Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Назначили аллапинин. После первого приема, нчалось легкое головокружение, помутнение в глазах, онемение легкое губ.В июле 2014 года перенесла ишемический инсульт. Принимаю Ксарелто 20 гр и Сотагексал 80. Аритмия наблюдалась 1 раз в месяц. Аритмолог назначил аллапинин 1,5 таб. 3 раза в день. Следует ли мне употреблять аллапинин при таких побочных явлениях?
Целесообразность применения аллапинина вместе с сотагексалом представляется сомнительной. А при таких побочных действиях от него лучше отказаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2015 13:06
Несколько дней назад сильно перенерничала. Сразу после этого появилась боль под лопаткой и несение пальцев левой руки. Эти симптомы то проходят то возобновляются. Иногда бывает дискомфорт в груди. Скажите это сердце или защемление нерва.
Нет. К сердцу это отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2015 13:07
Здравствуйте, Эдуард Романович!
26 августа 2015 произошел третий обширный инфаркт (каждый через 10 лет от предыдущего)
Сейчас беспокоит посинение ног ниже колена и набухание вен на них (все это только в вертикальном положении, когда ложусь ноги постепенно светлеют, вены уходят, но ноги при этом остаются холодными). Причем все эти признаки ярче выражены на левой ноге.
Что необходимо предпринять?
При кашле (еще сохраняется - инфаркт сопровождался отеком легкого) больно в боку ближе к спине слева.
С уважением, Александр Ефимович.
Уважаемый Александр Ефимович!

На основании Вашего изложения можно предположить, что имеются явления частичного тромбоза глубоких вен ног. Обычно в этих случаях мы применяем антикоагулянты. Но назначать их заочно невозможно. Такое лечение можно проводить только под тщательным контролем очного врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2015 13:03
Здравствуйте еще раз Эдуар Романович . Прошу прощения за прилипчивость , хочу узнать еще одну деталь .

На днях ездил на дачу . Приехал оттуда , и без остановки из машины ящиков 10 овощей пешком на 3 этаж . Поднимался по лестнице через ступеньку ( можно сказать бегом ) . После этого сразу замеряю давление - 158 на 100 . Посидел 2 мин - 138 на 90 . Еще через 2 мин 126 на 87 . В общем спустя минут 5-7 в спокойном состоянии после такой нагрузки , давление стало в районе 122 на 78 . Это хорошо ? я

Ранее мне отвечали . Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Не надо никаких дополнительных исследований. Перестаньте искать у себя болезни. Живите спокойно и радуйтесь!
Реакция сердца на нагрузку нормальная. А Ваша реакция на нагрузку совершенно ненормальная. Это реакция невротика. Привычка постоянно измерять давление и считать пульс гораздо хуже и вреднее, чем онанизм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 23:59
Доброго времени суток!
Подскажите пожалуйста есть ли связь между физическими нагрузками и усилением экстрасистолией?
Предистория: в апреле месяце делала холтер вот его результаты http://s017.radikal.ru/i411/1504/de/4f3c41c25940.jpg
http://s017.radikal.ru/i407/1504/6e/f7c9ba689391.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1504/c9/e0042f305c57.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1504/6d/6864c472e9c2.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1504/c7/123cacc9ff03.jpg
Вот сканы ЭхоКг с разницей в год. На следующий день после холтера эстрасисталия разбушивалась, потом тишина на месяц, а вот сейчас она мой «друг» уже 2 месяца, и усиливается и после еды и во время физических нагузок (может идти через удар или через 10 когда как)
Что делать?
Да, есть такая связь. Но делать ничего не нужно. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 23:55
Добрый вечер Александр Александрович! Я недавно спрашивал Вас могу ли я работать грузчиком (11 ранних ЖЭС). Очень переживаю можно ли мне физнагрузки-помогите разобраться. Принимаю конкор +хартил по 2,5 мг. Высылаю Вам холтер.
http://i057.radikal.ru/1509/59/ed8bb7e6142a.jpg, http://s017.radikal.ru/i432/1509/f8/58ee2dbbbab5.jpg,http://s019.radikal.ru/i633/1509/36/336c2f892ef1.jpg,http://s015.radikal.ru/i330/1509/16/cc555d99835c.jpg,http://s018.radikal.ru/i527/1509/3e/70abde65a99f.jpg,http://s017.radikal.ru/i436/1509/c0/87907ad433f5.jpg, Можно ли мне работать на тяжёлых физработах? Спасибо!
Я не читаю вопросы, адресованные другим . С детства так приучили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 22:12
Уважаемый Эдуард Романович! Благодарю Вас за бескорыстную помощь людям! Желаю Вам всего самого лучшего!
Спасибо за теплые слова! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 22:10
Здравствуйте. Меня зовут Анна, мне 24 года. Впервые почувствовала экстрасистолы после ангины 2 года назад. Сделала холтер, показал 76 желудочковых экстрасистол, узи без патологий, анализы крови хорошие. Некоторые врачи говорили про возможный миокардит, некоторые говорили, что это норма. Через некоторое время экстрасистолы прекратились, их не было 1.5 года. Потом они опять внезапно начались, опять сделала узи-все хорошо, первый холтер-180 желудочковых экстрасистол, второй, через 2 месяца-500 желудочковых экстрасистол. Сейчас по ощущениям их стало поменьше, бывают ночью. Очень плохо их переношу. Скажите, пожалуйста, нужны ли мне дополнительные обследования, МРТ сердца, ЭФИ? Хочется понять причину возникновения этих экстрасистол. Нужно ли лечение? Опасны ли они? Читала, что со временем их становится больше. Спасибо за ответ.
Причину возникновения экстрасистол Вы не поймете. До Вас её тоже никто понять не сумел. Они совершенно безвредны, нет смысла заниматься их подсчетами. Можно жить спокойно. И лечения никакого не нужно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 22:06
Здравствуйте.Врач кардиолог прописал Кардиомагнил( асец.кислота) Прочитал побочку и ужаснулся. Не знаю что лучше будет ,пить или не пить. При первых признаках побочки, нужно перестать принимать лекарство, правильно понимаю?
Нельзя так сокращать: "ацет. кислота". Речь идет об аспирине. Текст всегда должен быть понятен, четок и однозначен. Многие люди настолько внушаемы, что одно чтение побочных проявлений вызывает у них аналогичные симптомы. Это невроз, он очень распространен. Некоторые ученые считают, что в ходе естественной эволюции человека получил распространение слабый тип высшей нервной деятельности, со сниженной инертностью, то есть потенциально невротический тип. И неврозов, с каждым последующим поколением, становится все больше и больше. Может быть лучше не читать заранее обо всех побочных действиях? А то невозможно будет лечиться. Каждый раз приходится взвешивать, что важнее, какова степень вреда от побочных действий и выбирать путь. Чаще всего АСПИРИН хорошо переносится, тем более такие защищенные формы, как КАРДИОМАГНИЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 22:03
Во всех лекарствах, и в частности в Предуктале, есть описания побочных явлении.Как это понимать? Значит при появлении одной из описанных побочных явлении, прекращать пить лекарство?
Почти все лекарства являются чужеродными для организма веществами. И все они вредны. Правда, некоторые из них, кроме безусловного вреда, приносят и некоторую пользу. И каждый раз перед врачом встает новое уравнение: чего будет больше в данном случае, в данный момент: пользы или вреда. И в зависимости от решения этого вопроса врач назначает или не назначает конкретное лекарство. ПРЕДУКТАЛ, в этом отношении, плохой пример. Его достоинства не очевидны и многие врачи предпочитают его вообще не назначать. В ряде стран его применение не разрешено вообще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 21:48
Эдуард Романович, Здравствуйте! Я уже Вам писал по поводу статинов и получил ответ. Недавно прошел офтальмолога и выявлено изменение глазного дна и ангиосклероз, принимаю эксфорж от давления, давление 125 на 75 , холестерин общ-6 ,ХНП-3,7 ХВП -1,78, триглецириды 1,12, у меня вопрос учитывая диагноз офтальмолога нужно принимать статины или нет на Ваш взгляд, и еще вопрос эксфорж и вообще препраты от давления лучше принимать до завтрака или после.Спасибо большое!
Как я наверное уже писал, при решении вопроса о начале приема статинов надо взвесить все факторы риска. Одного заключения офтальмолога вероятно мало.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 16:51
Здравствуйте.Меня интересует вопрос.Как правильно отменить приём бисопролола,чтобы не было синдрома отмены?Принимались таблетки в дозировке 10 мг. на протяжении 5 лет.Заранее спасибо за ответ.
Раз в две недели уменьшайте дозу в два раза. И после того, как достигните дозы  0,125 мг один раз в день через две недели можете прекратить прием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 16:42
Добрый день! Ранее я задавала вопрос № 868711. В очередной раз я надела холтер, но уже на 72 часа. В момент ношения был приступ панической атаки, теперь я уже понимаю что это так, так как никакого сердечного приступа у меня не было. Что касается холтера, то заключение поставили: Суправентикулярная экстрасистолия (в т.ч. парные) Блокада правой ножки п.Гиса.
Время записи: 72ч. 10 мин.
Всего комплексов: 293048
Максимальная ЧСС: 124 (09:57) в мин. ( по 5 кардиоциклам)
Минимальная ЧСС: 44(02:29) в 1 мин. ( по 5 кардиоциклам)
Средняя ЧСС: 68 в 1 мин. средняя ЧСС днем: 74 в 1 мин, средняя ЧСС ночью: 58 в 1 мин.
Максимальный RR интервал: 1535 (02:29)
Суправентикулярные экстросистолы: 172 (0%)
(по критериям преждевременности: 20%)
одиночные: 160 парные: 6 групповые 0 суправентикулярные пробежки 0
(наименьший интервал сцепления 445 мс

Вариабельность ритма
SDDNN = 152 ms (N^50 sm)
SDNNn(SDNN\RRsr) = 0,87
RMSSD= 45 ms (N^15 ms)
NN 50=56974
NN50%=19,44 (N^0,17%)
Существенной динамики ST не зарегистрировано
Средняя длительность QT интервала по 1 каналу: 390 мс
Средняя длительность корригированного QT интервала по 1 каналу : 405 мс ( N^ 440)
Средняя длительность PQ интервала : 145 мс
Максимальная длительность PQ интервала: 148 мс.
Ответьте пожалуйста, насколько это серьезно и как это лечить? Заранее спасибо.
Это совсем не серьезно и лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 16:40
Добрый день!
С 25.08 ЖЭС не прекращаются ни днем,ни ночью...
Не помогают ни беталок,ни успокаивающие,ни финибут,ни работа с психотерапевтом.
Я частый гость на этом сайте,писала уже и про УЗИ и симптоматику,все консультанты советуют не обращать внимание.
Когда меняю положение из стоя в лежа ЭС,как с ума сходят,очень-очень много, по ощущениям групповые.
Сегодня сделала ЭКГ,сказали бегом к аритмологу,а ни талонов,ни платно нет на ближайшие 2 недели.
До этого(год назад) аритмолог назначал Соталол по 40 мг.х2 раза.Принимала по 20х2 раза месяца четыре,потом бросила.Где то полгода-было не так тяжко.Потом Беталог Зок 12,5 мг.х1 раз.Падает и так низкое давление.
Но ни Соталол,ни Беталок полностью Э не убирали.
Что мне делать???Через 5 дней-отпуск,куплена путевка.Как ехать??
Вот сегодняшняя ЭКГ
http://s019.radikal.ru/i637/1509/d9/090747e39281.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1509/12/981a1219155b.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1509/b4/928f5058eb15.jpg

Ночью при изменении положения тела,если временное затишье,Э тут же начинаются,потом чуть стихают и все по новой.
Снова пить Соталол???
Я думаю, что надо ехать по путевке, невзирая ни на какие экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 16:39
Уважаемый Эдуард Романович, добрый день.
Прошу Вас прокомментировать мое УЗИ, мне 44 года, некоторые цифры заставляют задуматься, очень переживаю четвертый день.Бросил курить два месяца назад, сердце вроде и не беспокоит, но, то там кольнет , то тут подноет.Цифры и заключение следующие: опишу только те где не норма -- Диастолический размер полости ЛЖ 4,1 (норма 4,2-5,9), толщина задне-боковой стенки ЛЖ 1,2 (0,6-1,1)
ТОлщина МЖП 1,2 (0,6-1,1).Заключение : утолщение стенок ЛЖ до 1,2см(масса миокарда в норме).Уплотнение стенок аорты, створок аортального клапана.Незначительный пролапс митрального клапана.Незначительная регургитация митральная.Трикуспидальная регургитация 1 степени. Посоветуйте что делать, стоит ли переживать, надо ли это лечить и лечится ли это вообще?Здоровья Вам.
Очень не люблю, когда больные начинают копаться в отдельных показателях ЭхоКГ, оценить критически которые они все равно не в состоянии. Нет там ничего серьезного, лечить тут нечего и можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 16:05
запуталась в приеме прокоралана,врач прописала ,если пульс утром 80,то пить 05, от дозы 5 mg,вечером,если пульс меньше 80,то 1/4,больше целую,у меня упал пуль до 59,может вообще не пить? в эти дни
Я тоже запутался. Обсудите дозировки с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 15:48
Добрый день,уважаемые кардиологи!
Вкратце обо мне: гипертоник,аритмия с 39 лет(экстрасистолия). И,вот уже 10 лет все наступает,но никак не наступит климакс,есть лишний вес.
Аритмия начиналась с толчков,кувырков в сердце,не понимала их происхождения.А как приехала скорая,то на Экг врач зафиксировал экстрасистолию(кажется,предсердную).
С этого и началось....Эс с каждым годом все сильнее и сильнее,прошла через неврозы,панические атаки.Научилась это все преодолевать.Вот уже долгое время(около года)давление в норме.Но,несмотря на это,состояние ухудшается.
Лежала в Кардиоцентре.Кроме того,что сделали Узи.давали каждый день около десятка таблеток-ничего больше!Диагноз-гипертония,аритмия, умеренная гипертроф левого желудочка,увеличено сердце.
Вместе с этим уже несколько лет я стала замечать,что перед приступом экстрасистолии начинает монотонно болеть и колоть сердце,значит,уже знаю, несколько дней будет бушевать эс.А потом может месяц и больше вообще ничего не беспокоить,а потом с новой силой.
А в прошлом году думала,что сильная эс-вызвала скорую,а там мерцательная аритмия!Сняли приступ новокаинимидом.Таких случаев было три.А так,когда бывает,пережидаю и снимаю приступ анаприлином(так посоветовала доктор).
Три недели назад была на море и «подхватила» вирус(тошнота,расстройство,температура,сильнейшая слабость),на днях все повторилось....Наверное,вторая волна.И вот,уже несколько дней меня(в основном ночью)беспокоит экстрасистолия,переходящая в мерцательныю аритмию.Приступы мерцалки коротеькие ,по несколько минут и проходят самстоятельно.Возникают во сне,особенно перед утром.И,кстати,перед эс опять начинает СИЛЬНО болеть и колоть сердце,а потом аритмия.....А если встану(в туалет или воды попить)то эс сильная, а потом сразу мерцалка начинается.....
Хотелось бы узнать-может ли от отравления так ухудшиться мое состояние сердца?(ведь организм сильно ослаблен).Как мне можно его подкрепить,какими препаратами?И еще-вот такое мое состояние подходит под какое заболевание?Если врачи не лечат,может сама себя через интернет лечить буду?)))
Ведь раньше аритмия была или при давлении высоком,или при неврозе,или при ПА,а сейчас в основном,в состоянии покоя,не нервничаю,не паникую...((((((((
Из лекарств я принимаю Лозап 100,Бисопролол 5,Индапамид 2,5,Кардиомагнил и Кливас 10.
Хотелось бы знать ваше мнение,уважаемые специалисты!
С ув.Татьяна
Много десятков однотипных повторяющихся вопросов и много десятков ответов различных консультантов. Это уже приобрело черты навязчивого расстройства.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 15:46
Добрый день! В течении 3-х лет принимаю утром Конкор-кор в дозировке 1,25. Чувствую себя прекрасно. Могу ли я для профилактики, (подкормить) сердечную мышцу, принимать Панангин, т.е совместимы ли они. За раннее благодарен Вам.
Можно. Они совместимы. беда только в том, что ПАНАНГИН - это пустышка и ничего им подкармливать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 15:41
Здравствуйте уважаемый доктор! При нагрузке сердце начинает бить быстро кажется вот-вот выскачет, когда ложусь спать тоже чувствую что начинает бить быстро. Скажите пожалуйста что мне делать и насколько это опастно? Надо сказать что у меня нервная работа и ещё я курю это как то влияет?
Конечно влияет. Попробуйте убрать, что возможно. И добавьте физкультуру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 15:39
Для стабилизации постоянно высокого давления врач назначил Лозап утром, нибелит в обед и леркамен 10 вечером. Принимаю месяц, давление стабилизировалось. Появилась повышенная потливость, эректильная дисфукция, боли в суставах и мышцах. Думаю из-за Лозапа. Чем можно заменить?
Я не уверен, что дело в ЛОЗАПЕ. А его можно заменить и ЭНАЛАПИЛОМ, и ЛИЗИНОПРИЛОМ, и РАМИПРИЛОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 15:35
Добрый день,

Мне 32 года, ранее проблем с сердцем не было, раз в год обязательно проходил ЭКГ из соображений профилактики (бывали боли невралгической природы в груди, на всякий случай заходил к кардиологу, но никаких негативных явлений не выявлялось).

Из врожденных пороков - открытое овальное окно ставили в 18 лет на подробном узи сердца, сказали, что связано с высокой температурой в младенчестве. Но с тех пор узи не делал не помню, где именно это окно, и что с ним происходило.

По сути проблемы:
1) биохимический анализ крови который я сдаю раз в год выявил повышенный уровень гомоцистеина. (16,6 при норме 15) раньше я гомоцистеин никогда не сдавал.

2) поскольку функция печени по биохимии была в норме и другие факторы риска (возраст, вредные привычки. псориаз) у меня отсутствуют, я сразу сдал генетический анализ на полиморфизмы фолатного цикла - анализ показал, что из 5 аллелей риска, у меня присутствуют 4 отклонения, при этом одно в гомозиготном состоянии. Могу указать подробнее результаты этого теста, в целом речь идет о снижении выработки витамина В12 связывающего гомоцистеин, и снижена выработка ферментов, транспортирующих фолаты.

3) вслед за этим я сразу сдал анализ на витамины В6, В9, В12. Анализы В6 еще не пришли, но В9 по нижней границе нормы (4,6 нг/мл при норме 3,1), а В12 ниже нормы (161 пг/мл при норме 193)

4) уточняю, что холестерин сдаю регулярно уже 4 года, все показатели всегда в норме, как и глюкоза.


Таким образом, подозреваю, что у меня генетическая предрасположенность к атеросклерозу на фоне повышенного гомоцистеина в крови, и первое что меня ждет постепенное развитие эндотелиальной дисфункции.

Прошу пояснить:

1) К какому врачу лучше обратиться? Терапевт ничего назначить не смог, я обратился к нему просто для назначения адекватных доз витаминов В6,В9,В12. Сейчас записался к кардиологу, прием будет через неделю.

2) Какие обследования лучше проходить и как часто, чтобы мониторить состояние сосудов / наступление эндотелиальной дисфункции? Допплеровские исследования сосудов или еще что-то?

3) Какие препараты теоретически существуют, для профилактики эндотелиальной дисфункции, какая диета или БАДы способны стимулировать организм к само восстановлению сосудов, поврежденных на фоне повышенного гомоцистеина?
Ваша система рассуждений носит все черты обсессии (навязчивого состояния).Избавиться от них простым советом "живите спокойно" вряд ли удастся. Надо обратиться к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 15:32
Здравствуйте. Пожалуйста, помогите разобраться, что делать? Началось всё с внезапного сердцебиения. Испугалась не на шутку. После -замкнутый круг – сердцебиение, один раз даже до 200 ударов в мин., скорые почти через день весь июль. Давление в такие моменты повышается до 140 на 90 (это максимум). Мое рабочее давление 100 на 60. Я в панике. Бесконечные походы по врачам. Куча кардиограмм. Флюро – легкие и сердце в норме. Анализ крови – норма. В кабинет врача заходить боюсь, тут же страшная паника, пульс зашкаливает. Подниматься по лестнице – страх. 4 этаж домой – ПАНИКА, пульс зашкаливает (хотя ловила пару раз себя на том, что была отвлечена и проходила 4 этажа спокойно). Поднимаюсь и сразу проходит. На работе, вроде, чувствую себя лучше, но езжу на такси. Взяла отпуск за свой счет. Весь август просыпаюсь в панике по сей день в 4-5 утра, сердцебиение (думаю не выше 100), тонометр забросила. Успокаиваюсь в течении 1 или 2-ух.часов!!!, ни чего не принимая (трясет, потеют ладони, сердцебиение)! Весь август не поднималась с дивана в панике, что начнется тахикардия!!! Рука ПОСТОЯННО на пульсе. Тонометр забросила, боюсь даже прикасаться к нему. Скорые реже, держусь, но ужасно боюсь выходить из дома и подниматься с постели (рука на пульсе), кажется, что эта паника держится полдня, во второй половине дня становится легче(устаю уже от самой паники – будь что будет!!!
Первый приступ сердцебиения в мае. Кардиолог назначила по 1 табл. 0,02 «Гидазепама» по необходимости, выпила за май и за июнь где-то таблеток 10. Ходила, работала, страха не много. Июль 10 таблеток. Весь август и по этот день по схеме, назначенной в очередной раз кардиологом: «Гидазепама 0,02» - 1табл. 2 раза в день - 5 дней и 2 дня перерыв, чтобы небыло привыкания; «Аспаркам» - 2 табл. 2 раза в день (прочитала о побочке-эксистолы – не принимаю). Их когда-то чувствовала дня три подряд, не единичные, сердце аж переворачивалось, но я успокаивалаь. Сейчас, вроде, не чувствую их.
Кардиограмма- синусовый ритм, дыхательная аритмия, напряжение правого предсердия на вдохе, снижение процессов реполяризациимиокарда в задней стенке левого желудочка. Такие данные почти все время на фоне волнения. Только частота пульса разная.
УЗИ сердца- ПМК II степени с умеренным нарушением геодинамики (7 мм).
Невропатолог- ВСД по смешанному типу, ПА. Назначение не пью, потому как она меня вообще не поняла и о ПА, по-моему, даже не слышала. Назначила «Кратал» 1табл. – з раза в день 1 месяц, «Транквилар 0,3» – 1 т. – 3 раза в день 2 месяца, «Гидазепам 0,05» по необходимости, «Бифрен 250 мл» – 1 т. – 3 раза в день 1 месяц.
Пью назначение кардиолога: «Гидазепам 0,02» 2-3 раза в день (5 дней) 2 дня перерыв уже 2 месяца. Теперь назначили длительно.
Объясните, что за диагнозы, на сколько они опасны, можно ли от этого избавиться, что принимать? Можно ли делать какие-нибудь физ.упражнения (года 2 назад бегала по полтора часа в день)? Все врачи в один голос говорят: «Иди и живи нормальной жизнью, всё в порядке, почаще бывай на людях!!! С тобой всё нормально!!!» Заранее спасибо за ответы!
ВСД - это и есть невроз с выраженными вегетативными реакциями. Тут нужен минимум лекарств и максимум психотерапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 15:20
Здравствуйте! Имею ИБС, Стенокардию, СН, ГБ 3 СТ, риск 4. Сдала биохимию. Результат- общий ХОЛЕСТЕРИН 4,7,ТРИГЛИЦЕРИДЫ 1.1. Скажите, это нормально или уже много? Отдельно, хороший и плохой холестерин, анализ не делают, нет реактивов.
Это в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 15:15
у меня мерцательная аритмия 3 года.Пью аналог кордарона(амиодарон),пью 1 таб. в сутки и приступы стали чаще.Можно ли мне увеличить дозировку?У меня большой вес -110 кг,также пью 2,5 эналаприла и тромбо асс.И ещё вопрос можно ли перейти с амиодарона(аналог) на кордарон? Может есть не дорогие лекарства? бюджет не позволяет.И подскажите какие лекарства можно прокапать в больнице ,чтобы поддержать сердце.Спасибо.
Можно перейти с АМИОДАРОНА на КОРДАРОН. Это одно и то же лекарство. Можно попробовать удвоить дозу до 400 мг один раз в день. Но при этом и риск побочных действий удваивается. Нужно очень вдумчиво обсудить этот вопрос со своим лечащим врачом.
Для предупреждения тромбоэмболий одного ТРОМБО АССа вероятно недостаточно. Обычно мы добавляем ВАРФАРИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 15:14
Здравствуйте. Мне поставили диагноз частая желудочковая экстрасистолия. Синдром вегетативной дисфункции. На последнем суточном мониторирование зарегистрировано 24364 мономорфных желудочковых экстрасистолы. Ишемический изменения ЭКГ не обнаружены.назначили соталол. На приём через месяц после курса сатолола. В данный момент ничего не принимаю.
Не противопоказана ли мне с таким диагнозом поездка на море.
Нет. НЕ противопоказана. Можно спокойно ехать и отдыхать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 15:07
Здравствуйте! Вопрос такой...
Мне 21 год с 8 лет занимался активно плаванием 11 лет до выпуска имею кмс по плаванию занимался по 1.5 часа в день с 14 лет в бассейне.Дальше в 18 поступил и занимался для себя в зале использовал ААС в правильных дозировках и под контролем профи.в 19 лет на первом курсе универа была паническая атака всего трясло пульс 140 давление слегка повышенное было..
после сделал кучу кардиограмм и узи.
проходил спортивныей диспансер сказали все в порядке
Теперь очень переживаю за сердце
А именно меня беспокоит такой факт я 171 см рост и 85 кг ,
заметил если вплотную покушать то появляется пульсация в яремной ямке при этом чувствую биение сердца
Был случай что на ночь много покушал и проснулся от того что сильно пульсирует в области яремной ямки (очень сильно) на боку и животе.На спине получилось уснуть.И бывают случаи вот идешь себе по улице и тут бац несильный удар в яремной ямке но чувствуешь себе хорошо.Не понимаю в чем дело. Может это набитый желудок давит на артерии и верхнии органы ? Или если не выспался и с утра встаешь в яремной ямке такая как бы пустота и можно почувствовать как там пульсирует тяжело.что это может быть?заранее спасибо за ответ.
Все это просто невроз, когда искажается восприятие и нормальная работа внутренних органов начинает ощущаться, как что-то ненормальное. При здоровой нервной системе все рефлексы от внутренних органов не доходят до коры головного мозга, а замыкаются на уровне подкорки. А при неврозах защита ослаблена, рефлексы достигают коры и воспринимаются как что-то ненормальное. Так происходит и с пульсацией. Часто достаточно понять и поверить в это, чтобы все ощущения начали уменьшаться. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 14:59
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Пытаюсь следовать вашим советам и жить здоровой жизнью. Но, к сожалению, сердце выдает все новые сюрпризы. Моя предыдущая переписка с вами 2 года назад и старый хотер http://www.consmed.ru/kardiolog/view/747902/

В августе ночью стали возникать приступы экстрасистолии - по 2-3 ЭС в минуту, и так в течение часа. Старался не обращать внимание. Теперь приступы стали совсем другими. Сначала проскальзывают несколько ЭС, затем они начинают учащаться до 1-2 в минуту, потом их становится около 10 в минуту. Ритм сердца сбивается. И дальше начинается (как я думаю) бигеминия - 2 удара-пауза-2 удара-пауза и т.д. это не прекращается около 15-20 минут. В этот момент я и сам ощущаю ЭС каждый второй удар и прощупываю на пульсе.

Скажите, пожалуйста, что сейчас делать? Холтер, ЧПЭС и дальше РЧА (если понадобится). Или снова не обращать внимание?
Хочу обратить внимание, что никакой затяжной депрессии у меня нет. Я женат и есть ребенок 6 месяцев. Хочется быть здоровым и все делать для него. Я готов на все, чтобы прекратились эти мучения.
Заранее большое вам спасибо.
Экстрасистолы не могут причинять "мучения". А если причиняют, то значит это невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 15:05
Помогите расшифровать результаты измерений ЭКГ:
QRS:_______ 80 мс (зачеркнуто 104)
QT/QTcB____ 332/373 мс
PQ_________200 мс(зачёркнуто 188)
P__________ 100 мс
RR/PP______ 792/790 мс
P/QRS/T____ 80/80(зачёркнуто)/55 град.
QTD/QTcBD_ 50/56 мс
Sokolow_____ 1,6 мВ
NK_________ 11

ЧС 75 уд/мин ____________ ЧС 73 уд/мин

Делал в гос.поликлинике, поэтому ничего не объясняют.

http://s019.radikal.ru/i632/1509/da/f671eb119f18.jpg

http://s019.radikal.ru/i601/1509/08/b99d3171af3d.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 15:48
Доброй ночи Да именно ночи. Вот проснулась лежа на спине пол третьего ночи лежу и чувствую как пульс строчит ударов 130 в минуту. Ни чего не болит ни где. Состояние хорошее.страх небольшой есть иногда жарко. Ну просто сил ни каких нет просыпаться по ночами с этим пульсом. Я успала найти ни чего не могут а я ночь через ночь просыпаюсь от учащенного пульса. Уже всё сдавала и экг и холтер. И найти ни чего не могут и я мучуюсь. Прдскажите что выпить. Чтобы ночью спать а не пить по ночам корвалол и анаприлин. Пока вам писала 10мои анаприлин и ложка корвалола успокоили пульс.можно спать. Три ночи. Как же меня выматывают эти приступы. Помогите. Помогите я устала за эти 10 лет вот таких ночей. Я ненавижу эти ночи. Только ночами мне плохо.
Я думаю, что за 10 лет можно было найти время и обратиться к очному врачу. Решать такую задачу срочно, ночью, не имея никакой объективной информации - невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 02:28
Здравствуйте уважаемые кардиологи, хотелось бы узнать ваше мнение по поводу состояния моего сердца, его работы и лечения. Живу в сельской местности и посещать часто кардиолога не получается.
Диагноз: Манифистирующий синдром WPW , Эндокардиальное ЭФИ, РЧА ДС (дважды) (правый передне септальный) 2001 г. ДС устранено. Частая желудочковая экстрасистолия из выносящего тракта ПЖ. Параксизмальная мономорфная ЖТ 3 комплекса. АВ блокада 1 степени. Преходящая АВ блокада (в ночное время) 2 ст. Мобитц 1. ПБПНГПГ. Н1.
_____________
Результаты холтера полгода назад: Мониторинг проводился на фоне приёма конкора, 5 мг. утром. Основной ритм синусовый, без предвозбуждения желудочков. Уровень функционирования синусового узла в пределах нормы. Среднесуточная ЧСС 76 уд. ЧСС периода бодрствования составила 85 уд., период сна 66, ЦИ -1,29. Максимальная ЧСС 120 в период бодрствования, минимальная 50 уд. в мин. в период сна. максимальная пауза сердечного ритма 1,5 сек в период сна. В 0,6% сердечных сокращений 587 ЖЭС зарегестрирована одиночная, парная и групповая (по 3 сокращения) мономорфная, преимущественно ранняя желудочковая ЭС смешанного циркадного типа, в среднем 27 жэс в час, с превалированием в период бодроствования. Максимальная количество ЖЭС 293 в час. В 1,2 % всех жэ зарегистрирована желудочковая аллоритмия (би, тригеминия), в 2,0% - парная и групповая (по 3 сокращения) жэс. Диагностически значимых эпизодов депрессии сегмента ST не выявлено. Усреднённый интервал QT равнялся 426 мсек (норма до 440). Уреднённый интервал QTs - 473 (норма 470). При ручном подсчёте эпизодов патологического удлинения интервалов QT/QTc не выявлено.
___________________
Эхо сердца: Заключение: Уплотнение стенок аорты. Краевой фиброз створок АК. Краевой фиброз створок МК, митральная регургитация 2 степени. Триуспидальная регургитация 2 степени. Незначительно расширена полость левого предсердия. Стенки не гипертрофированы. Локальная и глобальная сократительная функция миокарда ЛЖ не нарушена. Множественные экстрасистолы во время исследования. ФВ 69%
______________
Назначено лечение: конкор 5 мг утром, при частых экстрасистолах этатизин, препараты магния (в течении 1-2 месяцев), седативные препараты.
________________
Беспокоят частые экстрасистолы, в последнее время бывают по 10 -15 в минуту на протяжении нескольких часов особенно в вечернее время. Принимать дополнительно этатизин не могу из-за его непереносимости. Конкор эс не убирает. Терапевт порекомендовал перейти на соталол 80. Пока не пробовала. Сказал, что ЭС нужно урежать.
___________
Я не знаю что мне принимать, как их урежать? Нужны ли мне антиритмические лекарства. Как мне с ними жить? Несут ли ЭС угрозу моему здоровью? Спасибо за ответ.
Надо привыкать жить с этой экстрасистолией. Опасности она не представляет. Никакой угрозы здоровью не несут. Применение антиаритмических препаратов, в том числе ЭТАЦИЗИНА и СОТАЛОЛА нежелательно. Для сердца они вреднее,  чем сами экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 01:18
0