Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
У меня поднимается давление, самое высокое было 170 на 100. Проходил обследования( УЗИ сердца,кровь,холтер ЭКГ и давления,тредмил тест, щитовидная железа и т.д. нарушений не выявлено. Только мелкие не требующие лечения. Очень хочется жить полноценной жизнью или это уже невозможно( постоянный приём лекарств,полный отказ от алкоголя, путешествий и т.д).
Если при проведении обследования никакие конкретные причины гипертонии выявлены не были и это действительно первичная гипертония - гипертоническая болезнь, то подбором соответствующих таблеток легко можно стойко поддерживать давление на нормальном уровне. И тогда для Вас возможна полноценная жизнь, с работой и отдыхом, путешествиями и развлечениями. А алкоголь - он всегда вреден, хотя если пить по малу, то и вред небольшой. Что Вам еще нужно для счастья?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2015 01:08
Моему мужу 45 лет, диагноз полная блокадо правой ножки пучка гисса и частичная блокада левой (диогностирон 12 лет ) грыжа в шейном отделе позвонка. Постоянная слабость и головокружение. Кардиограммы, МРТ сделаны. беспокоит, его состояние, это сердце или грыжа.?Как попасть на консультацию , какие нужны документы военному пенсионеру.
Ну откуда же мне знать? Где я и где Бурденко? Я о нем и понятия не имею.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 23:23
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня врожденный порок сердца - стеноз устья аорты. Мне 34 лет. Раньше мне не чего не беспокоила здоровье было нормально.Когда обнаружили эту болезнь в детстве доктора посоветовали не оперировать так как это не очень страшно но сейчас мне иногда становится плохо при быстром ходьбе устаю, быстрое сердцебиение, отдышко с трудом поднимаюсь в лестнице.Принимаю варфарин и дигоксин. Недавно вышла замуж хочу рожать но врачи не советуют а что вы советуете?
Уважаемая Саша!
Для таких советов надо больше информации. Пришлите полный протокол ЭхоКГ. И зачем назначен ВАРФАРИН? Какова его суточная доза? На фоне ВАРФАРИНА начинать беременность нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 23:21
Здравствуйте Эдуард Романович! Переболела ангиной в мае 2014 дало осложнение на нервную систему. сдала все анализы по анализам здорова сделала эхо кг, экг сердца на эхо показало ПМК первой степени пульс 80-90 в спокойном состоянии, экг в норме, тяжело дышать отдышка, сказали что мне нельзя физические нагрузки соревнования, но я всю жизнь занималась спортом от этого начала переживать еще больше кризы были давление 160/80, сходила к невролога мрт в норме уздг сосуды тонус немного нарушен, сходила к кардиологу посмотрел все анализы и сказал у тебя НЕВРОЗ! скорую сейчас не вызываю при тахикардии пью эгилок по пол таблетки, но бывают боли слева такое ощущение что сердце, я уже незнаю как избавиться молейшие нагрузки отдышка, утомляемость, скажите может ли отдышка быть результатом ПМК 1 степени, и что можно принимать чтобы сердечко у меня не повредилось от моих нервов не хочу болеть,..
Уважаемая Евгения!
Кардиологи неврозы не лечат. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 23:13
Здравствуйте. Две недели назад начали отекать руки и ноги, утром очень сильные отеки, на день чуть-чуть уменьшаются, на вечер опять сильная отечность. Появились на фоне приема противозачаточных (до этого никогда их не принимала). Терапевт предположила что это побочные действия противозачаточных, после того как я сдала анализы: биохимию, общий анализ крови, кровь на сахар и общий анализ мочи. Все анализы были в норме. Отечность все равно не проходит, терапевт назначила узи почек, там врач на узи сказал что с почками все в порядке, что это не они дают отечность. В интернете пишут, что это может быть либо почки, либо сердце, либо печень. Скажите какие мне еще нужно сдать анализы, что бы проверить что дает такие отеки? Может узи сердца или еще что?
При сердечной недостаточности руки отекать не могут. Значит надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 23:11
Извините, забыла дописать один параметр:
P - 0,07,
PQ - 0,14
QPS - 0,07
QPST - 0,36
RR - 0,7
Заключение: синусовый ритм с ЧСС 83, Нарушение внутрипредсердной проводимости
Это ничего принципиально не меняет. Всего доброго!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 23:09
Уважаемый Эдуард Романович, ранее Вам писала, что заболевание - тиреотоксикоз, были учащения пульса. С 5 февраля принимаю лечение, в первый месяц мне назначили тирозол (10 мг х 3 раза в сутки) и в качестве вспомогательной терапии при тиреотоксикозе анаприлин (10 мг х 3 раза в сутки), пульс нормализовался (70-80, редко поднимается 90-95). В настоящее время дозу тирозола , а также анаприлина уменьшила до 20 мг /сут.
Вот результаты моего УЗИ на фоне приема тирозола и анаприлина (кардиограмму пока приложить не смогу):

PQ - 0,14, QRS - 0,07, QRST - 0,36, RR - 0,7
Заключение: Ритм синусовый с ЧСС 83 (в1 - неразборчиво). Нарушение внутрипредсердной проводимости.

Ответьте, пожалуйста:
1. что за диагноз мне поставлен,насколько он страшен, и требует ли проведение какого-либо лечения
2. не нанесет ли ежедневное употребление апаприлина (20 мг) какой-либо вред здоровью и не вызовет ли привыкания. Спасибо.
Уважаемая Эля!
Тиреотоксикоз или гипертиреоз - это повышение функции щитовидной железы. Что значит "насколько он страшен?". В каких единицах прикажете этот страх измерять? По-моему, совсем не страшен. Вам подобрали правильные лекарства, они подавляют повышенную функцию щитовидной железы, приближают её к норме. Вы уже уменьшили суточные дозы, значит все идет хорошо. Можно жить и радоваться. Такие дозы АНАПРИЛИНА никакого вреда не принесут. Я бы, наверное заменил его КОНКОРОМ или НЕБИЛЕТОМ, которые действуют дольше и могут приниматься только один раз в сутки. Это удобнее. Привыкания не будет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 23:08
Сделала экг написали-«синусовый ритм 70, полувертик. Положение эос, нбпнпг, процессы реполяр. Диффузного характера, изменения в предсердиях. суточное мониторирование показало-чсс в пределах нормы циркадный индекс в пределах нормы, субмаксимальная чсс не достигнута. Желудочковая экстрасистолия не обнар, наджелуд. И желудочковая активность не обнаружены, анализ нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий. Ишемические изменения не обнаружены, толерантность к нагрузке средняя. В течении суток наблюдалась удлинение корригированного QT ИНТЕРВАЛА СВЫШЕ 450МС в течении 6 часов 43 мин. (43%). иаг-10. что это значит насколько опасно, спасибо за помощь.
Проведенное обследование показало, что сердце ЗДОРОВОЕ! Все Ваши жалобы с сердцем не связаны. Чаще всего так бывает при неврозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 22:58
Здравствуйте,Писала Вам раннее.
Птю Лизиноприл 10 мг и Леркамен 10 мг ,помогает ,держит давление в рамках 120-130/80-85 , ,терапевт посоветовал Амапин Л ....Зачем?
Может продолжать пить то что пью и что не вызывает побочных эффектов?
Или стоит искать кардиолога ,чтобы пересмотрел лечение?
До этого пила Индапен 1.5 мг утром , Рами Сандоз и тот же Леркамен.
Спасибо.
Такая замена нецелесообразна. Две таблетки АМАПИНА будут соответствовать Вашим дозам ЛИЗИНОПРИЛА и ЛЕРКАМЕНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 22:56
Добрый день! Интересует норма повышение давления от страха. Например я вешу 120 кг рост 185см и у меня агорафобия и невроз, стоит выйти на улицу и моё давление 160/80-180\80. Нормально ли это? И я сейчас сижу на диете и уже сбросил 9 кг. Поможет лиэто сбросить давление от волнения? И ещё беспокоит гул в ушах, когда например приседаю или резко нагибаюсь то слышу на секунду какой то гул,у Лора был с ушами все нормально.
Заранее спасибо за ответ.
С Вами не соскучишься! Больше Вас ничего не интересует? Нет никаких норм давления и сердцебиений от страха. А похудание - это очень хорошо. Надо худеть со скоростью 1 кг в месяц и есть надежда, что все показатели придут к норме. Но на это уйдет около двух лет. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 22:52
Здравствуйте! Меня по сле сна(дневного,ночного)беспокоит учещенное сердцебиение(90-100),мой врач прописала мне коронал 1/4 и валосердин ,после месячного приема я замечаю ,что ни каких изменений нет,что делать скажите пожалуйста?Какие препараты принимать?? Врач сказала, что если не поможет идити к неврологу,но мне кажеться что это бесполезно!
В Вашем описании я не вижу болезни. Может быть и не надо ничего принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 19:14
Здравствуйте!Мне 57 лет.Рост 159,вес 86кг,абдоминальное ожирение,гипотериоз с 25лет,диабет 2 типа-официально 3.5года.гепатоз печени-в марте 2013г удален желчный с 2 мя черными пигментными камушками.,шейный остеохандроз хронический.фибро-кистозная мастопатия. АИТ с умеренным гипотериозом,5 лет принимаю эутерокс с подбором дозы,в данное время 100мг Субкомпинсированный диабет с микроангиопатией,перефирической невропатией.дислипидодимией.гиперкальциемией.Лечение Диабета сахароснижающими препаратами сульфамочевины с подбором дозы-Амарил,Глюренорм,сейчас Диабетон и Сиофор 2000мг,диета,физнагрузки желаемого результата в стабилизации гликимии не приносит.Сахар крови постоянно скачет.Сейчас повышены утренние показатели натощак до 9ммоль и через 2 часа после еды тоже могут повысится до 12ммоль Бывают случаи,когда сахар после еды наоборот может опуститься до 5.6ммоль После обеда через 2 часа может повыситься до 13моль,через час опуститься до 4.5ммоль с признаками гликимии.Последний гликированый гемоглобин 7.8% Давно беспокоит учащенный пульс,ниже 80уд очень редко,чаще 90уд и было 100 и 110уд Давление-в пределах 120-130-80мм рт с,может подняться в любое время ,особенно к вечеру,до 140-80,и реже 150-90,100мм рт с.Иногда снижается до 110.100-70мм рт с Но давление не связано с пульсом При повышеном давлении может быть даже 75 уд При быстрой ходьбе,подъеме одышка,тяжелеют ноги.При пробежке появляются ноющие боли в левой стороне груди,шее,плече,отдает в большой палец и висок.,щиплющая не сильная боль в зоне декольте.Всегда тяжелое дыхание,особенно вдох. Могут быть головные боли в висках,глазах,лоб Проходят после приема аспирина.Плохой сон,сонливость днем,тяжесть в глазах,Часто общая слабость,раньше были головокружения.Раньше всегда было жарко,последнее время больше холодно,постоянно холодные руки и ноги,даже в носках Ночью бывает просыпаюсь около 5 часов,не знаю на какой лечь бок,как положить голову,болит левая сторона шеи,висок,сердцебиение,утром болит голова.Что с этим связано определить наши врачи-не специалисты не могут. По левой стороне и нога давно немного.онемевшая как бы .на колено больно вставать(3 раза на него падала,но по ренгену травмы нет) хотя при сгибе колено какбы стягивает,Пальчики холодные и немного онемение 3 пальчиков от мизинца Ночью нога как бы деревянная становится.Невролог говорит,что это суставы.А я хотела бы разобраться,может ли эта левосторонняя боль ,особено шеи,плеча,лопатки,виска быть причиной патологии сердца или надо лечить остеохондроз,суставы.? Эхограмма сердца,заключение Атеросклероз стенок корня и восходящего отдела аорты. Краевой фиброз створок АК.АР 0-1ст МР-1ст.ТР1-2ст ЛР 1ст Дилатация ЛП Гипертрофия миокарда ЛЖ Фракция выброса 51% Дистолическая дисфункция ЛЖ Перикард без особенностей Электрокардиограмма Гипертрофия левого желудочка,ЧСС-90,АД-130-90 Тоны глухие,ритмичные А дальше диагнозы у всех разные и разное назначение лечения.1Артериальная гипертония 3ст,риск4,Эшемия сердца,лечение:Эпилок,Диован,Тромбоасс 2Эндокринолог отменяет лечение кардиолога,назначает бисопролол и Диротон только при повышении давления.3Частный эндокринолог отменяет бисопролол,как недопустимый при диабете-влияет на углеводный обмен,назначает курсами Аспаркам и при повышении давления Диротон.4 Часный кардиолог пишет диагноз Дисметаболическая кардиопатия АГ2ст,риск3,плечевой периартрит Назначает-Бисопролол,Индап,Каптоприл при повышении давления.ну и заместительню терапию Милдронат,Мелбек,КМА,Демотон.4 Кардиолог назначает Фозиноприл,Диротон заменяет Престариум. Эшемия сердца 5Кардиолог Гипертония 2ст,риск4 Атерогенная дислипидимия Атеросклероз аорты брахиоцеальных артерий и нижних конечностей Дисцеркулярная энцефалопатия. Назначает Статины,Бисопролол,Диротон.Тромбоасс. Последняя биохимия:АСТ 20.4U/L,АЛТ-15.8U/L,билирубин общий 9.7умоль-л,билирубин 3.7умол-л,креатин-83умол-л,холестерин 5.65ммоль-л,общий белок-75g/L,триглицериды-2.84ммоль,мочевина-4.34ммоль,СРБ-положительный,СОЭ-15мм-ч,калий 4.8ммоль,натий 145ммоль,ЛПВП-1,12ммоль,ЛПНП3.92моль,ионизированный кальций 1,39ммоль,гемоглобин 132 г-л В 2012 г ,когда я проходила диагностику по Диабету у меня был ионизированный кальций 5,8ммоль,триглецириды 3.3ммоль,общий холестерин 3.2ммоль,ЛПВП 2.2ммоль,ЛПНП1,0ммоль,глюкоза 10ммоль,с нагрузкой 12ммоль Сейчас я начала постоянно 3 дня принимать Диротон ,утром и вечером по 10мг,пока давление не стабилизировалось,пульс от 78 до 84уд,днем в покое временами начинает некоторое время колотиться сердце,немного болит левая рука и плечо. При физ нагрузках,30 прыжков через скакалку спокойно,дыхание и пульс восстанавливаются минут за 10,но потом усталость появляется.Днем временами начинает болеть лоб и виски.Невролог назначил лечение Кавитон в-в,Артоксан 2,0 в-м Ношпа,Мильгамма,Капсикам для растирания Пока уколы не принимала Решила сначала еще раз проконсультироваться о моих диагнозах и назначении лекарств Насколько они прописаны верно.Я запуталась и не хочу навредить еще больше. Какие еще следует пройти анализы или достаточно этих? Еще есть МРТ шейного отдела,дуплексное ангиосканирование дуги аорты и ее ветвей,но так непонятно написано заключение! Но нейрохирург прописал Кавитон и Луцитам таблетки около месяца я пропила..А вообще сердце у меня давно,много перенесла детских вирусных болезней,с детства полиноз. Давно и остеохандроз.Сейчас еще надо найти хорошую консультацию эндокринолога по поводу диабета и гипотериоза. А от кардиолога я бы хотела получить консультацию с учетом моих эндокринных заболеваний. С уважением Людмила.
Такое наслоение различных заболеваний не для заочной консультации. Надо обращаться к очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 19:12
Доброго времени суток!
Помогите пожалуйста понять сущность экстросистолии которая имеет место мучить меня уже 3 года. Сердце по данным Эхо КГ здоровое делала 2 раза в 12 и 13 году. Холтер засек 16 экстрасистол. Было время ЭС были ночью и не давали спать так как шли через разные промежутки, то через 7 то через 60 ударов. Сейчас почему то они стали проявляться во время ходьбы более активно чем в покое. Все говорят все нормально, только назначили L кар , стрезам и мальтофер (низкий гемоглобин). Сама решила попить магнерот. Если честно уж очень это сильно беспокоит.
http://s017.radikal.ru/i425/1503/83/facebac729cb.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1503/5c/68a7bf8c2920.jpg
http://s017.radikal.ru/i417/1503/2b/0e8fc0d413ff.jpg
http://s008.radikal.ru/i304/1503/dc/0ca6e5313abf.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1503/39/9fede864759b.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1503/f5/48660a97c957.jpg
Рассуждения о сущности экстрасистолии - это не тема для заочной консультации. Сердце, практически, здорово. При нормальном состоянии нервной системы "мучить" они не могут.

Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.



Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся уговорить
больных не лечить экстрасистолию.



Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.



Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.



Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.



Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.



ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут беспокоить
замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за компенсаторных пауз
или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения гемодинамики, кроме тех
случаев, когда они появляются у больных со
сниженной левожелудочковой функцией или когда они параллельны с
брадикардией.



Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 19:06
Здравствуйте! Со вчерашнего дня возникла проблема в том что появились как приступы колющей боли в центре грудины и отдает в левую часть спереди и под лопаткой сзади. Дышу спокойно, тахикардия небольшая 80-85 ударов в минуту, иногда и нормально до 75-ти ударов. Давление стандартное в течении дня от 90/60 до 115/80 (я гипотоник). Такое ощущение что прошибает иголками иногда до самого горла. К терапевту только через 2-3 дня.. раньше не записаться. Ночью вроде ничего не беспокоит... Экг делаю раз в пол года, кроме тахикардии всегда было без изменения, есть пролапс клапана.. Когда нет приступов колящей боли есть как тупые ноющие под лопаткой и спереди около плеча, чуть ниже. Сегодня вроде реже приступы чем вчера, но как-то волнуюсь. Подскажите, что это может быть???
По-моему, ничего серьезного в этом описании нет. Это явно не сердечные боли и проявления. Может быть мышцы, межреберные нервы при охлаждении, микротравме, напряжении, неудачном повороте. До приема у врача можно попробовать НАЙЗ или ИБУПРОФЕН или ДИКЛОФЕНАК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 18:54
Добрый день.
Я проходил профосмотр, в том числе делали кардиограмму.
В результаты в прилагаемом файле.
http://s57.radikal.ru/i156/1503/3c/2db551df52b8.jpg
Я обратился к кардиологу по месту жительства и был направлен на дополнительные исследования.
Результаты тоже в приложенном файле.
http://s019.radikal.ru/i605/1503/a2/f2c946c81b97.jpg

На сердце ни когда не жаловался.
В прошлом году из-за сильного стресса появлялась тяжесть в груди. Через месяц прошла.

После того как узнал результаты проф. осмотра тяжесть опять появилась.
Давление нормальное.
Физические нагрузки переношу нормально (физические нагрузки на чувство тяжести не влияют.
Занимаюсь спортом не профессионально (занятие на тренажере, бег на лыжах 10 км раз в неделю, сноуборд, кайтинг, летом велосипед).
Головокружений, одышки, сердцебиения нет.
Не курю. Алкоголем не злоупотребляю.
Появляются «мурашки» в конечностях при длительном вождении автомобиля, после сильного похмелья.

Врач проводивший УЗИ сказал, что мне нужно полностью завязывать с занятием спортом и пройти медикаментозное лечение. Так ли это?
Хотелось бы узнать Ваши рекомендации.
Уважаемый Алексей!
Я не понимаю Вашего "узиста". По-моему, у Вас все нормально. Хорошее состояние сердца и я не вижу никаких причин для того, чтобы отказываться от Ваших спортивных нагрузок и, тем более, прибегать к какому-то лечению. Будьте здоровы и всего Вам доброго!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 16:13
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Мне 36 лет мужчина. Результат холтера: За время проведения ЭКГ регистрируется основной синусовый ритм,эпизоды предсердного ритма. средняя чсс днём 93 с частичными эпизодами тахикардии до 160. Ночью средняя чсс 63. Еденичные наджелудочные э/c (5) Периодические АВ проводимости.СРРЖ.
При учащении ритма до 120(преимущественно при физ нагрузке) - нарушение процессов реполяризации в миокарде в виде инверсии з.Т, депрессия сегм ST до - 0.5 мм.
Причина обращения к врачу удары в области груди перебои.
Такие перебои (экстрасистолы), сопровождающиеся ощущением ударов в грудь, не представляют опасности и не требуют лечения. Постарайтесь не обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 16:00
Добрый день, у меня ВСД и невроз. раньше было давление 120/80 и 130/90 максимум при стрессе. Сейчас купила полуавтоматический тонометр, и часто показывает 115/55, меня это беспокоит. У домашних давление нормально показывает, когда на учебе в мед пункт иду 115/70, а полуавтоматический показывает диастолическое давление ниже... Скажите пожалуйста стоит ли этого опасаться?
Думаю, что ничего опасного тут нет. Надо попробовать проверить показания этого аппарата, сравнивая с другими и, может быть, даже поменять аппарат. Только я не понимаю, зачем девушке в 21 год измерять себе давление? Неужели без этого жить нельзя?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 15:53
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Замучили экстрасистолы. Впервые появились в 1997г. во время сильного спазма сосудов, результатом которого был синдром внутричерепной гипертензии.Синдром был удачно вылечен в НИИ РАМН им. Бурденко. Экстрасистолы лечили препаратом Магний В6. Помогло на несколько лет. Затем экстрасистолы стали появляться без видимого повода, чаще в вечернее время. Принимала панангин, капельницы Аспаркам. Помогало, но вновь возвращались с большей частотой и иногда длинными сериями. Заболевания: Гипертония 2ст.(принимаю конкор АМ5+5-7.5мг, арифон ретард,аспирин-кардио), холецистэктомия в 2007г., остеохондроз, вес 85 кг, рост 160см. При посещении бассейна экстрасистол не ощущаю. При занятии Скандинавской хотьбой во время первой самостоятельной тренировки прошла 3км, состояние было хорошее. Но через несколько часов начались серии экстрасистол. Повторились без причин на следующий вечер. И далее эпизодически-одиночные и сериями. Закл. холтер.монитор.: Базовый ритм синусовый. Средняя чсс 75 в мин., min чсс 58, max чсс 109 при хотьбе.ЦИ 1.10. За сутки: 3 наджелудочковых и 31 желудочковых экстрасистол, циркадность дневная. Варитабельность ритма резко снижена. ST без клинически значимой динамики. Для снятия экстрасистол рекомендуют 60 капель корвалола и панангин 1*3. Кол-во экстрасистол бывает гораздо больше, очень мешает жить. Как можно избавиться от них? Или это неизлечимое заболевание?
Уважаемая Галина!
К сожалению, избавить Вас от экстрасистолии мы не можем. Средства, которыми Вы пользовались, очень ненадёжны и эффект, скорее всего, был результатом случайных совпадений. Я совершенно не верю в эффективность корвалола и панангина. Это пустышки, причем в отношении корвалола, далеко не безобидные. Зная, что он очень моден в России, мы настоятельно рекомендуем людям пользоваться им пореже, ибо он потенциально вреден. На Западе от него полностью отказались и вообще изъяли из обращения. При нормальном состоянии нервной системы экстрасистолы вообще не ощущаются. А чем чувствительность и лабильность нервной системы, чем выше невротический потенциал личности, тем более заметными они становятся, тем больше они "отравляют" жизнь. Поэтому задача сводится к лечению невроза, от самовнушения и настоев валерианы и пустырника до сеансов психотерапии. Можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (fdrk@bmail.ru). Многим помогает. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 15:48
День добрый.
Являюсь спортсменом любителем, вид спорта - триатлон. Периодически испытываю перегрузки на соревнованиях, которые имеют протяжённость от 0,5 до 3 часов. ЧСС не редко подпрыгивает до 180-188 (длительность ~5-20 мин). На тренировках, конечно, более щадящий режим (ЧСС 130-150). Известны ли вам способы оценки степени D-гипертрофии сердца? Какие риски могут быть сопряжены с этим явлением. Как его прогнозировать?
В клинической медицине понятием L и D гипертрофии миокарда не пользуются. То, что описывается под названием L-гипертрофии вообще гипертрофией не является и называется дилятацией - расширением полостей без утолщения стенок. А степени гипертрофии определяются по толщине стенок левого желудочка. Они измеряются в мм при ЭхоКГ. Выраженные перегрузки, о которых вы пишите, безусловно вредны для сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 03:28
Здравствуйте. Пожалуйста расшифруйте данные экг моей мамы, ей 54 года. Какие будут с вашей стороны рекомендации? Заранее спасибо.
http://s018.radikal.ru/i527/1503/77/2ac853a51ed4.jpg
Нормальная ЭКГ. Можно пожелать маме только доброго здоровья!Но Вы должны иметь в виду, что ЭКГ - это только один из многих методов исследования сердца, причем, чаще всего, далеко не самый важный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 03:09
Занимаюсь лыжными гонками,на сердце не жалуюсь,но на по результатам ЭХО сказали,что со спортом надо заканчивать.Посмотрите,пожалуйста,действительно ли нужно прекращать тренировки?
http://s019.radikal.ru/i631/1503/16/6642d8aa8211.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1503/92/7a940075dab6.jpg
Не вижу оснований для такого решения. Сердце у Вас здоровое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 03:05
Ради Бога, не откидывайте мой вопрос в сторону. Самый близкий и дорогой человек в больнице в плохом состоянии, и мне кажется, с ней происходит что-то не то.

1. Возможно ли такое, что пациента с перенесенным месяц назад инфарктом лечат как пациента с острым инфарктом?

2. Что может быть результатом такого лечения? Повторный инфаркт миокарда на том же участке? Или... ?

3. Как вообще может/должно выглядеть лечение перенесенного инфаркта при жалобах на приступы острой головной боли, слабость, болезненные ощущения сердцебиения? Такое лечение будет больше похоже на восстановительную терапию?

Пожалуйста, ответьте. И извините за некорректность.
1. Думаю, что это невозможно. Но инфаркт может быть повторным.2. Вопрос плохо сформулирован. Результатом любого лечения может быть улучшение или ухудшение.3. Информация слишком скудная. Лечение должно быть построено на исчерпывающей информации, а она имеется только у лечащих врачей. И что Вы понимаете под "восстановительной терапией" тоже непонятно.По-моему, Вы избрали ошибочный путь. Все вопросы надо решать с лечащим врачом или с зав. отделением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 03:01
Здравствуйте, мне 24года, рост 158, вес 45кг., я ранее к вам обращалась. На продолжительную боль сердце (по ощущениям именно сердце, то колит, то давит, то боль от сердца отдает в руку, под лопатку, иногда ноет долгое время именно само сердечко, отдышка при нагрузках, нехватка воздуха в спокойном состоянии). Получила результат суточного экг. Прилагаю еще старые фото экг, эхокг чтоб вы вспомнили и последнее суточное экг свежее). Хотела бы узнать ваше мнение по данному результату!? Связаны ли мои боли с сердцем? Заранее спасибо.
http://s019.radikal.ru/i612/1503/90/3398db2cb92e.jpg
http://s61.radikal.ru/i174/1503/5f/5e43ecc61e56.jpg
http://s012.radikal.ru/i320/1503/41/4ccf1ad019a6.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1503/25/2be0010c9049.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1503/a6/32f81fa657e7.jpg
http://s017.radikal.ru/i442/1503/6a/ce950be5ccd2.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1503/71/dcdfa6e6e819.jpg
Ваше описание, в данном случае, дает даже больше, чем все ЭКГ. Это боли не сердечные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 02:53
жэ по холтеру 5000т в сердечной мышце проблем нет жэ в основном днем с 8 до 10 вечера ночью максимум 200 250 даные по холтеру анти ритмики не принемаю пью конкор кор 1 таблетку АД 110-120 -60-70 ежедневные слабые покалывания в груди екг не чего не показывает как долго можно принемать канкор могут ли покалывания быть побочками конкора благодарю за ответ
КОНКОР можно принимать долго. Сроков окончания у него нет. Покалывания не являются побочным действием КОНКОРА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 02:45
При прохождении ВВК для поступления в институт МВД я сделала кардиограмму, после нагрузки был поставлен диагноз: синусовая тахикардия, неспецифические изменения зубца Т. Могу ли я с таким диагнозом поступить в институт?
Думаю, да. Это не патология.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 00:32
Здравствуйте! Раньше страдал ВСД, потом женился, другие проблемы и как-то не до этого чтобы щупать пульс, мерить температуру, давление и тд. В общем проблемы ушли как основные, но... Сейчас меряю давление оно 108 на 38 на левой и 115 на 55 на правой руке и пульс 50-60 ударов. Это выдает электронный тонометр, раньше также мерил и помнится что тоже были низкие результаты нижнего давления на электронных приборах. И тогда давно для сравнения померил на механическом у доктора и оказалось 120 на 80. Читал, что электронные часто таким образом неправильно показывают, а в аптеке меня парень проконсультировал, что ездил на курсы и там все проверенно, что если электронные не точны, то незначительно. Похожая ситуация у жены была на электронном но уже другом, а на механическом у того-же доктора норма. А она все считает, что у нее низкое давление. Мне кажется, что причина действительно в приборах электронных, мерил на разных и везде и всегда практически у меня низкое. Как вы считаете каким приборам верить и верить ли вообще? А если у меня действительно такое давление насколько это опасно?
Как у обычного ВСДшника у меня куча всего - пролапс митр. клапана 1 ст, остеохондроз или сколиоз по вопр., холлецистит, бульбит(вроде бы такое в военкомате нашли), крапивница и аллергия на цветения.
Ничего опасного в этом нет. Такая легкая асимметрия между правой и левой рукой бывает часто. Надо всегда ориентироваться на ту руку, где показатели выше. Электрические тонометры надо регулярно проверять, сравнивая показатели с механическими, еще точнее, со ртутными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 00:31
Здравствуйте уважаемые доктора. Год назад начались внезапные замирания сердца перехватывает дыхание .Сердце как будто проваливается в солнечное сплетение. Я очень мнительный человек и меня это очень тревожит.Пол года замираний не было а сейчас опять начались.Это состояние у меня вызывает панику. Подскажите опасно ли это и что надо предпринять. Кардиограмма ни чего не показала.
С уважением.
Надо ухитриться сделать ЭКГ во время таких замираний. если это сложно, надо провести холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток. И посмотреть, что это такое. Чаще всего - не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 00:26
предыдущая переписка: Доброго времени суток! Эдуард Романович! Имею экстрасистолию желуд. 2го класса по Лауну. Было 3000 Э, в т.ч. частые три , би, квадрогимении... Пила эгилок 25 мг 2 раза в день. Не сниамл полностью, но урежал немного... Врач назначил соталол резко 80 мг *2 р/день вместо эгилока.. Эфект такой же 1000 ЖЭ в плохой день по холтеру имею, с теми же би, три...Эгилок пила месяц, соталол почти 2 мес. Сегодня закончился соталол и я выпила 2 раза эгилок, заметила, что не было неприятных болей за грудиной и легче было дышать при этом...когда начала принимать соталол - сразу начались неприятные ощущения, вплоть до болей в левой нижней челюсти (секундные) .. Можно ли сразу переходить с соталола на эгилок? При приеме соталола очень большой дискомфорт в груди и слева у лопатки... такое впечатление, что от соталола мое сердце страдает..К доктору в понедельник, а мне чето не охота опять пить соталол. Э лечу по причине острой к ним чувствительности... к слову - на кардиограмме нарушение реполяризации задней стенки ЛЖ. В анамнезе ВСД по кардиотипу, ЭХО КГ - МАРСЫ и вроде все... на хольтере ишемии не было...Спасибо за Ваш труд!
Ваш ответ:
Уважаемая Олеся!

Можно сразу отменить СОТАЛОЛ. Можно сразу переходить с него на ЭГИЛОК. Я очень не люблю видеть, когда при экстрасистолии назначают соталол. Сам его никогда не назначаю. Уверен, что для оргакнизма СОТАЛОЛ вреднее, чем сами экстрасистолы и Вы своими наблюдениями еще раз подтверждаете это. А экстрасистолы безвредны, и все неприятные ощущения от них связаны только с повышенной чувствительностью нервной системы. ВСД- это и есть невроз. Все эти МАРСы: пролапсы, дополнительные хорды, а также нарушения реполяризации не имеют никакого практического значения и скрупулезно отмечая их в протоколах и заключениях, врачи только способствуют невротизации и запугиванию своих пациентов. Доброго Вам здоровья!
Новый вопрос:
После консультации с Вами, я попала на консультацию к своему кардиологу. Он добавил мне дозу - 160 утром и 80 вечером соталола... в течении недели , при переходе на высшую дозу Э мои раза в три уменьшились и боли и покалывания прошли , но у меня начались пробежки Э (штук 5 подряд очень быстрые) и парные Э.. Я позвонила доктору и сказала, что начались пробежки, он сказал добавить аспаркам и снизить соталол до 80 утром и 80 вечером.. и пить месяц... я в панике.. у меня были пробежки небольшие штук до 7ми подрят раз 10 за всю беременность (родила я 8 месяцев назад) , после - прошли и не возникали больше. Начиталась о соталоле ужасов, что последствия могут быть и через годы от него...чувствительность к Э большая. Доктор мой как то скептически отнесся к просьбе моей выписать мне АД, я очень сейчас возбудимая и нервная, вся на взводе. Персены и пумпаны, которые он мне назначает - НЕ ПОМАГАЮТ, выброшенные деньги! Могут ли пробежки возникать на фоне пониженного калия и магния?? Как сходить с соталола, так как заменив его на эгилок увеличивается ЧСС..? менять ли врача?! менять ли на эгилок? и еще вопрос - я верующий человек, соблюдаю пост , может и это стало рычагом к пробежкам, но полностью не соблюдать пост не могу, может ввести каойто необходимый продукт? купила Омега3...
Я не буду спорить с доктором, который наблюдает за Вами очно. Свое мнение о САТАЛОЛЕ я Вам уже высказал. АСПАРКАМ по-моему, тоже не нужен. Калий и магний тут не при чем. Врача, который настаивает на необходимости лечить экстрасистолы СОТАЛОЛОМ я бы поменял. Но это должно быть Вашим решением. А отменить СОТАЛОЛ можно сразу и вернуться к ЭГИЛОКУ или КОНКОРУ или БЕТАЛОК ЗОКУ или НЕБИЛЕТУ. Они все уменьшают сердцебиения, хотя и очень слабо влияют на экстрасистолы. Да на них и не надо влиять. Антидепрессанты может быть и нужны, но их назначать должен не кардиолог, а психиатр. Они лучше работают с этими препаратами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 00:18
дорогие доктора.мне нужна ваша помощь.я давольно давно страдаю от гипертонии.с 1997 года пью бета блокаторы.когда очень сильно повышается капотен.сейчас мне 36.рост173.вес 86кг.в 2012 году решил как следует проверить ссс.сделал холтр.вот его результатЗарегистрированы эпизоды депрессии сегмента ST-T и отрицательного зубца Т в отведение от диафрагмальной стенки ЛЖ.Через день сделал велоэргометрию там ишимия не подтвердилась.и вот спустя два года решил все повторить.ни буду описывать все что написал доктор.скажу лишь что мне прямым текстом было сказано что ишемия у вас прогрэсирует и у вас высокая вероятность смерти.дескать надо делать коронарографию.направили в обл.больницу.где чтобы попасть на прием к врачу (даже платно)нужно ждать очереди. я записан на 9апреля.после всего услышанного я перестал просто спать ужасно нервничаю.да скажу честно просто тупо боюсь умерать...у меня семья.вторая дочка совсем маленькая всего 6месяцев.старшей 8лет.вот выкладываю свои иследования.может подскажете действительно ли все так печально.стоит ли делать коронографию http://s017.radikal.ru/i407/1503/51/e3f1a3282ba7.jpg вот ещеhttp://s57.radikal.ru/i155/1503/64/6aa248b48f17.jpg вот ещеhttp://s020.radikal.ru/i701/1503/48/5155697ace32.jpgвот ещеhttp://i077.radikal.ru/1503/bd/d2fca49620d2.jpgвот ещеhttp://s010.radikal.ru/i311/1503/81/6f7e79c48a26.jpgвот ещеhttp://s04.radikal.ru/i177/1503/36/94f4f0621298.jpg
Это же надо додуматься, разместить почти все картинки кверх ногами. Я Вам что клоун, кувыраться перед каждой или каждую по отдельности переводить в нормальное положение?Ничего страшного на картинках нет. Не мог нормальный доктор сказать такого. Но нужен полный протокол ВЭМ и, пожалуйста, без цирковых фокусов. Две последние картинки вообще не раскрылись. И добавьте жалобы, анамнез (историю болезни), основные клинические данные и нормальную стандартную ЭКГ в 12 отведениях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2015 00:12
Учусь на физическом факультете. При выполнении лабораторной работы прикоснулась рукой к металлическому стержню другой работы, которая в тот момент была под напряжением. Ударило током, вроде несильно, потом друоие полноразмерно брались за стержень - с ними ничего не происходило. Через полчаса стало плохо, ощущение того, что упаду в обморок, сердце остановится, страх. Плохое самочувствипе длится около 3х часов. На мне самой много статического электричества - электризуется синтетическая одежда на раз.
Опасно ли это?
Нет. Не опасно. Все быстро пройдет и никаких последствий не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2015 23:57
0