On-line консультация |
15.04.2015 19:07 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 38. Москва
Уважаемый Эдуард Романович, а так же консультанты Александр Александрович(кардиолог) и Соболь Андрей Аркадьевич(психиатр)! Спасибо большое за Ваши ответы про экстрасистолию. Сказав, что мне надо к психотерапевту с ними, сразу стало легче-они есть, но я меньше на них циклюсь. Но всё же, может ли на них влиять пролапс с недостаточностью 2 степени? И сегодня я сделала ЭКГ-отрицательный Т в V1 и V2? Спасибо большое!
Уважаемая Татьяна!
Пролапс митрального клапана на экстрасистолию не влияет. И отрицательные Т тоже не при чем.
Пролапс митрального клапана на экстрасистолию не влияет. И отрицательные Т тоже не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2015 03:04
16.04.2015 03:04
15.04.2015 19:01 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 54. россия тверь
здравствуйте! расшифруйте пожалуйста кардиограмму 13 лет назад перенёс 2 инфаркта и рецидив от инвалидности отказался принимаю курантил 75 атенолол 50 эналоприл 10 и нитросорбид по нагрузке стенокардические боли со стороны спины неврологи говорят сердечное что говорит кардиограмма и что посоветуете! заранее благодарен а то одни отговорки у моего врача пытаются послать к платному http://s020.radikal.ru/i707/1504/01/f1ccdc6092c8.jpg http://s018.radikal.ru/i519/1504/cb/94dc0b9912e8.jpg
По ЭКГ рубцы не очень убедительны. Возможно были мелкоочаговые инфаркты миокарда. Последующая 13-летняя ремиссия тоже достаточно необычна. Как и "стенокардические боли со стороны спины"? Для конкретных рекомендаций информация совершенно недостаточна. Необходим хороший анамнез, ЭхоКГ, может даже проба с нагрузкой. Следует усилить антиангинальную терапию, заменить нитросорбид более активными пролонгированными нитратами, добавить статины, молсидамин, никорандил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2015 03:01
16.04.2015 03:01
15.04.2015 16:41 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 47. Беларусь Брест
Анализ крови 29.12.14. Биохимический анализ: Общий белок - 70; Альбумин - 37; Мочевина - 3,0; Креатин - 69; Холетерин - 3,5; Триглицериды - 1,86; Билирубин - 10,2; АсАТ - 15; АлАТ- 26. Липидограмма: Холестерин - 3,88; ЛПВП - 1,05; ЛПНП - 1,28; Коэфицент атерогенности - 2,6; Триглицериды - 2,18; ЛПОНЛ - 0,99. Проходил 10.04.15. анализы и они меня удивили и озаботели особенно холестерин, насколько это опасно или это ошибка лаборатории. Биохимический анализ крови: Общий белок - 80; Мочевина - 2,4; Креатинин- 96; Холестирин - 9,0; ЛПВП - 2,01; ЛПНП - 4,0; Триглицериды - 1,32; Билирубин - 12,2; АсАТ - 31; АлАТ - 32; Фруктозамин- 286. Общий анализ крови и мочи в норме. Перездал сегодня 15.04.15. на Липидограмму и МНО. Результаты: Холестерин - 4,35; ЛПВП - 0,9; ЛПНП - 1,15; Коэфицент атерогенности - 3,8; Триглицериды - 5,15; ЛПОНЛ - 2,3. За всё время не было таких результатов по Триглицеридам и ЛПОНЛ. Что с этим делать и как поступить и как решить это. Да и стали последнее время болеть голени ног. УЗИ ног почти в норме, есть одна не большая венка под коленом. Результаты МНО - 1,14; ПВ - 15,2; Активность по Квику - 67,9. Может ли это быть если за три дня до сдачи анализов, было обильный стол с шашлыками и всякими салатами с майонезом. Или здесь другая причина. И как это сказываеться на сердечно - сосудистой системе.
Показатели прыгают, как блохи. Такого не бывает. Надо повторить липидограмму в другой лаборатории.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2015 21:34
15.04.2015 21:34
15.04.2015 13:51 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 6. Воронеж
Добрый день! В 4 года сыну поставили диагноз ОАП 1,6 (после УЗИ сердца). 2 года спустя сделали УЗИ в другом городе там ОАП не обнаружили хотя читали предварительные результаты УЗИ сердца. Возможно ли заростание ОАП в таком возрасте или врач не распознал?
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2015 18:43
15.04.2015 18:43
15.04.2015 12:12 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 33. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, дамы и господа - уважаемые консультанты.
Мужчина, 33 года, 170/79
С диагонозом мнения разошлись- то ли. Само оформляя вегетативная дисфункция, то ли ГБ 1 или 2 стадии. Из постоянной терапии - лозап 50 вечером.
Плюс остеохондроз шейного, грудного, поясничного отделов. Ранее бывали панические атаки. По психике мнения у врачей тоже разные - одни говорят, что никакого невроза нет, других ставят....
Все это дело продолжается достаточно давно и со многим научился справляться уже самостоятельно.
При учете терапии лозапом мое обычное среднее давление 130/80 (от 118/70 до 140/90). При этом беспокоят переодические подъемы давления в среднем раз в неделю до 150-160/100. Такое давление обычно сохраняется в течении суток или полутора. При этом, что интересно, такие цифры фиксируются только в положении сидя. Стоит лечь - и давление тут же опускается до 125-135/80
Если встаешь - давление опять повышается. При такой ситуации нахожусь в неком ступоре относительно приема препаратов скорой помощи типа капотена, так как нет стабильного повышения.
Конечно, очень хотелось бы разобраться в этих скачках давления, так как они несколько выбивают из колеи - приходится отменять встречи и тп.
Обследования сделаны, пожалуй, все, кроме легких ( флюорографию делал) и ЖКТ.
Посоветуйте, в какую сторону двигаться что бы избавиться от скачков давления.
Мужчина, 33 года, 170/79
С диагонозом мнения разошлись- то ли. Само оформляя вегетативная дисфункция, то ли ГБ 1 или 2 стадии. Из постоянной терапии - лозап 50 вечером.
Плюс остеохондроз шейного, грудного, поясничного отделов. Ранее бывали панические атаки. По психике мнения у врачей тоже разные - одни говорят, что никакого невроза нет, других ставят....
Все это дело продолжается достаточно давно и со многим научился справляться уже самостоятельно.
При учете терапии лозапом мое обычное среднее давление 130/80 (от 118/70 до 140/90). При этом беспокоят переодические подъемы давления в среднем раз в неделю до 150-160/100. Такое давление обычно сохраняется в течении суток или полутора. При этом, что интересно, такие цифры фиксируются только в положении сидя. Стоит лечь - и давление тут же опускается до 125-135/80
Если встаешь - давление опять повышается. При такой ситуации нахожусь в неком ступоре относительно приема препаратов скорой помощи типа капотена, так как нет стабильного повышения.
Конечно, очень хотелось бы разобраться в этих скачках давления, так как они несколько выбивают из колеи - приходится отменять встречи и тп.
Обследования сделаны, пожалуй, все, кроме легких ( флюорографию делал) и ЖКТ.
Посоветуйте, в какую сторону двигаться что бы избавиться от скачков давления.
Нет уверенности в том, что это гипертоническая болезнь. Вам надо начать постоянно, ежедневно измерять и записывать АД. Делать это надо в состоянии покоя, после отдыха, в стандартном положении сидя, в удобной позе. Если цифры повышены, надо повторно измерить давление через 2-3 минуты и записать минимальные значения. Делать так надо 2-3 недели и потом с этими записями обратиться к своему лечащему доктору. Это поможет ему уточнить диагноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2015 13:42
15.04.2015 13:42
15.04.2015 11:43 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 25. Норильск
Добрый день уважаемые специалисты и уважаемый Эдуард Романович!
Позвольте поблагодарить Вас за полезную и нужную работу которую Вы делаете,а также выразить свое уважение к Вам.
Я работаю в нефтедобывающей компании на севере и заметил в последнее время перебои в работе собственного сердца.Особенно не радует учащение пульса,ощущение замерания,пропуск ударов,как будто остановки на фоне тахикардии.Облседовался в районном центре - синусовая тахикардия с ЧСС до 130,экстрасистолия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса,сделал УЗИ сердца.К сожалению в моих условиях нет грамотных специалистов чтобы разъяснить его результаты,поэтому прошу Вас о помощи.УЗИ делал на фоне ЧСС под 100 ударов.
Большое спасибо,если поможете!
Непосредственно само ЭХО-КГ:
http://s017.radikal.ru/i435/1504/67/4eb765a94fd3.jpg
Позвольте поблагодарить Вас за полезную и нужную работу которую Вы делаете,а также выразить свое уважение к Вам.
Я работаю в нефтедобывающей компании на севере и заметил в последнее время перебои в работе собственного сердца.Особенно не радует учащение пульса,ощущение замерания,пропуск ударов,как будто остановки на фоне тахикардии.Облседовался в районном центре - синусовая тахикардия с ЧСС до 130,экстрасистолия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса,сделал УЗИ сердца.К сожалению в моих условиях нет грамотных специалистов чтобы разъяснить его результаты,поэтому прошу Вас о помощи.УЗИ делал на фоне ЧСС под 100 ударов.
Большое спасибо,если поможете!
Непосредственно само ЭХО-КГ:
http://s017.radikal.ru/i435/1504/67/4eb765a94fd3.jpg
Уважаемый Андрей!
Согласно проведенных исследований у Вас нет заболеваний сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания.
Согласно проведенных исследований у Вас нет заболеваний сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2015 13:35
15.04.2015 13:35
15.04.2015 10:39 Кардиология / Кардиолог
Елена Гурьба Жен., 48. Россия Новый Уренгой
Добрый день!
Я гипертонии со стажем.
Артериальное давление утром и вечером 150/90 практически всегда. Назначили принимать: небилет 5мг и нолипрел би форте утром. Принимаю небилет несколько лет, а нолипрел би форте несколько месяцев.
Если возможно то порекомендуйте каким более сильным препаратом этой группы можно заменить небилет?
Мой доктор пока думает над комбинацией: эксфорж или вамлосепт, но есть вопросы по поводу бето блокатора.
Спасибо
Я гипертонии со стажем.
Артериальное давление утром и вечером 150/90 практически всегда. Назначили принимать: небилет 5мг и нолипрел би форте утром. Принимаю небилет несколько лет, а нолипрел би форте несколько месяцев.
Если возможно то порекомендуйте каким более сильным препаратом этой группы можно заменить небилет?
Мой доктор пока думает над комбинацией: эксфорж или вамлосепт, но есть вопросы по поводу бето блокатора.
Спасибо
НЕБИЛЕТ - достаточно сильный бета-блокатор. И не нужно искать другого, более сильного. Если в комбинации с НОЛИПРЕЛОМ ФОРТЕ нужный 'aarn не достигнут, я бы прибавил АМЛОДИПИН или ЛЕРКАМЕН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2015 15:54
15.04.2015 15:54
15.04.2015 10:15 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 21. Россия Москва
Мне 21 год, никакими болезнями сердца не болела, есть только пролапс митрального клапана 1 степени, который нашли на профилактическом УЗИ сердца ещё лет 5 назад. Я вспомнила, что полгода назад со мной произошло что-то странное и серьёзно обеспокоилась...
Произошло вот что: после ОРВИ через месяц у меня поднялась температура до 38 и больше никаких симптомов не было. Температура была 3 дня, после я начала пить амоксициллин, так как не было времени сходить к врачу. На пятый день температура стала нормальной. Ещё помню что тогда я иногда чувствовала боль в груди, но связывала это с позвоночников, нервами и т.д.
Вот теперь услышала по телевизору что температура без симптомов - основной признак эндокардита, а это очень опасная болезнь. Могла ли она у меня быть, стоит ли сходить к кардиологу?
Сейчас меня ничего не беспокоит, недавно сдавала анализ крови для профосмотра - норма.
И ещё, возможно ли излечиться от пролапса? Давно хочу заняться бегом, но врач не рекомендует - может привести к ослаблению клапана.
Произошло вот что: после ОРВИ через месяц у меня поднялась температура до 38 и больше никаких симптомов не было. Температура была 3 дня, после я начала пить амоксициллин, так как не было времени сходить к врачу. На пятый день температура стала нормальной. Ещё помню что тогда я иногда чувствовала боль в груди, но связывала это с позвоночников, нервами и т.д.
Вот теперь услышала по телевизору что температура без симптомов - основной признак эндокардита, а это очень опасная болезнь. Могла ли она у меня быть, стоит ли сходить к кардиологу?
Сейчас меня ничего не беспокоит, недавно сдавала анализ крови для профосмотра - норма.
И ещё, возможно ли излечиться от пролапса? Давно хочу заняться бегом, но врач не рекомендует - может привести к ослаблению клапана.
"Температура без симптомов - это основной признак эндокардита". Вы даже не представляете, как велико это упрощение, какое это убожество. Вместо рук и ног - палочки, вместо головы - мячик. Для карикатуры сойдет, для паспорта - забракуют. Не приводите Вы никаких ни убедительных, ни подозрительных признаков эндокардита. И пролапс митрального клапана не является провоцирующим фактором. Он вообще не имеет практического значения, с ним в армию берут. И сердце он не ослабляет, и лечить его бессмысленно, и бегать с ним можно, и даже стоять на голове. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2015 15:44
15.04.2015 15:44
15.04.2015 09:48 Кардиология / Кардиолог
name Муж., 22. Москва
Здравствуйте. Интересует способ как быстро и высоко ( 160/100) поднять давление? Желательно таблетками.
Спасибо большое заранее
Спасибо большое заранее
А пособие по карманным кражам не выслать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2015 13:15
15.04.2015 13:15
14.04.2015 23:27 Кардиология / Кардиолог
tttt Муж., 23. moscow
Здравствуйте. Мне 23. Сразу говорю, у меня всд и кардиофобия. Делал экг и узи. Сказали, что сердце здоровое. Сегодня я резко наклонился вниз и у меня сильно заколотилось сердце. Подскажите, от чего это может быть? Я не могу заниматься спортом, так как у меня сильно начинает колотиться сердца. Может ли оно остановиться в этот момент?
Нет. Остановиться не может. А спорт я бы рекомендовал заменить физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2015 13:12
15.04.2015 13:12
14.04.2015 22:55 Кардиология / Кардиолог
имя Жен., 256. челябинск
Здравствуйте, после любой нагрузки (бег, ходьба по лестнице, секс, спорт) болит в области сердца давит, покалывает достаточно сильно и продолжительно, сильно бьётся, четко ощущаю каждый удар сердца. Боль отдаёт под лопатку левую и в плечо в районе ключицы, не хватака воздуха. Проблемы с сердцем есть ПМК 1ст, не полная блокада правой ножки пучка Гиса, тахикардия, брадикардия, экстрасистолы. Мне 25. Пью Рибоксин по назначению врача. С чем связаны боли!? Стоит ли обращатся повторно к кардиологу!? Спасибо!
Все проблемы, которые Вы перечислили (ПМК , неполная блокада правой ножки и т. д.) не могут давать такой симптоматики. РИБОКСИН - пустышка, он не помогает. Показаний для повторного обращения к кардиологу не вижу. К терапевту по поводу таких болей обратиться стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2015 13:10
15.04.2015 13:10
14.04.2015 22:39 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 25. Россия волгоград
Здравствуйте!! у меня к вечеру произошло так странное чувство в груди даже не знаю как описать затем резко как даст пульс бысто.примерно насчитала 140. Прошло за минут 5 слабость ноги ватные.то в жар то в холод .затем еще раз тоже самое через мин15.очень боюсь накануне был стресс. И еще эс. Скажите что это ? Паническая атака??и может ли она быть 2-3 раза подряд?? Да и при этом боль в грудной клетке не значительная.спасибо.
Скорее всего какой-то эквивалент панической атаки. Обычно такие состояния после стресса проходят сами собой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2015 13:05
15.04.2015 13:05
14.04.2015 22:21 Кардиология / Кардиолог
Люда Жен., 31. Россия Москва
Здравствуйте!Скажите пожалуйста,у меня 2дня простудное состояние(насморк,боль и краснота в горле,незначительный кашель),температура выше 37,5 не поднималась.У меня ВПС 2-х створчатый АК с регургитацией 1 степени,пролапс митрального клапана 1 степени.Скажите,необходимо ли мне в моем состоянии проводить антибиотик.профилактику эндокардита?Или, в какой ситуации ее надо проводить?Спасибо за внимание.
Согласно Рекомендаций Европейского общества каодиологов по профилактике, диагностике и лечению инфекционного эндокардита (2009 год):"Профилактика не рекомендуется при любой другой форме заболевания нативного
клапана (в том числе наиболее часто определяемые состояния, двустворчатый аортальный
клапан, пролапс митрального клапана и кальцинированный аортальный стеноз)." Так что можно ограничиться врачебным наблюдением, анализом крови (СОЭ, СРБ) и контрольной ЭхоКГ.
клапана (в том числе наиболее часто определяемые состояния, двустворчатый аортальный
клапан, пролапс митрального клапана и кальцинированный аортальный стеноз)." Так что можно ограничиться врачебным наблюдением, анализом крови (СОЭ, СРБ) и контрольной ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2015 13:02
15.04.2015 13:02
14.04.2015 20:52 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 69. Саратов
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, «перевести» результаты анализов из выписки. Диагнозы мерцательная аритмия, гипертония, болевой инфаркт.
http://i008.radikal.ru/1504/df/670bf51aa4b1.jpg
Большое вам спасибо заранее. С уважением.
http://i008.radikal.ru/1504/df/670bf51aa4b1.jpg
Большое вам спасибо заранее. С уважением.
Данные из выписки совершенно не читаемы. И саму выписку надо давать целиком, а не в обрывках.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2015 01:46
15.04.2015 01:46
14.04.2015 20:06 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 26. Россия Старый Оскол
Здравствуйте, Александр Александрович!! Мне 26 лет. У меня холестерин 5.14.
Липиды сыворотки:
ЛПВП - 1.04
ЛПНП - 2.89
Триглицериды - 0.46
Коэффициент атерогенности - 4
АСАТ - 12
Алат - 10
Веду активный образ жизни, жирное практически не ем. Подскажите, что мне делать? Как снизить холестерин? И говорят ли эти показатели, что у меня атеросклероз?
Липиды сыворотки:
ЛПВП - 1.04
ЛПНП - 2.89
Триглицериды - 0.46
Коэффициент атерогенности - 4
АСАТ - 12
Алат - 10
Веду активный образ жизни, жирное практически не ем. Подскажите, что мне делать? Как снизить холестерин? И говорят ли эти показатели, что у меня атеросклероз?
-----------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2015 01:42
15.04.2015 01:42
14.04.2015 19:58 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 38. Москва
Здравствуйте!!! Мучаюсь экстрасистолами 10 лет, вернее ранее воспринимала их нормально. Пила локрен 10мг и этого хватало,чтобы периодически их ощущать до сего времени. Обострилиь они м-ца 3 назад, но спокойно не дают жить недели три, даже попала сюда на сайт, прочитала много форумов и статей на эту тему. Постоянно слушаю своё сердце, даже не успев проснуться. Рука либо на шее, либо на запястье. Перешла с локрена на анаприлин 4 раза-всё без толку. Ранее, осенью, из-за переживаний в школе у ребенка и проблем на работе, были ПА, но тогда циклилась на них. Могли ли все те осенние трудности сказаться на том, что щас обострилась экстрасистолия? Посоветуйте блокатор, пожалуйста. Ещё я хочу попить фенибут,не помешает ли он мна в борьбе с экстрасистолами? спасибо Вам!
Здесь надо лечить не экстрасистолию, а невроз с паническими актаками. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2015 01:41
15.04.2015 01:41
14.04.2015 19:02 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 57. Киров
Добрый день! Два месяца назад переболела гриппом и с тех пор давление стало подниматься до 130-140 на 80-90. Ранее было мое давление 110-115 на 70.Сейчас веду график уто-вечер. с утра чаще 120\80, вечером уже 130-140\80\90.Ощущаю дрожь в руках и теле, озноб, иногда головную боль, слегка подташнивает.Врач пока сказала принимать при 140 1\4 капотена, но пока я не принимаю.Принимаю андипал. помогает.Холестерин 6.1, сахар в норме, кардиограмма - нарушение реполяризации задней стенки левого желудочка (это уже на протяжении нескольких лет). Может это уже гипертония, необходимо постоянно принимать лекарства? Или такое давление не вызывает беспокойства?Cпасибо.
Судя по описанию, это скорее невроз, чем гипертоническая болезнь. Я думаю, что стоит обратиться к психотерапевту или психиатру, неврозы - это по их профилю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2015 01:39
15.04.2015 01:39
14.04.2015 18:42 Кардиология / Кардиолог
женя Муж., 25. Украина Чернигов
http://s56.radikal.ru/i151/1504/60/f4876d29a6f0.jpg фото холтеровского исследования. У меня 2года назад когда сняли кардиограму нашли тахикардию 150 ударов,но я такую большую тахикардию связываю с психологическим фактором(синдром белого халата,у меня когда снимают кардиограму в мозгу постоянно мысль что сейчас что-то найдут и от этого идет выброс кортизола до 1000 единиц,сделал кт надпочичников они без изменений. Но меня больше безпокоит то,что в положении стоя пульс 100-120 ударов в спокойном состоянии, сидя 70-85,лежа 60-80. Все врачи розводят плечами и не могут объяснить почему стоя такой пульс. Ритм синусовый. Я уже не знаю,что мне делать,я постоянно думаю,что при таком пульсе сердце в 2 раза быстрей угробиться. Может вы сталкивались в практике с такими ситуациями? Узи сердца нашли пролапс мк 1 ст геометрически незначительный. Не давно делал кардиограму никаких изменений за 2 года не произошло. Мне кажиться,что такой пульс был всю жизнь, я просто не знал и жил без проблем,а когда случайно узнал началис проблемы и страхи что сердце скоро угробиться. Жду ответа. Спасибо.
Во-первых, документы надо класть не боком, не верх ногами, а так, чтобы читать было удобнее. Во-вторых, когда Вы обращаетесь в Россию, писать надо по-русски. Поэтому Ваше вложение прочесть я не мог. А судя по тексту это все проявления невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2015 01:33
15.04.2015 01:33
14.04.2015 17:13 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 58. Россия Барнаул
Здравствуйте,Эдуард Романович! Эдуард Романович,сможете мне расшифровку ЭХО сердца? Очень переживаю по поводу изменений в ЭХО сердца. Опасны ли эти изменения ?
Возраст :58 лет
НОЗОЛОГИЯ: ИБС, ГБ
Вес : 56
Рост(см) !%*
Площадь тела (квюмю): 1.56
Левое предсердие : 35
Левый желудочек
--------------------------
КДР в мм : 42.00
КСР в мм : 27.00
ФВ по Тейхольцу : 65.62
УО (мл)= 51.56
ФУ (%)= 35.71
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН
--------------------------------
Утолщение створок МК : небольшое
Открытие МК : свободное
Степень регургитации на МК6 минимальная
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН:
--------------------------------
АоК: изменен
Створки: уплотнены
Открытие АоК : свободное
Степень регургитации на АоК : не определяется
Основание аорты на уровне синусов Вальсальвы: 27
Правое предсердие : не увеличено
Правый желудочек в мм: 18
Легочный клапан : не изменен
Легочная артерия : не расширена
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН
-----------------------------------------
ТК: не изменен
Степень регургитации на ТК : Минимальная
Градиент регургитации (мм р.с.) : 20
Давление в правом предсердии: 5
Систолическое давление в прав.желудочке (мм р.с.) : 25
Толщина МЖП в диастолу в мм : 11
Толщина ЗСЛЖ в диастолу в мм : 10
Перикардиальный выпот в мм по задн.стенке в диастолу : 4
Снижение диастолической ф-ции ЛЖ допплер-методом ? да
ЗАКЛЮЧЕНИЕ :
аппарат карис+
склеротические изменения ФКАК,АК,МК 1-2 ст.
Небольшое увеличение левого предсердия
Минимальная митральная регургитация.
Минимальная трикуспидальная регургитация.
Гипертрофия стенок левого желудочка
Аорта уплотнена
небольшое количество жидкости в перикарде ,около 60 мл.Признаки снижения диастолической ф-ции ЛЖ допплер-методом.
ММЛЖ 169 гр. ИММЛЖ 108 г/м2 ОТС 0.50
Очень опасны эти изменения? Что можете посоветовать?Жду Вашего ответа.
Возраст :58 лет
НОЗОЛОГИЯ: ИБС, ГБ
Вес : 56
Рост(см) !%*
Площадь тела (квюмю): 1.56
Левое предсердие : 35
Левый желудочек
--------------------------
КДР в мм : 42.00
КСР в мм : 27.00
ФВ по Тейхольцу : 65.62
УО (мл)= 51.56
ФУ (%)= 35.71
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН
--------------------------------
Утолщение створок МК : небольшое
Открытие МК : свободное
Степень регургитации на МК6 минимальная
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН:
--------------------------------
АоК: изменен
Створки: уплотнены
Открытие АоК : свободное
Степень регургитации на АоК : не определяется
Основание аорты на уровне синусов Вальсальвы: 27
Правое предсердие : не увеличено
Правый желудочек в мм: 18
Легочный клапан : не изменен
Легочная артерия : не расширена
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН
-----------------------------------------
ТК: не изменен
Степень регургитации на ТК : Минимальная
Градиент регургитации (мм р.с.) : 20
Давление в правом предсердии: 5
Систолическое давление в прав.желудочке (мм р.с.) : 25
Толщина МЖП в диастолу в мм : 11
Толщина ЗСЛЖ в диастолу в мм : 10
Перикардиальный выпот в мм по задн.стенке в диастолу : 4
Снижение диастолической ф-ции ЛЖ допплер-методом ? да
ЗАКЛЮЧЕНИЕ :
аппарат карис+
склеротические изменения ФКАК,АК,МК 1-2 ст.
Небольшое увеличение левого предсердия
Минимальная митральная регургитация.
Минимальная трикуспидальная регургитация.
Гипертрофия стенок левого желудочка
Аорта уплотнена
небольшое количество жидкости в перикарде ,около 60 мл.Признаки снижения диастолической ф-ции ЛЖ допплер-методом.
ММЛЖ 169 гр. ИММЛЖ 108 г/м2 ОТС 0.50
Очень опасны эти изменения? Что можете посоветовать?Жду Вашего ответа.
Уважаемая Людмила!
Ничего опасного в этом заключении нет. Сердце работает хорошо. Имеется небольшая степень гипертрофии левого желудочка, как реакция на гипертоническую болезнь и некоторые склеротические изменения, как возрастного, так и атероматозного порядка. А советовать я ничего не могу. Все советы по одной только ЭхоКГ напоминают рекомендации по кофейной гуще. Для советов нужны жалобы, история заболевания, состояние, клиническая картина, анализы, дополнительные методы исследования, предшествующее лечение и его результаты, поскольку речь идет о заочной консультации. Сузить все это до одной ЭхоКГ - это предельный примитивизм. Извините!
Ничего опасного в этом заключении нет. Сердце работает хорошо. Имеется небольшая степень гипертрофии левого желудочка, как реакция на гипертоническую болезнь и некоторые склеротические изменения, как возрастного, так и атероматозного порядка. А советовать я ничего не могу. Все советы по одной только ЭхоКГ напоминают рекомендации по кофейной гуще. Для советов нужны жалобы, история заболевания, состояние, клиническая картина, анализы, дополнительные методы исследования, предшествующее лечение и его результаты, поскольку речь идет о заочной консультации. Сузить все это до одной ЭхоКГ - это предельный примитивизм. Извините!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2015 21:46
14.04.2015 21:46
14.04.2015 16:53 Кардиология / Кардиолог
Евгений Борисович Муж., 53. Вологда
ЗДравствуйте. Прошу Вас прокомментировать экг+кровь на холестерин и дать Ваше заключение и рекомендации.
ЭКГ:Ритм синусовый, чсс 84 в мин. Эл. ось сердца-с-тип, з. Т (+) во всех отведениях. Заключение: ритм синусовый, нарушение внутрижелудочковой проводимости. БАК: Холестерин общий 6,41, ЛПНП 4,52 , триглецириды 1,78, ЛПВП1, 08. Как видно, повышен общий хс, и ЛПНП...Что делать?
ЭКГ:Ритм синусовый, чсс 84 в мин. Эл. ось сердца-с-тип, з. Т (+) во всех отведениях. Заключение: ритм синусовый, нарушение внутрижелудочковой проводимости. БАК: Холестерин общий 6,41, ЛПНП 4,52 , триглецириды 1,78, ЛПВП1, 08. Как видно, повышен общий хс, и ЛПНП...Что делать?
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями. Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных. Факторы риска - это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая - неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем. Вторая группа - это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Воздействуя на эти факторы мы в ряде случаев получаем эффект, вполне сопоставимый со статинами. И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. п., а в интересах самого конкретного больного. Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2015 21:36
14.04.2015 21:36
14.04.2015 16:10 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 6. Украина Запорожье
Здравствуйте! Сделали ребенку 6 лет кардиограмму: вот такое описание получили: Ритм - синус., неправильный. Нарушение ритма: реиестр. суправентикулярная парасистолия (в т.ч. сливные комплексы). Эл.ось - вертикальная.Обменные нарушения в миокарде желудочков. УЗИ сердца делала - псевдо хорда левого желудочка. Что все это означает и есть ли какие то рекомендации по лечению. Заранее спасибо
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2015 20:25
14.04.2015 20:25
14.04.2015 14:38 Кардиология / Кардиолог
женя Муж., 34. украина чернигов
когда то давно когда я служил в армии я часто нервничал и болел точно не помню НЦД за координальным типом потом все прошло а вчера я целый день переживал сильно и начало побаливать сердце я всегда принимаю все близко к сердцу и у меня невроз навязчивых мыслей я начал принимать барбовал корвалмент но боль не проходит может это тогда не сердце боль временная то ноет то не ноет можно принимать что нибудь для профилактики потомучто кардиограму нету времени зделать да и врачей у нас нету надо ехать далеко когда масируеш с лева под ключицей боль проходит .
Судя по Вашему описанию, это не сердечная боль. Чаще всего она связана с грудными мышцами. И несколько дней приема ИБУПРОФЕНА или НАЙЗА могут прекратить эти явления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2015 19:04
14.04.2015 19:04
14.04.2015 14:35 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 26. Россия Старый Оскол
Здравствуйте! Мне 26 лет. У меня холестерин 5.14. Веду активный образ жизни, жирное практически не ем. Коэффициент атерогенности 4, при норме до 3-ёх. Подскажите, что мне делать? как снизить холестерин?
Жить спокойно и перестать интересоваться холестерином. Есть же и какие-то другие интересы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2015 19:01
14.04.2015 19:01
14.04.2015 14:25 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 26. Россия Старый Оскол
Здравствуйте! Мне 26 лет. Достаточно длительный срок не могу справиться с тахикардией. Пульс каждый день 100 ударов в минуту. Щитовидка в норме, ЭКГ - синусовая тахикардия, УЗИ сердца - пролапс митрального клапана 1 ст. с регургитацией 1 ст. Назначали Беталок, никакого результата. Завариваю и пью пустырник 2 раза в день в течении 2-ух месяцев, тоже никакого результата. Подскажите, пожалуйста, какие лекарства принимать, чтобы восстановить ритм и не снизить давление, которое в данный момент 110 на 60.
Я не уверен, что здесь нужно принимать лекарства, замедляющие работу сердца. Для начала стоит провести холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток и оценить степень и постоянство тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2015 18:58
14.04.2015 18:58
14.04.2015 14:21 Кардиология / Кардиолог
Констатин Муж., 20. минск
Добрый день. Беспокоит шум в ушах при резком изменении положения тела а так же при резких поворотах головы или приседаниях. Шум низкочастотный в такст пульсу. Если вставать постепенно шума не появляется. Так же при напряжении сильном может возникать подобное, или если резко испугаться чего то. Давление колебается от 110\80 до 140\80 в течении дня в зависимости от нагрузок. Случаются панические атаки временами так же с повышением давления, во время этих приступов подобного не происходит. Сердце в норме, узи сосудов шеи в норме(Не большая ассиметрия кровотока). Был так же у травмотолога. Он сказал что это из за остеохондроза может возникать. Очень хочу услышать мнение кардиолога на этот счёт. Где стоит искать причину? Какие анализы сдать? некоторые врачи даже говорили что это норма, но мне не сильно верится. Подобный шум продолжается 1-3с. после изменения положения тела. Заранее спасибо за ответ.
Я полагаю, что с работой сердца эти явления совершенно не связаны. Может быть стоит проконсультироваться у ЛОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2015 18:56
14.04.2015 18:56
14.04.2015 14:19 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 23. Москва
Здравствуйте! Около 3х недель беспокоят боли в области сердца, могу посреди ночи проснуться от того, что щемит слева в груди. Последнее ЭКГ делала в декабре месяце и было все в норме. Вчера сдела новое ЭКГ, но врач не объяснил мне все ли впорядке. Пожалуйста, помогите мне по приложенному фото понять все ли в порядке с сердцем.
http://s006.radikal.ru/i214/1504/04/9d8f45c1a7ed.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1504/04/9d8f45c1a7ed.jpg
Практически ничего существенного, никакой патологии в этом заключении по ЭКГ нет.Вы просто переоцениваете роль и значение ЭКГ в комплексном исследовании пациента. Это далеко не самый главный его элемент. Он отражает только некоторые функции сердца и является важным лишь при некоторых, весьма ограниченных состояниях. Без учета жалоб, анамнеза, состояния, клинической картины, анализов и других методов исследования, такое заключение в ряде случаев не представляет никакой ценности или позволяет только исключить некоторые виды серьезной патологии. Это заключение предназначено не Вам, а врачу, который направил Вас на ЭКГ. И только он, с учетом всех вышеперечисленных факторов, может по достоинству оценить его. И боли, которые Вас беспокоят по ночам, никакого отношения к заключению по ЭКГ не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2015 18:53
14.04.2015 18:53
14.04.2015 12:47 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 34. Россия Красноярск
Доброго времени суток Эдуард Романович!
Я беременна, срок 23 недели. На протяжении недели меня беспокоят сжимающие боли в груди слева, иррадирующие под левую лопатку, левую руку и шею. Боли кратковременные в течении дня то схватит то отпустит. Появляются независимо от физических нагрузок. ЭКГ - вариант нормы. К кардиологу только через 2 недели, очень переживаю, относятся ли эти боли к сердечным?
Большое спасибо!
Я беременна, срок 23 недели. На протяжении недели меня беспокоят сжимающие боли в груди слева, иррадирующие под левую лопатку, левую руку и шею. Боли кратковременные в течении дня то схватит то отпустит. Появляются независимо от физических нагрузок. ЭКГ - вариант нормы. К кардиологу только через 2 недели, очень переживаю, относятся ли эти боли к сердечным?
Большое спасибо!
Думаю, что нет. Такие боли чаще всего связаны с мышечными, нервными или костными структурами: простуда, охлаждение, микротравма, неловкий поворот. Не надо ждать кардиолога, обратитесь к терапевту или неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2015 17:09
14.04.2015 17:09
14.04.2015 12:01 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 24. Обнинск
Ходил на СМАД среднесуточное давление показало 143/92, а вот экг сделал позже но так и забыл показать врачу, интересно ваше мнение. Головные боли мучают уже около 3-х лет. Вот ссылка на фотографию http://s020.radikal.ru/i723/1504/12/79da65217436.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2015 16:57
14.04.2015 16:57
14.04.2015 11:35 Кардиология / Кардиолог
Наталья Леонидовна Гродникова Жен., 40. Россия Северодвинск
Добрый день Эдуард Романович! У меня вопрос не по себе, а по мамочке. Она переехала в Липецкую область три года назад. Моей маме 59 лет, страдает сахарным диабетом, варикозным расширением вен, гипертонией (это основные диагнозы) Принимала препараты энап, эналаприл, перинева, на них у нее постепенно, при длительном приеме, развивался кашель удушающий, сейчас назначили лозап плюс, она его выкупила, ознакомилась с инструкцией и ужаснулась кол-ву противопоказаний и побочных действий. Параллельно она принимает препараты для снижения холестерина аторвастатин, аспирин кардио, идет на двух инсулинах. Подскажите пожалуйста, возможен ли в ее случае прием лозап плюс. Год назад мама пересла анофилактический шок в стационаре на препарат рибоксин китайского производства, с тех пор страдает головными болями и сильным головокружением, вплоть до потери сознания и очень нестабильным давлением с большими и резкими перепадами цифр. очень жду Вашего ответа. Если нужны какие-то дополнительные данные, я их вам напишу.
ЛОЗАП ПЛЮС - это правильный выбор для тех больных, у которых прием "прилов" вызывает кашель. Он легко и хорошо переносится. Его можно применять. Но если перед применением лекарств читать про все возможные побочные действия, лечиться будет нечем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2015 16:54
14.04.2015 16:54
14.04.2015 10:43 Кардиология / Кардиолог
Ирина Александровна Кленкова Жен., 29. нижний новгород
Добрый день! Хотелось бы уточнить, возможно ли влияние гормональных контрацептивов «Мидиана» на работу сердца(появление экстрасистол и аритмий). Для справки: в октябре 2014года делала РЧА(WPW cиндром), основная проблема ушла, но теперь беспокоят частые экстрасистолы и аритмия в положении лежа, этого до РЧА у меня не было.
Нет. Гормональные контрацептивы экстрасистолию не вызывают. А что Вы еще называете "аритмией" не ясно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2015 16:48
14.04.2015 16:48

