Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемые доктора прокомментируете пожалуйста мое заключение холтер экг, ставят диагноз невроз! Ранее давно пропил курс золофта чувствовал себя легче и лучше! Как избавиться от чувства тревоги и постоянного переживания за сердце!спасибо

http://s018.radikal.ru/i507/1509/e1/1c5eb5f0f982.jpg
http://s47.radikal.ru/i117/1509/d7/72f61c2eea27.jpg
http://s017.radikal.ru/i439/1509/2b/90e454931614.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1509/d3/d53bf3dc9b15.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1509/b3/78c244417d12.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1509/88/1586813d7f62.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1509/0d/b2d1692202b9.jpg
Судя по холтеру у Вас сердце работает хорошо. Вероятно надо продолжить лечение ЗОЛОФТОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2015 20:54
Добрый день!
У моей девушки такие показатели 100/55 пульс 90 .
Пульс 90 это средний показатель.
О чем может свидетельствовать такой высокий пульс при систематическом снятии показаний?
Каким видом спорта ей нужно заниматься, чтобы привести показатели в норму?
Заранее спасибо.
Скорее всего это свидетельство нетренированности. Можно заниматься любыми видами физкультуры и лучше на свежем воздухе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2015 01:32
Здравствуйте, Эдуард Романович! Вы меня часто консультировали, страдаю вегетососудистой дистонией, успокаиваете только вы) Сегодня гуляла с ребенком и почувствовала слабость, головокружение, сразу мысли- давление высокое, побежала измерять -170 на 90, все, страх инсульта...вобщем ничего не принимала, успокоилась, давление упало до 125 на 80, что это за скачки, боюсь инсульта, может это гипертония?
Уважаемая Елена!

Это не гипертония, а невроз с выраженными вегетативными реакциями, так называемая ВСД. Инсульты при ней не бывают. Как каждый невроз, он всегда очень неприятен, разные страхи - это обычный симптом, а когда страх, то и давление подскакивает, нет смысла измерять его в это время. Но невроз очень доброкачественен, достаточно успокоиться и все симптомы сходят на нет. Часто помогают легкие растительные успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2015 01:40
Здравствуйте. На ЭХО умеренный ПМК без регургитации. Диагональная трабекула ЛЖ. Может ли быть умеренный систолический шум от трабекулы? Считается ли ПМК пороком сердца?
И может ли от пролапса возникнуть внезапная смерть?
Нет. Пороком сердца не считается. Это малая врожденная аномалия, которая ни на что не влияет и не требует лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2015 01:34
В 2009г. появились приступы внезапной тахикардии, запускались с ощущения замирания и провала сердца, прогрессировали.
В 2012г. при ЧП ЭФИ выявлен скрытый WPW, ортодромная тахикардия с ЧСС 200.
В 2013г в Бакулева проведена РЧА, после этого ощущения замирания и провала были с частотой 1-2 раза в месяц, приступ не провоцировали, сейчас же провалы и замирания, в неделю по 6-7 шт. Холтер как назло их не уловил, ставил суточное ЭКГ 3 раза, не поймал, на свежем холтере эпизоды элевации ST по типу синдрома ранней реполяризации желудочков. Подскажите насколько опасно, стоит ли продолжать попытки зафиксировать замирания, которые переносятся крайне тяжело, проводить ли ЧП ЭФИ и дальнейшие мои действия? Любые документы могу предоставить, но там практически всё норма, за исключение, таких как, ПМК на 5 мм, склонность к тахикардии, эпизоды СА блокады 2 ст. 1 типа.
Поскольку эти замирания переносятся "крайне тяжело" надо их поймать, при частоте 6-7 раз в неделю это не очень сложно. Может быть можно поставить эвент-систему на несколько суток. Или надо  проводить ЭФИ - электро-физиологическое исследование, выявлять их причину и локализацию для последующего лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2015 01:30
Здравствуйте, Эдуард Романович! Во-первых, хочу выразить Вам свое глубокое уважение и восхищение. Вы, действительно, ВРАЧ с большой буквы! Спасибо.
У меня проблема следующая: уже лет 8-10 ощущаю дискомфорт в области сердца, который выражается в частых перебоях (сердце«скачет», то быстро, потом утихает...). Холтер пару лет тому назад показал 47118! ЖЭС(!- знак был в описании после цифр), это не ошибка, при повторном было тоже порядка 45 000 ЖЭС. Было назначено аллапинин 1 т на ночь, соталекс 40м утром и вечером. Честно признаюсь, что, прочитав инструкции, ничего не пила. недавно на профосмотре после ЭКГ (которая показала еще и гипертрафию левого желудочка) доктор назначила соталекс 80 мг утром и вечером и предуктал 1 тб 2 раза в день.
Можно ли при таком количестве ЖЭС ограничиться успокаивающими средствами, либо все-таки, начать принимать назначенные препараты. Мне очень важно Ваше мнение.
С уважением, Надежда
Уважаемая Надежда!

Спасибо за доброе мнение.
Я думаю, что антиаритмические лекарства в этих случаях обычно не ведут к успеху. Надо тщательно проверить сердце. Сделать ЭхоКГ. Убедиться в отсутствии органических изменений. И посоветоваться с аритмологом о возможности абляции, если можно установить один очаг возбуждения миокарда, из которого исходят импульсы, вызывающие экстрасистолию. А ПРЕДУКТАЛ вообще не имеет доказанного антиаритмического действия. И за прошедшие десять лет вы могли убедиться в доброкачкественности этих перебоев.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2015 19:25
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! У меня появились следующие приступы.Могу спокойно лежать смотреть телевизор,и тут внезапно становится предобморочное состояние я вскакиваю от страха сердце сильно начинает биться руки трясутся,я бегом корвалол пить,таблетку фенибута и потом все проходит,но еще некоторое время все трясется.При предыдущем приступе давление подскочило резко 180/100 после приема вышеуказанных лекарств 140/100,а сегодня пока бегала пить,потом померила 140/90,а через 5 минут 110/80.Что это за приступы,может это сердце или нервы? Страшно как-то.Приступы были всего дважды за 2 дня до месячных и сейчас в последние дни.Но я боюсь за сердце,скажите пожалуйста,что это может быть.Заранее благодарна.Спасибо!С уважением Татьяна
Уважаемая Татьяна!

Вы описываете типичные панические атаки, которые обычно возникают при обострениях невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2015 16:33
Здравствуйте Уважаемые врачи !!! Подскажите пожалуйста ... у меня часто случаюттся сердеч.приступы мне очень плохо в этот момент давит и болит сердце даже дышать тяжело и вмегда во время приступа на ЭКГ показывает наруш.процессов репорчлизации??? Что это , что сомной ??? Мскт кор.артерий -безпотолтгий. Но на холтаре и экг -ставят ИБС то депрессия ст 1,4... то пишут Косовосходящая дипрессия сигмента СТ во !! V4-v6 отведениях. Всегда оч.плохо в момент приступа. Врачи не могут поставить диагноз так и говорят...Мы незнаем что с тобой делать??! Помогите разобраться дорогие врачи??? С огромным уважением. Елена. МмМскт кор.арт делала в Мясникого 1 год и 5 месяцев назад.
Если очные врачи, владея всей информацией, не могут поставить диагноза, то трудно рассчитывать на то, что это можно сделать заочно, только по Вашему письму. Хотя я бы скорее думал о неврозе, чем об ИБС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2015 16:30
Назначили аллапинин. После первого приема, нчалось легкое головокружение, помутнение в глазах, онемение легкое губ.В июле 2014 года перенесла ишемический инсульт. Принимаю Ксарелто 20 гр и Сотагексал 80. Аритмия наблюдалась 1 раз в месяц. Аритмолог назначил аллапинин 1,5 таб. 3 раза в день. Следует ли мне употреблять аллапинин при таких побочных явлениях?
Целесообразность применения аллапинина вместе с сотагексалом представляется сомнительной. А при таких побочных действиях от него лучше отказаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2015 13:06
Несколько дней назад сильно перенерничала. Сразу после этого появилась боль под лопаткой и несение пальцев левой руки. Эти симптомы то проходят то возобновляются. Иногда бывает дискомфорт в груди. Скажите это сердце или защемление нерва.
Нет. К сердцу это отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2015 13:07
Здравствуйте, Эдуард Романович!
26 августа 2015 произошел третий обширный инфаркт (каждый через 10 лет от предыдущего)
Сейчас беспокоит посинение ног ниже колена и набухание вен на них (все это только в вертикальном положении, когда ложусь ноги постепенно светлеют, вены уходят, но ноги при этом остаются холодными). Причем все эти признаки ярче выражены на левой ноге.
Что необходимо предпринять?
При кашле (еще сохраняется - инфаркт сопровождался отеком легкого) больно в боку ближе к спине слева.
С уважением, Александр Ефимович.
Уважаемый Александр Ефимович!

На основании Вашего изложения можно предположить, что имеются явления частичного тромбоза глубоких вен ног. Обычно в этих случаях мы применяем антикоагулянты. Но назначать их заочно невозможно. Такое лечение можно проводить только под тщательным контролем очного врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2015 13:03
Здравствуйте еще раз Эдуар Романович . Прошу прощения за прилипчивость , хочу узнать еще одну деталь .

На днях ездил на дачу . Приехал оттуда , и без остановки из машины ящиков 10 овощей пешком на 3 этаж . Поднимался по лестнице через ступеньку ( можно сказать бегом ) . После этого сразу замеряю давление - 158 на 100 . Посидел 2 мин - 138 на 90 . Еще через 2 мин 126 на 87 . В общем спустя минут 5-7 в спокойном состоянии после такой нагрузки , давление стало в районе 122 на 78 . Это хорошо ? я

Ранее мне отвечали . Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Не надо никаких дополнительных исследований. Перестаньте искать у себя болезни. Живите спокойно и радуйтесь!
Реакция сердца на нагрузку нормальная. А Ваша реакция на нагрузку совершенно ненормальная. Это реакция невротика. Привычка постоянно измерять давление и считать пульс гораздо хуже и вреднее, чем онанизм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 23:59
Доброго времени суток!
Подскажите пожалуйста есть ли связь между физическими нагрузками и усилением экстрасистолией?
Предистория: в апреле месяце делала холтер вот его результаты http://s017.radikal.ru/i411/1504/de/4f3c41c25940.jpg
http://s017.radikal.ru/i407/1504/6e/f7c9ba689391.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1504/c9/e0042f305c57.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1504/6d/6864c472e9c2.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1504/c7/123cacc9ff03.jpg
Вот сканы ЭхоКг с разницей в год. На следующий день после холтера эстрасисталия разбушивалась, потом тишина на месяц, а вот сейчас она мой «друг» уже 2 месяца, и усиливается и после еды и во время физических нагузок (может идти через удар или через 10 когда как)
Что делать?
Да, есть такая связь. Но делать ничего не нужно. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 23:55
Добрый вечер Александр Александрович! Я недавно спрашивал Вас могу ли я работать грузчиком (11 ранних ЖЭС). Очень переживаю можно ли мне физнагрузки-помогите разобраться. Принимаю конкор +хартил по 2,5 мг. Высылаю Вам холтер.
http://i057.radikal.ru/1509/59/ed8bb7e6142a.jpg, http://s017.radikal.ru/i432/1509/f8/58ee2dbbbab5.jpg,http://s019.radikal.ru/i633/1509/36/336c2f892ef1.jpg,http://s015.radikal.ru/i330/1509/16/cc555d99835c.jpg,http://s018.radikal.ru/i527/1509/3e/70abde65a99f.jpg,http://s017.radikal.ru/i436/1509/c0/87907ad433f5.jpg, Можно ли мне работать на тяжёлых физработах? Спасибо!
Я не читаю вопросы, адресованные другим . С детства так приучили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 22:12
Уважаемый Эдуард Романович! Благодарю Вас за бескорыстную помощь людям! Желаю Вам всего самого лучшего!
Спасибо за теплые слова! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 22:10
Здравствуйте. Меня зовут Анна, мне 24 года. Впервые почувствовала экстрасистолы после ангины 2 года назад. Сделала холтер, показал 76 желудочковых экстрасистол, узи без патологий, анализы крови хорошие. Некоторые врачи говорили про возможный миокардит, некоторые говорили, что это норма. Через некоторое время экстрасистолы прекратились, их не было 1.5 года. Потом они опять внезапно начались, опять сделала узи-все хорошо, первый холтер-180 желудочковых экстрасистол, второй, через 2 месяца-500 желудочковых экстрасистол. Сейчас по ощущениям их стало поменьше, бывают ночью. Очень плохо их переношу. Скажите, пожалуйста, нужны ли мне дополнительные обследования, МРТ сердца, ЭФИ? Хочется понять причину возникновения этих экстрасистол. Нужно ли лечение? Опасны ли они? Читала, что со временем их становится больше. Спасибо за ответ.
Причину возникновения экстрасистол Вы не поймете. До Вас её тоже никто понять не сумел. Они совершенно безвредны, нет смысла заниматься их подсчетами. Можно жить спокойно. И лечения никакого не нужно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 22:06
Здравствуйте.Врач кардиолог прописал Кардиомагнил( асец.кислота) Прочитал побочку и ужаснулся. Не знаю что лучше будет ,пить или не пить. При первых признаках побочки, нужно перестать принимать лекарство, правильно понимаю?
Нельзя так сокращать: "ацет. кислота". Речь идет об аспирине. Текст всегда должен быть понятен, четок и однозначен. Многие люди настолько внушаемы, что одно чтение побочных проявлений вызывает у них аналогичные симптомы. Это невроз, он очень распространен. Некоторые ученые считают, что в ходе естественной эволюции человека получил распространение слабый тип высшей нервной деятельности, со сниженной инертностью, то есть потенциально невротический тип. И неврозов, с каждым последующим поколением, становится все больше и больше. Может быть лучше не читать заранее обо всех побочных действиях? А то невозможно будет лечиться. Каждый раз приходится взвешивать, что важнее, какова степень вреда от побочных действий и выбирать путь. Чаще всего АСПИРИН хорошо переносится, тем более такие защищенные формы, как КАРДИОМАГНИЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 22:03
Во всех лекарствах, и в частности в Предуктале, есть описания побочных явлении.Как это понимать? Значит при появлении одной из описанных побочных явлении, прекращать пить лекарство?
Почти все лекарства являются чужеродными для организма веществами. И все они вредны. Правда, некоторые из них, кроме безусловного вреда, приносят и некоторую пользу. И каждый раз перед врачом встает новое уравнение: чего будет больше в данном случае, в данный момент: пользы или вреда. И в зависимости от решения этого вопроса врач назначает или не назначает конкретное лекарство. ПРЕДУКТАЛ, в этом отношении, плохой пример. Его достоинства не очевидны и многие врачи предпочитают его вообще не назначать. В ряде стран его применение не разрешено вообще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 21:48
Эдуард Романович, Здравствуйте! Я уже Вам писал по поводу статинов и получил ответ. Недавно прошел офтальмолога и выявлено изменение глазного дна и ангиосклероз, принимаю эксфорж от давления, давление 125 на 75 , холестерин общ-6 ,ХНП-3,7 ХВП -1,78, триглецириды 1,12, у меня вопрос учитывая диагноз офтальмолога нужно принимать статины или нет на Ваш взгляд, и еще вопрос эксфорж и вообще препраты от давления лучше принимать до завтрака или после.Спасибо большое!
Как я наверное уже писал, при решении вопроса о начале приема статинов надо взвесить все факторы риска. Одного заключения офтальмолога вероятно мало.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 16:51
Здравствуйте.Меня интересует вопрос.Как правильно отменить приём бисопролола,чтобы не было синдрома отмены?Принимались таблетки в дозировке 10 мг. на протяжении 5 лет.Заранее спасибо за ответ.
Раз в две недели уменьшайте дозу в два раза. И после того, как достигните дозы  0,125 мг один раз в день через две недели можете прекратить прием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 16:42
Добрый день! Ранее я задавала вопрос № 868711. В очередной раз я надела холтер, но уже на 72 часа. В момент ношения был приступ панической атаки, теперь я уже понимаю что это так, так как никакого сердечного приступа у меня не было. Что касается холтера, то заключение поставили: Суправентикулярная экстрасистолия (в т.ч. парные) Блокада правой ножки п.Гиса.
Время записи: 72ч. 10 мин.
Всего комплексов: 293048
Максимальная ЧСС: 124 (09:57) в мин. ( по 5 кардиоциклам)
Минимальная ЧСС: 44(02:29) в 1 мин. ( по 5 кардиоциклам)
Средняя ЧСС: 68 в 1 мин. средняя ЧСС днем: 74 в 1 мин, средняя ЧСС ночью: 58 в 1 мин.
Максимальный RR интервал: 1535 (02:29)
Суправентикулярные экстросистолы: 172 (0%)
(по критериям преждевременности: 20%)
одиночные: 160 парные: 6 групповые 0 суправентикулярные пробежки 0
(наименьший интервал сцепления 445 мс

Вариабельность ритма
SDDNN = 152 ms (N^50 sm)
SDNNn(SDNN\RRsr) = 0,87
RMSSD= 45 ms (N^15 ms)
NN 50=56974
NN50%=19,44 (N^0,17%)
Существенной динамики ST не зарегистрировано
Средняя длительность QT интервала по 1 каналу: 390 мс
Средняя длительность корригированного QT интервала по 1 каналу : 405 мс ( N^ 440)
Средняя длительность PQ интервала : 145 мс
Максимальная длительность PQ интервала: 148 мс.
Ответьте пожалуйста, насколько это серьезно и как это лечить? Заранее спасибо.
Это совсем не серьезно и лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 16:40
Добрый день!
С 25.08 ЖЭС не прекращаются ни днем,ни ночью...
Не помогают ни беталок,ни успокаивающие,ни финибут,ни работа с психотерапевтом.
Я частый гость на этом сайте,писала уже и про УЗИ и симптоматику,все консультанты советуют не обращать внимание.
Когда меняю положение из стоя в лежа ЭС,как с ума сходят,очень-очень много, по ощущениям групповые.
Сегодня сделала ЭКГ,сказали бегом к аритмологу,а ни талонов,ни платно нет на ближайшие 2 недели.
До этого(год назад) аритмолог назначал Соталол по 40 мг.х2 раза.Принимала по 20х2 раза месяца четыре,потом бросила.Где то полгода-было не так тяжко.Потом Беталог Зок 12,5 мг.х1 раз.Падает и так низкое давление.
Но ни Соталол,ни Беталок полностью Э не убирали.
Что мне делать???Через 5 дней-отпуск,куплена путевка.Как ехать??
Вот сегодняшняя ЭКГ
http://s019.radikal.ru/i637/1509/d9/090747e39281.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1509/12/981a1219155b.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1509/b4/928f5058eb15.jpg

Ночью при изменении положения тела,если временное затишье,Э тут же начинаются,потом чуть стихают и все по новой.
Снова пить Соталол???
Я думаю, что надо ехать по путевке, невзирая ни на какие экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 16:39
Уважаемый Эдуард Романович, добрый день.
Прошу Вас прокомментировать мое УЗИ, мне 44 года, некоторые цифры заставляют задуматься, очень переживаю четвертый день.Бросил курить два месяца назад, сердце вроде и не беспокоит, но, то там кольнет , то тут подноет.Цифры и заключение следующие: опишу только те где не норма -- Диастолический размер полости ЛЖ 4,1 (норма 4,2-5,9), толщина задне-боковой стенки ЛЖ 1,2 (0,6-1,1)
ТОлщина МЖП 1,2 (0,6-1,1).Заключение : утолщение стенок ЛЖ до 1,2см(масса миокарда в норме).Уплотнение стенок аорты, створок аортального клапана.Незначительный пролапс митрального клапана.Незначительная регургитация митральная.Трикуспидальная регургитация 1 степени. Посоветуйте что делать, стоит ли переживать, надо ли это лечить и лечится ли это вообще?Здоровья Вам.
Очень не люблю, когда больные начинают копаться в отдельных показателях ЭхоКГ, оценить критически которые они все равно не в состоянии. Нет там ничего серьезного, лечить тут нечего и можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 16:05
запуталась в приеме прокоралана,врач прописала ,если пульс утром 80,то пить 05, от дозы 5 mg,вечером,если пульс меньше 80,то 1/4,больше целую,у меня упал пуль до 59,может вообще не пить? в эти дни
Я тоже запутался. Обсудите дозировки с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 15:48
Добрый день,уважаемые кардиологи!
Вкратце обо мне: гипертоник,аритмия с 39 лет(экстрасистолия). И,вот уже 10 лет все наступает,но никак не наступит климакс,есть лишний вес.
Аритмия начиналась с толчков,кувырков в сердце,не понимала их происхождения.А как приехала скорая,то на Экг врач зафиксировал экстрасистолию(кажется,предсердную).
С этого и началось....Эс с каждым годом все сильнее и сильнее,прошла через неврозы,панические атаки.Научилась это все преодолевать.Вот уже долгое время(около года)давление в норме.Но,несмотря на это,состояние ухудшается.
Лежала в Кардиоцентре.Кроме того,что сделали Узи.давали каждый день около десятка таблеток-ничего больше!Диагноз-гипертония,аритмия, умеренная гипертроф левого желудочка,увеличено сердце.
Вместе с этим уже несколько лет я стала замечать,что перед приступом экстрасистолии начинает монотонно болеть и колоть сердце,значит,уже знаю, несколько дней будет бушевать эс.А потом может месяц и больше вообще ничего не беспокоить,а потом с новой силой.
А в прошлом году думала,что сильная эс-вызвала скорую,а там мерцательная аритмия!Сняли приступ новокаинимидом.Таких случаев было три.А так,когда бывает,пережидаю и снимаю приступ анаприлином(так посоветовала доктор).
Три недели назад была на море и «подхватила» вирус(тошнота,расстройство,температура,сильнейшая слабость),на днях все повторилось....Наверное,вторая волна.И вот,уже несколько дней меня(в основном ночью)беспокоит экстрасистолия,переходящая в мерцательныю аритмию.Приступы мерцалки коротеькие ,по несколько минут и проходят самстоятельно.Возникают во сне,особенно перед утром.И,кстати,перед эс опять начинает СИЛЬНО болеть и колоть сердце,а потом аритмия.....А если встану(в туалет или воды попить)то эс сильная, а потом сразу мерцалка начинается.....
Хотелось бы узнать-может ли от отравления так ухудшиться мое состояние сердца?(ведь организм сильно ослаблен).Как мне можно его подкрепить,какими препаратами?И еще-вот такое мое состояние подходит под какое заболевание?Если врачи не лечат,может сама себя через интернет лечить буду?)))
Ведь раньше аритмия была или при давлении высоком,или при неврозе,или при ПА,а сейчас в основном,в состоянии покоя,не нервничаю,не паникую...((((((((
Из лекарств я принимаю Лозап 100,Бисопролол 5,Индапамид 2,5,Кардиомагнил и Кливас 10.
Хотелось бы знать ваше мнение,уважаемые специалисты!
С ув.Татьяна
Много десятков однотипных повторяющихся вопросов и много десятков ответов различных консультантов. Это уже приобрело черты навязчивого расстройства.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 15:46
Добрый день! В течении 3-х лет принимаю утром Конкор-кор в дозировке 1,25. Чувствую себя прекрасно. Могу ли я для профилактики, (подкормить) сердечную мышцу, принимать Панангин, т.е совместимы ли они. За раннее благодарен Вам.
Можно. Они совместимы. беда только в том, что ПАНАНГИН - это пустышка и ничего им подкармливать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 15:41
Здравствуйте уважаемый доктор! При нагрузке сердце начинает бить быстро кажется вот-вот выскачет, когда ложусь спать тоже чувствую что начинает бить быстро. Скажите пожалуйста что мне делать и насколько это опастно? Надо сказать что у меня нервная работа и ещё я курю это как то влияет?
Конечно влияет. Попробуйте убрать, что возможно. И добавьте физкультуру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 15:39
Для стабилизации постоянно высокого давления врач назначил Лозап утром, нибелит в обед и леркамен 10 вечером. Принимаю месяц, давление стабилизировалось. Появилась повышенная потливость, эректильная дисфукция, боли в суставах и мышцах. Думаю из-за Лозапа. Чем можно заменить?
Я не уверен, что дело в ЛОЗАПЕ. А его можно заменить и ЭНАЛАПИЛОМ, и ЛИЗИНОПРИЛОМ, и РАМИПРИЛОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 15:35
Добрый день,

Мне 32 года, ранее проблем с сердцем не было, раз в год обязательно проходил ЭКГ из соображений профилактики (бывали боли невралгической природы в груди, на всякий случай заходил к кардиологу, но никаких негативных явлений не выявлялось).

Из врожденных пороков - открытое овальное окно ставили в 18 лет на подробном узи сердца, сказали, что связано с высокой температурой в младенчестве. Но с тех пор узи не делал не помню, где именно это окно, и что с ним происходило.

По сути проблемы:
1) биохимический анализ крови который я сдаю раз в год выявил повышенный уровень гомоцистеина. (16,6 при норме 15) раньше я гомоцистеин никогда не сдавал.

2) поскольку функция печени по биохимии была в норме и другие факторы риска (возраст, вредные привычки. псориаз) у меня отсутствуют, я сразу сдал генетический анализ на полиморфизмы фолатного цикла - анализ показал, что из 5 аллелей риска, у меня присутствуют 4 отклонения, при этом одно в гомозиготном состоянии. Могу указать подробнее результаты этого теста, в целом речь идет о снижении выработки витамина В12 связывающего гомоцистеин, и снижена выработка ферментов, транспортирующих фолаты.

3) вслед за этим я сразу сдал анализ на витамины В6, В9, В12. Анализы В6 еще не пришли, но В9 по нижней границе нормы (4,6 нг/мл при норме 3,1), а В12 ниже нормы (161 пг/мл при норме 193)

4) уточняю, что холестерин сдаю регулярно уже 4 года, все показатели всегда в норме, как и глюкоза.


Таким образом, подозреваю, что у меня генетическая предрасположенность к атеросклерозу на фоне повышенного гомоцистеина в крови, и первое что меня ждет постепенное развитие эндотелиальной дисфункции.

Прошу пояснить:

1) К какому врачу лучше обратиться? Терапевт ничего назначить не смог, я обратился к нему просто для назначения адекватных доз витаминов В6,В9,В12. Сейчас записался к кардиологу, прием будет через неделю.

2) Какие обследования лучше проходить и как часто, чтобы мониторить состояние сосудов / наступление эндотелиальной дисфункции? Допплеровские исследования сосудов или еще что-то?

3) Какие препараты теоретически существуют, для профилактики эндотелиальной дисфункции, какая диета или БАДы способны стимулировать организм к само восстановлению сосудов, поврежденных на фоне повышенного гомоцистеина?
Ваша система рассуждений носит все черты обсессии (навязчивого состояния).Избавиться от них простым советом "живите спокойно" вряд ли удастся. Надо обратиться к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 15:32
Здравствуйте. Пожалуйста, помогите разобраться, что делать? Началось всё с внезапного сердцебиения. Испугалась не на шутку. После -замкнутый круг – сердцебиение, один раз даже до 200 ударов в мин., скорые почти через день весь июль. Давление в такие моменты повышается до 140 на 90 (это максимум). Мое рабочее давление 100 на 60. Я в панике. Бесконечные походы по врачам. Куча кардиограмм. Флюро – легкие и сердце в норме. Анализ крови – норма. В кабинет врача заходить боюсь, тут же страшная паника, пульс зашкаливает. Подниматься по лестнице – страх. 4 этаж домой – ПАНИКА, пульс зашкаливает (хотя ловила пару раз себя на том, что была отвлечена и проходила 4 этажа спокойно). Поднимаюсь и сразу проходит. На работе, вроде, чувствую себя лучше, но езжу на такси. Взяла отпуск за свой счет. Весь август просыпаюсь в панике по сей день в 4-5 утра, сердцебиение (думаю не выше 100), тонометр забросила. Успокаиваюсь в течении 1 или 2-ух.часов!!!, ни чего не принимая (трясет, потеют ладони, сердцебиение)! Весь август не поднималась с дивана в панике, что начнется тахикардия!!! Рука ПОСТОЯННО на пульсе. Тонометр забросила, боюсь даже прикасаться к нему. Скорые реже, держусь, но ужасно боюсь выходить из дома и подниматься с постели (рука на пульсе), кажется, что эта паника держится полдня, во второй половине дня становится легче(устаю уже от самой паники – будь что будет!!!
Первый приступ сердцебиения в мае. Кардиолог назначила по 1 табл. 0,02 «Гидазепама» по необходимости, выпила за май и за июнь где-то таблеток 10. Ходила, работала, страха не много. Июль 10 таблеток. Весь август и по этот день по схеме, назначенной в очередной раз кардиологом: «Гидазепама 0,02» - 1табл. 2 раза в день - 5 дней и 2 дня перерыв, чтобы небыло привыкания; «Аспаркам» - 2 табл. 2 раза в день (прочитала о побочке-эксистолы – не принимаю). Их когда-то чувствовала дня три подряд, не единичные, сердце аж переворачивалось, но я успокаивалаь. Сейчас, вроде, не чувствую их.
Кардиограмма- синусовый ритм, дыхательная аритмия, напряжение правого предсердия на вдохе, снижение процессов реполяризациимиокарда в задней стенке левого желудочка. Такие данные почти все время на фоне волнения. Только частота пульса разная.
УЗИ сердца- ПМК II степени с умеренным нарушением геодинамики (7 мм).
Невропатолог- ВСД по смешанному типу, ПА. Назначение не пью, потому как она меня вообще не поняла и о ПА, по-моему, даже не слышала. Назначила «Кратал» 1табл. – з раза в день 1 месяц, «Транквилар 0,3» – 1 т. – 3 раза в день 2 месяца, «Гидазепам 0,05» по необходимости, «Бифрен 250 мл» – 1 т. – 3 раза в день 1 месяц.
Пью назначение кардиолога: «Гидазепам 0,02» 2-3 раза в день (5 дней) 2 дня перерыв уже 2 месяца. Теперь назначили длительно.
Объясните, что за диагнозы, на сколько они опасны, можно ли от этого избавиться, что принимать? Можно ли делать какие-нибудь физ.упражнения (года 2 назад бегала по полтора часа в день)? Все врачи в один голос говорят: «Иди и живи нормальной жизнью, всё в порядке, почаще бывай на людях!!! С тобой всё нормально!!!» Заранее спасибо за ответы!
ВСД - это и есть невроз с выраженными вегетативными реакциями. Тут нужен минимум лекарств и максимум психотерапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2015 15:20
0