Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Мне поставили диагноз 5 лет назад,пролапс митрального клапана.Сейчас в левой груди я чувствую некое неудобство,ощущение шумов и трения.
С лёгкими все в порядке,регулярно прохожу флюорографию.
Может ли человек сам ощущать шумы в сердце и связано ли это с пролапсом?
Шумы в сердце человек сам ощущать не может. Это искаженное восприятие - невроз. Пролапс тоже никаких ощущений не дает и все Ваши неприятные ощущения с ним никак не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2015 13:21
Тахикардия
Доброго времени суток! Мне 36 лет. После рождения ребенка в 30 лет у меня появилась тахикардия. Сначала я её не сильно замечала, но с 2012 года меня она очень беспокоит. Проходила полное обсследование в районной поликлинике г.Ивантеевки(эндокринолог и кардиолог со сдачей анализов на гармоны по циклу и экг с узи сердца). Сказали, что всё в норме. Назначили анаприлин, пустырник и магний в6. От анаприлина у меня болела голова и тошнило. Остальное лечение ощутила как успокоительное, но оно никак не отразилось на моём сердцебиение. Дальше как-то прожила до осени 2014 г. С переменным успехом. Но потом мне стало плохо- постоянно ныло и кололо в области сердца и стала неметь левая лопатка. Чсс доходила ночью в состоянии покоя до 130 ударов. При этом давление было в норме. Вызвала врача на дом. Она назначила кораксан. Препарат сам по себе понравился. Я пропила курс. Но при этом моё сердце постоянно покалывало и ак-будто переворачивалось. На тот момент я прекрепилась уже к московской поликлинике. Там снова прошла все процедуры- сдала все гармоны, даже гинеколог отправила на свои гармоны. Прошла эндокринолога, кардиолога. Узи сердца, экг.-Всё хорошо. Были нюансы в строении сердца-какая-то перегородочка немного больше изгибается. Но врач сказала, что это уже норма, стаким сердцем отправляют в армию и что это не даёт тахикардию. Точный диагноз вам не скажу, т.К. Он остался записан в карте. Осталось мне дальше пить кораксан....Но он влияет на зрение... А ещё я бы хотела родить ещё ребеночка. Это желание и побудило меня отнестись к своему здоровью более серьёзно. Подскажите мне что делать? Как всётаки выявить причину сердцебиение? И как при таком состоянии выносить здорового ребеночка? Куда можно обратиться в москве, чтобы меня обсследовали и назначили лечение с учетом моего желания забеременеть? Спасибо.
Москву я нее знаю совершенно. Так что никаких советов по Москве давать не могу. Надо сделать холтер, проверить, насколько постоячнна та тахикардия, о которой Вы пишите. А дальше накдо определяться. Если Вы хотите ребенка, надо уметь прожить несколько месяцев без лекарств. Я не уверен, что без КОРАКСАНА и бета-блокаторов, вы, действительно, жить не можете. Это очень похоже на установку, предвзятое мнение, навязчивую идею. Тогда здесь может оказаться уместной психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2015 13:17
Сыну 17 лет,
страдает сахарным диабетом 4 года. 6 мес назад ЭКГ - нормальное положение ЭОС ,эктопический правопредсердный ритм,умеренная аритмия 67-52 удара в минуту.На вдохе и в ортостазе сохроняется тот же источник ритма,но ускоренный до 90 ударов в минуту,ухудшение процессов реполяризации в миокарде. Выписан панангин по 1 таб. 3 раза в день ,пропивать по 1 месяцу 2 раза в год. Сейчас сделали ЭКГ - Режим эктопический правопредсердный 58-70 в минуту. Вертикальное направление эл. от сердца(пишу как написано врачом).Признаки синдрома ранней реполяризации желудочков.Умеренно выраженные изменнения в миокарде. Скажите,пожалуйста, это ухудшения работы сердца? Что делать?
Нет. Ухудшений в работе сердца здесь не отмечено. И само сердце в лечении не нуждается. Нужно постоянное грамотное ведение диабета с целью поддержания стойкой нормогликемии. Думаю, что ПАНАНГИН тут вообще не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2015 01:59
Здравствуйте! Уважаемые доктора нужна консультация именно медиков, просмотрел несколько циклов передач «экстремальное похудение»и «сбросим лишний вес» и там тренера заставляли людей с лишним весом а веса были 150-180-200 кг, бегать, прыгать, и все это 2 часа в день пять дней в неделю, скажите не вредно ли это для сердца, ведь их тоже обследовали врачи и допустили к таким нагрузкам, а мне кардиолог не советовал бегать категорически и тем более прыжки и скакалка, мой вес 105 кг только быстрая ходьба почему так, м.б. он некомпетентен .Спасибо !!!
Обычно снижение веса осуществляется при помощи двух методов: уменьшения количества пищи и увеличения физических нагрузок. И то, и другое не должно быть чрезмерным. Если we Вас получается худеть на 1 кг в месяц, я считаю, что это хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2015 00:11
Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Меня беспокоят частые экстрасистолы. Иногда они возникают по несколько через одно нормальное сокращение. Иногда я живу без них часами. Возникают и в состоянии покоя, и в состоянии физических нагрузок.
Сделал кардиограмму: норма. Никаких отклонений не выявлено.
УЗИ сердца: норма, также никаких отклонений и патологий не выявлено.
Анализы крови, гормоны - всё в порядке.
В то же время, не замечать свои экстрасистолы не получается. И всегда есть легкая тревога, когда они «частят»
Из недугов моих можно отметить застарелый шейно-грудной остеохондроз. Скорее всего, есть связь с ним в работе сердца.
Нужно ли лечение в моей ситуации?
Спасибо за помощь!
В такой ситуации целью лечения должны быть на экстрасистолы, а именно тревога по их поводу. То есть практически лечение невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2015 00:08
здравствуйте. Можно ли нормализовать давление до нормальных показателей за счет приема таблеток при артериальной гипертензии. Периодически в течении дня скачет давление, а бывает и держится весь день.
Вопрос поставлен очень не конкретно. Обычно при лечении гипертонической болезни нормальное давление устанавливается именно с помощью различных таблеток. И в чем трудность - непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2015 00:05
Правильно я понимаю, что по представленным сканам ЭХО мое сердце здоровое и нормальное?

http://s017.radikal.ru/i413/1504/fc/39f9831bd56a.jpg

http://s019.radikal.ru/i612/1504/9b/2f397a811f7b.jpg
Вы все поняли правильно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2015 00:02
Добрый день!

Подскажите пожалуйста, недавно (около месяца) стали беспокоить пропуски пульса на руке, до трех в минуту. Прошел обследование - ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер. Обнаружили 294 желудочковых экстрасистолы, на ЭхоКГ - пролапс митрального клапана, регургитация 2 степени (он и раньше был, регургитация писали 1-2). Тахикардия при экг и эхо (видимо, «на нервной почве» - обычно в покое пульс не выше 80). Иногда еще дергаются разные мышцы тела (видимо, тоже «на нервной почве»). Мне 39 лет, мужской пол. Никаких препаратов не принимаю, давление нормальное.

Насколько опасна ситуация с сердцем, нужно ли какое лечение?

Результаты обследований:

ЭхоКГ
http://s56.radikal.ru/i151/1504/32/03292bacb646.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1504/1f/d7d65d8c74c7.jpg

Холтер
http://s016.radikal.ru/i335/1504/cd/1fb5c2dcaaa5.jpg
http://s018.radikal.ru/i523/1504/2c/28154d891967.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1504/2d/24095f9b1331.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1504/4b/315b4272ab40.jpg
http://s50.radikal.ru/i130/1504/c4/7b5dbd636434.jpg
http://s018.radikal.ru/i517/1504/3a/0f505b57a812.jpg

ЭКГ
http://s020.radikal.ru/i720/1504/a9/a5611afe0916.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1504/0f/73f0050df0b3.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1504/67/d3516ac93846.jpg
http://s020.radikal.ru/i704/1504/b2/bea01a1d4a67.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1504/fb/3066465e1274.jpg

Спасибо Вам за вашу работу, здоровья Вам и долгих лет жизни!
Органических изменений в сердце нет. Судя по данным ЭхоКГ гипертрофии миокарда тоже нет. Следовательно экстрасистолы никакой опасности не несут, можно прекратить их подсчитывать и жить спокойно. Никакого лечения они не требуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2015 23:58
Здравствуйте.жен, 30 лет. У меня 2 месяца назад появились первые экстрасистолы , сейчас доходит до 400. По холтеру мономорфные, одиночные. Усиливаются после ванны и физических нагрузок(приседания).говорит ли это об их недоброкачественности? По узи все в норме. Гормоны щитовидки норма. Есть хронический тонзиллит и хронический гастрит, все без обострений.2 месяца назад перенесла обострение тонзиллита без температуры и без налета, прошла курс цефотоксима. Может у меня миокардит развился на фоне болезни?( простите за глупый вопрос). Сдавала анализ на NtProBNP - норма.(33)также был выявлен вирус Эпштейн-Барр , терапевт думает, что эс могли начаться Га фоне этого вируса и прописала фамцикловир тева противовирусный. Цена 4500 раб. Препарат дорогой, стоит ли пробовать пропить или только зря выкину деньги на ветер?(спасибо за ответы, возможно, мои вопросы не по порядку и несколько сумбурны)
Судя по описанию, данных за миокардит нет. А сама экстрасистолия медикаментозного лечения не требует. Не вижу показаний для проведения лечения ФАМЦИКЛОВИРОМ ТЕВА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2015 23:51
Здравствуйте.
В течение недели сохраняется давление 180/90 несмотря на прием препарата Хомвиотензин.
Увеличила дозу согласно инструкции (максимально допустимое количество) давление не меняется.
Прошу посоветовать иной препарат.
ХОМВИОТЕНЗИН является гомеопатическим препаратом. По моему глубокому убеждению, вся гомеопатия является шарлатанством. В современной медицине такая точка зрения является общепринятой. Так что помогать при лечении гипертонической болезни он может только как плацебо за счет психотерапевтического влияния. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид (лизиноприл + гидрохлортиазид), лизоретик, (лизиноприл 10 мг +гидрохлортиазид), лоприл Н10 и Н20 (лизиноприл + гидрохлортиазид), лизитон Н, листрил плюс - (лизиноприл + гидрохлоротиазид (5/12,5), синорезид (лизиноприл 20 мг + гидрохлоротиазид 12,5 или 25), лизинотон Н - лизиноприл + гидрохлоротиазид( 10/12,5; 20/12,5; 20/25), деликс ( рамиприл по 2,5 и 5 мг). Лориста выпускается в дозах по 12,5; 25; 50 и 100 мг, лориста Н 100/12,5 и НД 100/25. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Удобны стандартные комбинации: Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или АЛОТЕНДИН) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз. И, конечно, нельзя лечиться у гомеопатов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2015 19:32
По результатам эхокг: Фиброзные изменения корня аорты, створок АК. Основание аорты 3,0 стенки утолщены. Все остальное в норме. Три года назад также делал эхокг, все было в норме. С чем могут быть связаны такие изменения? И могут ли эти изменения приводить к моим симптомам? Обратился по поводу плохого самочувствия последние два месяца,а именно тошнота, одышка, учащенный пульс(около 90), проявляется приступами почти каждый день. На ЭКГ, умеренные нарушения реполяризации л.ж. и больше ничего. Сахар норма, гемоглобин 165, холестерин 5.8. Мне 37 лет.Спасибо.
Нет. Изменения, описанные в заключении по Вашей ЭхоКГ, во-первых, представляются несущественными, а во-вторых, совершенно не связаны с жалобами, о которых вы пишите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2015 18:59
доктор Здравствуйте! мне 26 лет! есть лишний вес! пытаюсь его сбросить! занимаюсь спортом! Когда делаю управления которые мне тяжело делать...чувствую что сердце стучит стучит, и раз пауза и опять стучит...в момент паузы что то в горле ощущается! сердце проверяла! и узи и Кардиограмма и холтер, на холтер за сутки 7 экстрасист ол! но их я не в вставала! врач ничего мне не прописывает кроме грандаксин а! а я теперь боюсь заниматься! а вес то надо снижать!
По-видимому, речь идет об экстрасистолах. Они совершенно безвредны. А для того, чтобы худеть, очень важно уменьшить и количество пищи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2015 18:56
Здравствуйте, скажите пожалуйста ЧСС 58-60 на ЭКГ - норма.
Да! Это норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2015 18:53
Доброго времени суток! Проконсультируйте пожалуйста по поводу изменения в ЭХО КГ с разницей в год. Если не сложно подскажите по поводу ЭКГ в заключении неспецифические изменения реполяризации. Спасибо за ответ!
http://s010.radikal.ru/i312/1504/71/c5f646c5fa48.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1504/16/d7b99890fa2b.jpg
В протоколах и заключениях по ЭхоКГ нет никаких существенных изменений. Обе свидетельствуют о норме. "Неспецифические изменения реполяризации" тоже не имеют никакого практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2015 18:52
Многоуважаемый Э.Р.! Вы абсолютно напрасно набросились на Александра Александровича! Это прекрасный врач, отзывчивый человек, очень грамотный врач, так, что Вы зря написали о нём плохо....
Вы вероятно правы. И я никак не отрицаю всех его достоинств. Он очень грамотный врач. Я писал о другом. Вы не захотели понять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2015 18:46
Добрый день Эдуард Романович! Извините пожалуйста,что обращаюсь в личку и отнимаю время. Просто так получилось,что только Ваша ссылка на On-Line консультации была у меня в памяти в компьютере.Много лет я пользовалась услугами только одного медицинского сайта,где Вы давали консультации.И вот недавно сайт просто исчез.Вы не могли бы дать ссылку на новый сайт где Вы консультируете? Ещё раз прошу прощения,что отнимаю время.Спасибо и всего Вам доброго!
Уважаемая Ольга!
Я ничего не знаю про исчезновение сайта "КОНСМЕД", где я даю консультации уже восемь лет. Ежедневно приходят 20-40 писем с вопросами от больных и адрес не менялся. Но если Вам удобнее писать мне прямо по адресу mguglin@gmail.com , то я не возражаю и отвечаю на эти письма так же, как и на все остальные. Я не преследую никаких целей, в частной практике не заинтересован. Никакой разницы нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2015 14:51
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Опять обращаюсь к Вам за консультацией. Напомню свою историю:

Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Я уже Вам писала, напомню о себе. Помогите пожалуйста разобраться с моим заболеванием. Начну сначала. До 60 лет была здорова, все было прекрасно. Потом начались проблемы со здоровьем. Начала замечать какой-то дискомфорт. Головокружение, полуобморочное состояние, прилив к голове будто бы фонтан крови, начиналось сильное сердцебиение, слабость. И быстро заканчивалось.Где то это продолжалось до полугода. может раза 2 в месяц это происходило. Не обращала на это внимания, попью валакардин и вроде ничего. И вот в 2013 году, случился такой же приступ, нонадолго, сердцебиение было сильное и ничем было не остановить. Пришлось вызывать скорую. Был зарегистрирован пароксизм трепетания предсердий. Увезли в больницу. проходила обследование. Выставили диагноз - мелкоочаговый инфаркт миокарда передней локализации, осложненный в остром периоде пароксизмом трепетания предсердий. При ХМ-ЭКГ были зарегистрированы безболевые эпизоды депрессии сегмента ST при нагрузке и желудочковая эксрасистолия 4 гр. по Лауну. Регистрируется желудочковая экстрасистолия 3456 в сутки, в том числе периоды бигемении, парные ЖЭС. Для уточнения характера поражения коронарного русла была выполнена Коронография: выявлены интактные коронарные артерии.
В результате был выставлен диагноз: Ишемическая болезнь сердца при неизменных коронарных артериях: Стенокардия напряжения, безболевая ишемия миокарда. Гипертоническая болезнь II стадии. На давление тоже не обращала внимания, а сейчас начались скачки 140/90, 150/90 при нормальном 120/80. Сейчас принимаю: нипертен 1,25 ( пульс у меня низкий 40-50), аторис, кардиомагнил. В ноябре на работе проходили плановую диспансеризацию. Делала ЭХО-КГ. На выписке так и написали: исследование проводилось на фоне выраженной аритмии (частые экстрасистолы). Можно я опишу результат:
Корень аорты на уровне фиброзного кольца 23мм, восходящая часть аорты 29мм. Левое предсердие 33мм, в «В» -режиме 36х45мм, его объем 50мл.
Конечный диастолический размер ЛЖ 51мм
Конечный систолический размер ЛЖ 31мм
Фракция укорочения (FS) 39%
Конечный диастолический объем ЛЖ 124 мл
конечный систолический объем ЛЖ 39 мл
Фракция выброса (EF) 69% (по Симпсону)
Толщина межжелудочковой перегородки в диастолу 10мм, в систолу 15мм.
Толщина задней стенки ЛЖ в диастолу 9 мм, в систолу 16мм.
Нарушений локальной и регионарной сократимости в покое на момент исследования не выявлено.
Правый желудочек 32мм
Правое предсердие 39мм.
ствол легочной артерии 25мм, створки клапана не изменены, регургитация 1 степени.
Створки аортального клапана: клапан трехстворчатый, отмечается уплотнение фиброзного кольца, уплотнение основания некоронарной створки, расхождение створок в систолу 17мм, регургитация 1 степени.
Створки митрального клапана не изменены, движение разнонаправленное, регургитация 1 степени.
Систолическое давление в легочной артерии около 30 мм.рт. ст. (норма 40 мм рт.с.)
Диастолическое давление в легочной артерии около 12 мм.рт.ст.(норма 15мм рт.ст.)
Скорость кровотока в легочной артерии около 0,74 мсек, градиент давления 2,2 мм рт.ст.
Скорость кровотока в аорте 1,1 м/сек, градиент давления 5,7мм рт.ст., средний градиент давления 2,4 мм рт.ст.
Заключение: Атеросклеротическое уплотнение фиброзного кольца и основания некоронарной створки аортального клапана с незначительной аортальной регургитацией. Митральная регургитация 1 степени. Сохранена систоло-диастолическая функция ЛЖ. Трикуспидальная регургитация 1 степени гемодинамически незначимая. Незначительная регургитация на клапане легочной артерии.

На ЭКГ написали в заключении: Ритм синусовый 63 уд.в мин., частые полиморфные жел.э/систолы. Нарушение процессов реполяризации в нижне-боковой стенке левого жел.
Извините, Эдуард Романович, что много написала, прикрепить файл не получается, поэтому все переписала с обследования.
Назначили опять кардорон, но не хочу его больше принимать.
Скажите пожалуйста что- нибудь по обследованию. Нет ли у меня сердечной недостаточности (чувствую какую то тяжесть и небольшую одышку). Что бы Вы посоветовали принимать? Пугает пульс, постоянно низкий (38-40-50).
Спасибо большое за помощь. С уважением к Вам.
20.01.2015 09:58
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Ответов: 1; Комментариев: 0

Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Елена!

Судя по описанию у Вас сердце находится в очень хорошем состоянии. Диагноз «стенокардии» для меня представляется не убедительным. Никакой сердечной недостаточности у Вас нет. Да и гипертония слабо выражена и не постоянна. Мне кажется, что Вам надо постоянно принимать легкую гипотензивную терапию, типа ЭНАП HL или ЭНАП Н. И мягкие успокаивающие средства типа водных настоев валерианы и пустырника. Экстрасистолия специального лечения не требует. Кордарон, по-моему, не нужен и я бы не рекомендовал его принимать. А степень замедления пульса не критична и с этим ничего не надо делать. Доброго Вам здоровья!

Эдуард Романович, все делала как Вы говорили. Все было нормально, на экстрасистолы внимания перестала обращать, принимала настойки пустырника и валерианы. Успокоилась немного.
Но тут выскочила одна нехорошая болячка. Обострился ревматоидный артрит. Ревматолог прописал пить метипред 20 мг в день каждый день, метатрексат инъекции один раз в неделю. Третью неделю принимаю эти препараты. Начались какие то срывы. Пульс все время был пониженный до 60, а сейчас начал подскакивать до 150. Когда сижу нормально, стоит встать пройтись либо наклонится, начинается сердцебиение, подступает ком к горлу, сдавливает грудную клетку, тяжело дышать. Но все быстро проходит и опять приходит в норму. Но так в день бывает по 5 раз. Сердцебиение снимаю анаприлином. Давление тоже стало скакать, если раньше было 120-130-140 на 80, то теперь резко может подскочить до 170, а потом через полчаса меряю, опять приходит в норму. Пошла кардиологу, на кардиограмме опять хаотичные экстрасистолы, Прописала опять пить кардорон по схеме 1х3 р. в д. 2 недели, 1х2 р. в д. 2 недели, потом по одной. и от давления амприлан. Скажите пожалуйста могли ли препараты (метипред и метотрексат) вызвать такую ситуацию. Боюсь навредить сердцу и боюсь сердечной недостаточности. Может что посоветуете. Спасибо Вам за консультации. Очень Вам благодарна. Дай бог Вам крепкого здоровья, и долгих, долгих лет жизни.
Уважаемая Елена!
Большая просьба! Впредь расставляйте, пожалуйста, даты у каждого письма. А то мне уже трудно разобраться, где старое письмо, на которое я уже ответил, а где новое. Я не думаю, что лечение суставов МЕТИПРЕДОМ могло вызвать такое обострение. Скорее всего лекарство тут не при чем. Для возобновления приема КОРДАРОНА я достаточных причин не вижу. По-моему, он не нужен. Нужно снова возобновить прием ЭНАПа Н или КО-РЕНИТЕКа и может быть добавить КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день. Настои валерианы с пустырником стоит продолжить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2015 14:45
Здравствуйте!
Недавно проходил мед. осмотр, все в норме кроме,
ЭКГ: Ритм синусовый 58-60 уд/мин
Электрическая ось сердца неотклонена
Позиция сердца вертикальная
Заключение: Синусовая брадикардия.
Ну и холестирин повышен 6.8 ммоль/л
Может ли из за синусовой брадикардии быть подобные симптомы?
Подробное описание симптоматики описывал уже в разделе неврология, сюда скопирую чтоб заново не описывать их.
Еще у меня часто ноющая боль под левой лопаткой и иногда между лопаток, отдает в левую руку и она как будто не много немеет, и отдает в область сердца. Всегда списывал это на остиохондроз или что нибудь подобное.






Здравствуйте! Уже писал о своей проблеме, напишу еще раз т.к нужна еще консультация.
На протяжении прошлого года и уже этого беспокоят периодические давящие ощущения в области ушей, под, над ушами и в области висков (ощущения могут быть как двусторонние так и с одной стороны, но всегда больше слева), боль в темянной и затылочной области головы тоже периодическая и больше слева, слабость, сонливость, иногда слабость в ногах, пошатывает не много, редко слабое головокружение, чувство кома в горле иногда, так же бывает как затуманенное сознание, напряжение в области шеи и плечах, хруст в шее, в последнее время начал замечать что давит на горло по бокам, так же стала хуже память и трудно концентрировать внимание на чем либо, может просто на фоне этого всего. Температуры нет. В августе был у невролога, сделал МРТ, УЗГД брахиоцефальных сосудов, рентген шейного отдела позвоночника, кровь, проверил глазное дно все в норме. Выписал он мне кавитон, фенотропил, мексиприм. После 10 дней приема мне стало еще хуже и я прекратил прием, я начал делать зарядку (преимущественно поясничный и шейный отдел позвоночника), пить грандаксин (от невроза) и когда у меня в очередной раз заболели уши (частые отиты на протяжении года от частого мытья и чистки ватными палочками) я начал капать анауран (раньше никогда не капал антибиотик в ухо), и мое самочувствие стало отличным на два месяца, а потом все симптомы опять начались, но не такие сильные. ВСЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (КРОМЕ КРОВИ) Я ПРОВОДИЛ В ЭТОТ ПЕРИОД КОГДА САМОЧУВСТВИЕ БЫЛО ОТЛИЧНЫМ. Потом все что делал повторял, но не помогает, единственное я тогда был в отпуске, а работа у меня сидячая за компьютером, да и образ жизни стал малоподвижным. В декабре ЛОР при осмотре сказал с ушами все в норме, слух тоже в норме.Значит проблемы либо в позвоночнике, либо с нервами. Месяц назад у меня усилились боли в темянной области и напряжение в шее, я вычитал про глубокий спазм мышц шеи и начал делать самомосаж ее, и через дня три головная боль почти ушла и последние две недели редко и слабо болит, стал по лучше себя чувствовать, но остальные симптомы все равно присутствуют хоть теперь и менее выражены. Вчера пошел к неврологу, она осмотрела и посмотрела результаты исследований и сказала что у меня неврологического нет ничего, диагноз - смешанное деприссивно тревожное расстройств, выписала золофт 50 мг утром 2месяца и отправила к психотерапевту. На счет глубокого спазма шеи сказала что не может быть такого, хотя в интернете есть целые форумы по этой проблеме, и самомассаж же помог. Я попросил направить на массаж, она сказала что не нужно, ну если хочу то могу сам по ходить, что никому еще не навредил он. Но на него (на сколько я знаю) нужно направление, и массаж бывает разный, а что именно мне нужно и каких зон я не знаю.
Вопросы:
1) Согласны ли вы с диагнозом и лечением?
2) нужно ли идти к психотерапевту, я сам не против, но нужен ли он мне, просто не считаю что с этим проблемы у меня?
3) Могут ли быть подобные симптомы от глубокого спазма мышц шеи?
4) На какой массаж мне по ходить и каких зон? Чувствуется напряжение и не большая боль иногда и между лопатками.
5) Недавно проходил мед. осмотр, результаты получил сегодня, все в норме кроме,
ЭКГ: Ритм синусовый 58-60 уд/мин
Электрическая ось сердца неотклонена
Позиция сердца вертикальная
Заключение: Синусовая брадикардия.
Ну и холестирин повышен 6.8 ммоль/л
Может ли быть из за этой бракардии такое или это уже следствие?
6) Нужно ли повторить узгд? т.к исследования я проводил когда у меня было отличное самочувствие, может у меня из за спазма мышц какую нибудь артерию передавливало и соответственно когда проблема была решена то и узгд была в норме, с рентгеном и мрт тут понятно, что ничего бы не изменилось.
Не вижу кардиологических проблем. Обращение не по адресу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2015 13:12
Сидел на работе за компьютером работал, ну чувствуется напряжение во всех мышцах в теле, как сами спазмированы. Я пошел в таулет, иду всего сжимает грудь ноги руки, сердце стучит сильно, обратно вернулся шел тихо не торопясь вроде немного. Мерю давление 150-100. Сижу минуты две три мерю 130-90, потом 120-85. Сжимает мышцы и если фиг нагрузка то сжимает сильнее и давление. Словно гипер тонус мышц какойто что это такое?
Надо уменьшать компьютерные нагрузки и компенсировать их физическими.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2015 13:10
имею лишний вес,много сижу. Уже 3 ночь беспокоит пульс,ложусь я в кровать в 00:30 или 01:00 и сижу в телефоне до 4 утра. Просыпаюсь в 15:30-16:00. За эти три ночи заметил,что когда лежу на спине или животе,то чувствую сердце. Меряю давление с пульсом: 130-80 или 140-80,пульс 68-74. Сейчас опять не сплю и опять был пульс 68-74,но я решил выпить корвалола и через 2-3 минуты я перестал чувствовать стук сердца в груди,уже второй день мне сначала помог пустырник,а эту ночь карвалол. Это конечно хорошо,что я перестаю слышать стук его(который мешает спать),но я боюсь,что с сердцем проблемы.
Давление у меня 140 всегда было,лежал в больнице обследовали всего,даже МРТ делали,сказали худеть,худеть и еще раз худеть.
Днем я немного нервничаю потому что с друзьями играем очень напряженные игры(не ужасы и не азартные), а соревнования.
И вотвспомнил,что до всего этого была немного стрессовая ситуация. Брат включил сковороду и уснул,я заметил это и после этого стал выключать в щитке плиту и я заморожен на этом теперь.

Но больше боюсь того,что пустырник с корвалолом помогает,ведь они при тахикардии и проблемах с сердцем они помогают,но и само чувство стука в груди,что аж тело дергается вместе с сердцем тоже волнует,что это может быть?
Спасибо!!!
Не нужен Вам корвалол. И не привыкайте к нему. надо просто упорядочить образ жизни. По ночам лучше спать, Вам об этом никогда не говорили. И увеличьте физические нагрузки на свежем воздухе. Вот все и пройдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2015 13:06
Здравствуйте, по мимо проблемы с травмой головы, меня беспокоит сердце, я точно не помню но в 2010 был у врачя он не помню то ли кт или ЭКГ сделал, и сказал что проблема с клапаном как то так, до этих дней меня беспокоют боли, порой нехватка воздуха, как только возьмусь за нагрузки бег или подниму тяжелое частенько колит, иногда страшно от этой боли бывает.
Жалобы совершенно неопределенные. Обратитесь к терапевту в свою поликлинику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2015 13:02
здравствуйте Эдуард Романович........чтобы я без вас делала.подскажите пожалуйста проконсультируйте результаты на сколько все страшно........по кардиограмме ритм синусовый 66 уд в мин локальное нарушение в/жел проводимости, снижение процессов реполяризации в м-де в передней перегородочной области я вся очень переживаю что это может быть принимаю непертен 2,5 пополам это страшное что то??? по узи все в норме без нарушений фв - 74%
Уважаемая Регина!
И нет ничего страшного. Из всех показателей по ЭхоКГ самый главный - это фракция выброса (ФВ) - насколько успешно справляется сердце со своей основной работой- перекачивает кровь. И ФВ у Вас 74%! Это же замечательный показатель! С таким показателем только коней останавливать и в горящие избы ходить. А все остальное вообще не мешает жить и не заслуживает внимания. Единственное, чего я не понимаю, так это зачем Вам НЕПЕРТЕН? А что без него, нельзя? Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2015 13:00
Здравствуйте! Пришли анализы мед осмотра моего папы. Возраст 44 лет. Жалоб на сердце никогда нет и не было. Занимается бегом уже на протяжении 10 лет, не отдышка, ничего не беспокоит. В заключении кардиограммы было написано синусовая брадикардия 51 уд/мин горизонтальное положение ЭОС.В заключении Узи: Нарушение диастолической функции ЛЖ и ПЖ .Атеросклеротические изменения аорты, АК,МК. Недостаточность АК 0-1 степени,ЛК 0-1 степени, МК 1 степени, ТК 1-2 степени. Фиброз аортального клапана без нарушения функции клапана ХСН0. Не в заключении, а в самом УЗИ была запись : в полости правового предсердия лоцируется движущаяся с током крови гиперэхогенная нитевидная структура-вероятно, удлиненная заслонка нижней полой вены.
Скажите пожалуйста, как это расшифровывется на доступном языке, это серьезные изменени ,или же это возрастное?Нужно ли это лечить?Заранее Спасибо.
На доступном языке все это называется "варианты нормы". Все, что описано, не является признаками болезни, не требует настороженности и не нуждается в лечении. Имеются небольшие возрастные изменения, которые не изменяют общей оценки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2015 02:12
Здравствуйте.Скажите пожалуйста,несколько дней подряд ноет сердце и левая рука.Год назад проверяла сердце:экг-синусовая тахикардия,эхо-пролапс митрального клапана,с нагрузкой -норма,суточный мониторинг-синусовая аритмия.Тогда кардиолог сказал что с сердцем все в порядке,а откуда аритмии не понятно...Гормоны-норма.Кровь тоже.А теперь вот две недели ноет сердце,что со мной?Что делать?
Синусовая аритмия - это вариант нормы. От него сердце ныть не может. И вообще, когда сердце ноет, это не от сердца, а от невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2015 01:52
Добрый вечер, Эдуард Романович! Скажите, пожалуйста, можно ли использовать дарсонваль и микротоковую терапию при экстрасистолах? Мне 33, экстрасистолы появились на фоне невроза, холтер делала три года назад, экстрасистол было больше тысячи в сутки. Большая часть из них - наджелудочковые, но есть единичные и желудочковые и какие-то куплеты. Дарсонваль мне необходим для лечения нейродермита и зуда (наследственная аллергия). Опасно ли его делать? Спасибо!
Нет. Эти электропроцедуры на экстрасистолию не влияют. Можно делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2015 01:49
Дорогой наш доктор,огромное спасибо Вам за доброту и профессионализм,желаем Вам здоровья, Вы очень нужны людям! С уважением Татьяна и ее мама.
Спасибо большое за добрые слова!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2015 19:00
Эдуард Романович добрый день!!!
Сделала экг
Результат : синусовый ритм, нормосистолия, форма pqrst -вариант нормы
Нормальное положением эл.оси сердца
Сдвиг переходной зоны право????
Последнее что значит
Беспокоили боли в сердце и жжение в груди
Спасибо
Уважаемая Соня!
Те симптомы, которые Вы описали, не имеют никакого отношения к переходной зоне и её положению. ЭКГ спокойная. А боли жжения, если будут продолжаться, вероятно, потребуют визита к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2015 00:12
добрый вечер. мой диагноз предсердно-желудочковая полная блокада. 23марта 2015г. мне установили двухкамерный электрокардиостимулятор. больничный лист выписали на две недели, кардиолог объяснил что больше не положено. правильно ли это? хотя три месяца нельзя подумать левую руку и не поднимать более трёх кг. и положена ли мне инвалидность. заранее спасибо за ответ.
Обычно после установки ЭКС ограничения на движения руки рекомендуется соблюдать не три месяца, а 10 дней. И вообще ЭКС устанавливается для того, чтобы вернуть человека к нормальной жизни и восстановить полную трудоспособность. Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2015 01:45
сделал пробу руфье результат 15,2. меньше 5 хорошо, 5-10 норма, 10-12 серд. недост. средней степени, мой результат попадает под сердечную недостаточность сильной степени. что делать какие обследования посоветуете для выяснения причин
На Украине вообще помешались на этой пробе. Больше нигде в мире ей не придают такого значения. А сердечную недостаточность выявлять по пробе Руфье - это вообще не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2015 22:21
Уважаемый Эдуард Романович! Здравствуйте! Очень нужна Ваша консультация.
Я, как мама, очень волнуюсь.
Моему сыну 9 лет. Он очень любит играть в футбол и три раза в неделю занимается в футбольном клубе. Нагрузка немаленькая.
На Эхокардиографии выявили ложную хорду
В заключении сказано следующее:
В полости ЛЖ визуализируется дополнительная диагональная мышечная трабекула, расположеннвя близко к верхушке сердца. Дисфункции хорда митрального клапана. Физиологическая митральная регургитация.
Когда он долго бегает, то становится больше бледным, чем красным. Особенно бледность вокруг глаз и носогубного треугольника.
Можно ли ему продолжать заниматься спортом или необходимо дополнительное
обследование?
Очень жду Вашего ответа и спасибо большое заранее.
Уважаемая Наталья!
Эта дополнительная или ложная хорда не имеет никакого практического значения. Она не требует никаких ограничений. Пусть играет в футбол дальше. Нет причин для беспокойства. И никаких дополнительных обследований тоже не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2015 22:15
0