Судя по описанию у мамы с сердцем все в порядке: и структура, и функция.

Вы не указали дозу МЕТОПРОЛОЛА. Может быть её надо увеличить. Можно добавить еще АМЛОДИПИН по 10 мг один раз в день.

Уважаемый Михаил!

Вся группа ингибиторов FGA, к которым относится и ПРЕСТАРИУМ, у отдельных больных вызывает сухой мучительный кашель. В этих случаях мы их сразу отменяем и заменяем препаратами из группы АРА (антагонисты рецепторов ангиотензина). Их отличие в том, что они не вызывают кашля. Это лозартан, микардис, атаканд, теветен, апровель,  Лозартан выпускается под названиями вазотенз, лориста,козаар,лозап, презартан, ангизар, блоктран. Чаще используются комбинации диуретиков с антагонистамирецепторов ангиотензина II (ангизар плюс , вазотенз плюс, лозап плюс, лориста
Н, лориста НД , диокор). Это усиливает их гипотензивное действие.  Новый сартан: эдарби® (азилсартана медоксомил)
по 40 и по 80 мг 1 раз в сутки, как будто несколько сильнее валсартана и
лозартана.

Судя по описанию, нет у Вас заболеваний сердца. Плюньте, пожалуйста, на показатели эластичности аорты, она для Вас никакого значения не имеет. И самое главное: перестаньте измерять давление. Совсем. А психотерапевт - это очень хорошо, потому что неврозами профессионально занимаются именно психиатры и психотерапевты. А экстрасистолы, что одиночные, что групповые, совершенно безопасны. И Доброго Вам здоровья!

Ничего не надо делать. Примите это как вариант нормы.

Все они по силе очень близки друг к другу. Можно выбирать по цене.

РАМИПРИЛ, ПИРАМИЛ, ТРИТАЦЕ, АМПРИЛАН и ХАРТИЛ - это одно и то же лекарство. Выберите наиболее подходящее по цене.

Я не делаю деньги ни на статинах, ни на консультациях. Но учитывая возраст, хирургический климакс, гипертонию и высокий общий холестерин считаю,  что статины     принимать надо.   Следует только впредь сдавать кровь не только на общий холестерин, но на его фракции. Это называется липидограмма. Концентрация ЛПВП и ЛПНП имеет даже большее значение, чем уровень общего холестерина.

У меня остаются сомнения в правильности диагноза инфаркт миокарда. Но без ЭКГ и ферментов эти сомнения не разрешить.
А ЗИЛТ (КЛОПИДОГРЕЛ) это хороший препарат.

 Нет. Не могу. Диагноза совершенно недостаточно. Тут нужна только очная консультация.

ПАНАНГИН не нужен. ТИОТРИАЗОЛИН тоже. Это пустышки.
Самая большая опасность при мерцательной аритмии - возможность тромбоэмболии в мозг с развитием ишемического инсульта. Для уменьшения этого риска обычно принимают ВАРФАРИН.
СТАТИНЫ продолжать нужно.
Остальная терапия разумна.

Уже десятки повторных вопросов. Ну, сколько же можно?

Уважаемый Олег!

Такие колебания давления совершенно не опасны. Вам безотлагательно нужно сделать две вещи:
      1. Прекратить измерять АД. Категорически.
      2. Не лазать больше в Интернет, если Вы не хотите заработать хороший невроз.
        Доброго Вам здоровья!

Нет. Это не сердце.

                Двустворчатый аортальныйклапан (ДАК) еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили квариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
                Наосновании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
                Периоднаблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%).  Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана. 
                Такимобразом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
                 Считается,что двустворчатый АК - это только проявление более общего заболевания всей
аорты и ее стенки, так называемой аортопатии. При этом коарктация аорты,
аневризма аорты, и расслоение аорты встречаются гораздо чаще, чем у людей с
трехстворчатым аортальным клапаном. Поэтому при диагностике двустворчатого АК,
как правило, делают аортограмму (компьютерную томограмму с в/в контрастом) для
исключения всей этой патологии. Только клинически сделать это практически
невозможно, кроме выраженных случаев коарктации с гипертонией только верхней
части тела.
                Удетей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном выявляется расширение
начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности эластической
структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога и
эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты
увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
                Приотсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
                Какихлибо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
                Пик проявления симптомов(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапнаясмерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные  симптомы. Пациенты, без  дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм)  и без существенного аортального стеноза
или недостаточности аортального клапана могут участвовать во всех спортивных
соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корняаорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .
Больные с  диаметром корня аорты более 45 мм могутучаствовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .

К сердцу это не имеет никакого отношения.

Самая достоверная диагностика - это очень тщательно собранный анамнез. Вы написали о болях недостаточно подробно, но то что Вы изложили, позволяет сомневаться в наличии у Вас стенокардии. Хорошим уточнением может быть проведение стресс-теста, то есть снятие ЭКГ во время дозированной физической нагрузки с помощью тредмила или ВЭМ и после неё. Иногда помогает оценка эффекта нитроглицерина во время самого приступа.

Ну, если при обследовании сердца все было в норме, то надо предполагать   что это была паническая атака, как обострение невроза. Это очень не5приятно, но опасности не представляет.

В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. 
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. 
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. 
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.

Больше всего это похоже на невротическую реакцию на психо-эмоциональный стресс. Такие проявления опасности не представляют, обычно проходят сами после разрешения стрессовой ситуации. Остроту всех этих проявлений обычно хорошо снимают водные настои ПУСТЫРНИКА и ВАЛЕРИАНЫ.

Дисперсионное картирование - это известный метод современного псевдонаучного шарлатанства. Жулики и мошенники , которые делают эти исследования за плату, очень неплохо зарабатывают, принимая отдельных людей или заключая договор с учреждением, которое соглашается платить за своих сотрудников. Обсуждать эти заключения серьезно - все равно что анализировать гадания цыганок на рынках. Основная цель - запугать клиента, часто назначить ненужное лечение, после которого при повторном исследовании отметить "четкое улучшение". Прибыльное дело!

Ничего не надо делать. И чувствовать себя инвалидом можно только по собственному желанию. А можно не обращать на эти экстрасистолы внимания и жить припеваючи. Подавлять их лекарствами не надо.

Из Вашего описания я не увидел показания для повторения холтера.

В Вашем письме я не увидел убедительных признаков диастолической гипертонии. И тем более, необходимости её лекарственного лечения. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту.

Уважаемая Анна!

В Вашем описании я не вижу ничего тревожного. По-моему, все это проявления все той же НЦД. Не надо снова повторять все мысленные и немыслемые исследования и анализы. Это глупость немыслимая. Обязательно в какой-нибудь строке окажется не та цифра и вы опять начнете волноваться. Никакие экстрасистолы никакой опасности не представляют. И на ход и течение беременности никак не влияют. А на ЭКГ видня и те, и другие. МАГНЕ В6 можно не принимать. А вот водные настои ПУСТЫРНИКА И ВАЛЕРИАНЫ поочередно по одной неделе с недельными перерывами принимать можно. И жить спокойно и в радости.

Для того, чтобы решить, опасно ли это кувыркание, надо обратиться к терапевту, сделать ЭКГ, а тогда уже, в зависимости от результатов, решать вопросы лечения.

Типичные невротические жалобы. А тут Вы еще Интернета начитались. Это только к закреплению невроза ведет.

ВАРФАРИН вообще принимается не курсами, а постоянно. Замена его на АСПИРИН представляется неполноценной и нежелательной. ВАРФАРИН лучше предупреждает возможность ишемических инсультов, чем аспирин. А это основная опасность при мерцательной аритмии. И никаких предельных сроков для приема  ВАРФАРИНА не существует.

Вопрос повторный. Ответ дан.

Думаю, что такие величины давления не помешают нормальному протеканию беременности.