Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Муж перенес обширный инфаркт два года назад . с тех пор принимает беталок зок ( + престариум 5 мг+ аторис 20 мг ). Есть отдышка, иногда слабость. По рекомендации врача после обследования прекратил прием беталок зок , через два дня давление поднялось до 150 , пульс - 120 . После приема беталок все нормализовалось в течении часа. Какие ваши рекомендации и можно ли применить другие препараты для нормализации давления и работы сердца ? Спасибо
Комбинация БЕТАЛОК ЗОК + ПРЕСТАРИУМ хорошая. Непонятно, зачем надо было её отменять. Вероятно стоит возобносить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 14:50
здравствуйте уважаемые врачи? экг - синусовый ритм,еденичные желудочковые экстросистолы.насколько это опасно? нужноли делать узи сердца? очень страшно. уже 2 года штормит,неясная голова.лечилась у невролога всё бестолку. стала чувствовать толчки за грудиной.может ли шейный остеохондроз вызвать экстростстолы? ещё читала что желудочковые самые опасные,помогите пожалуйсто !
Ничего опасного в желудочковых экстрасистолах нет. И УЗИ делать не обязательно. Они совершенно безвредны и на них можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 14:47
В продаже исчез кардиомагнил чем заменить? Спасибо.
Можно купить Кардио АСС
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 14:19
Здровствуйте доктор, хочется узнать что со мной происходит, беременность у меня 30 недель, всё пошло от того что лежала на сохранении 4 недели назад, ставили капельницы, а они действуют сильно на серце и повышают давление, две поставили и я отказалась от них, патом пошли ночные приступы, голова начмнает кружится, сердце учащалось, наченало трясти а когда просыпалось то перестовало, засыпала сново появлялись, выпивала 2 таблетки валерианы и засыпала до утра, патом пошли по телу как царапины красные как будто почесала руки и спину но они через пять минут проходили сами, голову сдавливает в сердце пекло в руку отдавало, пили валериану и вроде проходило на время, дальше хуже, сейчас днём ещё неочень плохо но на ночь начинает головокружение ,сердце печь отдаёт на левую руку, голову сдавливает тело всё горит, меряю температуру 36.6 нормальная, выпиваю валериану проходит на время а патом опять, и так до утра, днём только сердце песёт и голову сдавливает ничего непью а на ночи опять теже симптомы, скажите пожалуйста что это может быть?
Я думаю, что все это чисто невротические симптомы. Если валериана помогает, то её можн и дальше принимать, чередуя с пустырником.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 14:18
Здравствуйте Эдуард Романович, можно ли у вас проконсультироваться по поводу отмены конкора?
Конечно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 14:15
Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович!!! Вспоминая всю вашу бесценную помощь прошлых консультаций , просто не могу не попросить у вас совета и в этот раз... Не откажите, доктор..моему папе 75 лет..в октябре 2012 года перенес острый крупноочаговый ИМ задне- боковой стенки ЛЖ. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий. Реканализация окллюзии со стентированием ОА стентом с лек. покрытием... После больницы принимает : предуктал, плавикс, кардиомагнил, мертинил 10, утром пьет диабетон ( сахарный диабет 2 тип)...принимал кораксан 5, но сейчас отменили ( пульс 60-65-70)...давление постоянно пониженное 100-115/55-65.. Сейчас возникла необходимость в удалении паховой грыжи, и честно сказать мы в растерянности... Как лучше поступить что бы не навредить... Голова кругом..сегодня получили врачебное заключение кардиолога для стационара : ИБС, постинфарктный кардио склероз, стенозирующий коронаросклероз, стентирование ОА, ХСН 2....риск сердечно- сосудистых событий средний... По результату ЭКГ РИТМ СИНУСОВЫЙ 58 уд. Мин., очаговый фиброз ЗСЛЖ..... Результат протокола нагрузочной ЭхоКг- проба на выявление скрытой коронарной недостаточности отрицательная...на максимума нагрузки появление новых зон нарушения локальной сократимости не регистрируется, толерантность к физической нагрузке средняя...фракция выброса ( по УЗИ) - 47.7%....Доктор наш , кардиолог, очень хороший специалист, но я очень хочу услышать вашего мнения...Эдуард Романович, помогите советом, стоит ли идти на риск? И можно ли в таком возрасте и с таким заболеванием наркоз? Огромное спасибо заранее...
Уважаемая Марина!
Здесь нужно посоветоваться с хирургом, который будет оперировать. Такие операции делают и под местным обезболиванием и под спинномозговым и под наркозом. Надо оценить характер, положение и величину грыжи, предполагаемое время операции и еще ряд деталей, которые могут взвесить только хирург с анестезиологом. В принципе при таких исходных данных наркоз возможен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 02:02
Здравствуйте , Эдуард Романович! Подбирают препарат. 1\2 нолипрела пью 2й день. Врач ушел в отпуск. Сделала экг по Холтеру . Очень переживаю. О чем говорят результаты и какие препараты нужны ? Мониторинг начался в 14:22 и продолжался 23 ч 59 мин. За период мониторирования ЭКГ зарегистрирован синусовый
нерегулярный ритм, синусовая (дыхательная) аритмия, фоновая блокада межпредсердной проводимости, частые эпизоды
блокированной одиночной СВЭ, которые преобладали в вечерние, ночные и утренние часы. Средняя частота сердечных
сокращений равнялась 76 уд./мин. Минимальная частота сердечных сокращений равнялась 41 уд./мин, зарегистрир. в 01:05:37.
Максимальная частота сердечных сокращений равнялась 158 уд./мин, зарегистрир. в 12:21:20.
Ритм пациента включал 08 ч 07 мин 56 сек синусовой брадикардии, зарегистрированной в вечерние, ночные и
утренние часы. Эпизод наиболее выраженной синусовой брадикардии был зарегистрирован в 01:05:37, длительностью 09 мин
23 сек., с минимальной ЧСС, равной 41 уд./мин.
Ритм пациента включал 01 ч 17 мин 31 сек синусовой тахикардии, зарегистрированной в активный период суток.
Эпизод наиболее выраженной синусовой тахикардии был зарегистрирован в 12:21:20, длительностью 25 сек., с максимальной
ЧСС, равной 158 уд./мин.
Наджелудочковая частая (полиморфная, политопная, аберрантная) эктопическая активность, преобладающая в
вечерние, ночные и утренние часы, состояла из 23863 сокращений, из которых, 43 относились к 14 группам, 740 относились к
370 предсердным куплетам, 392 были блокированной одиночной СВЭ, 3551 были одиночными ППС, 366 относились к
бигеминии, 18771 относились к тригеминии. Наджелудочковая группа максимальной продолжительности была
зарегистрирована в 21:19:09 и состояла из 4 сокращений, с максимальной ЧСС, равной 160 уд./мин. Наиболее быстрая
наджелудочковая группа была зарегистрирована в 16:09:55, и состояла из 3 сокращений, с максимальной ЧСС, равной 162
уд./мин.
Максимальный интервал R - R составил 1800 мс., зарегистрирован в 06:16:13.
Усредненный интервал QT равнялся 407 мс за период мониторинга. Усредненный интервал QTc (корригированный)
равнялся 437 мс за период мониторинга. Минимальный интервал QT за период наблюдения равнялся 258 мс, зарегистрир. в
12:21:00. Минимальный интервал QTc (корригированный) за период наблюдения равнялся 343 мс, зарегистрир. в 12:31:30.
Процент усредненных интервалов QTc (корригированный), продолжительностью более 450 мс равнялся 15%.
За период мониторирования ЭКГ значимых пауз (интервал R - R более 2500 мс), дислокаций сегмента ST
ишемического генеза, нарушений СА, АВ и внутрижелудочковой проводимости на синусовом ритме не зарегистрировано. СПАСИБО !
Уважаемая Елена!
В том, что вы прислали, я не вижу необходимости в лечении. НОЛИПРЕЛ, который Вы подбираете, нужен только для лечения гипертонической болезни. А о ней вы ничего не написали. А нарушения ритма в лечении не нуждаются и НОЛИПРЕЛ здесь не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 01:48
Здравствуйте! Последний год стали беспокоить несильные давящие боли за грудиной. Сделала ЭКГ, спросили, занималась ли в молодости спортом (на что я ответила - нет), поставили диагноз «Гипертрофия левого желудочка». Порекомендовали попить корвалол, боярышник, пустырник. Спустя полгода сделала в другом медучреждении ЭКГ - сказали, что ГЛЖ нет, заключение «Синусовый ритм 70 в. Полувертикальная ЭПС. Поворот пр.желудочка кпереди (Qв III,AVF)». И на словах сказали, что все отлично, ничего не надо делать, ну или попить Беталок-Зок. Как Вы думаете, ГЛЖ могла пройти сама собой? Спасибо.
Нет. Сама по себе обычно не проходит. Но ЭКГ критерии гипертрофии левого желудочка не очень надежны. Они построены на косвенных данных. И здесь легко ошибиться. Один врач решил, что ГЛЖ есть, а другой принял это за норму. Так бывает. При таких расхождениях мы обычно назначаем ЭхоКГ, которая гораздо точнее определяет такое состояние за счет прямых измерений толщины стенок левого желудочка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 00:55
здравствуйте. у меня уже больше недели боли в сердце-сначала они носили не постоянный характер, то болит, то перестанет, то колит, теперь уже пару дней боли постоянные-раньше проблем с сердцем не было-двое детей родила здоровых. боли такие, что прямо тяжело дышать, постоянно вздыхаю, сердце колотиться прямо слышу его стук, на левой стороне вообще лежать невозможно-так как сердце стучит и уснуть не могу. полтора месяца назад у меня было такое состояние-что отнималась левая сторона-то есть живот и спина, остальное нет-очень силиные боли были-поставили диагноз остеохандроз-назначили ибупрофени метронидозол-пропила 10 дней-отпустило. анализы все были в норме. на приеме терапевту пожаловалась на боли в сердце-сделали кардиограмму-но результаты только через недели полторы так как мы живем в селе и анализы увозят в город на расшифровку. терапевт мне сказала что у меня что-то с поджелудочной и назначила омепразол и панкреатин. пью уже 4 день-легче не стало.подскажите пожалуйста что мне делать и что это может быть?
Мне кажется, что сердце тут не при чем. Может быть стоит еще раз повторить тот курс лечения, который так хорошо помог?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 23:00
Эдуард Романович, здравствуйте! Помогите мне, пожалуйста! Меня сильно беспокоят перебои в сердце, вернее мешают жить. То ощущаю в желудке, то в сердце! Подскажите, можно ли как-то самостоятельно при измерении пульса их обнаружить? Потому что я говорю только то, что ощущаю (проявляются в виде переворотов, трепетания, шевеления). Раньше их было не так много, а сейчас довольно чаще стали повторяться! Врач прописал Эгилок, настойка Боярышника, Грандаксин. Скажите стоит ли принимать мне эти препараты? Если раньше перебои сопровождались повышенным пульсом (я принимала Эгилок), то теперь же пульс 60-70. Эгилок уже давно не принимала! Боюсь, что сейчас Эгилок еще сильнее понизит пульс, и эффективен ли он при экстрасистолии? Что мне делать, подскажите, пожалуйста! Опасно ли это? Холтер провести пока возможности нет! Спасибо!
Уважаемая Ольга!
Все эти лекарства сравнительно мало эффективны. К счастью, экстрасистолы совершенно безвредны, никакой опасности не представляют и чем быстрее Вы в это поверите, тем меньше беспокойства она Вам будут доставлять. Обычно мы стараемся экстрасистолы лекарствами не подавлять, в этом нет никакой нужды. Они могут приносить "мучения" только при явлениях невроза, когда общая чувствительность повышена и искажена. надо лечить невроз. Этим обычно занимаются психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 22:45
Прошу вас помощи в решении вопроса по перебоям в сердце
Не понял. А где материалы?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 22:32
Здравствуйте!! Подскажите пожалуйста, моей маме 47 лет! На протяжении уже более 5 лет ей поставлен диагноз- стенокардия. Стоит на третьей группе инвалидности. В течение месяца марта 2 жды происходил какой то непонятный приступ: 1- сдавило голову, произошло онеменеие головы, понизилось давление (110-70), когда у нее всегда давление было 120-80, трясло. Сделали кардиограмму- кардиограмма врачи сказали что «плохая». Положили в стационарное отделение. Пять дней ее капали, потом отправили домой. После выписки из стационара прошло три дня, появился 2 ой приступ: боль в грудной клетке, тресло, онеменение руки до локтя. Скажите пожалуйста: от чего могут возникать такие приступы? Это предпосылки инсульта? Что нужно делать в такой ситации? Какие анализы нужно сдать для определения причины заболевания? Что это может быть?? За ранее благодарна. Спасибо!
Информация недостаточная. надо приложить выписку из больницы, ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 22:34
Доктор извините,напомню.Мне 23 года имею пиелонефрит и пролапс клапана,подозрение на токсакороз.всю,нцд
давление моё 110_70 120 80
Падало до 80 30
Сейчас пью паксил
И давление сидя 130_80 140_80

Лёжа 120_110_60_70
После того как поем и покурю то 155_100 .,но через десять минут уже 135 80 пульс от 55 до 100 опасно ли
Давление?
Нет. Я думаю, что все приведенные Вами цифры опасности не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 20:31
Здравствуйте!
Уважаемые доктора, помогите направить верный путь обследования и лечения пароксизмальной тахикардии.
Уже 5 раз были приступы в разных ситуациях: Спорт, стресс, перенапряжение. Сегодня приступ появился в полном покое. Во время приступа появилось ощущение замирания сердца, затем при прослушивании пульса на шее были неравномерные сокращения, пульс на шее не совпадал с сокращениями в груди, нехватка воздуха, страх, слабость, побледнел. Попытки задержать дыхание, глотать воду не помогли. Сразу поехал на кардиограмму, по дороге ритм нормализовался после отрыжки, бледнота прошла и к моменту снятия экг был просто увеличенный ритм.
Результаты экг: Ритм синусовый, час 100-109, к концу записи чсс 85. Ухудшение реполяризационных процессов нижней стенки.
Делал холтер: За время обследования выявлена наджелудочковая эктопическая активность в виде одиночных предсердных мономорфных экстрасистол (10). Желудочковая эктопическая активность выявлена в виде одиночных желудочковых мономорфных экстрасистол днем 10, 1 ночью. Вагусная зависимость при задержке дыхания. Ишемические изменения не выявлены. Высокое стояние точки J над изолинией следствие выраженного сррж.
Часто испытываю дискомфорт в груди, особенно при волнении. Вес 120 рост 195.
Спасибо за ответ!
Надо делать ЭФИ - электро-физиологическое исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 20:12
Добрый день!Прошла недавно чпэфи 26го числа(насчёт неё вам уже писала),но вот после процедуры 2 дня болела спина и грудина немного(позвоночник искревлен),думала пройдёт т.к во время процедуры тошнило, думала из за этого..Сердце в норме(пролапс 1ст,хорды и экстрасистолы)сейчас спина прошла,а грудина нет,побаливает..при кашле,чихании,вдохе и т.д.Скажите что это может быть?сердце? или так позвоночник отреагировал на процедуру чпэфи?
Скорее всего это мышечно-скелетные боли, которые к сердцу отношения не имеют и пройдут сами за 2-3 дня.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 20:10
5 лет назад меня в транспорте охватила боль за грудиной от сердце не чего не помогала делала эхо экг сердце все в норме но это боль не проходит 5 лет страшно ходит по улице что сердце остановится что это может быть и не опасно ли это для жизни какому доктору обратится спасибо
Я не знаю болезни сердца, при которой боли могут продолжаться непрерывно на протяжении пяти лет. По-моему, такое может быть только при неврозе. А это не страшно. Если терапевты и кардиологи ничего не находят, то надо обращаться к психотерапевтам и психиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 17:59
Здравствуйте подскажите Синусовая аритмия (дыхательная) является ли разновидностью экстрасистолической аритмии.
Нет. Это разные вещи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 17:52
Добрый день,Эдуард Романович! Недавно задавала Вам вопрос по поводу ускорения сердечного ритма на несколько секунд и Вы посоветовали мне сделать Холтер,но за время ношения аппарата не было ни одной пробежки(ускорения),поэтому не зафиксировалось ничего кроме ЭС. Данное ощущение бывает 1-2 раза в неделю,порой и реже,стоит ли уделять внимание этой ситуации? ЭХОкардиограмма - без патологии. Каково Ваше мнение по заключению ХМ : Синусовый ритм со средней ЧСС 63 уд в минуту,макс. ЧСС 135 уд(ходьба),мин. 45 (сон). Ритм прерывался редкими одиночными мономорфными желудочковыми экстрасистолами в количестве 5. Зарегестрированы редкие одиночные наджелудочковые экстрасистолы в количестве 15(макс 2 в час).
Нарушений АВ,СА - проводимости не зарегистрировано. Сегмент ST и з. Т без диагностически значимой динамики. Анализ показателей ВРС: умеренное преобладание парасимпатических влияний в регуляции ВНС. Анализ показателя QTс: показатель QTс не увеличен.
И еще к Вам вопрос по холестерину: у меня ЛПНП - 3,8 ,коэффициент атерогенности -3,насколько это критично? По возрастной таблице верхняя граница для моего возраста(45 лет) - 4,9. Питание здоровое,лишнего веса нет. Заранее огромное спасибо за внимание и ответ! Здоровья Вам! С уважением Марина.
Уважаемая Марина!
Все, что Вы написали, выглядит очень доброкачественно и никаких опасностей не несет. Это относится и к экстрасистолии, и к холестерину. Можно жить спокойно! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 17:56
Здравствуйте, доктор! Давление у меня 135/87 пульс 71, 139/90 пульс 78, терапевт говорит принимать лористу 100 мг, другой врач анаприлин 10 мг, я за свою жизнь ни разу не принимала таблеток от давление, хотела спросить надо начать прием лекарства или нет? Боюсь что если начну принимать так и буду до конца своих дней жизни пить таблетки. СПАСИБО!
Я не уверен, что при такой величине давления надо принимать гипотензивные лекарства. Нужна более подробная информация о жалобах, анамнезе, состоянии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 17:51
С 11 лет меня мучали приступы параксизмальной тахикардии и вот на-конц в 28лет мне сделали РЧА, диагноз: Дополнительный проводящий путь, как мне объяснил врач, что полностью они его прижечь не смогли, тк. он расположен очень близко к основному проводящему пути. Операция была в октябре 2014года, с тех пор приступы не повторялись, но теперь меня все чаще беспокоят ночные перебои , я чувствую что сердце, бьется «в горле» , я не могу спать из-за этого. иногда бывает чувства замирания сердца, что вызывает головокружение. В чем может быть причина?
Без анализа ЭКГ и холтера вопрос ответа не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 13:06
Здравствуйте, мне 35 лет. В 20 лет на приеме у терапевта была обнаружена тахикардия 100 уд. мин в покое, в течении 2 лет наблюдался в нашей поликлинике, сдавал анализы крови и делал ЭКГ на которой все было в норме, только синусовая тахикардия. Поставлен был диагноз ВСД. Тахикардия мне не доставляла неудобства, я её не чувствовал. Из за болезни последнии 7 лет я провожу дома, очень мало двигаюсь, только по необходимости и вот начала беспокоить тахикардия, стал её чувствовать. Тахикардия не постоянная, бывает весь день нормально, бывает в определеные промежутки времени в течении дня. Просто если стоять пульс может быть 120 нечего не делая, сидя падает до 90 и может быть так продолжительное время, чуть пошевелиться по дому и пульс подскакивает, чуствую его. А бывают дни все нормально, стоя 100, сидя 75-80, ночью когда сплю пульс всегда в любой день 50. Пробовал делать физические упражнения, но через пару минут пульс большой и долго восстанавливается.

Хочу задать вам вопросы:
- если тахикардия не постояная в течении дня, можно ли исключить любой токсикоз (щитовидка, сахар)?
- как начать делать физ. Упражнения, если через пару минут пульс высокий, чуствую его?
- лет 5 назад, в течении года были отеки на ногах на лодышках, потом прошло. Может у меня какая нибудь сердечная недостаточность?
- стоит ли беспокоится о таком пульсе как у меня?

В общем что стоит предпринять и стоит ли потихоньку делать физ упражнения, как вы считаете в чем может быть причина такого пульса? В данный момент беспокоют сейчас и нервы, принимал пустырник и валериану, не помогло. Поликлинику у нас закрыли, надо ехать в город, пока нет возможности туда добраться.

Буду признателен за любые рекомендации и ответы. Спасибо.
По-видимому любой токсикоз исключить можно. Обсуждать причины тахикардии без анамнеза, не зная почему Вы дома семь лет и что это за болезнь, не серьезно. Может быть просто детренированность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 13:04
Эдуард Романович,скажите пожайлуста,страдаю неврозом три года,меня мучает что постоянно давление прыгает, то 120-130 на 75, то 160-180 на 95 пульс при этом не поднимается и раньше когда давление поднималась так высоко, то чувствовал жар на лице. предобмрочное состояние иногда трясло, то сейчас просто подташнивает.Обследование все в норме, сердце проверял,узи,холтер, анализы на сахар,холестерин,узи почек,щитовидки,глазное дно проверял 2 раза первый раз врач сказал,что есть изменение,через год она сказала что не видит здесь гипертонию. Когда обратился с кризом в больницу кардиолог сказал,что надо принимать ко перинева, я принимал правда 1,4 таблетки, но давление все равно скачет.скажите гипертония это постоянно повышенное давление или как в моем случае прыгает туда сюда?
При гипертонической болезни, когда она не лечится, в покое давление постоянно бывает повышенным. А "туда-сюда" обычно характерно для невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 02:33
Здравствуйте! Моей маме (64 года) выписали гипотензивные препараты для постоянного применения Беталок-зок или Вальсакор. Давление поднимается до 150/80 или 160/90, хотелось бы поддерживать его на нормальных величинах. Ранее давление было в норме, но после перенесенного стресса стало подниматься и началось это около четырех месяцев назад. В кардиограмме наблюдаются единичные экстрасистолы, пульс в норме. Беталок -зок сильно урежает пульс, отчего маме становится плохо. Мой вопрос - урежает ли пульс Вальсакор и в чем его разница в действии с Беталоком? Какой препарат лучше переносится пациентами?
ВАЛЬСАКОР и БЕТАЛОК ЗОК - это совершенно разные лекарства, хотя они оба снижают давление и широко применяются при лечении гипертонической болезни. У них разные механизмы действия, разные дозы, разные спектры побочных действий. Оба лекарства обычно хорошо переносятся и их часто назначают вместе. БЕТАЛОК ЗОК обычно вызывает замедление работы сердца, ВАЛЬСАКОР таким действием не обладает. Выраженность этого действия во многом зависит от применяемой дозы. БЕТАЛОК ЗОК выпускается в таблетках по 25, 50 и 100 мг. К сожалению, Вы не указали применяемых доз, а чем выше доза, тем сильнее действие, в том числе и замедляющее ритм. Тут есть много возможностей. Можно отменить БЕТАЛОК и увеличить дозу ВАЛЬСАКОРА. Можно усилить его действие за счет комбинации с мягким диуретиком. Такой комбинированный препарат выпускается под названием ДИОКОР в двух фиксированных дозировках. Можно взять комбинированный препарат ЭКСФОРЖ (ВАЛЬСАКОР + АМЛОДИПИН), который выпускается в трех фиксированных дозах. Есть и еще ряд вариантов. Подбор оптимальной комбинации - дело сугубо индивидуальное. Тут нужно терпение и педантичность. Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 02:29
Здраствуйте.Меня замучила екстрасистолия даже при незначительних физ.нагрузках,очень сильно ощущаю перебои в сердце (при хотьбе,при занятии сексом,во время или после еды) не жизнь а кошмар.Обследовался у врачей поставили НЦД по смешаному типу.Проходил холтер выявил предсердную экстрасистолию в количестве 651 шт.Эхо КГ показало гипертрофию левого желудочка.Давление от 135-70 до 150-90.Подскажите пожалуйста с советом.
Такая экстрасистолия не должна вызывать мучительных ощущений. Это дефект восприятия. Ликвидировать её мы не можем. А перестройкой восприятия занимаются психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 23:32
Через сколько дней после острого инфаркта можно делать гастроскопию
Нет таких правил. Все зависит от срока после инфаркта миокарда, от величины и глубины его, от состояния здоровья, от самочувствия, от того, насколько остро необходима эта процедура. Такой вопрос заочно без достаточно полной информации решать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 22:34
Добрый день! три дня назад появилась давящая боль в области сердца, заметил, когда начинаю засыпать. если просыпаюсь ночью и под утро-то все хорошо. А вот сегодня после сна через два часа так же сдавливало. давление 110/80. пульс 84. заметил если задерживаю дыхание на минуту,- боль проходит минуты на две. Кардиограмму делал месяц назад все было нормально и анализ крови в норме. Правда у меня холестерин 6,5 общий, может из-за этого? . спасибо
Скорее всего это проявления невроза. На сердечное заболевание такие жалобы не похожи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 22:15
Доброго времени суток! Моему мужу Дмитрию 51 год, в 2012 году перенёс инфаркт сердца, в 2013 году 13.02. было сделано стентирование. Сейчас вновь беспокоит сердце, часто приступы стенокардиии, принимает нитроглицерин, небилет, розукард, ацекардол, предуктал. 19.03.2014 года было сделано суточное мониторирование ЭКГ.Динамика ЧСС . ЧСС за время обследования: средняя: 70 мин.: 49 ( 03:43:00) макс. 122 ( 07:14:00). ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы. В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута ( 72% от максимально возможной для данного возраста). За время обследования наблюдались следующие типы ритмов: синусовый ритм общей длительностью 20:42:30, с ЧСС от 47 до 126 (средняя 70) уд.\мин.в течение всего наблюдения. Желудочковая экстрасистолия 3 градации по Ryan.Регистрируется патологическое число наджелудочковых аритмий, в том числе не характерных для здоровых лиц. Регистрируются желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц, количество аритмий - пограничное.В течение суток наблюдалось удлинение корригированнного QT- интервала свыше 450св течение 10 мин ( 1% времени).Может быть уже нужно шунтирование?
В связи с возобновлением приступов стенокардии надо повторить коронарографию. И только тогда будет видно, что надо делать дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 21:57
Здравствуйте Эдуард Романович мне 51 год, С 2010 начались проблемы со здоровьем. Началось все с сильных головных болей. Сделал МРТ (остеохондроз шейного отдела, выпрямление лордоза) , узи БЦА,(в соответствии с возрастом), холестерин 8 - 9. Начались панические атаки, преимущественно по ночам, но я тогда не понимал, что со мной происходит. Диагноз: гипертензия 2ст, дислепидемия, хронический тиреоидит, атеросклероз аорты, вертеброгенная цервикокраниалгия, атеросклероз клапанных структур сердца, недостаточность аортального клапана с регургитацией 1ст. Назначили: зокор -10, престариум 2,5, полокард 75. На протяжении 5 лет было несколько случаев острой боли в сердце, ЭКГ, узи - показывали в соответствии с возрастом. В декабре 2014 года лег на платную реабилитацию, определили в добавок ко всему- паническое расстройство. Объяснили ночные приступы, экстросистолию (15-20 систол в сутки) и нарушение сна выбросом адреналина., руки и ноги потели очень сильно, назначили в добавок к перечисленному выше рексетин 20. При выписке сказали, что особых проблем с сердцем нет, спорт разрешен, баня разрешена, спиртное разрешено в пределах 100-150гр. Основная проблема, как мне было пояснено, с функциональным расстройством.
13/02/15 возможно на фоне принятия РЕКСЕТИНА, после бани, и 150-200 гр спиртного (коньяк), вечером чай и целый грейпфрут, происходит срыв ритма (мерцательная аритмия) вызвал скорую спустя 12 часов после срыва. В больнице пытались восстановить пропанормом, произошло резкое снижение частоты пульса с потерей сознания, после реанимационных действий пробовали: новокаинамид, амидарон,. СОЭ при поступлении 35мм/ч. После двух недель невозможности восстановления провели ЭИТ 26/02/2015. Ритм восстановили, вопрос: что это было, от чего, какие нагрузки можно, как долго принимать метопролол и варфарин после восстановления, что и когда проверить узи, экг, холтер (в больнице при поступлении и при выписке все узи, в том числе чрезпищеводное ЭХОКГ, в пределах возраста), и основной вопрос к какому врачу мне обращаться – психиатру, кардиологу, неврологу.
С уважением.
Уважаемый Игорь Григорьевич!
Я думаю, что основную роль здесь мог сыграть коньяк. Вывод сделайте сами. Почему понадобилось две недели канители, вместо того, чтобы провести ЭИТ в первый же час - мне непонятно. ВАРФАРИН обычно мы назначаем на один месяц после восстановления синусового ритма. МЕТОПРОЛОЛ вообще не нужен. Физические нагрузки можно определять только эмпирическим путем. Все исследования повторять можно один раз в год (кроме чреспищеводных) или по клиническим показаниям в случае ухудшения. Невролог здесь вряд ли нужен. А вот наблюдение кардиолога и психиатра желательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 22:13
В январе 2014 произошло 2 гипертонических криза 24 и 26 числа (резкое в течение 3-4 минут повышение давления до 180 на 110 при этом сердцебиение до 140 ударов головокружение, нехватка воздуха, онемение левой руки, холодный пот, похолодание конечностей лежал с горячей грелкой) купировал криз валокордином 50 капель и каптоприлом. В течении 3 дней состояние подавленности и разбитости всего организма. После обследования в стационаре терапевтом поставлен диагноз гипертоническая болезнь 2 степени риск 3. На фоне приема таблеток индапамит 2,5 мг утром, небилет, кардиомагнил 75 в обед после еды и престрариум 5мг на ночь давление держалось 140 на 105 на протяжение 7 месяцев. Решил обследоваться в кардиологическом центре города где поставлен диагноз гипертоническая болезнь 3 степени риск 3 наджелудочковая и желудочковая аритмия
(фибриляция трепетание предсердий одиночные желудочковые экстрасистолы всего 328, фибриляция трепетание предсердий парные мономорфные желудочковые экстрасистолы всего 2, трепетание предсердий одиночные желудочковые экстрасистолы всего 560, синусовый ритм одиночные наджелудочковые экстрасистолы всего 42, синусовый ритм парные наджелудочковые экстрасистолы всего 5, эпизод выраженной депрессии сегмента ST 1 случай 3 минуты «индекс ишемии» - 1688 мкв*мин). Назначены лекарства 08-00 индапамит 2,5 +эгилок 25мг, в 10-00 лозап 50мг, в обед кардиомагнил 75мг и в 20-00 эгилок 25мг. После кардиологического обследования прошло 11 месяцев давление держится в районе 130 на 90, а ощущение экстрасистол осталось 20-30 случаев за дневное время ощущение глухих ударов в груди. к тому же именно на работе в период с 13-00 до 16-00 после приема пищи даже в незначительном количестве возникает сердцебиение от 95 до 100 ударов которое купирую 1/4 таблетки обзидана. Доктор правильно ли мне назначено леченеи и какой все таки у меня диагноз? Спасибо
Вы неоднократно задавали этот вопрос и уже получили пять ответов. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку целиком, со всеми ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 19:15
Добрый день! Случился приступ тахикардии, пришлось вызвать скорую помощь, приступ был купирован верапомилом, мезатони и аспаркамом. Сняты были ЭКГ до и после приступа. До: пульс 205, давление 90/60, после пульс 78 давление 120
/80. Был на консультации у аритмолога, сделал УЗИ, холтера, все в пределах нормы. в заключении холтера написано «выявлено увеличение активности на сердечный ритм симпатического отдела вегетативной нервной системы». Никакими болезнями не страдал. Приступы тахикардии на протяжении 5 лет, с периодичностью раз в полгода-год, но до этого случая проходили сами собой быстро. Имеется определенно у меня невроз: экстрасистолы периодические, нарушение сна и т.д. Имеется ли прямая связь данных приступов с неврозом, либо определенная сердечная болезнь или патология?Поскольку они происходят после длительного пребывания в состоянии невроза,а в ненормальном расслабленном состоянии. Возможно ли занятия спортом при таком диагнозе ?(тренажерный зал, бег), я раньше занимался спортом , но из за перебоев в работе сердца вынужден был прекратить, сейчас хочу начать опять несмотря на всё!
Ниже прикрепляю сканы исследований и ЭКГ во время и после приступа.
http://s020.radikal.ru/i708/1503/de/ef21dacecda4.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1503/67/e1eac0f44bb5.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1503/e7/7b93a7b3f61e.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1503/2e/38921133ca03.jpg
http://s020.radikal.ru/i704/1503/ce/372130a5015b.jpg
http://s018.radikal.ru/i517/1503/99/5cebc1d61545.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1503/a6/7051d3abce33.jpg
http://i003.radikal.ru/1503/c8/4535b91f8330.jpg
http://s018.radikal.ru/i502/1503/5c/a82cf619e4e4.jpg
К сожалению, качество записи ЭКГ очень низкое. Оно не дает возможности определить характер тахикардии. Надо провести электро-физиологическое исследование, постараться спровоцировать такой приступ и тогда уже решать, что с ними надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 19:10
0