сокращать все что можно и неможно, использовать аббревиатуры без расшифровки в начале текста приводят к тому, что текст вообще перестаешь понимать. Что такое ДСУ? Вряд ли Дорожно-строительное управление. Нечастые эпизоды сино-аурикулярной блокады 2 степени? 1 типа по Мобицу во время сна.Практического значения не имеет. лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 20:06
Здравствуйте,мне в 11 лет поставили марс,а в лет 18 на флюорографии написали впс мал.кр.кров.,я пошла на узи,написали мжп в мембринозной части опред. поток в пж, визуаляция из нарастериальной позиции,из 4 позиций четко(непонятное слово)не определяется,заключение осмотр затруднен из за тахикардии,нельзя исключить дмжп субтринуспидальный,пмк2 ст,ложная хорда в левом жел...прошло уже лет 4-5,я снова пошла на уз, узист спросил что беспокоит,я сказала что у меня марс,она провела мне узи,заключение полости не расширены,пмк1 ст,ложная хорда в с/3 мжп,про дмжп нечего ненаписано,я потом сэодила еще к одному узисту,она спросила что беспокоит я сказала нечего,просто марс,она сделала узи,заключение давление в ла в норме,ложная хорда в с/3 мжп,пмк1 ст,про дмжп нечего ненаписала,скажите может быть то что я сказала что у меня марс и они узи не так сделали,что неувидели дмжп,или его вообще небыло у меня?очень я переживаю по 1 узи
Под разными именами вы задаете эти вопросы уже десятый раз. Получили более 20 ответов. И чего Вам все опять неймется? Или это у Вас такое развлечение странное?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 19:51
здравствуйте,жалобы,боли в груди , тянет под левой лопаткой,немеет левая рука точнее мизинец и безымянный палец,это постоянно,а бывает приступом,то добавляется еще и затруднение дыхания(хочется зевнуть,глубоко вздохнуть)как то не по себе,слабость,потею,еще заметил что когда проснусь лежу и начинаю потеть,давление 120 на 75 максимум 130 на 85,ЭКГ-норм,эхо кг -систолическая функция сохранена фв74% диастолическая функция не нарушена незначительное расширение полости лп в длину четких зон миакарда не выявлено незначительное уплотнение корне аорты стенок аорты створок АК МК пмк 0-1 нтк 0-1 брюшная аорта не расширенная стенка не утолщена .кровь общий норм,биохимия холестерин 5,85,тригоицириды 2,90 лпвп 0,99 лпнп 3,40,еще делал УЗИ печень квр 17,все остальное в норме,лечения не какого не назначили,боли были и есть,а если это ибс ,симптомы все подходят и печень увеличина,рентген дистрофические изменения в шеи и все не чего толком не объяснили,флюорография норм,боюсь что это сердце,что делать не знаю,очень мешают жить эти боли,при ходьбе еще шатает ужасно,спасибо
Боли в груди и онемения в пальцах больше всего похожи на невроз. Хотя они, конечно, требуют более обстоятельного анализа. Необходим очень тщательный расспрос со стороны терапевта или кардиолога. При проведенном обследовании данных за заболевание сердца получено не было. Имеется гиперхолестеринемия, которую надо попытаться уменьшить соответствующей диетой и увеличением физических нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 19:47
Маме 57 лет...сегодня получен результат флюрографии...КОРНИ ФИБРОЗИРОВАНЫ.АОРТА УДЛИНЕНА УПЛОТНЕНА РАСШИРЕНА, СЕРДЦЕ РАСШИРЕНО В ПОПЕРЕЧНИКЕ
Тут нет никакого диагноза. Это обрывок из заключения по флюорограмме. В основном возрастные изменения, связанные с атеросклерозом. Без жалоб, анамнеза, клинической картины они, практически, ни о чем не говорят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 19:37
Здравствуйте! На заключении ЭХО-КГ написано: Незначительная дилатация ЛП(41мм). Размер остальных полостей сердца, толщина миокарда желудочков в пределах нормы. Систолическая и диастолическая функция желудочков не изменены. ФВ 65%. Нарушений локальной сократимости не выявлено. Давление в ЛА в пределах нормы. Регургитация на МК, ТК и ПК допустимая.
Я вас прошу ответте пожалуйста, опасное ли значение ЛП, и может ли он прийти в норму. Что для этого нужно. Я курю, может ли от этого увеличиваться это значение. Виду малоподвижный образ жизни. Много нервничаю. Мне важно знать, что у меня с сердцем. Давление иногда, где то раза два в месяц или реже поднимается до 140 на 85, особенно когда стресс или переживаю. За ранее благодарна за ответ.
Такие подъемы давления при стрессах - это нормальная физиологическая реакция. Такая небольшая степень дилятации левого предсердия опасности не представляет. Её лечение невозможно и не нужно. Возможность уменьшения размеров ЛП весьма проблематична. Возвращение к нормальному образу жизни: больше физической активности, меньше стрессов, прекращение курения оказывает весьма положительное влияние, хотя обычно встречает гораздо большее сопротивление, чем таблетки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 15:56
Добрый день! Да, я бы очень хотела разобрать мою проблему более предметно. Сканы моих исследований.
http://s009.radikal.ru/i310/1503/70/c56444bf24bc.jpg
http://s018.radikal.ru/i520/1503/b3/be3370575af8.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1503/41/b93a6740b5c7.jpg
http://s017.radikal.ru/i412/1503/9b/216dbd28072a.jpg
Не вижу ничего существенного. Один 2-минутный эпизод наджелудочковой тахикардии со средней частотой сердцебиений 114 в минуту. Нет необходимости в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 15:48
Здравствуйте! Моему папе 63 года. Курил с 16 лет. Около двух лет назад бросил курить. 15 месяцев назад, в начале прошлой зимы, начала появляться одышка при ходьбе. В течение месяца-двух она стала довольно тяжелой, папа с трудом мог ходить по улице даже в очень медленном темпе. Обратился в больницу к пульмонологам. Поставили диагноз ХОБЛ и эмфизема (буллы до 5 см) легких. При этом пульмонологи посчитали, что необходимости для осмотра кардиологом нет (этот вопрос мы поднимали). Также на рентгене был инфильтрат в левом легком, диагностировали как пневмонию. Анализ крови был нормальный (кроме СОЭ 17) После 2-х курсов антибиотиков на контрольном КТ инфильтрата уже не было.. Состояние прошлой зимой было нестабильным, с внезапными ухудшениями и улучшениями. Было 2 приступа одышки в состоянии покоя. Лечили пульмолором и спиривой. Также надо сказать, что уже несколько лет у папы периодически отекают ноги, отек несимметричный, иногда односторонний, появляется в основном после нахождения целый день на ногах или же в неудобном сидячем положении. Кроме этого в нижней части ног присутствуют мелкие многочисленные кровоизлияния.

Прошлой весной состояние постепенно начало улучшаться. Летом-осенью папа мог ходить довольно хорошо, хоть и не так хорошо как раньше (раньше мог очень быстро ходить), но с довольно приличной скоростью, скажем 5 км/ч.

Этой зимой опять начала появляться одышка при ходьбе. Папа опять начал лечиться спиривой, пульмолором, ему не было так плохо, как прошлой зимой, но 1 марта опять случился приступ одышки в состоянии покоя. Он отличался по характеру от 2-х приступов, которые были прошлой зимой. В этот раз он, хоть и был менее интенсивным, но до сих пор (уже 4-й день) у него появляется одышка после хождения по комнате. Начался приступ после пробуждения с какого-то неприятного ощущения (типа судороги) в икре, затем появилась одышка, пульс 120 (обычно у него пульс 60), неприятные ощущения в области сердца, как какие-то сокращения, затем, где-то через полчаса присоединилась интенсивная боль в верхней части живота. Уже в 1-й день состояние свелось к следующему: в состоянии покоя одышки нет, пульс снижается, но повышен, после небольшой прогулки по комнате появляется одышка, повышается пульс. Боль в животе сохраняется, стала слабей, зависит от дыхания и положения тела. Сегодня (4-й день) появилась температура 37.5.

У меня, честно говоря, сомнения, что ХОБЛ и эмфизема могут так протекать с внезапными изменениями, приступами удушья. Поэтому хочу спросить, как Вы считаете, возможно, есть еще какие-то недиагностированные заболевания? Если да, то что можно заподозрить в первую очередь? Естественно, больше всего беспокоит последний приступ одышки, что он может из себя представлять? Папа думает, что это чистое совпадение, что боль в животе совпала с одышкой. Но мне кажется слишком круто для совпадения. В общем, если у Вас есть какие-то мысли по этому поводу, буду очень благодарен. А то мы даже не знаем, к врачу какого профиля обращаться. Папа склоняется, что проблемы гастроэнтерологического характера, а мне кажется что легкие или сердце.
По Вашему описанию можно заподозрить тромбоз глубоких вен нижних конечностей и периодические тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Это на стыке сосудистой хирургии, кардиологии и пульмонологии. Возможно, что для обследования и лечения нужна госпитализация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 15:40
Здравствуйте Эдуард Романович. У мамы 62 года в декабре был микроинфаркт. 5 февраля 2015 поставили стент.
Диагноз: ИБС, кардиосклероз атеросклеротический, постинфарктный. Коронарный атеросклероз. Фибрилляция предсердий постоянная форма. БАП и стентирование ПКА 5.02.2015. Гипертоническая болезнь 3 ст., риск ССО 4, ХСН 2А ФК 3. Ревматоидный артрит, полиартрит, акт.1.
Анализы при выписки: гемоглобин - 115, эр - 4,02, лейкоциты - 8,4, тромбоциты - 339, СОЭ - 30 (были воспалены суставы), гранулоциты - 60,1%, лимфоциты - 33,2%. КФК - 114, потом 138, амилаза - 46, алат - 28, асат - 16, глюкоза 5,1, ЛДГ - 308, мочевина - 3,7, креатинин - 92, билирубин - 38(было 23), тимоловая проба - 0,8, холестерин - 2,8, триглицериды 1,16, общий белок - 74, калий - 3,96, натрий - 139,3, кальций - 1,28, ПТИ - 88, МНО - 1,13, АЧТВ 35 сек.
Эхо кг - расширение всех полостей сердца, значительная - обоих предсердий. Незначительная гипертрофия МЖ. Общая сократимость левого желудочка не нарушена. ФВ - 61 %. Уплотнение АО, створок АК, МК, НМК 2 ст, НТКК 1 ст, НАК 1 ст. Дилатация восходящей аорты.
ХМ ЭКГ (субмакс. ЧСС достигнута - 82 % от макс, мин ЧСС - 68, макс - 129. Паузы 2054 и 2132 мсек - всего 2, во время сна. Убедительных ишемических изменений не выявлено..
Тест 6 минутной ходьбы - отмечается достоверное улучшение в виде увеличения толерантности к нагрузке (пройденная дистанция 360 м) степень одышки по 10 бальной шкале Борга 3 балла, изменения ФК ХСН с 3 до 2.
Сейчас принимает препараты: Кардиомагнил 75 мг веч, брилинта 90 мг 2 раза в день, конкор 2,5 утром, верошпирон 25 мг утром, аторис 10 мг вечером, триметазидин МВ 1таб -2 раза в день.
От давления ничего не назначали, т.к. в больнице и в настоящее время держится низкое давление 110/70, 105/60, рабочее было 130/80.
Самочувствие нормальное, дискомфорт в груди ушел после стентирования, но в последнее время стала кружится голова, не поймем от чего. Пульс сами измеряем в норме (65-80) в спокойном состоянии. В поликлиннике сделали ЭКГ пульс 112 показал, кардиолог дала анаприлин под язык, укололи дексаметазон и кардиамин, (по ее словам - слишком низкое давление и высокий пульс) улучшения особо не было. И сказала, что надо пить дигоксин (мама раньше его каждый день принимала), но другой врач говорит, что не надо, и что пульс в норме на самом деле (действительно, когда сами измеряем всегда в норме), что головокружение от пониженного давления. Мама говорит что сейчас стала меньше кружится, только когда встает с кровати не поворачиваясь на бок, или когда резкие движения головой делает, а на улице вообще не кружится.
Подскажите пожалуйста, от чего может кружится голова, может от препаратов каких? И стоит ли ей и дальше принимать дигоксин? Большое спасибо!
Пульс на руке при мерцательной аритмии - признак не надёжный. Надо считать не пульс, а число сердечных сокращений, при выслушивании сердцуа фонендоскопом. Этому очень легко научиться. Если ЧСС не увеличено и одышки нет, ДИГОКСИН можно не принимать. ТРИМЕТАЗИДИН можно тоже отменить, он не нужен. От головокружений можно попробовать БЕТАГИСТИН по 1/2 - 1 табл. 3 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 15:59
Здравствуйте. Мне 24 года. Рост 170. Вес 76. Очень редкие экстрасистолы(1-6 в день), всд, внц, кардионевроз. Вот уже 8 месяцев беспокоят экстрасистолы. В сентябре была у кардиолога. Узи, экг, общий анализ крови и мочи в норме. Холтер врач сказала мне не нужен. Всю жизнь я склонна к тахикардии. Обычно пульс от 80-100. На приёме был 126. Так всегда. Синдром белого халата. В общем прописала мне локпен 5 мг 1 раз в день утром-3 месяца. Адаптол по 1т.3 раза в день и магний В6. Пульс в покое стал около 60. Давление было нормальное и почти не изменилось(в среднем 120/70). Прошло уже 5 месяцев. А я всё не могу отменить локрен. Пробовала и резко и постепенно. После полной отмены через 2-3 дня начинается сильная тахикардия. Самое большее выдерживала без локрена 2 недели. Потом стресс, тахикардия и всё по новому. Пробовала унять тахикардию седативными настойками(валерьяна+пустырник+пион) -не помогает. Карвалол тоже не особо. Во время тахикардии проскакивают экстрасистолы ещё сильнее. В общем мне это лечение не помогло. Только разве от тахикардии. С локреном совсем забыла о сердцебиениях. Но как же мне теперь отменить локрен? Я не хочу пить его всю жизнь. Спасибо.
Одно из трех:
1. Продолжать постоянный прием бета-блокаторов, хотя по-моему это разврат.2. Попробовать заменить их КОРАКСАНОМ. Хотя это тоже не выход.3. Заняться активной физкультурой и повысить тонус парасимпатической системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 01:46
брый вечер.помогите расшифровать экг.вот фотоhttp://s009.radikal.ru/i310/1503/13/6503a9b50b33.jpgи ещеhttp://s017.radikal.ru/i405/1503/b5/c59971cad5bb.jpg
Посмотрел ЭКГ. Качество безобразное, одна слишком темная, другая высветлена, но никакой ишемии там не видно. и вообще ЭКГ в пределах видимости нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 01:24
Добрый вечер! Моему папе (53года) должны по результатам холтера сказать необходимо ли делать каронографию или нет
Подскажите как правильно пройти ему процедуру холтера? Принимая таблетки или нет?
Спасибо.
Холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток проводят для того, чтобы определить ритм сердца. Показания к коронарографии по этим результатам определить нельзя. Вы что-то не так поняли. А таблетки можно принимать, как обычно. И вести обычный образ жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 01:35
Я страдаю всд. В этом году были по осени сильные приступы после них произошло пару стрессов и теперь я очень беспокоюсь За свое здоровье. Просила невролога направить на ЭКГ. Прошла. В итоге мне поставили тахикардия и исключить гипертензию правого предсердия. За пару дней до посещения ЭКГ начала (не знаю зачем) мерить пульс. В любое время в покое не опускается ниже 80. После ЭКГ постоянно обращаю на него внимание от 90 и выше. Вопрос в том насколько опасны эта тахикардия и сколько процентов того, что гипертензия подтвердиться на УЗИ? Я очень много нервничаю по этому поводу и думаю что именно от этого большинство моих проблем. [URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i630/1503/98/86197985ebc1.jpg[/IMG][/URL] [URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i517/1503/a3/d19cf9002ad1.jpg[/IMG][/URL]
Все Ваши вложения не раскрылись. Что-то вы не то сделали. А по тексту ничего опасного нет. И страдать нет причин никаких.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 00:01
здравствуйте,у меня щас беременность 28Недель,сделала Узи сердца а в заключении:пролапс митрального клапана 1степени,аневризма межпредсердной перегородки без признаков сброса крови,Узи делала на 20неделе,была в областном кардиохирургическом центре там сказали что в настоящее время не нуждается в кардиохирургической помощи.Сказали на 32 неделе пройти Узи еще Раз.Но меня стали беспокоить боли в сердце колющего характера.Подскажите пожалуйста это Серьезно?что посоветуете вы?
Нет. Это совершенно не серьезно. Такие боли никакого отношения ни к пролапсу, ни к аневризме не имеют. Можно принимать легкие успокаивающие лекарства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 23:55
Добрый день! Сегодня мужу по итогам кардиограммы написали следующее: Нельзя исключить бивентрикулярную гипертрофию. Вероятно, нижний ИМ, вероятно рубцовая стадия. Никаких жалоб на сердце нет, единственное - с детства астма (но приступов не было уже несколько лет благодаря долгому лечению) и аллергия на пыль и домашних животных. Давление иногда бывает повышенное до 137/90, анализы крови соответствуют нормам для взрослого человека.
Возраст - 27 лет, образ жизни активный, нет лишнего веса.
Я думаю, что здесь надо сделать ЭхоКГ, чтобы подтвердить или опровергнуть гипертрофию и гипокинезию..
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 20:41
здравствуйте, совместимы ли кордарон с терамидженом и карбамазепином, если да, то как принимать? большое спасибо
Да, совместимы. А как их принимать, это вопрос к доктору, который их назначил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 20:38
Добрый вечер Эдуард Романович. Давненько я к вам не обращалась, но к сожалению пришлось. Дело в том, что вчера у меня резко упало давление, мое обычное 90/60, а вчера 80/40 мне так плохо никогда не было, обычно у меня были паническая атака и давление сильно повышалось, но так не падало никогда!!! Меня тошнило и было трудно дышать. Утром я поехала к своему неврологу и там 80/40 обморок, сказали сосудистый коллапс, вкололи дексаметазон, сделали кардиограмму, она чистая, но давление так и не поднялось до нормы, сейчас 90/50 и мне плохо, меня выламывает, мне плохо, помогите советом, ведь это опасно??? Боюсь умереть, помогите пожалуйста??? Скорую боюсь, они как не приедут как вколят чего, потом думаю лучше бы не вызывала. Спасибо
Ничего страшного в таком давлении нет. И умирать совсем не надо. Можно лечь и полежать, можно принять под язык 0,5 мг ФЕНАЗЕПАМА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 20:33
Здравствуйте, моему сыну 14 лет. с 6 лет серьезно занимается футболом. Рост 182 см, вес 70 кг. После обследования в больнице, написали диагноз: « Преходящая предсердно- желудочковая блокада на фоне вегетативной дисфункции (основной). Можно ли ему в большой спорт? Он абсолютно себя хорошо чувствует. как на тренировках, так и вне их. Жалоб никаких нет.
Это пока еще вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 20:34
Здравствуйте!
У моего мужа при прохождении ЭКГ обнаружили парные суправентрикулярные экстрасистолы? Скажите, пожалуйста, что это такое?
Это обычные наджелудочковые экстрасистолы, сгруппированные в пары. Боюсь, что теперь потребуется объяснить, что такое экстрасистолы, что такое наджелудочковые и что такое пары. Надо просто взять книжку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 20:25
0