On-line консультация | ![]() |
23.08.2015 00:50 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 34. Россия Сальск
Здравствуйте У меня Дистония по кардиальному типу, пить Милдронат в течении месяца но по финансам не выходит .
Дешевле всего - вода из под крана. Действие одинаково.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2015 14:16
23.08.2015 14:16
22.08.2015 21:08 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 36. Украина Желтые Воды
Ув. Эдуард Романович, буду рад получить вашу консультацию по моему случаю.
У меня кардионевроз, в симптомах коего я убедился, также опираясь и на ваши прежние оценки. Я писал что сна нет, иногда сдавливает по средине груди, иногда какое- то жжение с быстрым наростанием, словно перцем натерли, было особенно на ночь трудно дышать. Позывы к зевоте и т.д. Стал пить корвитол, бифрен, ну и успокоительные настойки, то что прописал кардиолог. В итоге сон улучшился, дышу нормально. Остальное иногда докучает. Не понятное вчера произошло с давлением. Утром 115/70 все нормально, поехал на машине на дачу, взял пару мешков картошки положил в машину, приехал домой, выгрузил. После пришел домой, я живу на 5-м этаже. Сел и измерил давление - 158/95. Честно говоря удивился. Через минуту - 135/85, еще через пару минут- 126/80. В течении дня таких скачков больше не было. Объясните пожалуйста природу таких скачков. Ведь я в прошлом занимался спортом. Два года с этим НЦД физически не работал. Ну разве 2 мешка картошки по прямой 10-15 метров и подъем на 5-й этаж в моем возрасте может вызвать подобное. Я теперь в недоумении что можно и как себя вести. Теперь не знаю можно ли бегать , турник, а если и нужно помочь? За ранее благодарен.
У меня кардионевроз, в симптомах коего я убедился, также опираясь и на ваши прежние оценки. Я писал что сна нет, иногда сдавливает по средине груди, иногда какое- то жжение с быстрым наростанием, словно перцем натерли, было особенно на ночь трудно дышать. Позывы к зевоте и т.д. Стал пить корвитол, бифрен, ну и успокоительные настойки, то что прописал кардиолог. В итоге сон улучшился, дышу нормально. Остальное иногда докучает. Не понятное вчера произошло с давлением. Утром 115/70 все нормально, поехал на машине на дачу, взял пару мешков картошки положил в машину, приехал домой, выгрузил. После пришел домой, я живу на 5-м этаже. Сел и измерил давление - 158/95. Честно говоря удивился. Через минуту - 135/85, еще через пару минут- 126/80. В течении дня таких скачков больше не было. Объясните пожалуйста природу таких скачков. Ведь я в прошлом занимался спортом. Два года с этим НЦД физически не работал. Ну разве 2 мешка картошки по прямой 10-15 метров и подъем на 5-й этаж в моем возрасте может вызвать подобное. Я теперь в недоумении что можно и как себя вести. Теперь не знаю можно ли бегать , турник, а если и нужно помочь? За ранее благодарен.
Уважаемый Владимир!
То, что Вы описываете, достаточно естественно. Любое физическое и психо-эмоциональное напряжение всегда вызывает подъем давления. Вы сами убедились, насколько оно кратковременно и как быстро приходит к норме. А степень этих повышений индивидуально очень различна. При склонности к невротическим реакциям она обычно больше. Поэтому для оценки давления, мы всегда рекомендуем проверять его в состоянии полного покоя, расслабленности, после отдыха. И то первое измерение часто дает завышенные цифры, которые нормализуются при повторных измерениях через 2-3 минуты.
Так что можете вести себя совершенно свободно в отношении бега, турника и т. д. И Доброго Вам здоровья!
То, что Вы описываете, достаточно естественно. Любое физическое и психо-эмоциональное напряжение всегда вызывает подъем давления. Вы сами убедились, насколько оно кратковременно и как быстро приходит к норме. А степень этих повышений индивидуально очень различна. При склонности к невротическим реакциям она обычно больше. Поэтому для оценки давления, мы всегда рекомендуем проверять его в состоянии полного покоя, расслабленности, после отдыха. И то первое измерение часто дает завышенные цифры, которые нормализуются при повторных измерениях через 2-3 минуты.
Так что можете вести себя совершенно свободно в отношении бега, турника и т. д. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2015 02:42
23.08.2015 02:42
22.08.2015 16:58 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 24. Россия Москва
Здравствуйте! Мне 24 года, первый обморок случился на фоне гормональной перестройки в 12 лет, после ХМ был поставлен диагноз - двунаправленная желудочковая тахикардия, дневной тип аритмии. С тех пор принимаю надолол, 20 мг в сутки. Было рекомендовано избегать физических нагрузок за исключением ходьбы и плавания. В результате сидячего образа жизни начала прибавлять в весе. Мой вес около 80 кг при росте 165 см. Эмоциональна, но свойственно переживать все внутри себя, без выхода наружу. Находясь по работе 2 недели в Китае, мне довелось посетить там практикующего врача ( не в рекламной поездке), который после диагностики по пульсу, языку, спины сказал, что если есть проблемы с сердцем, то это в результате болезни других органов, сильная зашлакованность, скованность и искривление скелета, возможны также проблемы с поджелудочной железой. Уже дома, 2 недели назад на фоне сильного эмоционального напряжения случился обморок по прошествии почти 12 лет. Обратилась к врачам тибетской медицины без объяснения первопричины с которой пришла и услышала тоже самое - проблемы с позвоночником и мышечная скованность, поджелудочная железа. Пересылаю Вам данные ХМ за 2012 год:
В дневное и ночное время аритмия ЧСС днем 39-102 уд/мин, ночью 34-88. В течении дня выраженная брадикардия. Структура сна выражена : 4 периода повышенной дисперсии, резкий прирост при пробуждении.
ЧСС ср. днем - 58 уд/мин
ЧСС ср.ночью - 44 уд/мин
ЧСС ср.сутки - 55 уд/мин
ЦИ - 1, 32. Правильный циркадный профиль ритма.
За время наблюдения зарегистрировано 118 одиночных полиморфных желудочковых и 4 одиночные суправентикулярный экстрасистолы. Паузы ритма до 1848 мс. Ишемических изменений не зарегистрировано. Продолжительность интервала QT на минимальной ЧСС 34 уд/мин 0,512 мс. Гипоадаптация интервала QT в ночное время, зарегистрированы эпизоды микровольтной альтернции Т зубца по 1 каналу. ТРС редукция ранней фазы турбулентности ритма сердца. ВРС: основной уровень функционирования синусового узла снижен. Функция разброса повышена. Функция концентрации ослаблена.
На руках есть все данные ЭКГ и расшифровки ХМ почти за 12 лет. В полной растерянности жду Вашего авторитетного мнения, продолжаю пить надолол. Давление 90/60. С искренним уважением и надеждой, Виктория.
В дневное и ночное время аритмия ЧСС днем 39-102 уд/мин, ночью 34-88. В течении дня выраженная брадикардия. Структура сна выражена : 4 периода повышенной дисперсии, резкий прирост при пробуждении.
ЧСС ср. днем - 58 уд/мин
ЧСС ср.ночью - 44 уд/мин
ЧСС ср.сутки - 55 уд/мин
ЦИ - 1, 32. Правильный циркадный профиль ритма.
За время наблюдения зарегистрировано 118 одиночных полиморфных желудочковых и 4 одиночные суправентикулярный экстрасистолы. Паузы ритма до 1848 мс. Ишемических изменений не зарегистрировано. Продолжительность интервала QT на минимальной ЧСС 34 уд/мин 0,512 мс. Гипоадаптация интервала QT в ночное время, зарегистрированы эпизоды микровольтной альтернции Т зубца по 1 каналу. ТРС редукция ранней фазы турбулентности ритма сердца. ВРС: основной уровень функционирования синусового узла снижен. Функция разброса повышена. Функция концентрации ослаблена.
На руках есть все данные ЭКГ и расшифровки ХМ почти за 12 лет. В полной растерянности жду Вашего авторитетного мнения, продолжаю пить надолол. Давление 90/60. С искренним уважением и надеждой, Виктория.
Если в то время, когда был обморок, на Вас не было холтеровского монитора, то все расшифровки холтера бесполезны. Желудочковая тахикардия в анамнезе и повторяющиеся обмороки это слишком серьезные вещи, чтобы консультировать их заочно. Надо обращаться к хорошему кардиологу или электрофизиологу очно. За всеми многословными и заумными расшифровками холтера ничего не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2015 22:25
22.08.2015 22:25
22.08.2015 15:28 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 33. Санкт-Петербург
Добрый день! Прошу помочь.
Сделал Эхо сердца, доктор сказала, что по сравнению с прошлым эхо межжелудочковая стенка с 9мм утолщилась до 11 мм. (за один год)
А так же изменились другие показатели (уменьшились или увеличились но остаются в норме)
Есть тахикардия, обычный пульс от 90 до 104, к вечер когда хочу спать 85, утром 85, встаю умываюсь еду на работу 90-100, покушаю в обед- стабильно от 105 до 110, употреблю алкоголь - от 104 до 120. Тахикардия примерно года четыре. А так же весь 2014 год страдал экстраситолией (функциональной без патологий) от 1 до 5000 в сутки, в 2015 году они бывают часто он всего по нескольку штук в день
рост 174, вес 101, возраст 33, малоподвижный образ жизни, без спорта, склад характера неврозный (страхи, неврозы, ипохондрия, навязчивости)
Вопросы:
1.На сколько опасно увеличение с 9мм до 11 мм всего за один год? Какую тенденцию я могу ожидать - постоянное увеличение толщины или все таки этот показатель где то останавливается?
2. могу ли я начать заниматься активно физическими упражнениями и бегом? (прочитал, что спорт- увеличивает толщину данной перегородки)
3. Прошу вас доктора обратите внимание и на остальные показатели- они сильно разнятся, то есть ЭХО от 22/08/2015 в нём всё как бы стало больше что-ли , я не специалист- но это меня пугает
4. Бета-блокаторы от тахикардии назначали и раньше- но я боюсь их пить, все таки эти лекарства для пожилых людей и я очень не хочу в 33 года на них подсаживаться, в этой связи доктор назначила Кораксан, но в противопоказаниях я вычитал как раз экстрасистолы и нарушения ритма (кораксан не эффективен при нарушении ритма) а тахикардия ведь является нарушением ритма- получается этот препарат мне не подходит?
http://s014.radikal.ru/i326/1508/9a/272cf6c795c0.jpg
http://s003.radikal.ru/i204/1508/02/0f1c44c00225.jpg
Сделал Эхо сердца, доктор сказала, что по сравнению с прошлым эхо межжелудочковая стенка с 9мм утолщилась до 11 мм. (за один год)
А так же изменились другие показатели (уменьшились или увеличились но остаются в норме)
Есть тахикардия, обычный пульс от 90 до 104, к вечер когда хочу спать 85, утром 85, встаю умываюсь еду на работу 90-100, покушаю в обед- стабильно от 105 до 110, употреблю алкоголь - от 104 до 120. Тахикардия примерно года четыре. А так же весь 2014 год страдал экстраситолией (функциональной без патологий) от 1 до 5000 в сутки, в 2015 году они бывают часто он всего по нескольку штук в день
рост 174, вес 101, возраст 33, малоподвижный образ жизни, без спорта, склад характера неврозный (страхи, неврозы, ипохондрия, навязчивости)
Вопросы:
1.На сколько опасно увеличение с 9мм до 11 мм всего за один год? Какую тенденцию я могу ожидать - постоянное увеличение толщины или все таки этот показатель где то останавливается?
2. могу ли я начать заниматься активно физическими упражнениями и бегом? (прочитал, что спорт- увеличивает толщину данной перегородки)
3. Прошу вас доктора обратите внимание и на остальные показатели- они сильно разнятся, то есть ЭХО от 22/08/2015 в нём всё как бы стало больше что-ли , я не специалист- но это меня пугает
4. Бета-блокаторы от тахикардии назначали и раньше- но я боюсь их пить, все таки эти лекарства для пожилых людей и я очень не хочу в 33 года на них подсаживаться, в этой связи доктор назначила Кораксан, но в противопоказаниях я вычитал как раз экстрасистолы и нарушения ритма (кораксан не эффективен при нарушении ритма) а тахикардия ведь является нарушением ритма- получается этот препарат мне не подходит?
http://s014.radikal.ru/i326/1508/9a/272cf6c795c0.jpg
http://s003.radikal.ru/i204/1508/02/0f1c44c00225.jpg
1. Не опасно. И нет смысла гадать, как она (перегородка) поведет себя дальше.
2. Можете.
3. Различия не существенны. Сердце здоровое. Пугаться нечему.
4. Тахикардия к аритмиям не относится. КОРОКСАН от тахикардии помогает.
2. Можете.
3. Различия не существенны. Сердце здоровое. Пугаться нечему.
4. Тахикардия к аритмиям не относится. КОРОКСАН от тахикардии помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2015 16:32
22.08.2015 16:32
22.08.2015 13:27 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 25. беларусь лида
здравствуйте ! я сделала ЭКГ в заключении написано:синусовая аритмия ,изменения задней стенки лж,врач поставил диагноз миокардиострофия назначила прокалоть кокарнит проколола ,через два месяца ЭКГ повторила в заключении : изменение миокарда нижней стенки облость верхушки что это значит? бывает иногда слабость головокружения ,УЗИ и холнер делала год назад ,стоит ли опять сделать УЗИ ,и что это могут быть за изменения?анализы тоже все в норме ,только ретикулоциты 5%
Диагноза "миокардиодистрофия" официально не существует. Иногда его ставят при самых неопределенных и непонятных симптомах, когда врач сам не понимает, о чем идет речь. Оценить изменения на ЭКГ при отсутствии самой ЭКГ, только по описанию - невозможно. Количество ретикулоцитов - молодых эритроцитов несколько повышено, но к описанной симптоматике это не имеет никакого отношения. Вероятно надо оценить общий
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2015 20:47
22.08.2015 20:47
22.08.2015 11:04 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 28. Россия Жуковка
Здравствуйте! Вчера после тренировки вечером , я занимаюсь с утяжелениями , штангой и т.д . Лежа на левом боку почувствовал кувырки и провалы сердца , при этом пульс ускорился и появилась тревога , и в течение минуты были несколько провалов , потом я поменял положение , вроде прошли , но ночью снова были . Год назад обследовал сердце , были перебои . ( норма кроме пмк 1 ст) и холтер вешал , на холтере всего 2 нжэ . Я так понимаю это они снова начали меня беспокоить . Но мне терапевт сказал что наджел. Не опасны совсем , гораздо опаснее желудочковые , так ли это ? Стоит ли переживать из за этих перебоев? Может снова холтер повесить ? И можно ли продолжать заниматся тяжелой атлетикой ? Спортпит и стероиды я не употребляю
Я не думаю, что желудочковые экстрасистолы вреднее наджелудочковых. Но интенсивность нагрузок пока есть перебои, рекомендовал бы уменьшить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2015 16:20
22.08.2015 16:20
21.08.2015 21:26 Кардиология / Кардиолог
yura Муж., 31. Москва
прием врача только в среду. стоит ли с такими анализами ждать до среды или срочно обращаться.
http://radikal.ru/fp/ebac8eb2ff7c40b88b56b3f150402a81
http://radikal.ru/fp/ebac8eb2ff7c40b88b56b3f150402a81
Можно спокойно ждать среды. Ничего серьезного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2015 01:56
22.08.2015 01:56
21.08.2015 18:45 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 48. Россия Белогорск
Эхо кг
Работаю на ж/д транспорте , прохожу мед комиссию каждый год . В этом году в эхо кг сердца появился пункт которого не было в прошлом году (стенки аорты уплотнены). Заключение эхо кг :дилатация левого предсердия уплотнены створки мк, стенки ао сократительная способность сердца сохранена , фв 60% диастолическая функция не нарушена умеренная гипертрофия миокарда лж. Серьёзно ли это ????
Биохимия :
ОХ-5.2
ЛПВП-1.7
ЛПНП-1.9
ТР- 1.5
Работаю на ж/д транспорте , прохожу мед комиссию каждый год . В этом году в эхо кг сердца появился пункт которого не было в прошлом году (стенки аорты уплотнены). Заключение эхо кг :дилатация левого предсердия уплотнены створки мк, стенки ао сократительная способность сердца сохранена , фв 60% диастолическая функция не нарушена умеренная гипертрофия миокарда лж. Серьёзно ли это ????
Биохимия :
ОХ-5.2
ЛПВП-1.7
ЛПНП-1.9
ТР- 1.5
Нет. Все это не представляется серьезным. И уровень холестеринов хороший.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2015 23:30
21.08.2015 23:30
21.08.2015 16:57 Кардиология / Кардиолог
Ираида Жен., 63. Россия Москва
Здравствуйте,доктор!Подскажите ,пожалуйста,я принимаю ко-эксфорж 160/10/12,5. Физиотенз 0,4 мг на ночь. Сотогексал 2 раза в день по 80 мг. Аллопинин по 25 мг. 2 раза в день .Но давление при таком лечении поднимается до 150/100 .Подскажите ,может что добавить к этой схеме ,когда поднимается давление. Спасибо,заранее Вас благодарю,уважаемый Эдуард Романович.!Всего Вам доброго и крепкого здоровья!
Уважаемая Ираида!
Я бы вероятно попробовал добавить НЕБИЛЕТ или КОНКОР в дозе 2,5 или 5 мг один раз в сутки. Начните, конечно, с меньшей. Доброго Вам здоровья!
Я бы вероятно попробовал добавить НЕБИЛЕТ или КОНКОР в дозе 2,5 или 5 мг один раз в сутки. Начните, конечно, с меньшей. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2015 21:34
21.08.2015 21:34
21.08.2015 16:06 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 22. Новосибирск
Здравствуйте, мне 22 года. Ж. Все началось с апреля месяца. Я переболела пиелонефритом. Была в др. Городе к врачу не ходила пила Канефрон и почечный сбор. По приезду домой узнала о б. Сохранить не удалось. Сделали чистку 25 мая(как оказалось почистили плохо) после этого лечили воспаление. Выписали с темп. 37-37.2. 4 июня. Дома долечилась. Пила травяной сбор. В это время занималась дипломом. 22 июня выпила немного пива и скурила несколько сигарет (курю только когда выпью). И вот с 23 июня у меня появился первый приступ. Похолодели руки и ноги, стало тяжело дышать закружилась голова появилась слабость. После этого такое состояние длилось неделю. Через неделю у меня случился сильный приступ. Загорелось в груди в середине и между лопаток. Все пошло на левую руку. Поднялось давление с 90/60 до 122/90. И температура с нормальной 36.7 до 37.5. Вызвала скорую. Приехали сделали экг. Все в норме, но все равно забрали в кардиологию. Пролежала там 6 дней. Проводили обследование сделали КТ органов грудной полости: Очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Легкие в полном порядке. Узи сердца: Створки митрального клапана эхогенно неоднородны с регургитацией до 0-1 степени. Очаги уплотнения в эндокарде, миокарде межжелудочковой перегородки. Общие анализы кровь на биохимию в норме. Кровь на сахар в норме. ТТГ в норме. Так же меня смотрел лор: Хр. Фарингит, хр. Вазоматорный ринит, искривление перегородки уха. Гингивит (рот болел, были опухшие десна, белый язык язвочки по краям языка, и ощущение очень гнилостного привкуса во рту). Гинеколог: Посмотрела т. к. После чистки шли м. 3 недели. Узи показала острый эндометрит. В справке написано: ВСД по кардиальному типу, синусовая тахикардия, ХСН 1. Рекомендовано Предцитал МВ 1/2 р. д. (4 месяца) магние В 6 форте по 1/3 р. д. (2 месяца) Карансан 5мг. 1/2р. д под контролем ЧСС. И лечение в гинекологии. После того как меня полечили в гинекологии(промыли под наркозом) проставили антибиотики мне стало немного полегче. Температура прошла. Но всего на 2 недели. Сейчас беспокоит боль в сердце и всей грудной клетке. Иногда немеет рука левая как ватная становится. И болит спина и шея в основном слева. Кружится голова. Сердце бьется часто. Температура 36.9-37.2. Постоянный ком в грудной клетке и горле. Мокрые подмышки. И еще у меня очень холодные руки и ноги(особенно ноги) раньше такое было если замерзну или сильно волнуюсь. А сейчас все время холодные даже если тепло одета. Еще хотелось бы добавить что проблемы по неврологии у меня с детства. ВСД ставили по смешанному типу. И еще всю жизнь мучаюсь со спиной и шеей(особенно с шеей) в лет 10-12была травма упала с турника примерно метра в 2. После сильно болела спина и шея. Лечение не проводилось совсем. На данный момент из всех симптомов беспокоят больше всего боли в грудной клетке, то посередине то с лева или справа. Но в основном там где сердце. То давит,то немного жжет. Бывает покалывает с права и с лева. Боли постоянные меняется только характер и интенсивность. еще заметила что случается сильный приступ(ощущения по описанию как при инфаркте) а потом держится такое состояние болей до следующего приступа. Врачи направляют к психотерапевту. Действительно ли он мне нужен. Или все же это сердечные боли. Помогите разобраться? Так жить уже не возможно.
Нет . На сердечные боли это описание совершенно не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2015 21:29
21.08.2015 21:29
21.08.2015 14:36 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 28. Россия Мытищи
Мне 28 лет.Жен.!10 лет назад был поставлен диагноз пролапс митрального клапана 1-2 степени.После этого 6 лет не делала узи.Последние полгода стала иногда просыпаться от сильного биения сердца и пульсации в шеи.Также после приема пиши стали беспокоить приступы тахикардии.После чего я получила направление и сделала узи сердца.Заключение такое: ПМК 1 степени.Полости сердца не расширены.Систолическая и диастолическая функция сердца удовлетворительные.Недостаточность митральная 1-2 степени.Недостаточность трикуспидальная 2-3 степени.Признаков лег.гипертензии нет. Можно ли исправить ситуацию лекарственным методом или без хирургического не обойтись?И можно ли планировать беременность с таким сердцем?
Никакой операции не надо. И беременеть, и рожать можно. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2015 01:54
22.08.2015 01:54
21.08.2015 13:57 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 36. Россия Новосибирск
Добрый день! Делала стандартную ЭКГ на 13 неделе беременности. Заключение: ритм синусовый с чсс 80/мин. ЭОС нормальная. Блокада правой ножки пучка Гиса, неполная. Прочла в предыдущих ответах, что нет повода для беспокойства, однако, сомневаюсь в самой диагностике, т.к. два года назад ЭКГ, сданная по тому же поводу с 1 ребенком, отклонений не выявила, болезней легких я не переносила, травм и ударов в области груди также. Прошу подтвердить или опровергнуть данное заключение (фото прилагается).
http://s019.radikal.ru/i616/1508/cf/420915fc6165.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1508/cf/420915fc6165.jpg
Качество ЭКГ плохое. А существенной патологии нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2015 14:57
21.08.2015 14:57
21.08.2015 13:49 Кардиология / Кардиолог
Alina Жен., 41. Spb
Здравствуйте . Сегодня ни с того ни с сего повысился пульс, в ушах аж колотило. Смерила давление- в норме, пульс 110. Позже , минут через 30, пульс снизился до 88. В данный момент ( спустя 2 часа после начала сердцебиения) пульс 81.
Но появилась небольшая отдышка, немного тяжело дышать, не вдохнуть полной грудью, и в районе лопаток появилась переодическая и незначительная боль.
Скажите пожалуйста, опасно ли такое состояние и к какому врачу обратиться?
Но появилась небольшая отдышка, немного тяжело дышать, не вдохнуть полной грудью, и в районе лопаток появилась переодическая и незначительная боль.
Скажите пожалуйста, опасно ли такое состояние и к какому врачу обратиться?
Сначала нужно обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2015 18:06
21.08.2015 18:06
21.08.2015 13:46 Кардиология / Кардиолог
Яровиков Сергей Анатольевич Муж., 57. Россия г. Пермь
В марте 2007 года перенес обширный инфаркт задней стенки левого желудка. В декабре 2013 года у меня выявили сахарный диабет 2-го типа (5,5 - 8,5). В сентябре этого года буду проходить коронарографию. Терапевт выдала направление на биохимию крови, но не указала какие показатели нужны. Прошу Вас указать необходимые показатели для проведения коронарографии и, видимо, стентирования.
Для проведения коронарографии и стентирования биохимические анализы не нужны. Все определяется клинической картиной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2015 18:05
21.08.2015 18:05
21.08.2015 13:40 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 18. Россия Мыски
Здравствуйте,у меня ребенку 4 месяца сделали узи сердца вот заключение помогите расшифровать что это значит.
Заключение: ВПС: ДМПП(5-6мм). Расширены правые отделы ,толщина миокарда соответствует возрасту и весу ребенка, сократительная и диастолическая функции не нарушены,ускорен поток на ЛА ,регургитация на ПК 1 ст.,(допустимая),аорта не изменена .Легочная гипертензия 1 ст., перикард интактен. ДХЛЖ
Заключение: ВПС: ДМПП(5-6мм). Расширены правые отделы ,толщина миокарда соответствует возрасту и весу ребенка, сократительная и диастолическая функции не нарушены,ускорен поток на ЛА ,регургитация на ПК 1 ст.,(допустимая),аорта не изменена .Легочная гипертензия 1 ст., перикард интактен. ДХЛЖ
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2015 18:01
21.08.2015 18:01
21.08.2015 11:38 Кардиология / Кардиолог
Шевалдина Светлана Борисовна Жен., 53. Россия Миньяр
Я забрала бабушку к себе жить, прошло уже 7 месяцев, ей 91 год. У нее последние 2 месяца постоянно скачет давление, она всегда принимала анаприл, я ей сейчас даю лозап, и если высокое давление то канатеп, и давление с 230/98 падает до 112/70, у нее болит голова пьет постоянно по 1/6 темпалгин от головных болей. Серьезными заболеваниями она не болела. 4 года назад был приступ(камни в почках) вышел камень, после этого не тревожили почки. Подскажите какое можно принять лекарство от скачков давления. Зарание благодарю.
Тут нужно подбирать индивидуально. ЛОЗАП (ЛОЗАРТАН) выпускается в таблетках по 12,5 мг, по 50 и 100 мг. Может быть Вы сразу начали со слишком большой дозы? Я бы попробовал дозу в 12,5 мг один раз в сутки, добавил бы ГИПОТИАЗИД по 12,5 мг один раз в сутки и, может быть КОНКОР КОР по 2,5 мг тоже один раз в сутки. И через несколько дней, в зависимости от результата, стал бы коррегировать дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2015 16:47
21.08.2015 16:47
21.08.2015 11:24 Кардиология / Кардиолог
Инна Муж., 28. Россия Воронеж
Здравствуйте Эдуард Романович. Маме 62 года, 4 февраля 2015 года было стентированиие, поставили 1 стент, стенокардия перестала беспокоить. Сопутствующие заболевания: ревматоидный артрит с сентября 2013 года (принимает метотрексат 15 мг раз в неделю), мерцательная аритмия с августа 2013 года постоянная форма. До стентирования принимала от МА дигоксин пол таб вечером каждый день, утром конкор 2,5 мг. Пульс был в пределах нормы (хотя когда появилась МА он зашкаливал). И вот после стентирования врач дигоксин отменяет, ссылаясь на то что пульс в норме (применялись тесты, холтер), назначает брилинту, кардиомагнил, конкор, аторис 10 мг, периневу при высоком давлении. И действительно, пульс был в норме с февраля, но сейчас мама стала жаловаться на то что «чувствует» сердце, оно жмет, трепыхает, пульс на экг 112, появилась одышка. Она говорит что похоже на то чувство, как впервые возникла МА. Пролежала в больнице 10 дней, прокапалась, не знаю какие препараты, но что-то примитивное, принимала кордарон. Стало получше, но спустя неделю эти же симптомы возникли вновь. Обратилась сегодня к врачу, назначили дигоксин пол таблетки и конкор повысить дозу с 2,5 до 5. Кордарон отменили из-за узла в щитовидной железе. Пульс 112 опять по экг. Врач говорит, что без дигоксина в норму его не привести. А другой врач, к которому больше доверия говорил, что дигоксин не нужен, и принимая его могут начаться другие проблемы (учитывая другие диагнозы), но это было когда пульс был в норме. Что вы посоветуете? Пить ли дигоксин? Или может что-то другое посоветуете? Спасибо большое Вам!
Вероятно, Вы, недостаточно подробно описали всю ситуацию У меня нет возможности рекомендовать конкретную схему лечения. Тем более, что она должна быть достаточно гибкой. С ежедневным контролем за частотой пульса и сердцебиений, дефицитом пульса, частотой дыхания, диурезом. Единственно, что я могу сказать, что стентирование никак не отражается на действии ДИГОКСИНА и, при необходимости, его можно принимать, как раньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2015 16:40
21.08.2015 16:40
21.08.2015 10:20 Кардиология / Кардиолог
алвира Жен., 57. россия архангельск
3,5 года был мелкоочаговый инф попередне-перегородочной,верхушечной области,гипертония2 ст,чувствовала себя хорошо.а тут жара30 град. я была на улице вдруг две болезненные короткие волны которые прошли я села седцебиение и небольшая тошнота нитроспрей не стала брызгать в рот у меня от него очень болит голова а брызнула на руку и лизнула. стало легче поднялась на 4 этаж легла через 30 мин поднялось давление пульс 83 вызвала скорую сделали кардиограмму приход.блокада лев ножки пучка гитеса она и раньше была.положили в больницу за день до выписки сделали экг результат «-»з.Т в V1-V3 по сравнению с экг 28,10,14 подоб.изменений не было. терапевт сказал что я перенесла микроинфаркт Теперь предлагают срочно сделать платно коронарографию это очень дорого для меня. скажите стоит действительно ли стоит ее делать сразу или можно встать на очередб?
Судя по изложению, никакой срочности нет. И если, встав в очередь, можно сделать коронарограмму бесплатно, то этим надо воспользоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2015 15:00
21.08.2015 15:00
21.08.2015 09:44 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 59. Россия Краснодар
Принимаю атенолол десять лет по назначению врача.. Ни разу лекарство не меняли. Десять лет назад у меня не было тахикардии, но пульс был учащённый из-за курения.Я уже не курю несколько лет,но теперь, если я прекращаю пить атенолол, пульс 110-120... Как отказаться от атенолола, без тяжёлых последствий?
Попробуйте раз в две недели уменьшать дозу в два раза и после трех-четырех таких уменшений отменяйте совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2015 14:54
21.08.2015 14:54
20.08.2015 18:31 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 43. Ангарск
Здравствуйте!у меня случаются такие приступы,обычно на работе,ни с того ни с сего постепенно нарастает сильная слабость в руках,потом руки начинают дрожать,не могу держать ручку ,кружку, длится это минут 20,когда замеряю давление при этом повышенное 140-140 -90!когда дрожь проходит,еще с пол часа остается по всему телу слабость,еле ноги передвигаю!такое бывает раз в неделю,головокружений и болей в голове при этом нет.Холестерин,давление ,вес,ттг,т4 все в норме. что это за состояние такое,может ли так проявляться подъем давления или давление поднимается от тревоги за непонятное состояние!?спасибо!
Судя по Вашему описанию, давление повышается вторично, вслед за, тревогой. Все это очень напоминает эпизоды панических атак, как обострение невроза. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха и, конечно вне таких приступов, измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2015 23:31
20.08.2015 23:31
20.08.2015 17:42 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 39. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
С детства имею пролапс митрального клапана, пониженное давление 115x70.
Во время 4-й беременности в 2012 году была обнаружена частая желудочковая экстрасистолия по Холтеру 5900 желудочковых экстрасистол в сутки, эпизоды бигемении - 242.
В 2014 году на фоне 5 беременности 7610 желудочковых экстасистол из них 6039 одиночных, бигемении - 532 эпизода.
Сразу после родов в 2014 году - 20464 мономорфных желудочковых экстрасистол.
В марте 2015 года зарегистрировано 2344 желудочковых экстрасистолий, 342 эпизода бигемении.
На ЭХОКГ левое предсердие 27 мм, апикально 37х46 мм. Левый желудочек КСР 27 мм, КДР 41 мм, КСО 27 мл, КДО 74 мл, фракция выброса ЛЖ 64%. Митральный клапан: ПМС утолщено, систолический прогиб ПМС фк 25 мм, регургитация 2 степени, аорта восходящая 28 мм. Аортальный клапан: краевой фиброз фк 16 мм, регургитация отсутствует. Правые отделы не расширены, трикуспидальный клапан не изменен фк 31 мм, регургитация 1,5 ст. Дополнительное образование: ТМЖП 7 мм, жидкости в перикарде нет.
ЭКГ: ритм синусовый ЧСС 67 ударов в минуту, PQ 0,16 мс, без ишемических изменений.
Диагноз: пролапс митрального клапана гемодинамически незначимый, митральная недостаточность 2 степени. Нарушение ритма сердца - частоя желудочковая экстрасистолия. НК - 1, ФК - 2.
На данный момент (прошло 11 месяцев после родов): Испытываю периодические подъемы давления до 150 x 90, сопровождающиеся приступами аритмии. Давление удается сбивать только с помощью НолипрелА (достаточно половины таблетки), Нифедипин, Капотен снижают АД только на 2 часа. Кардиолог назначает Этацизин или Соталекс, но мой ребенок еще на грудном вскармливании. Нужно ли отменять грудное вскармливание и принимать эти препараты? Можно ли жить без приема этих препаратов, принимая только седативные средства?
Благодарна за ответ,
Мария.
С детства имею пролапс митрального клапана, пониженное давление 115x70.
Во время 4-й беременности в 2012 году была обнаружена частая желудочковая экстрасистолия по Холтеру 5900 желудочковых экстрасистол в сутки, эпизоды бигемении - 242.
В 2014 году на фоне 5 беременности 7610 желудочковых экстасистол из них 6039 одиночных, бигемении - 532 эпизода.
Сразу после родов в 2014 году - 20464 мономорфных желудочковых экстрасистол.
В марте 2015 года зарегистрировано 2344 желудочковых экстрасистолий, 342 эпизода бигемении.
На ЭХОКГ левое предсердие 27 мм, апикально 37х46 мм. Левый желудочек КСР 27 мм, КДР 41 мм, КСО 27 мл, КДО 74 мл, фракция выброса ЛЖ 64%. Митральный клапан: ПМС утолщено, систолический прогиб ПМС фк 25 мм, регургитация 2 степени, аорта восходящая 28 мм. Аортальный клапан: краевой фиброз фк 16 мм, регургитация отсутствует. Правые отделы не расширены, трикуспидальный клапан не изменен фк 31 мм, регургитация 1,5 ст. Дополнительное образование: ТМЖП 7 мм, жидкости в перикарде нет.
ЭКГ: ритм синусовый ЧСС 67 ударов в минуту, PQ 0,16 мс, без ишемических изменений.
Диагноз: пролапс митрального клапана гемодинамически незначимый, митральная недостаточность 2 степени. Нарушение ритма сердца - частоя желудочковая экстрасистолия. НК - 1, ФК - 2.
На данный момент (прошло 11 месяцев после родов): Испытываю периодические подъемы давления до 150 x 90, сопровождающиеся приступами аритмии. Давление удается сбивать только с помощью НолипрелА (достаточно половины таблетки), Нифедипин, Капотен снижают АД только на 2 часа. Кардиолог назначает Этацизин или Соталекс, но мой ребенок еще на грудном вскармливании. Нужно ли отменять грудное вскармливание и принимать эти препараты? Можно ли жить без приема этих препаратов, принимая только седативные средства?
Благодарна за ответ,
Мария.
Уважаемая Мария!
Эта экстрасистолия в лечении не нуждается. По-моему не надо прерывать грудное вскармливание. Ни СОТАЛЕКС, ни ЭАТЦИЗИН Вам не нужны и принимать их не надо. НОЛИПРЕЛ по пол-таблетки можно принимать регулярно, а не только для "сбивания" гипертонии. Тогда видимо не будет нужды в НИФЕДИПИНЕ и КАПОТЕНЕ.
Эта экстрасистолия в лечении не нуждается. По-моему не надо прерывать грудное вскармливание. Ни СОТАЛЕКС, ни ЭАТЦИЗИН Вам не нужны и принимать их не надо. НОЛИПРЕЛ по пол-таблетки можно принимать регулярно, а не только для "сбивания" гипертонии. Тогда видимо не будет нужды в НИФЕДИПИНЕ и КАПОТЕНЕ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2015 23:27
20.08.2015 23:27
20.08.2015 17:08 Кардиология / Кардиолог
Лилия Жен., 41. Россия СОЧИ
Добрый день! 3 года назад впервые поднялось давление 140/90 ,смена города,волнение,курила,кофе пила,в итоге закончилось скорой помощью и 170/100,наверное это была первая паническая атака. Прокапалась,сдала анализы ,особых отклонений не было.Холестирин только 6,5,но он у меня с молодости такой.2 года назад мне на узи сообщили о том что у меня в сонной артерии 50% и 30% стеноз, я зашлась в панике и депрессии на этой почве т.к папа мой умер в 56 лет от атеросклероза,на работе произошел стресс и добавил еще панических атак,поднималось давление,бросила курить,обратилась к психотерапевту пила лаквель,через год начала посещать сеансы психотерапевта,вроде все нормализовалось,но недавно опять был стресс и опять все заново,показалось что болит сердце,сделала экг где написали депреcсия ST1-2 MM I II.Решила пойти к кардиологу: холестерин 6,4,креатинин 57,мозговой натрий.пептид 43,85, холтер:синусовый ритм со склонностью к тахикардии в дневные часы среднесут,86 уд,мин 48 сон,макс.179 во время подьема на 12 этаж без остановки, т к сказали дать нагрузку,развился в это время единственный эпизодпароксизмальной тахикардии состоящий из 10 НЖЭС С ЧСС 218 клиники при этом нет. всего же 11 НЖЭС/сут ,4 одиночных 2х морфологий ЖЭС/сут,на всем протяжении регистрируется горизонтальная депрессия сегмента ST V5-07.09 mm. значимых изменений ST превышающих 1 мм нет. Тредмил тест: сомнительный исходно в вертик. полож.регистр.депрессия сегмента ST II III AVF V4 V5 V6 соответственно 0,9-0,6-0,8-0,4-0,5 мм на высоте нагрузки до достиж.макс.знач соотв. в указ.отведениях 2,9-2,7-2,7-2,0-1,8 без клинических проявлений,толерантность к физ.нагрузке высокая 9,9 Mets.МАКС АД169-137 на высоте нагрузки,нарушений ритма не выявлено,восстановительный период без особенностей. УЗИ СЕРДЦА:корень аорты2,0 раскрытие аорт.клап 1,8,восх.отдел аорты 2,7,дуга аорты 2,0, супраренал.отдел аорты 1,7,левое предс.3,2. полость лев.жел кдр 4,8 толщ.перегор 0,8, заднй стенки 0,8,миокард не утолщен,кдр прав.желуд 2,4 в общем все нормально, размеры камер сердца в норме.УЗИ БРАХИОЦ.АРТЕРИЙ: атеросклероз экстр.артерий с гемодинамически малознач.стенозированием слева каротид.бифуркации на 20-25%, устья внутр сонной артерии на 50%, справа каротид.бифуркации на 25%,устья сонной артерии на 30%, есть остеохондроз в шее и позвоночнике и грудно отделе. Назначение небилет 2,5мг,кардиомагнил 75мг,аторвастатин 10 мг. Врач ставит стенокардия неуточненная, ИБС безболевая форма ишемии миокада,пароксизмал.тахикардия,гиперт.болезнь 3 ст риск 4,астено ипохонд.синдром,атеросклероз БЦА стенноз до 50% ОТПРАВЛЯЕТ НА КОРОНОГРАФИЮ, Я БОЮСЬ, ВООБЩЕ У МЕНЯ ДАВЛЕНИЕ ПОДНИМАЕТСЯ КОГДА Я НАЧИНАЮ О НЕМ ДУМАТЬ, ПЕЧЕТ НИЖЕ ШЕИ,ПОД ЛЕВОЙ ЛОПАТКОЙ ИНОГДА ПОБАЛИВАЕТ ,ОСОБЕННО ЕСЛИ НА КАКУЮ ТО ТОЧКУ НАЖМУ,ПРИ БЕГЕ И ХОДЬБЕ ВСЕ НОРМАЛЬНО ,ОДЫШКИ НЕТ,НИЧЕГО ВРОДЕ НЕ БОЛИТ, ТЕПЕРЬ НАКРУТИЛА СЕБЯ ЧТО ВСЕ ПЕЧЕТ И БОЛИТ,ПЛАЧУ НЕДЕЛЮ,БОЮСЬ ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ И ЧЕГО ТО СМЕРТЕЛЬНОГО, ДЕЛАТЬ ИЛИ НЕТ КОРОНОГРАФИЮ? ЭТО ЖЕ И НЕМНОГО ОПАСНО.
Я не вижу показаний для коронарографии. И стенокардия, и гипертоническая болезнь достаточно сомнительны. Здесь нужен прежде всего анализ жалоб и анамнеза, а для этого нужно обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2015 23:13
20.08.2015 23:13
20.08.2015 16:55 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 27. Москва
Добрый день уважаемые специалисты.
Прошу вашей консультации по результатам холтер мониторинга.
Результаты следующие:
Ритм синусовый со средней чсс 66 в мин., (мин 42 макс 134) с преобладанием синусовой аритмии, периодически резко выраженной.
На протяжении исследования, преимущественно во время бодрствования зарегистрировано 33 эпизода тахикардии с ЧСС больше 90 в мин., и максимальной продолжительностью 12 мин.
За время исследования паузы больше 2.0 сек не зафиксированы.
Максимальный RR 1.51 сек.
Весь период исследования отмечался синдром укороченного PQ- интервал PQ 0.10-0.11 сек.
Регистрировались одиночные желудочковые экстрасистолы 2-х морфологий-160 шт, в том числе 1 куплет, единичные наджелудочковые экстрасистолы-15 шт,
в том числе с абберантной желудочковой проводимостью. 3 куплета и 1 триплет.
Диагностически значимой динамики ST-T не выявлено. На протяжении исследования по 1-3 каналам отмечалась постоянная элевация ST по типу ранней реполяризации желудочков.
Вопрос в следующем, последнее время мучаюсь с ВСД, принимаю ципралекс и атаракс, назначил невролог.
При ПА бывает поднимается давление и ЧСС до 130-140 мин., могут ли быть эти симптомы связаны с расшифровкой Холтера и на сколько данные отклонения серьезны.
если необходимо могу приложить сканы, так же проходил ЭХОКГ, ни каких отклонений от нормы не увидели.
Заранее спасибо.
Прошу вашей консультации по результатам холтер мониторинга.
Результаты следующие:
Ритм синусовый со средней чсс 66 в мин., (мин 42 макс 134) с преобладанием синусовой аритмии, периодически резко выраженной.
На протяжении исследования, преимущественно во время бодрствования зарегистрировано 33 эпизода тахикардии с ЧСС больше 90 в мин., и максимальной продолжительностью 12 мин.
За время исследования паузы больше 2.0 сек не зафиксированы.
Максимальный RR 1.51 сек.
Весь период исследования отмечался синдром укороченного PQ- интервал PQ 0.10-0.11 сек.
Регистрировались одиночные желудочковые экстрасистолы 2-х морфологий-160 шт, в том числе 1 куплет, единичные наджелудочковые экстрасистолы-15 шт,
в том числе с абберантной желудочковой проводимостью. 3 куплета и 1 триплет.
Диагностически значимой динамики ST-T не выявлено. На протяжении исследования по 1-3 каналам отмечалась постоянная элевация ST по типу ранней реполяризации желудочков.
Вопрос в следующем, последнее время мучаюсь с ВСД, принимаю ципралекс и атаракс, назначил невролог.
При ПА бывает поднимается давление и ЧСС до 130-140 мин., могут ли быть эти симптомы связаны с расшифровкой Холтера и на сколько данные отклонения серьезны.
если необходимо могу приложить сканы, так же проходил ЭХОКГ, ни каких отклонений от нормы не увидели.
Заранее спасибо.
Все эти симптомы могут быть связаны с переживаниями по поводу холтера. А для оценки укорочения интервала PQ нужны стандартная ЭКГ в 12 отведениях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2015 23:20
20.08.2015 23:20
20.08.2015 16:53 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 28. Россия Новосибирск
Здравствуйте!
Прошёл кардиограмму! Вот результат(расшифровка на кардиограмме)
Синусовый ритм чсс 65
Чрезмерная перегрузка левого предсердия
Отклонение правой электрической оси
нарушение проводимости по правой ножке пучка гиса
Меня все это пугает. опасно ли это?
Прошёл кардиограмму! Вот результат(расшифровка на кардиограмме)
Синусовый ритм чсс 65
Чрезмерная перегрузка левого предсердия
Отклонение правой электрической оси
нарушение проводимости по правой ножке пучка гиса
Меня все это пугает. опасно ли это?
Для оценки ЭКГ нужно, как минимум, видеть саму ЭКГ, а не её описание. Ну и только ЭКГ без жалоб, анамнеза, клинической картины тоже почти ничего не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2015 23:16
20.08.2015 23:16
20.08.2015 16:23 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 32. россия саратов
здравствуйте, сделала экг обнаружили ав блокаду 1 степени, PQ 0,22 как часто и по каким причинам ав блокада 1 степени переходит во 2 степень? и может ли ав блокада первой степени перейти сразу в 3 степень? как лучше проводить диагностику? нужно ли сделать холтер?
Чаще всего такая незначительнавя АВ блокада 1 степени вообще не переходит во 2-ую или 3-ю степень. И зачем Вам холтер? Если это случайная находка, то можно выбросить её из головы и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2015 23:02
20.08.2015 23:02
20.08.2015 14:21 Кардиология / Кардиолог
валя Жен., 57. россия псков
2012 году Острый non-Qинф.миокарда по верхушке,переднеперегор.стенке ЛЖ.преходящая блокада ЛНПГожирение2 ггипертония 2 ст.после лечения-дилятация ЛП холтер чсс в пределах, желуд экстр систол не обнаружена,турбулентность сердечного ритма невозможна из-за небольшого количества аритмий,ишемических изменения на экг невыявлены .гемоглобин135,тромб146 сверт 4 мин.глюкоза6,1 холестерин4,6,белок62 билио22,6 липиды60
алт 55 калий 4,2.назначено кардилет 20 утром и вечером,престариум 10,беталок50верошпирон25 дважды,кардиомагнил75,мертенил5,предуктал2 раза.были приступы тревоги и страха которые снимала пустырником.валосердинов 2013 году рпрошлакомпьютерную томографию левого жел. заключение умеренная гиертрофия миокарда лж при региональном анализе отмечен участок гиперфузии миокарда лж начальн и ср.отделов перед.стенки PEXF-2 сделала чпи синус узел ускоренное АВ прведение функция син.узла не нарушена групповая св тахикардия.тахизависимая блнпгпри чсс 120 ИТ вероятно положителен. положит На Эхо грамме-
дилатация ЛП Умеренная гипертрофия ЛЖ.Нарушение сократимости в МПЖ,переднеперегород стенке,систолическая функция удовлет.диастолическая дисфункция 1 типа МРа купить и ст ТР1 ст, на кардиограме 3 года наблюдений все было ровно только рубцовые изменения
в июне решила попить сердечный сбор(таволга,хвощ,пустырник,боярышкик,шиповник,мелисса,мята) отпила месяц в конце появилась слабость,потливость,саха до12,плохо спала, а в 8 августа поднялось давление нехватка дыхания дважды были болевые толчки после нитроспрея лучше не стало поднялось давление до 190/100 вызвала скорую сделали кардиограмму и положили в больницу с блокадой лнпг и подозрением на стенокардию.прошла лечение поляр смесью пирацетам и актевигин по 10 процед.слелали на 8 день кардиограму блокады нет но есть микроинфаркт.анализы все в норме .в жизни все спокойно, скажите это в худшую сторону или нет? и может ли это быть из-за травки? и нужно ли мне сделать коронарографию?
алт 55 калий 4,2.назначено кардилет 20 утром и вечером,престариум 10,беталок50верошпирон25 дважды,кардиомагнил75,мертенил5,предуктал2 раза.были приступы тревоги и страха которые снимала пустырником.валосердинов 2013 году рпрошлакомпьютерную томографию левого жел. заключение умеренная гиертрофия миокарда лж при региональном анализе отмечен участок гиперфузии миокарда лж начальн и ср.отделов перед.стенки PEXF-2 сделала чпи синус узел ускоренное АВ прведение функция син.узла не нарушена групповая св тахикардия.тахизависимая блнпгпри чсс 120 ИТ вероятно положителен. положит На Эхо грамме-
дилатация ЛП Умеренная гипертрофия ЛЖ.Нарушение сократимости в МПЖ,переднеперегород стенке,систолическая функция удовлет.диастолическая дисфункция 1 типа МРа купить и ст ТР1 ст, на кардиограме 3 года наблюдений все было ровно только рубцовые изменения
в июне решила попить сердечный сбор(таволга,хвощ,пустырник,боярышкик,шиповник,мелисса,мята) отпила месяц в конце появилась слабость,потливость,саха до12,плохо спала, а в 8 августа поднялось давление нехватка дыхания дважды были болевые толчки после нитроспрея лучше не стало поднялось давление до 190/100 вызвала скорую сделали кардиограмму и положили в больницу с блокадой лнпг и подозрением на стенокардию.прошла лечение поляр смесью пирацетам и актевигин по 10 процед.слелали на 8 день кардиограму блокады нет но есть микроинфаркт.анализы все в норме .в жизни все спокойно, скажите это в худшую сторону или нет? и может ли это быть из-за травки? и нужно ли мне сделать коронарографию?
Вопрос о коронарографии решается из-за наличия или отсутствия стенокардии. Ваше упоминание о болезненных толчках в груди не позволяет решить этот вопрос. По-видимому решать его нужно после хорошо собранного анамнеза очным врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2015 18:38
20.08.2015 18:38
20.08.2015 14:02 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 39. Киев
Добрый день! Уважаемый Эдуард Михайлович, хотел бы получить Ваш совет. Меня беспокоит повышенный холестерин в течение последнего года. В 2009,10,11,12 г.г уровень холестерина всегда был в норме (до 5). В 2013 г. анализ на холестерин не делал, а в 2014 весной результат был 5,86, что несколько выше существующей на данный момент нормы. Тогда я не придал этому значения, но осенью 2014 решил проверит еще раз - оказался 6,62, еще через 1,5 мес было 6,06. В июне этого года был в санатории, сдавал биохимию, все анализы в норме, кроме холестерина - около 7. По совету врача сдал анализ через неделю после этого на липидный профиль: холестерин общий оказался еще выше - 8,5, триглицериды в норме, ЛПВП 1,57, ЛПНП 4,4. Врач толком ничего объяснить не смог, сказал только, что действительно странно, что при всех нормальных результатах общего анализа крови, мочи, состояния внутр. органов (делал УЗИ органов брюшной полости и почек), остальных биохимич. показателей крови (АЛТ, АСТ, глюкоза, билирубин) холестерин повышен. Обращался к др.врачу по этому вопросу, он глянул на анализы и сказал, мол, не обращай внимания, ты еще молодой, может съел что-то не то и т.п. Осенью прошлого года обращался также к кардиологу по проблеме повышенного холестерина, он направил на велоэргограмму, посмотрел результаты, сказал, что я здоров; посоветовал соблюдать диету, больше рыбы есть, дважды в неделю делать вегетарианские дни. Я веду ЗОЖ, никогда не курил, много двигаюсь, занимаюсь спортом, ем много овощей, фруктов, оливковое масло, не злоупотребляю жареным, не употребляю алкоголь. У меня есть допущение, что, возможно, повышение холестерина может быть связано с тем, что я последние 2 года занимаюсь в тренажерном зале? Ведь в связи с этим растет мышечная масса. 2 года назад я весил 74 кг при росте 179 см, сейчас около 80 кг. Посоветуйте, пожалуйста, как мне быть. Может быть имеет смысл сдать еще какие-то специфические анализы? Липидный профиль делал в июне, цифры писал по памяти, если необходимо, могу привести точные значения. Благодарю Вас за ответ! Дмитрий.
Уважаемый Дмитрий!
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2015 18:31
20.08.2015 18:31
20.08.2015 12:03 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 38. грузия тбилиси
Здравствуйте, в последнее время как понервничаю или устану учащается дыхание, забивается нос и закладывает уши и чувство потери сознания. Померив давление слышны скачки заранее спасибо
С такими жалобами надо обращаться к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2015 18:05
20.08.2015 18:05
20.08.2015 11:51 Кардиология / Кардиолог
Evgeniya Жен., 21. Приютное
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться с результатами экг. К сожалению, нахожусь в деревне и нет никакой возможности обратиться к кардиологу
1200 предсердный ритм
9140 **нарушения ритма**
Кол-во вращен. 70 уд.м
PR ин-т. 146 мс
QRS длит. 82 мс
QT/QTc ин-т 400/420 мс
P/QRS/T ось 224/ 76/ 37
RV5/SV1 ампл. 1.075/0.720 мВ
RV5+SV1 ампл. 1.795 мВ
Дело в том, что мне предстоит пройти ВЛЭК(лётная комиссия) и я теперь очень переживаю, что не пройду :( проблем с сердцем никогда не было, всю жизнь занимаюсь спортом
1200 предсердный ритм
9140 **нарушения ритма**
Кол-во вращен. 70 уд.м
PR ин-т. 146 мс
QRS длит. 82 мс
QT/QTc ин-т 400/420 мс
P/QRS/T ось 224/ 76/ 37
RV5/SV1 ампл. 1.075/0.720 мВ
RV5+SV1 ампл. 1.795 мВ
Дело в том, что мне предстоит пройти ВЛЭК(лётная комиссия) и я теперь очень переживаю, что не пройду :( проблем с сердцем никогда не было, всю жизнь занимаюсь спортом
Для обычной жизни это не опасно. И можно жить свободно и спокойно. А как к этому отнесется летная комиссия, предсказать невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2015 18:03
20.08.2015 18:03
20.08.2015 09:58 Кардиология / Кардиолог
диана Жен., 42. Азербайджан баку
Здравствуйте доктор, простите что пишу опять о своей проблеме, мне очень нелегко и страшно от мыслей, с прошлой зимы начались стрессы, потом в мае началась экстрасистолия, чуть более месяца принимала смесь боярышника, валерианы и пустырника, стало понемногу легче,иногда по утрам была тахикардия, через некоторое время застудила десну, врач назначил антибиотики и затем одну капсулу 150 мг флуканазола, когда я его приняла, через полчаса мне стало плохо, началась сильная тахикардия, часа через два стало легче, но через два дня началась тахикардия, сразу после того как я просыпаюсь. Я обратилась к кордиологу, мне сделали ЭКГ - синусовая тахикардия, органических нарушений нет, ЭХО тоже в норме, гормоны щитовидной железы в норме, врач назначил эгилок, я его принимаю в дозе 25 мг, один раз в день, нормальный пульс держится до утра, а невролог назначила диазепам, потому чтощасыпаю ннормально, но под утро просыпаюсь и не могу уснуть. Тахикардия держится уже более месяца, я постоянно переживаю из-за этого, прочла в инструкции к флуканазолу, что он является тяжелым препаратои для сердца. Может ли флуканазол в дозе олной капсулы в 150 мг спровоцировать тахикардию и экстрасистолию? я приняла его уже более месяца назад, может ли он быть настолько токсичным, чтобы так мучить здоровое сердце? Простите, очень волнуюсь, потомк что нарушено качество жизни, а ведь надо работать и улыбаться ребенку. Заранее благодарю за ответ
Вы уже шестой раз задаете одни и те же вопросы. Получили более 15 рекомендаций от нескольких кардиологов и все никак не можете угомониться. Ну не устраивают Вас заочные консультации, обратитесь к очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2015 14:17
20.08.2015 14:17