Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!
Казалось бы, гипертония - явление распространенное, но среди моих многочисленных знакомых я не встречала ни одного человека, у которого бы она проявлялась так, как у меня.

Меня беспокоит повышение нижнего показателя кровяного давления. При этом верхний часто остается в норме и даже иногда понижен. Допустим, такие цифры: 119/98; 126/102; 132/107 и т.д. При этом голова болит очень редко. Ощущаю давление по сердцу: начинаются страшные «провалы», «замирания», экстрасистолы.

Страдаю этим 4 года. Назначали разные препараты, через 1-3 месяца приходилось их менять, потому что они не помогали.

ЭКГ - норма, только сформировалась гипертрофия левого желудочка (сказали, от гипертонии). На суточном мониторировании (года 2 назад) тоже ничего страшного.

На днях голодала 3 дня (на соках) и даже в это время нижний показатель давления был высоким - 123/100. Хотя читала, что во время голодания давление обычно низкое.

Вес имею нормальный - 74 кг при росте 172 см.
Не курю.
Живу на 5 этаже. Поднимаюсь легко, почти без изменения дыхания.

На данный момент принимаю:
1. утром конкор (5 мг)
2. индапен (1,5 мг)
3. лозап (100 мг) вечер.

Хочу сказать, что эти препараты сильно снижают давление, я таблетки дроблю на 2 части. Иногда давление снижалось до 88\57. И даже при пониженном давлении в 1-2 дня, а то и каждый день, у меня повышается нижний показатель давления.

Пожалуйста, подскажите, что делать?

Большое спасибо за ответ.

С уважением,
Такой тип повышения давления, так называемая "обезглавленная" гипертония не является очень большой редкостью и лечится, как обычная гипертоническая болезнь. Не уверен, что Ваша схема с приемом КОНКОРА по утрам и ЛОЗАПА по вечерам является наиболее рациональной. Чаще мы назначаем все гипотензивные утром, после завтрака, учитывая, что они действуют на протяжении всех суток. Почему был выбран ЛОЗАП - непонятно. Может быть стоит дополнить терапию АМЛОДИПИНОМ или ЛЕРКАМЕНОМ. Тут нужен терпеливый индивидуальный подбор. Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2015 13:43
Еще раз здраствуйте доктор! Еще раз попытаюсь правильно сформулировать вопрос.обратилась к врачу сама так как последний год чувствую себя плохо,несколько раз делала экг,где показывала умеренно выраженые признаки диффузных изменений в миокарде ,а в блокада 1ст,признаки неполной бпнпг,но когда в городе повторно проводили экг ,мышечных изменений не показало. Эхокг в норме.чувтвую иногда слабость,быстро утомляюсь,одышка иногда при не значительной нагрузке ,а также тахикардия когда что то делаю,сердцебиение! Гармоны щитовидки в норме,но есть диффузная струма,хранический гастрит,остеохондроз шейного и грудного отдела,в обмораки никогда не подала,головокружение бывает очень редко,но последние две недели сонливость не покидает! И мне по желанию поставили холтр .Заключение: Основной ритм синусовый,ЧСС средне суточный 76уд/мин,минимальная 41уд/мин в 07:51,Макс 157уд/мин в 8:33(фа).нарушение проводимости :транзиторная АВБ1степени в ночные часы с удлинением PQ от 220 до 360 мс,1 эпизод АВБ2 степени Мобитц 2,максим.пауза 2700мс в 03:47. Суправентрикулярные нарушение ритма не выевлены.Желудочковые нарушение не выявлены.эпизодов элевации и депрессии сегменте ST не выявлено .
Хотелась бы ваше мнение узнать.проходит ли такая блокада или по жизни будет ,какие прогнозы,наступает ли при этом внезапная смерть,нужен ли имплантация ЭКС,и важный вопрос могу ли я рожать,я еще не рожала.бесполодный брак со стороны мужа,6лет в браке.принимаю магнерот,мексикор и Афабазол ,местный терапевт назначил панангин,но в инструкции сказана при блокадах нельзя,принимать или нет мне его!в жизни такими серьезными заболеваниями не болела,только грипповала,не часто,наследств анамнез не отягащен.нервозность есть из за отсутствия детей! Заранее Благодарю за вам ответ!основной диагноз нарушение ритма сердца.транзит ав блокада 2степени и 1ст
Вопрос повторный. Ответ отправлен. Повторяю: Никакими препаратами блокаду не лечат, все можно отменять. Вопрос только о кардиостимуляторе. Если блокада была только во время сна и протекала без симптомов, то ничего делать не надо. Можно жить спокойно и рожать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2015 02:30
Здравствуйте! Помогите пожалуйста советом.
Матери 77 лет, ИБС, гипертоническая болезнь 3 ст.
В 2013 году ездили к кардиологу, и им было назначено лечение (беталок, престанс, предуктал, арифон ретард, овенкор) но ей после начала приема стало тяжелей, давление прыгало и мы с Вами(я консультировался у Вас, потом согласовал с терапевтом) подобрали схему: Утром - лориста(или лозап) с гипотиазидом-50 мг, тромбо асс, вечером- амлодипин-10мг. Давление в основном держалось на уровне 140-150 на 80, ЧСС-60-70. В последнее время(неделя) давление стало 115-120на 80, ЧСС-90-110, чувствует себя не комфортно, снизили дозу(лозап, амлодипин) на половину, иногда не принимает(АД - 120 на 70), при высокой ЧСС (90-100) принимает бисопролол. Кардиолога в районе нет, к терапевту ехать надо в район и далеко(живем в деревне), и ей тяжело в машине ехать. Что посоветуете, может это связано с погодой, или что то другое, может попробовать другие лекарства?
Вероятно при такой тахикардии прием БИСОПРОЛОЛА надо сделать постоянным. Дозу подбирать в зоне 2,5 - 5 мг один раз в день. Однако без врачебного наблюдения реальную помощь оказать трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2015 02:00
здравствуйте. мужчина 40 лет 172 ,85 кг не курю не пью давление норм.болею с 27лет невроз навязчивых состояний,кардионевроз панические атаки .на протяжении всего этого времени ощущал перебои в работе сердца ,экстрасистолы или что то типа того.Практически постоянно нахожусь в тревожном состоянии.Когда совсем плохо ,принимаю антидепрессанты - клофранил . Пару раз делал суточное мониторирование , узи сердца и даже лежал в кардиодиспансере где мне сказали что я лежу не в той больнице. Раза четыре лежал а отделении неврозов психбольницы . Со стороны сердца ничего патологического выявлено ни разу не было .Занимался спортом для себя штанга , последнее время турник брусья бег - всего по немного . Недавно примерно десять дней назад , встав ночью ощутил удар в сердце и моментальное учащение ритма ,приступ повторился через день когда я проснулся рано утром . Ритм сердца при приступах ровный без перебоев , ухудшения состояния не почувствовал . Продолжительность не большая , проходил самостоятельно, не резко а постепенно ритм сердца вернулся к нормальному .Когда начинался приступ то я уже как бы понимал что он сейчас проидет и ничего не нужно делать для этого. Ничего ранее подобного со мной не происходило , поэтому и пишу вам .Решил сделать суточное экг , результаты забирала мать я только разговаривал с заведующим кардиодиспасера ,который лично смотрел результаты . Он сказал что никаких отклонений от нормы нет ( приступа в момент мониторирования не было ) . Не могу ни чем связать случившееся .По моему мнению я всегда физически и морально переутомлен . После этих случаев ,перечитав весь этот форум , я боюсь засыпать и просыпаться , отменил все физические нагрузки - я просто не знаю что мне теперь делать и как жить дальше . Не знаю важно это или нет , последний год борюсь гайморитом , проколы промывания ,была субфебрильная температура почти год , держалась только днем 37.1- 37.4 . Сдавал анализы на все и везде (в платных и государственных учреждениях ) никаких отклонений инфекций горм сбоев выявлено не было .Скажите пожалуйста что вы думаете по поводу вышеизложенного.Извините ели написано сумбурно ,просто я в панике от происходящего . Спасибо
Не вижу в описании ничего, выходящего за рамки невроза. Надо продолжать его лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2015 01:55
Здравствуйте, можно узнать, что тут в результатах обследования?
http://i038.radikal.ru/1504/23/abfc95e780c0.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1504/1b/c8f122fe3aee.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1504/9a/ef1430cb4dd2.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1504/2e/33c4eb15cffd.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1504/4a/24cf2ea81fc5.jpg
А почему вы не хотите обратиться к своему доктору?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2015 01:52
Здравствуйте, четыре года назад делала УЗИ все было в норме кроме ПМК 1 степени. Все эти года был повышен холестерин.беспокоют наджелудучковые экстрасистолы. Могло ли что то измениться в сердце? Через какое время нужно делать УЗИ?
Нет таких нормативов. Можно вообще не делать УЗИ и жить припеваючи. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2015 21:29
Здраствуйте. Подскажите, можно ли с такой экг заниматься силовыми, преимущественно статическими,нагрузками? http://s018.radikal.ru/i500/1504/a7/9d8f8dc3b070.jpg http://s018.radikal.ru/i511/1504/e0/8b1de006236d.jpg
Я бы порекомендовал сначала сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2015 20:37
Уважаемый доктор...у меня иногда замирает удар сердца на 1/2 секунды ,болей нет, это у меня уже лет 10, после приёма пищи или когда уставший и хочу спать таких замераний удара сердца бывает больше.Что это такое и опасно ли?Спасибо заранее.
За десять лет Вы могли убедиться в полной безопасности таких замираний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2015 20:14
Здравствуйте. Очень переживаю. Помогите, пожалуйста, разобраться. мне 31 год, я беременна (срок 15 недель), с сердцем до настоящего времени никаких проблем не возникало. По ощущениям - сердечной боли в общем-то не испытываю, головокружений/головных болей нет, давление в норме. Направили делать ЭКГ (по случаю беременности) и выяснилось, что у меня синусовый ритм, тахикардия, отклонение электрической оси влево, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, неспецифич. изменен. ST-T. К сожалению, последний пункт вверг меня в ужас. В заключении дописали: возможно субэпикардиальная ишемия передне-перегород. обл. Насколько серьезен мой диагноз. Не могла ли беременность повлиять на такую ситуацию? (еще в настоящий период принимаю MgB6 4 недели - не мог ли он повлиять на результат ЭКГ?) Ишемия ли это или нет?
Думаю, что нет у Вас никакой ишемии. Да и быть не может. И МАГНЕ В6 тут не при чем, он вообще Вам не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2015 19:41
Здравствуйте, подскажите на сколько серьезен диагноз, у меня 16 нед беременности сессии давящие боли в сердце. ЭКГ- Ритм синусовый.ЧСС 86-88 в минуту. Нормальное положение электрической оси сердца.Нарушение внутрижелудочковой проводимости в виде укорочения интервала PQ до 0,06 секунд QR до 0, секунд
http://s020.radikal.ru/i705/1504/38/800b31657bc2.jpg
Ерунда написана. Интервал PQ не имеет никакого отношения к внутрижелудочковой проводимости. А для оценки надо смотреть не описание, а саму ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2015 19:46
Здравствуйте! Ночью во сне произошел приступ - хрипы, судороги. Вызвали скорую, врачи направили в кардиологу. Узи сердца никаких изменений не показало, кроме небольшого пролапса митрального клапана. Результат холтера - желудочная экрасистолия 2 градации по Ryan, регистрируются желудочковые аритмии, характерные для здоровых лиц, число аритмий выше нормы (283). Синусовый ритм с ЧСС 53 до 164 (средняя - 76) уд/мин. Одиночные предсердные эксрасистолы с предэктопическим интервалом от 420 до 778 (ср. - 595) - 10 (менее 1 в час) - 3 днем и 7 ночью.
Миграция водителя ритма по предсердиям с предэктопическим интервалом от 1187 до 1447 (ср - 1327) - всего 15 (менее 1 в час) - 1 днем и 14 ночью.
А/В блокада 2 ст. 2:1, 3:1 с RR 1160до 1763 - всего 10 (менее 1 в час) - 9 днем и 1 ночью.
А/В блокада 2 ст типа Мебитц 1 с с предэктопическим интервалом с 930 до 1840 (ср - 1292) - всего 53 (3 в час) - 52 днем и 1 ночью
Паузы более 2 с за счет А/В блокады 2 ст. 3:1, 4:1 с предэктопическим интервалом от 2039 до 2549 (ср - 2296 - днем 2, ночью нет.
Ишемические изменения не обнаружены
Вариабельность сердечного ритма сохранена.
По результатам данного исследования кардиолог выявила показания для установки постоянного ЭКС и направила к хирургу. Так ли это? Действительно ли все так серьезно и мне требуется операция?
Я думаю, что Ваша кардиолог права. Здесь , действительно, нужно ставить кардиостимулятор. Хотя заочно такие решения не выносятся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2015 19:38
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://i004.radikal.ru/1504/
a0/6dc7f8661e96.jpg[/IMG][/URL] здраствуйте доктор,отправила вам ссылку заключения холтра,хотела бы и ваше мнение услышать,меня беспокоят одышка при умеренной нагрузке ,сердцебиение,тахикардия.быстрая утомляемость, эхокг в норме,уже год жаловалась на все это,ставили нцд,после мониторирования увидела ав-блокаду 2ст,мобитц 2,и вопрос могу ли я рожать,у меня нет еще детей,проходит ли это блокада или по жизни будет.кардиолог прописал магнерот и мексикор и Афабазол ,местный терапевт прописал панангин,но в инструкции сказанно что при блокадах противопоказан он,не знаю принимать или нет, и есть ди показаний к имплантации ЭКС,и каков прогноз этого заболевания??? Заранее спасибо!
Ваши приложения открыть не удалось. Никакими препаратами блокаду не лечат, все можно отменять. Вопрос только о кардиостимуляторе. Если блокада была только во время сна и протекала без симптомов, то ничего делать не надо. Рожать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2015 01:49
Мне 77 лет. У меня аневризма аотры. Может ли по результатам ЭХОКГ её размер уменьшиться с 52мм до 42мм и затем снова увеличиться до 52мм? Спасибо!
Нет. Это какая-то ошибка в измерениях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2015 19:32
Добрый день!
Знаю,что экстрасистолия не опасна при здоровом сердце.У меня гипертр левого желудочка,увеличено сердце.Бывают сильные и очень сильные приступы экстрасистолии(по 10-15 шт в мин).Несколько раз при ПА была фибрилляция,мерцат аритмия.Снимала скорая новокаинимидом.Есть лишний вес.Менопауза.
Мой вопрос:насколько вредна экстрасистолия и мерцательная аритмия в моем случае?
Выкладываю результат узи сердца:http://s019.radikal.ru/i624/1504/8c/011
Между ними нельзя ставить знак равенства. Мерцательная аритмия - это всегда серьезная патология, а экстрасистолия, чаще всего, совершенно невинное явление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2015 16:09
Уважаемый доктор...как я понимаю сердце имеет удар и этот удар делиться на два сокращения так вот у меня иногда второе сокращение как бы запаздывает или замирает чтоли на 1/2 секунды и после приёма пищи или когда хочу спать таких задержек бывает больше , болей нет, это я имею уже лет 10 а то и больше мнее 27 лет. Ещё иногда бывает нехватка воздуха ,но делаю глубокий вздох и всё хорошо, в глазах у меня тоже лет уже 10 летают тёмные мушки зрение отличное.
Хочу у вас узнать опасно ли это и может это всё как то взаимосвязанно.Заранее спасибо за ответ.
"сердце имеет удар и этот удар делиться на два сокращения так вот у меня иногда второе сокращение как бы запаздывает или замирает" Извините, но я ничего не понял.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2015 16:03
Здравствуйте, доктор ! Проясните ситуацию. В нашей областной больнице 2 врача проводят Эхокардиографию. Так получается, что один год попадаем к одному специалисту (по талонам), на другой год к другому. Ежегодно делается ЭхоКГ мальчику 9 лет.
Вот заключения: в 2012 году: Дилатация левого желудочка с N сократит. способностью ( исследование проводил первый специалист).
В 2013 году заключение: Дополнительная диагональная хорда ЛЖ, Пролапс МК 1 ст. с MR 1 ст. (исследование проводил второй специалист).
В 2014г: Дилатация левого желудочка с N сократит. способностью ( исследование проводил первый специалист).
И вот вчера (2015г) выдали заключение: Дополнительная диагональная хорда ЛЖ, Пролапс МК 1 ст. (исследование проводил второй специалист).
Создается впечатление, как будто двух разных детей смотрят... (? ) И совершенно не понятно: что, квалификация у врачей разная или аппаратура, в чём дело-то? Что нам посоветуете?
Скорее всего изменения настолько малы и незначительны, что разные специалисты оценивают их по разному. Может быть надо прекратить исследовать мальчика или искать третьего специалиста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2015 14:09
Здравствуйте. Меня беспокоят в течение 2-х недель непостоянные болевые ощущения в области сердечной мышцы( немного ниже левой ключицы) По заключению ЭКГот 01.04.2015г выявлено:
-Ритм из верхнебоковых отделов правого предсердия нормосистология .
-Время АВ-проведения на верхней границе нормы.
-Нарушение проводимости по правой ножке п.Гиса
-Неспецифические изменения реполяризации в нижней стенке
-Признаки дилатации левого предсердия ,гипертрофии левого желудочка
ЧСС-68-70 в минуту
Положение ЭОС-вертикальное
Интервалы:PQ-0,2; QRS-0,1; QT-0.42
Анализы мочи и крови в норме( немного ниже нормы лейкоциты и лимфоциты)
Прошу Ваших рекомендаций по Заключению и лекарствам.
Терапевт выписал Кординорм , но я его еще не принимал .Никакими лекарствами до этого не пользовался

С уважением
В.Моргунов
Я не вижу показаний для применения КОРДИНОРМА. И отнесение этих болевых ощущений именно к сердечной мышце вызывает большие сомнения. Они скорее всего связаны не с сердцем, а с грудными мышцами. Может быть растянули или застудили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2015 14:05
здравствуйте Уважаемые доктора!Уменя был очень сильный толчок в сердце,стало плохо,появился страх смерти.делала холтер 8 мес назад показала 46 одиночных мономорфных желудочковых экстросистол,что это за толчок и не опасно ли такой сильный толчок для сердца?я читала что ЭС опасны,что от экстросистол умирают 30 процентов людей,оченнь их боюсь и плохо переношу.надо ли мне снова делать холтер.ЭКГ и Эхо в норме.Спасибо.
Вы прочитали какую-то ерунду или ничего не поняли. Если бы 30% людей умирали бы от экстрасистолии, то человечество бы вымерло и на Земле жили бы одни динозавры у которых, как известно, экстрасистол не бывает. Поэтому до 100 лет с экстрасистолией можно жить спокойно, чего Вам и желаю!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2015 13:59
Скажите пожалуйста у меня каждый день утром и вечером жжение в груди.всегда в одно и тоже время.бывают неприятные давящие ощущения во время этого жжения.сердце проверяла месяц назад.значимых изминений нет,желудок в норме.скажите возможна ли стенокардия?когда обследовалась таких ощущений не было.
Нет. Стенокардия невозможна. Надо искать невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2015 13:39
Добрый день! Вот заключение холтеровского ЭКГ
основной ритм синусовый с ЧСС 55-78-149 уд/мин. Субмаксимальная ЧСС достигнута. Снижение ЧСС ночью в пределах нормы. Регистрировались эпизоды МИГРАЦИИ ВОДИТЕЛЯ РИТМА по предсердиям. Желудочковые экстрасистолы редкие, одиночные, монотонные, мономорфные, макс 20/час, редко вставочные, всего 94/сутки. Диагностичекси значимой депрессии сегмента ST не зарегестрировано. ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ ритма нормальная.
В таблице еще написано ВЫРАЖЕННАЯ СИНУСОВАЯ АРИТМИЯ RR 1/22cек
Что скажете по заключению? Что делать. Неделю принимаю кораксан и милдронат. До этого под вопросом ВСД. И шейный остеохондроз. Спасибо за ответ и внимание.
Ни КОРКСАН, ни МИЛДРОНАТ Вам не нужны. У Вас здоровое сердце и лечить его не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2015 13:38
здравствуйте. Стали беспокоить боли в груди,перебои в сердце ,иногда в спокойном состоянии как бы быстро быстро сердце забьется (будто вибрация) ,несколько секунд. Сделала узи сердца вот заключение:
Ао-2.8 Чсс 75
ЛП-3.0
ПЖ-2.3
МПЖ-0.9
ЗСЛЖ-0.9
уд.обьем-50
МОК-3.5
ЛЖ-4.0
ПП-3.2
ЛА-2.2
ФВ-0.70
Аорта не изменена,Створки аортального клапана не изменены,Кальциноз Ао клапана нет,
расхождение Ао створок достаточное, аортальная регургитация нет, скорость кровотока в аорте 1.1 м.сек,что соответствует треугольничек нарисован и Р 5,2 мм рт.ст
Насосная функция левого желудочка снижена
лев желудочек норма,правый жел норма,общая сократительность миокарда норма, толщина стенок левого желудочк не утолщены, фиброзное кольцо минтр.клапана не изменены,степени кальциноза нет.
Движенеи створок МК разнонаправление
скорость МК 0.9
Градиент давления на МК в диастолу 3,2
Диастолическаяср-ия Лж не нарушена.
Митральные регургитация нет
Правые отделы норма
Створки трикуспидального клапана не изменены
скорость тк 0.6
Р на ТК в диастолу 1.8 мм.рт.ст Регургитация на Тк 1-римская степени струей с S потока пробел см квадратных с Р 2.0 ммрт.ст
Регургитация на ПК 1-римская степени, Р4.1 мм.рт .ст
волна пульмонального клапана 1.0
анэхогенное пространство полости перикарда не расширено
заключение- снижение насосной функции с.
скажите,это опасно и что это значит?
При Фракции выброса 70% говорить о снижении насосной функции левого желудочка нельзя. Тут какая-то ошибка. По всем показателям у Вас здоровое сердце. Жалобы носят чисто невротический характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2015 13:36
С стоит ли при экстрасистолах принимать беталок или от него вреда больше чем пользы.зарание большое спасибо.
Разовые приемы бета-блокаторов или короткими курсами практически безвредны. А постоянное их применение, особенно в молодом возрасте, вероятно, нарушают вегетативную регуляцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2015 13:15
Здравствуйте, у меня бывают приступы тахикардии, сильно колотится сердце, сразу дурнота, страх, предсинкопальное состояние. Не могу точно сказать, как разгоняется, но утихает постепенно с чсс 160-170 становится сначала 140, 130, 120 и на 100 останавливается и так держится ещё какое-то время после принятия таблетки анаприлина. Делали ЧПЭФИ, написали, что пароксизмальных нарушений не спровоцировано. Диссоциация АВ-проведения. Я в итоге так и не поняла что у меня. 1. Скажите, пожалуйста, диссоциация АВ-проведения и наличие дополнительного пути, то есть двойное проведение по АВ-узлу это одно и то же? 2. Может ли быть диссоциация во время обследования из-за страза и волнения, так как я очень боялась и исходно у меня была синусовая тахикардия 100. И на пике стимуляции с ЧСС 197 врач говорила: вот-вот, что-то пошло, а нет, это синусовый ритм. 3. Так у меня пароксизмальная тахикардия или нет? 4. есть ли опасность для жизни?
Ну, если врач, который проводил исследование, сказал, что это синусовый ритм и что пароксизмальных нарушений не зарегистрировано, то как я могу решать вопрос о том, есть у Вас пароксизмальная тахикардия или нет? Опасности для жизни в этом описании я не вижу. А диссоциация АВ проведения обозначает, что есть и быстрые и медленные пути проведения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2015 03:23
Здравствуйте ,доктор.
А можно ли совмещать приём Лизиноприла (10мг) с приемом Каптопресса (Каптоприла 50 мг Гидрохлортиазида 25 мг)?
И действительно ли ,надо обязательно сдавать анализы на мочевину ,калий и др ., при приёме Каптоприла ? И обследовать почки?
Как на вашей практике пожилые реагируют на Каптопресс?
И можно ли применять одновременно с Акатинолом (10мг) и Труксалом(25мг)?
Спасибо большое.
Совмещать прием ЛИЗИНОПРИЛА и КАТОПРЕССА не надо. Это нерациональная комбинация. Сочетание с ТРУКСАЛОМ может усилить гипотензивное действие. Все перечисленные анализы при приеме КАТОПРЕССА сдавать не обязательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2015 03:33
Здравствуйте,мне 42 года.Проблем с сердцем не было.На водительской медкомиссии сделал ЭКГ.ЭКГ прилагаю.Там,кроме всего прочего, написано - не исключается гипертрофия левого желудочка.Надо ли дальше обследоваться?Спасибо.

http://s017.radikal.ru/i443/1504/c7/b500b500908e.jpg
Присланная ЭКГ очень плохого качества. Там трудно что-либо разобрать. Но надо иметь в виду, что определение гипертрофии левого желудочка по ЭКГ производится по косвенным признакам и зачастую ошибочно. Надо провести ЭхоКГ. Если этот факт не подтвердится, то больше и думать не о чем. Если гипертрофия левого желудочка подтвердится, то надо обратиться к терапевту или кардиологу для поиска её причины и, может, быть, какого-то причинного лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2015 21:59
Другие особенности строения ЛЖ: в полости левого желудочка две аномально расположенные косо-поперечные хорды к верхушечному и среднему отделам МЖП.
Сократимость МИОКАРДА ЛЖ : удовлетворительная
систолическое раскрытие АК = 2,2 см,не снижено
НВП: не расширена ,колабирует
При ЦКД кровосток в брюшной аорте: пульсирующий (магистрального типа)
НПВ : не расширена,колабирует
Перикард: по контроу правых отделов сепарация листков 2мм
я так выборочно написал ,что больше меня беспокоит )

Заключение :Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени,геоденамически не значимый.
Пограничное количество жидкости в полости перикарда.
остальное не буду писать всё в норме )


Интерисует ,что за жидкость какая-то в полости перикарда ? и могли ли за год появица какие-то аномальные хорды ? просто 2 года назад в узи такого не было и не было какой-то жидкости ))) если не трудно обьясните ,что и как .
Вам понимать это не надо. Понять это Вы и не можете. Надо просто обратиться к доктору, для которого и сделана ЭхоКГ и который может все это объяснить. Произвольно выбранные обрывки из полного протокола не позволяют сделать правильной оценки. Такое количество жидкости в полости перикарда не является патологией. А хорды появиться не могли, это состояние врожденное. Их или не заметили или не описали, учитывая, что никакого значения они не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2015 22:06
Здавствуйте, Эдуард Романович! Мне 38 лет, 2 детей, 2 операции по поводу узлового зоба. Наблюдаюсь в поликлинике МВД, там достаточно часто назначают ЭКГ. По результатам всех ЭКГ у меня чсс 59-65, укорочен PQ-интервал. УЗИ сердца выявило только пролапс митрального клапана 1 степени. Часто бывают приступы тахикардии, судя по описанию в интернете, пароксизмальной. Она доставляет немало неприятных ощущений. Бывает экстрасистолия. Скажите пожалуйста, есть ли у меня повод для беспокойства? Есть ли неоходимость проведения дополнительных обследований, проведения каких-либо регулярных обследований? Очень надеюсь на ответ! Спасибо!
Здравствуйте Дарья!
Укорочение интервала PQ, в сочетании с частыми приступами пароксизмальной тахикардии, конечно требует соответствующего внимания. Конечно, этот диагноз, поставленный Вами самой себе на основании чтения Интернета, особого доверия не внушает. Но прежде, чем делать чрезпищеводное электро-физиологическое исследование, надо просто обратиться к кардиологу. Может быть исключить синдром WPW. И тогда уже решать вопросы дополнительных исследований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2015 21:51
Покажет ли обычное ЭКГ и холтер любые нарушения сердца? Например сердечную недостаточность и так далее
Нет. Никакая ЭКГ и холтеровское мониторирование, то есть непрерывная запись ЭКГ в течение суток сердечную недостаточность показать не могут. Они для этого не предназначены. Они могут показать нарушения ритма, т.е. функций возбудимости и проводимости. А функцию сократимости они не регистрируют. А что значит "и так далее"?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2015 19:51
У мамы непрекращающийся кашель, доходящий до рвоты, длится 1,5-2 года. У нее были проблемы с сердцем (1-я операция - поставлены стенты, 2-я - баллон). Может ли быть этот кашель от сердца? Лекарства от кашля не помогают. В флюорографии написано: Легочные поля без очаговых изменений... Увеличен левый желудочек. Аорта уплотнена. Что это означает?
Здесь надо тщательно изучать весь анамнез, когда и после чего появился кашель, как влияют на него различные обстоятельства, исключить возможность лекарственных влияний. А Вы даже диагноз и возраст мамы не указали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2015 18:31
Вопрос который задавала:Здравствуйте!У меня такой вопрос,правда ли что гормоны и проблемы с ЖКТ могут спровоцировать приступы параксизмальной тахикардии?сейчас все сдала,жду результатов.Приступ не разу не удалось записать.Сердце по УЗИ в номе,холтер 60 наджелудочковых экстрасистол.Приступы начались 2 года назад,толчок и сердце разгоняется до 160 ударов в минуту,постепенно в течении 2-5 минут успокаивается.Спасибо вам огромное за ваши ответы!!!Вы ответили:Гуглин Эдуард Романович Про гормоны ответить трудно,а вопрос предельно неконкретен.А проблемы с ЖКТ при всей своей неопределенности,вероятно иногда могут провоцировать и такие приступы. Александр Александрович Наджелудочковых тахикардий много,какая именно у вас? Куклина Елена Николаевна Эфи делали? Теперь отвечу на ваши вопросы и постараюсь объяснить подробнееНа вопрос Александра Александровича-к сожалению я незнаю какая тахикардия у меня т.к ни какими приборами выяснить не удалось...заметила что приступы начинаются по утрам,резко встала,прошлась и понеслось,толчок сильный и разгоняется,не от страха,а как бы против моей воли с неприятным ощущением в груди,и даление 130/90 в этот момент,снимаются вагусной пробой+таблетка анаприлина,хотя незнаю есть ли от него толк,пока рассосешь приступ кончился,.и заканчивается постепенно,в конце не чувствую толчка как в начале... Ответ на вопрос Куклиной Елены Николаевны сделала чпэфи,но ничего не было...только после процедуры этой более спина и грудина с солнечным сплетение 2 недели,сходила к терапевту и к аритмологу,сказали сдать на гормоны и проверить ЖКТ,зонд пройти(ранее был гастрит в 2012 )сказали проверить все может от этого быть приступы...я 2 с половинной года мучаюсь от этих приступов,устала жутко.....незнаю у кого и спрашивать и как быть,и вообще опасны ли они...
Я думаю, что в этом случае надо делать абляцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2015 18:23
0