Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, у меня боль при вздохе под левой грудью , перед этим был кашель сильный, дотронуться тоже больно если не двигаться то не болит, а резкие движения и вздох вызывает боль. Может ли это быть сердце?
Нет. То, что вы описываете, никак не может быть связано с сердцем. Это мышечная боль или невралгия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2015 21:34
Добрый день! Дочери 15 лет. Сказала, что раза 3 за этот год немел и белел средний палец на левой руке. Минут через 5 все проходило. Причем немел только, когда она ехала в автобусе и держалась за поручень. Но раньше такого не было.

Месяц назад проверяли сердце, УЗИ показало только пролапс митрального клапана 1 степени. И синусовую аритмию до 125 уд. Но на очень волновалась на приеме у врача. Кардиолог прописала только пропить курс рибоксина и успокоительное.
Раньше состояли на учете у невропатолога с нестабильностью в шейном отделе. Потом сняли с учета по результатам рентгена.

Чувтсвует себя в целом нормально. Жалоб, кроме онемения нет никаких.

Скажите, это опасно или просто пустые родительские волнения? Что это может быть? Боюсь, вдруг все-таки проблемы с сердцем.

Спасибо!
Нет. Тут нет ничего опасного. И этот палец никак не связан с сердцем. Просто, когда держится за поручень, невольно очень сильно сжимает руку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2015 21:32
Помогите пожалуйста ! Расшифруйте пожалуйста результаты ЭКГ просто очень переживаю а на прием через 2 недели всем заранее благодарен http://s020.radikal.ru/i703/1502/bc/cc0bbf0d9df4.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2015 21:27
Добрый день!Хотя-где там он добрый!
С самого утра сильная и частая экстрасистолия.Временами начинается и продолжается несколько минут мерцательная аритмия.Все время сбивается пульс,в груди давит,дискомфорт страшный!У меня менонауза,борюсь с лишним весом,давление снимаю препаратами довольно успешно.Каждый месяц хожу к кардиологу- аритмологу,но кроме того,что назначают препараты,ничего не делают.Доктор говорит,что на ЭКГ за пол года никаких изменений.Но почему тогда мне все хуже и хуже?Практически,скоро можно будет пересчитать дни за год,когда нормально себя чувствовала....На ЭКГ гипертроф левого жел,увеличено сердце.Но если раньше была просто аритмия,то сейчас добавилась куча разных неприятных ощущений.Давит,колит,при наклоне болит сердце.Плюс панические атаки,невроз.Почему мое состояние ухудшается?Есть ли название моему заболеванию,если учесть все мои симптомы?И второе-я принимаю Бисополол и Амидарон каждый день-можно мне выпить еще и Анаприлин,уж очень сильная экстрасистолия и эпизоды мерцалки!А я на работе.Как быть?Подскажите?
От давления пью Лозап 100 и Индопрес 2,5,Кардиомагнил.
Много эмоций и очень мало конкретных данных. Это все не для заочной консультации. Обратитесь к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2015 19:26
Здравствуйте!Мне предстоит операция по удалению желчного пузыря,а так как у меня семь назад был инфаркт,то отказываюсь от операции,боюсь ,что не проснусь после наркоза.Как поступить?
Самое разумное - довериться мнению лечащих врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2015 19:22
http://s009.radikal.ru/i309/1502/92/be1e10e7300c.jpg
Доброго времени суток, расшифруйте нам пожалуйста экг, ребенку 7 мес, сказали нужна консультация кардиолога, есть ли повод для беспокойства?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2015 19:23
Что значит пробежки суправентикулярной тахикардии с максимальной частотой пульса 125?
Опасны ли они?
Тахикардия - это учащенный ритм сердца.Суправентрикулярная - это наджелудочковая.Пробежки - это кратковременные периоды, зафиксированные на ЭКГ.Скорее всего - не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2015 19:20
Ув,врач у меня с детства техокардия, врачи сказали что родишь пройдет,но увы приступы стали учащаться раз в месяц ,С возростом прибавилась , стенокардия ,плюс удалили щетовидку, после перенесенного вируса осложнение ,бронхиальная астма ,вопрос последнее время нечем дышать горло и грудь с лева какбудо зажали в тески трудно дышать ,Была у пульмолога она сказала то все хорошо даже отменилаSpiriva Respimat .a Relvar оставила еще для сердца Lokren.Mildronats.Tromboas .L-Thyroxin 100 что делать очень поправилась ,жудкий страх дышать тяжело,спортом заниматься уже не могу очень задыхаюсь ,сердце выпрыгивает из груди и очень болит, Эднокринолог увеличила дозу и все Посоветуйте ,что делать ,а то очень страшно
Тут надо разбираться только очно. Разговаривать, смотреть, слушать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2015 18:16
Добрый день, Эдуард Романович!
Муж (50 лет) загрипповал, пошел на больничный. Терапевт отправила его на ЭКГ ( на приеме давление было около 150/90). Заключение ЭКГ и впоследствии сделанного УЗИ сердца ниже.
Пожалуйста, поясните эти результаты, т.к. от врачей комментариев добиться муж не смог. Терапевт предложила полежать в дневном стационаре прокапаться, правда не сказала какими препаратами, да в общем сильно и не настаивала. Лекарства никакие не назначила.Субъективно жалоб нет.
Есть ли причины для более глубокого обследования у специалистов?
У мужа отец внезапно умер в 54 года от сердечной недостаточности.
Очень беспокоюсь
С уважением, Юлия

ЭКГ от 16.02.15 (неразборчивые слова со знаком ?)
Заключение:
Ритм синусовый 75h(?)
Единичная желудочковая экстрасистола.
Горизонтальное положение эл.оси.
Признаки гипертрофии левого желудочка.
Умеренные нарушения фазы реполяризации заднедиафрагмальных отделов переднесентальной(?) области и верхушки ЛЖ, возможно коронарного генеза

УЗИ сердца от 24.02.15
Аорта: Основание Ао 38мм, стенка уплотнена
Восходящий отдел Ао не расширен.
Аортальный клапан 3-х створчатый. Состояние створок: уплотнены
PGпик на АК 7,0 ммHg. Степень регургитации на АК: нет
Митральный клапан. Состояние створок: неравномерно уплотнены.
Характер движения створок: дискордантный.
Степень регургитации на МК: 1 ст.
ЛП 42 мм
ПЖ 30мм
Параметры систолической функции ЛЖ
КДР 52мм КДО 130мл ФВ 62%
МЖП в диастолу 11 мм
ЗСЛЖ в диастолу 11 мм
Трикуспидальный клапан: Состояние створок: тонкие
Степень регургитации на ТК: 1ст
Расчетное давление в полости ПЖ в норме
Легочная артерия: 25мм. Состояние створок ЛК: тонкие
PGпик на ЛК 4,0 ммHg. Степень регургитации на ЛК: 1ст
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Уплотнение стенки аорты, створок АК, МК. Умеренная гипертрофия миокарда ЛЖ. Глобальная систолическая функция ЛЖ компенсирована. Умеренная дилатация полости ЛП. НМК – 1ст, НТК- 1ст,
ДДЛЖ 1 типа. Выпота в полости перикарда и плевральных полостях нет.
Я не вижу показаний для госпитализации. По поводу простуды полежать в постели 2-3 дня стоит. Поскольку есть признаки небольшой гипертрофии левого желудочка, вероятно, в плановом порядке стоит обратиться к кардиологу для выяснения причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2015 17:53
В 1998г. у меня случился инфаркт. С тех пор ИБС, одышка, увеличивающаяся с годами. Сейчас появляется при незначительной нагрузке, подъёма выше 2го этажа и она очень мешает мне жить. Периодически, но не регулярно ( т.к. в поликлинике не всегда есть кардиолог ) прохожу обследование . Вот результаты последнего. февральского с. года : при аускультации тоны приглушены, ритмичные, систолический шум на аорте, на сонных артериях больше справа. PS-63 в мин, АД - 137\65мм рт.ст, печень не увеличена, отёков на ногах нет. По ЭКГ - умеренная ГМЛЖ, замедление АВ проведения, PQ -0.22. По УЗДГ -экстракранниальных артерий в просвете ВСА с обеих сторон гемодинамически значимые стенозы по 75%+_5% По УЗИ сердца Ао -4,2 ЛП -3,6 МЖГ- 1,4 ЛЖ -5,0 ФВ -0,59, уплотнены створки АоК, расхождение их достаточное, гр. давление по аорте-10,2мм рт.ст. кв/3 МЖП прикреплена АРХ. безпризнаков обструкции, насосная функция сердца не снижена. Диагноз: ИБС -стабильная стенокардия 11ф.кл. м/очаговыйпостинфарктный кардиосклероз -1998г., атеросклероз аорты. ОсложнениеХСН -11 Аст. 11ф.кл. Сопутствующий диагноз: гипертония -111ст. 11ст. 1vриск. Рекомендуется : диротон по10мг -2 раза в день., утро, вечер; предуктал -1табл. _2 раза в день - весна. осень по 3 месяца; кардиомагнил 75 мг - вечер; липримар- 20 мг - вечер ( т.к. холестерин ЛПНП =4,32, остальные виды хол. - в норме ) . Все эти препараты, кроме предуктала я уже давно принимаю. Учитывая значительные стенозы сонных артерий, рекомендуют делать операцию по классическому типу: разрезать , почистить, в месте разреза вставитьтрубку-протез, что-то типа заплатки - так я понимаю. Я отказался от операции, мотивируя тем, что бляшки будут потревожены и очень велика опасность их отрыва и я думаю, что отрицательных моментов от операции больше, ЧЕМ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ. Но я понимаю, что чтобы не задерживаться на поражённых участках, кровь должна быть жидкой, течь быстро и не прилипать к стенкам сосудов, т.е. напрашивается мысль- надо принимать антикоагулянты, например, прадаксу, И это мой первый вопрос, 2 вопрос _- употреблять ли предуктал ? Недавно по TV слышал нелестный отзыв специалиста по этому препарату, якобы это пустышка. И 3ий вопрос - есть ли какое - либо средство хоть немного уменьшить одышку?
1. ПРАДАКСА применяется после операций на сердце и при мерцательной аритмии. У Вас показаний для её применения нет.2. ПРЕДУКТАЛ применять не нужно. Эффективность этого препарата находится под большим сомнением.3. Наиболее удобным способом уменьшения сердечной одышки являются мочегонные средства. В качестве первоначальной схемы можно предложить ФУРОСЕМИД по 40 мг (1 таблетка) утром один раз через 3-4 дня. Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2015 17:44
Вопрос про мужчину, 29 лет, вес в норме. Год как начал заниматься в тренажерном зале, но в последние месяцы стали появляться боли ( он говорит скорее даже не боль а давление) по ночам после тренировки, тяжело дышать, сложно уснуть, тревога из-за этого. Недавно это началось и днем, и вот уже в течении 4 дней не проходит. Полгода назад делали ЭКГ, все было в норме. Давала ему нитрокор 1 табл, не помогло, немного помогла ношпа. С чем это может быть связано? к какому врачу обращаться в первую очередь? Заранее спасибо!
Все тренировки надо на время отменить. И обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2015 17:47
в октябре проболела пневмонией левосторонней и нарушился ритм сердца. в ноябре было обострение и опять лежала в больнице. боль бывает в сердце, колит. Температура не спадает в течении полугода, 37,2-37,4 . Заключение суточного мониторирования ЭКГ: Монотопная частая желудочковая экстрасистолия (5646 за сутки), аллоритмия по типу бигеминии (21 за сутки), тригемении (407 за сутки), квадригимении (1092 за сутки) -2-3 Б класс по Лауну - Вольву.
Что с этим делать?
Вероятно надо искать какую-то вялотекущую хроническую инфекцию. А экстросистолия вряд ли с ней связана и обычно в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2015 17:33
Ребенку 14 полных лет. При мед.осмотре в школе делали ЭХО ЧСС 104. Я должна расторожиться,,,,
Для того, чтобы посчитать ЧСС 114 не надо делать ЭхоКГ. И настораживаться тут не на что.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2015 16:34
Здравствуйте. У меня такой вопрос. Я не занимался спортом около 6 лет сейчас начал заниматься фитнесом и у меня во время занятий странное ощущение в левой половине груди и по середине. как будто что то переворачивается как то неприятно и тревожно становиться и долго не могу отдышаться потом. Ставили диагноз всд и пролапс митрального клапана 0,3 мм сказали что это от рождения. Опасно ли это и что надо делать. Можно ли заниматься спортом. Заниматься спортом очень хочется. Спасибо.
ВСД - это невроз. Ни он, ни пролапс митрального клапана не являются препятствиями для занятий спортом. Однако надо ясно понимать, что спорт нужен для тщеславия и честолюбия, для славы и для денег, но не для здоровья. Для здоровья нужна физкультура, то есть разнообразная физическая активность и тренировки, без духа азарта и соревновательности, без выкладывания до предела, без борьбы за баллы, очки, секунды, без пожертвовании всем остальным, без искусственных стимулов, без химии и допингов. Но если Вам очень хочется именно спорта - воля Ваша.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2015 16:09
Подскажите пожалуйста.тахикардия при всд.приступ начинается неожиданно до 95/мин.у меня физическая работа.разрешена ли физическая нагрузка при таких приступах?такие приступы лечутся?или они будут постоянными?
ВСД - это невроз. И, конечно, лечится. Обычно психотерапией. И физические нагрузки не возбраняются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2015 14:40
Уважаемый доктор!скажите пожалуйста,у меня невроз с пан атаками,сделала узи сердца-ФВ 62% показатели сократимости ЛЖ не нарушены,диастолическая дисфункция 1 типа,тенденция к дилатации ЛП.ПМК с регургитацией 1 ст,трискупидальная регургитация 1ст.На ЭКГ вольтаж снижен.нарушение процессов репрляризации диффузного характера.На холторе за сутки 46 одиночных мономорфных ЖЭ,синусовая тахикардия.Скажите пожалуйста 1.есть ли в моем случае что то опасное.2.сердце у меня еще здоровое или уже нет.3.надо ли это лечить.4.опасны ли экстросистолы в моем случае,я их очень ощущаю.Спасибо.
Сердце здоровое. Опасности нет. Экстрасистолы безвредны. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2015 13:14
№840991 Миокардиодистрофия
Наталья
Жен., 44 лет.
Россия Калининград
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru
Здравствуйте!Три года назад поставили миокардиодистрофию.После стресса опять стало плохо,сделала кардиограмму диффузные изменения,эхо заключение:аорта не изменина,полости не расширены,створки МК уплотненыMR 0-1.Сократительная способность миокарда сохранена,ФВ-62,8%,гипертрофии миокарда Лж нет,давление в легочной артерии в норме,патологических потоков в камерах сердца при цдк не выевлены,выподает в пекарде нет,нарушений локальной сегментарной сократимости миокарда не выявлено. Проба на велоэм :толерантность к физической нагрузке значительно снижена 32 вт,прирост ад по гипертоническому типу Максим.арт.давление 160/100 мм рт.ст на 2 минуте при нагрузке 50вт. Можно ли как то укрепить сердце, можно ли ходить в спортзал или бассейн после таких показателей я боюсь давать любую нагрузку,может ли влиять лишний вес. Такого диагноза не существует. Судя по результатам проведенного обследования сердце здоровое. Имеет место выраженная детренированность. И лишний вес играет отрицательную роль. Худеть надо и больше тренироваться. Можно ходить и в спортзал и в бассейн.
Большое спасибо за ответ.Мне прописали милдронат или предуктал ,эринит нужны ли мне эти лекарства???
10.02.2015 22:04






Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Нет. Все три лекарства не нужны, они считаются пустышками и жалко выбрасывать на них деньги.
Здравствуйте Эдуард Романович!Спасибо за ответ!Меня пугает не переносимость нагрузки,может ли произойти внезапная смерть,как я буду рассчитывать нагрузку в спортзале,мой рост 165 вес 84 кг и нужно мне принимать какие либо лекарства?
11.02.2015 22:49

Ответов: 2; Комментариев: 0





Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
На внезапную смерть рассчитывать не приходится. Придется еще пожить. Примите мои сочувствия. Необходимости в лекарствах не вижу. А нагрузку пусть рассчитывает тренер или методист по лечебной физкультуре. Здравствуйте Эдуард Романович!Большое спасибо за ответы!Еще один вопрос,когда я делала 3 года назад эхо таких показателей у меня не было,это что развивается сердечная недостаточность?за какое время она развивается?при стрессе может ли процесс ускориться?я так поняла все это лечению не подлежит. Эхо:Диаметр корня аорты-35,5 Диаметр левого предсердия - 34,7Конечно-диастолический размер ЛЖ 48,2 Конечно -систолический размер ЛЖ - 31,8 Толщина межжелудочковой перегородки 10,1 Толщина задней стенки левого желудочка 9,6 Конечно -диастолический размер ПЖ -29,2 Правое предсердное (продольный разрмер) 48,3Аортальный клапан :открытие створок 19,7Митральный клапан :регургитация 0-1 Трикуспидальный клапан :регургитация 1 степень Сред. Давл. В легочной артерии 11,4 КДО 108 КСО 48 УО 68. ФВ 62,8% ФУ 34
16.02.2015 10:41

Ответов: 1; Комментариев: 0





Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вполне благополучные показатели. Фракция выброса почти 63% - это просто замечательно. Нет у Вас никакой сердечной недостаточности. и не фантазируйте, пожалуйста! Здравствуйте Эдуард Романович!Извините за настойчивость,но последне время у меня часто болит левое плечо и рука с левой стороны,неприятные ощущение со стороны сердца ,ночью просыпаюсь не могу уснуть,просыпаюсь от тахикордии,мне все время кажется что у меня слабое сердце,может мне еще какие нибудь обследования сделать?Заранее спасибо за ответ!Вы такой замечательный врач!
17.02.2015 20:49

Ответов: 1; Комментариев: 0





Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вы можете делать еще какие угодно исследования. Хотя, по-моему, в этом нет никакой нужды. Я Вам уже написал, что у Вас хорошее, здоровое сердце. Оно не требует внимания и кончайте о нем думать. З. Уважаемый Эдуард Романович!Заболела гриппом 4 дня держалась температура 38-38,5 потом упала 35,5 днем уже нормально 36,6 к вечеру поднимается 37,5 и так 2 день это нормально или нет? Кашель сухой иногда прожилки крови ,что делать не знаю пить антибиотики или нет ,боюсь пневмонию или миокардит,кашель редко все заложено ,нос не дышит я так сильно давно не болела обычно 1-2 дня и все , подскажите пожалуйста что делать?пила при гриппе много воды и чая , антигриппин и терафлю и три дня пила ципролет хотя знаю при гриппе антибиотик не пьют но я все равно выпила ,теперь не знаю продолжать какое нибудь лечение или нет?
Никакие лекарства не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2015 13:15
Уважаемый доктор! У меня есть проблемы с сосудами, мозг плохо снабжается кровью. У меня бывает ЖЭС, поражений сердца не обнаружено. Для сосудов назначили капельницы с Винпоцетином. Но я боюсь, не вызовет лекарство ЭС. Вообще очень боюсь в\в лекарств.
ВИНПОЦЕТИН (КАВИНТОН) за последние годы подвергается все большим сомнениям в отношении его эффективности. Ни одно серьезное исследование не выявило его достоинств ни при приеме через рот, ни при внутривенном капельном введении. И экстрасистолия при его введении возникала так же часто, как и без него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2015 02:21
Я прошу извещение за очередное беспокойство! Меня беспокоит желудочковая экстрасистолия! Хотелось бы получить консультацию по поводу моих результатов обследований и что мне дальше делать! Нужны ли мне антиритмичесике препараты! В 2001 году я делала 2 РЧА по поводу синдрома ВПВ (были приступы наджелудочковой тахикардии). После второй РЧА дополнительный путь разрушен, но сразу на операционном столе пошли желудочковые ЭС. Которые у меня у же 13 лет, приступов параксизмальной тахикардии у меня нет, но последний год меня замучили экстрасистолы, правда день на день не приходится бывают дни когда они идут по типу бигемии, тригемении, куплетами, триплетами! Местные врачи не знают, что со мной делать: они говорят, что это от ожогов РЧА. И ставят мне диагноз Желудочковая экстрасистолия 4 б класс по лауну. В настоящее время принимаю только конкор 5.
Результаты последнего холтера (в этот день их было не много): Мониторинг ЭКГ проводился на фоне приёма конкора (5 мг в сутки). Основной ритм синусовый, без предвозбуждения желудочков. Уровень функционирования синусового узла в пределах возврастной нормы. Среднесуточная ЧСС = 76 у/м, ЧСС периода бодроствования 85 у/м, периода сна 66 у/м. ЦИ-1,29. Миннимальная чсс 50 у/м в 4:42 (период сна). Максимальная чсс 120 в 18:21. Максимальная пауза ритма 1,5 сек в 9:27:25. В О,6 % сердечных сокращений (587 ЖЭС) зарегистрирована одиночная, парная, мономорфная, преимущественно ранняя ЖЭС смешанного циркадного типа, в среднем 27 ЖЭС в час, с превалированием в период бодрствования. Макс. число в час 293, в минуту 23. в 1,2 % зарегистрирована желудочковая аллоритмия (би, тригемения), в 2,0% - парная и групповая (по 3 сокращения) ЖЭС. Диагностически значимых эпизодов депрессии сегмента ST не выявлено. Усреднённый интервал QT равнялся 426 мсек. Усреднённый интервал QTс равнялся равнялся 473 мсек за период мониторинга. При ручном анализе эпизодов патологического удлинения QT/QTс не выявлено.
____________________
Эхо сердца: Уплотнение стенок аорты. Краевой фиброз створок МК, митральная регургитация 2 степени. Трикуспидальная ригургитация 2 степеи. Незначительно расширена полость левого предсердия. Стенки не гипертрофированы. Локальная и глобальная сократительная функция миокарда ЛЖ не нарушена. Фракция сердечного выброса 69%. Тахикардия. Множественные экстрасистолы во время исследования!
_____________________
1. Правда ли что, ранняя ЖЭС смешанного циркадного типа и желудочковая аллоритмия (би, тригемения), парная и групповая (по 3 сокращения) ЖЭС, очень опасное нарушение сердечного ритма.
2. Нужны ли мне более серьёзные антиритмики (так как конкор не считают антиритмическим лекарством).
2. Я надеялась, что РЧА меня излечит, а тут после её ещё более серьёзное нарушение ритма сердца.Что мне делать? Как мне с этим жить? К чему готовиться?
1. Неправда. За 13 лет Вы могли сами убедиться в из абсолютной доброкачественности.2. Никакие антиаритмические лекарства здесь не нужны.3. Исходя из твердой уверенности в их безопасности с ними можно жить спокойно и не делать из экстрасистолии трагедию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2015 02:09
Мне 46 лет.Недавно сделала рентген грудной клетки и в описании было...Диафрагма-куполы уплощены,сердце обычной конфигурации,аорта уплотнена.Что это значит?На сколько это серьезно?И что делать?Заранее спасибо
Ничего это не значит. Практически- вариант нормы. И ничего с этим делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2015 01:04
Здравствуйте, доктор! Сегодня прошла тредмил тест, заключение:Расчеты и выбор ЧСС: Максимальная нагрузка по возрасту-179, субмаксимальная -153, предельная для теста-153. Показатели: ЧСС(уд\мин)исх.значения-100, макс.знач-155, АДс:исх.зн-120, макс-140, АДд:исх.зн-80, макс-80, двойное произведение: исх.зн-12000, макс -18620, число ЖЭС/мин: исх-0, макс-16.2. Макс.нагрузка(%/mph)-14.0/3.4, расчетное значение в МЕТ -10.5. Причина прекращ.нагрузки:достижение сумаксим. чсс, Динамика ST-T: динамически значимого смещения ST не вфялено. Другие изменения на ЭКГ: парные НЖЭС(1). Время исчезновения симптомов:(восстановительный период - 3 ми. Нагрузка:ЖЭС-0, ВОсстановител. преид: 1.00 - (133(74%)-АДс-140,АДд-80(ЖЭС-0), 2.00 - 108(60%)ЖЭС-14, 3.00-102(56%)ЖЭС-16, 3.08 -110(61%)ЖЭС-1 Заключение: функциональный класс -1. проба сомнительная:в восстановительный период регистрируются эпизоды монотопной мономорфной ЖЭС по типу тригеминии, квадригеминии, нормотический тип АД, толерантность к физ.нагр.-высокая. Рекомендовано ХМ-ЭКГ. Я проходила ХМ-ЭКГ и холтер в августе 2011 г., заключение:В теч суток синусовый ритм с ЧСС от 52-146 у/мин, среднесуточная ЧСС 72 у/мин,
среднечасовая ЧСС во время бодрствования от 70-90 у/м, во время сна 61-63 у\м. Првильный циркадный профиль ритма Ц.И.1.28. Эпизоды типичной синус.тахикардии с ЧСС 100-146
у/мин зарегистрир. 12 раз во время бодрствования. МАкс ЧСС при физнагрузке (подъем по лестнице на 5 этаж.
Эпизодов ишемии не выялено. ЖЭС не зарегистрированы. НЖЭС в количестве 17 шт, из них: одиночных-8, парных 3 и пробежка НЖТ из 3 комплексов с ЧСС 105 у/мин в ночное время.
Пауз ритма не выявлено. УЗИ сердце(в стационаре в мае 2011): размеры полостей не увеличены. Клапаны интактны. Регургитация 1 ст на ТК. Нарушение диастолич. и систол. функцийй ЛЖ нет. Мне 2 марта 2015 г. ложится на плановую операцию(холецистэктомию),обнаружили много камней(уже в течении 4 мес лечила желудок, поджелудку), боли спраа, но сейчас боли прошли.Врач кардилог дал заключение, что оперироваться можно. сказал сходи еще тредмил тест сделай. Врач, который проводиа этот тест, сказала, что операцию надо отложить, много экстросистол, когда дадут наркоз, можете уйти в эти экстросистолии. Наркоз давать нельзя, что после операции вообще можете стать инвалидом. Я была ошарашена, не поняла что значит стать инвалидом, от экстросистол или от того что удалят желчный. Я не знаю, что мне делать, от уже 2 марта надо ехать в стационар. Врач-кардиолог говорит, что от камней могут быть экстрасистолы. Спасибо.
Во всем, что Вы писали про сердце, я не вижу ничего серьезного. Операцию проводить можно. " Уйти в экстрасистолию" это что-то совсем дикое. И инвалидность от неё не наступит. А то, что калькулезный холецистит сам может вызывать экстрасистолы - это правда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2015 22:48
Здравствуйте!Поставили диагноз посмиокардический кардиосклероз.
Пол года назад ставили холтер, по нему было зарегистрировано 2 НЖЭ ,синусовый ритм с ЧСС 42-120 в мин, в ночное времязамедление АВ проведения PQ: 0,24 сек. 4 эпизода АВ блокада ПНПГ.

Ставил холтер 2 месяца назад за сутки определили - Средняя ЧСС 70 уд. мин в дневное время, 61 уд. мин в ночное и 66 уд. мин за весь период регистрации (сутки).
Максимальная ЧСС 137 уд. мин в 22:28, минимальная 41 ЧСС уд. мин. в 17:30.
Стандартное отклонение всех анализируемых (нормальных) сокращений 194,8 мс,
Зарегистрированы след. нарушения ритма- одиночная желудочковая и одиночная наджелудочковая экстрасистолы, 18 пауз до 2,2-2,6 сек. в ритме за счет частичной АВ блокады 2 степени 1 и 2 типа, эпизод АВ блокады 2 степени 2:1 и 3:2.

Последний холтер ставил 5 дней назад - зарегистрированы синусовый ритм с ЧСС в дневные часы 47-111 уд. мин, ЧСС ночью 40-61 уд. мин. Средняя ЧСС за сутки 63 уд мин, днем 69 уд. мин, ночью 50 уд. мин. С 04.55 часов выявлялись эпизоды выраженной синусовой брадикардиии с мин ЧСС 40 уд. в мин.
Зарегистрированы след. нарушения и проводимости:
-редкие наджелудочковый эксрасистолы всего 2 за сутки,
-4 паузы на фоне выраженной синусовой брадиаритмии в ранние утренние часы,
-единичный эпизод АВ блокады 2 степени 2 типа, с паузой 2,2 сек.,
-переходящая АВ блокада 1 степени с 04.58 часов до 05.58 часов с интервалом PQ 0,22-0,24 сек.
Заключение: Синусовый ритм. Эпизоды выраженной синусовой брадикардии в ранние утренние часы с паузами (всего 4), продолжительностью 1,7-1,9 сек. Преходящая АВ блокада 1 степени. Единичный эпизод АВ блокады 2 степени 2 типа с паузой 2,2 сек. Редкие одиночный наджелудочковые экстрасистолы. Признаков нарушения реполяризации не выявлено.
Долгое время занимаюсь спортом (гантели 8 кг, гири 16 кг)

Подскажите пожалуйста, по показаниям холтера 2 месяца назад настаивают на установке двухкамерного ЭКС . Но последний холтер показал результат получше, все равно рекомендуют ставить ЭКС. Опасно ли для жизни если его не ставить? Есть ли необходимость ставить кардиостимулятор вообще?
При интенсивных занятиях спортом такие паузы с кратковременными явлениями AV блокады являются физиологическими и связаны с повышением тонуса блуждающего нерва. Чаще всего они появляются во время сна и протекают совершенно бессимптомно. И никакие кардиостимуляторы Вам не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2015 01:01
Здравствуйте ,уважаемый Эдуард Романович.Принимаю лет постоянно Конкор-кор 2,5 утром и 1,25 вечером,нормодипин 5 в обед.Сейчас мучиюсь бессоницей.Невролог выписала эглонил 3 раза в день 50 мг и сонапакс 10 мг на ночь.Можно ли заменить нормодипин на козаар? Как отменять нормодипин сразу или постепенно?Спасибо.
Уважаемая Наталья!
Такую дозу НОРМОДИПИНА можно сразу заменить на КОЗААР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2015 21:08
Уважаемый Эдуард Романович! У моей родственницы 20 лет сахарный диабет в настоящее время на инсулине длинный и короткий. На сердце никогда не жаловалась. Месяц назад началась сильная одышка при хотьбе и боли за грудиной. Сделали кардиограмму, все показатели в норме. Направили на суточную. Сегодня получила заключение: экг с наклонность к тахикардии во время обычной физической активности отчетливая наклонность к синусовой тахикардии, снижение чсс не достаточная. Минимальная чсс синусового ритма 34 минуты 04.50 эпизод выраженной синусовой аритмии, одна желудочковая экстрасистола. Суправентрикулярных нарушений ритма не зарегистрировано. Прирост чсс во время физической нагрузки адекватный. супмаксимальная чсс не достигнута. Максимальная чсс 120 мин нарушений ритма и диагностически значимых динамических изменений фазы репаляризации не зарегистрировано. при этом пациентка отмечает появление тупых давящих болей жжение сердца и за грудиной. Скажите, пожалуйста, насколько серьезные проблемы с сердцем и что делать дальше? Спасибо!
При таком анамнезе и холтере надо сделать нормальную ЭКГ и потом надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Может быть понадобится и стресс-ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2015 21:05
Здравствуйте,Ксения Викторовна!помогите пожалуйста расшифровать результаты исследования!О себе мне 22 года,занимаюсь спортом(фитнес)не курю и не пью! Холтер суточный:усредненная Чсс составила 68 уд/мин.Минимальная Чсс составила 42 уд/мин в 6:16 am.максимальная Чсс составила 120 уд/мин в 12:41 am.Общее кол-во QRS составидо 96.372.Обнаружено 1.856 артефактов(1,9%) от общего QRS Было обнаружено 64 эпизода тахикардии,длит эпизода составила 6 мин 24 сек и 145 эпизодов брадикардии,длительностью эпизода 38,1 не было обнаружено эпизодов ЖЭС.Обнаружено 313 ПЭС (0,3%).Мак кол во Пэс 70 было обнаружено 5:24am.Из них 2 произошли в процессе наджелудочковой тахикардии Из них 80 куплетов 0 триплетов.Макс эпизод НЖ-тахикардии составил 9,4сек с частотой 105 уд/мин в 4:37 pm.не было обнаружено симптомов мерцат аритмии.на канале 1,2 не обнаружено эпизодов депрессии ST.
-------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2015 21:01
Здравствуйте я занимаюсь бодибилдингом . После приседание мня тошнит , все перед глазами плавает . Мне сказал что это может быть связано с тем что кров не поступает в мозг как бы сердце не может усилит такую нагрузку но это только во время приседания и бега , хотя я приседаю на много меньше чем делаю жми ногами . И я не когда не имел проблем с сердцем
так я хочу узнать так ли это ?или причина в другом?
Объяснение очень сомнительное. Надо посетить врача, провести эти нагрузки в его присутствии, дать ему возможность посмотреть, как ведет себя сердце в это время.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2015 18:52
Здравствуйте ! есть гипертония - пью (по назначению врача) от повышенного давления - конкор(5мг) и арифон ретард- (пол-таблетки) с утра. на ночь -чтобы хорошо спать -валемидин . давление в покое -(сидя/лежа) полностью выровнялось -130/140/80 иногда 90 . но стоит дать легкую нагрузку --пробежаться или пойти до ближайшего магазина или на работу -начинают мелькать мушки перед глазами - ощущаю сильную головную боль и тяжесть усиливающиеся если я вдруг останавливаюсь или сажусь . Врач померил мне давление в поликлинике стоя - 130/80 а сидя 160/100- что вообще парадоксально и как я понял его это ввело в ступор. можно ли чем нибудь исправить ситуацию ?

заранее благодарен
Исправить ситуацию - это вывести врача из ступора? Наверное, можно.
А такая ортостатическая гипотония встречается довольно часто у невротиков и у детренированных людей. Думаю, что Ваши ощущения при ходьбе с сердцем не связаны. Может быть надо реже проверять давление и делать это только в состоянии покоя, после отдыха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2015 18:12
Добрый день!
Год назад стала ощущать какие-то перебои в работе сердца, а именно сбой ритма периодически. Пошла и сделала ЭКГ - все в норме только имеется нарушение внутрижелудочкового проведения. Врач объяснила мои симптомы связью с нервной возбудимостью, посоветовал принимать глицин и по-меньше нервничать. И действительно, в скором времени сбои прекратились. Лишь иногда бывает легкое покалывание в области сердца. Сейчас решила снова сделать ЭКГ, для успокоения, так сказать. Вот результаты:
Ритм синусовый, правильный. ЧСС=83 уд/мин. Нормальное расположение ЭОС. Нарушение внутрижелудочкового проведения. Ишемической динамики, нарушения ритма не зарегистрировано.
Подскажите, пожалуйста, нужно ли делать УЗИ сердца в моем случае? (Я его еще никогда не делала, но кто-то говорит,что нужно, т.к. обычная ЭКГ не дает полной картины). И еще с какой периодичностью нужно проверять сердце с помощью ЭКГ или УЗИ?
Заранее большое спасибо за ответ!
Особой необходимости в проведении УЗИ сердца сейчас я не вижу. ЭКГ показывает нормальную работу сердца. А повторять ЭКГ или ЭхоКГ надо при каких-то определенных жалобах на сердце , может быть профилактически один раз в год или через год.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2015 14:43
Обследование проводилось на фоне ЧСС=52 уд.в мин..Аорта не расширина.Стенкиаортального клапана уплотнены..Признаки кальциноза.МЖП-изменина ,утолщена.Глобальная сократительная функция левого желудочка снижена ФВ=52,9%Диастолическая функция левого желудочка не нарушена.Е/А=1,67 Признаков легочной гипертензии нет.Скоростные показатели в норме. Выявлены умеренные гемодинамически значимые изменения.
По приведенным данным диагноз поставить нельзя. Нужно полное клиническое обследование, а не только обрывки из ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2015 18:00
Эдуард Романович,здравствуйте.Моему сыну 13 лет.Жалобы на тахикардию (сердце так *лупит*,что и через одежду видно) особенно по утрам,может в течении дня в состоянии покоя ни с того ни с сего.Головокружения.Аритмия иногда(особенно при повышенной t тела). Совершенно не выносит духоту(летнюю жару переносим с большим трудом,воду для купания контролирую как малышу не выше 37*. В городе нет детского врача аритмолога. Обследования: ЭКГ- умерен.синус.тахикардия, эл.ось резко отклонена L+130,блокада пр.ветви п.Гиса, блокада задней ветви левой ножки п. Гиса, гиперфункция миокарда правого желудочка,в средней трети лев.желудочка линейное гиперэ??енное образование. МК-перед.створка пролабирует на 5,08 мм.Эхопризнаки ДХЛЖ и ПМК 1- 2 ст. УЗИ сердца -- В с\3 МПП разрежение ткани и сброс слева направо 4 мм.Регуртация 1 ст на ТК и ЛА.В полости ЛЖ дополнительная хорда. Аритмия(по типу СА-блокады). Блокада СА 2 ст.. Соотношение камер сердца и кр.сосудов правильное.Кровоток в бр.отделе аорты пульс. Давление в ЛА 19 мм рт.ст Холтер.мониторинг: Ритм синусовый,не правильный.Нарушения ритма:единичные,монотопные,одиночные,желудочковые экстрасистолы.Едичные эпизоды СА блокды 2 ст.Синусовая аритмия со склонностью к тахикардии .Средняя ЧСС днем 97 уд\мин, миним ЧСС 57 уд\мин, максимал.ЧСС 183 уд\мин (при подъеме на 7 этаж).
Уважаемая Елена!
Я никогда не работал с детьми и не берусь их консультировать. Извините!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2015 17:56
0