On-line консультация |
05.03.2015 13:12 Кардиология / Кардиолог
Вероника Жен., 36. Россия Москва
Здравствуйте. Меня направляют на операцию с общим наркозом. Сделала кардиограмму, расшифровка врача: экшонический правопредсердный ритм 70-80 в 1«. Нормальное направление эл. оси сердца. Изменения в миокарде левого желудочка. Вопрос: можно ли мне делать операцию и еще один, я хочу забеременеть, получится у меня выносить ребенка и родить его с помощью кесарево?
По представленным данным нет противопоказаний к операции под наркозом и к беременности тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 20:08
05.03.2015 20:08
05.03.2015 13:06 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 54. химки
Здравствуйте, доктор! После операции и химиотерапии (по поводу РМЖ), в 2006 году, у меня что-то случилось с кровью - холестерин 12,3(N 3,6-5,2); ЛПВП 1,46(N1,03-1,94); ЛПНП 9,26 (N 0,77-3,5); ЛПОНП 1,6 (N 0,22-1,05); Индекс атерогенности 7,42 (N 2,2-3,5). Пила статины, потом отменяли (когда холестерин был ок.нормы), потому что статины вредны (может быть Альцгеймер)-так говорит врач. После отмены холестерин опять растет, опять начинаю пить. А в последний раз мне кардиолог сказала, что боится назначать мне статины, учитывая мой анамнез, т.к.холестерин борется с опухолью (ведь рак.клетки до конца убить не возможно), назначила аторвастатин 10 мг (при холестерине 12), через год холестерин стал 8, назначила 20 мг. Пью 20 мг с лета 2014 года. Пока не проверяла, что там с моим холестерином. Хотелось бы услышать Ваше мнение, Доктор! Может мне надо дообследоваться?
Уровень холестерина у Вас резко повышен. Холестериновый профиль тоже скверный. Я считаю, что постоянное применение статинов в данном случае необходимо. Соображения о вреде статинов при онкологической патологии представляются недостаточно убедительными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 19:58
05.03.2015 19:58
05.03.2015 13:03 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 16. Россия Ангарск
Носила Холтер, в заключении написано
РЕЗЮМЕ:ДСУ: нечстые эпизоды САБ|| тип М1 во время сна. Снижение вегетативных влияний на сердечную деятельность.
Расшифруйте пожалуйста
РЕЗЮМЕ:ДСУ: нечстые эпизоды САБ|| тип М1 во время сна. Снижение вегетативных влияний на сердечную деятельность.
Расшифруйте пожалуйста
Идиотская привычка сокращать все что можно и неможно, использовать аббревиатуры без расшифровки в начале текста приводят к тому, что текст вообще перестаешь понимать. Что такое ДСУ? Вряд ли Дорожно-строительное управление. Нечастые эпизоды сино-аурикулярной блокады 2 степени? 1 типа по Мобицу во время сна.Практического значения не имеет. лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 20:06
05.03.2015 20:06
05.03.2015 12:27 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 22. Россия владивосток
Здравствуйте,мне в 11 лет поставили марс,а в лет 18 на флюорографии написали впс мал.кр.кров.,я пошла на узи,написали мжп в мембринозной части опред. поток в пж, визуаляция из нарастериальной позиции,из 4 позиций четко(непонятное слово)не определяется,заключение осмотр затруднен из за тахикардии,нельзя исключить дмжп субтринуспидальный,пмк2 ст,ложная хорда в левом жел...прошло уже лет 4-5,я снова пошла на уз, узист спросил что беспокоит,я сказала что у меня марс,она провела мне узи,заключение полости не расширены,пмк1 ст,ложная хорда в с/3 мжп,про дмжп нечего ненаписано,я потом сэодила еще к одному узисту,она спросила что беспокоит я сказала нечего,просто марс,она сделала узи,заключение давление в ла в норме,ложная хорда в с/3 мжп,пмк1 ст,про дмжп нечего ненаписала,скажите может быть то что я сказала что у меня марс и они узи не так сделали,что неувидели дмжп,или его вообще небыло у меня?очень я переживаю по 1 узи
Под разными именами вы задаете эти вопросы уже десятый раз. Получили более 20 ответов. И чего Вам все опять неймется? Или это у Вас такое развлечение странное?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 19:51
05.03.2015 19:51
05.03.2015 12:19 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 30. Россия Москва
здравствуйте,жалобы,боли в груди , тянет под левой лопаткой,немеет левая рука точнее мизинец и безымянный палец,это постоянно,а бывает приступом,то добавляется еще и затруднение дыхания(хочется зевнуть,глубоко вздохнуть)как то не по себе,слабость,потею,еще заметил что когда проснусь лежу и начинаю потеть,давление 120 на 75 максимум 130 на 85,ЭКГ-норм,эхо кг -систолическая функция сохранена фв74% диастолическая функция не нарушена незначительное расширение полости лп в длину четких зон миакарда не выявлено незначительное уплотнение корне аорты стенок аорты створок АК МК пмк 0-1 нтк 0-1 брюшная аорта не расширенная стенка не утолщена .кровь общий норм,биохимия холестерин 5,85,тригоицириды 2,90 лпвп 0,99 лпнп 3,40,еще делал УЗИ печень квр 17,все остальное в норме,лечения не какого не назначили,боли были и есть,а если это ибс ,симптомы все подходят и печень увеличина,рентген дистрофические изменения в шеи и все не чего толком не объяснили,флюорография норм,боюсь что это сердце,что делать не знаю,очень мешают жить эти боли,при ходьбе еще шатает ужасно,спасибо
Боли в груди и онемения в пальцах больше всего похожи на невроз. Хотя они, конечно, требуют более обстоятельного анализа. Необходим очень тщательный расспрос со стороны терапевта или кардиолога. При проведенном обследовании данных за заболевание сердца получено не было. Имеется гиперхолестеринемия, которую надо попытаться уменьшить соответствующей диетой и увеличением физических нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 19:47
05.03.2015 19:47
05.03.2015 12:07 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 57. Краснодар
Маме 57 лет...сегодня получен результат флюрографии...КОРНИ ФИБРОЗИРОВАНЫ.АОРТА УДЛИНЕНА УПЛОТНЕНА РАСШИРЕНА, СЕРДЦЕ РАСШИРЕНО В ПОПЕРЕЧНИКЕ
Тут нет никакого диагноза. Это обрывок из заключения по флюорограмме. В основном возрастные изменения, связанные с атеросклерозом. Без жалоб, анамнеза, клинической картины они, практически, ни о чем не говорят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 19:37
05.03.2015 19:37
05.03.2015 10:59 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 47. Россия Новокузнецк
Здравствуйте! На заключении ЭХО-КГ написано: Незначительная дилатация ЛП(41мм). Размер остальных полостей сердца, толщина миокарда желудочков в пределах нормы. Систолическая и диастолическая функция желудочков не изменены. ФВ 65%. Нарушений локальной сократимости не выявлено. Давление в ЛА в пределах нормы. Регургитация на МК, ТК и ПК допустимая.
Я вас прошу ответте пожалуйста, опасное ли значение ЛП, и может ли он прийти в норму. Что для этого нужно. Я курю, может ли от этого увеличиваться это значение. Виду малоподвижный образ жизни. Много нервничаю. Мне важно знать, что у меня с сердцем. Давление иногда, где то раза два в месяц или реже поднимается до 140 на 85, особенно когда стресс или переживаю. За ранее благодарна за ответ.
Я вас прошу ответте пожалуйста, опасное ли значение ЛП, и может ли он прийти в норму. Что для этого нужно. Я курю, может ли от этого увеличиваться это значение. Виду малоподвижный образ жизни. Много нервничаю. Мне важно знать, что у меня с сердцем. Давление иногда, где то раза два в месяц или реже поднимается до 140 на 85, особенно когда стресс или переживаю. За ранее благодарна за ответ.
Такие подъемы давления при стрессах - это нормальная физиологическая реакция. Такая небольшая степень дилятации левого предсердия опасности не представляет. Её лечение невозможно и не нужно. Возможность уменьшения размеров ЛП весьма проблематична. Возвращение к нормальному образу жизни: больше физической активности, меньше стрессов, прекращение курения оказывает весьма положительное влияние, хотя обычно встречает гораздо большее сопротивление, чем таблетки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 15:56
05.03.2015 15:56
05.03.2015 09:40 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 34. Москва
Добрый день! Да, я бы очень хотела разобрать мою проблему более предметно. Сканы моих исследований.
http://s009.radikal.ru/i310/1503/70/c56444bf24bc.jpg
http://s018.radikal.ru/i520/1503/b3/be3370575af8.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1503/41/b93a6740b5c7.jpg
http://s017.radikal.ru/i412/1503/9b/216dbd28072a.jpg
http://s009.radikal.ru/i310/1503/70/c56444bf24bc.jpg
http://s018.radikal.ru/i520/1503/b3/be3370575af8.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1503/41/b93a6740b5c7.jpg
http://s017.radikal.ru/i412/1503/9b/216dbd28072a.jpg
Не вижу ничего существенного. Один 2-минутный эпизод наджелудочковой тахикардии со средней частотой сердцебиений 114 в минуту. Нет необходимости в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 15:48
05.03.2015 15:48
05.03.2015 01:31 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 28. донецк
Здравствуйте! Моему папе 63 года. Курил с 16 лет. Около двух лет назад бросил курить. 15 месяцев назад, в начале прошлой зимы, начала появляться одышка при ходьбе. В течение месяца-двух она стала довольно тяжелой, папа с трудом мог ходить по улице даже в очень медленном темпе. Обратился в больницу к пульмонологам. Поставили диагноз ХОБЛ и эмфизема (буллы до 5 см) легких. При этом пульмонологи посчитали, что необходимости для осмотра кардиологом нет (этот вопрос мы поднимали). Также на рентгене был инфильтрат в левом легком, диагностировали как пневмонию. Анализ крови был нормальный (кроме СОЭ 17) После 2-х курсов антибиотиков на контрольном КТ инфильтрата уже не было.. Состояние прошлой зимой было нестабильным, с внезапными ухудшениями и улучшениями. Было 2 приступа одышки в состоянии покоя. Лечили пульмолором и спиривой. Также надо сказать, что уже несколько лет у папы периодически отекают ноги, отек несимметричный, иногда односторонний, появляется в основном после нахождения целый день на ногах или же в неудобном сидячем положении. Кроме этого в нижней части ног присутствуют мелкие многочисленные кровоизлияния.
Прошлой весной состояние постепенно начало улучшаться. Летом-осенью папа мог ходить довольно хорошо, хоть и не так хорошо как раньше (раньше мог очень быстро ходить), но с довольно приличной скоростью, скажем 5 км/ч.
Этой зимой опять начала появляться одышка при ходьбе. Папа опять начал лечиться спиривой, пульмолором, ему не было так плохо, как прошлой зимой, но 1 марта опять случился приступ одышки в состоянии покоя. Он отличался по характеру от 2-х приступов, которые были прошлой зимой. В этот раз он, хоть и был менее интенсивным, но до сих пор (уже 4-й день) у него появляется одышка после хождения по комнате. Начался приступ после пробуждения с какого-то неприятного ощущения (типа судороги) в икре, затем появилась одышка, пульс 120 (обычно у него пульс 60), неприятные ощущения в области сердца, как какие-то сокращения, затем, где-то через полчаса присоединилась интенсивная боль в верхней части живота. Уже в 1-й день состояние свелось к следующему: в состоянии покоя одышки нет, пульс снижается, но повышен, после небольшой прогулки по комнате появляется одышка, повышается пульс. Боль в животе сохраняется, стала слабей, зависит от дыхания и положения тела. Сегодня (4-й день) появилась температура 37.5.
У меня, честно говоря, сомнения, что ХОБЛ и эмфизема могут так протекать с внезапными изменениями, приступами удушья. Поэтому хочу спросить, как Вы считаете, возможно, есть еще какие-то недиагностированные заболевания? Если да, то что можно заподозрить в первую очередь? Естественно, больше всего беспокоит последний приступ одышки, что он может из себя представлять? Папа думает, что это чистое совпадение, что боль в животе совпала с одышкой. Но мне кажется слишком круто для совпадения. В общем, если у Вас есть какие-то мысли по этому поводу, буду очень благодарен. А то мы даже не знаем, к врачу какого профиля обращаться. Папа склоняется, что проблемы гастроэнтерологического характера, а мне кажется что легкие или сердце.
Прошлой весной состояние постепенно начало улучшаться. Летом-осенью папа мог ходить довольно хорошо, хоть и не так хорошо как раньше (раньше мог очень быстро ходить), но с довольно приличной скоростью, скажем 5 км/ч.
Этой зимой опять начала появляться одышка при ходьбе. Папа опять начал лечиться спиривой, пульмолором, ему не было так плохо, как прошлой зимой, но 1 марта опять случился приступ одышки в состоянии покоя. Он отличался по характеру от 2-х приступов, которые были прошлой зимой. В этот раз он, хоть и был менее интенсивным, но до сих пор (уже 4-й день) у него появляется одышка после хождения по комнате. Начался приступ после пробуждения с какого-то неприятного ощущения (типа судороги) в икре, затем появилась одышка, пульс 120 (обычно у него пульс 60), неприятные ощущения в области сердца, как какие-то сокращения, затем, где-то через полчаса присоединилась интенсивная боль в верхней части живота. Уже в 1-й день состояние свелось к следующему: в состоянии покоя одышки нет, пульс снижается, но повышен, после небольшой прогулки по комнате появляется одышка, повышается пульс. Боль в животе сохраняется, стала слабей, зависит от дыхания и положения тела. Сегодня (4-й день) появилась температура 37.5.
У меня, честно говоря, сомнения, что ХОБЛ и эмфизема могут так протекать с внезапными изменениями, приступами удушья. Поэтому хочу спросить, как Вы считаете, возможно, есть еще какие-то недиагностированные заболевания? Если да, то что можно заподозрить в первую очередь? Естественно, больше всего беспокоит последний приступ одышки, что он может из себя представлять? Папа думает, что это чистое совпадение, что боль в животе совпала с одышкой. Но мне кажется слишком круто для совпадения. В общем, если у Вас есть какие-то мысли по этому поводу, буду очень благодарен. А то мы даже не знаем, к врачу какого профиля обращаться. Папа склоняется, что проблемы гастроэнтерологического характера, а мне кажется что легкие или сердце.
По Вашему описанию можно заподозрить тромбоз глубоких вен нижних конечностей и периодические тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Это на стыке сосудистой хирургии, кардиологии и пульмонологии. Возможно, что для обследования и лечения нужна госпитализация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 15:40
05.03.2015 15:40
04.03.2015 22:47 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 28. Россия Воронеж
Здравствуйте Эдуард Романович. У мамы 62 года в декабре был микроинфаркт. 5 февраля 2015 поставили стент.
Диагноз: ИБС, кардиосклероз атеросклеротический, постинфарктный. Коронарный атеросклероз. Фибрилляция предсердий постоянная форма. БАП и стентирование ПКА 5.02.2015. Гипертоническая болезнь 3 ст., риск ССО 4, ХСН 2А ФК 3. Ревматоидный артрит, полиартрит, акт.1.
Анализы при выписки: гемоглобин - 115, эр - 4,02, лейкоциты - 8,4, тромбоциты - 339, СОЭ - 30 (были воспалены суставы), гранулоциты - 60,1%, лимфоциты - 33,2%. КФК - 114, потом 138, амилаза - 46, алат - 28, асат - 16, глюкоза 5,1, ЛДГ - 308, мочевина - 3,7, креатинин - 92, билирубин - 38(было 23), тимоловая проба - 0,8, холестерин - 2,8, триглицериды 1,16, общий белок - 74, калий - 3,96, натрий - 139,3, кальций - 1,28, ПТИ - 88, МНО - 1,13, АЧТВ 35 сек.
Эхо кг - расширение всех полостей сердца, значительная - обоих предсердий. Незначительная гипертрофия МЖ. Общая сократимость левого желудочка не нарушена. ФВ - 61 %. Уплотнение АО, створок АК, МК, НМК 2 ст, НТКК 1 ст, НАК 1 ст. Дилатация восходящей аорты.
ХМ ЭКГ (субмакс. ЧСС достигнута - 82 % от макс, мин ЧСС - 68, макс - 129. Паузы 2054 и 2132 мсек - всего 2, во время сна. Убедительных ишемических изменений не выявлено..
Тест 6 минутной ходьбы - отмечается достоверное улучшение в виде увеличения толерантности к нагрузке (пройденная дистанция 360 м) степень одышки по 10 бальной шкале Борга 3 балла, изменения ФК ХСН с 3 до 2.
Сейчас принимает препараты: Кардиомагнил 75 мг веч, брилинта 90 мг 2 раза в день, конкор 2,5 утром, верошпирон 25 мг утром, аторис 10 мг вечером, триметазидин МВ 1таб -2 раза в день.
От давления ничего не назначали, т.к. в больнице и в настоящее время держится низкое давление 110/70, 105/60, рабочее было 130/80.
Самочувствие нормальное, дискомфорт в груди ушел после стентирования, но в последнее время стала кружится голова, не поймем от чего. Пульс сами измеряем в норме (65-80) в спокойном состоянии. В поликлиннике сделали ЭКГ пульс 112 показал, кардиолог дала анаприлин под язык, укололи дексаметазон и кардиамин, (по ее словам - слишком низкое давление и высокий пульс) улучшения особо не было. И сказала, что надо пить дигоксин (мама раньше его каждый день принимала), но другой врач говорит, что не надо, и что пульс в норме на самом деле (действительно, когда сами измеряем всегда в норме), что головокружение от пониженного давления. Мама говорит что сейчас стала меньше кружится, только когда встает с кровати не поворачиваясь на бок, или когда резкие движения головой делает, а на улице вообще не кружится.
Подскажите пожалуйста, от чего может кружится голова, может от препаратов каких? И стоит ли ей и дальше принимать дигоксин? Большое спасибо!
Диагноз: ИБС, кардиосклероз атеросклеротический, постинфарктный. Коронарный атеросклероз. Фибрилляция предсердий постоянная форма. БАП и стентирование ПКА 5.02.2015. Гипертоническая болезнь 3 ст., риск ССО 4, ХСН 2А ФК 3. Ревматоидный артрит, полиартрит, акт.1.
Анализы при выписки: гемоглобин - 115, эр - 4,02, лейкоциты - 8,4, тромбоциты - 339, СОЭ - 30 (были воспалены суставы), гранулоциты - 60,1%, лимфоциты - 33,2%. КФК - 114, потом 138, амилаза - 46, алат - 28, асат - 16, глюкоза 5,1, ЛДГ - 308, мочевина - 3,7, креатинин - 92, билирубин - 38(было 23), тимоловая проба - 0,8, холестерин - 2,8, триглицериды 1,16, общий белок - 74, калий - 3,96, натрий - 139,3, кальций - 1,28, ПТИ - 88, МНО - 1,13, АЧТВ 35 сек.
Эхо кг - расширение всех полостей сердца, значительная - обоих предсердий. Незначительная гипертрофия МЖ. Общая сократимость левого желудочка не нарушена. ФВ - 61 %. Уплотнение АО, створок АК, МК, НМК 2 ст, НТКК 1 ст, НАК 1 ст. Дилатация восходящей аорты.
ХМ ЭКГ (субмакс. ЧСС достигнута - 82 % от макс, мин ЧСС - 68, макс - 129. Паузы 2054 и 2132 мсек - всего 2, во время сна. Убедительных ишемических изменений не выявлено..
Тест 6 минутной ходьбы - отмечается достоверное улучшение в виде увеличения толерантности к нагрузке (пройденная дистанция 360 м) степень одышки по 10 бальной шкале Борга 3 балла, изменения ФК ХСН с 3 до 2.
Сейчас принимает препараты: Кардиомагнил 75 мг веч, брилинта 90 мг 2 раза в день, конкор 2,5 утром, верошпирон 25 мг утром, аторис 10 мг вечером, триметазидин МВ 1таб -2 раза в день.
От давления ничего не назначали, т.к. в больнице и в настоящее время держится низкое давление 110/70, 105/60, рабочее было 130/80.
Самочувствие нормальное, дискомфорт в груди ушел после стентирования, но в последнее время стала кружится голова, не поймем от чего. Пульс сами измеряем в норме (65-80) в спокойном состоянии. В поликлиннике сделали ЭКГ пульс 112 показал, кардиолог дала анаприлин под язык, укололи дексаметазон и кардиамин, (по ее словам - слишком низкое давление и высокий пульс) улучшения особо не было. И сказала, что надо пить дигоксин (мама раньше его каждый день принимала), но другой врач говорит, что не надо, и что пульс в норме на самом деле (действительно, когда сами измеряем всегда в норме), что головокружение от пониженного давления. Мама говорит что сейчас стала меньше кружится, только когда встает с кровати не поворачиваясь на бок, или когда резкие движения головой делает, а на улице вообще не кружится.
Подскажите пожалуйста, от чего может кружится голова, может от препаратов каких? И стоит ли ей и дальше принимать дигоксин? Большое спасибо!
Пульс на руке при мерцательной аритмии - признак не надёжный. Надо считать не пульс, а число сердечных сокращений, при выслушивании сердцуа фонендоскопом. Этому очень легко научиться. Если ЧСС не увеличено и одышки нет, ДИГОКСИН можно не принимать. ТРИМЕТАЗИДИН можно тоже отменить, он не нужен. От головокружений можно попробовать БЕТАГИСТИН по 1/2 - 1 табл. 3 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 15:59
05.03.2015 15:59
04.03.2015 20:58 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 24. Россия Краснодар
Здравствуйте. Мне 24 года. Рост 170. Вес 76. Очень редкие экстрасистолы(1-6 в день), всд, внц, кардионевроз. Вот уже 8 месяцев беспокоят экстрасистолы. В сентябре была у кардиолога. Узи, экг, общий анализ крови и мочи в норме. Холтер врач сказала мне не нужен. Всю жизнь я склонна к тахикардии. Обычно пульс от 80-100. На приёме был 126. Так всегда. Синдром белого халата. В общем прописала мне локпен 5 мг 1 раз в день утром-3 месяца. Адаптол по 1т.3 раза в день и магний В6. Пульс в покое стал около 60. Давление было нормальное и почти не изменилось(в среднем 120/70). Прошло уже 5 месяцев. А я всё не могу отменить локрен. Пробовала и резко и постепенно. После полной отмены через 2-3 дня начинается сильная тахикардия. Самое большее выдерживала без локрена 2 недели. Потом стресс, тахикардия и всё по новому. Пробовала унять тахикардию седативными настойками(валерьяна+пустырник+пион) -не помогает. Карвалол тоже не особо. Во время тахикардии проскакивают экстрасистолы ещё сильнее. В общем мне это лечение не помогло. Только разве от тахикардии. С локреном совсем забыла о сердцебиениях. Но как же мне теперь отменить локрен? Я не хочу пить его всю жизнь. Спасибо.
Одно из трех:
1. Продолжать постоянный прием бета-блокаторов, хотя по-моему это разврат.2. Попробовать заменить их КОРАКСАНОМ. Хотя это тоже не выход.3. Заняться активной физкультурой и повысить тонус парасимпатической системы.
1. Продолжать постоянный прием бета-блокаторов, хотя по-моему это разврат.2. Попробовать заменить их КОРАКСАНОМ. Хотя это тоже не выход.3. Заняться активной физкультурой и повысить тонус парасимпатической системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 01:46
05.03.2015 01:46
04.03.2015 20:52 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 37. РОССИЯ ВОРОНЕЖ
брый вечер.помогите расшифровать экг.вот фотоhttp://s009.radikal.ru/i310/1503/13/6503a9b50b33.jpgи ещеhttp://s017.radikal.ru/i405/1503/b5/c59971cad5bb.jpg
Посмотрел ЭКГ. Качество безобразное, одна слишком темная, другая высветлена, но никакой ишемии там не видно. и вообще ЭКГ в пределах видимости нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 01:24
05.03.2015 01:24
04.03.2015 20:48 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 27. Россия Тамбов
Добрый вечер! Моему папе (53года) должны по результатам холтера сказать необходимо ли делать каронографию или нет
Подскажите как правильно пройти ему процедуру холтера? Принимая таблетки или нет?
Спасибо.
Подскажите как правильно пройти ему процедуру холтера? Принимая таблетки или нет?
Спасибо.
Холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток проводят для того, чтобы определить ритм сердца. Показания к коронарографии по этим результатам определить нельзя. Вы что-то не так поняли. А таблетки можно принимать, как обычно. И вести обычный образ жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 01:35
05.03.2015 01:35
04.03.2015 19:29 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 19. Казань
Я страдаю всд. В этом году были по осени сильные приступы после них произошло пару стрессов и теперь я очень беспокоюсь За свое здоровье. Просила невролога направить на ЭКГ. Прошла. В итоге мне поставили тахикардия и исключить гипертензию правого предсердия. За пару дней до посещения ЭКГ начала (не знаю зачем) мерить пульс. В любое время в покое не опускается ниже 80. После ЭКГ постоянно обращаю на него внимание от 90 и выше. Вопрос в том насколько опасны эта тахикардия и сколько процентов того, что гипертензия подтвердиться на УЗИ? Я очень много нервничаю по этому поводу и думаю что именно от этого большинство моих проблем. [URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i630/1503/98/86197985ebc1.jpg[/IMG][/URL] [URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i517/1503/a3/d19cf9002ad1.jpg[/IMG][/URL]
Все Ваши вложения не раскрылись. Что-то вы не то сделали. А по тексту ничего опасного нет. И страдать нет причин никаких.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 00:01
05.03.2015 00:01
04.03.2015 18:58 Кардиология / Кардиолог
лика Жен., 20. Россия саратов
здравствуйте,у меня щас беременность 28Недель,сделала Узи сердца а в заключении:пролапс митрального клапана 1степени,аневризма межпредсердной перегородки без признаков сброса крови,Узи делала на 20неделе,была в областном кардиохирургическом центре там сказали что в настоящее время не нуждается в кардиохирургической помощи.Сказали на 32 неделе пройти Узи еще Раз.Но меня стали беспокоить боли в сердце колющего характера.Подскажите пожалуйста это Серьезно?что посоветуете вы?
Нет. Это совершенно не серьезно. Такие боли никакого отношения ни к пролапсу, ни к аневризме не имеют. Можно принимать легкие успокаивающие лекарства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 23:55
04.03.2015 23:55
04.03.2015 16:20 Кардиология / Кардиолог
Юлия Муж., 27. Россия Красноярск
Добрый день! Сегодня мужу по итогам кардиограммы написали следующее: Нельзя исключить бивентрикулярную гипертрофию. Вероятно, нижний ИМ, вероятно рубцовая стадия. Никаких жалоб на сердце нет, единственное - с детства астма (но приступов не было уже несколько лет благодаря долгому лечению) и аллергия на пыль и домашних животных. Давление иногда бывает повышенное до 137/90, анализы крови соответствуют нормам для взрослого человека.
Возраст - 27 лет, образ жизни активный, нет лишнего веса.
Возраст - 27 лет, образ жизни активный, нет лишнего веса.
Я думаю, что здесь надо сделать ЭхоКГ, чтобы подтвердить или опровергнуть гипертрофию и гипокинезию..
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 20:41
04.03.2015 20:41
04.03.2015 16:15 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 44. россия москва
здравствуйте, совместимы ли кордарон с терамидженом и карбамазепином, если да, то как принимать? большое спасибо
Да, совместимы. А как их принимать, это вопрос к доктору, который их назначил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 20:38
04.03.2015 20:38
04.03.2015 16:10 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 24. Беларусь Минск
Добрый вечер Эдуард Романович. Давненько я к вам не обращалась, но к сожалению пришлось. Дело в том, что вчера у меня резко упало давление, мое обычное 90/60, а вчера 80/40 мне так плохо никогда не было, обычно у меня были паническая атака и давление сильно повышалось, но так не падало никогда!!! Меня тошнило и было трудно дышать. Утром я поехала к своему неврологу и там 80/40 обморок, сказали сосудистый коллапс, вкололи дексаметазон, сделали кардиограмму, она чистая, но давление так и не поднялось до нормы, сейчас 90/50 и мне плохо, меня выламывает, мне плохо, помогите советом, ведь это опасно??? Боюсь умереть, помогите пожалуйста??? Скорую боюсь, они как не приедут как вколят чего, потом думаю лучше бы не вызывала. Спасибо
Ничего страшного в таком давлении нет. И умирать совсем не надо. Можно лечь и полежать, можно принять под язык 0,5 мг ФЕНАЗЕПАМА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 20:33
04.03.2015 20:33
04.03.2015 16:10 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 33. БЕЛАРУСЬ Гродно
Здравствуйте, моему сыну 14 лет. с 6 лет серьезно занимается футболом. Рост 182 см, вес 70 кг. После обследования в больнице, написали диагноз: « Преходящая предсердно- желудочковая блокада на фоне вегетативной дисфункции (основной). Можно ли ему в большой спорт? Он абсолютно себя хорошо чувствует. как на тренировках, так и вне их. Жалоб никаких нет.
Это пока еще вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 20:34
04.03.2015 20:34
04.03.2015 15:50 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 40. Россия Тюмень
Здравствуйте!
У моего мужа при прохождении ЭКГ обнаружили парные суправентрикулярные экстрасистолы? Скажите, пожалуйста, что это такое?
У моего мужа при прохождении ЭКГ обнаружили парные суправентрикулярные экстрасистолы? Скажите, пожалуйста, что это такое?
Это обычные наджелудочковые экстрасистолы, сгруппированные в пары. Боюсь, что теперь потребуется объяснить, что такое экстрасистолы, что такое наджелудочковые и что такое пары. Надо просто взять книжку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 20:25
04.03.2015 20:25
04.03.2015 15:47 Кардиология / Кардиолог
василий Муж., 48. россия краснодар
Здравствуйте! Совсем недавно перенёс вирус гриппа и теперь второй день сердце бьётся то быстро то медленно.Замерял пульс несколько раз, в течение 3-х минут пульсомером и в ручную. Показания разнятся от 64 до 90 уд\мин в покое лёжа,причём чётко видно как сердце то набирает обороты то замедляется и это в покое без нагрузки.Могу я хотя бы приблизительно узнать что это за вид аритмии? Заранее благодарен за ответ!
Можно провести холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток. Хотя совет Александра Александровича лучше!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2015 01:30
05.03.2015 01:30
04.03.2015 15:20 Кардиология / Кардиолог
vika Жен., 25. нижний новгород
Здравствуйте! подскажите пожалуйста, уважаемые доктора! у моего любимого человека которому всего 28 лет иногда возникает аритмия. она может продолжаться целый день, а может 5 минут, затем проходит. иногда несколько дней её не слышно не видно. АД в среднем 140/100 . иногда выше и частенько разница между верхним и нижнем значениями- всего 20 единиц...(О ЧЕМ ЭТО ГОВОРИТ?)
на кардиограмме ничего не обнаружили. синусовый ритм в заключении. вроде как здоров. монитор даже не хотят давать. смеются , что молодой парень якобы придумывает себе проблемы. но это неправильно. я переживаю за него. и уровень холестерина плохого чуть повышен...Редко бывает при нервных ситуациях у него сжимается сердце и темнеет в глазах, что сложно говорить и дышать.. хочется кашлять только. очень переживаю скажите что делать?
на кардиограмме ничего не обнаружили. синусовый ритм в заключении. вроде как здоров. монитор даже не хотят давать. смеются , что молодой парень якобы придумывает себе проблемы. но это неправильно. я переживаю за него. и уровень холестерина плохого чуть повышен...Редко бывает при нервных ситуациях у него сжимается сердце и темнеет в глазах, что сложно говорить и дышать.. хочется кашлять только. очень переживаю скажите что делать?
Аритмию должен видеть врач или её надо записать на ЭКГ. Можно провести холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток. Отказывают в бесплатной, можно заплатить и сделать, это не проблема.Разница в 20 "единиц" ни о чем не говорит. А сами цифры Вы приводите повышенные. Ему надо начать постоянно, ежедневно измерять и записывать АД. Делать это надо в состоянии покоя, после отдыха. Если цифры повышены, надо повторно измерить давление через 2-3 минуты и записать минимальные значения. Делать так надо 2-3 недели и потом с этими записями обратиться к своему лечащему доктору. Это поможет ему уточнить диагноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 19:41
04.03.2015 19:41
04.03.2015 15:13 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Муж., 35. Россия Видное
Здравствуйте,у меня в груди неприятные ощущения как будто какие то перебои как толчок в груди не могу сказать что больно но неприятно при вдохе это тоже бывает как бы «ёкает»что то вырывается из груди и когда это происходит появляется как бы испуг.2.Это уже беспокоит неделю .Помогите пожалуйста советом что то может попринимать и с чем это может быть связано с сердцем?
Надо попытаться воспроизвести это "ёкание" во время записи ЭКГ. Или когда Вас слушает врач. Скорее всего это преждевременные сокращения сердца, так называемые экстрасистолы. Они совершенно безвредны и них можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 19:35
04.03.2015 19:35
04.03.2015 14:59 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 70. Нижний Новгород
У момей мамы диагноз: гипертоническая болезнь 2 ст, ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, персистирующая ФП.При расшифровке кардиограммы, установили: блокаду пер-верхнего разветвления левой ножки Гинс. и неполную блокаду правой ножки Гинс.Кроме того, на фоне повышенного АД у нее бывают приступы сопровождающиеся нарушением сердечного ритма и учащенное СС. Врач одним из препаратов назначил принимать во время таких приступов - атеналол. Можно ли ей принимать этот препарат- если у нее по кардиограмме есть блокады.
При таких блокадах - можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 19:31
04.03.2015 19:31
04.03.2015 14:52 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 20. Россия киров
здравствуйте. меня зовут александр. мне 19 лет. спортсмен. можно ли принимать магнерот и калий оротат одновременно и если можно то в каких дозах? что можете посоветовать еще попить чтобы укрепить сердце?
Я не верю в пользу МАГНЕРОТА и ОРОТАТА КАЛИЯ для укрепления сердца. Смысл приема этих препаратов только при доказанной гипокалиемии - недостаточности калия в организме. А без этого они пустышки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 19:29
04.03.2015 19:29
04.03.2015 14:50 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 10. РФ Москва
После единичного случая: у ребенка при быстрой ходьбе боль и колюче ощущения в грудине, даже после отдыха сидя, - тяжесть в грудине; транее - никаких симптомов или жалоб вообще не было. ЭКГ показало: Выраженная (слово подчеркнуто) синусовая аритмия. Вертикальная ЭОС (непонятно написано). Замедление (слово дважды подчеркнуто) AV - проводимости и внутрипредсердечной проводимости ССРМ. Прием у кардиолога - записались. Встревожены ужасно.... Что можете сказать о немедленных мерах и перспективах этого диагноза?? СПАСИБО, с ув.,
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 19:26
04.03.2015 19:26
04.03.2015 13:24 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 44. Санкт-Петербург
Эдуард Романович,здравствуйте!...Когда сижу за письменным столом если не дай бог дотронусь до области губы может сорваться ритм,вскакиваю сильно дышу и все вроде восстанавливается..дольше 10-15 секунд не бывает,хаотичный ритм....также при наклоне за столом или при дотрагивании место где мерят пульс или в ноге где коленка(с обратной стороны)проскакивают экстрасистолы......головой понимаю что идет какое то раздражение сердца через нервные пучки,читал что в губе много нервных окончаний. Как можно понизить чувствительность сердца к этим раздражениям...или может надо понижать чувствительность нервной системы? Сам чувствую что стал очень детренированный и очень сильная лабильность нервной системы,потливый,всегда склонен к красноте щек.ТТГ в норме,год назад Узи сердца нормальное
Уважаемый Игорь!
Потрогать себя под губой или под коленкой легко в ЭКГ кабинете. Проделайте это несложное упражнение и получите ЭКГ в момент этих перебоев. Тогда говорить об их характере и необходимости лечения будет не в пример проще.
Потрогать себя под губой или под коленкой легко в ЭКГ кабинете. Проделайте это несложное упражнение и получите ЭКГ в момент этих перебоев. Тогда говорить об их характере и необходимости лечения будет не в пример проще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 18:25
04.03.2015 18:25
04.03.2015 13:16 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 57. Оренбург
Здравствуйте ! В 2014 году был приступ, боли в сердце. давление 180/90. Прошла обследование.Диагноз: ИБС Стабильная стенокардия напряжения.Атеросклероз аорты.Артериальная гипертония 2 ст. 2 стадии ОВР, Ср 1 ФК 2.Назначили лечение : Утром Престариум 5 мг, Тромбо Асс ацет.50 мг, вечером Торвакард 40 мг, Фелодип 5 мг.Давление упало до 114/62. Часто стала болеть голова, бывает слабость.Спасибо
Может быть в этой схеме ФЕЛОДИП является лишним. Я бы попробовал его убрать. А если одного ПРЕСТАРИУМА окажется недостаточным, то к нему можно добавить АРИФОН. Такая комбинация лекарств выпускается под названием НОЛИПРЕЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 18:21
04.03.2015 18:21
04.03.2015 13:12 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 35. Россия Москва
Добрый день, Эдуард Романович! Мне 35 лет. Рост 172, вес 63 кг. 7 лет мучаюсь -борюсь с НЦД в самых ее различных и «красочных» проявлениях. Нормальное давление для меня 110/70, склонность к понижению 100/60, в таких случаях принимаю аскофен. И как НЦДэшник со стажем, прошла всех врачей кардиограммы, узи, холтер.....(выявили пролапс мк до 3мм, единичные желудочковые экстрасистолы...) Имеется шейно-грудной остеохондроз, который ежедневно дает о себе знать.
При болях в области сердца, меняю положение боль проходит.
В сентябре 2014г была на диогнастическом обследовании у кардиолога (ЭКГ,УЗИ)
поствил диагноз брадикардия (чсс на ЭКГ 59) и отпустил с «миром», посоветовал не заморачиваться. Но естественно это не про меня....постоянно думаю, прислушиваюсь к сердцу, считаю пульс и измеряю давление....одним словом «Махровый невроз». Теперь при ходьбе ( не всегда) в гору стала ощущать стеснения в груди. Это не острая боль, а небольшая тяжесть..останавливаюсь сразу же проходит. Сама себе сразу же поставила диагноз стенокардия, нарисовала себе страшнейшие картины и бросилась в панику. Я конечно же пойду на обследование (холтер и тд, сдам анализы на гормоны т.к. обнаружили небольшую миому матки( обильный месячные и сердце скачет в период ПМС) Я очень хочу услышать Ваше мнение. Огромное спасибо.
При болях в области сердца, меняю положение боль проходит.
В сентябре 2014г была на диогнастическом обследовании у кардиолога (ЭКГ,УЗИ)
поствил диагноз брадикардия (чсс на ЭКГ 59) и отпустил с «миром», посоветовал не заморачиваться. Но естественно это не про меня....постоянно думаю, прислушиваюсь к сердцу, считаю пульс и измеряю давление....одним словом «Махровый невроз». Теперь при ходьбе ( не всегда) в гору стала ощущать стеснения в груди. Это не острая боль, а небольшая тяжесть..останавливаюсь сразу же проходит. Сама себе сразу же поставила диагноз стенокардия, нарисовала себе страшнейшие картины и бросилась в панику. Я конечно же пойду на обследование (холтер и тд, сдам анализы на гормоны т.к. обнаружили небольшую миому матки( обильный месячные и сердце скачет в период ПМС) Я очень хочу услышать Ваше мнение. Огромное спасибо.
Уважаемая Марина!
Стенокардия у менструирующей 35-летней женщины - это такая большая редкость, что к этому "диагнозу" возникает сразу же большое недоверие. Это гораздо больше похоже на невроз. Для того, чтобы установить характер и природу этих ощущений нужен прежде всего очень тщательный расспрос терапевта или кардиолога. В большинстве случаев этого достаточно. Иногда мы в дополнение к этому назначаем стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Хотя как раз у невротиков в таком возрасте процент ложно-положительных результатов вырастает до 20.
Стенокардия у менструирующей 35-летней женщины - это такая большая редкость, что к этому "диагнозу" возникает сразу же большое недоверие. Это гораздо больше похоже на невроз. Для того, чтобы установить характер и природу этих ощущений нужен прежде всего очень тщательный расспрос терапевта или кардиолога. В большинстве случаев этого достаточно. Иногда мы в дополнение к этому назначаем стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Хотя как раз у невротиков в таком возрасте процент ложно-положительных результатов вырастает до 20.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 18:15
04.03.2015 18:15
04.03.2015 12:01 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 34. Москва
Добрый день! Страдаю неврозом. При холтеровском мониторировании была выявлена наджелудочковая тахикардия, основной ритм-синусовый. По узи сердца - только пролапс митрального клапана 3мм. Скажите пожалуйста насколько опасна для меня такая тахикардия и возможно ли ее вылечить???
Такая тахикардия не опасна. А подбирать лечение надо не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 16:35
04.03.2015 16:35

