On-line консультация | ![]() |
08.03.2015 09:59 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 53. Воронеж
Ваш вопрос: кратковременные легкие болевые ощущения в груди Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Прошу Вашей консультации.Мне 53 года рост 186 вес 92 кг.Последние 10 лет занимался плаванием и очень активно. Не курю и не употребляю.Около года назад обратился к кардиологу по поводу болей в груди при нагрузке. Были проведены ЭКГ, холтер и узи сердца , узи щитовидки в районной больнице.Кардиолог сказал , что ничего плохого не находит, только тахикардию, перебои которые я и не чувствовал никогда и повышенное артериальное давление. Но все возрастное. Стенокардии обнаружено не было. Назначил кардиомагнил, афобазол , эгилок от частого пульса и берлиприл от давления .Я до обследования был очень мнительным а после еще больше стал. Боязнь белых халатов, страх при перебоях. Давление измеряю по 20 раз на день.Бассейн бросил из за состояния страха. Теперь экстрасисталы стал ощущать и прослушивать на пульсе. Только если раньше это были еле заметные неприятные ощущения, к которым я начал привыкать, то в течении прошедшей неделе в день д! ва , три раза краковременные неприятные более ощутимые толчки в области груди. Прострелы. Замерял давление сразу после их проявлениях, в пределах нормы.Это может быть как в машине , так и при хотьбе. При этом за артериальным давлением слежу . В основном оно утром 130 на 90 пульс 58 - 65. Вечером 125 на 85 пульс 60 - 65.Пью по пол таблетки эгилок 25 и по пол таблетки берлиприл 5 утром и вечером и раз в день кардиомагнил и афобазол. Общее самочувствие нормальное. Физическую нагрузку переношу без дискомфорта и отдышки.Я ее и переносил раньше нормально. Например на 9 этаж спокойно поднимаюсь без отдыха с увеличением пульса с 65 до 78 - 85. .Подскажите пожалуйста почему изменились эти ощущения и стали более резкими и ощутимыми, страх стал больше чем раньше.Сегодня опять два раза простреливало при хотьбе. Что делать ? Спасибо большое.
Добрый день уважаемый Эдуард Романович.Большое спасибо за ответ на вопрос 835672 от24 . 01 2015 года.Очень прошу Вас еще проконсультировать по поводу моего состояния.Психолога я пока не нашел. Это оказалось не так просто. Обратился к неврологу. Он мне назначил массаж а также препараты тералиджен, витрум антистресс, кралолин и цитофлавин. Все это я пропил. Также по собственной инициативе я еще раз прошел обследование в феврале 2015г.. Сделал УЗИ сердца, суточный мониторинг, и ЭКГ. Кардиолог сказал , что экстрасистолы есть , а в остальном с сердцем все в порядке.и назначил этацизин 50 мл 1/2 2 -3 раза в день. Я прочитал об этом препарате и решил повременить. Вопрос как Вы относитесь к этацизину и стоит его применять от экстрасистолов. Месяц, как я бросил по собственной инициативе пить эгилок и берлиприл и почувствовал что экстрасистолов стало меньше или вообще их не было. Стало просто здорово. Но последние три дня как они опять стали меня беспокоить только значительно больше . Подскажите что мне делать. И по поводу этацизина. есть ли смысл его применять .. Большое спасибо и с огромным уважением.
Добрый день уважаемый Эдуард Романович.Большое спасибо за ответ на вопрос 835672 от24 . 01 2015 года.Очень прошу Вас еще проконсультировать по поводу моего состояния.Психолога я пока не нашел. Это оказалось не так просто. Обратился к неврологу. Он мне назначил массаж а также препараты тералиджен, витрум антистресс, кралолин и цитофлавин. Все это я пропил. Также по собственной инициативе я еще раз прошел обследование в феврале 2015г.. Сделал УЗИ сердца, суточный мониторинг, и ЭКГ. Кардиолог сказал , что экстрасистолы есть , а в остальном с сердцем все в порядке.и назначил этацизин 50 мл 1/2 2 -3 раза в день. Я прочитал об этом препарате и решил повременить. Вопрос как Вы относитесь к этацизину и стоит его применять от экстрасистолов. Месяц, как я бросил по собственной инициативе пить эгилок и берлиприл и почувствовал что экстрасистолов стало меньше или вообще их не было. Стало просто здорово. Но последние три дня как они опять стали меня беспокоить только значительно больше . Подскажите что мне делать. И по поводу этацизина. есть ли смысл его применять .. Большое спасибо и с огромным уважением.
Уважаемый Евгений!
Экстрасистолия не представляет собой проблемы. При обследовании та или иная частота экстрасистолии выявляется у 80% взрослых здоровых (!) людей. Мы знаем, что она совершенно доброкачественна, не вызывает осложнений, не укорачивает жизнь и не нуждается ни в какой терапии. Это относится и к ЭТАЦИЗИНУ и ко всем другим антиаритмическим лекарствам. Они угнетают экстрасистолы только на то время, пока их принимают. А их постоянное применение для организма вреднее, чем сами экстрасистолы. Хорошо бы резко уменьшить частоту измерений давления. У Вас есть невроз и его надо лечить. Тут нужны не психологи, не неврологи, а психотерапевты. Попробуйте найти хорошего. Можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (fdrk.ru). Многим помогает. А бассейн Вы бросили зря, это очень полезный вид физкультуры. Доброго Вам здоровья!
Экстрасистолия не представляет собой проблемы. При обследовании та или иная частота экстрасистолии выявляется у 80% взрослых здоровых (!) людей. Мы знаем, что она совершенно доброкачественна, не вызывает осложнений, не укорачивает жизнь и не нуждается ни в какой терапии. Это относится и к ЭТАЦИЗИНУ и ко всем другим антиаритмическим лекарствам. Они угнетают экстрасистолы только на то время, пока их принимают. А их постоянное применение для организма вреднее, чем сами экстрасистолы. Хорошо бы резко уменьшить частоту измерений давления. У Вас есть невроз и его надо лечить. Тут нужны не психологи, не неврологи, а психотерапевты. Попробуйте найти хорошего. Можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (fdrk.ru). Многим помогает. А бассейн Вы бросили зря, это очень полезный вид физкультуры. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 14:26
08.03.2015 14:26
08.03.2015 07:37 Кардиология / Кардиолог
Галина Александровна Жен., 61. новосибирск
Меня временами мучают страхи смерти особенно ночью не хватает воздуха как будто куда то проваливаюсь Уменя остеохандрос шейно грудной гипотериозпосле операционный.гэрб рефлюкс эзофагит полип желудка.А теперь предлагают рча в связи сжелудочковой экстрасистолией . Сделали суточное мониторирование, зарегестрировано:
одиночная редкая политопная предсердечная экстасистолия - 41
парная предсердная экстасистолия - 3
предсердные триплеты с ЧСС 80-123 в минуту - 2
одиночная частая желудочковая парасистолия с короткими эпизодами би- и тригеминии, и редкая политопная, полиморфная желудочковая экстрасистолия - 2622 (мах 270 в час)
парная желудочковая экстра- и парасистолия - 3
триплет желудочковой тахикардии с ЧЖС ср. - 125 ударов в минуту - 1 во время ходьбы
Желудочковая эктопическя активность 3%
Ишемических изенений сегмента ST по стравнению с выраженными исходными изменениями конечной части желудочковогокомплекса не выявлено.
Нужно ли делать РЧА?
одиночная редкая политопная предсердечная экстасистолия - 41
парная предсердная экстасистолия - 3
предсердные триплеты с ЧСС 80-123 в минуту - 2
одиночная частая желудочковая парасистолия с короткими эпизодами би- и тригеминии, и редкая политопная, полиморфная желудочковая экстрасистолия - 2622 (мах 270 в час)
парная желудочковая экстра- и парасистолия - 3
триплет желудочковой тахикардии с ЧЖС ср. - 125 ударов в минуту - 1 во время ходьбы
Желудочковая эктопическя активность 3%
Ишемических изенений сегмента ST по стравнению с выраженными исходными изменениями конечной части желудочковогокомплекса не выявлено.
Нужно ли делать РЧА?
Я не вижу достаточно серьезных оснований для проведения РЧА. И без неё с таким сердцем можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 14:35
08.03.2015 14:35
08.03.2015 07:02 Кардиология / Кардиолог
Галина Александровна Жен., 61. новосибирск
хочу проконсультироваться по поводу эхокардиографии Полости сердца не увеличены.Стенки желудочков не утолщены.Зоны с нарушением локальной сократимости не выявлены. Начальные признаки наушения дастолической функции левого желудочка. Глобальная сократимость левого желудочка не нарушена. ФВ-61%. Створки аортального и митрального клапанов повышенной эхогенности. Митральная регургитация 1 степени. Трикуспидальная регургитация 1 степени. Стенки аорты повышенной эхогенности.
У Вас очень хорошие результаты ЭхоКГ. Все в порядке. Можно жить и радоваться. Это Вы себе сделали великолепный подарок к 8 марта, с чем я Вас и поздравляю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 14:33
08.03.2015 14:33
08.03.2015 06:43 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 49. россия чита
Здравствуйте! Елена, 49. ВСД с 23 лет, ПА. В 2004 году - обследование, УЗИ сердца без патологий. С 14 мая 2014 г беспокоят экстрасистолы. На осмотрах любого врача скачет давление. в данный момент состояние удовлетворительное. Направлена в кардиоцентр. Липидный спектр - триглицериды 1, 46, холестерин 3, 92, ЛПВП 0,99, ЛПНП 2,60, ЛПОНП 0, 66, ИА 63. Внутриглазное давление - норма. Почки и надпочечники - без видимой патологии. Щитовидка - расширенный фолликул под вопросом, печень - умеренные диффузные изменения, диффузные изменения поджелудочной железы. О/хондроз ШОП. ЭхоЭГ: Склеротические изменения аорты, створок аортального и митрального клапанов. Незначительная гипертрофия МЖК. Митральная регургитация 2 степени. Трикуспидальная регургитация 2 ст. преходящая диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу. Холтер сутки показывал высокое давление, я о нем думала постоянно и переживала, находилась в напряжении.
Заключение:При суточном мониторировании ЭКГ регистрировался синусовый ритмс ЧСС днем от 68 до 129 (средняя 90), ночью от 63 до 92(средняя 68). Снижении ЧСС ночью достаточное. Циркадный индекс 132%.
На фоне данного ритма зарегистрированы:
- одиночные желудочковые экстрасистолы (1), - одиночные частые (11, 3% от всех комплексов) наджелудочковые ЭС (12054), аллоритмированные по типу биге, триге, квадригеминии., -парные наджелудочковые ЭС (1 эпизод)
Максимальная пауза 1233мс. Других нарушений ритма сердца и проводимости, эпизодов ишемического смещения сегментаSTне выявлено. Продолжительность интервала QT средняя 439 мс - нормальная. Вариабельность ритма сердца нормальная SDNN 132мс. Поздние потенциалы желудочков не выявлены.
Мониторинг АД
стабильная артериальная гипертензия за счет дневного САД и ДАД, стабильная артериальная гипертензия за счет дневного САД и нормотония за счет ДАД.
Максисальное повышение САД до 190 мм.рт. ст. , ДАД до 99 мм.рт. ст. Максисальное снижение САД до 110 мм.рт. ст. , ДАД до 58 мм.рт. ст. Среднедневное САД 156 мм.рт. ст., ДАД 90 мм. рт. ст. Средненочное САД 125 мм.рт. ст., ДАД 71 мм. рт. ст. Среднесуточное САД 147 мм.рт. ст., ДАД 85 мм. рт. ст. Суточный профиль АД с достаточным снижением САД (СНС - 20%) и избыточным ДАД (СНС - 21%) ночью. Индекс времени гипертензии САД днем 87 %, ночью 72%, ДАД днем 55%, ночью 18%. Величина и скорость утреннего подъема САД повышены (59 мм.рт. ст, 48 мм. рт. ст /час) Величина и скорость утреннего подъема ДАД повышены (41 мм.рт. ст, 8 мм. рт. ст /час)
В течение месяца я вела дневник АД и ЧСС, давление до 150- 160/90-100 поднималось два раза (было потепление). врач кардиолог ставит гипертонию 2 степени. Направила к эндокринологу и анализы на гормоны. Прописала эгилок - пить каждый день 25 мг утром. Он мне снижает давление до 110 -113/77-65, пульс урежался 58-76. Будьте добры, ответьте, пожалуйста, неужели, я на самом деле гипертоник (до обследования давление повышалось в основном при ПА, хотя врач говорит, что я его не чувствовала), пить ли мне этот эгилок С всю жизнь, и действительно ли я не вылечусь. Просто сейчас не могу справиться со страхами, постоянно думаю о болячках, пить или не пить таблетки, чувствую себя каким то неполноценным человеком. Надоела уже всем родственникам. А ведь у меня дети, работа (зам. директора школы по НМР), муж и еще хочу внуков. Простите за многословность наболело.
Заключение:При суточном мониторировании ЭКГ регистрировался синусовый ритмс ЧСС днем от 68 до 129 (средняя 90), ночью от 63 до 92(средняя 68). Снижении ЧСС ночью достаточное. Циркадный индекс 132%.
На фоне данного ритма зарегистрированы:
- одиночные желудочковые экстрасистолы (1), - одиночные частые (11, 3% от всех комплексов) наджелудочковые ЭС (12054), аллоритмированные по типу биге, триге, квадригеминии., -парные наджелудочковые ЭС (1 эпизод)
Максимальная пауза 1233мс. Других нарушений ритма сердца и проводимости, эпизодов ишемического смещения сегментаSTне выявлено. Продолжительность интервала QT средняя 439 мс - нормальная. Вариабельность ритма сердца нормальная SDNN 132мс. Поздние потенциалы желудочков не выявлены.
Мониторинг АД
стабильная артериальная гипертензия за счет дневного САД и ДАД, стабильная артериальная гипертензия за счет дневного САД и нормотония за счет ДАД.
Максисальное повышение САД до 190 мм.рт. ст. , ДАД до 99 мм.рт. ст. Максисальное снижение САД до 110 мм.рт. ст. , ДАД до 58 мм.рт. ст. Среднедневное САД 156 мм.рт. ст., ДАД 90 мм. рт. ст. Средненочное САД 125 мм.рт. ст., ДАД 71 мм. рт. ст. Среднесуточное САД 147 мм.рт. ст., ДАД 85 мм. рт. ст. Суточный профиль АД с достаточным снижением САД (СНС - 20%) и избыточным ДАД (СНС - 21%) ночью. Индекс времени гипертензии САД днем 87 %, ночью 72%, ДАД днем 55%, ночью 18%. Величина и скорость утреннего подъема САД повышены (59 мм.рт. ст, 48 мм. рт. ст /час) Величина и скорость утреннего подъема ДАД повышены (41 мм.рт. ст, 8 мм. рт. ст /час)
В течение месяца я вела дневник АД и ЧСС, давление до 150- 160/90-100 поднималось два раза (было потепление). врач кардиолог ставит гипертонию 2 степени. Направила к эндокринологу и анализы на гормоны. Прописала эгилок - пить каждый день 25 мг утром. Он мне снижает давление до 110 -113/77-65, пульс урежался 58-76. Будьте добры, ответьте, пожалуйста, неужели, я на самом деле гипертоник (до обследования давление повышалось в основном при ПА, хотя врач говорит, что я его не чувствовала), пить ли мне этот эгилок С всю жизнь, и действительно ли я не вылечусь. Просто сейчас не могу справиться со страхами, постоянно думаю о болячках, пить или не пить таблетки, чувствую себя каким то неполноценным человеком. Надоела уже всем родственникам. А ведь у меня дети, работа (зам. директора школы по НМР), муж и еще хочу внуков. Простите за многословность наболело.
По Вашему описанию у меня не сложилось впечатления о гипертонической болезни. И состояние сердца вполне удовлетворительное. Я не думаю, что Вам нужно постоянно принимать ЭГИЛОК и другие гипотензивные лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 13:09
08.03.2015 13:09
08.03.2015 06:37 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 37. Россия Армавир
Здравствуйте уважаемые доктора!!! Спасибо вам за то что вы делаете!!!! ЭКГ, УЗИ сердца норма, я когда встаю особенно по утрам пульс подпрыгивает до 120. Потом постепенно приходит в норму. Бывает в течение дня лежиш все нормально, как только втанеш опять пульс подпрыгивает, потом приходит в норму. У меня дипрессия и невроз, может это из-за него все? Постоянно измеряю пульс и давление.Скажите пожалуйста чем это закончится, опасно это? Почему такая тахикардия при смене положения тела?И что мне делать? Заранее спасибо за ответ!!!
Я думаю, что Вы правы. Это все от невроза. Многим людям удается с ним справиться самим. А иногда нужна помощь психотерапевта. И конечно, больше физических упражнений. Детренированность - это буквально бич современной жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 14:30
08.03.2015 14:30
08.03.2015 04:17 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 38. Казахстан
Добрый день, Александр Юрьевич!
Прошу Вас посмотреть результаты моих ЭКГ и ЭХО КГ.
Мне 38 лет. Рост 165,5. Вес - 91 кг.
С детства ставили синусовую тахикардию.
Я ее практически не чувствую. Никаких жалоб нет. Единтсвенно, когда очень волнуюсь, чувствую сердцебиение.
В этом месяце много волновалось (проблемы на работе), и начал беспокоить учащенный пульс. Головокружений нет. Обратилась к врачу.
Невропатолог направила на кардиограмму. Сдавала анализ на гормоны щитовидки - все в норме. Есть лишний вес, сидячая работа. Иногда повышается давление - 130/90. Это когда обостряется остеохондроз (болит шея и спина).
Сделала ЭКГ (прикладываю фото
http://s019.radikal.ru/i609/1503/8b/10f3f6450653.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1503/4a/aaa5f78d8d47.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1503/a3/f651496d0be8.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1503/f8/0c5a295afcc0.jpg.
Результат:
Синусовая тахикардия ЧСС 103 уд. Горизонтальное положение ЭОС. Гипертрофия левого предсердия. Нагрузка на правое предсердие.
Сделала УЗИ сердца. Результаты (извините, если что-н. Неправильно написала):
АО (фк) 16 мм
АО (на ур. син. Вальсальвы) 29 мм
Расхожд. створок АОК 17 мм
Измерения М/В:
КДР лж 49 мм
КСР лж 28 мм
МЖП 8 мм
ЗСЛЖ 8 мм
ЛП 33 мм
ПЖ 19 мм
КДО 112 мл
КСО 31 мл
УО 81 мл
ФВ (%) 73
S (%) 42
Измерения Допплер:
МК - 5,4 мм.рт.ст. (Пик PG); 2,8 мм.рт.ст (Cр.PG); 1,16 м/сек (V max).
АОК - 9,1 мм.рт.ст. (Пик PG); 1,51м/сек (V max).
КЛА - 5,1мм.рт.ст. (Пик PG), 1,12 м/сек (V max).
Давление в легочной артерии 23,4 мм Hg
Мин. объем крови (л) 9,6
Минутн. индекс (л/м в кв.) 4,8
Масса МЛЖ (гр) 129
Индекс ММЛЖ 64
ЧСС в мин 119
Апикальная 4-х кам. позиц.
ПП 30*41
ПЖ 26
ЛП 35*43
НПВ 16
Степень регургитации МК - 1
Ширина цветового потока (мм) - 4
Лег. артерия:
D кольца - 18 мм, ствола - 25 мм, правой - 12 мм, левой - 13 мм.
Диаст. ф. ЛЖ:
VE (м/с) - 1,16
VA (м/с) - 0,54
IVRT - 74 мс
Клапаны сердца - б/о
Особенности исследования:
В полости ЛЖ лоцируются дополнительные хорды.
Тахикардия.
Гиперкинез МПП, отмечается систолическое выбухание МПП в сторону ПП 13*5 мм, отмечается перерыв эхосигнала, при ЦДК на уровне МПП получен цветовой поток шириной 3 мм.
Сократительная способность миокарда сохранена.
Зоны асинергии не выявлены.
Заключение:
Полости сердца не увеличены.
Зон гипокинеза в покое не выявлено. Аневризма МПП малых размеров.
Функционирующее открытое овальное окно, шунт слева направо (ширина цветового сброса 3 мм).
Митральная регургитация 1 ст, объем незначительный.
Систолическая функция ЛЖ сохранена (ФВ 73%).
Диастолическая функция ЛЖ не нарушена.
Тахикардия.
Врач на УЗИ сказала, что ничего серьезного нет. Что, если нет других причин - то, скорее всего, тахикардию дает незакрытое овальное окно.
Скажите, есть ли что-н серьезное? Меня беспокоит - что на ЭКГ поставили гипертрофию левого предсердия. Что это значит и насколько опасно? Нужно ли срочно бежать к кардиологу?
Заранее спасибо.
Прошу Вас посмотреть результаты моих ЭКГ и ЭХО КГ.
Мне 38 лет. Рост 165,5. Вес - 91 кг.
С детства ставили синусовую тахикардию.
Я ее практически не чувствую. Никаких жалоб нет. Единтсвенно, когда очень волнуюсь, чувствую сердцебиение.
В этом месяце много волновалось (проблемы на работе), и начал беспокоить учащенный пульс. Головокружений нет. Обратилась к врачу.
Невропатолог направила на кардиограмму. Сдавала анализ на гормоны щитовидки - все в норме. Есть лишний вес, сидячая работа. Иногда повышается давление - 130/90. Это когда обостряется остеохондроз (болит шея и спина).
Сделала ЭКГ (прикладываю фото
http://s019.radikal.ru/i609/1503/8b/10f3f6450653.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1503/4a/aaa5f78d8d47.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1503/a3/f651496d0be8.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1503/f8/0c5a295afcc0.jpg.
Результат:
Синусовая тахикардия ЧСС 103 уд. Горизонтальное положение ЭОС. Гипертрофия левого предсердия. Нагрузка на правое предсердие.
Сделала УЗИ сердца. Результаты (извините, если что-н. Неправильно написала):
АО (фк) 16 мм
АО (на ур. син. Вальсальвы) 29 мм
Расхожд. створок АОК 17 мм
Измерения М/В:
КДР лж 49 мм
КСР лж 28 мм
МЖП 8 мм
ЗСЛЖ 8 мм
ЛП 33 мм
ПЖ 19 мм
КДО 112 мл
КСО 31 мл
УО 81 мл
ФВ (%) 73
S (%) 42
Измерения Допплер:
МК - 5,4 мм.рт.ст. (Пик PG); 2,8 мм.рт.ст (Cр.PG); 1,16 м/сек (V max).
АОК - 9,1 мм.рт.ст. (Пик PG); 1,51м/сек (V max).
КЛА - 5,1мм.рт.ст. (Пик PG), 1,12 м/сек (V max).
Давление в легочной артерии 23,4 мм Hg
Мин. объем крови (л) 9,6
Минутн. индекс (л/м в кв.) 4,8
Масса МЛЖ (гр) 129
Индекс ММЛЖ 64
ЧСС в мин 119
Апикальная 4-х кам. позиц.
ПП 30*41
ПЖ 26
ЛП 35*43
НПВ 16
Степень регургитации МК - 1
Ширина цветового потока (мм) - 4
Лег. артерия:
D кольца - 18 мм, ствола - 25 мм, правой - 12 мм, левой - 13 мм.
Диаст. ф. ЛЖ:
VE (м/с) - 1,16
VA (м/с) - 0,54
IVRT - 74 мс
Клапаны сердца - б/о
Особенности исследования:
В полости ЛЖ лоцируются дополнительные хорды.
Тахикардия.
Гиперкинез МПП, отмечается систолическое выбухание МПП в сторону ПП 13*5 мм, отмечается перерыв эхосигнала, при ЦДК на уровне МПП получен цветовой поток шириной 3 мм.
Сократительная способность миокарда сохранена.
Зоны асинергии не выявлены.
Заключение:
Полости сердца не увеличены.
Зон гипокинеза в покое не выявлено. Аневризма МПП малых размеров.
Функционирующее открытое овальное окно, шунт слева направо (ширина цветового сброса 3 мм).
Митральная регургитация 1 ст, объем незначительный.
Систолическая функция ЛЖ сохранена (ФВ 73%).
Диастолическая функция ЛЖ не нарушена.
Тахикардия.
Врач на УЗИ сказала, что ничего серьезного нет. Что, если нет других причин - то, скорее всего, тахикардию дает незакрытое овальное окно.
Скажите, есть ли что-н серьезное? Меня беспокоит - что на ЭКГ поставили гипертрофию левого предсердия. Что это значит и насколько опасно? Нужно ли срочно бежать к кардиологу?
Заранее спасибо.
-------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 12:41
08.03.2015 12:41
08.03.2015 02:23 Кардиология / Кардиолог
Вита Жен., 60. Россия Москва
Здравствуйте! Мне назначили Нолипрел. Но утром бывает низкое давление 115/70. В эти дни врач сказал, можно не принимать Нолипрел. Получается,я его пью через день. Возможен такой приём ? Или нельзя делать перерыв ?
Действие НОЛИПРЕЛА длительное. Он рассчитан на постоянное применение. Его использование как симптоматического средства, только при разовых подъемах давления лишено всякого смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 12:40
08.03.2015 12:40
08.03.2015 00:19 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 30. Архангельск
Добрый вечер.Мне 30 лет. Имеется ВСД, нарушения ритма сердца, экстрасистолия, бывает тахикардия и ПМК 0-1 ст.. По результатам последнего ЭХОКГ сердца выявлены признаки легочной гипертензии 1 ст. Давление в ЛА 35 мм.рт.ст., недостаточность клапана ЛА 0-1 ст.Просвет ЛА 22.3, скорость кровотока 78.2 Градиент давления на ЛА 2.7. На основании этого можно поставить диагноз ЛГ или необходимы еще какие то обследования?Стоит ли сделать еще одно УЗи, т.к. при проведении УЗИ был пульс более 80 (торопилась на исследование).
Нет у Вас никакой легочной гипертонии. 35 мм - это верхняя граница нормы. И не надо повторять УЗИ. Можно забыть про это и жить совершенно спокойно. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 14:02
08.03.2015 14:02
07.03.2015 22:52 Кардиология / Кардиолог
Оксана Ч Жен., 40. Россия Архангельская обл.
несколько дней назад началось очень сильное головокружение с сильной тошной( пару раз рвота). При попытке лечь, становилось трудно дышать.Головокружение настолько сильное, что сама не могла стоять , только с поддержкой. давление 190\110, после укола папверина , таблетки каптоприла 170 \100. Сейчас принимаю аналаприл и циннарезин. Но головокружение не проходит( но стало значительно слабее), давление периодически поднимается . в течение дня 140\98, 135-110.
Врач никаких анализов кроме ОАМ и ОАК не назначил. А там поп показателям лишь повышенной показатель РОЭ(19).
Подскажите, с чем это связано?
Врач никаких анализов кроме ОАМ и ОАК не назначил. А там поп показателям лишь повышенной показатель РОЭ(19).
Подскажите, с чем это связано?
Это достаточно серьезно. Непонятно, гипертония появилась только что или она предшествовала все этой истории. По описанию этот синдром похож на ТИА - транзиторную ишемическую атаку. Нужна срочная консультация невролога. Эффективность циннаризина давно вызывает законные сомнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 12:36
08.03.2015 12:36
07.03.2015 22:13 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 21. Украина пгт Близнюкы
Здраствуйте... Обясните пожалуста, если у ребенка з рождения Врожденый порок сердца, Вторичный дефект меж-сердечной и меж-жылудочной перегородки, но мы обошлись без операции нам уже 1 год и 3 месяца. Кушаем нормально, вес тоже нормальный.ставлять ли з таким диагнозом на инвалидность
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 04:37
08.03.2015 04:37
07.03.2015 21:41 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 32. Украина Луганск
Добрый день! Ранее с 1993 г. наблюдался Пролапс митрального клапана, ставили Ишемическую болезнь сердца и ВСД. Последнее время учащенное сердцебиение, повышенное давление, чувство сдавливания в груди. Сделала кардиограмму ЧСС 96 уд/мин ИНТЕРВАЛЫ:
RR 628(580-665) мс
QRS 82.7 мс
PQ 139.7 мс
QT288.5 мс
QTc 364.3 мс
Оси:
QRS 59,8
Т 30,8
Р 31,2
Предварительное заключение: Частота сердечных сокращений 96 ударов/мин. Электрическая ось сердца 60 град., нормальное положение. Синусовый ритм. Малый рост зубца R в V1 - V3.
Сделали назначение: Кардонат, Кратал -в таблетках и капельницы: L-лизина эсцината, Лорноксикам* (Lornoxicam*), Магния Сульфат.
Подскажите пожалуйста по расшифровке кардиограммы, от чего такие симптомы могли возникнуть, правильно ли назначено лечение?
RR 628(580-665) мс
QRS 82.7 мс
PQ 139.7 мс
QT288.5 мс
QTc 364.3 мс
Оси:
QRS 59,8
Т 30,8
Р 31,2
Предварительное заключение: Частота сердечных сокращений 96 ударов/мин. Электрическая ось сердца 60 град., нормальное положение. Синусовый ритм. Малый рост зубца R в V1 - V3.
Сделали назначение: Кардонат, Кратал -в таблетках и капельницы: L-лизина эсцината, Лорноксикам* (Lornoxicam*), Магния Сульфат.
Подскажите пожалуйста по расшифровке кардиограммы, от чего такие симптомы могли возникнуть, правильно ли назначено лечение?
В пролапс верю, в ВСД верю, но это же просто невроз. Не страшно. А ишемическую болезнь у Вас не верю. Ерунда это. ЭКГ, судя по заключению, нормальная. Не вижу никакого смысла в назначенном лечении. Только пустой перевод денег. Если с неврозом самой не справиться, надо искать хорошего психотерапевта. Хорошего, это платная работа пи поэтому там очень много жуликов. Ищите такого, кто, действительно, помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 04:36
08.03.2015 04:36
07.03.2015 21:25 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 32. луганск
Доброго времени суток! Эдуард Романович! Имею экстрасистолию желуд. 2го класса по Лауну. Было 3000 Э, в т.ч. частые три , би, квадрогимении... Пила эгилок 25 мг 2 раза в день. Не сниамл полностью, но урежал немного... Врач назначил соталол резко 80 мг *2 р/день вместо эгилока.. Эфект такой же 1000 ЖЭ в плохой день по холтеру имею, с теми же би, три...Эгилок пила месяц, соталол почти 2. Сегодня закончился соталол и я выпила 2 раза эгилок, заметила, что не было неприятных болей за грудиной и легче было дышать при этом...когда начала принимать соталол - сразу начались неприятные ощущения, вплоть до болей в левой нижней челюсти (секундные) .. Можно ли сразу переходить с соталола на эгилок? При приеме соталола очень большой дискомфорт в груди и слева у лопатки... такое впечатление, что от соталола мое сердце страдает..К доктору в понедельник, а мне чето не охота опять пить соталол. Э лечу по причине острой к ним чувствительности... к слову - на кардиограмме нарушение реполяризации задней стенки ЛЖ. В анамнезе ВСД по кардиотипу, ЭХО КГ - МАРСЫ и вроде все... на хольтере ишемии не было...Спасибо за Ваш труд!
Уважаемая Олеся!
Можно сразу отменить СОТАЛОЛ. Можно сразу переходить с него на ЭГИЛОК. Я очень не люблю видеть, когда при экстрасистолии назначают соталол. Сам его никогда не назначаю. Уверен, что для оргакнизма СОТАЛОЛ вреднее, чем сами экстрасистолы и Вы своими наблюдениями еще раз подтверждаете это. А экстрасистолы безвредны, и все неприятные ощущения от них связаны только с повышенной чувствительностью нервной системы. ВСД- это и есть невроз. Все эти МАРСы: пролапсы, дополнительные хорды, а также нарушения реполяризации не имеют никакого практического значения и скрупулезно отмечая их в протоколах и заключениях, врачи только способствуют невротизации и запугиванию своих пациентов. Доброго Вам здоровья!
Можно сразу отменить СОТАЛОЛ. Можно сразу переходить с него на ЭГИЛОК. Я очень не люблю видеть, когда при экстрасистолии назначают соталол. Сам его никогда не назначаю. Уверен, что для оргакнизма СОТАЛОЛ вреднее, чем сами экстрасистолы и Вы своими наблюдениями еще раз подтверждаете это. А экстрасистолы безвредны, и все неприятные ощущения от них связаны только с повышенной чувствительностью нервной системы. ВСД- это и есть невроз. Все эти МАРСы: пролапсы, дополнительные хорды, а также нарушения реполяризации не имеют никакого практического значения и скрупулезно отмечая их в протоколах и заключениях, врачи только способствуют невротизации и запугиванию своих пациентов. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 04:29
08.03.2015 04:29
07.03.2015 20:51 Кардиология / Кардиолог
Шаин Муж., 44. Баку
Писал вам о тяжести на сердце.подвижный образ жизни вес98,сбросил около 20 кг.проблем серьёзных со здоровьем и с сердцем в частности не испытывал
http://s017.radikal.ru/i443/1503/50/34c69ce218c3.png
http://s017.radikal.ru/i443/1503/50/34c69ce218c3.png
Уважаемый Шеин!
Думаю, что это нормальная ЭКГ. Ваш доктор стрелочками отметил в двух отведениях подозрительные места. В таких случаях мы обычно переснимает эти отведения с удвоенным вольтажом и тогда зубцы R становятся более четкими. Можно еще провести ЭхоКГ и убедиться в нормальной подвижности задней стенки левого желудочка.
Думаю, что это нормальная ЭКГ. Ваш доктор стрелочками отметил в двух отведениях подозрительные места. В таких случаях мы обычно переснимает эти отведения с удвоенным вольтажом и тогда зубцы R становятся более четкими. Можно еще провести ЭхоКГ и убедиться в нормальной подвижности задней стенки левого желудочка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 01:43
08.03.2015 01:43
07.03.2015 20:31 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 45. Россия Симферополь
Здравствуйте,Эдуард Романович.Во-первых я хочу поблагодарить Вас за всех, кому Вы помогли.Заранее большое Вам спасибо за ответ на мой вопрос.В декабре-месяце 2013 года я попала в больницу с параксизмом мерцательной аритмии, который случился впервые.После недельных капельниц меня выписали и назначили лечение. Но я чувствовала себя хорошо и таблетки пить не стала. В августе прошлого года у меня началась экстраситолия, сделала Холтер доктор сказал, что экстрасистолы редкие хоть и желудочковые, но не опасные. Назначил небивалол в дозе 1,25 мг. Я не могу сказать насколько помогает небивалол, но аритмия меня беспокоит каждый божий день. Делала анализ гормонов щитовидки: ТТГ-5,22 Т-4-1,09 , анализ ФСГ в норме, желчный пузырь на 2/3 заполен камнями, холестерин 5,54, лпвп-1,57, лпнп-3,78 , липопротеиды очень низкой плотности-0
,52. С авгуса по март среднее давление 125/85 , чсс-55 уд в мин это на фоне небивалола 1,25. В этот промежуток времени пропила месяц фенибут- ничуть не легче. Экстрасистолы или замирания происходят днём. Ночью всё хорошо, сплю спокойно. Ещё забыла, УЗИ сердца в норме без изменений. Моя кардиолог сказала, что на Холтере каким-то образом видно, то аритмия на фоне ЖКТ. Доктор, подскажите, какие анализы ещё сдать, чтобы найти первопричину возникновения аритмии. А то когда это происходит пусть и редко, но каждый день, то становится очень неприятно и страшно. Можно-ли вообще избавиться от аритмии раз и навсегда? Ещё раз огромное Вам спасибо.
,52. С авгуса по март среднее давление 125/85 , чсс-55 уд в мин это на фоне небивалола 1,25. В этот промежуток времени пропила месяц фенибут- ничуть не легче. Экстрасистолы или замирания происходят днём. Ночью всё хорошо, сплю спокойно. Ещё забыла, УЗИ сердца в норме без изменений. Моя кардиолог сказала, что на Холтере каким-то образом видно, то аритмия на фоне ЖКТ. Доктор, подскажите, какие анализы ещё сдать, чтобы найти первопричину возникновения аритмии. А то когда это происходит пусть и редко, но каждый день, то становится очень неприятно и страшно. Можно-ли вообще избавиться от аритмии раз и навсегда? Ещё раз огромное Вам спасибо.
Уважаемая Ольга!
К сожалению Вы преувеличиваете мои возможности.Что такое"аритмия на фоне ЖКТ"? Аббревиавтуры всегда надо расшифровывать. ЖКТ - это обычно желудочно-кишечный тракт. Но на холтере связать с этим аритмию невозможно.Причину экстрасистолии мы, как правило, не знаем. Я бы не стал даже тратить время и усилия на это. А лечить их не нужно. Это очень доброкачественная и безобидная форма аритмии. Она не дает осложнений, не сокращает жизнь и не требует лечения. Избавиться от неё раз и навсегда не получится. Мы этого не умеем. А поверить в её безопасность можно. И жить спокойно. Доброго Вам здоровья!
К сожалению Вы преувеличиваете мои возможности.Что такое"аритмия на фоне ЖКТ"? Аббревиавтуры всегда надо расшифровывать. ЖКТ - это обычно желудочно-кишечный тракт. Но на холтере связать с этим аритмию невозможно.Причину экстрасистолии мы, как правило, не знаем. Я бы не стал даже тратить время и усилия на это. А лечить их не нужно. Это очень доброкачественная и безобидная форма аритмии. Она не дает осложнений, не сокращает жизнь и не требует лечения. Избавиться от неё раз и навсегда не получится. Мы этого не умеем. А поверить в её безопасность можно. И жить спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 01:34
08.03.2015 01:34
07.03.2015 19:41 Кардиология / Кардиолог
yleiskaya Жен., 41. россия ейск
Здравствуйте! мне поставили диагноз:миокардитический кардиосклероз,делятация левых отделов сердца со сниженой сократимостью миокарда ЛЖ (28%).относительная недостаточность МК и ТК .блокада левой ножки пучка Гиса .желудочковая экстрасистолия 4 градации по Лауну.пароксизмальная желудочковая тахикардия.диференцировать с некомпактным миокардом. какой мой прогноз по заболеанию , я лечусь уже год препаратами-амиадарон.метопролол.периндоприл.спиронолактон.торасемид.кардиоаск.омега-3 триглецириды.СПАСИБО!
Вам надо обратиться в ближайший кардиоцентр. При полной блокаде левой ножки и снижении фракции выброса до 28% возможно будет показана установка двухжелудочкового кардиостимулятора. Это может помочь больше, чем все лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 00:27
08.03.2015 00:27
07.03.2015 19:12 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 26. Десногорск
Здравствуйте. Вчера вызывал «скорую» по поводу болей неопределённой локализации (вообще, живот), мне после осмотра решили сделать кардиограмму и как-то она фельдшеров не обрадовала. Не могли бы вы расшифровать что именно там такого? К сожалению, саму кардиограмму приложить не могу, но значения есть: P = 130, PQ = 154, QRS = 108, QT = 398, QT(c) = 294, RR(cp) = 634, alpha P = 84, alpha QRS = 98. И где сама кардиограмма внизу написано : 25мм/с, 20мм/МВ, 50Гц, Заранее спасибо.
Нет. Перечень этих параметров не дает возможности расшифровывать несуществующую ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 00:39
08.03.2015 00:39
07.03.2015 18:54 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 44. Полоцк
Добрый день.Пожалуйста дайте мне консультацию по холтеру,кардиолог посоветовала обратиться для расшифровки к аритмологу,к сожалению в нашем городке такого специалиста нет,пока я к нему запишусь ,хотелось бы немного знать о своём диагнозе,хочу добавить- анализы отличные ,по многочисленным УЗИ сердца: дополнительная левая хорда и на одном ПМК 1 ст,тест на ВЭМ отрицательный,ЭКГ всегда хорошая,экстрасистолия только в покое,при физических нагрузках исчезает,также на холтере в 8.02 утра где отмечено 238 ЭС,я ещё спала ,до 10.00,т.е самый пик в ночные и утренние часы,
холтер проводился во время ПМС,как замечала во время ПМС экстрасистолия увеличивалась вдвойне,сопутствующие диагнозы: распространённый остеохондроз,недавно поставили ВСД,сама по всем симптомам на 90% уверена что у меня кардионевроз. Опасна ли моя экстрасистолия,нужно ли её лечить?Заранее Вам благодарна. К своему вопросу прилагаю документы
http://s018.radikal.ru/i507/1503/15/91d729a6d084.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1503/48/58db557b1405.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1503/62/2f531c6f641c.jpg
http://i068.radikal.ru/1503/db/1445da89f4da.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1503/57/4ea81a3cacb2.jpg
холтер проводился во время ПМС,как замечала во время ПМС экстрасистолия увеличивалась вдвойне,сопутствующие диагнозы: распространённый остеохондроз,недавно поставили ВСД,сама по всем симптомам на 90% уверена что у меня кардионевроз. Опасна ли моя экстрасистолия,нужно ли её лечить?Заранее Вам благодарна. К своему вопросу прилагаю документы
http://s018.radikal.ru/i507/1503/15/91d729a6d084.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1503/48/58db557b1405.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1503/62/2f531c6f641c.jpg
http://i068.radikal.ru/1503/db/1445da89f4da.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1503/57/4ea81a3cacb2.jpg
Вы совершенно правы. Это очень доброкачественные экстраксистолы, они ни на что не влияют, не дают никаких осложнений, не укорачиваю жизнь и не мешают никаким её проявлениям. Я считаю, что лечить её не надо. Никакие антиаритмические лекарства, в том чиле ЭТАЦИЗИН, Вам не нужны. Прогноз хороший и можно жить спокойно. По-моему, и аритмолог Вам не нужен. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2015 00:37
08.03.2015 00:37
07.03.2015 17:13 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 25. киев
Мне 25 лет. 2 месяца назад после сильных стрессов начало колоть сердце и появились головные боли и приступы паники. После очередного приступа головной боли,стало шуметь или пульсировать возле правого уха,особенно когда резко встаю.В челюсти появилось ощущение что тянет с правой стороны,особенно во время еды. И как мне кажется что-то с коррдинацией нарушилось Хотя окружающие не замечают,но я чуствую в походке какой-то дискомфорт.И начались проблемы с моч.пузырем-как цистит.Часто хожу в туалет. Анализы мочи в норме. Кровь на сахар сдавала-рез-т 4.7. На некотрое время вроде бы все нормализовалось.Но неделю назад снова сильно заболела голова,выпила анальгин эффекта 0. .На след.утро стало плохо-ощущение заторможенности,как теряю сознание,заложенность в ушах,пелена перед глазами,сильно вспотела(особенно спина),начало колоть пальцы рук и неметь лицо.Но быстро отошла,минут через 10-15. Пошла в больницу,померяли давление-100/65. Сдала ЭКГ-сердечная мышца в норме,но ставят экстрасистолы. ЧСС-88 уд/мин. Участковый терапевт выписал только успокоительные препараты-глицин и валерьянку. И бисопралол,для сниженя ЧСС.Дома я померяла температуру-37,2. И на таком уровне 37 она уже неск.месяцев держиться. Но сегодня шла по улицы приступ повторился,может не так резко как первый раз,но опять заторможенное состояние,нарушение коррдинации,слабость в ногах. И есть ощущение в затылке-как тепло разливается или что-то подобное. Это может быть признаками инсульта?
Нет. Не может. А вот к неврологу стоит сходить, проконсультироваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2015 22:01
07.03.2015 22:01
07.03.2015 16:09 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 17. россия волжск
Здравствуйте, поясните пожалуйста заключение узи: стенки аорты эластичные. умеренная аортальная недостаточность. прогиб створок аортального клапана. аортальная регургитация 1-2 степени. митральная регургитация 1-2 степени. трикуспидальная регургитация 1-2 степени. камеры сердца не расширены. миокард не утолщен.сократительная способность миокарда удовлетворительная. нарушение по типу единичных экстрасистол. Что это означает? До этого заключения два года подряд ставили двухстворчатый аортальный клапан с недостаточностью 1 степени. Потом с умеренной недостаточностью - разве может улучшиться?? Ответьте пожалуйста.Спасибо.
Разные специалисты давали разное заключение. И теперь Вы спрашиваете меня, кто был не прав? Вы как представляете: я монетку подкидывать должен?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2015 20:48
07.03.2015 20:48
07.03.2015 14:45 Кардиология / Кардиолог
ирина Муж., 52. украина сумы
Сдала анализ крови, калий-3, натрий 132,2,хлориды 96,3.Принимаю эндап 2,5 уже пол года.Еще от давления принимаю хипотел 40+кориол 3,125.Я так понимаю калий, натрий и хлор ниже нормы.Нужно ли прекращать принимать эндап.И чем его тогда заменить.
Отмените ИНДАП. Замените его ВЕРОШПИРОНОМ пор 50 мг один раз в день. Через две недели повторите анализ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2015 19:39
07.03.2015 19:39
07.03.2015 14:44 Кардиология / Кардиолог
Olga Муж., 57. Krasik
Добрый день!
Мой папа (57 лет) перенес в ноябре 2014 г. Острый Q инфаркт миокарда всей передней стенки ЛЖ. Принимал плагрил,аспирин-кардио, золопент,аторис,конкор-кор.
В январе-феврале наблюдалась сперва бракардия из-за 2,5 мг конкор-кора,после отказа от него ЧСС стабилизировалась на 62-71, но начало периодически повышаться давление до 150-100 со скачками пульса (было и до 118). В норме давление 118-80.
Приняли решение сделать коронарографию. Результаты: Левая вентрикулография:сократимость удовлетворительная, гипокинез передних отделов.Преобладающий тип: сбалансированный. Все артерии(не буду перечислять) норма.
НО Передняя нисходящая артерия: в проксимальном отделе 75 % стеноз ПМЖВ ЛКА.
В стационаре ЭКГ стабильное, без динамики: Ритм синусовый, в дневные часы 60-109 уд. в мин, ЧСС ночью 54-68 в мин.
После консиллиума кардиохирург рекомендовал стентирование, но наш врач сказала, что можно попробовать медикаментозную терапию. Есть вероятность эффектного лечения. И прописала нам помимо диеты:
Магникор (или асипирин-кардио) - 75 мг
Плавикс - 75 мг
Аторис - 20 мг
Рамиприл (рамаг) - 5 мг
Верошпирон - 25 мг
Адаптол - 300 мг 3 раза в день
Предуктал МР - 35 мг 2 раза в день
Небивалол - 2,5 мг
и Моносан при физ. и эмоц.нагрузке
Наш местный врач уменьшил дозу Рамага до 2,5 в день, и Небивалола до 1,25 мг, а Аторис увеличил до 40 мг.
И все равно у папы давление уже 3 дня низкое: самые низкие показатели 95/62 при ЧСС 53.
Мы прекратили прием Небивалола (сильно реагирует на бета-блокаторы, из-за конкор-кора нам чуть кардиостимулятор не поставили, но вовремя разобрались).
Может нам надо откорректировать лечение, т.к. там все лекарства сильно понижают А.Д.? Почему не написали Золопент?
его диагноз сейчас: Стабильна стенокардия напруги ФК II, постинфарктный кардиосклероз, стенозуючий коронаросклероз, ФК II, гипертонична хвороба II, степень важкости I, ризик IV, СН II А ст.зи збереженням систоличнои функции ливого шлуночка (ФВ 68,43%).
Заранее очень благодарна.
Мой папа (57 лет) перенес в ноябре 2014 г. Острый Q инфаркт миокарда всей передней стенки ЛЖ. Принимал плагрил,аспирин-кардио, золопент,аторис,конкор-кор.
В январе-феврале наблюдалась сперва бракардия из-за 2,5 мг конкор-кора,после отказа от него ЧСС стабилизировалась на 62-71, но начало периодически повышаться давление до 150-100 со скачками пульса (было и до 118). В норме давление 118-80.
Приняли решение сделать коронарографию. Результаты: Левая вентрикулография:сократимость удовлетворительная, гипокинез передних отделов.Преобладающий тип: сбалансированный. Все артерии(не буду перечислять) норма.
НО Передняя нисходящая артерия: в проксимальном отделе 75 % стеноз ПМЖВ ЛКА.
В стационаре ЭКГ стабильное, без динамики: Ритм синусовый, в дневные часы 60-109 уд. в мин, ЧСС ночью 54-68 в мин.
После консиллиума кардиохирург рекомендовал стентирование, но наш врач сказала, что можно попробовать медикаментозную терапию. Есть вероятность эффектного лечения. И прописала нам помимо диеты:
Магникор (или асипирин-кардио) - 75 мг
Плавикс - 75 мг
Аторис - 20 мг
Рамиприл (рамаг) - 5 мг
Верошпирон - 25 мг
Адаптол - 300 мг 3 раза в день
Предуктал МР - 35 мг 2 раза в день
Небивалол - 2,5 мг
и Моносан при физ. и эмоц.нагрузке
Наш местный врач уменьшил дозу Рамага до 2,5 в день, и Небивалола до 1,25 мг, а Аторис увеличил до 40 мг.
И все равно у папы давление уже 3 дня низкое: самые низкие показатели 95/62 при ЧСС 53.
Мы прекратили прием Небивалола (сильно реагирует на бета-блокаторы, из-за конкор-кора нам чуть кардиостимулятор не поставили, но вовремя разобрались).
Может нам надо откорректировать лечение, т.к. там все лекарства сильно понижают А.Д.? Почему не написали Золопент?
его диагноз сейчас: Стабильна стенокардия напруги ФК II, постинфарктный кардиосклероз, стенозуючий коронаросклероз, ФК II, гипертонична хвороба II, степень важкости I, ризик IV, СН II А ст.зи збереженням систоличнои функции ливого шлуночка (ФВ 68,43%).
Заранее очень благодарна.
Если стенокардия есть, то надо стентировать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2015 19:15
07.03.2015 19:15
07.03.2015 14:03 Кардиология / Кардиолог
Шаин Муж., 44. Баку
Последнее время дня четыре небольшая поющая тяжесть чтоли на сердце.снял кардиограму,пугают)).образ жизни активный.иногда плаваю,целый день в движении.проконсул откройте а то моя Виктория совсем упала духом. http://s017.radikal.ru/i433/1503/1b/46c88f820418.jpg
Заранее благодарю
Заранее благодарю
ЭКГ не читаема. Можете прислать нормально расположенную и нормально освещенную?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2015 19:08
07.03.2015 19:08
07.03.2015 12:33 Кардиология / Кардиолог
vika Жен., 25. нижний новгород
Добрый день. Общий уровень холестерина 5,94. я слышала, что должен быть не выше 5,2 , ну максимум 5,5. но в поликлинике мне сказали что все нормально. хотя я хотела исследовать уровень липопротеидов. Но нашим «бесплатным» врачам все равно на пациентов. они даже чуть ли не открытым текстом это заявляют. Обидно. Бабушка придет- они говорят..«ну вы возраст видели ваш??? вот и болеете»! .. а приду я или другие молодые люди. такой же ответ-« Ты возраст свой видела?? рано тебе жаловаться и болеть»...вот как с ними быть?
На данном сайте гораздо лучше и адекватнее специалисты. поэтому к вам и обращаюсь. стоит ли переживать по поводу значения 5,94. что делать дальше?
рост-165
вес 45 кг
не пью
не курю
люблю сладкое и мучное)
На данном сайте гораздо лучше и адекватнее специалисты. поэтому к вам и обращаюсь. стоит ли переживать по поводу значения 5,94. что делать дальше?
рост-165
вес 45 кг
не пью
не курю
люблю сладкое и мучное)
Сам по себе такой уровень общего холестерина, да еще и проверенный однократно, ни о чем не говорит. Надо повторить анализ, лучше в другой лаборатории. Кроме общего холестерина, следует определить его фракции, то есть сделать липидограмму.Дальше надо проверить, есть ли склонность к атеросклерозу (факторы риска): наследственность, избыточная полнота, характер питания, образ жизни, физическая активность, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Постараться убрать или уменьшить те факторы риска, которые поддаются коррекции. И примерно через пол-года повторить исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2015 18:42
07.03.2015 18:42
07.03.2015 11:39 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 26. Россия Санкт-Петербург
Добрый день.
С 23 лет страдаю гипертонией, с которой плохо справляются лекарства. Впервые обратился к психотерапевту, который прописал Атаракс. Знаю, что он имеет противопоказанию по сердцу. Хотелось бы уточнить можно ли мне его пить.
Пролапс митрального клапана 1 степени. ОВО без шунтирования. Синдром ранней реполяризации желудочков. Склонность к брадикардии в ночное время. АВ блокада 1, иногда второй степени. На последнем холтере была пауза 2.4 секунды (не СА блокада, а блокированная предсердная экстрасистола, вроде так, сказали что это не страшно). Итог: говорят, что это все нынче почти варианты нормы, ваготоник.
Стоит мне рисковать с Атараксом? Спасибо
С 23 лет страдаю гипертонией, с которой плохо справляются лекарства. Впервые обратился к психотерапевту, который прописал Атаракс. Знаю, что он имеет противопоказанию по сердцу. Хотелось бы уточнить можно ли мне его пить.
Пролапс митрального клапана 1 степени. ОВО без шунтирования. Синдром ранней реполяризации желудочков. Склонность к брадикардии в ночное время. АВ блокада 1, иногда второй степени. На последнем холтере была пауза 2.4 секунды (не СА блокада, а блокированная предсердная экстрасистола, вроде так, сказали что это не страшно). Итог: говорят, что это все нынче почти варианты нормы, ваготоник.
Стоит мне рисковать с Атараксом? Спасибо
Нет. Не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2015 15:54
07.03.2015 15:54
07.03.2015 11:01 Кардиология / Кардиолог
Увгения Жен., 31. Москва
Доброго дня уважаемые врачи! Мне 31 год! Наблюдаюсь у кардиологов уже 2 года. Мой диагноз это миграция водителя ритма, неполная блокада правого п. Гисса и пролабс Митрального клапана. 2 недели назад перенесла вирусное заболевание с высокой температурой! Терапевт порекомендовал посетить так же кардиолога. Назначили огромное количество анализов, включая АТ к миокарду! Все анализы отличные, кроме этого, АТ к миокарду 1:40, а референсное значение <1:10. Очень переживаю, что это может быть, но терапевт говорит, что в моем случае, тат как все анализы остальные в норме, не стоит обращать внимание! Подскажите пожалуйста так ли это! Спасибо!
Правильно говорит Ваш терапевт, можно не обращать внимания. Я бы еще добавил: и делать этот анализ не имело смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2015 19:43
07.03.2015 19:43
07.03.2015 09:51 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 60. Узбекистан Ташкент
У моего мужа - 1948г.р. в ноябре 2013 года был обширный инфаркт. Ему предлагали сделать стентирование или операцию У нас это дорого. Поэтому он сидит на лекарствах. Пьет: утром - Эгилок 25 млг - 1 балетку, Олмесар. В обед: кардиомагнил - 1 таблетку, вальсакор 160млг - 0,5 таблетки, аторвакор 20млг - 1 таблетку. Вечером: клевикс - 1 таблетку, Эгилок 25 млг - 1 балетку. Уже прошло более года. Сейчас у него появилось давление. Бывает 200 на 120. Вызываем скорую. После больницы бросил курить и очень поправился. Врач советует увеличить вальсакор ло 160 млг в день. Заметили, что после приема клевикса ему тяжело дышать. Если вечером пил, то не мог уснуть, задыхался. Дала утром, не спит, но тяжело дышит. Может нужно сделать перерыв? Заранее спасибо.
Увеличить дозу ВАЛЬСАКОРА стоит.КЛЕВИКС можно отменить.Добавить АМЛОДИПИН (НОРВАСК) по 5 -10 мг один раз в день.Может быть добавить ФУРОСЕМИД ПО 20 -40 МГ 3-3 РАЗА В НЕДЕЛЮ ПО УТРАМ. Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2015 14:25
07.03.2015 14:25
07.03.2015 08:52 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 58. новосибирск
Здравствуйте,уважаемый доктор! Помогите , пожалуйста, советом. Года 3 я лечу гипертонию по схеме: Лориста- 12.5мг утром и вечером, Дилтеазем-90мг утром и вечером. Бывали кризы, которые гасила Капотеном или Физиотензом под язык (последний посоветовала врач применять в случае криза) Но когда Ф-нз не помогает , все равно судорожно глотаю Капотен. Давление поднимается в основном к вечеру до 160/90 (при этом весь день может оставаться в среднем 110/70 ) При кризе тяжелеет голова , нехватка воздуха и т.д Вы , Эдуард Романович, сказали , что при правильно подобранной схеме не должно подниматься давление.У меня же кризы участились- практически через день. Сходила уже к 2 врачам- один подтвердил схему , назначенную другим. Обратилась к неврологу,та сказала, что таковы особенности моей нерв.системы.ВСД так сказать. Пью Адаптол,Пантогам,колю Мексидол.А кризы продолжаются...
Уважаемая Елена!
Попробуйте последовательно внести в лечение следующие изменения:1. ЛОРИСТА действует 24 часа. Её не надо принимать два раза в день. Замените её на ЛОРИСТУ Н один раз в день утром после завтрака.2. Добавьте КОНКОР КОР по 2,5 - 5 мг тоже один раз в день.3. Если за две недели давление не станет стойко нормальным прибавьте ДИЛТИАЗЕМ.4. АДАПИОЛ, ПАНТОГАМ и МЕКСИДОЛ не нужны.
Попробуйте последовательно внести в лечение следующие изменения:1. ЛОРИСТА действует 24 часа. Её не надо принимать два раза в день. Замените её на ЛОРИСТУ Н один раз в день утром после завтрака.2. Добавьте КОНКОР КОР по 2,5 - 5 мг тоже один раз в день.3. Если за две недели давление не станет стойко нормальным прибавьте ДИЛТИАЗЕМ.4. АДАПИОЛ, ПАНТОГАМ и МЕКСИДОЛ не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2015 14:12
07.03.2015 14:12
07.03.2015 06:47 Кардиология / Кардиолог
Женя Муж., 21. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте, мне 21 год. Месяцев 6 назад появилась неприятная слабость в области сердца, такое недомогание, что ли. Ночью я чувствую сердце и панический страх, будто оно остановится. Страх самопроизволен, заставляет думать об этом.
В момент страха чувство, будто сердце щас сильно заболит и остановится. Вызывается щекотание на мгновение, а потом исчезает. Слабость в сердце остаётся. Отдаёт покалыванием лёгким в руку.
Пошёл на ЭКГ, электрокардиограмму, ничего патологического не выявили. Говорят сердце в порядке. Мол это подростковое или из-за стресса.
Что-то не припомню, чтобы раньше такое было. Бывает недосыпаю и много нервничаю, но чтоб такие последствия...
Начал пить магний Б6, т.к. доктор ничего не посоветовал, на время прошло. Вот спустя месяца 3 опять началось. Что это может быть?
Месяц назад стал ходить на плаванье. Веду сидячий образ жизни. Чувствуется тяжесть в области сердца. Днём могу перепутать с болью в лёгких, например, но ночью я чувствую, что это всё-таки сердце. Я чувствую ритм сердца по ночам очень хорошо, он вроде бы спокойный и монотонный.
В момент страха чувство, будто сердце щас сильно заболит и остановится. Вызывается щекотание на мгновение, а потом исчезает. Слабость в сердце остаётся. Отдаёт покалыванием лёгким в руку.
Пошёл на ЭКГ, электрокардиограмму, ничего патологического не выявили. Говорят сердце в порядке. Мол это подростковое или из-за стресса.
Что-то не припомню, чтобы раньше такое было. Бывает недосыпаю и много нервничаю, но чтоб такие последствия...
Начал пить магний Б6, т.к. доктор ничего не посоветовал, на время прошло. Вот спустя месяца 3 опять началось. Что это может быть?
Месяц назад стал ходить на плаванье. Веду сидячий образ жизни. Чувствуется тяжесть в области сердца. Днём могу перепутать с болью в лёгких, например, но ночью я чувствую, что это всё-таки сердце. Я чувствую ритм сердца по ночам очень хорошо, он вроде бы спокойный и монотонный.
Вы описываете все признаки невроза. Ничего опасного в этом нет. Попробуйте переключить внимание на физкультуру и тренировки. Можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (fdrk.ru). Многим помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2015 13:51
07.03.2015 13:51
06.03.2015 20:46 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 24. Украина Красный Луч
ЗДРАВСТВУЙТЕ!ХОТЕЛА ПОИНТЕРЕСОВАТЬСЯ,СЕГОДНЯ ПОМЕРИЛА АД И УВИДЕЛА ЧСС 55,В СОСТОЯНИИ ПОКОЯ,ИСПУГАЛАСЬ ЧТО У МЕНЯ ПОНИЖЕННЫЙ ПУЛЬС!ПЕРЕД ЭТИМ ДЕЛАЛА ЭКГ,В НОРМЕ,ТОЛЬКО ЧСС 88,А ПОСЛЕ УЗИ СЕРДЦА,ВОТ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: РАЗМЕР КАМЕР И СТЕНОК В НОРМЕ,(ТОНКАЯ НЕСКОЛЬКО ПОДВИЖНАЯ МПП,НО БЕЗ ДЕФЕКТОВ).ПАТОЛОГИЯ ГЕМОДИНАМИКИ НЕ ВЫЯВЛЕНО,ГЛОБАЛЬНАЯ СОКРАТИМОСТЬ МПС НЕ НАРУШЕНА,РИТМ ПРАВИЛЬНЫЙ,МПСП Б/О!АНАЛИЗЫ НА РЕВМОПРОБЫ В НОРМЕ!РАНЬШЕ МЕНЯ БЕСПОКОИЛИ СИСТОЛЫ,СЕЙЧАС НЕТ!ПУЛЬС В СОСТОЯНИИ ПОКОЯ,НОРМА?
Не надо писать заглавными буквами. Получается что Вы кричите. И не надо на меня кричать.А пульс в состоянии покоя - норма. И охота пугаться из-за таких пустяков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2015 01:55
07.03.2015 01:55
06.03.2015 17:35 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 27. Россия МОСКВА
http://s57.radikal.ru/i155/1503/ff/c9932aa38e7b.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1503/9c/97444498f9b7.jpg
Здравствуйте!при анализе крови у меня 3 отклонении,скажите пожалуйста нужна ли очная консультация врача и опасный ли это отклонении и лейкоциты тоже верная граница нормы , 4 месяца назад лейкоциты были у меня 6,32 а сейчас повысились, спасибо заранее !
http://s019.radikal.ru/i611/1503/9c/97444498f9b7.jpg
Здравствуйте!при анализе крови у меня 3 отклонении,скажите пожалуйста нужна ли очная консультация врача и опасный ли это отклонении и лейкоциты тоже верная граница нормы , 4 месяца назад лейкоциты были у меня 6,32 а сейчас повысились, спасибо заранее !
Уважаемая Алина!
Вы должны понимать, что 80% этих строчек вообще никому не нужны. Лаборатория ставит их только для того, чтобы повысить объем работы и получить больше денег. Никакого другого смысла, кроме успешной коммерческой деятельности в этих анализах не заложено. У живого человека все параметры постоянно колеблются, изменяются, сдвигаются и флюктуируют и когда определяют их десятками, некоторые обязательно выходят за пределы среднестатистической нормы, которую обычно ограничивают 95% всех величин, то есть у 5% исследуемых величины могут выходить за границы этих условных норм. У Вас нормальный анализ крови. Это очень хорошо, но страшно мало. По такому анализу нельзя судить о здоровье человека. Нужны жалобы, анамнез, клиническая картина, результаты дополнительных методов исследования. И в этом массиве данных анализ крови представляет собой крохотную частицу информации, которая необходима доктору. Поэтому Ваши попытки изучать отдельные показатели и сравнивать их с нормативами, ничего кроме улыбки вызвать не могут. Доброго Вам здоровья!
Вы должны понимать, что 80% этих строчек вообще никому не нужны. Лаборатория ставит их только для того, чтобы повысить объем работы и получить больше денег. Никакого другого смысла, кроме успешной коммерческой деятельности в этих анализах не заложено. У живого человека все параметры постоянно колеблются, изменяются, сдвигаются и флюктуируют и когда определяют их десятками, некоторые обязательно выходят за пределы среднестатистической нормы, которую обычно ограничивают 95% всех величин, то есть у 5% исследуемых величины могут выходить за границы этих условных норм. У Вас нормальный анализ крови. Это очень хорошо, но страшно мало. По такому анализу нельзя судить о здоровье человека. Нужны жалобы, анамнез, клиническая картина, результаты дополнительных методов исследования. И в этом массиве данных анализ крови представляет собой крохотную частицу информации, которая необходима доктору. Поэтому Ваши попытки изучать отдельные показатели и сравнивать их с нормативами, ничего кроме улыбки вызвать не могут. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2015 22:32
06.03.2015 22:32