On-line консультация |
08.04.2015 14:05 Кардиология / Кардиолог
Дарина Жен., 25. Москва
Добрый день!Мне 25 лет,у меня такой вопрос,в последнее время постоянные боли в области сердца,когда понервничаю то в области лопатки,тяжело делать глубокий вдох,иногда одышка в покое,хотя при физ нагрузках(уборке или катание на велосипеде я чувствую себя хорошо).2 дня назад я перенесла стресс,что до сих пор потрясывает,и целый день чувстую сердцебиение,померила давление 112/71 пульс 81.И чувствую одышку.Пришла к врачу,она дала направление на анализы,сказала что боли связаны с остеохондрозом.Ранее ставили тахикардию на фоне всд,делала узи в июле 2014 года:пролапс митрального клапана 1 ст.Аневризма межпредсердной перегородки без сбросов,сказали ничего страшного.Скажите может ли у меня быть сердечная недостаточность?я курю уже 1.5 года,стараюсь сейчас бросить!Можно ли мне кататься на велосипеде?Я жутко боюсь остановки сердца.У меня даже панический страх что больное сердце..Заранее огромное спасибо.
Нет. Судя по Вашему описанию, никаких сердечных болезней у Вас нет. В том числе нет никаких признаков сердечной недостаточности, которая просто так, из воздуха, тоже не берется. Все, на что вы жалуетесь, вполне укладывается в представление о неврозе. Самое лучшее: поверить в это и справиться с неврозом самой. Можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatovи Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (fdrk@bmail.ru). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2015 19:47
08.04.2015 19:47
08.04.2015 13:12 Кардиология / Кардиолог
Ева Жен., 23. Астана
1. Женский, 23 года
2. Межреберная неврология, хронический тонзиллит.
3. При кардиотренировке( что включает в себя прыжки разного рода, бег, приблизительно 45 минут тренировка) Последние 5 минут тренировки перед растяжкой чувствую сильную пульсацию в шее и там же странную боль, локализация между шеей и ключицей с правой стороны, останавливаюсь, отдыхаю минуту и продолжаю)
4. Отлично себя чувствую.
5. Делала ЭКГ 2 месяца назад - все чисто, так же флюрограмму - так же чисто, и анализ крови - тоже все хорошо.
6.Лечения не было
8. Вопрос: есть ли основания переживать по поводу сердечных заболеваний или каких либо других?
2. Межреберная неврология, хронический тонзиллит.
3. При кардиотренировке( что включает в себя прыжки разного рода, бег, приблизительно 45 минут тренировка) Последние 5 минут тренировки перед растяжкой чувствую сильную пульсацию в шее и там же странную боль, локализация между шеей и ключицей с правой стороны, останавливаюсь, отдыхаю минуту и продолжаю)
4. Отлично себя чувствую.
5. Делала ЭКГ 2 месяца назад - все чисто, так же флюрограмму - так же чисто, и анализ крови - тоже все хорошо.
6.Лечения не было
8. Вопрос: есть ли основания переживать по поводу сердечных заболеваний или каких либо других?
Нет оснований для переживаний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2015 17:32
08.04.2015 17:32
08.04.2015 12:32 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 44. Беларусь Минск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Я вам уже писала:«Добрый день Эдуард Романович!!! У меня сегодня ночью случился приступ тахикардии.Повернулась на бок и понеслось.Нащупала где-то 25-30 ударов за 10 секунд,это 180 ударов.Раньше у меня бывало при неврозе,но после приема анаприлина 10 мг под язык быстро восстанавливался пульс,а сегодня нет.Вызвала скорую,пока они приехали пульс стал 90 ,давление 140/100,сказали еще одну таблетку анаприлина выпить. Меня всю потом трясло,под коленями вспотело.Ужас,я думала уже все,либо собъется,или остановится.Кошмарная ночь.Сейчас есть в моей жизни некоторые проблемы,нервничаю.Принимаю диротон 2,5 ,персен и магнефар Б6. Сегодня с трудом мне самой удалось купировать приступ. ЭКГ ничего не зафиксировала,недавно делала УЗИ серца,сказали,норма. Подскажите пожалуйста насколько это серьезно? Спасибо» Я хотела уточнить.Я конечно повешу холтер,но хочу спросить.Это все произошло ночью,вроде организм должен отдыхать,а тут такая тахикардия.И может ли при таком УЗИ быть проблемы с работой сердца: ПМК-1ст.с! митральной регургитацией 1 ст.Аномально расположенная хорда в полости верхушки левого желудочка.Камеры сердца не расширены,сократительная функция миокарда левого желудочка не нарушена.Перикард норма,плевральные полости свободные.Это я месяц назад делала. Я надеюсь ,что это все нервы.Спасибо.
Вы посоветовали сделать холтер,я сделала вот результаты:
Продолжительность анализируемого участка составила:19:00:17.Анализпроводился по трем отведениям.За период анализа было зарегистрировано:93972 комплексов.Артефактов:0,01%(9компл.). Число комплексов днем-61333,ночью-32639.
ОСНОВНОЙ РИТМ: Синусовый,нерегулярный,замедленный,в ночное время с ЧСС 149-58 уд/мин.Средняя ЧСС составила:70 уд/мин.Минимальная ЧСС:58 уд/мин. (04:32:33).Максимальная ЧСС:149 уд/мин (09:06:31)во время подъема по лестнице с ощущ.сердцебиения-по дневнику пациента.Максимальная ЧСС соответствует 84% от максимальной возрастной ЧСС(176 уд/мин.) субмаксимальная возрастная ЧСС(75%)достигнута.
Максимальный RR-интервал(синусовый):1120 мс (22:35:55)За счет брадикардии во время сна.
В дневное время средняя ЧСС:80уд/мин.В ночное время (23:00-7:00)средняя ЧСС:67 уд/мин.
Циркадный индекс:1,19-нормальный циркадный профиль ЧСС.
Эпизоды синусовой тахикардии:7,общей продолжительностью 00:07:49.
Эпизоды синусовой брадикардии:23,общей продолжительнойстью 00:20:27.
АНАЛИЗ НАРУШЕНИЙ РИТМА: желудочковые экстрасис.1. (0,00%) Предэктопический интервал 852 мс.
Днем 0 ночью 1 .Среднее кол-во в час 0,00.Максим.кол-во в час 1 (01:37:40-02:37:39).Одиночные 1.«
Я не заметила на обороте.
ВОТ ПРОДОЛЖЕНИЕ!!!!!!!!!
Наджелудочковые экстрасистолы:-36 (0,04%) Предэктопический интервал 288-652 мс.
Днем:31,ночью:5.Среднее кол-во в час:1,8. Максим.кол-во в час: 7 (12:37:40-13:37:39).Одиночные 19.
Парные: 7.
Наджелудочковые тахикардии:1 (комплексов:3).
Наибольшая наджелудочковая тахикардия:3 компл.(02.04.15 13:47:17).
АНАЛИЗ СЕГМЕНТА ST:Диагностически значимой и достоверной (более(1 мм для депрессии/2мм для элевации)и дольше 1мин.)динамики сегмента ST не зарегистрировано.Субмаксимальная возрастная ЧСС(75%)достигнута.
АНАЛИЗ QT-ИНТЕРВАЛОВ:Длительность QT среднее: 374 мс.
Длительность корригированного QTк(Базетт) среднее:419мс.
Кол-во интервалов QTк ниже нормы (450 мс):9,19%
АНАЛИЗ PQ-ИНТЕРВАЛОВ:Длительность PQ среднее:191 мс.
Кол-во интервалов PQк ниже нормы (200 мс):22,92%
АНАЛИЗ ВАПИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА:
Всего интервалов NN:93896(99%) день:61274(65%)/ночь:32622(34%).
SDNN:109 мс день:112мс/ночь:56мс (норма 103-179).
SDANN: 94 мс день:98мс/ночь:34мс (норма 92-162).
SDNN index: 40 мс день:36мс/ночь:41мс (норма 39-69).
RMSSD: 22 мс день:18мс/ночь:17мс (норма 15-39).
NN50: 934 день:560/ночь:374.
pNN50: 0% день:0%/ночь:1%(норма 2-16).
Подскажите пожалуйста каково состояние моего сердца? Бисопролол продолжать пить или нет.Я пью всего 5 дней по 1,25 мг,из-за того,что был приступ тогда ночью описанный выше.СПАСИБО!!!!
Вы посоветовали сделать холтер,я сделала вот результаты:
Продолжительность анализируемого участка составила:19:00:17.Анализпроводился по трем отведениям.За период анализа было зарегистрировано:93972 комплексов.Артефактов:0,01%(9компл.). Число комплексов днем-61333,ночью-32639.
ОСНОВНОЙ РИТМ: Синусовый,нерегулярный,замедленный,в ночное время с ЧСС 149-58 уд/мин.Средняя ЧСС составила:70 уд/мин.Минимальная ЧСС:58 уд/мин. (04:32:33).Максимальная ЧСС:149 уд/мин (09:06:31)во время подъема по лестнице с ощущ.сердцебиения-по дневнику пациента.Максимальная ЧСС соответствует 84% от максимальной возрастной ЧСС(176 уд/мин.) субмаксимальная возрастная ЧСС(75%)достигнута.
Максимальный RR-интервал(синусовый):1120 мс (22:35:55)За счет брадикардии во время сна.
В дневное время средняя ЧСС:80уд/мин.В ночное время (23:00-7:00)средняя ЧСС:67 уд/мин.
Циркадный индекс:1,19-нормальный циркадный профиль ЧСС.
Эпизоды синусовой тахикардии:7,общей продолжительностью 00:07:49.
Эпизоды синусовой брадикардии:23,общей продолжительнойстью 00:20:27.
АНАЛИЗ НАРУШЕНИЙ РИТМА: желудочковые экстрасис.1. (0,00%) Предэктопический интервал 852 мс.
Днем 0 ночью 1 .Среднее кол-во в час 0,00.Максим.кол-во в час 1 (01:37:40-02:37:39).Одиночные 1.«
Я не заметила на обороте.
ВОТ ПРОДОЛЖЕНИЕ!!!!!!!!!
Наджелудочковые экстрасистолы:-36 (0,04%) Предэктопический интервал 288-652 мс.
Днем:31,ночью:5.Среднее кол-во в час:1,8. Максим.кол-во в час: 7 (12:37:40-13:37:39).Одиночные 19.
Парные: 7.
Наджелудочковые тахикардии:1 (комплексов:3).
Наибольшая наджелудочковая тахикардия:3 компл.(02.04.15 13:47:17).
АНАЛИЗ СЕГМЕНТА ST:Диагностически значимой и достоверной (более(1 мм для депрессии/2мм для элевации)и дольше 1мин.)динамики сегмента ST не зарегистрировано.Субмаксимальная возрастная ЧСС(75%)достигнута.
АНАЛИЗ QT-ИНТЕРВАЛОВ:Длительность QT среднее: 374 мс.
Длительность корригированного QTк(Базетт) среднее:419мс.
Кол-во интервалов QTк ниже нормы (450 мс):9,19%
АНАЛИЗ PQ-ИНТЕРВАЛОВ:Длительность PQ среднее:191 мс.
Кол-во интервалов PQк ниже нормы (200 мс):22,92%
АНАЛИЗ ВАПИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА:
Всего интервалов NN:93896(99%) день:61274(65%)/ночь:32622(34%).
SDNN:109 мс день:112мс/ночь:56мс (норма 103-179).
SDANN: 94 мс день:98мс/ночь:34мс (норма 92-162).
SDNN index: 40 мс день:36мс/ночь:41мс (норма 39-69).
RMSSD: 22 мс день:18мс/ночь:17мс (норма 15-39).
NN50: 934 день:560/ночь:374.
pNN50: 0% день:0%/ночь:1%(норма 2-16).
Подскажите пожалуйста каково состояние моего сердца? Бисопролол продолжать пить или нет.Я пью всего 5 дней по 1,25 мг,из-за того,что был приступ тогда ночью описанный выше.СПАСИБО!!!!
Уважаемая Тамара!
Состояние сердца хорошее. Думаю, что еще недели три-четыре БИСОПРОЛОЛ в такой дозе принимать можно.
Состояние сердца хорошее. Думаю, что еще недели три-четыре БИСОПРОЛОЛ в такой дозе принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2015 17:28
08.04.2015 17:28
08.04.2015 11:35 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 29. Воронеж
После стресса появились экстросистолы мучаю каждый день уже несколько месяцев.делал холтер в динамике чсс наблюдалась синусовая тахикардия днем средняя чистота чсс днем 100уд мин снижение чсс ночью в пределах нормы.Нарушение ритма представлены одиночными с вентрикулярными экстросистолами в непатологическом количестве..одиночными полиморфными всего 1162 парными полиморфными всего2 желудочковыми экстросистолами.Количество желудочковых аритмий выше нормы дневной тип аритмии. Скажите кардиолог НАЗНАЧИЛ БЕТАЛОК ЗОК стоитли его пренемать.
Обычно экстрасистолия не требует лекарственного лечения и чаще всего протекает совершенно незаметно. "Мучительные" ощущения возникают при повышенной чувствительности, которая сопровождает различные неврозы. Иногда под влиянием бета-блокаторов, к ним оносится и БЕТАЛОК ЗОК, удается уменьшить частоту экстрасистол. Но, как правило, требуется и лечение самого невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться. Можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatovи Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (fdrk@bmail.ru). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2015 17:23
08.04.2015 17:23
08.04.2015 09:33 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 51. Россия Биробиджан
Прошу Вас проконсультировать по вопросу установления диагноза и тактики дальнейшего лечения.
Заключение эхокардиографического исследования сердца: дилатация всех полостей. Гипертрофия ЛЖ, ПЖ. Расширена восходящая аорта. Кальциноз створок АК I степени. Легкий аортальный стеноз, аортальная недостаточность I степени. Относительная недостаточность ТК,МК. Сократительная функция ЛЖ в норме. Давление в ЛА-ЛГ I-II степени. ДКМП. Нельзя исключить ТЭЛА.
Нахожусь в данное время в больнице (уже месяц), лечат уколами верошпирона, фуросемида, таблетками сорбифер (анемия),кардиомагнилом. 10.04.2015 назначили УЗИ вен ног. Давление 100/60, пульс 52. Температура 35.2. Мучает одышка. Ранее за мед. помощью не обращался, но одышка появилась года три назад. Часто пользуюсь нитроспреем (начал в больнице), который помогает.Спасибо за ответ.
Заключение эхокардиографического исследования сердца: дилатация всех полостей. Гипертрофия ЛЖ, ПЖ. Расширена восходящая аорта. Кальциноз створок АК I степени. Легкий аортальный стеноз, аортальная недостаточность I степени. Относительная недостаточность ТК,МК. Сократительная функция ЛЖ в норме. Давление в ЛА-ЛГ I-II степени. ДКМП. Нельзя исключить ТЭЛА.
Нахожусь в данное время в больнице (уже месяц), лечат уколами верошпирона, фуросемида, таблетками сорбифер (анемия),кардиомагнилом. 10.04.2015 назначили УЗИ вен ног. Давление 100/60, пульс 52. Температура 35.2. Мучает одышка. Ранее за мед. помощью не обращался, но одышка появилась года три назад. Часто пользуюсь нитроспреем (начал в больнице), который помогает.Спасибо за ответ.
Это совершенно не серьезно. Вы месяц лежите в больнице. Врачи накопили уйму информации, видят динамику патологического процесса, реакцию организма на лечение, а Вы предлагаете врачу со стороны заочно по обрывкам этой информации дать какое-то заключение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2015 14:13
08.04.2015 14:13
08.04.2015 03:58 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 43. Россия
Здравствуйте!моей родственнице 57 лет,имеется гипертония,при исследовании через пищевод обнаружили аневризму в сердце.последние года два стала жаловаться на плохое самочувствие при приступах сердцебиения,один такой приступ смогли зафиксировать в поликлиннике на кардиограмму,вызвали скорую,оказалось фибрилляция предсердий. в стационаре прокапали,предложили сделать ЭФИ+РЧА,через месяц в области произвели эту операцию,потом врач сказал,что им не удалось вызвать фибрилляцию и прижгли то место откуда она может исходить,и в 15% могут вернуться аритмии снова. скажите пожалуйста,если не удается выявить источник аритмии,все равно проводят РЧА? и еще вопрос фибрилляция предсердий и мерцательная аритмия это одно и то же? спасибо!
Обычно в таких случаях радио-частотная абляция проводится и в тех случаях, когда спровоцировать приступ не удается. А мерцательная аритмтия и фибрилляция предсердий - это, действительно, одно и то же.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2015 13:54
08.04.2015 13:54
07.04.2015 23:34 Кардиология / Кардиолог
света Жен., 32. Россия Красноярск
Здравствуйте,скажите из за чего может быть появление экстрасистол в положение лёжа и опасно ли? Уже неделю совсем плохо сплю,полусидя, стоит только принять горизонтальное положение,как начинаются экстросистолы.
Нет, это совершенно не опасно. Ищите положение, в котором они легче переносятся.Можно попробовать принимать что-либо из успокаивающих средств, например настои из валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2015 13:48
08.04.2015 13:48
07.04.2015 20:18 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 64. Россия геленджик
Здравствуйте, уважаемые консультанты! У меня такая проблема- иногда по вечерам было такое ощущение, что не хватает воздуха. Сделала эхокардиографию сердца.. Привожу полностью данные: АОРТА-32мм, дуга-28 мм, нисходящий отдел-20 мм, стенки уплотнены. ЛЕВОЕ предсердие-33 мм, - ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК- КДР 45мм,КСР 30 мм, КДО 91 мл, КСО 35 мл, УО 57 мл. Сократительная способность миокарда не снижена- ФИ 62%, ФС 33%. Зоны дискинезии не визуализируются. МЖП 10мм, масса миокарда 135 г, ЗС 10 мм. АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН-створки визуализируются три, уплотнены по краям и в основании, куполообразные движения некоронарного полулуния. АМПЛИТУДА раскрытия-15 мм. Митральный клапан- створки уплотнены в основании. Противофаза определяется. ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК- 19 мм, ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ-26 мм. Признаков легочной гипертензии нет. ДОППЛЕРОГРАФИЯ: регуртация на мк 1 ст, второй пик раскрытия больше первого. Патологических потоков сброса на аорте не получено. Скорость кровотока на АО 103 см в сек, пиковый градиент давления-4 мм рт.ст.В полости ЛЖ дополнительные поперечные хорды и трабекулы. Свободной жидкости в плевральных полостях нет. По правому контуру сепарация листков перикарда на 4 мм, по левой АВ борозде на 55 мм (норма). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: АОРТА уплотнена. Аортальные створки уплотнены по краям и в основании. Незначительная митральная регургитация. Размеры полостей сердца в норме.Зон нарушений локальной сократимости миокарда ЛЖ нет.Сократительная способность миокарда ЛЖ не снижена.Нарушена диастолистическая функция ЛЖ по первому типу. Лечащий врач назначила анализы- ГЛЮКОЗА 5,3 ммоль на л норма данной лаборатории- 4,6-6,4...ТРИГЛИЦЕРИДЫ 1,55 ммоль/л (0,63-2,7)...ХОЛЕСТЕРИН 4,7 (4,45-7,69)..ХОЛ, ЛПВН 1,09 (0,98-2,38)..Хол. ЛПНП (по ФРИДВАЛЬДУ) 2,91(2,59-5,8), Коэффициент атерогенности -3,3 (2-3). ЗАКЛЮЧЕНИЕ лечащего врача: Гипертоническая болезнь 1 ст, СЕПАРАЦИЯ лепестков перикарда. ХСН 1, НК 2 фк. Назначила- беталок ЗОк 25 мг утром (до этого я в течение лет 7 принимала КОРВИТОЛ (1\4 от 50)...АМПРИЛАН 2,5 вечером...ВЕРОШПИРОН 25 утром..ДОППЕЛЬГЕРЦ с магнием и витаминами гр В (1 т после завтрака. Все это на месяц. В результате у меня самочувствие ухудшилось, потому что упало не только верхнее давление , которое в некоторые моменты было ниже 100, но и нижнее . Если раньше оно было 70-80, то сейчас выше 60 не поднимается. Пульс тоже упал до 54-55. Редко-60. И образовался ьольшой разрыв между верхним и нижним давлением (60-70). Самочувствие при этом отвратительное. Появились боли в сердце и головные боли. Через месяц, при повторном осмотре, врач оставила беталок зок и добавила Боярышник-форте. В результате верхнее давление немного поднялось-120-125, а нижнее по-прежнему не больше 60. Пульс- 55-60. Попутно принимаю-Л-ТИРОКСИН 25 (у меня аутоиммунный тиреодит). В настоящее время гормоны Щ З в норме. Пожалуйста ответьте, согласны ли вы с заключением врача и нет ли у вас сомнений по поводу назначенного лечения. Может быть есть смысл вернуться к КОРВИТОЛУ? Извините за объемное послание. Заранее благодарю.
Ощущение нехватки воздуха по вечерам , скорее всего, носит невротический характер. Никаких данных о гипертонии вы не приводите. Согласно поведенного исследования убедительной патологии сердца не выявлено. Величины давления в пределах нормы. Смысл применения ВЕРОШПИРОНА, ДОППЕЛЬГЕРЦА с МАГНИЕМ и ВИТАМИНАМИ не ясен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2015 01:26
08.04.2015 01:26
07.04.2015 20:06 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 23. Москва
Здравствуйте! Мне 23. Периодечески бывают обострения невроза (в этот раз весной).На фоне чего проходила обследование.
Мрт головного мозга полностью в норме.
Клинический анализ крови тоже.
Гормоны щитовидной железы в норме.
Узи щитовидной железы:Контуры: ровные,четкие. Эхогенность:повышена. Структура: диффузно-неоднородная. Васкуляризация не изменена. Заключение: Уз-признаки диффузных изменений щитовидной железы(эндокринолог сказал,что это у каждого второго и переживать не из-за чего)
ЭКГ: синусовая аритмия 111 в 1 мин. Желудочковая экстрасистолия,Диффузное нарушение процесса реполяризации умеренное.
Кардиолог сказал,что не требуется дополнительное исследование,но я сделала ЭХО-кг.
Заключение: Сократительная способность миокарда сохранена(ВФ 64%) Это нормально?Низко?Плохо?
Локальная сократимость не нарушена.Размеры левого предсердия верхняя граница нормы. Пролапс митрального клапана передней створки 1 степени. Регургитация на МК 1 ст ТК1 ст, Ао 0 ст. Диастолическая дисфункция по 1 типу. Признаки легочной гипертензии :нет.
Чтобы это могло значить?О какой болезни все это говорит? Сократительная способность мала? А нормальная ли Регургитация? Мне очень страшно. К кардиологу только через неделю. Я не знаю что думать,с ума схожу.Разъясните,пожалуйста.Спасибо
Мрт головного мозга полностью в норме.
Клинический анализ крови тоже.
Гормоны щитовидной железы в норме.
Узи щитовидной железы:Контуры: ровные,четкие. Эхогенность:повышена. Структура: диффузно-неоднородная. Васкуляризация не изменена. Заключение: Уз-признаки диффузных изменений щитовидной железы(эндокринолог сказал,что это у каждого второго и переживать не из-за чего)
ЭКГ: синусовая аритмия 111 в 1 мин. Желудочковая экстрасистолия,Диффузное нарушение процесса реполяризации умеренное.
Кардиолог сказал,что не требуется дополнительное исследование,но я сделала ЭХО-кг.
Заключение: Сократительная способность миокарда сохранена(ВФ 64%) Это нормально?Низко?Плохо?
Локальная сократимость не нарушена.Размеры левого предсердия верхняя граница нормы. Пролапс митрального клапана передней створки 1 степени. Регургитация на МК 1 ст ТК1 ст, Ао 0 ст. Диастолическая дисфункция по 1 типу. Признаки легочной гипертензии :нет.
Чтобы это могло значить?О какой болезни все это говорит? Сократительная способность мала? А нормальная ли Регургитация? Мне очень страшно. К кардиологу только через неделю. Я не знаю что думать,с ума схожу.Разъясните,пожалуйста.Спасибо
Не надо сходить с ума. Или, по крайней мере, торопиться. Судя по результатам исследования у Вас здоровое сердце. И вокруг этого отрадного факта вы зачем-то устраиваете шаманские пляски.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2015 01:15
08.04.2015 01:15
07.04.2015 19:30 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 49. Россия МОСКВА
здравствуйте.6 лет пила нолипрел 2.5 мг. и конкор 2.5 но вот уже с пол года давление скачет до 180 /120 ( редко при ПА ) а так 150/110. очень часто 130/110. и пульс не выше 64 плохое состояние. кардтолог сказал сменить на теветен 600 мг. пью. но результата нет. узи почек делала. анализ мочи хороший. вы написали про дисталическую гипертанию.может у меня? но врачи смеются... что делать ? может надо было продолжать нолипрел. но увиличить дозу ? с уважением
Надо продолжать подбор наиболее эффективных сочетаний и доз гипотензивных препаратов. Может быть добавить АМЛОДИПИН, АРИФОН, ФИЗИОТЕНЗ. Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2015 01:11
08.04.2015 01:11
07.04.2015 19:23 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 23. Москва
Здравствуйте,мне 23.Делала эхо-кг.Потому что было обострение невроза по началу весны и проходила обследование ЭКГ показало Синусовую аритмию,тахикардию,желудочковую экстрасистолию.
Сделала эхо и мне врач сказала,что пределы нормы,но сердце очень старательно работает.Пульс 111 лежа,систолы.В итоге в заключении « пролапс 1-ой степени и диастолическая дисфункция по 1 типу» все остальное в норме.Скажите,я теперь сердечник?Есть страх инфарктов-ишемии-внезапной смерти? спасибо
Сделала эхо и мне врач сказала,что пределы нормы,но сердце очень старательно работает.Пульс 111 лежа,систолы.В итоге в заключении « пролапс 1-ой степени и диастолическая дисфункция по 1 типу» все остальное в норме.Скажите,я теперь сердечник?Есть страх инфарктов-ишемии-внезапной смерти? спасибо
Нет никаких оснований для ожидания "инфарктов-ишемии-внезапной смерти". А почему вы сюда не добавили инсультов, сифилиса и лихорадки Скалистых гор? Вы невротик, а не сердечник.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2015 01:08
08.04.2015 01:08
07.04.2015 19:08 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 52. Россия Анапа
Здравствуйте! Можно ли одновременно принимать два антиаритмических препарата сотогексал 2 раза в день по 80 мг. и Аллапинин 25мг. 3 раза в день.
В принципе, такой комбинации лучше избегать. Но могут встретиться особые ситуации, когда лечащий врач, взвесив все плюсы и минусы такой комбинации, пойдет на такое совмещение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2015 01:04
08.04.2015 01:04
07.04.2015 15:29 Кардиология / Кардиолог
Карина Жен., 32. Спб
Здравствуйте! На данный момент мне сделали суточный мониторинг.
Вот результаты:
Динамика ЧСС:
Бодрствование: средняя 73, минимум 54 макс. 160
сон средняя 63. мин 48, макс 94
Циркадный индекс 124%
В течении суток субмаксимальная чсс достигнута (84% от максимально возможной для данного возраста)
Ритмы и нарушение ритма:
Синусовый ритм общей длительностью 23.15 в течении всего наблюдения
Одиночные наджелудочковые экстрастиолы бодрств. 4 раза rr 354-626-539
Миграция водителя ритма сон 17 раз, за 1 в 2 час RR 1078-1346-1208, длина 1-7-2-48-52, продолж. 1 с и 8 с
Желудочковая экстрастиолия не обнаружена
Наджелудочковая эктопичкская активность в пределах нормы. желудочковая экт. акт. не обнаружена.
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Лестничные пробы:
4 раза 4-ый этаж, одышка, усталость. пульс макс. 160.
Объем выполненой работы от 336 до 399 кг*м с чсс от 123 до 160, что соответствует 65-84% от максимальной для данного возраста. Субмакс. чсс достигнута в 4 х случаях.
Толерантность к нагрузке «выше средней»
QT - значимых изменений в течении суток не выявлено.
За время ночного сна на реопневмограмме дыхательные нарушения, характерные для эпизодов апноэ/гипопноэ, не зарегистрированы.
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансирован
Анализ QR интервала
А-В блокада 1 степени не обнаружена.
PQ днем сред 168? мин 143 макс 194
PQ ночью сред. 179, мин 151, макс 186
Подскажите, по данному исследованию, есть что-то плохое?
Вот результаты:
Динамика ЧСС:
Бодрствование: средняя 73, минимум 54 макс. 160
сон средняя 63. мин 48, макс 94
Циркадный индекс 124%
В течении суток субмаксимальная чсс достигнута (84% от максимально возможной для данного возраста)
Ритмы и нарушение ритма:
Синусовый ритм общей длительностью 23.15 в течении всего наблюдения
Одиночные наджелудочковые экстрастиолы бодрств. 4 раза rr 354-626-539
Миграция водителя ритма сон 17 раз, за 1 в 2 час RR 1078-1346-1208, длина 1-7-2-48-52, продолж. 1 с и 8 с
Желудочковая экстрастиолия не обнаружена
Наджелудочковая эктопичкская активность в пределах нормы. желудочковая экт. акт. не обнаружена.
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Лестничные пробы:
4 раза 4-ый этаж, одышка, усталость. пульс макс. 160.
Объем выполненой работы от 336 до 399 кг*м с чсс от 123 до 160, что соответствует 65-84% от максимальной для данного возраста. Субмакс. чсс достигнута в 4 х случаях.
Толерантность к нагрузке «выше средней»
QT - значимых изменений в течении суток не выявлено.
За время ночного сна на реопневмограмме дыхательные нарушения, характерные для эпизодов апноэ/гипопноэ, не зарегистрированы.
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансирован
Анализ QR интервала
А-В блокада 1 степени не обнаружена.
PQ днем сред 168? мин 143 макс 194
PQ ночью сред. 179, мин 151, макс 186
Подскажите, по данному исследованию, есть что-то плохое?
Ничего плохого нет. Все в порядке. Можно жить спокойно и радоваться!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2015 19:51
07.04.2015 19:51
07.04.2015 13:53 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 62. Беларусь Минск
У меня гипертония уже более 20 лет. Постоянно принимаю лекарственные препараты. Последний год принимаю по назначению врача лизиноприл плюс и арифон. Данные препараты помогают сдерживать давление в пределах 110-120-/70-80. В аннотации прочитала, что лизиноприл плюс не принимают с диуретиками. Правильно ли сделано мне назначение.
Тут простое недоразумение. ЛИЗИНОПРИЛ ПЛЮС - это комбинированный препарат. В его состав кроме ЛИЗИНОПРИЛА входит АМЛОДИПИН. Если этой комбинации недостаточно, то к ней вполне может быть подключен и АРИФОН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2015 18:23
07.04.2015 18:23
07.04.2015 11:42 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 26. Россия Калининград
Здравствуйте! скажите,пожалуйста, при ЖЭ 2600-2800 можно ли делать лапароскопию? (удаление кисты яичника). в поликлинике не хотят давать разрешение.
Можно делать такую операцию и ничего страшного в этом нет. И почему надо спрашивать разрешения в поликлинике?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2015 17:06
07.04.2015 17:06
07.04.2015 10:37 Кардиология / Кардиолог
Анжелика Жен., 40. Россия Краснодар
Доброго времени Эдуард Романович,хочу спросить Вашего мнения на нашу проблему.Мужу,40 лет,в начале этого года попал в кардиологию ,где обнаружили пневмонию,пролечили и направили за наблюдением к кардиологу по месту жительства.Попутно мы записались в ЦГХ г.Краснодара на консультацию кардиолога там.Вот такие результаты по итогам обследования:постмиокардический миокардиосклероз,дилатация левых отделов сердца с выраженным снижением общей сократимости миокарда ЛЖ.Дилатация корня и восходящего отдела аорты.Недостаточность АК.Персистрирующая форма фибрилляции предсердий.Гипертон.болезнь 3 ст. ЭКГ:СИНУСОВЫЙ РИТМ с ЧСС 81 в минуту,Q-T 0.40 сек.
ЭОС расположена нормально.Нарушение внутрижелудочковой проводимости.Диффузные измения миокарда ЛЖ.Признаки гипертрофии ЛЖ.
На данный момент принимает по назначению врача поликлиники:верошпирон,бетолок,тромбо асс,перинева,предизин,бритомар постоянно,панангин по 10 дней в месяц.
Кардиолог по месту жительства говорит,что пока такое лечение,и скорее всего нужно становиться на очередь на трансплантацию сердца.Скажите пожалуйста Ваше мнение,и неужели всё так плохо,что только лишь пересадка сердца даёт нам шансы на жизнь?Спасибо заранее за ответ.
Доброго времени Эдуард Романович,получила Ваш ответ,спасибо.Исправляю ошибку.Диагноз мужу был поставлен в начале 2015 года,при лечении в больнице в отделении кардиологии,дальше нам порекомендовали записаться для консультации в центр грудной хирургии,а пока наблюдаться у кардиолога по месту жительства.Она назначила препараты:Бетолок,верошпирон,перинева,тромбо асс,предизин,бритомар постоянно и панангин по 10 дней в месяц.За время приёма (3 месяца)препаратов самочувствие следующее:среднее давление судя по ведению дневничка давления-112-125 верхнее и 70-75 нижнее,пульс от 90 до 103,не ниже.Вчера были на приёме очередном,кардиолог назначила варфарин и увеличила бетолок с 50 мг до 75мг.
На днях попали в грудную хирургию,там провели узи и экг сердца.
Эхокардиография:ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:величина полости:КДР-63 мм
толщина стенок:задняя-12-13мм.МЖП-14 мм
Сократимость:снижена ФВ(по Тейхольцу)-20 %
ФВ(по Симпсону)-21 %
Характер движения МЖП нормальный
Экскурсия стенок:выраженный гипокинез с элементами акинезии задней и заднебоковой стенок,значительный гипокинез остальных стенок.
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ:увеличено,передне-задний размер 51 мм,в 4 х камерном сечении 40-60 мм.
ПРАВЫЕ ОТДЕЛЫ:расширено правое предсердие,ПЖ(в 4 х камерном сечении)-28 мм,ПП(в 4х камерном сечении)-45-54 мм.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН:створки уплотнены,вкрапления кальция,противофаза есть.
КОРЕНЬ АОРТЫ:36 мм,стенки уплотнены,вкрапления кальция.
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН:створки уплотнены,с вкраплениями кальция,амплитуда раскрытия нормальная-17 мм(в норме 15-20 мм)
ТРИКУПСИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН:створки уплотнены
ПУЛЬМОНАЛЬНЫЙ КЛАПАН:чётко не лоцируется
Д-ЭХО КГ:проведение ЦДК значительно затруднено,регургитация аортальная++,митральная++,трикупсидальная++.
Спектр трансмитрального диастолического потока рестриктивный,Е/А=2,31-диастолическая дисфункция левого желудочка 2 типа.
Систолическое давление в лёгочной артерии достоверно измерить не удаётя,составляет не менее 38 мм.рт.ст.(норма 30)
ПОЛОСТЬ ПЕРИКАРДА:выпот не лоцируется
ПРИМЕЧАНИЕ:исследование проводилось на фоне аритмии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:ЭХО-КГ признаки снижения глобальной и нарушения локальной сократимости гипертрофированного миокарда левого желудочка,диастолической дисфункции левого желудочка 2 типа,дилатация левых отделов сердца,дилатация правого предсердия,лёгочной гипертензии,умеренных склеродегенеративных измениений Ао,митрального и аортального клапанов,аортальной регургитации 2 степени,митральной регургитации 2 степени,трикупсидальной регургитации 2 степени.
Вот такие данные у нас на руках,более никаких нет.Состояние :быстрая утомляемость при длительной ходьбе,слабость,давящие боли в области груди,и пульс не менее 90-100 ударов почти всегда.
Теперь может картина для Вас более понятнее,просто у нас на руках других заключений нет.
Скажите,Эдуард Романович,какие прогнозы у нас,что нам делать на данном этапе?
ЭОС расположена нормально.Нарушение внутрижелудочковой проводимости.Диффузные измения миокарда ЛЖ.Признаки гипертрофии ЛЖ.
На данный момент принимает по назначению врача поликлиники:верошпирон,бетолок,тромбо асс,перинева,предизин,бритомар постоянно,панангин по 10 дней в месяц.
Кардиолог по месту жительства говорит,что пока такое лечение,и скорее всего нужно становиться на очередь на трансплантацию сердца.Скажите пожалуйста Ваше мнение,и неужели всё так плохо,что только лишь пересадка сердца даёт нам шансы на жизнь?Спасибо заранее за ответ.
Доброго времени Эдуард Романович,получила Ваш ответ,спасибо.Исправляю ошибку.Диагноз мужу был поставлен в начале 2015 года,при лечении в больнице в отделении кардиологии,дальше нам порекомендовали записаться для консультации в центр грудной хирургии,а пока наблюдаться у кардиолога по месту жительства.Она назначила препараты:Бетолок,верошпирон,перинева,тромбо асс,предизин,бритомар постоянно и панангин по 10 дней в месяц.За время приёма (3 месяца)препаратов самочувствие следующее:среднее давление судя по ведению дневничка давления-112-125 верхнее и 70-75 нижнее,пульс от 90 до 103,не ниже.Вчера были на приёме очередном,кардиолог назначила варфарин и увеличила бетолок с 50 мг до 75мг.
На днях попали в грудную хирургию,там провели узи и экг сердца.
Эхокардиография:ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:величина полости:КДР-63 мм
толщина стенок:задняя-12-13мм.МЖП-14 мм
Сократимость:снижена ФВ(по Тейхольцу)-20 %
ФВ(по Симпсону)-21 %
Характер движения МЖП нормальный
Экскурсия стенок:выраженный гипокинез с элементами акинезии задней и заднебоковой стенок,значительный гипокинез остальных стенок.
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ:увеличено,передне-задний размер 51 мм,в 4 х камерном сечении 40-60 мм.
ПРАВЫЕ ОТДЕЛЫ:расширено правое предсердие,ПЖ(в 4 х камерном сечении)-28 мм,ПП(в 4х камерном сечении)-45-54 мм.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН:створки уплотнены,вкрапления кальция,противофаза есть.
КОРЕНЬ АОРТЫ:36 мм,стенки уплотнены,вкрапления кальция.
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН:створки уплотнены,с вкраплениями кальция,амплитуда раскрытия нормальная-17 мм(в норме 15-20 мм)
ТРИКУПСИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН:створки уплотнены
ПУЛЬМОНАЛЬНЫЙ КЛАПАН:чётко не лоцируется
Д-ЭХО КГ:проведение ЦДК значительно затруднено,регургитация аортальная++,митральная++,трикупсидальная++.
Спектр трансмитрального диастолического потока рестриктивный,Е/А=2,31-диастолическая дисфункция левого желудочка 2 типа.
Систолическое давление в лёгочной артерии достоверно измерить не удаётя,составляет не менее 38 мм.рт.ст.(норма 30)
ПОЛОСТЬ ПЕРИКАРДА:выпот не лоцируется
ПРИМЕЧАНИЕ:исследование проводилось на фоне аритмии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:ЭХО-КГ признаки снижения глобальной и нарушения локальной сократимости гипертрофированного миокарда левого желудочка,диастолической дисфункции левого желудочка 2 типа,дилатация левых отделов сердца,дилатация правого предсердия,лёгочной гипертензии,умеренных склеродегенеративных измениений Ао,митрального и аортального клапанов,аортальной регургитации 2 степени,митральной регургитации 2 степени,трикупсидальной регургитации 2 степени.
Вот такие данные у нас на руках,более никаких нет.Состояние :быстрая утомляемость при длительной ходьбе,слабость,давящие боли в области груди,и пульс не менее 90-100 ударов почти всегда.
Теперь может картина для Вас более понятнее,просто у нас на руках других заключений нет.
Скажите,Эдуард Романович,какие прогнозы у нас,что нам делать на данном этапе?
Прогноз очень серьезный. По сути это дилятационная форма кардиомиопатии. Терапия разумна, я бы только убрал ПРЕДИЗИН из-за его полной неэффективности. И исключил бы длительную ходьбу. Это сердце надо щадить, а не тренировать. И пересадка сердца представляется наиболее правильным выбором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2015 15:10
07.04.2015 15:10
07.04.2015 10:08 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 28. Россия Великий Новгород
Здравствуйте! Сделала узи сердца обнаружили митральную регургитацию 2 стадии, нормокинезия миокарда..Что это такое,на сколько это серьёзно? Спасибо за ответ!
Это повторный вопрос. Я уже ответил. Ничего серьезного нет. И можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2015 14:57
07.04.2015 14:57
07.04.2015 09:25 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 63. Россия Тверь
Эдуард Романович, здравствуйте. Я кажется поняла в чем моя ошибка, почему не прикрепляются файлы. Пробую еще раз. Эдуард Романович, если получится прикрепить файл посоветуйте что можно принимать при такой кардиограмме. Кардиолог прописала кардорон по схеме + амприлан от давления. Давление бывает до 160 на 80 -90. После переписки с Вами я начала принимать конкор-кор 2,5 + энапН 2,5. Извините за настойчивость. Спасибо.
http://s017.radikal.ru/i403/1504/88/b8ab314725d2.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1504/69/03667d67d84e.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1504/88/cc120d91cc42.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1504/88/b8ab314725d2.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1504/69/03667d67d84e.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1504/88/cc120d91cc42.jpg
По-моему, настойчивость - это достоинство, а не недостаток.А ошибка совсем в другом. Она в предположении, что можно лечить или рекомендовать лечение по одной ЭКГ. Дело в том, что ЭКГ - это только один из методов исследования работы сердца, причем чаще всего - далеко не самый главный. И нельзя лечить ЭКГ. Лечить можно только больного человека. А у него, кроме ЭКГ, есть жалобы, история заболевания, самочувствие, клиническая картина, данные ЭхоКГ, иногда холтера и т.д. И когда мы из всего этого конгломерата выбираем один хвост и пытаемся определить характер его носителя, то понимаем, что талантов Кювье нам не хватает. Теперь Вам удалось передать все три куска. Это, действительно, желудочковая экстрасистолия.Лечить её КОРДАРОНОМ я бы не стал ни при каких условиях. Для лечения гипертонии возможны разные пути. Можно и КОНКОР с ЭНАПОМ Н. Но что значит 2,5? В таблетке ЭНАП -Н содержится 10 мг ЭНАЛАПРИЛА и 25 мг ГИДРОХЛОРОТИАЗИДА. Если на этих дозах Вы чувствуете себя хорошо и давление стойко сохраняется на нормальных цифрах, то очень хорошо. А сама экстрасистолия специального лечения не требует. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2015 14:55
07.04.2015 14:55
07.04.2015 09:13 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 50. Санкт-Петербург
Добрый день. От повышенного давления (150/100) принимаю небиволол (5мг) + амлодипин (10мг) один раз утром натощак. Давление стабилизировалось (120/80). Насколько эффективна и правильна такая терапия? И не черевата ли она какими-то побочными эффектами? С уважением,
Терапия разумна и достаточно эффективна. На ней можно жить неопределенно долго. А побочные проявления возникают тем чаще, чем чаще про них вспоминают и думают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2015 14:32
07.04.2015 14:32
07.04.2015 08:44 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 34. рф кемерово
Здравствуйте!Мне очень нужна помощь профессионалов.Я живу в маленьком городке и местные врачи мне говорят что всё хорошо)а я иногда прямо умираю и всё время плохо себя чувствую.не знаю на какую работу устроиться потому что такой больной работник не нужен никому.кое какие симптомы я могу перенести а некоторые невозможно перенести на ногах-нужно лежать и пить таблетки.Очень много всегда разных симптомов.Попытаюсь рассказать:в глазах туман,глаза тяжелые,ноги подкашиваются,сердце сильно стучит(70-80 ударов в мин.хотя обычно 52-58) давление в эти моменты -100/80.110/80.иногда поднимается до 140даже до 170...на голову давит,страх что я умру в эти моменты всегда,тревога,кажется я схожу с ума или что то с сердцем.Узи сердца норм,экг синусовая аритмия.Когда становится плохо сильная слабость и хочется спать,но не спится.в ушах давит,сердце болит и давит,боли по всему телу то там то там в одной точке,глаза режет,слезятся,спать обяз.во время если не высплюсь мне плохо весь день,ложиться поздно тоже нельзя-как старушка,а я еще молодая(мне 34года)мне иногда хочется посидеть с подругами а я не могу потому что мне где то в час ночи станет плохо-давление поднимется или что ниб из вышеперечисленного.изменяется сознание,я как в другом мире,бросает в жар,немеют руки,тошнит сильно,покалывание в горле часто. И скачки давления я заметила что в определенные дни-в дни менструации. вроде все описала.надеюсь на помощь-жить очень сложно с этим.стараюсь не расслабляться что бы не расстраивать родственников. Я пью конкор 0,25 утром и когда сердце сильно стучит анаприллин. Делала мрт головн.мозга-все в порядке(если нужно напишу подробнее)
В Вашем описании я не вижу убедительных признаков заболевания сердца. Все перечисленное Вами - это признаки невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2015 14:30
07.04.2015 14:30
07.04.2015 07:10 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 27. Россия Курск
Здравствуйте.Мне 27 лет.Подскажите,что делать!Вчера утром перенервничала,и появилась боль в области сердца,как будто его сжимает и оно колотится как при испуге(хотя пульс вроде нормальный)Немного тяжело дышать.Болело так весь день,всю ночь,не могла толком спать.Пила валерьянку в каплях-никакого облегчения...Сейчас все то же.Что это может быть и как лечить?
Обычсная реакция нак нервное потрясение, на стресс. Это быстро проходит. Хорошо помогают водные настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2015 12:46
07.04.2015 12:46
07.04.2015 05:35 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 46. россия новокузнецк
Добрый день.Более 25 лет страдаю от высокого давления 180/90...честно практически не лечилась.Года 4 назад начала замечать перебои в работе сердца.И как нормальный живой человек конечно я к ним стала прислушиваться...но ни когда сильно не зацикливалась на этих перебоях.По результатам холтера находили только экстарсистолы в небольших количествах.Последний холтер меня просто убил.Одиночные жел.полиморф. всего 568 шт. парные желуд.1 шт и одиночные наджелудочковые 1 шт. Желудочковая экстрасистолия 4а градации по Ryan.Регистрируются желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц количество аритмии -выше нормы.Холестерин 6.9Ммоль. Т3общ.1.75 ТТГ 3.8 Тироксин свободный 14.2. Эхокардиография заключение-крнцентрическое ремоделирование миокарда ЛЖ.Начальная дилатация полости ЛП.Диастолическая дисфункция миокарда ЛЖ 1 типа.Сердце нормальных размеров.то к тому что у меня большой избыточный вес 164 кг.Вчера вечером легла спать и почувствовала что сердце просто начало дергаться или трепыхаться примерно секунды 3...стало как то не по себе я встала измерила давление и пульс было 178 на 96 пульс 70.Больше ничего подобного пока не было.Это может быть мерцательная аритмия?...Холтер делала в ноябре 2014 года...может пройти его заново.Вес снижаю...был 206 кг.Спасибо за ответ.
Нет никаких данных за мерцательную аритмию. А все остальные изменения скорее всего связаны с ожирением. Вам удалось очень хорошо начать снижать вес, эту работу необходимо продолжать с прежней настойчивостью. И обязательно надо в аптечном магазине подобрать манжетку для тонометра, соответствующую диаметру плеча.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2015 12:44
07.04.2015 12:44
07.04.2015 04:20 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 45. Казахстан Караганда
Здравствуйте, уважаемые консультанты!
На медосмотре выдали ЭКГ: изменение зубца Т (плоский зубец Т), выраженный поворот против часовой стрелки. Владелец ЭКГ - гипертоник. Есть ли изменения в ЭКГ?
http://s020.radikal.ru/i702/1504/3b/c2707a5c5acd.jpg
На медосмотре выдали ЭКГ: изменение зубца Т (плоский зубец Т), выраженный поворот против часовой стрелки. Владелец ЭКГ - гипертоник. Есть ли изменения в ЭКГ?
http://s020.radikal.ru/i702/1504/3b/c2707a5c5acd.jpg
Спокойная ЭКГ. Это вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2015 12:36
07.04.2015 12:36
06.04.2015 22:14 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 32. Белорусь орша
Начали беспакоить загрудные боли обратился к врачу сказали большое давление отлежал в больнице нечего угрожающего как мне сказали у меня ненашли делали велоаргометрию прошел холтер иследование но слабость и боли а груди возникают переодич
ески для снижения давления принемаю алотендин 10/10 но почемута бывает подскакивает давление . Для снятие боли принемаю валидол вроде помогает . Подскажите что это за боли могут меня беспакоить и на что обратить внемание оналезы по крове болие мение нормальные чуть чуть завышен плохой холестерин
ески для снижения давления принемаю алотендин 10/10 но почемута бывает подскакивает давление . Для снятие боли принемаю валидол вроде помогает . Подскажите что это за боли могут меня беспакоить и на что обратить внемание оналезы по крове болие мение нормальные чуть чуть завышен плохой холестерин
Прежде всего здесь надо думать о возможности стенокардии. Нужно очень тщательно изучить причины возникновения болей, их продолжительность, характер, длительность. Влияние физических нагрузок и их прекращения. Может быть эффект нитроглиценина. И полный протокол велоэргометрии. Без этих данных заключение невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2015 03:06
07.04.2015 03:06
06.04.2015 21:34 Кардиология / Кардиолог
Анжелика Жен., 40. Россия Краснодар
Доброго времени Эдуард Романович,хочу спросить Вашего мнения на нашу проблему.Мужу,40 лет,в начале этого года попал в кардиологию ,где обнаружили пневмонию,пролечили и направили за наблюдением к кардиологу по месту жительства.Попутно мы записались в ЦГХ г.Краснодара на консультацию кардиолога там.Вот такие результаты по итогам обследования:постмиокардический миокардиосклероз,дилатация левых отделов сердца с выраженным снижением общей сократимости миокарда ЛЖ.Дилатация корня и восходящего отдела аорты.Недостаточность АК.Персистрирующая форма фибрилляции предсердий.Гипертон.болезнь 3 ст. ЭКГ:СИНУСОВЫЙ РИТМ с ЧСС 81 в минуту,Q-T 0.40 сек.
ЭОС расположена нормально.Нарушение внутрижелудочковой проводимости.Диффузные измения миокарда ЛЖ.Признаки гипертрофии ЛЖ.
На данный момент принимает по назначению врача поликлиники:верошпирон,бетолок,тромбо асс,перинева,предизин,бритомар постоянно,панангин по 10 дней в месяц.
Кардиолог по месту жительства говорит,что пока такое лечение,и скорее всего нужно становиться на очередь на трансплантацию сердца.Скажите пожалуйста Ваше мнение,и неужели всё так плохо,что только лишь пересадка сердца даёт нам шансы на жизнь?Спасибо заранее за ответ.
ЭОС расположена нормально.Нарушение внутрижелудочковой проводимости.Диффузные измения миокарда ЛЖ.Признаки гипертрофии ЛЖ.
На данный момент принимает по назначению врача поликлиники:верошпирон,бетолок,тромбо асс,перинева,предизин,бритомар постоянно,панангин по 10 дней в месяц.
Кардиолог по месту жительства говорит,что пока такое лечение,и скорее всего нужно становиться на очередь на трансплантацию сердца.Скажите пожалуйста Ваше мнение,и неужели всё так плохо,что только лишь пересадка сердца даёт нам шансы на жизнь?Спасибо заранее за ответ.
Уважаемая Анжелика!
На Ваш вопрос ответить нельзя. Вы перечислили несколько пунктов диагноза, категорически избегая конкретики. Как протекает мерцательная аритмия? приступы бывают по 7 или 70 дней? Как они протекают? чем и как снимаются? Какова степень гипертрофии и дилятации полостей сердца? Величина фракции выброса? Её динамика? Цифры давления, эффективность терапии? Если Вы хотите получить серьезный ответ, нужно очень подробное и тщательное описание. Полные протоколы ЭКГ и ЭхоКГ. Это работа не на минуты, а на многие часы. А иначе это вообще халтура.
На Ваш вопрос ответить нельзя. Вы перечислили несколько пунктов диагноза, категорически избегая конкретики. Как протекает мерцательная аритмия? приступы бывают по 7 или 70 дней? Как они протекают? чем и как снимаются? Какова степень гипертрофии и дилятации полостей сердца? Величина фракции выброса? Её динамика? Цифры давления, эффективность терапии? Если Вы хотите получить серьезный ответ, нужно очень подробное и тщательное описание. Полные протоколы ЭКГ и ЭхоКГ. Это работа не на минуты, а на многие часы. А иначе это вообще халтура.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2015 02:16
07.04.2015 02:16
06.04.2015 21:32 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 18. Москва
Здравствуйте! Очень нужна Ваша консультация. Знаю, что это слишком частый вопрос, но везде спрашивают про панические атаки, а у меня их нет. То, что переодические скачки это не опасно, я поняла, но я боюсь, что от невроза давление всегда повышенное. Вот у меня уже полгода постоянное волнение и тревога. Учащенный пульс. При очень сильном волнении давление поднималось до 162/88. Мое давление нормальное в спокойном состоянии(которое бывает очень редко) 110/70-120/80/Скажите, пожалуйста, если я без перерывов волнуюсь, давление всегда повышенное? Просто прибора нет, а самочувствие часто не очень.И не опасно ли это для сердца и сосудов? Холестерин у меня в норме, рост 174, вес 63.
Пока к психотерапевту обратиться возможности нет. Спасибо большое!
Пока к психотерапевту обратиться возможности нет. Спасибо большое!
Попробуйте начать с малого. Часто помогают мягкие растительные успокаивающие лекарства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatovи Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (fdrk@bmail.ru). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2015 02:19
07.04.2015 02:19
06.04.2015 20:24 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 16. Россия Астрахань
Здравствуйте! 7 лет принимаю конкор 5мг по утрам (тахикардия 90-100 у/м) конкор спускает до 80 у/м. В последнее время чувствую сильную заторможенность, то зябну (гусиная кожа и дрожь аж зубы стучат)то в жар (потом обливаюсь) невропатолог, психиатр-патологий нет, по ночам бывают ноги сводит и сильная тахикардия до 150/180 у/мин, приступ длится минут 20-30, разве на конкоре такое может быть, правда невропатолог мне сказала цитирую«ты приемом канкора все свою вегетатику убиваешь отменяй немедленно» Кардиолог отказывается это делать а мне страшно самой отменять. Скажите это проявления побочек конкора и можно ли отказаться и жить с тахикардией. Может диагноз подскажите а то страшно наши врачи все сводят на гармональную перестройку. Спасибо..Заранее за ответ!!!
Вообще в таком возрасте 7 лет жить на КОНКОРЕ - это рапущенность, почти разврат. Ваш невролог прав. Мне кажется, что надо уходить от КОНКОРА постепенно, уменьшая через каждые две недели суточную дозу в два раза и после трех таких шагов отменять совсем. И одновременно можно попробовать принимать КОРАКСАН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2015 02:03
07.04.2015 02:03
06.04.2015 19:12 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 49. Россия Нижневартовск
http://s020.radikal.ru/i723/1504/6f/dfa56be0866a.jpg
В общем состояние нормальное, иногда боли в сердце, в основном после стресса, слабость, сонливость, немела рука, терапевт назначил уколы: актовиген, церобрализин, никотиновая кислота и комбилипен и таблетки кардио магний в течении месяца.Была на приеме у кардиолога, она назначила пропить магний б6 в течении месяца и отправила на прием к эндокринологу слать кровь на гармоны( пол года назад гормоны были в норме)
Пожайлуйста, скажите, что делать? Не хочется довести болезнь до обмороков.
В общем состояние нормальное, иногда боли в сердце, в основном после стресса, слабость, сонливость, немела рука, терапевт назначил уколы: актовиген, церобрализин, никотиновая кислота и комбилипен и таблетки кардио магний в течении месяца.Была на приеме у кардиолога, она назначила пропить магний б6 в течении месяца и отправила на прием к эндокринологу слать кровь на гармоны( пол года назад гормоны были в норме)
Пожайлуйста, скажите, что делать? Не хочется довести болезнь до обмороков.
Большинство анализов не имеет никакого смысла. И зачем их делали - непонятно. Это же относится и к прведенному лечению. А о каких блокадах Вы упоминаете - тоже не понять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2015 00:39
07.04.2015 00:39
06.04.2015 18:55 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 18. Москва
Мне хочется более подробное описание даных заключений: Дыхательная
аритмия.Минимальная регургитация в створках Митрального клапана
и Тристулкового клапана.Физиологическая регургитация в створках
легочной артерии.
аритмия.Минимальная регургитация в створках Митрального клапана
и Тристулкового клапана.Физиологическая регургитация в створках
легочной артерии.
Все в пределах нормы. И не нужно толочь воду в ступе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2015 00:34
07.04.2015 00:34
06.04.2015 18:33 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 34. Россия Калининград
Здравствуйте! Мне 34 года страдаю экстрасистолией с 13 лет, раньше она проявлялась раз в год. Иногда исчезала на года. Последний год она стала мучить каждый день, ощущаю её по 20-30 штук за день. Анализы в норме ЭХО без патологий. Кардиограмма: Неспецифическое нарушение в/ж проводимости. Кардиологи говорят, что нет повода для безпокойства. Выписывали панангин, магне в6 афобазол. Раньше помогало , а сейчас прием этих медикаментов без полезен. Веду здоровый образ жизни. Хожу регулярно в баню окунаюсь в ледяную воду.Может посоветуете какие медикаменты можно по принимать.
ПАНАНГИН и МАГНЕ В6 бесполезны. А экстрасистолы совершенно безвредны. За 20 лет Вы сами могли в этом убедиться. Они не могут "мучить" при нормальном состоянии нервной системы. Значит, надо лечить невроз. И вместо лекарств могу предложить Вам Можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatovи Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (fdrk@bmail.ru). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2015 00:33
07.04.2015 00:33

