Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день! Да, я бы очень хотела разобрать мою проблему более предметно. Сканы моих исследований.
http://s009.radikal.ru/i310/1503/70/c56444bf24bc.jpg
http://s018.radikal.ru/i520/1503/b3/be3370575af8.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1503/41/b93a6740b5c7.jpg
http://s017.radikal.ru/i412/1503/9b/216dbd28072a.jpg
Не вижу ничего существенного. Один 2-минутный эпизод наджелудочковой тахикардии со средней частотой сердцебиений 114 в минуту. Нет необходимости в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 15:48
Здравствуйте! Моему папе 63 года. Курил с 16 лет. Около двух лет назад бросил курить. 15 месяцев назад, в начале прошлой зимы, начала появляться одышка при ходьбе. В течение месяца-двух она стала довольно тяжелой, папа с трудом мог ходить по улице даже в очень медленном темпе. Обратился в больницу к пульмонологам. Поставили диагноз ХОБЛ и эмфизема (буллы до 5 см) легких. При этом пульмонологи посчитали, что необходимости для осмотра кардиологом нет (этот вопрос мы поднимали). Также на рентгене был инфильтрат в левом легком, диагностировали как пневмонию. Анализ крови был нормальный (кроме СОЭ 17) После 2-х курсов антибиотиков на контрольном КТ инфильтрата уже не было.. Состояние прошлой зимой было нестабильным, с внезапными ухудшениями и улучшениями. Было 2 приступа одышки в состоянии покоя. Лечили пульмолором и спиривой. Также надо сказать, что уже несколько лет у папы периодически отекают ноги, отек несимметричный, иногда односторонний, появляется в основном после нахождения целый день на ногах или же в неудобном сидячем положении. Кроме этого в нижней части ног присутствуют мелкие многочисленные кровоизлияния.

Прошлой весной состояние постепенно начало улучшаться. Летом-осенью папа мог ходить довольно хорошо, хоть и не так хорошо как раньше (раньше мог очень быстро ходить), но с довольно приличной скоростью, скажем 5 км/ч.

Этой зимой опять начала появляться одышка при ходьбе. Папа опять начал лечиться спиривой, пульмолором, ему не было так плохо, как прошлой зимой, но 1 марта опять случился приступ одышки в состоянии покоя. Он отличался по характеру от 2-х приступов, которые были прошлой зимой. В этот раз он, хоть и был менее интенсивным, но до сих пор (уже 4-й день) у него появляется одышка после хождения по комнате. Начался приступ после пробуждения с какого-то неприятного ощущения (типа судороги) в икре, затем появилась одышка, пульс 120 (обычно у него пульс 60), неприятные ощущения в области сердца, как какие-то сокращения, затем, где-то через полчаса присоединилась интенсивная боль в верхней части живота. Уже в 1-й день состояние свелось к следующему: в состоянии покоя одышки нет, пульс снижается, но повышен, после небольшой прогулки по комнате появляется одышка, повышается пульс. Боль в животе сохраняется, стала слабей, зависит от дыхания и положения тела. Сегодня (4-й день) появилась температура 37.5.

У меня, честно говоря, сомнения, что ХОБЛ и эмфизема могут так протекать с внезапными изменениями, приступами удушья. Поэтому хочу спросить, как Вы считаете, возможно, есть еще какие-то недиагностированные заболевания? Если да, то что можно заподозрить в первую очередь? Естественно, больше всего беспокоит последний приступ одышки, что он может из себя представлять? Папа думает, что это чистое совпадение, что боль в животе совпала с одышкой. Но мне кажется слишком круто для совпадения. В общем, если у Вас есть какие-то мысли по этому поводу, буду очень благодарен. А то мы даже не знаем, к врачу какого профиля обращаться. Папа склоняется, что проблемы гастроэнтерологического характера, а мне кажется что легкие или сердце.
По Вашему описанию можно заподозрить тромбоз глубоких вен нижних конечностей и периодические тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Это на стыке сосудистой хирургии, кардиологии и пульмонологии. Возможно, что для обследования и лечения нужна госпитализация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 15:40
Здравствуйте Эдуард Романович. У мамы 62 года в декабре был микроинфаркт. 5 февраля 2015 поставили стент.
Диагноз: ИБС, кардиосклероз атеросклеротический, постинфарктный. Коронарный атеросклероз. Фибрилляция предсердий постоянная форма. БАП и стентирование ПКА 5.02.2015. Гипертоническая болезнь 3 ст., риск ССО 4, ХСН 2А ФК 3. Ревматоидный артрит, полиартрит, акт.1.
Анализы при выписки: гемоглобин - 115, эр - 4,02, лейкоциты - 8,4, тромбоциты - 339, СОЭ - 30 (были воспалены суставы), гранулоциты - 60,1%, лимфоциты - 33,2%. КФК - 114, потом 138, амилаза - 46, алат - 28, асат - 16, глюкоза 5,1, ЛДГ - 308, мочевина - 3,7, креатинин - 92, билирубин - 38(было 23), тимоловая проба - 0,8, холестерин - 2,8, триглицериды 1,16, общий белок - 74, калий - 3,96, натрий - 139,3, кальций - 1,28, ПТИ - 88, МНО - 1,13, АЧТВ 35 сек.
Эхо кг - расширение всех полостей сердца, значительная - обоих предсердий. Незначительная гипертрофия МЖ. Общая сократимость левого желудочка не нарушена. ФВ - 61 %. Уплотнение АО, створок АК, МК, НМК 2 ст, НТКК 1 ст, НАК 1 ст. Дилатация восходящей аорты.
ХМ ЭКГ (субмакс. ЧСС достигнута - 82 % от макс, мин ЧСС - 68, макс - 129. Паузы 2054 и 2132 мсек - всего 2, во время сна. Убедительных ишемических изменений не выявлено..
Тест 6 минутной ходьбы - отмечается достоверное улучшение в виде увеличения толерантности к нагрузке (пройденная дистанция 360 м) степень одышки по 10 бальной шкале Борга 3 балла, изменения ФК ХСН с 3 до 2.
Сейчас принимает препараты: Кардиомагнил 75 мг веч, брилинта 90 мг 2 раза в день, конкор 2,5 утром, верошпирон 25 мг утром, аторис 10 мг вечером, триметазидин МВ 1таб -2 раза в день.
От давления ничего не назначали, т.к. в больнице и в настоящее время держится низкое давление 110/70, 105/60, рабочее было 130/80.
Самочувствие нормальное, дискомфорт в груди ушел после стентирования, но в последнее время стала кружится голова, не поймем от чего. Пульс сами измеряем в норме (65-80) в спокойном состоянии. В поликлиннике сделали ЭКГ пульс 112 показал, кардиолог дала анаприлин под язык, укололи дексаметазон и кардиамин, (по ее словам - слишком низкое давление и высокий пульс) улучшения особо не было. И сказала, что надо пить дигоксин (мама раньше его каждый день принимала), но другой врач говорит, что не надо, и что пульс в норме на самом деле (действительно, когда сами измеряем всегда в норме), что головокружение от пониженного давления. Мама говорит что сейчас стала меньше кружится, только когда встает с кровати не поворачиваясь на бок, или когда резкие движения головой делает, а на улице вообще не кружится.
Подскажите пожалуйста, от чего может кружится голова, может от препаратов каких? И стоит ли ей и дальше принимать дигоксин? Большое спасибо!
Пульс на руке при мерцательной аритмии - признак не надёжный. Надо считать не пульс, а число сердечных сокращений, при выслушивании сердцуа фонендоскопом. Этому очень легко научиться. Если ЧСС не увеличено и одышки нет, ДИГОКСИН можно не принимать. ТРИМЕТАЗИДИН можно тоже отменить, он не нужен. От головокружений можно попробовать БЕТАГИСТИН по 1/2 - 1 табл. 3 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 15:59
Здравствуйте. Мне 24 года. Рост 170. Вес 76. Очень редкие экстрасистолы(1-6 в день), всд, внц, кардионевроз. Вот уже 8 месяцев беспокоят экстрасистолы. В сентябре была у кардиолога. Узи, экг, общий анализ крови и мочи в норме. Холтер врач сказала мне не нужен. Всю жизнь я склонна к тахикардии. Обычно пульс от 80-100. На приёме был 126. Так всегда. Синдром белого халата. В общем прописала мне локпен 5 мг 1 раз в день утром-3 месяца. Адаптол по 1т.3 раза в день и магний В6. Пульс в покое стал около 60. Давление было нормальное и почти не изменилось(в среднем 120/70). Прошло уже 5 месяцев. А я всё не могу отменить локрен. Пробовала и резко и постепенно. После полной отмены через 2-3 дня начинается сильная тахикардия. Самое большее выдерживала без локрена 2 недели. Потом стресс, тахикардия и всё по новому. Пробовала унять тахикардию седативными настойками(валерьяна+пустырник+пион) -не помогает. Карвалол тоже не особо. Во время тахикардии проскакивают экстрасистолы ещё сильнее. В общем мне это лечение не помогло. Только разве от тахикардии. С локреном совсем забыла о сердцебиениях. Но как же мне теперь отменить локрен? Я не хочу пить его всю жизнь. Спасибо.
Одно из трех:
1. Продолжать постоянный прием бета-блокаторов, хотя по-моему это разврат.2. Попробовать заменить их КОРАКСАНОМ. Хотя это тоже не выход.3. Заняться активной физкультурой и повысить тонус парасимпатической системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 01:46
брый вечер.помогите расшифровать экг.вот фотоhttp://s009.radikal.ru/i310/1503/13/6503a9b50b33.jpgи ещеhttp://s017.radikal.ru/i405/1503/b5/c59971cad5bb.jpg
Посмотрел ЭКГ. Качество безобразное, одна слишком темная, другая высветлена, но никакой ишемии там не видно. и вообще ЭКГ в пределах видимости нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 01:24
Добрый вечер! Моему папе (53года) должны по результатам холтера сказать необходимо ли делать каронографию или нет
Подскажите как правильно пройти ему процедуру холтера? Принимая таблетки или нет?
Спасибо.
Холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток проводят для того, чтобы определить ритм сердца. Показания к коронарографии по этим результатам определить нельзя. Вы что-то не так поняли. А таблетки можно принимать, как обычно. И вести обычный образ жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 01:35
Я страдаю всд. В этом году были по осени сильные приступы после них произошло пару стрессов и теперь я очень беспокоюсь За свое здоровье. Просила невролога направить на ЭКГ. Прошла. В итоге мне поставили тахикардия и исключить гипертензию правого предсердия. За пару дней до посещения ЭКГ начала (не знаю зачем) мерить пульс. В любое время в покое не опускается ниже 80. После ЭКГ постоянно обращаю на него внимание от 90 и выше. Вопрос в том насколько опасны эта тахикардия и сколько процентов того, что гипертензия подтвердиться на УЗИ? Я очень много нервничаю по этому поводу и думаю что именно от этого большинство моих проблем. [URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i630/1503/98/86197985ebc1.jpg[/IMG][/URL] [URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i517/1503/a3/d19cf9002ad1.jpg[/IMG][/URL]
Все Ваши вложения не раскрылись. Что-то вы не то сделали. А по тексту ничего опасного нет. И страдать нет причин никаких.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 00:01
здравствуйте,у меня щас беременность 28Недель,сделала Узи сердца а в заключении:пролапс митрального клапана 1степени,аневризма межпредсердной перегородки без признаков сброса крови,Узи делала на 20неделе,была в областном кардиохирургическом центре там сказали что в настоящее время не нуждается в кардиохирургической помощи.Сказали на 32 неделе пройти Узи еще Раз.Но меня стали беспокоить боли в сердце колющего характера.Подскажите пожалуйста это Серьезно?что посоветуете вы?
Нет. Это совершенно не серьезно. Такие боли никакого отношения ни к пролапсу, ни к аневризме не имеют. Можно принимать легкие успокаивающие лекарства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 23:55
Добрый день! Сегодня мужу по итогам кардиограммы написали следующее: Нельзя исключить бивентрикулярную гипертрофию. Вероятно, нижний ИМ, вероятно рубцовая стадия. Никаких жалоб на сердце нет, единственное - с детства астма (но приступов не было уже несколько лет благодаря долгому лечению) и аллергия на пыль и домашних животных. Давление иногда бывает повышенное до 137/90, анализы крови соответствуют нормам для взрослого человека.
Возраст - 27 лет, образ жизни активный, нет лишнего веса.
Я думаю, что здесь надо сделать ЭхоКГ, чтобы подтвердить или опровергнуть гипертрофию и гипокинезию..
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 20:41
здравствуйте, совместимы ли кордарон с терамидженом и карбамазепином, если да, то как принимать? большое спасибо
Да, совместимы. А как их принимать, это вопрос к доктору, который их назначил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 20:38
Добрый вечер Эдуард Романович. Давненько я к вам не обращалась, но к сожалению пришлось. Дело в том, что вчера у меня резко упало давление, мое обычное 90/60, а вчера 80/40 мне так плохо никогда не было, обычно у меня были паническая атака и давление сильно повышалось, но так не падало никогда!!! Меня тошнило и было трудно дышать. Утром я поехала к своему неврологу и там 80/40 обморок, сказали сосудистый коллапс, вкололи дексаметазон, сделали кардиограмму, она чистая, но давление так и не поднялось до нормы, сейчас 90/50 и мне плохо, меня выламывает, мне плохо, помогите советом, ведь это опасно??? Боюсь умереть, помогите пожалуйста??? Скорую боюсь, они как не приедут как вколят чего, потом думаю лучше бы не вызывала. Спасибо
Ничего страшного в таком давлении нет. И умирать совсем не надо. Можно лечь и полежать, можно принять под язык 0,5 мг ФЕНАЗЕПАМА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 20:33
Здравствуйте, моему сыну 14 лет. с 6 лет серьезно занимается футболом. Рост 182 см, вес 70 кг. После обследования в больнице, написали диагноз: « Преходящая предсердно- желудочковая блокада на фоне вегетативной дисфункции (основной). Можно ли ему в большой спорт? Он абсолютно себя хорошо чувствует. как на тренировках, так и вне их. Жалоб никаких нет.
Это пока еще вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 20:34
Здравствуйте!
У моего мужа при прохождении ЭКГ обнаружили парные суправентрикулярные экстрасистолы? Скажите, пожалуйста, что это такое?
Это обычные наджелудочковые экстрасистолы, сгруппированные в пары. Боюсь, что теперь потребуется объяснить, что такое экстрасистолы, что такое наджелудочковые и что такое пары. Надо просто взять книжку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 20:25
Здравствуйте! Совсем недавно перенёс вирус гриппа и теперь второй день сердце бьётся то быстро то медленно.Замерял пульс несколько раз, в течение 3-х минут пульсомером и в ручную. Показания разнятся от 64 до 90 уд\мин в покое лёжа,причём чётко видно как сердце то набирает обороты то замедляется и это в покое без нагрузки.Могу я хотя бы приблизительно узнать что это за вид аритмии? Заранее благодарен за ответ!
Можно провести холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток. Хотя совет Александра Александровича лучше!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 01:30
Здравствуйте! подскажите пожалуйста, уважаемые доктора! у моего любимого человека которому всего 28 лет иногда возникает аритмия. она может продолжаться целый день, а может 5 минут, затем проходит. иногда несколько дней её не слышно не видно. АД в среднем 140/100 . иногда выше и частенько разница между верхним и нижнем значениями- всего 20 единиц...(О ЧЕМ ЭТО ГОВОРИТ?)
на кардиограмме ничего не обнаружили. синусовый ритм в заключении. вроде как здоров. монитор даже не хотят давать. смеются , что молодой парень якобы придумывает себе проблемы. но это неправильно. я переживаю за него. и уровень холестерина плохого чуть повышен...Редко бывает при нервных ситуациях у него сжимается сердце и темнеет в глазах, что сложно говорить и дышать.. хочется кашлять только. очень переживаю скажите что делать?
Аритмию должен видеть врач или её надо записать на ЭКГ. Можно провести холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток. Отказывают в бесплатной, можно заплатить и сделать, это не проблема.Разница в 20 "единиц" ни о чем не говорит. А сами цифры Вы приводите повышенные. Ему надо начать постоянно, ежедневно измерять и записывать АД. Делать это надо в состоянии покоя, после отдыха. Если цифры повышены, надо повторно измерить давление через 2-3 минуты и записать минимальные значения. Делать так надо 2-3 недели и потом с этими записями обратиться к своему лечащему доктору. Это поможет ему уточнить диагноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 19:41
Здравствуйте,у меня в груди неприятные ощущения как будто какие то перебои как толчок в груди не могу сказать что больно но неприятно при вдохе это тоже бывает как бы «ёкает»что то вырывается из груди и когда это происходит появляется как бы испуг.2.Это уже беспокоит неделю .Помогите пожалуйста советом что то может попринимать и с чем это может быть связано с сердцем?
Надо попытаться воспроизвести это "ёкание" во время записи ЭКГ. Или когда Вас слушает врач. Скорее всего это преждевременные сокращения сердца, так называемые экстрасистолы. Они совершенно безвредны и них можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 19:35
У момей мамы диагноз: гипертоническая болезнь 2 ст, ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, персистирующая ФП.При расшифровке кардиограммы, установили: блокаду пер-верхнего разветвления левой ножки Гинс. и неполную блокаду правой ножки Гинс.Кроме того, на фоне повышенного АД у нее бывают приступы сопровождающиеся нарушением сердечного ритма и учащенное СС. Врач одним из препаратов назначил принимать во время таких приступов - атеналол. Можно ли ей принимать этот препарат- если у нее по кардиограмме есть блокады.
При таких блокадах - можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 19:31
здравствуйте. меня зовут александр. мне 19 лет. спортсмен. можно ли принимать магнерот и калий оротат одновременно и если можно то в каких дозах? что можете посоветовать еще попить чтобы укрепить сердце?
Я не верю в пользу МАГНЕРОТА и ОРОТАТА КАЛИЯ для укрепления сердца. Смысл приема этих препаратов только при доказанной гипокалиемии - недостаточности калия в организме. А без этого они пустышки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 19:29
После единичного случая: у ребенка при быстрой ходьбе боль и колюче ощущения в грудине, даже после отдыха сидя, - тяжесть в грудине; транее - никаких симптомов или жалоб вообще не было. ЭКГ показало: Выраженная (слово подчеркнуто) синусовая аритмия. Вертикальная ЭОС (непонятно написано). Замедление (слово дважды подчеркнуто) AV - проводимости и внутрипредсердечной проводимости ССРМ. Прием у кардиолога - записались. Встревожены ужасно.... Что можете сказать о немедленных мерах и перспективах этого диагноза?? СПАСИБО, с ув.,
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 19:26
Эдуард Романович,здравствуйте!...Когда сижу за письменным столом если не дай бог дотронусь до области губы может сорваться ритм,вскакиваю сильно дышу и все вроде восстанавливается..дольше 10-15 секунд не бывает,хаотичный ритм....также при наклоне за столом или при дотрагивании место где мерят пульс или в ноге где коленка(с обратной стороны)проскакивают экстрасистолы......головой понимаю что идет какое то раздражение сердца через нервные пучки,читал что в губе много нервных окончаний. Как можно понизить чувствительность сердца к этим раздражениям...или может надо понижать чувствительность нервной системы? Сам чувствую что стал очень детренированный и очень сильная лабильность нервной системы,потливый,всегда склонен к красноте щек.ТТГ в норме,год назад Узи сердца нормальное
Уважаемый Игорь!
Потрогать себя под губой или под коленкой легко в ЭКГ кабинете. Проделайте это несложное упражнение и получите ЭКГ в момент этих перебоев. Тогда говорить об их характере и необходимости лечения будет не в пример проще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 18:25
Здравствуйте ! В 2014 году был приступ, боли в сердце. давление 180/90. Прошла обследование.Диагноз: ИБС Стабильная стенокардия напряжения.Атеросклероз аорты.Артериальная гипертония 2 ст. 2 стадии ОВР, Ср 1 ФК 2.Назначили лечение : Утром Престариум 5 мг, Тромбо Асс ацет.50 мг, вечером Торвакард 40 мг, Фелодип 5 мг.Давление упало до 114/62. Часто стала болеть голова, бывает слабость.Спасибо
Может быть в этой схеме ФЕЛОДИП является лишним. Я бы попробовал его убрать. А если одного ПРЕСТАРИУМА окажется недостаточным, то к нему можно добавить АРИФОН. Такая комбинация лекарств выпускается под названием НОЛИПРЕЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 18:21
Добрый день, Эдуард Романович! Мне 35 лет. Рост 172, вес 63 кг. 7 лет мучаюсь -борюсь с НЦД в самых ее различных и «красочных» проявлениях. Нормальное давление для меня 110/70, склонность к понижению 100/60, в таких случаях принимаю аскофен. И как НЦДэшник со стажем, прошла всех врачей кардиограммы, узи, холтер.....(выявили пролапс мк до 3мм, единичные желудочковые экстрасистолы...) Имеется шейно-грудной остеохондроз, который ежедневно дает о себе знать.
При болях в области сердца, меняю положение боль проходит.
В сентябре 2014г была на диогнастическом обследовании у кардиолога (ЭКГ,УЗИ)
поствил диагноз брадикардия (чсс на ЭКГ 59) и отпустил с «миром», посоветовал не заморачиваться. Но естественно это не про меня....постоянно думаю, прислушиваюсь к сердцу, считаю пульс и измеряю давление....одним словом «Махровый невроз». Теперь при ходьбе ( не всегда) в гору стала ощущать стеснения в груди. Это не острая боль, а небольшая тяжесть..останавливаюсь сразу же проходит. Сама себе сразу же поставила диагноз стенокардия, нарисовала себе страшнейшие картины и бросилась в панику. Я конечно же пойду на обследование (холтер и тд, сдам анализы на гормоны т.к. обнаружили небольшую миому матки( обильный месячные и сердце скачет в период ПМС) Я очень хочу услышать Ваше мнение. Огромное спасибо.
Уважаемая Марина!
Стенокардия у менструирующей 35-летней женщины - это такая большая редкость, что к этому "диагнозу" возникает сразу же большое недоверие. Это гораздо больше похоже на невроз. Для того, чтобы установить характер и природу этих ощущений нужен прежде всего очень тщательный расспрос терапевта или кардиолога. В большинстве случаев этого достаточно. Иногда мы в дополнение к этому назначаем стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Хотя как раз у невротиков в таком возрасте процент ложно-положительных результатов вырастает до 20.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 18:15
Добрый день! Страдаю неврозом. При холтеровском мониторировании была выявлена наджелудочковая тахикардия, основной ритм-синусовый. По узи сердца - только пролапс митрального клапана 3мм. Скажите пожалуйста насколько опасна для меня такая тахикардия и возможно ли ее вылечить???
Такая тахикардия не опасна. А подбирать лечение надо не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 16:35
Здравствуйте,недавно перенесла ОРВИ,сразу после заболевания,стала отмечать периодически снижение пульса в покое до 51-53 удара, сделала кардиограмму,в заключении написано,синусовый ритм 63,левый тип, блокада передней ветви (дальше не разборчиво)..... о чем это говорит,опасно ли это?еще повышены тромбоциты до 438 тысяч, АСТ 56,АЛТ 38, срб отриц. я очень переживаю,может быть преувеличиваю,может ли это быть осложнением после орви,и критично ли такое число тромбоцитов? . посмотрите пожалуйста кардиограмму,есть ли там эта блокада. спасибо большое!
http://s020.radikal.ru/i723/1503/36/4c98109de9ef.jpg
http://s012.radikal.ru/i320/1503/4b/ea6edf6d289a.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1503/65/f8b161ae8e68.jpg
У Вас все в пределах нормы. И нет никаких причин для переживания. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 15:36
добрый день.возраст 43.вес 69.гипертония 2степени -13лет. пиелонефрит.до 2013г принимала лозап+. после родов не помогал.терапевт прописала тенорик 5 мг.последние 3 месяца давление в пределах 112-60-52. пью постоянно,но когда сильная слабость -отменяю дня на 4.в эти дни давление от 130-80-67.потом резкий скачок-вызываю скорую. стараюсь ограничивать соль,но всё-равно отекаю.стала придерживаться диеты.похудела на 7кг за 1.5 месяца.по назначению невропатолога(шейный остеохондроз.церебральная недостаточность..) проколола пирацетам10 дней- 5мг,мексидол 2мг,10 дней баклосан по 10 мг.-2 р/в день. терапевт предлагает энап
-н. 25+10мг.
анализ крови от 10.02.2015
гемоглобин-13,0г/дл ,креатинин -67,0 ммоль/л, холестирин -3,29 ммоль/л ,юглюкоза 4,63ммоль/л .
вопрос. стоит переходить именно на этот препарат или какой-нибудь другой ? спасибо!
Судя по Вашему тексту гипертония скорее всего вторичная, почечная. И подбирать гипотензивные лекарства должен лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 15:17
Добрый день, подскажите пожалуйста, при ВСД, может скакать давление от 100/65 до 145/95 и что надо делать, спасибо?
При ВСД может так скакать давление. С ним самим ничего делать не надо. ВСД это невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 15:08
Здравствуйте! С начала 2014 года ставят диагноз ВСД/НЦД/СВД невроз с ПА, тревожное расстройство и.т.п. Анализы в норме, УЗИ, ЭХОКГ, Холтер делал 2 раза, ЧПЭФИ (тахи. не завелась). Все в норме. Единственное на ФГДС нашли ГПОД 1ст и рефл.-эзофагит. На рентгене ГПОД 1ст. есть только головой в низ. и при физ. нагрузке.

Вопрос вот в чем, мучает экстрасистолия, обычно бывает 1-2 штуки в день. В последнюю неделю вообще ни одной не было. Но вчера вечером было вообще жуть что. Сидел ни диване смотрел телевизор, решил прилечь. Как только лег почувствовал нарушение ритма (кувырки в груди, удары), думаю ЭС, отдавало в горло. К этому присоединилась тахикардия, субъективно ударов 150, через минуту прошла. Прощупал пульс на руке, вообще не понятно, то быстро то медленно, то выпадают удары. При этом ни головокружений ни потемнений ничего такого не было, только ощущение в груди и страх. Очень испугался. Позвонил в скорую. Это все продолжалось минут 5, пока ехала скорая, только приехала все прошло. Померили давление 130/80, мое 120-125/75 где то. Дали валокордин и 1/4 анаприлина и уехали. После всего этого было прозрачное обильное мочеиспускание 2 раза. Сказали ВСД иди к невропатологу. За 1,5 года (с 2014 по сегодняшний день) обошел всех врачей, кроме ГПОД и эзофагита здоров. К ПТ хожу полгода, результат на физ. состоянии практически не отражается. Очень боюсь аритмии. Врач скорой по моим описаниям сказала что это скорее всего желудочковая тахакардия. Она ведь очень опасна ? На Ваш взгляд что это за аритмия была ? Её тоже на ВСД списывать или все таки посетить кардиолога ?
Вероятно не нужен кардиолог. Вне приступа отличить желудочковую тахикардию от наджелудочковой очень трудно. Хотя судя по Вашему описанию повторное обильное мочеотделение прозрачной мочей больше похоже именно на наджелудочковую форму пароксизмальной тахикардии. Ничего страшного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 15:07
Здравствуйте уважаемые доктора,хочу у вас спросить,всегда ли кардиолог слышит шум в сердце при дефектах сердце и пороках?
Нет, конечно. Не всегда, не все, да и слышат разные доктора по разному.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 15:01
Здравствуйте, последнее время очень переживаю за сердце. Это началось после родов(02.08.14). С рождения у меня ООО и аневризма МПП. операций не делала, все в пределах нормы. После родов проверяли все было норм( делали ЭКГ), но с ноября 2014г у меня появились боли почти постоянные в области грудной клетки, слева бок(область чуть ниже подмышки) и под грудью, при нажатии на участки было больно. Вызвали скорую, экг норм, врач сказал что это межреб невралгия. Где то в январе 2015 боль ушла, но стоило мне простудиться и появилась новая боль, больше похожая на жжение посередине грудной клетки, почти постоянно. Что делать? Это сердце или все таже меж невралгия?
Судя по описанию, это не сердце. Боли могут быть мышечными, невралгическими. Никакой опасности они не представляют. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 15:00
Добрый день!
Мне 38 лет. С детства ставили синусовую тахикардию.
Я ее практически не чувствую. Никаких жалоб нет. Единтсвенно, когда очень волнуюсь, чувствую сердцебиение.
В этом месяце много волновалось (проблемы на работе), и начал беспокоить учащенный пульс.
Невропатолог направила на кардиограмму. Сдавала анализ на гормоны щитовидки - все в норме. Есть лишний вес, сидячая работа. Иногда повышается давление - 130/90. Это когда обостряется остеохондроз (болит шея и спина).

Сделала ЭКГ. Результат:
Синусовая тахикардия ЧСС 103 уд. Горизонтальное положение ЭОС. Гипертрофия левого предсердия. Нагрузка на правое предсердие.

Сделала УЗИ сердца. Результаты (извините, если что-н. Неправильно написала):
АО (фк) 16 мм
АО (на ур. син. Вальсальвы) 29 мм
Расхожд. створок АОК 17 мм

Измерения М/В:
КДР лж 49 мм
КСР лж 28 мм
МЖП 8 мм
ЗСЛЖ 8 мм
ЛП 33 мм
ПЖ 19 мм

КДО 112 мл
КСО 31 мл
УО 81 мл
ФВ (%) 73
S (%) 42

Измерения Допплер:
МК - 5,4 мм.рт.ст. (Пик PG); 2,8 мм.рт.ст (Cр.PG); 1,16 м/сек (V max).
АОК - 9,1 мм.рт.ст. (Пик PG); 1,51м/сек (V max).
КЛА - 5,1мм.рт.ст. (Пик PG), 1,12 м/сек (V max).

Давление в легочной артерии 23,4 мм Hg
Мин. объем крови (л) 9,6
Минутн. индекс (л/м в кв.) 4,8
Масса МЛЖ (гр) 129
Индекс ММЛЖ 64

ЧСС в мин 119

Апикальная 4-х кам. позиц.
ПП 30*41
ПЖ 26
ЛП 35*43
НПВ 16

Степень регургитации МК - 1
Ширина цветового потока (мм) - 4

Лег. артерия:
D кольца - 18 мм, ствола - 25 мм, правой - 12 мм, левой - 13 мм.

Диаст. ф. ЛЖ:
VE (м/с) - 1,16
VA (м/с) - 0,54
IVRT - 74 мс

Клапаны сердца - б/о

Особенности исследования:
В полости ЛЖ лоцируются дополнительные хорды.
Тахикардия.
Гиперкинез МПП, отмечается систолическое выбухание МПП в сторону ПП 13*5 мм, отмечается перерыв эхосигнала, при ЦДК на уровне МПП получен цветовой поток шириной 3 мм.

Сократительная способность миокарда сохранена.
Зоны асинергии не выявлены.

Заключение:
Полости сердца не увеличены.
Зон гипокинеза в покое не выявлено. Аневризма МПП малых размеров.
Функционирующее открытое овальное окно, шунт слева направо (ширина цветового сброса 3 мм).
Митральная регургитация 1 ст, объем незначительный.
Систолическая функция ЛЖ сохранена (ФВ 73%).
Диастолическая функция ЛЖ не нарушена.
Тахикардия.

Врач на УЗИ сказала, что ничего серьезного нет. Что, если нет других причин - то, скорее всего, тахикардию дает незакрытое овальное окно.

Скажите, есть ли что-н серьезное? Меня беспокоит - что на ЭКГ поставили гипертрофию левого предсердия.
И как скажется открытое овальное окно на моей жизни? Стоит ли чего-н опасаться?

Заранее спасибо.
Результаты УЗИ и ЭКГ очень спокойные. Судя по тому, что на протяжении почти сорока лет эти врожденные изменения Вас не беспокоили можно с оптимизмом смотреть и на следующие сорок лет. У Вас все в порядке. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 14:57
0