On-line консультация | ![]() |
22.02.2015 02:01 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 21. Санкт-Петербург
Здравствуйте. Мне 21 год, сделали суточное мониторирование ЭКГ. И меня напугал результат, начиталась страшного, а к кардиологу только через неделю. Скажите, пожалуйста, страшно это или нет?
«В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 15 минут (2% времени). Макс. кор. QT в III (464мс), в V4 (466 мс), в V5 (461 мс), в V6 (458 мс). Мин. кор. QT в V1 (385 мс)»
Заранее спасибо за ответ.
«В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 15 минут (2% времени). Макс. кор. QT в III (464мс), в V4 (466 мс), в V5 (461 мс), в V6 (458 мс). Мин. кор. QT в V1 (385 мс)»
Заранее спасибо за ответ.
Нет в этом ничего страшного. Можно спокойно ждать приема у кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2015 15:44
22.02.2015 15:44
22.02.2015 01:34 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 22. Россия ЕАО г.Биробиджан
Здравствуйте, помогите разобраться,в 2004 году поставили марс,в17 лет на флюорографии написали ВПС мал.кр кровообр.я сразу пошла на УЗИ где написали,осмотр затруднен из за тахикардии,нельзя исключить дмжп,пмк2 ст,ложная хорда в левом желудочке,очень я на этом УЗИ волновалась,прошло пять лет я пошла на узи ,узист спросил что меня беспокоит я сказала что у меня марс,он провёл УЗИ и написал пмк1 ст,ложная хорда в с\3 мжп,камеры сердца не расширены,я пошла ещё к одному узисту,она спросила что меня беспокоит я сказала что у меня марс,она сделала мне эхо(узи) и написала пмк 2 ст,без гемодинамич.нарушение,ложная хорда в с\3 мжп и что с моим сердцем нечего страшного нет,может дмжп не было,или узисты несмотрели мжп?
МАРС - это общее обозначение - Малые Аномалии Развивающегося Сердца. А пролапс митрального клапана и дополнительные хорды - это отдельные формы МАРС. По-видимому, толко они и есть. Практического значения они не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2015 15:35
22.02.2015 15:35
21.02.2015 20:23 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 38. Шадринск
Здравствуйте. Мне 38 лет, рост 164 см, все 54 кг. Несколько лет беспокоят периодически возникающие приступы. Начинаются с легкого укола и жара в груди (словно внутри сердца разлился стакан с кипятком) резкая слабость, учащается пульс, поднимается давление. Пульс учащается в полном покое от 120 до 160 ударов. Давление поднимается от 130 на 90 до 160 на 100. Снимается таблеткой анаприлина. Давление понижается быстро, но пульс снижается медленно, минут через 40 - 1,5 часа и не до исходных величин, а ударов до 100 и так ещё может держаться сутки-двое. После приступа дня три слабость, разбитость. От нагрузки приступы не зависят. Могут быть в полном покое, могут на улице, но на улице чаще, особенно зимой. В межприступный период сердце бывает тянет и ноет. Из анамнеза: аутоимунный тиреотид (но гормоны ТТГ и Т4 в норме), узлы щитовидной железы, вертебо-базилярная недостаточность ( в шее пережимается артерия). Минувшим летом лежала в Кардиоцентре, делали Холтер, профиль АД, УЗИ сердца, ВЭМ, ЧПЭФИ - вежде патологий явных не нашли. На ЧПЭФИ написали, что «пароксизмальных нарушений ритма не спровоцировано, но есть диссоциация АВ проведения» Выписали с диагнозом гормональной кардиомиопатии и кризов неясной этиологии. Назначили пить конкор по 2,5 мг. Пью, а приступы продолжаются. Этой зимой просто замучилась. Скажите, пожалуйста, могли ли что-то пропустить при диагностике, может нужны ещё какие-то обследования? Может ли так себя проявлять ишемия или пароксизмальная тахикардия? Насколько опасны такие приступы для сердца и как установить их причину? Правильно ли назначено лечение?
По-моему, ничего опасного в этом нет. Вы описываете признаки невроза с паническими атаками. А само сердце здорово. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2015 01:58
22.02.2015 01:58
21.02.2015 19:54 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 21. Ташкент
Здравствуйте уважаемые врачи,подскажите пожалуйста ЭКГ показало что у меня кислородное голодание...как с ним бороться? а еще последнее время пульс меняется от 68-80 в течении нескольких минут...это нормально??также ночами иногда вздрагиваю от замираний сердца,оно будто на секунды останавливается...очень страшно в такие моменты((Сделала узи сердца помимо ЭКГ,там некоторые показатели меньше нормы...но врач сказал это нормально.Если понадобиться могу фото отправить либо написать все цифры...хотела бы чтобы Вы посмотрели ЭКГ,но не знаю как его правильно сфотографировать,лента длинная(((
ЭКГ не может показать кислородного голодания. Обратитесь с этой длинной лентой к другому очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2015 01:55
22.02.2015 01:55
21.02.2015 18:27 Кардиология / Кардиолог
нина Жен., 20. россия вологда
сегодня была на узи сердца, у врача была тоже, поставили диагноз (гипокинез базальных и средних сегментов нижнеперегородочной области левого желудочка.
регургитация на клапане легочной артерии 2 степени) врач ничего не говорит.. просто отправляет на узи в питер в москву.. в высшие инстанции, как будто что то не договаривает.
скажите пожалуйста что это?от чего бывает?и чем опасно?
регургитация на клапане легочной артерии 2 степени) врач ничего не говорит.. просто отправляет на узи в питер в москву.. в высшие инстанции, как будто что то не договаривает.
скажите пожалуйста что это?от чего бывает?и чем опасно?
На основании одной присланной фразы ничего сказать нельзя. Информация совершенно недостаточная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2015 01:52
22.02.2015 01:52
21.02.2015 18:12 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 33. Днепропетровск
Добрый день! Эдуард Романович, на предыдущий мой вопрос Вы мне отвечали:
С октября 2014г. меня беспокоят частые экстрасистолы и тахикардия. Сделала в октябре УЗИ сердца, ЭКГ и суточный мониторинг. Заключение УЗИ: в момент осмотра тахикардия 140 уд/мин. Фиброз створок МК, ругургитация до фиброзного кольца 1ст, кровоток в брюшном отделе аорты пульсирующий, функционирующее открытое овальное окно минимальных размеров. Заключение ЭКГ: нижнепредсердная тахикардия (устье коронарного синуса), ЧСС 150. АД 120/70. Заключение суточный мониторинг (когда его делали в этот день я начала приём пропанорма): ритм синусовый, максимальная ЧСС 166, минимальная ЧСС 64 (видимо подействовал пропанорм), суправентикулярная экстрасистолия общее кол-во 1362, зарегистрирована интермиттирующая нижнепредсердная экстрасистолия одиночная, парная и групповая (3-6 компл., част.120-160 уд.мин.), пи 0,34-0,48 сек., активность от 0-3-30 в час до 1-12-24 в мин., эпизоды аллоритмии. Кроме того в те же часы регистрировались частые пароксизмы нижнепредсердной тахикардии, как неустойчивые (8-15 компл.) так и длительностью до 30-50 сек и 1-3 мин., иногда по типу постоянно-возвратных, чсс 120-165. Снижен вольтаж.
В октябре был назначен пропанорм 3т/день в течение месяца + АЕвит + Магне В6. Пропила тогда пропанорм 1 неделю и уехала в отпуск. В отпуске ничего не беспокоило. И я думала что всё прошло. Но вернулась из отпуска, все началось по новой. В январе я снова начала пить пропанорм + витамины (пью уже 1,5 месяца), пью 1 т/день, после 24 часов действия таблетки сначала начинаются экстрасистолы, потом тахикардия подключается. Я обратилась снова к кардиологу сказала что мы с мужем планируем беременность, кардиолог сказала что при зачатии и беременности пропанорм принимать нельзя. И предложила мне сделать РЧА и тогда беременеть. Я надеюсь что Вы сможете подсказать что еще можно делать чтобы избежать РЧА в моем случае. Заранее Вас благодарю!
Складывается впечатление, что Ваши пароксизмы тахикардии настолько короткие, до 1 минуты, что очень легко переносятся. Угрозы для жизни, беременности и ребенка они не представляют. Можно попробовать ограничиться маленькими дозами бета-блокаторов, которые могут вызывать небольшую брадикардию у плода, но никаких пороков развития не вызывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович 20.02.2015 01:38
Я хотела бы задать Вам еще вопрос. Я прочитала некоторые Ваши ответы другим пациентам, и поняла что пропанорм и аналогичные антиаритмики довольно опасные и вредные. 3 дня назад я перестала пить пропанорм. Вернулись экстрасистолы и тахикардия. И так целый день они меня беспокоят, нормального ритма практически нет... Кардиолог, к которому я хожу, сказала что в сердце есть эктопический очаг, который задаёт неправильный ритм и предложили мне этот очаг убрать методом РЧА. Я регулярно хожу на массаж, длительностью 1,5 часа. Массаж нейро-седативный. Обратила внимание, что пока я расслаблена на массаже, у меня абсолютно правильный ритм, нет ни одной экстрасистолы и тахикардии. После массажа еще минут 15-20 такой эффект сохраняется, но потом всё возвращается. Мой вопрос такой: может ли такое состояние моего сердца зависеть от моей нервной системы? Если зависит от нервной системы, может ли мне помочь качественное лечение нервной системы, чтобы обойтись без РЧА? На всякий случай прикладываю Вам свои результаты ЭКГ, холтера и УЗИ. Заранее благодарю Вас!
http://s61.radikal.ru/i171/1502/ef/4f3b2979a3bb.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1502/6b/38302ff70a0d.jpg
http://s017.radikal.ru/i418/1502/82/3cda70f3c4f2.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1502/68/650737c208ca.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1502/c1/f9b017d31dfb.jpg
http://s017.radikal.ru/i432/1502/59/baff2715d173.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1502/53/c82cf68dd984.jpg
http://s018.radikal.ru/i517/1502/7a/f3992b7bd7f3.jpg
С октября 2014г. меня беспокоят частые экстрасистолы и тахикардия. Сделала в октябре УЗИ сердца, ЭКГ и суточный мониторинг. Заключение УЗИ: в момент осмотра тахикардия 140 уд/мин. Фиброз створок МК, ругургитация до фиброзного кольца 1ст, кровоток в брюшном отделе аорты пульсирующий, функционирующее открытое овальное окно минимальных размеров. Заключение ЭКГ: нижнепредсердная тахикардия (устье коронарного синуса), ЧСС 150. АД 120/70. Заключение суточный мониторинг (когда его делали в этот день я начала приём пропанорма): ритм синусовый, максимальная ЧСС 166, минимальная ЧСС 64 (видимо подействовал пропанорм), суправентикулярная экстрасистолия общее кол-во 1362, зарегистрирована интермиттирующая нижнепредсердная экстрасистолия одиночная, парная и групповая (3-6 компл., част.120-160 уд.мин.), пи 0,34-0,48 сек., активность от 0-3-30 в час до 1-12-24 в мин., эпизоды аллоритмии. Кроме того в те же часы регистрировались частые пароксизмы нижнепредсердной тахикардии, как неустойчивые (8-15 компл.) так и длительностью до 30-50 сек и 1-3 мин., иногда по типу постоянно-возвратных, чсс 120-165. Снижен вольтаж.
В октябре был назначен пропанорм 3т/день в течение месяца + АЕвит + Магне В6. Пропила тогда пропанорм 1 неделю и уехала в отпуск. В отпуске ничего не беспокоило. И я думала что всё прошло. Но вернулась из отпуска, все началось по новой. В январе я снова начала пить пропанорм + витамины (пью уже 1,5 месяца), пью 1 т/день, после 24 часов действия таблетки сначала начинаются экстрасистолы, потом тахикардия подключается. Я обратилась снова к кардиологу сказала что мы с мужем планируем беременность, кардиолог сказала что при зачатии и беременности пропанорм принимать нельзя. И предложила мне сделать РЧА и тогда беременеть. Я надеюсь что Вы сможете подсказать что еще можно делать чтобы избежать РЧА в моем случае. Заранее Вас благодарю!
Складывается впечатление, что Ваши пароксизмы тахикардии настолько короткие, до 1 минуты, что очень легко переносятся. Угрозы для жизни, беременности и ребенка они не представляют. Можно попробовать ограничиться маленькими дозами бета-блокаторов, которые могут вызывать небольшую брадикардию у плода, но никаких пороков развития не вызывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович 20.02.2015 01:38
Я хотела бы задать Вам еще вопрос. Я прочитала некоторые Ваши ответы другим пациентам, и поняла что пропанорм и аналогичные антиаритмики довольно опасные и вредные. 3 дня назад я перестала пить пропанорм. Вернулись экстрасистолы и тахикардия. И так целый день они меня беспокоят, нормального ритма практически нет... Кардиолог, к которому я хожу, сказала что в сердце есть эктопический очаг, который задаёт неправильный ритм и предложили мне этот очаг убрать методом РЧА. Я регулярно хожу на массаж, длительностью 1,5 часа. Массаж нейро-седативный. Обратила внимание, что пока я расслаблена на массаже, у меня абсолютно правильный ритм, нет ни одной экстрасистолы и тахикардии. После массажа еще минут 15-20 такой эффект сохраняется, но потом всё возвращается. Мой вопрос такой: может ли такое состояние моего сердца зависеть от моей нервной системы? Если зависит от нервной системы, может ли мне помочь качественное лечение нервной системы, чтобы обойтись без РЧА? На всякий случай прикладываю Вам свои результаты ЭКГ, холтера и УЗИ. Заранее благодарю Вас!
http://s61.radikal.ru/i171/1502/ef/4f3b2979a3bb.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1502/6b/38302ff70a0d.jpg
http://s017.radikal.ru/i418/1502/82/3cda70f3c4f2.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1502/68/650737c208ca.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1502/c1/f9b017d31dfb.jpg
http://s017.radikal.ru/i432/1502/59/baff2715d173.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1502/53/c82cf68dd984.jpg
http://s018.radikal.ru/i517/1502/7a/f3992b7bd7f3.jpg
Уважаемая Ирина!
В этой ситуации нет никакой обязательности, императивности. Если Вы хорошо переносите эти явления, с ними можно беременеть и рожать тоже. Если плохо, то надо выяснять, есть ли у вас хорошие специалисты с достаточным опытом таких РЧА. Может быть для этого понадобиться проконсультироваться у нескольких аритмологов, послушать разные мнения и тогда уже решаться.
В этой ситуации нет никакой обязательности, императивности. Если Вы хорошо переносите эти явления, с ними можно беременеть и рожать тоже. Если плохо, то надо выяснять, есть ли у вас хорошие специалисты с достаточным опытом таких РЧА. Может быть для этого понадобиться проконсультироваться у нескольких аритмологов, послушать разные мнения и тогда уже решаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2015 01:49
22.02.2015 01:49
21.02.2015 17:33 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 31. Волгодонск
Добрый день! Скажите пожалуйста опасен ли диагноз марс? Моему сыну 10 лет и ему поставили этот диагноз. Скажите как лечить? И что может быть с сердцем при таком диагнозе. Делали ЭКГ педиатр сказал , что она хорошая. Заранее спасибо Вам за консультацию.
Нет, не опасен. И лечить не надо. Но обращайтесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2015 21:52
21.02.2015 21:52
21.02.2015 15:18 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 42. Россия
Здравствуйте!я переболела ОРВИ, температура больше к вечеру от 37-39 держалась почти 5 дней,скажите пожалуйста, нормально ли то ,что с первого же дня заболевания была тахикардия все дни болезни от 95-до 103 в состоянии покоя?
Да. Это нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2015 01:59
22.02.2015 01:59
21.02.2015 14:48 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 30. Москва
Здравствуйте! Моей дочере 7 лет, недавно сделали ЭКГ для мед карты в школу.
ЭКГ заключение:
Синусовая аритмия 68-98 в минуту. Феномен wpw.
До этого никаких признаков болезни сердца не было, на учащенный пульс не жаловалась.
Какие действия следует нам предпринять?
Спасибо заранее.
ЭКГ заключение:
Синусовая аритмия 68-98 в минуту. Феномен wpw.
До этого никаких признаков болезни сердца не было, на учащенный пульс не жаловалась.
Какие действия следует нам предпринять?
Спасибо заранее.
Это вопрос к педиатру. По-моему, ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2015 21:50
21.02.2015 21:50
21.02.2015 14:47 Кардиология / Кардиолог
вика Жен., 26. кронштадт
Здравствуйте скажите пожалуйсто по ночам чувствую перебои длятся по 3 часа очень страшно не уснуть бывает диагноз ав боокада 2степени мобиц2 отчего аритмия??паузы до 1867мсек про кардиостим молчат
Это вопрос не для заочного консультирования. Надо разбираться с очным кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2015 21:48
21.02.2015 21:48
21.02.2015 13:51 Кардиология / Кардиолог
Elena Жен., 28. Россия Москва
Добрый день!
Кардиолог мне назначал принимать беталок зок по 25 мг в сутки, у меня синусовая тахикардия, все на фоне невроза, он мне помогал, психолог мне сейчас назначал паксил по 20 мг и вот я его уже пью неделю и теперь у меня в спокойном состояние пульс 50-65, раньше только на беталоке в спокойном состояние было 65-80, может ли быть такое снижение пульса из-за совместного приема этих препаратов? Я в инструкции вычитала что паксил увеличивает концентрацию метопролола.
Спасибо большое за ответ!
Кардиолог мне назначал принимать беталок зок по 25 мг в сутки, у меня синусовая тахикардия, все на фоне невроза, он мне помогал, психолог мне сейчас назначал паксил по 20 мг и вот я его уже пью неделю и теперь у меня в спокойном состояние пульс 50-65, раньше только на беталоке в спокойном состояние было 65-80, может ли быть такое снижение пульса из-за совместного приема этих препаратов? Я в инструкции вычитала что паксил увеличивает концентрацию метопролола.
Спасибо большое за ответ!
Может быть Вы правы.А если попробовать принимать БЕТАЛОК ЗОК по пол-таблетки, то есть по 12,5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2015 18:05
21.02.2015 18:05
21.02.2015 13:07 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 23. Волгорад
Уважаемые кардиологи! Я хочу задать Вам по поводу желудочковой экстрасистолии!! У меня желоудочковая ЭС бывает частая по типу бигемии и тригемении. Я читаю ваши ответы, и вы пишите что ЖЭС даже частая на сердце без органики не представляет угрозы жизни и никаких антиримических препаратов принимать не якобы, они более вредны чем сами ЭС. Недавно на одном спортивном сайте наткнулась на такую врачебную информацию: Спортсменка M., 28 лет, мастер спорта по конькам. Отмечалась повышенная эмоциональная возбудимость, во время которой отмечалась экстрасистолия типа би- и тригеминии. Тренировалась и выступала в соревнованиях. Закончила выступления в большом спорте и через несколько лет внезапно умерла, сидя у телевизора. На вскрытии никаких изменений в миокарде не выявлено. Следует думать, что смерть наступила от фибрилляции желудочков, вызванной попаданием экстрасистолического импульса в «ранимую фазу— R на Т».
Мне как то после всего, ведь я считала, что ЭС -это безобидное нарушение сердечного ритма.... но теперь где гарантия, что в любую минуту эсктр. импульс может попасть в «ранимую фазу— R на Т». Что вы можете сказать по этому поводу?? Может всё-таки нужно подавлять ЭС, что бы не было ЭС не попал в эту фазу?????????
Мне как то после всего, ведь я считала, что ЭС -это безобидное нарушение сердечного ритма.... но теперь где гарантия, что в любую минуту эсктр. импульс может попасть в «ранимую фазу— R на Т». Что вы можете сказать по этому поводу?? Может всё-таки нужно подавлять ЭС, что бы не было ЭС не попал в эту фазу?????????
Думать можно о чем угодно. Но разве это является доказательством? То, что вы привели, называется домыслом, а не доказательством.
В одной из недавних публикаций у 70
спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от
физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34
число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были
допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено
никаких сердечно-сосудистых событий».
«Раньше предполагалось, что высокие градации экстрасистол (классы 3–5)
являются наиболее опасными. Однако в дальнейших
исследованиях было установлено, что клиническое и прогностическое значение
экстрасистолии (и парасистолии) практически целиком определяется характером
основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным
состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной
сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%)
экстрасистолия, включая эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии и даже
непрерывно-рецидивирующей тахикардии, не влияет на прогноз и не представляет
опасности для жизни.
В одной из недавних публикаций у 70
спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от
физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34
число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были
допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено
никаких сердечно-сосудистых событий».
«Раньше предполагалось, что высокие градации экстрасистол (классы 3–5)
являются наиболее опасными. Однако в дальнейших
исследованиях было установлено, что клиническое и прогностическое значение
экстрасистолии (и парасистолии) практически целиком определяется характером
основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным
состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной
сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%)
экстрасистолия, включая эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии и даже
непрерывно-рецидивирующей тахикардии, не влияет на прогноз и не представляет
опасности для жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2015 17:34
21.02.2015 17:34
21.02.2015 13:01 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 20. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте. Меня интересует такой вопрос. Можно ли заниматься силовыми нагрузками и в частности культуризмом при диагнозе Аневризма МПП (МАРС)? Хотя бы в щадящем режиме и без цели в виде спортивных достижений?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2015 17:28
21.02.2015 17:28
21.02.2015 12:45 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 27. Нижний Новгород
Здравствуйте. Расшифруйте мне, пожалуйста, заключение узи. Доченьке 1 месяц, делали узи сердца. КАМЕРЫ СЕРДЦА не расширены, целостность межжелудочковой и межпредсердной перегородок не нарушена. Створки митрального , аортального, трехстворчатого и клапана легочной артерии не изменены. Дуга аорты и ствол легочной артерии не изменены. ДОППЛЕРОГРАФИЧЕСКИ: патологических потоков в полостях сердца не выявлено. Признаки недостаточности митрального , аортального, трикуспидального, легочного клапанов( нет). Признаки стеноза митрального, аортального , трикуспидального легочного клапанов( нет). Гемодинамические показатели в пределах возрастных значений. РАЗМЕРЫ: ЛЖ: кср 10 мм, кдр 20 мм.ЗСЛЖ систола33 мм, диастола 1,2 мм, МЖП: систола 3,1 мм.диастола 1,8 мм. ФРАКЦИЯ ВЫБРОСА 78%, сократимость 41%. ПЖ 13 мм, ЛП 10мм. ПП 12 мм,АОРТА кольцо 8 мм, восходящий отдел 10 мм, ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ кольцо 8 мм. ствол 10 мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ открытое овальное окно 3,7 мм с очень умеренным левоправым сбросом. Аневризма межпредсердной перегородки 4 типа 6,7* 3 мм. Аномальные хорда, трабекула в полости левого желудочка. Особенно меня волнует аневризма, надо ли делать операцию, если да, то в каком возрасте. не повлияет ли на умственное и физическое развитие малышки?? . Спасибо.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2015 17:27
21.02.2015 17:27
21.02.2015 12:44 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 43. Россия Курган
Здравствуйте! Меня давно мучают экстрасистолы. Сначала по суточному монитору в 2010 г из было не так много ( по моему штук 700 ) ,но сейчас они постоянно. Вот последний монитор: Синусовый ритм, эпизоды миграции водителя по предсердиям. ЧСС в пределах нормы,обнаружено 4973 одиночных мономорфных ЖЭС (днем 251 в час, ночью 167 в час),41 парная ЖЭС. Максимальное количество ЖЭС-397 в час ночью 03:00-4:00 во время сна.Обнаружено 2 одиночных СВЭС. Диагностически значимая динамика ST не выявлена.Паузы более 1.5 с не обнаружены.Длительность интервалов P-Q. Q-T в пределах нормы. Ещё у меня пролапс митрального клапана 1 ст.
Вопрос:1) Насколько опасны экстрасистолы такие как у меня. 2)Мне ставят диагноз КМП при дисметаболических нарушениях - что это за заболевание? 3) Раньше я принимала корвитол,перед этим монитором назначили соталекс 20 мг*2 раза, сейчас назначили вместо соталекса этацизин 25мг по 1/2 т -2 раза. Что лучше? Жду с нетерпением ответа!
Вопрос:1) Насколько опасны экстрасистолы такие как у меня. 2)Мне ставят диагноз КМП при дисметаболических нарушениях - что это за заболевание? 3) Раньше я принимала корвитол,перед этим монитором назначили соталекс 20 мг*2 раза, сейчас назначили вместо соталекса этацизин 25мг по 1/2 т -2 раза. Что лучше? Жду с нетерпением ответа!
Здравствуйте Елена!
Такие экстрасистолы совершенно безопасны. Непонятно, чем они Вас мучают? Никаких мучительных проявлений они вызывать не могут. Это искаженное восприятие, то есть невроз. Диагноз кардиомиопатии - это серьезный диагноз, но в сочетании с "дисметаболическими нарушениями" вся серьезность пропадает. Это вроде бифштекса из пшена. Ерунда и есть невозможно. Без основательных данных ЭхоКГ диагноз МКП поставить нельзя. И вы не привели ни одного признака этого заболевания. Что касается лечения экстрасистолии, то применение любых антиаритмических препаратов является для сердца более вредным, чем сами экстрасистолы. Это относится и к соталексу и к этацизину. Пролапс митрального клапана тоже в лечении не нуждается.
Такие экстрасистолы совершенно безопасны. Непонятно, чем они Вас мучают? Никаких мучительных проявлений они вызывать не могут. Это искаженное восприятие, то есть невроз. Диагноз кардиомиопатии - это серьезный диагноз, но в сочетании с "дисметаболическими нарушениями" вся серьезность пропадает. Это вроде бифштекса из пшена. Ерунда и есть невозможно. Без основательных данных ЭхоКГ диагноз МКП поставить нельзя. И вы не привели ни одного признака этого заболевания. Что касается лечения экстрасистолии, то применение любых антиаритмических препаратов является для сердца более вредным, чем сами экстрасистолы. Это относится и к соталексу и к этацизину. Пролапс митрального клапана тоже в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2015 17:26
21.02.2015 17:26
21.02.2015 12:01 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 48. казахстан тайынша
Уважаемые доктора.Нам нужен ваш совет .У мамы 76 лет-стенокардия напряжения и мерцательная аритмия .Она лежала в больнице в октябре .где и обнаружили еще и артериальную гипертензию .Давление поднималось до 140/60.150\60.Пила Конкор 2,5мл.утром .Пристариум 5мл.утром.Несколько недель давление было нормально ,потом стало скакать терапевт сказала увеличить пристариум на 5 мл.и пить еще вечером перед сном Пили месяц опять давление начало скакать и не падать ниже 140/60 даже после приема 10мл пристариума утром и 5 вечером.Я об этом сказала терапевту и попросила смену препарата на что она мне ответила чотб пили утром 10 мл и вечером 10мл Мама пьет уже неделю и нет результатов Вчера вечером даление было 165\60после приема пристариума оно не упала я ей через 3 часа дала лазиноприл давление через час упало на 140\60.утром было опять 150 \60 выпила пристариум10мл днем померила давление 150\60.Можно ли если давление не падает кроме пристариума дать лизиноприл или просто дать на ночь большую дозу лизиноприла например 10мл.и сколько таблеток можно выпить от давления в сутки .Везде написано принимать раз в день утром.У нас что привыкание к пристариуму произошло?
Я бы начал с того, чтобы поставил под сомнение вопрос о наличии у мамы гипертонии. Те цифры, которые Вы приводите не являются безусловным доказательством гипертонии. У старых людей после 70 лет систолическое давление в 150 - 160 мм не является повышенным. Тем более, что диастолическое давление остается стабильно нормальным. Это может быть здоровая нормальная компенсаторная реакция на атеросклеротические сужения артерий, в частности головного мозга, которая обеспечивает нормальное кровообращение. Надо очень тщательно проанализировать самочувствие мамы при разных уровнях систолического давления. Действительно ли ей хуже при её естественных уровнях давления? Нужны ли ей гипотензивные препараты: престариум, лизиноприл и т. д. Такое впечатление, что вы больше обеспокоены лечением давления, а не мамы. Вы лечите цифры. А это не одно и тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2015 17:10
21.02.2015 17:10
21.02.2015 09:52 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 10. Балашиха
Ребенок лежал в больнице с подозрением на гастрит,перед гастроскопией ей сделали ЭКГ,потом через день сделали повторно,меня это уже тогда забеспокоило,врача спросила,он сказал,ничего страшного нет,кардиограмма хорошая,но получив выписку из больницы,в ней написано,что рекомендована консультация кардиолога и прилагается кардиограмма с заключением:
(некоторые слова для меня не понятны)
синусовая аритмия 63-79уд.
Вертикальное направление ЭОС
Неполная блокада правой (далее не понятно,вроде нижней чего-то)
Нарушения процессов (следующее слово не понятно) миокарда по (не понятно) левого желудочка.
Могли бы Вы объяснить,что это все такое и насколько серьзно?Может ли такая ЭКГ получиться просто от волнения ребенка?
Делали ЭХО сердца 6 лет назад и 3 года назад просто для себя,все было в пределах нормы,была обнаружена оба раза дополнительная хорда (но сказали,это как пролапс,ничего лечить не надо)
(некоторые слова для меня не понятны)
синусовая аритмия 63-79уд.
Вертикальное направление ЭОС
Неполная блокада правой (далее не понятно,вроде нижней чего-то)
Нарушения процессов (следующее слово не понятно) миокарда по (не понятно) левого желудочка.
Могли бы Вы объяснить,что это все такое и насколько серьзно?Может ли такая ЭКГ получиться просто от волнения ребенка?
Делали ЭХО сердца 6 лет назад и 3 года назад просто для себя,все было в пределах нормы,была обнаружена оба раза дополнительная хорда (но сказали,это как пролапс,ничего лечить не надо)
Все, что вы приводите, не носит серьезного характера. Но для анализа ЭКГ нужно видеть её саму, нельзя довольствоваться описаниями другого доктора. И показать эту ЭКГ надо доктору, который работает с детьми. Я с детьми не работаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2015 16:06
21.02.2015 16:06
21.02.2015 09:52 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 55. Россия, Татарстан Набережные Челны
Здравствуйте. 12.12.2014 при снятии ЭКГ на комиссии по замене водительских прав обнаружили блокаду правой ножки пучка Гисса. В 2013 году при деспансеризации отклонений в сердце не было. По состоянию вижу что труднее стало подниматься на уровень 7 этажа на работе по лестнице- у нас нет там лифта - приходится теперь раза 2 останавливаться, чтобы отдышаться. Терапевт сказал, что ничего страшного- с этим можно жить и это не лечится и это навсегда, ничего не назначил и рекомендаций никаких не дал. А у меня теперь возникают вопросы с которыми мне некуда пойти, т.к. я не доверяю терапевту в плане сердца, можно у Вас спросить: У меня дача - какие работы я могу теперь там выполнять- чуть копать и окучивать понемногу можно наверно или только полоть и сажать? На даче баня и я ее люблю - можно ли мне париться или только мыться в нежаркой? А если меня будут парить- я сама то веником никогда и не махала - есть муж для этого. Прсто боюсь как бы не усугубить положение. Спасибо, очень жду. Я гипертоник - пью Ко Пенриневу - 4 мг/сут, давление стабильно - 130/90, высоких значений не наблюдалось.
Я думаю, что любые нагрузки надо соизмерять с самочувствием. Если производимая работа не вызывает одышки, если она не мешает разговору и не заставляет прерывать речь для того, чтобы восстановить нормальное дыхание, то такую работу продолжать можно. В противном случае надо уменьшать нагрузки или замедлять темп работы или делать более частые перерывы. Точно так же все нагрузки в бане следует определять по самочувствию. Очень часто одышка усиливается из-за сопутствующей полноты, к которой многие женщины склонны в климактерическом периоде. Восстановление нормального веса за счет некоторых ограничений в еде обычно дает очень хороший эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2015 16:02
21.02.2015 16:02
21.02.2015 09:12 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 24. Россия Воронеж
Здравствуйте,мое нормальное давление 120/80,утром я перенервничала и резко сзватило в правом боку спины,.состояние сонное,я измерила давление 86/69 электронным тонометром,через 2 минуты померила 100 на 69,что же это такое ,меня очень напугало это явление.Я страдала Всд.но у меня после стресса давление всегда росло до 160 на 100,Что это могло быть
Ничего страшного не произошло. ВСД характеризуется не столько подъемом, сколько повышенной лабильностью, изменчивостью, волатильностью параметров гемодинамики, в частности артериального давления и пульса. И можно спокойно жить дальше. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2015 15:50
21.02.2015 15:50
21.02.2015 07:59 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 27. Россия Москва
Здравствуйте, Объясните Пожалуйста результат ЭХО КГ,отклонения от нормы, есть ли ограничение по физической нагрузке.спорт не профессиональный, на экг пульс в покое 50-55, систолическое давление 115. Спасибо
http://s019.radikal.ru/i628/1502/4e/42c94c71f0e0.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1502/4e/42c94c71f0e0.jpg
Результаты ЭхоКГ очень хорошие. нет отклонений от нормы и можно заниматься непрофессиональным спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2015 15:45
21.02.2015 15:45
21.02.2015 05:16 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 27. Россия Челябинск
Уважаемые доктора, здравствуйте! Подскажите пожалуйста по следующему случаю.
Бабушка у меня есть - 80 лет, с весьма умеренными проблемами с давлением. Врач-кардиолог указал на гипертонию в какой-то легкой степени (не владею вашей терминологией, увы) и прописал Арифон Ретард в дозировке 1.5 мг в день. Лекарство в части снижения давления действует эффективно, но возникает один неприятный эффект - учащается пульс до 80 в покое и до 100 после хорошей нагрузки (бабушка бодрая очень, работает по дому во всю). Также бабушка принимает Эгилок 25 мг один раз в день и какие-то статины в небольшой дозе.
Когда она не принимает Арифон, пульс находится в пределах 60-70 ударов, как принимает - поднимается. Проблем с сердцем, судя по словам кардиолога, нет (кардиограмму снимали). Эгилок изначально был прописан как средство снижающее давление. Можно ли немного сократить дозу препарата: типа там разламывать таблетки пополам или еще как, будет ли в таком случае действовать препарат? Или может быть просто увеличить дозу эгилока? Кардиолог при очной консультации вообще сказал что препарат (Арифон) отменять не стоит даже при нормализации давления. Гипертония очень умеренная, давление при приеме Арифона 120/80, без него периодически (с утра в основном, днем почти всегда нормальное) скачет до 140/90 - 150/95.
Благодарю вас!
Бабушка у меня есть - 80 лет, с весьма умеренными проблемами с давлением. Врач-кардиолог указал на гипертонию в какой-то легкой степени (не владею вашей терминологией, увы) и прописал Арифон Ретард в дозировке 1.5 мг в день. Лекарство в части снижения давления действует эффективно, но возникает один неприятный эффект - учащается пульс до 80 в покое и до 100 после хорошей нагрузки (бабушка бодрая очень, работает по дому во всю). Также бабушка принимает Эгилок 25 мг один раз в день и какие-то статины в небольшой дозе.
Когда она не принимает Арифон, пульс находится в пределах 60-70 ударов, как принимает - поднимается. Проблем с сердцем, судя по словам кардиолога, нет (кардиограмму снимали). Эгилок изначально был прописан как средство снижающее давление. Можно ли немного сократить дозу препарата: типа там разламывать таблетки пополам или еще как, будет ли в таком случае действовать препарат? Или может быть просто увеличить дозу эгилока? Кардиолог при очной консультации вообще сказал что препарат (Арифон) отменять не стоит даже при нормализации давления. Гипертония очень умеренная, давление при приеме Арифона 120/80, без него периодически (с утра в основном, днем почти всегда нормальное) скачет до 140/90 - 150/95.
Благодарю вас!
АРИФОН РЕТАРД обычно не вызывает тахикардии. Он как-то не применяется в качестве основного средства для лечения гипертонической болезни.Можно попробовать примегнить его в виде комбинированного лекарства для снижения давления. Это НОЛИПРЕЛ, в который входят периндоприл и индапамид (арифон). Можно заменить ЭНАПом HL или ЭНАПом Н.При этом надо иметь в виду, что в таком возрасте снижение систолического давления ниже 150 мм рт. ст. не рекомендуется, так как оно не всегда хорошо переносится старыми больными. А разламывать эти таблетки пополам можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2015 15:30
21.02.2015 15:30
21.02.2015 02:58 Кардиология / Кардиолог
ilya Муж., 22. Россия Зеленогорск
Здравствуйте доктор,прохожу м\о на службу по контракту и ЭКГ выдало следующие результаты: в покое ЧСС 62 уд. в мин,вертикальное положение ЭОС преходящее укорочение интервала РQ, после нагрузки синусовая тахикардия ЧСС 109 уд. в мин,интервал PQ в норме, в период отдыха ритм правильный синусовый ЧСС 80 уд. в мин,вертикальное положение ЭОС преходящее укорочение интервала PQ, P-0.09;PQ-0.10;QRC-0.09;Q-T-0.37;RR-0.9-1.05; смогу ли я пройти ВВК без проблем?
В обычной жизни синдром укорочения PQ без приступов пароксизмальной тахикардии за болезнь "не считается" и поводом для каких-либо ограничений свободного образа жизни не является. Но требования различных военных комиссий подчиняются различным приказам, которые достаточно часто меняются в зависимости от и медицинских и не медицинских установок. Этих деталей я просто не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2015 15:14
21.02.2015 15:14
20.02.2015 22:13 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 22. Винница
Что вы можете сказать по поводу состояния сердца из этой ЭКГ ? Спасибо!
http://s017.radikal.ru/i403/1502/e7/ed91035294f9.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1502/e7/ed91035294f9.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2015 02:40
21.02.2015 02:40
20.02.2015 21:48 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 32. Россия мытищи
Добрый день, помогите разобраться мне пожалуйста. Сделала кардиограмму , терапевт сказала обратится к кардиологу, толком ничего не объяснила. К врачу попаду только в марте. Хотелось бы узнать на сколько мой диагноз серьезен или нет ? Спасибо заранее .
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s020.radikal.ru/i704/1502/21/11906e6ef0a5.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s020.radikal.ru/i704/1502/21/11906e6ef0a5.jpg[/IMG][/URL]
Тут нет никакого диагноза. И самой ЭКГ тоже нет. Есть несколько параметров ЭКГ, они нормальны. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания. Все остальное тоже не существенно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2015 02:38
21.02.2015 02:38
20.02.2015 21:03 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Беларусь
Уважаемые кардиологи! Я обращалась к Вам уже за консультацией. Я прошла обследование: Эхо сердца и холтер. Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу моего заболевания! В 2001 году мне делали РЧА по поводу синдрома ВПВ. Эффект операции положительный (приступов парасизмальной тахикардии нет), но после операции на операционном столе у меня начались желудочковые экстрасистолы. И ещё после операции появилась ав блокада 2 степени по типу мобитц (врачи сказали что при РЧА затронули основной путь проведения) Они меня досаждают и по сей день. Первые годы они были у меня не очень частые. С марта 2014 года они участились и очень сильно. Но мне день на день не приходится. Вот в тот день когда ставили холтер их было не много. Но бывают дни когда они меня изматывают на нет. Бывает, что экстрасистолы идут на каждом 2 ударе (по 30 в минуту) и так несколько часов (особенно неприятно когда они застигают в дороге), потом они могут успокоиться и становятся редкими. Что их провоцирует я не знаю. Принимаю постоянно конкор 5. Я Вам высылаю свои результаты исследований. Хотелось бы узнать что мне делать с моими экстрасистолами как с ними жить? Как их нужно лечить? Нужны ли мне более серьёзные антиритмики? Могут ли вызвать более злокачественную аритмию несущую угрозу жизни) И вообще в каком состоянии моё сердце?
http://i077.radikal.ru/1502/9e/17747d1b5f0e.jpg
http://s57.radikal.ru/i155/1502/76/a7263fa86ce6.jpg
http://i004.radikal.ru/1502/ea/24995a7b5717.jpg
http://s017.radikal.ru/i423/1502/4c/f046e7295ddf.jpg
http://s012.radikal.ru/i320/1502/08/4c4d76521dca.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1502/4c/ab03b57f8eeb.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1502/d9/3f602be71f45.jpg
http://s017.radikal.ru/i407/1502/35/adfa4254bba3.jpg
http://s011.radikal.ru/i318/1502/84/10773f94ac35.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1502/66/093ac3514ed1.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1502/26/b87cf3f4c143.jpg
http://i077.radikal.ru/1502/9e/17747d1b5f0e.jpg
http://s57.radikal.ru/i155/1502/76/a7263fa86ce6.jpg
http://i004.radikal.ru/1502/ea/24995a7b5717.jpg
http://s017.radikal.ru/i423/1502/4c/f046e7295ddf.jpg
http://s012.radikal.ru/i320/1502/08/4c4d76521dca.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1502/4c/ab03b57f8eeb.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1502/d9/3f602be71f45.jpg
http://s017.radikal.ru/i407/1502/35/adfa4254bba3.jpg
http://s011.radikal.ru/i318/1502/84/10773f94ac35.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1502/66/093ac3514ed1.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1502/26/b87cf3f4c143.jpg
Качество присланных изображений очень низкое. Из того, что мне удалось разобрать, могу сказать, что состояние сердца хорошее и функционирует оно тоже хорошо.Экстрасистолия ни в какую опасную форму не перейдет и бояться её не надо. Полностью избавиться орт неё вряд ли можно. Антиаритмические лекарства не показаны, они более вредны для сердца, чем сами экстрасистолы. Бета-блокаторы, в том числе и КОНКОР оказывают сравнительно слабое и непостоянное действие. Я думаю, что надо привыкать жить с такой экстрасистолией. Утешайтесь тем, что она не портит работу сердца, не укорачивает жизнь и не дает осложнений. В ряде случаев удается снизить чувствителоьность к ним за счет так4их успокаивающих лекарств, как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2015 01:45
21.02.2015 01:45
20.02.2015 20:35 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 45. Россия Десногорск
Постоянно давит сердце,перебои при любой нагрузке.Получен результат ЭКГ:
длительность обследования 21 час
93451 сокращений сердца;
средняяЧСС 74 уд.мин;
минимальная-50;
максимальная-120;
циркадный индекс-1.23-снижен
Общее кол.желудочковых нарушений ритма 140,из них 135 одиночных мономорфных.
в активное время суток отмечалась горизонтальная,косонисходящая депрессия сегмента ST до 1,0-2,0-2,2 мм с появлением отрицательного зубца Т.Пауз более 2-х секунд нет.
Какой у меня диагноз? Прогноз?
Пожалуйста и заранее спасибо!
длительность обследования 21 час
93451 сокращений сердца;
средняяЧСС 74 уд.мин;
минимальная-50;
максимальная-120;
циркадный индекс-1.23-снижен
Общее кол.желудочковых нарушений ритма 140,из них 135 одиночных мономорфных.
в активное время суток отмечалась горизонтальная,косонисходящая депрессия сегмента ST до 1,0-2,0-2,2 мм с появлением отрицательного зубца Т.Пауз более 2-х секунд нет.
Какой у меня диагноз? Прогноз?
Пожалуйста и заранее спасибо!
Ни диагноза, ни прогноза по одному исследованию установить нельзя. Для этого надо обратиться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2015 20:47
20.02.2015 20:47
20.02.2015 20:33 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 31. Россия Москва
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. Моей бабушке 79 лет. Была у кардиолога, что за диагноз и есть ли вообще незнаем. Сказали что сердце работает с перебоями. Прописали месяц пропить рибоксин или панангин. Бабуля пьет панангин. Может для нее это слабые таблетки? Сердце у нее не болит. Но: давление скачет от 120 до 210 а течение дня. Связанно ли это с сердцем? От давления пьет эналаприл 0,10 1раз в день, хотя давление меняется на глазах, а таблетку можно пить только одну в день. Давления она вообще не чувствует. У нее когда 210 она себя чувствует нормально . Когда 120 слабость и вялость. Иногда бывает болит голова и давит затылок. Еще она очень часто ходит в туалет по маленькому. И плохо спит..Связанно ли все это между собой? И к какому врачу ей обращатся? И на что вообще это похоже? Спасибо!!!
Во-первых, чтобы Вас хорошо понимали, пожалуйста не изобретайте своих, "авторских" обозначений. Артериальное давление ВСЕГДА обозначается через скобку: систолическое/диастолическое и в мм рт. ст. Последнее можно и опустить, в других единицах его не измеряют. Ваши цифры по-видимому относятся к систолическому давлению? но без диастолического они неполноценны. Надо писать например 120/75 или 200/110 и т. д. Во-вторых: РИБОКСИН и ПАНАНГИН - это пустышки. Они ни на что не влияют, в том числе и на давление. Их принимать не надо. В-третьих: для бабушки в 79 лет систолическое давление 120 мм рт. ст. - низкое, при таком давлении не обеспечивается достаточное кровоснабжение головного мозга и у бабушки появляются слабость и вялость. Для неё наиболее подходящим систолическим давлением может быть 150- 160. И не надо стараться спускать ниже. В-четвертых: доза ЭНАЛАПРИЛА чудовищная, немысленная. Вы опять хотите быть оригинальной. Ну, надо же дозы писать правильно. Эналаприл лекарство хорошее, но его одного мало. Доверять Вам подбор лекарств я бы не стал, для этого надо уж очень не любить бабушку. Следует обратиться к кардиологу. Доброго бабушке и Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2015 01:29
21.02.2015 01:29
20.02.2015 20:01 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 40. Россия Москва
Добрый вечер Александр Александрович.Болит правое плечо и шея. Сделала БЦА заключение: исследованные сосуды полностью проходимы. Показатели линейной скорости кровотока по сонным и позвоночным артериями в пределах возрастной нормы без значимой асимметрии сторон. Флебэктазия внутренней яремной вены справа, расширена до 36 мм, кровоток фазный, при компрессии датчиком сжимается. Врач ничего не прописал сказал пить побольше воды. А от боли ничего не назначил. Скажите есть какое нибудь лечение или только операция?
--------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2015 00:28
21.02.2015 00:28
20.02.2015 18:54 Кардиология / Кардиолог
22 Жен., 22. северная осетия алания моздок
добрый ден,завут наташа возраст 22года,,я не пойму что происходит началась вме с тахекардие,,обратиласк кардиологу,провели экг тахекардия130ударов в мин,,холтер тахекардия желудочковые экстросистолы 300шт за день и 7предсердных,,узи сердца пролапс 1ст гемодин незначтмый,,прописали кораксан по5мг 2раза,,начала пить 3недели,,стали страхи,,,в один день выпили кароксан через 3часа началась тахекардия 137ударов в мин,испугалась поехала в больницу сняли экг синусовая тахекардия136ударов в мин,пошла к врачу спросила што со мной говарят синусовая тахекардия неясного генеза,,,прочитала в инети что уменя риск внезапной смерти,теперь боюсь очень переживпю,помогите что делать,бывают разные боли в облости сердца то колит то дпвит то в спине то в груди,,,доктор к чемуможит это все привести очень переживаю дайье совет что делать
Первый совет: никогда не надо лазать в Интернет по поводу своего здоровья. Это самый верный способ вызвать у себя невроз или усилить его.Никакого риска внезапной смерти у Вас нет. Тахикардия и экстрасистолия никакой опасности для сердца и всего организма не составляют. На них можно вообще не обращать внимания. Ни к чему плохому привести они не могут.Специального лечения Ваше сердце не требует. А вот легкие, мягкие успокаивающие средства я бы Вам порекомендовал, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные водные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2015 00:28
21.02.2015 00:28
20.02.2015 18:26 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 21. Санкт-Петербург
Здравствуйте.
В последний год по ночам происходит следующая ситуация.
Если резко встаю среди ночи, еще неокончательно проснувшись (бывает, что надо встать к коту), а потом по-прежнему в полусне ложусь, то через несколько секунд после того как принимаю горизонтальное положение, ощущаю резко начинающие ускоренное поверхностное сердцебиение, которое длится секунд 20-30. После чего возникает пауза, и сердце возвращается в обычный спокойный ритм. Самочувствие при этом никак не меняется.
Такое происходит именно после резкого перехода в горизонтальное положение и именно в сонном состоянии среди ночи.
Скажите, пожалуйста, опасно ли это? И требует ли лечения? Является ли это страшной «пароксизмальной тахикардией»?
Еще бывает несколько раз (4-5 раз) в день ощущаю экстрасистолы, одиночные или парные. (это у меня еще с подросткового возраста) При них тоже самочувствие никак не меняется, не считая, конечно, некоторого страха и волнения за свое сердце.
Полгода назад делала ЭКГ - без патологий, четыре года назад полностью обследовала сердце(холтер, УЗИ, ЭКГ). На тот момент поставили только диагноз ВСД по смешанному типу и дистрофия миокард.
Также ставили невроз, бывают ПА. Лучше всего сея чувствую при длительных пешеходных прогулках.
С уважением, Анна.
В последний год по ночам происходит следующая ситуация.
Если резко встаю среди ночи, еще неокончательно проснувшись (бывает, что надо встать к коту), а потом по-прежнему в полусне ложусь, то через несколько секунд после того как принимаю горизонтальное положение, ощущаю резко начинающие ускоренное поверхностное сердцебиение, которое длится секунд 20-30. После чего возникает пауза, и сердце возвращается в обычный спокойный ритм. Самочувствие при этом никак не меняется.
Такое происходит именно после резкого перехода в горизонтальное положение и именно в сонном состоянии среди ночи.
Скажите, пожалуйста, опасно ли это? И требует ли лечения? Является ли это страшной «пароксизмальной тахикардией»?
Еще бывает несколько раз (4-5 раз) в день ощущаю экстрасистолы, одиночные или парные. (это у меня еще с подросткового возраста) При них тоже самочувствие никак не меняется, не считая, конечно, некоторого страха и волнения за свое сердце.
Полгода назад делала ЭКГ - без патологий, четыре года назад полностью обследовала сердце(холтер, УЗИ, ЭКГ). На тот момент поставили только диагноз ВСД по смешанному типу и дистрофия миокард.
Также ставили невроз, бывают ПА. Лучше всего сея чувствую при длительных пешеходных прогулках.
С уважением, Анна.
Ну, во-первых, пароксизмальная тахикардия никак не относится к числу страшных диагнозов. Можно предположить, что такая неправильная, пугающая оценка является результатом именно невроза, тревожно-мнительного характера.А во-вторых, для того, чтобы подтвердить или исключить это предположение, надо записать такой приступ на ЭКГ. Для этого следует провести холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток. И когда аппарат будет уже прикреплен к Вашему телу, надо постараться несколько раз повторить, создать те условия, при которых появляется это учащенное сердцебиение. Может быть ночью несколько раз вставать к коту. То есть постарайтесь несколько раз спровоцировать эти приступы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2015 00:19
21.02.2015 00:19