On-line консультация | ![]() |
18.09.2015 17:59 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 36. Россия Оренбург
Здравствуйте я почти всегда чувствую боли волевой части груди , головокружения и головные боли, к врачам обращался несметное количество раз. Последний раз 3 недели назад. Сердце проверял раз 10, делали ЭКГ и эхо - все вроде в пределах нормы. Сделал флюорографию - сердце легкие без изменения. Также сделал мрт головы и шейно грудного отдела позвоночника- поставили диагноз шейно грудной остеохандроз, грыжа грудного отдела позвоночника (грыжа шморля Th6-Th7) и еще вегетососудистая дистания. Прописали нолодатак, комп лигам , амелотекс, иплекатор Кузнецова, физиолечение, иглотерапию, массаж. Все сделал как положено, 2,5 недели я чувствовал себя нормально и вот опять все заново началось, я устал уже мне 36 лет высокий молодой мужик а весь разбитый, помогите пожалуйста у меня чувство что мне ставят не верный диагноз , так как врачи сами пожимают плечи и говорят, что таких болей как бы не должно быть. Думаю может поджелудочная или желудок, врачу сказал свои мысли он в игнор их. ((( просто интересны ваши предположения, да и боюсь я «крякнуть» так как состояние обморока что вот вот свалюсь почти постоянно. Извените не представился Андрей 36 лет г оренбург рост 180. Вес 100, работа сидячая но стараюсь больше гулять за компом не сижу , так планшетом балуюсь. Спс если ответите
Вероятно эти боли не сердечного происхождения. Поставить диагноз по Вашему описанию я не могу. Надо найти опытного терапевта, который сможет подробно и хорошо собрать анамнез. Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2015 01:55
19.09.2015 01:55
18.09.2015 17:44 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 30. россия Фрязино
добрый вечер.беспокоят боли в области сердца.делала узи с цветным доплеровским картинированием в платном центре -чьтобы был доплер.может я чего-то не понимаю,поясните ,пожалуйста,как я понимаю,в узи с Доплером должно быть уккзано состояние сосудов и кровотоков в сосудах.собственно это меня и волновало больше всего.но никакой информации об этом в узи нет.или я чего -то не понимаю?там только размеры.информации о кровотаках нет и о сосудах тоже.просто хочеться понять-это плохо сделанное узи или это и не указывается в узи?тогда какая разница доплер или нет если и в том и в другом случае данные одинаковые,что должно быть в узи с Доплером?и еще вопрос беспокоят боли.а по узи диастолическая дисфункция лж.1 тип.узист сказал.что этоне хорошие изменения.?но ни гипертонии .ни нарушений ритма у меня нет!спасибо огромное за консультацию!
ЭхоКГ без допплера вообще не делают. О каких кровотоках вы пишите - непонятно. К болям в области сердца это вообще отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2015 03:58
19.09.2015 03:58
18.09.2015 17:37 Кардиология / Кардиолог
GALINA Жен., 58. USA Raleigh
Доктор, дорого времени суток ! Меня зовут галина, 58 лет, рост 162, вес 60кг.Живу в америке временно. Слежу за здоровьем , за весом, занимаюсь в джиме по выходным и хожу спортивной ходьбой по 2 км два раза в неделю. почти два месяца назад вышла на ходьбу и почувствовала сдавливающие ощущения в груди, не могла закончить даже ходьбу, не говоря о пробежках. Симтомы ухудшались с каждым днем, усталость и давящие ощущения в грудине. На приеме у кардиолого прошла три теста, включая стрестест ( что и показало на наличие блокировки).Анализ холестерина : total cholesterol 159, hdl - 52.0 Ldl - 94 triglycerides 66.При этих анализах холестерина было назначено стентирвание. Стент был поставлен 11 сентября этого года : lad 2.75Mm-15mm. Назначения сделали :brilinta ( tricagrelor - 90mg) две таблетки в день и atorvastatin ( lipitor 20mg) одну каждый вечер, metoprolol succ er (toprol xl ) 25mg.Наряду с этими препаратами я еще принимаю : armour thyroid 30mg и levothyroxine 75mg. Tsh - 0.013, T4 - 1.60. Чувствую дискамфорт когда начинаю ходить обычной ходьбой то давление может подниматься до 150/90.90 Как только сяду давление опускается до 135/85.88 Может в предписании недостаточно препаратов для нормализации давления ? Почему оно так повышается ? Я не выполняю никакой физической активности, следую инструкции. А так же самое главное, меня обеспокоило то что я принимаю статины . Меня пугают последствия. Спасибо вам огромное за любой ответ !!! С уважением к вам !
Вероятно гипотензивную терапию следует усилить. Можно добавить ЛИЗИНОПРИЛ по 10 илли 20 мг один раз в день, АМЛОДИПИН по 10 мг один раз в день, ГИДРОХЛОРОТИАЗИД по 12,5 мг.
Тут подбирать надо и препараты и дозы сугубо индивидуально. А СТАТИНЫ - это не страшно, их годами принимают многие тысячи людей и прекрасно себя чувствуют и живут спокойно.
Тут подбирать надо и препараты и дозы сугубо индивидуально. А СТАТИНЫ - это не страшно, их годами принимают многие тысячи людей и прекрасно себя чувствуют и живут спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2015 01:48
19.09.2015 01:48
18.09.2015 12:40 Кардиология / Кардиолог
Лилия Жен., 46. Волгодонск
У меня нарушения сердечного ритма, желудочковая ЭС, особенно в ночное время (мешают ЭС спать). Я уже от них измучилась! Днём как-то их меньше.. Принимаю конкор, 5. У меня ЭС носят приступообразный характер, особенно в ночное время (идут часто, бывает в минуту 10 эс). Делала холтер: в заключении частые желудочковые экстрасистолы и Ав блокады в ночное время. По Эху сердца всё нормально. Антиртимики врач не назначает,из-за блокад. Конкор не помогает. Я очень от них устала, не высыпаюсь.. Если от ЭС я не умру, то может от нервов развиться другая болезнь.. К психотерапевту обращалась и лечилась.. Подскажите как вылечить экстрасистолы, как найти их причину... ??? они меня измотали на нет...Какие лекарства попринимать..?
От экстрасистолии никто не умирает, от неврозов тоже. И другие болезни от них не развиваются. Экстрасистолы в лечении не нуждаются. Если при лечении невроза психотерапия не помогает, то надо обращаться не к кардиологу, а к психиатру. Неврозы - это их поляна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2015 16:57
18.09.2015 16:57
18.09.2015 12:37 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 41. Россия Пермь
Добрый день. У меня ГБ 1 ст.(правда до сих пор не выяснили от чего скачет давление, ЭКГ и ЭХО в норме, ссылаются в основном на нервы, поэтому принимаю Фенибут), где то с месяц принимаю 1 т. Конкор АМ 5мг и 1т.Амприлан 5мг в сутки (до этого принимал долгое время только Конкор АМ 5мг). Самочувствие нормальное. Давление в целом держится в норме, бывает даже пониженным 100/60 (к тому же на фоне приема Фенибута я и сам стал намного спокоен). Появился нечастый кашель. Т.е., один раз появляется на минутку в любое время суток и исчезает. Весной долго болел острым трахеитом, не исключено остаточное явление. Кардиолог отменила ровно на неделю Амприлан (проверить, из за него кашель всё таки или нет) и заменила на Валз 80. Принимать в новом сочетании пока ещё не начал, вот завтра собираюсь.
Вопрос: такое сочетание Конкор АМ и Валз также будет эффективным?
(Просто, был опыт двух или трехлетней давности, когда выписывали мне уже Валз 80 1т.в сутки в сочетании с обычным Конкором 2,5 мг в сутки, эффекта тогда не было, давление держалось высоким, поэтому Валз был отменен и назначен Конкор АМ 5 мг в сутки, давление нормализовалось тогда быстро, поэтому о Валзе воспоминания не очень приятные. Может развеете это моё предубеждение).
Спасибо заранее за ответ.
Вопрос: такое сочетание Конкор АМ и Валз также будет эффективным?
(Просто, был опыт двух или трехлетней давности, когда выписывали мне уже Валз 80 1т.в сутки в сочетании с обычным Конкором 2,5 мг в сутки, эффекта тогда не было, давление держалось высоким, поэтому Валз был отменен и назначен Конкор АМ 5 мг в сутки, давление нормализовалось тогда быстро, поэтому о Валзе воспоминания не очень приятные. Может развеете это моё предубеждение).
Спасибо заранее за ответ.
Комбинация ВАЛЗа с КОНКОР АМ обычно дает хороший стойкий эффект. Но всегда возможны какие-то индивидуальные особенности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2015 16:53
18.09.2015 16:53
18.09.2015 10:49 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 38. Россия Курган
Здравствуйте, уважаемые доктора. 10 лет по назначению кардиолога принимаю Конкор от синусовой тахикардии в дозе 2,5 мг. Сколько себя помню покупала его в такой упаковке (осмотрите, пожалуйста, ссылку http://www.zdravzona.ru/product/konkor-5mg-50-tab/?utm_source=medbrowse.ru&utm_medium=partner&utm_campaign=tovar ). Последний раз мне его продали в иной упаковке, объяснив, что производитель тот же, но изменился дизайн. Вот таким я конкор купила: http://www.eapteka.ru/goods/drugs/cardio/hypertension/konkor_nikomed/?cpamit_uid=9f6ba2a73af0e6864e649b8225cd0aee&oid=233088&utm_medium=cpa&utm_source=cpamit&utm_campaign=forrester После того как выпила, пульс не спадает, да и на вкус он мне показался как мел. Может это какой-то дженерик или подделка? Или меня обманули и разные производители?
Этот вопрос наверно, следует обращать к фармацевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2015 15:05
18.09.2015 15:05
18.09.2015 10:13 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 28. .
Здравствуйте, хотела бы спросить: если ЭхоКг показало полную норму, кардиограмма в норме, только синусовая тахикардия (135 ударов) и пролапс митрального клапана 1 степени обнаружили на узи, то стоит ли делать Холтер?
Жалобы такие: тахикардия, экстрасистолы, частые предобморочные состояния, чувство боли в груди, синеют руки-ноги, немеют.
Если ЭхоКг в норме, то значит ли это, что сердце здоровое, или все же холтер может выявить то, что не выявляет ЭхоКг?
Спасибо
Жалобы такие: тахикардия, экстрасистолы, частые предобморочные состояния, чувство боли в груди, синеют руки-ноги, немеют.
Если ЭхоКг в норме, то значит ли это, что сердце здоровое, или все же холтер может выявить то, что не выявляет ЭхоКг?
Спасибо
Это разные исследования и они не могут заменять друг друга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2015 14:38
18.09.2015 14:38
18.09.2015 10:05 Кардиология / Кардиолог
Федор Муж., 24. Россия Екатеринбург
Здравствуйте уважаемые! Посмотрите пожалуйста анализы ЭКГ.http://s008.radikal.ru/i305/1509/9c/2c63fa7b1c93.jpg
У Вас все в порядке, уважаемый.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2015 14:36
18.09.2015 14:36
18.09.2015 09:41 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 47. Россия Санкт-Петербург
Моей маме 47 лет, около полутра месяца назад произошёл инфаркт. В качестве одного из препаратов назначили Амприлан. Около недели по 10 мг 2 раза в день и потом по 10 и 5 мг в день. А сейчас обнаружилось, что максимальная доза препарата 10 мг в день (а она принимала 20 мг и 15мг в день).
Сейчас врач снизил дозировку до 10 мг. Чем опасен такой повышенный приём препарата?
Сейчас врач снизил дозировку до 10 мг. Чем опасен такой повышенный приём препарата?
Я думаю, что никакой опасности нет. Хотя лучше, конечно, придерживаться рекомендуемых дозировок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2015 14:19
18.09.2015 14:19
18.09.2015 07:41 Кардиология / Кардиолог
наташа Жен., 28. россия находка
здраствуйте, Я Наташа 28 лет рост 173 вес 50 ,беспокоят сердцебиения даже в спокойном состоянии бьет,как ударом молотка,а сегодня после завтрака съела витаминку компливит через 10 минут пульс разогнался до 120 стоя 145 терпеть не было никакиз сил выпила беталок зок 25 мг,и пошла гулять с ребенком,но и на улице в течении часа был 105 я считала на запястье дыхание спирает ,так долбит хотя я не пугалась,но было страшновато ,что не справиться я не могу такое переносить ,а потом пульс 89 мне и таблетки не помогают кардиолог не воспринимает меня всерьез а вдруг это и было серьезное гемоглобин 141 гармоны в норме картизол повышен холтер и смад в мае врач не дает направление на холтер прошло три месяца через сколько нужно сдавать анализы? нужна ли мне эфи ? может это пароксизмальная ? вы говарите что здоровый человек не слышит удары своего сердца а я всегда бьет как молоток не лежать не сидеть пульс так 80 90 как бвть нет жизни они могут пропустить но это же ненормально разгоняется само,нужно ли пить таблетки? или скорую?
На пароксизмальную тахикардию Ваше описание совсем не похоже. Ничего опасного в этом я не вижу. Действительно, здоровые люди свое сердце не ощущают. Но у Вас повышенная и извращенная чувствительность, то-есть невроз, отсюда и все эти проблемы. И нет никаких декретных сроков, когда нужно снова сдавать анализы, может быть их вообще сдавать не надо. И лечить, по-моему, надо не тахикардию, а невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2015 14:04
18.09.2015 14:04
18.09.2015 05:41 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 38. Россия москва
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович! У меня дополнительная хорда левого желудочка, частенько бывает тахикардия, панические атаки, экстрасистолы, сейчас мне 38, экстрасистолы начались лет с 13-15, на экг и холтере показывает синусовую тахикардию и экстрасистолы. Вопрос у меня такой Мне прописали колоть жидкий экстракт алоэ по 1 мл в день, после укола у меня сердце начинает медленно и тихо стучать, неприятно и страшно, вдруг остановится? В инструкции написано, что его нельзя при заболеваниях сердца, при каких не уточняется.... Почему такое происходит? может алоэ сильно расслабляет? а может он мне не подходит? От болезни при которой назначили, он помогает, Колоть мне его или нет? Спасибо!
Такая брадикардия не болезнь и можно продолжать инъекции АЛОЕ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2015 14:34
18.09.2015 14:34
18.09.2015 05:04 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 33. Россия Октябрьский
Эдуард Романович, здравствуйте! в 18 лет у меня впервые диагностировали феномен ВПВ, на кардиограмме наблюдалась дельта волна, и при чрезпищевидном ЭФИ индуцировали тахикардию. В армию не взяли, списали по статье 42в - сердечная недостаточность. Работаю по вахте геологом на крайнем севере, возникают проблемы с прохождением медкомиссии, терапевт узнав о том, что не служил в армии по причине сердечной недостаточности сразу хочет написать что не годен для работы на севере. По собственному наблюдению где то с 2005 г у меня на кардиограммах пропала дельта волна, кардиограмма без всяких аномалий. На днях решил пойти в республиканский кардиоцентр г УФА и пройти обследование., показал старые кардиограммы, на которых была дельта волна. Поставили сразу диагноз переходящий феномен ВПВ и направили на операцию. Во время операции (РЧА) дополнительный пучок так и не смогли обнаружить, тахикардию не индуцировали. Точка Венкебаха = 300 мс. Пароксизмальные нарушения ритма не спровоцированы, данные за ДПП не выявлены. Прошел диагностику велоэргометрия, также никаких нарушений ритма. Выписали меня с диагнозом переходящий феномен ВПВ. сказали каждый месяц записывать холтер, при появлении дельта волны сразу приехать на операцию. От себя хотелось бы добавить, сердце меня никогда не беспокоило, приступов никогда не было. я считаю себя здоровым человеком. Но из за этого диагноза меня не взяли в армию, а теперь все сложнее проходить мед комиссию на работе. скажите пожалуйста доктор, терапевт имеет ли право отстранить меня от работы с таким диагнозом? как уже заметил я работаю геологом, труд умственный, не физический. Спасибо.
Я не знаю, имеет ли право терапевт отстранять вас от работы. Практически, Вы - здоровый человек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2015 14:33
18.09.2015 14:33
18.09.2015 02:06 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 24. Клинцы
Расшифруйте экг.
возраст 24
рост 179 см
вес 109кг.
миокард 14%
ритм 20%
пульс 74
длит P-Q 150 мсек
длит QRS 64 мсек
угол QRS 4 град
угол T 8 град
угол P 30 град
QT/QTc 350/390 мсек
длит P 88 мсек
Заранее спасибо!
возраст 24
рост 179 см
вес 109кг.
миокард 14%
ритм 20%
пульс 74
длит P-Q 150 мсек
длит QRS 64 мсек
угол QRS 4 град
угол T 8 град
угол P 30 град
QT/QTc 350/390 мсек
длит P 88 мсек
Заранее спасибо!
Это не ЭКГ а только её параметры. Они в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2015 14:30
18.09.2015 14:30
17.09.2015 23:37 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 26. Гагарин
здравствуйте. У меня частое нарушение сердечного ритма. Вегето сосудистая дистония. Тахикордия пароксизмальная. Сегодня стало плохо. На кануне выпивала. Сегодня днем все было хорошо. прилегла и у меня стало тормозить биение. резко бросило в жар. Подкосились ноги и возникла сильная слабость. Поднялось давление резко до 145 на 90. поехала в больницу. даже не сделали укол. сказали выпить глицыи.анаприлин и еще какие то таблетки. Я в итоге выпила корвалол.пустырник.валерьянку. тенотен.глицын. сперва стало легче. а теперь снова плохо в горизонтальном положении. не могу уснуть.чувство тревоги и не чувствую ритма. Очень сильная слабость и головокружение.хочу спать но боюсь что во сне произойдет не поправимое. скажите что делать. и что это может быть. какие уколы?
Может быть просто не надо "выпивать". И исчезнут проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2015 14:28
18.09.2015 14:28
17.09.2015 23:26 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 27. Россия Москва
Доброй ночи Эдуард Владимирович! Меня беспокоит мое сердце! А именно сердцебиение , иногда сильное, экстрасистолия бывает переодически, но на нее я не обращаю внимания! В последнее время мой пульс от 65-70 поднимается до 90 ударов и спадает по 2-4 часа, при не значительных нагрузках! Тянет руки , и давит на нижнюю челюсть. Иногда сердце делает 4 быстрых удара и опять бьется нормально , иногда учащенное сердце биение бывает по 4-5 часов.поизу холтер который делал в декабре и приложу свежее эхо! Спасибо ! http://s43.radikal.ru/i101/1509/09/1bdfa120fd88.jpg
Уважаемый Вадим!
Как-то непохоже все это описание на заболевание сердца. Но исключить его нужно. Из программы обследования, предложенной Александром Юрьевичем, стоит выполнить стресс-тест. И если там все будет нормально, считать что все это проявления невроза и лечить его.
Как-то непохоже все это описание на заболевание сердца. Но исключить его нужно. Из программы обследования, предложенной Александром Юрьевичем, стоит выполнить стресс-тест. И если там все будет нормально, считать что все это проявления невроза и лечить его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2015 14:16
18.09.2015 14:16
17.09.2015 22:54 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 26. Россия Волгоград
Скажите пожалуйста ! У меня постоянно давит сердце иногда болит ! Долгое время . И экстросистолы! Тяжело дышать! Месяца 4 наверно. Сделала эхокг- пролапс и хорда. В общем норма. Пила милдронат панангин валерьянку. Ничего не помогло. Сделала холтер но к врачу через месяц! А там столько всего нашли! Мне страшно!! Вопрос- это серьезно? Здорово ли сердце? Есть ли ишемия либо стенокардия? Какие нужно еще пройти обследования? Я делала холтер с нагрузкой я бежала на 5 этаж бегом без остановки! http://s014.radikal.ru/i326/1509/cb/21fdb6275a6c.jpg http://s018.radikal.ru/i527/1509/81/fdbb526478fa.jpg http://s020.radikal.ru/i717/1509/dc/a31c080b09ee.jpg http://s020.radikal.ru/i723/1509/25/740b33578068.jpg
Нет у Вас ни ишемии, ни стенокардии. Не надо фантазировать. И милдронат, и панангин - пустышки. Судя по представленным данным сердце здорово. А есть невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2015 14:25
18.09.2015 14:25
17.09.2015 22:19 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 27. россия рыбинск
Здравствуйте! Пожалуйста подскажите! моей свекрови 65 лет! стала чувствовать дискомфорт в груди и одышка при ходьбе! обратились к кардиолог у по узи ссердца : атеросклероз аорты, умеренная дилатация полости левого предсердия, гипертрофия миокарда лж, фиброз створок мк, тк, ак. миитральная недостаточность 1 степени. назначили лекарства конкор, лориста, кардиомагнил, оторвостатин, предуктал, кординик, сорбифер. Она стала принимать эти лекарства и хуже себя чувствует! даже вызывали скорую! сделали какой то укол тут же полегчало ! Кардиограмма врач сказал «ничего»...у нее нет ее на руках! как быть с лекарством? до его приема было гораздо лучше она принимала только лекарство от повышенного давления! пожалуйста подскажите!
Конечно надо отменить лекарство, от которого больной стало хуже. И надо согласовывать дальнейшее лечение с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2015 03:33
18.09.2015 03:33
17.09.2015 22:12 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 56. Россия Москва
Маме 56лет у неё миома и эндометриоз.назначили ей Бусерилин..стало подниматься давление,головокружение..после второго укола давление скакало под 200 и её положили в больницу с прединфарктным состоянием на ЭКГ изменения блокада первой степени.В больнице две недели было всё хорошо..после выписки сделала укол третий и тут же давление 160 потом упало и стало 125 на 100 потом опять 160 выкололи магнезию через пару часов 180..я связывают это с уколом.. Чем помочь незнаю,укол уже сделан чем лечить последствия?
Вряд ли давление может подниматься после инъекции магнезии. А все остальное надо согласовывать с доктором, который назначил основное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2015 03:29
18.09.2015 03:29
17.09.2015 21:59 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 26. Россия Волгоград
Здравствуйте . Помогите пожалуйста с лечением! Постоянно болит сердце ( давит) и экстросистолы каждый день! Я сделала эхокг - пролапс и хорда. Все в норме. И вот результаты холтера, я делала с нагрузкой , бежала на 5 этаж ! Мне просто страшно стало что там столько аритмий.. А к врачу через месяц((((( Вот заключение: Базовый ритм - син. Со средней чсс в сутки- 76. Зафиксированы изменения базового ритма в виде минусовой брадикардии во время сна( мин 55 в мин), син. Такихардии в активный период времени( 145 в мин), синусовой аритмии и эпизодов миграции суправент. Вод ритма,коротких эпизодов предсерд.ритма- 5 наджел экстросистол . Клинически значимых пауз не было. Достоверной ишемич. Динамики сегмента st не выявлено . Спасибо заранее.есть что- то серьезное с моим сердцем?
Нет. Ничего серьезного с Вашим сердцем нет. А экстрасистолы совершенно безопасны и не требуют лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2015 03:24
18.09.2015 03:24
17.09.2015 21:06 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 32. Россия Москва
доброго времени суток!беспокоятболи в седце.в районе груди,под грудью и в районе плеча.Особенно училиваются при курении(сильно больно становиться)и после минимльных доз алкоголя,даже от бокала шампанского.Я в принципе курю редко ,сейчас в стадии похудения и,чтобы пребить аппетит иногда курю,и заметила это.Знаю ,что это неправильно,но мне кажеться это значит проблемы с сосудами сердца?страшно,так как боли могут быть и в нагрузке и в покое и даже ночью.Я понимаю,и в принципе не пью и не курю(только по праздникам)и могу это совсем не делать,но от этого проблема не решиться,значит есть проблемы с сосудами сердца и надо их как-то решать.Проходила и холтер и узи около года назад-кардиолог сказал все хорошо,но тогда беспокоила только тахикардия,а сейчас боли.Очень переживаю за сердце,ведь проверить сосуды сердца можно проверить только коронаграфией.а кто мне ее сделает,и это все таки серьезное обследования.Подскажите с чем может быть связаны боли,особенно усиливающиеся при курении и минимальных дозах алкоголя,спасибо!
Судя по описанию, эти боли не имеют отношения к сосудам сердца и необходимости в коронарографии я не вижу. А боли эти, скорее всего, невротического характера и поскольку Вы четко знаете, кода они появляются, их очень легко предупредить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2015 03:22
18.09.2015 03:22
17.09.2015 19:59 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 53. Россия Орск
Здравствуйте! Скажите , пожалуйста , опасна ли где- то 3-4секундная « пробежка» сердца? К систолам привыкла и не боюсь их, они то есть , то нет , не обращаю внимания. А вот такие неожиданные вибрации сердца меня пугают очень. При хорошем самочувствии, в основном при повороте шеи вправо, неожиданно трясется сердце, подозреваю, что это какие- то групповые экстрасистолы и связываю это с шеей, которая вся состоит из сплошных пролапсов. В сердце тоже имеется пролапс. У меня только вопрос насколько это опасно( ну оочень неприятно) т. к. кажется, что сердце сейчас сорвется, что впрочем раньше и было, раз в год параксизмальная тахикардия, сейчас года 3 нет, остались только такие неприятные явления. И какое лекарство можно пить в таких случаях разово? Никаких бетаблокаторов и д-р. я не принимаю и не хочется на них подсаживаться постоянно, пугает только это. Заранее спасибо за ответ.
Думаю, что это не опасно. Но хорошо бы сделать холтер, чтобы посмотреть, что представляют собой эти пробежки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2015 03:18
18.09.2015 03:18
17.09.2015 19:25 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 23. РФ Ростов-на-Дону
Здравствуйте.
Вопрос в том, что у меня иногда, а при стрессе(нахожусь в процессе развода) довольно часто да руках разное давление на левой, к примеру, 119/78, а на правой 139/82. Нижнее не сильно разнится, а вот верхнее.....читала, что это довольно опасно и это значит, что повышен риск внезапной смерти. У меня довольно серьёзная кардиофобия, часто бывают ПА. Стоит ли беспокоиться об этом серьёзно или нет. С сердцем, судя по ЭКГ, всё нормально. Заранее спасибо.
Вопрос в том, что у меня иногда, а при стрессе(нахожусь в процессе развода) довольно часто да руках разное давление на левой, к примеру, 119/78, а на правой 139/82. Нижнее не сильно разнится, а вот верхнее.....читала, что это довольно опасно и это значит, что повышен риск внезапной смерти. У меня довольно серьёзная кардиофобия, часто бывают ПА. Стоит ли беспокоиться об этом серьёзно или нет. С сердцем, судя по ЭКГ, всё нормально. Заранее спасибо.
Нет причин для беспокойства.
Разница в АД на правой и левой рукахсвязана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
Разница в АД на правой и левой рукахсвязана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2015 03:15
18.09.2015 03:15
17.09.2015 17:47 Кардиология / Кардиолог
Эвелина Жен., 46. Латвия Рига
Здравствуйте!Сегодня получила выписку с больницы.Врач ничего не сказал,но я прочитала в ней,что у меня увеличен QT интервал.Насколько не написано.Под вопросом написано-действие медикаментов,только я не понимаю каких.Диагноз-вегетативная дисфункция,пульс часто бывает учащенный.Прочитала про этот интервал в интернете и мне не понравилось,что там написано.Это опасно????Врач мне об этом ничего не сказала.Что мне делать?Спасибо.
В сотый раз повторяю, не надо лазать в Интернет, чтобы не стать невротиком. А говорить об опасности удлиненного интервала QT, не зная его величины, вообще нее серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2015 03:13
18.09.2015 03:13
17.09.2015 16:23 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 57. Россия Гурьевск
Обратилась пациентка 45 лет с жалобами на тахикардию (приступообразную)-после приёма пищи. На ЭКГ, Эхо-КГ,ХМ -возрастные изменения. Принимает ББ,без сильного эффекта.Нужен Ваш совет
Ну, какие уж там "возрастные изменения" в 45 лет? Может быть попробовать КОРАКСАН?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2015 20:53
17.09.2015 20:53
17.09.2015 09:57 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 51. Россия Казань
Добрый день, Эдуард Романович! Моему сыну 23 года. В феврале 2015г сдали кровь на холестерин-6,2.Решили придерживаться диеты. Сдали анализ крови в сентябре 2015г-холестерин 8.У нас это наследственное заболевание - у меня, мамы,сестры у всех высокий холестерин еще выше. Врач сказал, что можно ему попить розулип 20.Скажите, пожалуйста, неужели с такого возраста надо пить статины пожизненно? Как еще по-другому можно снизить холестерин?
Уважаемая Лариса!
Можно, конечно, попробовать соответствующую диету, регулярные физические тренировки. Хотя при наследственных гиперлипидемиях это не очень помогает. Надо, конечно, ориентироваться не на общий холестерин, а на уровни липопротеидов низкой плотности и триглицеридов. Но вероятно придется начинать прием статинов. Пока еще альтернативы им нет.
Можно, конечно, попробовать соответствующую диету, регулярные физические тренировки. Хотя при наследственных гиперлипидемиях это не очень помогает. Надо, конечно, ориентироваться не на общий холестерин, а на уровни липопротеидов низкой плотности и триглицеридов. Но вероятно придется начинать прием статинов. Пока еще альтернативы им нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2015 14:16
17.09.2015 14:16
17.09.2015 09:52 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 39. Казань
Здравствуйте, Эдуард Романович! Мне 39 лет, рост 170 см, вес 100 кг, курю. На протяжении 2-х лет страдаю ВСД (так говорят врачи). В июне делала ЭКГ и УЗИ сердца, была на консультации у кардиолога. Кроме пульса 95-100 никаких других отклонений нет. Пью беталок зок 25мг 1 раз в сутки, тахикардия прошла. Последние несколько месяцев испытываю дискомфорт в области сердца (то горячо, то холод, то что-то там шевелится и трепещет, то колит, то жжет и т.д.), а так же постоянный страх, что мое сердце может внезапно остановиться и я умру. В последнее время часто слышу о внезапной смерти молодых людей, от чего мне становится еще хуже. Подскажите, пожалуйста: Если в сердце нет никаких отклонений, то оно может внезапно остановиться?
Р.S. Работала с двумя психотерапевтами без приема лекарств, помогает, но только во время общения с ними. Как только прекращаем встречаться, всё возобновляется с той же силой. Спасибо.
Р.S. Работала с двумя психотерапевтами без приема лекарств, помогает, но только во время общения с ними. Как только прекращаем встречаться, всё возобновляется с той же силой. Спасибо.
Уважаемая Галина!
Все Ваши жалобы очень характерны для невроза. Кратковременный эффект психотерапии вероятно делает целесообразным проведение курса антидепрессивной терапии, например ЗОЛОФТОМ. Но для этого надо сделать усилие и обратиться к психиатру. Они лучше владеют спектром антидепрессантов.
Все Ваши жалобы очень характерны для невроза. Кратковременный эффект психотерапии вероятно делает целесообразным проведение курса антидепрессивной терапии, например ЗОЛОФТОМ. Но для этого надо сделать усилие и обратиться к психиатру. Они лучше владеют спектром антидепрессантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2015 14:06
17.09.2015 14:06
17.09.2015 07:12 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 36. Бирск
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться с результатами ЭХО-КГ. ЭХОКАРДИОГРАФИЯ КДР: 48мм, КСР:29мм, КДО:117мл, КСО:33мл, УО:84мл.ФВ-71%, ФУ-41 ТМЖП:11мм.; экс: 11мм.; ТЗСЛЖ:9мм., экс: 12мм.МК: м(М,П-обр.) МС: 2мм. ДЛП:33мм., ДОА:22мм., ДА(восх.):32мм., Раскр.АК:21мм., ДПЖ 29мм. АК: морф., движение створок: 3-х ст.; б/о; V-75см/с., PG:2.3мм.рт.ст., АР: (+)узкая; МК: морф., движение створок: в п/ф, б/о; V-84см/с., PG: 2.8 мм.рт.ст., МР:(+)(+)узкая ТК: морф., движение створок: : в п/ф, б/о; V-55см/с., PG: 1 мм.рт.ст.,ТР:(++++)узкая КЛА: без особенности; Р КЛА(+);PG(ср.)ЛА:32мм.рт.ст., МЖП: прослеживается; МПП: прослеживается; Гипокинез: нет; Аорта: Атеросклероз. Сепарации листков перикарда за ЗСЛЖ: нет. Диастолическая дисфункция: имеется. Легочная артерия 20мм. Заключение: ВПС: Пролапс передней створки митрального клапана 1ст., пролапс створок трикуспидального клапана. Относительная недостаточность митрального клапана незначительная, трикуспидального клапана значительная.Диастолическая дисфункция по типу замедленной релаксации.
Нет у Вас по этим данным никаких существенных отклонений от нормы. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2015 13:33
17.09.2015 13:33
17.09.2015 06:47 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 48. украина константиновка
Доброе утро! Подскажите пожалуйста препарат от давления не вызывающий кашель!!! Принимала лазап - начался кашель, поменял доктор на диокор .Принимала 7 месяцев диокор -было всё нормально,теперь снова печет горло и кашель.ЛОР заболеваний , ОРЗ , нет(ходила к доктору ) Будьте добры подскажите препарат от давления не вызывающий кашель.
Все препараты группы ингибиторов FGA, названия которых заканчивается на "прил": ЭНАЛАПРИЛ, ЛИЗИНОПРИЛ, РАМИПРИЛ, ПЕРИНДОПРИЛ и т. д. могут вызывать сухой кашель и першение в горле.
К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Мы чаще начинаем терапию слизиноприла, эналаприла, рамиприла, моноприла, это сравнительно дешевые
препараты из группы ингибиторов АПФ ("прилы"). И только если
выявляется индивидуальная непереносимость "прилов" в виде сухого,
мучительного кашля, есть смысл переходить на "артаны", антагонисты
рецепторов ангиотензина II, например лориста . Это хорошие, но сравнительно
дорогие препараты. Они не относятся к препаратам первой линии при лечении
гипертонической болезни. Есть смысл назначать их только в том случае, когда
выявилась непереносимость к таким же по эффекту, но более дешёвым ингибиторам
АПФ. Другими преимуществами они не обладают. Антагонисты рецепторов
ангиотензина II (АРА): лозартан,
микардис, атаканд, теветен, апровель, Лозартан выпускается под названиями вазотенз,
лориста,козаар, лозап, презартан, ангизар, блоктран. Чаще используются комбинациидиуретиков с антагонистами рецепторов ангиотензина II (ангизар плюс , вазотенз
плюс, лозап плюс, лориста Н, лориста НД , диокор). Это усиливает их гипотензивное
действие. Новый сартан: эдарби®
(азилсартана медоксомил) по 40 и по 80 мг 1 раз в сутки, как будто несколько
сильнее валсартана и лозартана.
Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Мы чаще начинаем терапию слизиноприла, эналаприла, рамиприла, моноприла, это сравнительно дешевые
препараты из группы ингибиторов АПФ ("прилы"). И только если
выявляется индивидуальная непереносимость "прилов" в виде сухого,
мучительного кашля, есть смысл переходить на "артаны", антагонисты
рецепторов ангиотензина II, например лориста . Это хорошие, но сравнительно
дорогие препараты. Они не относятся к препаратам первой линии при лечении
гипертонической болезни. Есть смысл назначать их только в том случае, когда
выявилась непереносимость к таким же по эффекту, но более дешёвым ингибиторам
АПФ. Другими преимуществами они не обладают. Антагонисты рецепторов
ангиотензина II (АРА): лозартан,
микардис, атаканд, теветен, апровель, Лозартан выпускается под названиями вазотенз,
лориста,козаар, лозап, презартан, ангизар, блоктран. Чаще используются комбинациидиуретиков с антагонистами рецепторов ангиотензина II (ангизар плюс , вазотенз
плюс, лозап плюс, лориста Н, лориста НД , диокор). Это усиливает их гипотензивное
действие. Новый сартан: эдарби®
(азилсартана медоксомил) по 40 и по 80 мг 1 раз в сутки, как будто несколько
сильнее валсартана и лозартана.
Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2015 13:30
17.09.2015 13:30
16.09.2015 22:10 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 38. Minsk
Эдуард Романович, добрый день. Жалобы на частое жжение в груди, боли в грудном отделе позвоночника, слабость, иногда тяжело сделать полный вдох(после отрыжки, извините, это состояние проходит), головокружение. Сейчас прохожу лечение позвоночника-синдром позвоночной артерии, сколиоз грудного отдела, грыжи в шейном отделе.
Подскажите, пожалуйста, по результатам холтера все в пределах нормы или нужно посетить кардиолога?
Могут ли проблемы с позвоночником и ЖКТ периодически вызывать тахикардию?
http://s018.radikal.ru/i520/1509/27/846a87592910.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1509/4b/e42fda5d8ead.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1509/35/46261986a6cf.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1509/43/91e10b3a10d4.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1509/7b/a788c4d7ba30.jpg
Заранее благодарна,
Татьяна
Подскажите, пожалуйста, по результатам холтера все в пределах нормы или нужно посетить кардиолога?
Могут ли проблемы с позвоночником и ЖКТ периодически вызывать тахикардию?
http://s018.radikal.ru/i520/1509/27/846a87592910.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1509/4b/e42fda5d8ead.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1509/35/46261986a6cf.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1509/43/91e10b3a10d4.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1509/7b/a788c4d7ba30.jpg
Заранее благодарна,
Татьяна
Все у Вас с сердцем в порядке. И кардиолог, по-моему, не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2015 02:57
17.09.2015 02:57
16.09.2015 22:08 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 29. Минск
Добрый день. У меня были жалобы на тахикардию. Терапевт отправил на холтер. В заключении написали что было выявлено 29 эпизодов синусовой тахикардии и 114 эпизодов брадикардии. При анализе показателей спектральной области всего периода мониторирования выявлено увеличение активности на сердечный ритм парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Что это значит и опасно ли это. Что надо делать. У меня ведь постоянно была тахикардия а не брадикардия. Спасибо.
Ничего не надо делать. Можно с этим жить спокойно. И перестать считать пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2015 02:53
17.09.2015 02:53