On-line консультация |
18.09.2015 05:41 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 38. Россия москва
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович! У меня дополнительная хорда левого желудочка, частенько бывает тахикардия, панические атаки, экстрасистолы, сейчас мне 38, экстрасистолы начались лет с 13-15, на экг и холтере показывает синусовую тахикардию и экстрасистолы. Вопрос у меня такой Мне прописали колоть жидкий экстракт алоэ по 1 мл в день, после укола у меня сердце начинает медленно и тихо стучать, неприятно и страшно, вдруг остановится? В инструкции написано, что его нельзя при заболеваниях сердца, при каких не уточняется.... Почему такое происходит? может алоэ сильно расслабляет? а может он мне не подходит? От болезни при которой назначили, он помогает, Колоть мне его или нет? Спасибо!
Такая брадикардия не болезнь и можно продолжать инъекции АЛОЕ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2015 14:34
18.09.2015 14:34
18.09.2015 05:04 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 33. Россия Октябрьский
Эдуард Романович, здравствуйте! в 18 лет у меня впервые диагностировали феномен ВПВ, на кардиограмме наблюдалась дельта волна, и при чрезпищевидном ЭФИ индуцировали тахикардию. В армию не взяли, списали по статье 42в - сердечная недостаточность. Работаю по вахте геологом на крайнем севере, возникают проблемы с прохождением медкомиссии, терапевт узнав о том, что не служил в армии по причине сердечной недостаточности сразу хочет написать что не годен для работы на севере. По собственному наблюдению где то с 2005 г у меня на кардиограммах пропала дельта волна, кардиограмма без всяких аномалий. На днях решил пойти в республиканский кардиоцентр г УФА и пройти обследование., показал старые кардиограммы, на которых была дельта волна. Поставили сразу диагноз переходящий феномен ВПВ и направили на операцию. Во время операции (РЧА) дополнительный пучок так и не смогли обнаружить, тахикардию не индуцировали. Точка Венкебаха = 300 мс. Пароксизмальные нарушения ритма не спровоцированы, данные за ДПП не выявлены. Прошел диагностику велоэргометрия, также никаких нарушений ритма. Выписали меня с диагнозом переходящий феномен ВПВ. сказали каждый месяц записывать холтер, при появлении дельта волны сразу приехать на операцию. От себя хотелось бы добавить, сердце меня никогда не беспокоило, приступов никогда не было. я считаю себя здоровым человеком. Но из за этого диагноза меня не взяли в армию, а теперь все сложнее проходить мед комиссию на работе. скажите пожалуйста доктор, терапевт имеет ли право отстранить меня от работы с таким диагнозом? как уже заметил я работаю геологом, труд умственный, не физический. Спасибо.
Я не знаю, имеет ли право терапевт отстранять вас от работы. Практически, Вы - здоровый человек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2015 14:33
18.09.2015 14:33
18.09.2015 02:06 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 24. Клинцы
Расшифруйте экг.
возраст 24
рост 179 см
вес 109кг.
миокард 14%
ритм 20%
пульс 74
длит P-Q 150 мсек
длит QRS 64 мсек
угол QRS 4 град
угол T 8 град
угол P 30 град
QT/QTc 350/390 мсек
длит P 88 мсек
Заранее спасибо!
возраст 24
рост 179 см
вес 109кг.
миокард 14%
ритм 20%
пульс 74
длит P-Q 150 мсек
длит QRS 64 мсек
угол QRS 4 град
угол T 8 град
угол P 30 град
QT/QTc 350/390 мсек
длит P 88 мсек
Заранее спасибо!
Это не ЭКГ а только её параметры. Они в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2015 14:30
18.09.2015 14:30
17.09.2015 23:37 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 26. Гагарин
здравствуйте. У меня частое нарушение сердечного ритма. Вегето сосудистая дистония. Тахикордия пароксизмальная. Сегодня стало плохо. На кануне выпивала. Сегодня днем все было хорошо. прилегла и у меня стало тормозить биение. резко бросило в жар. Подкосились ноги и возникла сильная слабость. Поднялось давление резко до 145 на 90. поехала в больницу. даже не сделали укол. сказали выпить глицыи.анаприлин и еще какие то таблетки. Я в итоге выпила корвалол.пустырник.валерьянку. тенотен.глицын. сперва стало легче. а теперь снова плохо в горизонтальном положении. не могу уснуть.чувство тревоги и не чувствую ритма. Очень сильная слабость и головокружение.хочу спать но боюсь что во сне произойдет не поправимое. скажите что делать. и что это может быть. какие уколы?
Может быть просто не надо "выпивать". И исчезнут проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2015 14:28
18.09.2015 14:28
17.09.2015 23:26 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 27. Россия Москва
Доброй ночи Эдуард Владимирович! Меня беспокоит мое сердце! А именно сердцебиение , иногда сильное, экстрасистолия бывает переодически, но на нее я не обращаю внимания! В последнее время мой пульс от 65-70 поднимается до 90 ударов и спадает по 2-4 часа, при не значительных нагрузках! Тянет руки , и давит на нижнюю челюсть. Иногда сердце делает 4 быстрых удара и опять бьется нормально , иногда учащенное сердце биение бывает по 4-5 часов.поизу холтер который делал в декабре и приложу свежее эхо! Спасибо ! http://s43.radikal.ru/i101/1509/09/1bdfa120fd88.jpg
Уважаемый Вадим!
Как-то непохоже все это описание на заболевание сердца. Но исключить его нужно. Из программы обследования, предложенной Александром Юрьевичем, стоит выполнить стресс-тест. И если там все будет нормально, считать что все это проявления невроза и лечить его.
Как-то непохоже все это описание на заболевание сердца. Но исключить его нужно. Из программы обследования, предложенной Александром Юрьевичем, стоит выполнить стресс-тест. И если там все будет нормально, считать что все это проявления невроза и лечить его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2015 14:16
18.09.2015 14:16
17.09.2015 22:54 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 26. Россия Волгоград
Скажите пожалуйста ! У меня постоянно давит сердце иногда болит ! Долгое время . И экстросистолы! Тяжело дышать! Месяца 4 наверно. Сделала эхокг- пролапс и хорда. В общем норма. Пила милдронат панангин валерьянку. Ничего не помогло. Сделала холтер но к врачу через месяц! А там столько всего нашли! Мне страшно!! Вопрос- это серьезно? Здорово ли сердце? Есть ли ишемия либо стенокардия? Какие нужно еще пройти обследования? Я делала холтер с нагрузкой я бежала на 5 этаж бегом без остановки! http://s014.radikal.ru/i326/1509/cb/21fdb6275a6c.jpg http://s018.radikal.ru/i527/1509/81/fdbb526478fa.jpg http://s020.radikal.ru/i717/1509/dc/a31c080b09ee.jpg http://s020.radikal.ru/i723/1509/25/740b33578068.jpg
Нет у Вас ни ишемии, ни стенокардии. Не надо фантазировать. И милдронат, и панангин - пустышки. Судя по представленным данным сердце здорово. А есть невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2015 14:25
18.09.2015 14:25
17.09.2015 22:19 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 27. россия рыбинск
Здравствуйте! Пожалуйста подскажите! моей свекрови 65 лет! стала чувствовать дискомфорт в груди и одышка при ходьбе! обратились к кардиолог у по узи ссердца : атеросклероз аорты, умеренная дилатация полости левого предсердия, гипертрофия миокарда лж, фиброз створок мк, тк, ак. миитральная недостаточность 1 степени. назначили лекарства конкор, лориста, кардиомагнил, оторвостатин, предуктал, кординик, сорбифер. Она стала принимать эти лекарства и хуже себя чувствует! даже вызывали скорую! сделали какой то укол тут же полегчало ! Кардиограмма врач сказал «ничего»...у нее нет ее на руках! как быть с лекарством? до его приема было гораздо лучше она принимала только лекарство от повышенного давления! пожалуйста подскажите!
Конечно надо отменить лекарство, от которого больной стало хуже. И надо согласовывать дальнейшее лечение с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2015 03:33
18.09.2015 03:33
17.09.2015 22:12 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 56. Россия Москва
Маме 56лет у неё миома и эндометриоз.назначили ей Бусерилин..стало подниматься давление,головокружение..после второго укола давление скакало под 200 и её положили в больницу с прединфарктным состоянием на ЭКГ изменения блокада первой степени.В больнице две недели было всё хорошо..после выписки сделала укол третий и тут же давление 160 потом упало и стало 125 на 100 потом опять 160 выкололи магнезию через пару часов 180..я связывают это с уколом.. Чем помочь незнаю,укол уже сделан чем лечить последствия?
Вряд ли давление может подниматься после инъекции магнезии. А все остальное надо согласовывать с доктором, который назначил основное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2015 03:29
18.09.2015 03:29
17.09.2015 21:59 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 26. Россия Волгоград
Здравствуйте . Помогите пожалуйста с лечением! Постоянно болит сердце ( давит) и экстросистолы каждый день! Я сделала эхокг - пролапс и хорда. Все в норме. И вот результаты холтера, я делала с нагрузкой , бежала на 5 этаж ! Мне просто страшно стало что там столько аритмий.. А к врачу через месяц((((( Вот заключение: Базовый ритм - син. Со средней чсс в сутки- 76. Зафиксированы изменения базового ритма в виде минусовой брадикардии во время сна( мин 55 в мин), син. Такихардии в активный период времени( 145 в мин), синусовой аритмии и эпизодов миграции суправент. Вод ритма,коротких эпизодов предсерд.ритма- 5 наджел экстросистол . Клинически значимых пауз не было. Достоверной ишемич. Динамики сегмента st не выявлено . Спасибо заранее.есть что- то серьезное с моим сердцем?
Нет. Ничего серьезного с Вашим сердцем нет. А экстрасистолы совершенно безопасны и не требуют лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2015 03:24
18.09.2015 03:24
17.09.2015 21:06 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 32. Россия Москва
доброго времени суток!беспокоятболи в седце.в районе груди,под грудью и в районе плеча.Особенно училиваются при курении(сильно больно становиться)и после минимльных доз алкоголя,даже от бокала шампанского.Я в принципе курю редко ,сейчас в стадии похудения и,чтобы пребить аппетит иногда курю,и заметила это.Знаю ,что это неправильно,но мне кажеться это значит проблемы с сосудами сердца?страшно,так как боли могут быть и в нагрузке и в покое и даже ночью.Я понимаю,и в принципе не пью и не курю(только по праздникам)и могу это совсем не делать,но от этого проблема не решиться,значит есть проблемы с сосудами сердца и надо их как-то решать.Проходила и холтер и узи около года назад-кардиолог сказал все хорошо,но тогда беспокоила только тахикардия,а сейчас боли.Очень переживаю за сердце,ведь проверить сосуды сердца можно проверить только коронаграфией.а кто мне ее сделает,и это все таки серьезное обследования.Подскажите с чем может быть связаны боли,особенно усиливающиеся при курении и минимальных дозах алкоголя,спасибо!
Судя по описанию, эти боли не имеют отношения к сосудам сердца и необходимости в коронарографии я не вижу. А боли эти, скорее всего, невротического характера и поскольку Вы четко знаете, кода они появляются, их очень легко предупредить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2015 03:22
18.09.2015 03:22
17.09.2015 19:59 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 53. Россия Орск
Здравствуйте! Скажите , пожалуйста , опасна ли где- то 3-4секундная « пробежка» сердца? К систолам привыкла и не боюсь их, они то есть , то нет , не обращаю внимания. А вот такие неожиданные вибрации сердца меня пугают очень. При хорошем самочувствии, в основном при повороте шеи вправо, неожиданно трясется сердце, подозреваю, что это какие- то групповые экстрасистолы и связываю это с шеей, которая вся состоит из сплошных пролапсов. В сердце тоже имеется пролапс. У меня только вопрос насколько это опасно( ну оочень неприятно) т. к. кажется, что сердце сейчас сорвется, что впрочем раньше и было, раз в год параксизмальная тахикардия, сейчас года 3 нет, остались только такие неприятные явления. И какое лекарство можно пить в таких случаях разово? Никаких бетаблокаторов и д-р. я не принимаю и не хочется на них подсаживаться постоянно, пугает только это. Заранее спасибо за ответ.
Думаю, что это не опасно. Но хорошо бы сделать холтер, чтобы посмотреть, что представляют собой эти пробежки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2015 03:18
18.09.2015 03:18
17.09.2015 19:25 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 23. РФ Ростов-на-Дону
Здравствуйте.
Вопрос в том, что у меня иногда, а при стрессе(нахожусь в процессе развода) довольно часто да руках разное давление на левой, к примеру, 119/78, а на правой 139/82. Нижнее не сильно разнится, а вот верхнее.....читала, что это довольно опасно и это значит, что повышен риск внезапной смерти. У меня довольно серьёзная кардиофобия, часто бывают ПА. Стоит ли беспокоиться об этом серьёзно или нет. С сердцем, судя по ЭКГ, всё нормально. Заранее спасибо.
Вопрос в том, что у меня иногда, а при стрессе(нахожусь в процессе развода) довольно часто да руках разное давление на левой, к примеру, 119/78, а на правой 139/82. Нижнее не сильно разнится, а вот верхнее.....читала, что это довольно опасно и это значит, что повышен риск внезапной смерти. У меня довольно серьёзная кардиофобия, часто бывают ПА. Стоит ли беспокоиться об этом серьёзно или нет. С сердцем, судя по ЭКГ, всё нормально. Заранее спасибо.
Нет причин для беспокойства.
Разница в АД на правой и левой рукахсвязана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
Разница в АД на правой и левой рукахсвязана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2015 03:15
18.09.2015 03:15
17.09.2015 17:47 Кардиология / Кардиолог
Эвелина Жен., 46. Латвия Рига
Здравствуйте!Сегодня получила выписку с больницы.Врач ничего не сказал,но я прочитала в ней,что у меня увеличен QT интервал.Насколько не написано.Под вопросом написано-действие медикаментов,только я не понимаю каких.Диагноз-вегетативная дисфункция,пульс часто бывает учащенный.Прочитала про этот интервал в интернете и мне не понравилось,что там написано.Это опасно????Врач мне об этом ничего не сказала.Что мне делать?Спасибо.
В сотый раз повторяю, не надо лазать в Интернет, чтобы не стать невротиком. А говорить об опасности удлиненного интервала QT, не зная его величины, вообще нее серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2015 03:13
18.09.2015 03:13
17.09.2015 16:23 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 57. Россия Гурьевск
Обратилась пациентка 45 лет с жалобами на тахикардию (приступообразную)-после приёма пищи. На ЭКГ, Эхо-КГ,ХМ -возрастные изменения. Принимает ББ,без сильного эффекта.Нужен Ваш совет
Ну, какие уж там "возрастные изменения" в 45 лет? Может быть попробовать КОРАКСАН?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2015 20:53
17.09.2015 20:53
17.09.2015 09:57 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 51. Россия Казань
Добрый день, Эдуард Романович! Моему сыну 23 года. В феврале 2015г сдали кровь на холестерин-6,2.Решили придерживаться диеты. Сдали анализ крови в сентябре 2015г-холестерин 8.У нас это наследственное заболевание - у меня, мамы,сестры у всех высокий холестерин еще выше. Врач сказал, что можно ему попить розулип 20.Скажите, пожалуйста, неужели с такого возраста надо пить статины пожизненно? Как еще по-другому можно снизить холестерин?
Уважаемая Лариса!
Можно, конечно, попробовать соответствующую диету, регулярные физические тренировки. Хотя при наследственных гиперлипидемиях это не очень помогает. Надо, конечно, ориентироваться не на общий холестерин, а на уровни липопротеидов низкой плотности и триглицеридов. Но вероятно придется начинать прием статинов. Пока еще альтернативы им нет.
Можно, конечно, попробовать соответствующую диету, регулярные физические тренировки. Хотя при наследственных гиперлипидемиях это не очень помогает. Надо, конечно, ориентироваться не на общий холестерин, а на уровни липопротеидов низкой плотности и триглицеридов. Но вероятно придется начинать прием статинов. Пока еще альтернативы им нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2015 14:16
17.09.2015 14:16
17.09.2015 09:52 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 39. Казань
Здравствуйте, Эдуард Романович! Мне 39 лет, рост 170 см, вес 100 кг, курю. На протяжении 2-х лет страдаю ВСД (так говорят врачи). В июне делала ЭКГ и УЗИ сердца, была на консультации у кардиолога. Кроме пульса 95-100 никаких других отклонений нет. Пью беталок зок 25мг 1 раз в сутки, тахикардия прошла. Последние несколько месяцев испытываю дискомфорт в области сердца (то горячо, то холод, то что-то там шевелится и трепещет, то колит, то жжет и т.д.), а так же постоянный страх, что мое сердце может внезапно остановиться и я умру. В последнее время часто слышу о внезапной смерти молодых людей, от чего мне становится еще хуже. Подскажите, пожалуйста: Если в сердце нет никаких отклонений, то оно может внезапно остановиться?
Р.S. Работала с двумя психотерапевтами без приема лекарств, помогает, но только во время общения с ними. Как только прекращаем встречаться, всё возобновляется с той же силой. Спасибо.
Р.S. Работала с двумя психотерапевтами без приема лекарств, помогает, но только во время общения с ними. Как только прекращаем встречаться, всё возобновляется с той же силой. Спасибо.
Уважаемая Галина!
Все Ваши жалобы очень характерны для невроза. Кратковременный эффект психотерапии вероятно делает целесообразным проведение курса антидепрессивной терапии, например ЗОЛОФТОМ. Но для этого надо сделать усилие и обратиться к психиатру. Они лучше владеют спектром антидепрессантов.
Все Ваши жалобы очень характерны для невроза. Кратковременный эффект психотерапии вероятно делает целесообразным проведение курса антидепрессивной терапии, например ЗОЛОФТОМ. Но для этого надо сделать усилие и обратиться к психиатру. Они лучше владеют спектром антидепрессантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2015 14:06
17.09.2015 14:06
17.09.2015 07:12 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 36. Бирск
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться с результатами ЭХО-КГ. ЭХОКАРДИОГРАФИЯ КДР: 48мм, КСР:29мм, КДО:117мл, КСО:33мл, УО:84мл.ФВ-71%, ФУ-41 ТМЖП:11мм.; экс: 11мм.; ТЗСЛЖ:9мм., экс: 12мм.МК: м(М,П-обр.) МС: 2мм. ДЛП:33мм., ДОА:22мм., ДА(восх.):32мм., Раскр.АК:21мм., ДПЖ 29мм. АК: морф., движение створок: 3-х ст.; б/о; V-75см/с., PG:2.3мм.рт.ст., АР: (+)узкая; МК: морф., движение створок: в п/ф, б/о; V-84см/с., PG: 2.8 мм.рт.ст., МР:(+)(+)узкая ТК: морф., движение створок: : в п/ф, б/о; V-55см/с., PG: 1 мм.рт.ст.,ТР:(++++)узкая КЛА: без особенности; Р КЛА(+);PG(ср.)ЛА:32мм.рт.ст., МЖП: прослеживается; МПП: прослеживается; Гипокинез: нет; Аорта: Атеросклероз. Сепарации листков перикарда за ЗСЛЖ: нет. Диастолическая дисфункция: имеется. Легочная артерия 20мм. Заключение: ВПС: Пролапс передней створки митрального клапана 1ст., пролапс створок трикуспидального клапана. Относительная недостаточность митрального клапана незначительная, трикуспидального клапана значительная.Диастолическая дисфункция по типу замедленной релаксации.
Нет у Вас по этим данным никаких существенных отклонений от нормы. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2015 13:33
17.09.2015 13:33
17.09.2015 06:47 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 48. украина константиновка
Доброе утро! Подскажите пожалуйста препарат от давления не вызывающий кашель!!! Принимала лазап - начался кашель, поменял доктор на диокор .Принимала 7 месяцев диокор -было всё нормально,теперь снова печет горло и кашель.ЛОР заболеваний , ОРЗ , нет(ходила к доктору ) Будьте добры подскажите препарат от давления не вызывающий кашель.
Все препараты группы ингибиторов FGA, названия которых заканчивается на "прил": ЭНАЛАПРИЛ, ЛИЗИНОПРИЛ, РАМИПРИЛ, ПЕРИНДОПРИЛ и т. д. могут вызывать сухой кашель и першение в горле.
К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Мы чаще начинаем терапию слизиноприла, эналаприла, рамиприла, моноприла, это сравнительно дешевые
препараты из группы ингибиторов АПФ ("прилы"). И только если
выявляется индивидуальная непереносимость "прилов" в виде сухого,
мучительного кашля, есть смысл переходить на "артаны", антагонисты
рецепторов ангиотензина II, например лориста . Это хорошие, но сравнительно
дорогие препараты. Они не относятся к препаратам первой линии при лечении
гипертонической болезни. Есть смысл назначать их только в том случае, когда
выявилась непереносимость к таким же по эффекту, но более дешёвым ингибиторам
АПФ. Другими преимуществами они не обладают. Антагонисты рецепторов
ангиотензина II (АРА): лозартан,
микардис, атаканд, теветен, апровель, Лозартан выпускается под названиями вазотенз,
лориста,козаар, лозап, презартан, ангизар, блоктран. Чаще используются комбинациидиуретиков с антагонистами рецепторов ангиотензина II (ангизар плюс , вазотенз
плюс, лозап плюс, лориста Н, лориста НД , диокор). Это усиливает их гипотензивное
действие. Новый сартан: эдарби®
(азилсартана медоксомил) по 40 и по 80 мг 1 раз в сутки, как будто несколько
сильнее валсартана и лозартана.
Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Мы чаще начинаем терапию слизиноприла, эналаприла, рамиприла, моноприла, это сравнительно дешевые
препараты из группы ингибиторов АПФ ("прилы"). И только если
выявляется индивидуальная непереносимость "прилов" в виде сухого,
мучительного кашля, есть смысл переходить на "артаны", антагонисты
рецепторов ангиотензина II, например лориста . Это хорошие, но сравнительно
дорогие препараты. Они не относятся к препаратам первой линии при лечении
гипертонической болезни. Есть смысл назначать их только в том случае, когда
выявилась непереносимость к таким же по эффекту, но более дешёвым ингибиторам
АПФ. Другими преимуществами они не обладают. Антагонисты рецепторов
ангиотензина II (АРА): лозартан,
микардис, атаканд, теветен, апровель, Лозартан выпускается под названиями вазотенз,
лориста,козаар, лозап, презартан, ангизар, блоктран. Чаще используются комбинациидиуретиков с антагонистами рецепторов ангиотензина II (ангизар плюс , вазотенз
плюс, лозап плюс, лориста Н, лориста НД , диокор). Это усиливает их гипотензивное
действие. Новый сартан: эдарби®
(азилсартана медоксомил) по 40 и по 80 мг 1 раз в сутки, как будто несколько
сильнее валсартана и лозартана.
Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2015 13:30
17.09.2015 13:30
16.09.2015 22:10 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 38. Minsk
Эдуард Романович, добрый день. Жалобы на частое жжение в груди, боли в грудном отделе позвоночника, слабость, иногда тяжело сделать полный вдох(после отрыжки, извините, это состояние проходит), головокружение. Сейчас прохожу лечение позвоночника-синдром позвоночной артерии, сколиоз грудного отдела, грыжи в шейном отделе.
Подскажите, пожалуйста, по результатам холтера все в пределах нормы или нужно посетить кардиолога?
Могут ли проблемы с позвоночником и ЖКТ периодически вызывать тахикардию?
http://s018.radikal.ru/i520/1509/27/846a87592910.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1509/4b/e42fda5d8ead.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1509/35/46261986a6cf.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1509/43/91e10b3a10d4.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1509/7b/a788c4d7ba30.jpg
Заранее благодарна,
Татьяна
Подскажите, пожалуйста, по результатам холтера все в пределах нормы или нужно посетить кардиолога?
Могут ли проблемы с позвоночником и ЖКТ периодически вызывать тахикардию?
http://s018.radikal.ru/i520/1509/27/846a87592910.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1509/4b/e42fda5d8ead.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1509/35/46261986a6cf.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1509/43/91e10b3a10d4.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1509/7b/a788c4d7ba30.jpg
Заранее благодарна,
Татьяна
Все у Вас с сердцем в порядке. И кардиолог, по-моему, не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2015 02:57
17.09.2015 02:57
16.09.2015 22:08 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 29. Минск
Добрый день. У меня были жалобы на тахикардию. Терапевт отправил на холтер. В заключении написали что было выявлено 29 эпизодов синусовой тахикардии и 114 эпизодов брадикардии. При анализе показателей спектральной области всего периода мониторирования выявлено увеличение активности на сердечный ритм парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Что это значит и опасно ли это. Что надо делать. У меня ведь постоянно была тахикардия а не брадикардия. Спасибо.
Ничего не надо делать. Можно с этим жить спокойно. И перестать считать пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2015 02:53
17.09.2015 02:53
16.09.2015 20:53 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 21. Украина Днепропетровск
ЭХО КГ:Пролапс МК передней створки 1ст.(6мм). Умеренная недостаточность МК, регургитация до 1/2 ЛП. Ассиметричная ГЛЖ. Полости не увеличены. Сократительная способность удовлетворительная.КДР 4.29, КСР 2.76, ТЗСд 0.93, ТМЖПд 1.27, ФВ 65.4%, ЛП 2.7.
Подскажите какая степень регургитации, и по возможности скажите сколько в см.
Подскажите какая степень регургитации, и по возможности скажите сколько в см.
Пусть на Ваши вопросы отвечает тот врач, который делал ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2015 01:45
17.09.2015 01:45
16.09.2015 20:35 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 77. Россия СПб
Моей маме 77 лет и у неё установлен кардиостимулятор, в начале лета мы сгорели ночью а в начале сентября умер мой брат, вот сейчас после пережитого стало периодически покалывать в груди. Вопрос как при таком стрессе помочь сердцу выдержать, сейчас спасаемся кавалолом. Может быть что- то ещё? Спасибо.
КОРВАЛОЛ - это не лучшее средство для постоянного применения. Лучше принимать мягкие растительные успокаивающие такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы . Их можно чередовать и принимать длительно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2015 01:43
17.09.2015 01:43
16.09.2015 20:30 Кардиология / Кардиолог
елена Муж., 49. украина артемовск
3 года принимаю от давления нормодипин 10 и небилет 5 . На приеме у терапевта давление повысилось до 160 на 90 .Он сказал добавить утром диокор 160 , а небилет отменить . Сделала . Давление упало очень низко , чсс увеличилось до 85 - ощущаю постоянно сердцебиение . Сменила диокор 160 на диокор 80 и снова начала пить небилет . Скажите - вечером так и пить нормодипин 10 или уменьшить до 5 . И пить ли небилет .
Можно поступить и так, и так. Здесь просто надо подобрать оптимальные дозировки, чтобы и давление было нормальным и самочувствие тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2015 01:41
17.09.2015 01:41
16.09.2015 20:27 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 77. Россия СПб
Моей маме 77 лет и у неё установлен кардиостимулятор, в начале лета мы сгорели ночью а в начале сентября умер мой брат, вот сейчас после пережитого стало периодически покалывать в груди. Вопрос как при таком стрессе помочь сердцу выдержать, сейчас спасаемся кавалолом. Может быть что- то ещё? Спасибо.
КОРВАЛОЛ - это не лучшее средство для постоянного применения. Лучше принимать мягкие растительные успокаивающие, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Их можно чередовать и принимать длительно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2015 00:50
17.09.2015 00:50
16.09.2015 19:50 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 34. Россия Ростов на Дону
Доброго времени суток уважаемый Эдуард Романнович.
Скажите пожалуйста с чем может быть связанны перебои в сердце? Как будто серде на какое-то время не правильно работает.Делал узи сердца в норме. Кардиограмма в норме. Суточное мониторирование экстрасистолы. Перебои это и есть экстрасистолы?
И еще бывает состояние скованность какая-то, в животе беспокойство, со всем теле неприятные ощущения ,какое-то как будто нарушенно кровообращение. При этом состоянии давление и пульс в норме. Может ли это связанно с сосудами? Делал мрт головы все в порядке.
За рание благодарю за ответ!
Скажите пожалуйста с чем может быть связанны перебои в сердце? Как будто серде на какое-то время не правильно работает.Делал узи сердца в норме. Кардиограмма в норме. Суточное мониторирование экстрасистолы. Перебои это и есть экстрасистолы?
И еще бывает состояние скованность какая-то, в животе беспокойство, со всем теле неприятные ощущения ,какое-то как будто нарушенно кровообращение. При этом состоянии давление и пульс в норме. Может ли это связанно с сосудами? Делал мрт головы все в порядке.
За рание благодарю за ответ!
Уважаемый Вадим!
Эти перебои называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредныеформы нарушений сердечного ритма.
Экстрасистолия
- это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это
какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не
находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается
здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или
смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим
успехом пытаемся подавить их, уменьшить
частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших
исследованиях было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол
антиаритмическими препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы
обычно стараемся уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся
проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной
системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не
воспринимаются . А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти
сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне
сознания, как что-то лишнее, беспокоящее.
При повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как
нарушения, патология и пугают, настораживают, мешают жить. Надо просто
поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо
органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не
требуют лечения. Однако, если они портят жизнь, снижают его качество, можно провести
лечение седативными, успокаивающими, препаратами. Они повышают порог
чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая
степень их восприятия сознанием. Они
улучшают переносимость перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще
всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериану,
пустырник, синюху, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 ,
капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные
настои пустырника и валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от
состояния нервной системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку
за этой повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе. Все остальные признаки, которые вы упоминаете, по-видимому тоже относятся к невротическим.
Когда
используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых
мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть
связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ
распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических
болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от
серьезности.
ЖЭ
не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных
больных могут беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца
из-за компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Доброго Вам здоровья!
Эти перебои называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредныеформы нарушений сердечного ритма.
Экстрасистолия
- это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это
какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не
находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается
здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или
смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим
успехом пытаемся подавить их, уменьшить
частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших
исследованиях было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол
антиаритмическими препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы
обычно стараемся уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся
проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной
системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не
воспринимаются . А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти
сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне
сознания, как что-то лишнее, беспокоящее.
При повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как
нарушения, патология и пугают, настораживают, мешают жить. Надо просто
поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо
органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не
требуют лечения. Однако, если они портят жизнь, снижают его качество, можно провести
лечение седативными, успокаивающими, препаратами. Они повышают порог
чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая
степень их восприятия сознанием. Они
улучшают переносимость перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще
всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериану,
пустырник, синюху, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 ,
капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные
настои пустырника и валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от
состояния нервной системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку
за этой повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе. Все остальные признаки, которые вы упоминаете, по-видимому тоже относятся к невротическим.
Когда
используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых
мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть
связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ
распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических
болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от
серьезности.
ЖЭ
не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных
больных могут беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца
из-за компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2015 00:36
17.09.2015 00:36
16.09.2015 19:34 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 11. Россия Светлогорск
Добрый день, уважаемые врачи! Прошу прокомментировать Холтер и ЭКГ. Насколько серьезные изменения? Каковы наши дальнейшие действия? Нужно делать ЧПЭФИ? Процедура не самая приятная для ребенка.
Мальчик 11 лет, периодически возникают приступы сердцебиений, предобморочные состояния, по поводу чего был сделан Холтер.
http://s017.radikal.ru/i419/1509/01/49a8c1215559.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1509/7b/2f2da77b34b2.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1509/ed/e1391f9f2856.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1509/82/76de59d2f657.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1509/70/7f6817da8272.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1509/b8/89872123e7c2.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1509/38/51f9f6caebce.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1509/85/8d86b34d16b1.jpg
ЭКГ с тахикардией
http://i057.radikal.ru/1509/11/2c3383e4799e.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1509/db/1f74e87a045e.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1509/be/908ee72ff04a.jpg
http://i056.radikal.ru/1509/44/309ee2d14a2a.jpg
ЭКГ после приступа
http://s45.radikal.ru/i109/1509/ca/86dfcdfcbe53.jpg
http://s017.radikal.ru/i421/1509/ce/9a6a31c286ec.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1509/7d/f94739a956ed.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1509/eb/f43e0347fec3.jpg
Мальчик 11 лет, периодически возникают приступы сердцебиений, предобморочные состояния, по поводу чего был сделан Холтер.
http://s017.radikal.ru/i419/1509/01/49a8c1215559.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1509/7b/2f2da77b34b2.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1509/ed/e1391f9f2856.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1509/82/76de59d2f657.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1509/70/7f6817da8272.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1509/b8/89872123e7c2.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1509/38/51f9f6caebce.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1509/85/8d86b34d16b1.jpg
ЭКГ с тахикардией
http://i057.radikal.ru/1509/11/2c3383e4799e.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1509/db/1f74e87a045e.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1509/be/908ee72ff04a.jpg
http://i056.radikal.ru/1509/44/309ee2d14a2a.jpg
ЭКГ после приступа
http://s45.radikal.ru/i109/1509/ca/86dfcdfcbe53.jpg
http://s017.radikal.ru/i421/1509/ce/9a6a31c286ec.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1509/7d/f94739a956ed.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1509/eb/f43e0347fec3.jpg
Да. Я тоже считаю, что здесь необходимо провести ЭФИ - электро-физиологическое исследование. И потом показать аритмологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2015 01:35
17.09.2015 01:35
16.09.2015 18:20 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 32. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте.У меня синусовая аритмия,пмк и низкое давление 90/55.Врач назначил принимать Кораксан 1/2 5м 2 раза в день,рибоксин 0,2 три раза в день,глицин два раза в день.Скажите пожалуйста,эти препараты не «уронят»давление?
Нет, не уронят. Хотя все три названные лекарства при "синусовой аритмии" представляются не нужными. Они ни в какой степени не являются антиаритмическими. Но дело хозяйское.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2015 23:25
16.09.2015 23:25
16.09.2015 16:05 Кардиология / Кардиолог
Леонид Александрович Муж., 62. Россия Нижегородская обл, г. Шахунья
Я пенсионер. С 1081 по 2009 годы жил на Севере ( Сургут ХМАО. В настоящее время проживаю на малой родине - в Нижегородской обл) С 1982 года - сахарный диабет 2 степени, с 2005 года - инсулинопотребный. В 2011 году была операция по удалению желчного пузыря. В настоящее время беспокоит перепады давления: 170 на 70, 180 на 75 и т.п. Принимаю Амлодипин
Нет причин для такого беспокойства. А вот систолическая гипертония требует лечения. Надо обратиться к терапевту или кардиологу для подбора подходящего лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2015 21:33
16.09.2015 21:33
16.09.2015 15:56 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 32. Россия Калуга
Подскажите пожалуйста, может ли диастолическая дисфункция 1 типа появиться из-за частой желудочковой экстрасистолии, или наоборот экстрасистолия на фоне диас дисф? Просто раньше делала узи сердца был ПМК 1 ст, а как появилась экстрасистолия(11000), то на узи регургитация 3-х клапанов и диастолическая дисфункция?(во время узи ЖЭ были частые)
Нет. Диастолическая дисфункция не связана с экстрасистолией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2015 21:30
16.09.2015 21:30
16.09.2015 15:47 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 53. россия Санкт Петербург
Здравствуйте.Моему мужу 53 года,ранее ничем не болел,27 июля 2015 года поднялось давление 254 на 160.которое не чувствовал.Был госпитализирован в Покровскую больницу.Заключительный диагноз:ИБС:Острый инфаркт миокарда(не-Q-передне-боковой)от 26.07.2015.РТСА и стентирование LAD от 27.07.2015.Гипертоническая болезнь 3 ст.,риск сердечно сосудистых осложнений очень высокий,ухудшение->стабилизация.Вторичная гипертрофическая кардиомиопатия.Сопутствующий диагноз:Врожденный порок сердца:Двустворчатый аортальный клапан.Осложнение основного диагноза:СН « ф.кл.(NYHA)Операции:РТСА/стентирование LAD:В устье LMCA селективно установлен guide-катетер CLS 3.5 6 Fr.после больницы переведен на реабилитацию в санаторий Черная речка.Диагноз:ИБС.Острый нетрансмуральный передний распространенный инфаркт миокарда от 26.07.15.Операция от 27.07.15:КБА со стентированием ПМЖА(DES),КАГ(стеноз в средней трети ОА 75%,стеноз ПКА в средней трети 75%,субоккузия ЗМЖВ-ПКА0Гипертоническая болезнь 3 ст,риск 4 ССО.Сопутствующие заболевания:Распространенное ДДЗП,ремиссия,ВПС:двустворчатый аортальный клапан .ЦВБ .Атеросклероз БЦА.ДЭ 2 ст.Тяжелая форма СОАС,Осложнения:Желудочковая экстрасистолия 5 градации по лауну.ХСН 2 Ф.к.24С санатория выписан 24 августа .В сентябре с 11 по 14 находился в городской больнице 40 г.Сестрорецка .11.09.15 выполнена коронарография:стенозы передней межжелудочковой артерии в средней трети до 80 %.стент в проксимальной трети проходим,без признаков тромбоза,рестеноза;стеноз огибающей артерии в средней трети до 75 %,Стенозы правой коронарной артерии в проксимальной и средней третях до 55 %.стеноз устья задней боковой ветви 70 %.11.09.15 выполнена баллонная ангиопластика и стентирование передней межжелудочковой артерии стентом Nobori(DES)2,25 28 мм.Рекомендована балонная ангиопластика и стентирование огибающей артерии 9.11.15.Принимаемые препараты:1.кардиомагнил 75 мг.раз в день 2.брилинта 90 мг 2 раза в день.3.конкор 10 мг утром.4.аторвасатин 20 мг.на ночь.5.амлодипин 5 мг.в обед.6.эдарби 40 мг.вечером 7.омез на ночь 20 мг..Почему чем больше нагрузка,тем ниже давление?Давление »скачет«Когда можно отменить прием препаратов ,кроме брилинты?или их надо пить пожизненно?Еще такой вопрос:появился шум в ушах,голова как будто в панцыре.но не все время.почему?Работает сварщиком,сколько времени требуется на восстановление?Когда можно приступать к работе?Или надо менять работу?И может ли сдвинутся стент?И какой прогноз на будущее? СПАСИБО
Снижение давления в ответ на физическую нагрузку - это плохой признак, значит сердечная мышца значительно ослаблена. Думаю, что работать сварщиком он не сможет. Оценить достаточность лечения невозможно, нет никакой информации о состоянии больного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2015 21:28
16.09.2015 21:28

