Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
http://blogozdorovie.ru/polza-i-vred-bega Добрый день Ув консультанты пожалуйста пройдите по ссылке в свободное время и прокомментируйте. Тут человек не указывает кто он но доказывает что аэробные тренировки не тренируют сердце и абсолютно бесполезны для сердца
У меня нет ни времени, ни желания комментировать такую псевдонаучную галиматью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2015 19:22
Здравствуйте. Мне 28 ,имя Александр. Не знаю да же как описать правельно свою проблему. Со здоровьем у меня всегда было все в порядке, но буквально месяц назад стало переодически появляться чувство что как будто останавливается сердце,при этом все в груди сжимается,ощущение что не хватает воздуха,но при этом дышать могу свободно. Похожу вроде все проходит. Сначала это было когда уже зысыпал, вскакиваю оттдышусь все в порядке и так повторяется пол ночи. А теперь все это происходит и днём в любой момент. Чувство тревоги не покидает. К врачу сходить все нет времени. Подскажите пожалуйста что это может быть и к какому врачу обратится. Заранее спасибо.
Если нету времени, то значит это уже не серьезно. Когда время появится, обратитесь сначала к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2015 19:14
Здравствуйте Уважаемые консультанты. Я уже задавала вопрос про свою аритмию и болезненные ощющение. Приведу с низу часть старого вопроса:
Здравствуйте Уважаемые консультанты.
Я хотела бы у вас поинтересоваться могут ли те нарушения в ритме которые я испытываю быть связаны с нервами или нужно в такие моменты вызывать скорую и обращаться к врачу.
Дело в том, что проблемы с сердцем а именно аритмия началась у меня в детстве в 8 лет. Я перетринеровалась на физ культуре и после этого у меня появилась постоянная синусовая тахикардия в покое доводящая до 170. Я ее абсолютно не замечала но моя мама всё равно водила меня по врачам и постоянно обследовала, но абсолютно все врачи говорили, что это все ВСД и с возрастом пройдет но время шло и в 19 лет все таки я попала на прием к аритмологу в кардио центр. Она мне прописала пить бисопролол и спокойно жить не обращая внимания на мою особенность и что таких как я молодых девушек с тахикардией сейчас много. На этом визите я планировала лет на 5 хотя бы забыть про врачей. По тому что почти каждый месяц я посещала различных профессоров кардиологии и они все как и этот аритмолог говорили мне что успокойся перестань искать болячки у тебя ВСД.
Но не тут то было, спустя пол года спокойной жизни без врачей у меня происходит сильнейший стресс с паническими атаками.
После стресса постепенно меня стали беспокоить нарушения ритма. Замирания и толчки сердца были самыми первыми, пошла сделала Холтер оказались экстрасистолы, потом я начала ощущать тахикардию от каждого движения и глотания, начиталась кучу литературы на эту тему, пришла к врачу он мне ничего объяснить не смог, сказал, что все от нервов и отпустил. Потом эта тахикардия начала изменяться, если я из положения лежа садилась то он с пульса 90 учащался до 110, потом снижался до минимально было 73 ну а потом выравнивался до моих привычных 90. Напугавшись этим побежала брать кардио пейджер, ловить эти моменты, но пока этот аппарат достанешь и наденешь уже все заканчивается...короче ничего это мне не дало и вроде бы через неделю все прошло. Я успокоилась на месяц где то, все было норм. Но потом вдруг в поездке в другой город начались какие то странные замедления пульса. Сидишь вроде норм, по привычке трогаю пульс чувствую что он начинает снижаться, смотрю на пульсометр который всегда со мной и он показывает, что с пульса 93 он постепенно но быстро замедляется до 81, этот момент закружилась голова и было ощущение что сознание потеряю. Потом дальше начались приколы, что пульс прыгал с быстрого на медленный потом сново на быстрый или с нормального ритма замедлялся все сильнее и сильнее ощущение, что сердце постепенно слабело и делало паузу я жутко пугалась и оно резко начинало быстро тарабанить.



После Вашей консультации я решила сделать Холтер. Мне его дали поносить три дня. Вот, что описано в заключениях:

Первый день: Были сильные боли в груди, отдавали в руки, плечо, шею, эпигастрие, немел подбородок. Это все было днем, но в этот момент ЭКГ ничего плохого не показало, зато ночью, когда спала показало элевацию St. В этот день я не принимала Бисопролол (четвертинка от таблетки). Максимальная ЧСС 182, во время подъема по лестнице на 4 этаж, слишком быстрый прирост ЧСС, минимальная ЧСС 49, во время сна, одна аберратная НЖС.
Эпизоды элевации ST: общее число эпизодов 3, общая длительность 37 минут, максимальная длительность эпизода 24 мин в 02:49, средняя чсс в начале эпизода 62 удара, максимальная элевация ST 2,9 в 03,06.
Заключение профиль ST: диагностически значимого смещения сегмента в регистрируемых отведениях не выявлено, в том числе во время жалоб. В ночное время признаки синдрома ранней реполязации желудочков.
Второй день: Принимала Бисопролол, максимальная ЧСС 160, так же подъем на 4 этаж и минимальная 48 тоже во сне. Эпизоды синусовой тахикардии в ночное время во время того когда просыпалась ЧСС до 160. Ранней реполязации желудочков и элевации в течении суток не выявлено.
Третий день: Принимала Бисопролол,
Максимальная ЧСС 163, сново подъем по лестнице, минимальная 47 во время сна. И опять же не слово про реполязацию желудочков и элевацию.



Скажите пожалуйста опасно ли мое состояние? Я прочитала про вазопатическую стенокардию и что она может так проявляться в виде элевации. Или что от СРРЖ часто умирают молодые люди.

Хочу сказать, что ЭХО и УЗИ в норме.
Вопросы повторные и ответов уже не счесть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2015 19:23
Здравствуйте. Скажите пожалуйста что со мной. Мне 30 лет. В последние время повышается давление на равном месте. Если точнее после 11 часов вечера,то есть когда ложусь спать (принимаю горизонтальное положение). Однажды поднялось давление 160 на 100. Приехала скорая сделали укол -спало. Вчера поднялось 140 на 100. Через минут 10само по себе упало до120 на 80.Утром чувствую себя отлично давление 110 на 80.в тичения дня тоже хорошее самочувствие. Если только одно но,когда сожусь в машину минуьки через две начинает не хватать воздуха,хотя стёкла опущены(наступают не понятные паники). Приходиться останавливаться выходить с автор на улицу. На днях проходил личение пиявками,говоряли пиявки хорошо разжижают кровь и давление не поднимается,что то не особо подействовала. Месяц назад пил на свадьбе друга целых два дня. После чего сильно тошнила знакомый нарколог поставил дома капельницы и укол СУЛЬФОЗИНА. Между прочим по истечению двух дней начались проблемы с давлением. Может ли быть из этого укола? Ах да, 5 лет назад был перелом в шейном отделе позвоночника,была сделана операция титановыми винтами,влияет ли это на моё самочувствие ? До этого времени осложнений никаких не возникало. Большое спасибо,жду ответ очень.
Нет. Все, что Вы перечислили, причинами повышения давления не является. Эти "случайные" измерения, в разных условиях, вообще очень мало показательны. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2015 14:44
Здравствуйте, доктор! Сердце и сосуды здоровы. Может ли быть сердечная боль, возникающие при нагрузке, из-за дыхательной недостаточности (объём легких 39%, сатурация ниже 80)? Заранее спасибо.
Нет, такая боль не сердечная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2015 03:08
Здравствуйте! У меня 3-4 месяца боли в сердце постоянные. То есть тяжесть что ли и боли бывают тоже. Экстросистолы почти каждый день и болит спина от этого и трудно дышать. Мне трудно сыть полы или подметать тк сразу ощущаю тяжесть в груди. Я боюсь выходить из дома из за этого. Делала 3 раза экг на скорой.. Аритмия синусовая. Эхокг - пролапс и хорда доп . Кровь не сдавала. 2 года назад был холтер . Там аритмия син тоже и экстросистолы 56 шт за 24 часа.( но это 2 года назад). Я принимала милдронат панангин магний валидол пустырник валерьяну корвалол . От них боль не уменьшилась. Я очень боюсь что это сердце? Вопрос- как понять что это не сердце? Какие еще сделать обследования чтобы убедится что это не сердце? И сто у меня нет миокардита кардиомиопатии . Я очень боюсь того что у меня болезнь сердца но ее не видно на эхокг и на экг.что мне делать ?спасибо заранее
Судя по описанию и результатам обследования сердца нет у Вас никаких сердечных заболеваний. А экстрасистолия в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2015 03:07
Добрый вечер, уважаемые доктора.
Помогите с расшифровкой ЭКГ.

Где-то после 12-00 появилось чувство нехватки воздуха и общее недомогание напоминающее простуду или грипп, дискомфорт в районе желудка, отрыжка воздухом (целый день не ел, есть гастрит).
Вечером возвращался домой с работы, стало нехорошо, подскочил пульс примерно до 100-110 ударов, началась легкая паника, чувство слабости,страх смерти, выпил диазепам, немного успокоился. Приехал домой вызвал скорую, сняли ЭКГ, пульс 106 у.м., давление 140 на 90, дали половину таблетки анаприлина и уехали. Фельдшера смутил зубец Q, но у меня на руках протокол ЭХОКГ (там норма, кроме утолщения мжп до 1,17), есть старая экг (2012 год) с зубцом Q который пропадает на вдохе. Есть шейный остеохондроз, боли в спине, периодические кратковременные боли в груди, спине, плечах и покалывания , невроз, ожирение.
Скажите есть ли отклонения на ЭКГ? Какие обследование необходимо пройти? Сравнил со старой ЭКГ отведение v4 какое-то не такое как было.
Заранее благодарен.
Невроз он и есть невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2015 00:33
Здравствуйте! Мне 26лет.Помогите разобраться с проблемой, по мнению некоторых, которой не существует. Но уж очень неприятные ощущения. Результаты холтера-Чсс днем- средняя 93, минимум- 74, максимум- 159. Чсс ночью 76/64/190. Эпизоды тахикардии- 18%. Максимальный RR интервал - 1278мсек. Минимальный RR - 200мсек. Паузы- 0штук. Эпизоды мерцательной аритмии- 0. Эпизоды смещения сегмента st -183, элевация - ---, депрессия- 183.Экстрасистолы: наджелудочковые- 149, желудочковые- 220. С 9до 10 утра было 5 парных желудочковых эс и 31 одиночных. (хотя во время исследования я ни одной не чувствовала). А с 2 до 3 ночи было 108 одиночных желуд. эс. Заключение- синусовая тахикардия, про экстрасистолы написано не понятно. По экг тот же диагноз. Еще делала узи сердца- нет никаких отклонений. Сдавала все анализы, узи всех органов, узи сосудов головы и шеи- ничего не нашли, хотя жалуюсь иногда на ощущение нехватки воздуха, которую могу снять только сильным успокоительным. Но больше беспокоят ЭС , особенно стали беспокоить при глубоком вдохе. Становится очень страшно и ощущение нехватки воздуха усиливается. Врач назначил конкор по 2,5мг утром.Пожалуйста, помогите разобраться со всем этим. И посоветуйте, что делать и можно ли как-нибудь уменьшить ЭС. Уж очень я их боюсь.
Первое и самое главное из того, что надо делать с экстрасистолией - это перестать её бояться. Она совершенно безвредна, никаких осложнений не дает, образ жизни не ограничивает и саму жизнь не сокращает. Иногда можно принимать различные успокаивающие лекарства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Иногда малые дозы НЕБИЛЕТА или КОНКОРА. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2015 00:40
Эдуард Росанович, добрый день.
Опишу ситуацию.
Три года назад были ПА. Возникали экстрасистолы, но не особо их замечал. Потом на два года они пропали. Год назад снова начались, при том на пустом месте. Ни нервничаю. Просто когда сижу или стою. Сделал узи - все в норме. Холтер - выявлено всего 4 экстрасистолы желудочковые. Последние пару месяцев возникают во время эмоционального возбуждения, физических нагрузок, так и в спокойном состоянии- когда стою или сижу. В день о ощущениям - штук 10-20. Ощущая как провалы в груди и горле. Каких-либо серьезных заболеваний не было, есть остеохондроз шейный и грудной.
стоит ли лечить? Или мой путь к остеопату и психотерапевту? Спасибо
Думаю, что вы правы. С такой симптоматикой надо искать психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2015 00:35
Здравствуйте мне30 лет рост 165 вес 55 похудел на 15кг феврале спало плохо с сердцем было бешеное серцебмение была скорая на ЭКГ синусовая тахикардия пульс 150 ,таких приступов было раз 10 - 15 .зделал Узи сердца чсс 100. мк движение створок м - образный ПСМК неравномерно подтянуто хордами с тенденцией к пролабипованию
Пд эхо кг увеличение пика А. Е \А 0,97
Рергургитация в полости лп 1-2ст
Размер правых камер сердца в пределах нормы
Дп эхо кг в ла систолическое давление в ЛА ~33мм
Лп 3,6. Лж кдр 4,2. Кср 2,4 кдо79. КСО 20. Уо 59 .фв75 .сф 43.
Мжп 1,0 см зслж 0,85см
1тела =1,6м ммлж 127гр. Иммлж 80гр . индекс кдо лж 49
Заключение диастолическая дисфункция лж . малые аномалии створок и хорд мк.митральная рергугитация 1 2 ст .признаки незначительное легочной гипертензии .
Холтер заключение ритм синусовый единичные наджелудочковые экстрасистолы .эпизоды депрессии ST более 1мм .элевация ST более 2мм (с- м ранней деполяризации в миокарде желудочков ) укорочение интервала PQ .кровь на гармоны ттг 0,15 нор (0,25 -3,5 ) т3 и т4 норма .ЭКГ синусовая тахикардия. Кровь общ анализ биохим моча норма .был у кардиолога месяц назад ездил в Пензу в областную больницу диагноз всд .назначили эгилок 50мм 2 раза в день грандаксин . сейчас беспокоит слабость, слабое частое дробное сердцебиение ,чувство что сердце Останавливается ночью просыпаюсь от того что мне дурно , бывает боль в сердце ,отдышка , и кашель замучил ,сердце стало слабым. становится хуже как-то постепенно с февраля .в декабре сильно опухала левая рука диагноз тромбофлебит с оказали Иза тяжолой работы все прошло .диагноз всд был и раньше таких проблем не было . началось как-то резко встал утром а сердце работает как-то по-другому не растягивается как раньше, узнал потом как сделал Узи и прочитал в инете, лж вытягивался раньше черезчюр хорошо когда переворачивается на левый бок были сильные толчки которых сейчас нет и это не мешало .незнаю как и описать но сердце не работает как раньше неужели это Иза диастол дисфункции .? И ещё вопрос не может это быть это реструктивной кардиомиопатии.
Рестрективной кардиомиопатии у Вас нет. Большинство симптомов чисто невротические. А перебои, скорее всего, связаны с экстрасистолией, никакой опасности она не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2015 00:28
Доброе время суток. Ув. Эдуард Романович если можно с Вашей стороны помогите развязать мои узлы сомнения по поводу странных как мне кажется проявлений и неожиданных невроза. Как связать невроз или вегетоневроз с периодическими давлениями, сжиманиями в центре груди, которые можно спутать со стенокардией. Какая связь этих сжиманий непосредственно с сердцем, при том что нервничаешь или нет все равно. Заметил одну странную вещь, что-то физически поделаешь, пусть даже не много и вот что странно, отдышки ну такой как - бы горло сжали - нет. Но через 10-15 мин появляется какого-то почти панического чувства недостаточности воздуха внутри груди, при этом проходимость вдох- выдох нормальная. Вот и сейчас пишу а при этом такое чувство как- будто кто-то ногой на груди стоит. Вещь из неприятных. Да еще эти сжатия сопровождаются желанием наполнить легкие воздухом и это получается весьма редко. Объясните эту странную связь? Заранее благодарен!
Невроз может создавать очень неожиданные и причудливые картины. Изложение их патогенеза выходит за рамки кардиологических консультаций. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2015 20:11
Здравствуйте! Мне 40 лет. Недавно сделали ЭКГ, что-то с клапаном минтральным 1 степени, перегрузка обоих предсердий и левого желудка. Это может быть, что связано с АНЕВРИЗМОЙ? Дело в том, что 10 лет назад при беременности делали УЗИ сердца и врач-УЗИ (не кардиолог) сказала, вроде бы есть аневризма и попросила сходить в другую поликлинику, дав квиточек-направление, где на обороте написано «аневризма?» Другой врач-УЗИ посмотрел и сказал, «Ну есть немного, ничего, родишь!» и предложил посмотреть - узнать пол ребенка. Я отказалась. И он вернул ту бумажечку, не написав ничего. Я вернулась к первому врач-УЗИ, она посмотрела, сказала «угу» и отдала мне этот квиточек, я его отнесла гинекологу, которая мне его и давала. На этом дело с сердцем и закончилось. Никаких обследований не назначали. Я тогда не знала, что такое аневризма. Только сейчас вспомнила. У меня же бабушка в 40 лет умерла, упала в обморок, что-то с сердцем случилось. То есть все-таки есть аневризма?
Аневризму нельзя выявить с помощью ЭКГ. Надо сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2015 20:06
Здравствуйте!
Мужу 34 года. В 16 лет была ЧМТ. Пролечено полностью. Два года назад был первый крис (подъем давления до 170/105).
С тех пор крисы происходят раз в два месяца стабильно. Подъем давления до 165/95-98 или 170/100-105. В это время пульс 100-105.
Прошел все обследования, надпочечники, сахар, холестерин, щитовидка в норме. ЭХО сердца без патологий. Нормальное рабочее давление 130/80.
Назначали небилет. Пропил года. Потом назначили индопамид. Невролог индапамид отменил и назначил биффект. Биффект (экватор) принимает 1/4 1 р/д. Принимал 2 раза давление сильно падало.
После приема биффекта (экватор), каптоприл стал медленнее помогать при кризах. И давление стало держаться еще двое суток повышенным 140. На небелете такого не было, снижалось сразу и после криса на следующий день давления не было.
Крисы случаются только ночью примерно 2-3 часа ночи. Днем нет и вечером тоже нет.
Пожалуйста подскажите правильное лечение, при котором крисы прекратятся. Т.к. муж очень пугается этих крисов.
Нужно ли ему постоянно принимать лекарство или нужно курсами проходить лечение.
Что делать с биффектом принимать его дальше или нет?
Никакие курсы лечения не годятся. Гипертоническую болезнь отдельными курсами не лечат. Нужна тщательно подобранная комплексная постоянная терапия. Эксфорж выпускается в нескольких фиксированных дозировках. Их надо знать, чтобы что-то советовать. Его хорошо комбинировать с НЕБИЛЕТОМ и ИНДАПАМИДОМ. И надо очень тщательно индивидуально подбирать дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2015 20:01
Добрый день, Уважаемые доктора.­

Мне 30 лет, рост 174 вес 72 год назад з­афиксировали первый скачек АД до цифр 16­0 – 100 , в связи с этим был направлен н­а обследования: ЭХО-КГ (пролапс МК 1 с­т, доп. Хорда) , ЭКГ нарушение межжелудо­чковой проходимости , «неполная блокада ­ ножки пучка Гисса» , кровь в норме, гла­зное дно в норме, СМАД среднесуточное 13­7/81 , среднедневное 145/85 , сред. Ночн­ое 123/74 , макс 175/110 , наименьшее 95­/57 индекс нагрузки АД высокий (ноябрь ­2014 года) . Есть невроз, в момент прох­ождения СМАД при его измерении сильно н­ервничал, есть необоснованный страх изме­рения давления, первое показания давлени­я всегда выше последующих на 10-20 мм, е­сли ловлю ПА стабильно 160-80 + тахикард­ия. Врачи ставят Гб 1 ст. риск 3 , мнен­ия в медикаментозной терапии расходятся,­ кто-то говорит необходимо пить таблетк­и, кто-то говорит что рано. 3 месяца акт­ивно занимаюсь плаванием и бегом + трена­ж. зал, есть нюанс после бега и заплыва ­в момент восстановления ЧСС иногда стал ­ловить экстрасистолы, раньше такого не б­ыло, что тоже вызывает ненужное волнени­е. ЧСС в покое 55-60 уд. Веду самоконтр­оль давления утром стабильно 115-120 / 8­0-70, вечером картина другая 130-140/80-­70. По личным наблюдениям после ПА высок­ое давление приходит в норму быстро в те­чение нескольких минут. Вопрос? Стоит ­ ли начинать медикаментозное лечение ГБ?­ Экстрасистолы, стоит ли обращать на ни­х внимание? Если не принимать лекарств в­ероятность поражения органов ( сердце, г­лаза, сосуды) и развитие следующей формы­ ГБ ? бывают периоды в жизни что ПА час­то, насколько повышение давления в моме­нт ПА опасно и вредно для здоровья?

У психотерапевта был: серьезных отклон­ений нет, есть невроз (есть на то вески­е основания) , были сеансы психотерапии
Согласно приведенным данным диагноз гипертонической болезни представляется неубедительным. Более убедителен невроз с паническими атаками. Здесь нужны физкультура и психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2015 19:55
Здравствуйте,вот не пойму почему последнее время после еды начинаются экстрасистолы по 5-7 подряд. Причем не так что 2 быстрых удара и пауза,а идет нормальный ритм и через 1-2 норм удара к остальным один лишний как приклеен,будто 2 одновременно.также иногда ночью также,но в основном после еды.пью анаприлин 1/6 от 40мг.из за чего это может быть?
Какой-то очаг местной повышенной возбудимости в сердечной мышце. Это не требует ни внимания, ни лечения. Можно забыть и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2015 13:17
Добрый день! Последнее время очень не комфортное сердцебиение. Прошла холтеровское мониторирование. Результат обследования: желудочковая экстрасистолия 2 градации по Ryan. Наджелудочковая эктопическая активность не обнаружена. Регистрируются желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц, количество аритмий- выше нормы. Желудочковая эктопическая активность преобладает днем («дневной» тип аритмии). Синусовый ритм, ЧСС от 54 до 133 уд/мин. Одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 315 до 514 мсек. Всего: 728 (33 в час). Днем: 644 (45 в час). Ночью: 84 (11 в час). Подскажите, пожалуйста, что делать?
Прежде всего надо успокоиться. Поверить, что у Вас здоровое сердце, что ему и Вам ничего в этом плане не угрожает, что такие экстрасистолы бывают у большинства здоровых взрослых людей, что они протекают очень доброкачественно, не дают никаких осложнений, не переходят в другие болезни, не требуют никакого лечения и никак не мешают жить полноценной, разнообразной, активной здоровой жизнью. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2015 13:12
у мамы повышенное давление, хочу забрать ее в сша на совсем,можно ли ее перевозить самолетом? полет длиться 14 часов, ей 84 года, давление снижаю таблетками нифедипин и ливиноприл.
Можно.  Взять с собой
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2015 13:15
Добрый вечер уважаемые доктора. Мне 34 года.Хотелось бы получить консультацию.Может ли при неврозе болеть суставы и мышцы в сырую погоду. В анамнезе имеется хронический тонзилит,межпозвоночная грыжа 5мл в поясничном отделе, остреохондроз шейно грудном отделе,всд с паническими атаками. Мой организм очень чувствителен к холоду.Сразу болят колени,тазобедреные суставы.плечевые суставы,позвоночник,шея,голова,между рёбрами и мыщцы.Сразу появляется насморк и болит горло.Сдавал анализы на ревмопробу 4раз в разные периуды.Ревматизм отрицательный,СРБ норма,АСЛО немного повышен 250.Общий анализ крови норма всегда.Все началось пять лет назад после длительного стресса.Всегда чувствую тревожность,страх заболеть чем то серёзным ищу у себя болезни.Всегда думаю о болезнях что только не диагностировал себе сам.Обращался к ревматологу она сказала что нет у меня ревматизма.Я настоял на том чтоб она назначила лечение.Таблетками так как у меня фобия на уколы провоцируют па.Назначила леворекс500,свечи варфарин,лакто-g и нистатин 10дней.После лечения не было ни каких улучщений.Боли проявляются после обеда и купируется только после приема пол таблетки снотворной соннат.Я принимаю таблетки соннат уже 2.5года.Такое ощущение что организм требует эту таблетку таким путём.И приступы па купирую соннатом.Уважаемые доктора мне очень нужна ваше мнение.Так как я 5лет борюсь с неврозом а здесь и патология. Вопрос 1)может ли невроз маскироватся таким оброзом.Или это уже две разные болезни. 2)может ли невроз и па продолжатся всю жизнь
1. Невроз может маскироваться и таким образом.
2. С годами он обычно уменьшается.
Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2015 13:07
Здравствуйте! Хотела спросить. Сегодня проходила УЗИ сердца и у меня обнаружили функционирующее открытое овальное окно небольших размеров. Меня смутило то, что ни один кардиолог за всю мою жизнь не сказал мне о том, что оно у меня есть. По идее оно должно быть с детства и не могли его увидеть первый раз в 20 лет или я не права? При том, что обследования и до этого были и по ним сердце абсолютно здорово. Кардиолог вообще никак не отреагировала на это. Не сказали становится на учет и тд. Вы абсолютно здоровы вот, что она сказала. Могла ли врач ошибиться из-за тахикардии во время УЗИ? Насколько серьезна эта патология и что с этим делать? Заранее спасибо за ответ.
Патология не серьезная. Делать ничего не надо. И ни на какой учет становиться тоже не надо. Можно просто забыть об этом и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2015 01:56
Здравствуйте! Мой сын, ему 9 лет занимается в секции каратэ. Жалоб со стороны здоровья нет, растет здоровым и активным ребенком. На медосмотре сделали экг и поставили синусовую брадикардию 48-88 ударов. Вот данные: RR 0,68 - 1,24 сек., чсс 48-88 уд. в мин., PQ 0,12 сек, QRS 0,06 сек, QT 0,38 сек. Рекомендовано ХМ ЭКГ. Скажите, пожалуйста, это очень серьезно? И можно ли заниматься каратэ? Какое обследование лучше провести ребенку? Большое спасибо за ответ!
Нет, это не серьезно. Можно продолжать заниматься каратэ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2015 23:08
Здравствуйте. Хочу пройти узи и холтер сделать по рекомендации кардиолога после того, как забрали на скорой с приступом. у меня всд, невроз, тревожное расстройство, все мои многочисленные симптомы, в том числе и «сердечные» списываются на это. проходила обследования у эндокринолога, сдавала анализы, узи внутренних органов, все почти в норме. кардиограмма в норме кроме тахикардии. но в детстве был миокардит, к тому же есть ПМК 1 степени и синусовая тахикардия, экстрасистолы. все это очень беспокоит и мешает жить из дома стоит выйти - тревога. а если надо мной манипуляции какие-то совершаются (у врача) то вообще пульс зашкаливает и сопутствующие ощущения дурноты, тошноты, головокружение.
я прохожу психотерапию, безмадикаментозную пока. помогает мало.
хотела спросить, можно ли мне перед походом на узи выпить успокоительного ( в частности, препарат НОТТА), или что другое посоветуете? не повлияет ли это на результаты обследования? вдруг я заглушу симптомы и их не увидят на узи и холтере.
спасибо
НОТТА - это гомеопатическое средство, то есть шарлатанство.
А успокаивающие средства перед такими исследованиями принимать можно, они результатов не изменят. Можно использовать такие лекарства, как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2015 23:07
здравствуйте доктор. у меня повышенное давление принимала ко-эксфорж12,5/160/10 стали отекать лодыжки и еще принимаю соталол и аллопинин сегодня доктор посоветовала заменить ко-экспорт на Валз Н и S-аллод пин ,но этого амлодипина нет в аптеках подскажите пожалуйста чем можно заменить этот амлодипин .Заранее Вам большое спасибо.
Отечность лодыжек связана со специфическим побочным действием АМЛОДИПИНА.   Особенностьюдействия АМЛОДИПИНА является способность иногда вызывать своеобразные локальные
отеки  у отдельных больных, именно в
области лодыжек. Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и
обычно не служит поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим
препаратом, хотя и то, и другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не
связаны ни с сердечной недостаточностью, ни с поражением почек, а только со
способностью АМЛОДИПИНА местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной
стенки. Именно расширение прекапилляров без соответствующего расширения
посткапилляров приводит к повышению гидростатического давления с появлением
периферических отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области
лодыжек, на фоне рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием
под воздействием R–амлодипина
оксида азота, усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмерная
дилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей,
обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного
физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних
конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого
прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
            Поэтому они очень доброкачествены, не требуют
специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
 Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
            Его можно заменить леркаменом.
Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
      Существует еще одна возможность. Амлодипин представляет собой
рацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA
участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического
амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин
(препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4
пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение
развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом
клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у
256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее
выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Другой препарат  ЭСКОРДИКОР  - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это
тоже левовращающий изомер амлодипина. И его тоже можно использовать вместо АМЛОДИПИНА.

 

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2015 23:03
Здравствуйте.
Принимаю брилинту после стентирования, 8 месяцев, осталось еще 4 месяца.
Как нужно отменять брилинту, просто прекратить прием или как-то постепенно?
И еще, брилинту надо принимать год?
Спасибо.
Да, в таких случаях БРИЛИНТА обычно назначается на 12 месяцев. А прекратить прием препарата можно сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2015 22:57
Стоит ли лечиться актовегином? Назначил врач. Препарат очень дорогой.
Нет не стоит. Это пустышка. Не выбрасывайте деньги. АКТОВЕГИН помогает только производителям и распространителям этой продукции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2015 19:06
Мне 26 лет .Помогите понять , что случилось со мной очень боюсь что это повториться снова.Не нервничала смотрела телевизор вдруг сильно стало колоть правую руку выше запястья то кольнет то отпустит.Потом резко кинуло в жар скакануло давление и начался приступ паники я думала что я умру.Выпила новопассит и все прошло давление поднялось 150 и пульс 110. Трясло дико.Что со мной случилось, что это может какое то серьезное заболевание?
Обычно так протекают "панические атаки". Это ничто иное, как обострение невроза. Ничего опасного, страшного в это нет. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2015 13:58
Здравствуйте, мне 38, мужчина, серьезных болезней не было, в раннем дтстве лежал в больнице с сердцем, что именно было, к сожалению не знаю, до этого времени ничего не беспокоило. Около месяца-двух назад появились проблемы. Ощущение спазмов сердца или пропуска биений, на один-два такта, нерегулярно, чаще вечером. По пульсу - это не невралгия, пульс тоже пропадает со спазмом, потом появляется. Исследований пока не проводил, как и лечения.
Подскажите, пожалуйста, вероятный диагноз, стоит ли волноваться и проходить обследование?
Причин для волнения не вижу. Скорее всего можно думать об отдельных преждевременных сокращениях сердца, так называемой экстрасистолии. Это наиболее распространенная, частая и наиболее доброкачественная форма нарушений ритма, которая обычно протекает совершенно незаметно. Но проверить, конечно, нужно. Сначала сделайте ЭКГ, а если эти перебои поймать не удастся, то надо будет провести холтеровское мониторирование, при котором ритм сердца и все нарушения регистрируются на протяжении суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2015 13:55
Добрый вечер!

Были редкие приступы пароксизмальной тахикардии, скорее всего ав-узловой, на ЭКГ узкии комплексы QRS с частотой до 240 ЧСС.

Сейчас приступы возобновились, уже два за один год, после трехлетнего затишья. Длятся от 40 минут до 1,5 часов. Проходят сами.

Вопрос вот в чем. Прошу не осуждать, я люблю со своей девушкой жесткий секс. Мы с ней давно не виделись (несколько месяцев назад приступов еще не было, когда она уехала). Сейчас общаемся, и аж в груди все замирает от волнения и предвкушения... Не спровоцирует ли столь бурная страсть и сильное сексуальное возбуждение очередной приступ?

Я понимаю, ни кто вообще не знает, что их толком провоцирует, но может есть наблюдения из врачебного опыта специалистов этого сайта? Обращались к ним пациенты с приступами, возникшими в столь пикантный момент?

Спасибо. Извините за нескромность. Очень волнуюсь.
Таких наблюдений не помню. Но, конечно, такие действия могут спровоцировать пароксизм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2015 02:29
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Я вам писал уже по поводу аритмии. Мне 27 лет, пол муж. Вредных привычек нет. С 22 лет меня мучают перебои. Делал 3 холтера - везде одиночная наджелучковая экстрасистолия (макс 300 за сутки), короткие пробежки наджелуд тахикардии и одиночные желуд экстрасистолы (макс 3 за сутки). Мне советовали внимание не обращать, пить седативные препараты.
В последнее время ночью стали возникать приступы частой эсктрасистолии, которая потом переходила в бигеминию (эс были через удар). Такие приступы могут длиться около часа.
Я не выдержал - сделал новый холтер.

Вот заключение врача:
Регистрировалась синусовая аритмия. ЧСС средняя - 80 уд в минуту, миним - 38 уд в мин в 04ч01мин, максим - 175 в 14 час14мин.
Частая суправентрикулярная экстраситолия - 847, в том числе с пиродами бигеминии, тригеминии.
Полиморфные желудочковые экстрасистолы - 66, в том числе 1 эпизод парных, периоды бигеминии (4а гр LOWN)
Эпизоды депресии сегмента ST на 1,0 - 2,0 мм, инверсия зубцов T по 2 и 3 каналам на фоне синусовой тахикардии.
Преходящий синдром ранней реполяризации желудочков.

Наджелуд активность: за сутки 847 наджел ЭС (99 во время бодорствования и 748 во сне). Максим количество в час 416 с 4:00 до 5:00. Из них
- одиночных 354 (266 во время сна), максим в час 107 с 4:00 до 5:00
- по типу бигеминии 6 в 2-х эпизодах
- по типу тригеминии 487 (482 во время сна) в 97 эпизодах. Максим эпизод из 20 ЭС (66 сек) в 3:53

Желуд активность:
Всего выявлено 66 желуд экстрасистол, 3-х морфологии. Максим частота 62 в час с 10:48 до 11:00, 55 в минуту в 10:59. Из них:
- одиночных 21 (во время бодорствования), макс в час 17 с 10:48 до 11:00
- по типу бегиминии 43 в 9 эпизодах. Максим эпизод из 9 экстраситол (6 сек) в 10:59
- пар желудочковых ЭС - 1 (во время бодорствования)

Паузы: блокады не выявлены.
Скан холтера сейчас выложить не могу. Если надо, завтра выложу.

Когда была желуд бигеминия - чувствовал себя плохо. Ощущал пинки за грудной, слабость. Такие пинки меня давно мучают. Бывают редкие эпизоды (раз в пол года), когда они идут один за оодним в течение около 10 секунд. Становится очень нехорошо.
И еще стали беспокоить ночные приступы экстраситолии, которые также отобразились в виде тригеминии (чаще мучает бигеминия).
Скажите, пожалуйста, очень серьезные нарушения? Теперь есть основание лечить аритмию? Что делать дальше?
Заранее большое спасибо.
Нет. Нарушения не серьезные. Экстрасистолия не требует лекарственного лечения. Она беспокоит только из-за невроза, который собственно и делает её заметной. И лечит надо невроз. Психотерапией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2015 21:05
мзи серца диастолическая дисфункция, может влиять на качество жизни , сердце не работает как раньше это мне мишает жить стало плохо с февраля постепенно всегда ощущал как сокрощаеся сердце теперь сокращается только предсердие как быть дальше . был у кардиолога говорит все в норме . диастолическая дисфункция не лечится ? может это быть физиология такая , родители говорят мы не чуем с ерце кардиолог тоже говорит так быть не должно , но сколько помню всегда так было . теперь левый желудочек не сокращается или как я понил не растягивается что делать .возраст 30 лет
Это все фантазии. В сердце не могут сокращаться только предсердия. И левый желудочек не может не растягиваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2015 23:47
Я инвалид колясочница,телосложение ближе к полной,рост 149см. Где то три года назад начал мучить беспричинный страх.Один раз сильно поднялось давление 170на110 с тахикардией.Вызвала скорую. Терапевт назначила Коронал.Периодически были панические атаки.Пила карвалол и валерьянку.Проходить стало.И вот неделю назад снова поднялось давление. Теперь пью по назначению Коронал и Эналаприл. По ночам бывает страх смерти.Бывает задремаю и почему то просыпаюсь с криком.При этом сердце колотится сильно.В последнее время очень боюсь умереть.Тревога постоянная за родных и за себя.Неры на пределе...Бессоница бывает.Помогите доктор и подскажите что мне делать чтоб это прошло. В коляске я с детства-неудачная операция была по спинно мозговой грыже когда мне было 2месяца. Сутулюсь.
Вероятно необходимо обследование. ЭКГ, ЭхоКГ, холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2015 23:41
0