Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый вечер. Подскажите пожалуйста. Сыну 19лет, студент МГТУ Баумана. Последнее время жалуется на плохое самочувствие. Давление держится 140/70+-10. После стресса подскакивало до 180. по результатам ЭХО КГ: Удлинение хордального аппарата трехстворчатого клапана, обе видимые створки пролабируют до 5 мм, регургитация физиологическая. Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст, нарушение гемодинамики. Полости не расширены, скоростные потоки не нарушены. Диагональная трабекула у верхушки.
Холтер: Синусовый ритм. 40% синусовая тахикардияс 2 суправентикулярными 1 желудочковой экстрасистолой. В ночные часы эпизоды синусовой аритмии, 3 эпизодасиноатриальной блокады 2 степени 1 типа. Пауз более 2сек, значимой динамики ст не зарегистрировано.
Врач говорит, что это от перегрузок в университете. Насколько это серьезно? При каких цифрах давать капотен, и что делать если давление упадет сильно(раньше были эпизоды предобморочных состояний). Назначили капельницы с сермионом. Когда ставили несколько лет назад кокарбоксилазу в капельнице был анафилактический шок. Есть ли риск с сермионом? Спасибо.
Не надо никаких капельниц. Надо упорядочить режим дня. Может увеличить время на сон. Устранить все вредные привычки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2015 02:29
периодически происходит следующее-при волнении повышается давление,затем само приходит в норму, постоянно принимаю от давления нолипрел 1,25 и конкор2,5, принимаю конкор 3 года.не вредит ли он мне,т.к. пульс не более90 при волнении возникают страхи при посещении больших магазинов, кружусь,поднимается ад.постоянно испытываю страхи за сердце. делала стресс-эхо с добутамином,проба отрицательная,коронарография- сосуды не изменены, но на экг горизонтальная депрессия st, одна из дома не выхожу,сразу начинаются па и учащается пульс,принимаю клайру- гормонотерапия,сдаю биохимию-все неплохо.есть ли у меня стенокардия и может ли быть инфаркт при нормальных сосудах
Инфаркта при нормальных сосудах быть не может. Больше всего это похоже на невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2015 02:25
Перебои в сердце
Здравствуйте. Мне 22 года. Примерно 2 месяца назад стали появляться боли в сердце, случаются толчки что даже дух перехватывает. Сделал узи сердца: движение створок мк трёх и четырехфазное дискордантное. Противофаза есть. Амплитуда раскрытия створок митрального клапана 31мм. Передняя створка пролабирует в систолу в полость лп на 5мм. Диастолическая функция лж нарушена по первому типу(снижение амплитуды пика е и увеличение высоты пика а. В полости левого и правого желудочков ближе к верхушками визуализируются соединительно-тканные перетяжки между задней стенкой и мжп. Пролапс митрального клапана первой степени с минимальной регургитацией. Диастолическая функция левого желудочка нарушена по первому типу(перераспределение диастолического наполнения в пользу предсердного компонента) дисфункция папиллярных мышц левого желудочка (многофазное движение створок митрального клапана). Марс: дополнительные трабекулы желудочков. Иногда случается такое: становится плохо, кружится голова, сердце тихо бьется, затем разгоняется и начинает биться быстро и энергично. После приступа обычно трясет тело
Существенной патологии нет. А жалобы носят невротический характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2015 02:18
Здравствуйте! Пожалуйста подскажите! во время нервного напряжения у меня появляются экстрасистолы! и идут друг за другом мин 3..потом пульс приходит в норму! я так этого боюсь! экстрасистолы бывают и когда не нервничаю очень редко! 1 шт в неделю ощущаю! я делала холтер! но там оказалось все хорошо ..зарегистрировал 7 шт, но я их не замечала! нашла экг 2014 года тогда я пошла делать экг тк.ныла грудь и рука и я боялась делать, там синусовы я тахикардия пульс 95..и нарушение внутрижелудочковой проводимости! на холтер нет такого! идти в другое место смотреть? потому что очень пугают приступы экстрасистолии сердце как дергается и замирает в эти моменты! и рука ноет правая как понервничаю!
Это все только от нервов. Нет ничего серьезного и опасного со стороны сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2015 02:23
Здравствуйте!Надеюсь на вашу помощь. Мне 16,вес и рост в норме,но я не великан (156см рост), давление в номер от 90 на 60 до 115 на 69. Случилось вот что последние 4 месяца назад в моей жизни:прошла я мед.обследование,сама по себе скажу спортсменка,но профессиональным спортом не занимаюсь максимальные нагрузки выносила до 25 км бегом,потом офп и каждый день занятия.Ну так вот на ХМ обнаружилось 400 ЖЭ и 19 над желудочковых. Но по-моему их всегда,в день, бывает гораздо больше,на УЗИ обнаружился ПМК без нарушения регут. Поначалу вроде бы ничего не беспокоило ,жила спокойно да бегала.Хотя раньше прропалса не было,прошу заметить.но потом меня как будто подменили,я начала прислушиваться к каждому непонятному вздоху и ни одного дня без целой череды экстрасистолс удар за ударом прожить не могла. Потом нашупала у себя длинные промежутки между ударами и так далее. Потом мне стал сниться холтер и все время он показывал что у меня что то не то. Мне стало страшно оставаться дома одной,а о на грузках и речи быть не может,все время кажется что идёт ухудшение,то что сердце износится,или начнётся мерцалка или пропалс прогрессирует.Но заинтересовала меня больше всего то,что два дня назад вырвалась в другой город и целый день,даже без физических упражнений мой пульс был ровный ровный,удары ясные ясные.И даже в покое он был 60,хотя в своём городке когда я ничего не делаю и тем более целый день без физры бывает с экстрасистолами и 40-55. Кстати моя брадикардия меня тоже насторадживает.и что странно даже когда я волновалась систол не появлялось,только сердце ускоряло пульс.Но ночью я не могла уснуть от того,что мне все время казалось что что-то вибрирует,не так бьётся проверила-все нормально,и так не могла уснуть.Ну и первый вопрос:«может ли,то иногда оно бьётся нормально,свидетельствовать о неорганическом поражении сердца и назвать эту экстрасистолия идиопатической?2.нужно ли проверится ещё?3.могут ли быть ухудшения?4. Может ли она быть от ПМК?5 могли ли ошибиться на счёт ПМК(1) степень,ведь раньше её не было.Сейчас не могу даже сумку на второй этож дотащить,ощущение как будто в области сердца вот вот что то оторвется.6.как жить?7. Что делать?
Судя по описанию, это невроз. Если сами справиться с этим не можете, то обратитесь к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2015 02:22
Добрый вечер,я начала заниматься танцами,начала очень болеть спина в грудном отделе и перебои в сердце...от чего это может быть?можно ли мне заниматься физ.нагрузкой?
Надо разбираться, что это за перебои. Сделайте ЭКГ, если там их не будет, повторите ЭКГ после нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2015 02:14
Привожу данные эхо/кг от 07 10 2015 г
Парастернальная позиция длинная ось:
ПЖ-2,51;ТПСПЖд-0,42;МЖПд--1,07;ЗСЛЖд-1,00;КДР-5,46;КСР-3,45;ЛП-3,88;IКДР-2,49;dAoвосх-3,71;dAoсинус-3,75;КДО-144,96;КСО-49,14;УО-95,83;ФВ-66,10;ОТзс-0,37;ОТмжп0,39;ОТС-0,38ММЛЖ-220,40;IММЛЖ-100,41
Парастернальная позициякороткая ось:
АТ-0,13;ЕТ-0,30;АТ/ЕТ-0,43;ДЛАср-15,37;Vкла-0,66P;Gmx-1,74;dLC-2,45
Четырехкамерная позиция:
ТМК:
Ve-0,62Va-0,75Ve/Va-0,83;степМР-1,00
ТТК:
Ve-0,49;Va-0,35;Ve/Va-1,40;степТР-1,00
ТАоК:
Vak-1,10;PGak4,84
Slp-24,00;Spp21,00;Llp-6,22;Lpp-5,65
Vlp-78,71;Vpp-66,35;индVlp-35,86;индVpp30,23
заключение:начальная дилатация полостей обоих предсердий(по индексированным обьемам)Незначительная дилатация корня аорты . Регургитация на МК иТк 1 степени,незначительная на КЛА. Глобальная и локальная сократимость ЛЖ и ПЖ не нарушены.Диастолическая дисфункция миокарда не выявлена.Полость ЛЖ(КДР и индексированный КДр) не расширенаПрошу пояснить,если ли у меня какие-то проблемы с сердцем на основании данного исследования и что мне надо предпринять.Спасибо
Нет проблем и ничего не надо делать. Следует при этом учесть ограниченность ЭхоКГ, как только одного из многих методов исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2015 20:18
Подскажите, что означает внтурижелудочковая блокада при приступе пароксизмальной тахикардии? Ширина комплекса QRS 0,98 не много деформирован в первом отведении. Причем это было в самом начале приступа, потом комплексы QRS сузились, но комплекс QRS остался деформирован в первом отведении.
В таком изложении анализ невозможен. Надо видеть пленку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2015 02:31
[URL=null][IMG]http://s019.radikal.ru/i628/1510/0d/f529cc371eda.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s012.radikal.ru/i319/1510/38/54e75106b5ff.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s017.radikal.ru/i439/1510/ce/867a0ac8b2d0.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s020.radikal.ru/i709/1510/77/a65f589163af.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s55.radikal.ru/i149/1510/45/3229b1ba0fcd.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s010.radikal.ru/i312/1510/2e/b23b98302321.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s020.radikal.ru/i720/1510/3c/76e60817df66.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s010.radikal.ru/i313/1510/1a/a377512e48bf.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s017.radikal.ru/i413/1510/fe/d3014a62737b.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s018.radikal.ru/i509/1510/20/635b5b7db558.jpg[/IMG][/URL]
Пожалуйста расшифруйте Экг. А то мне ставят Ибс. Заранее благодарна.
Присланные ЭКГ не раскрылись.
А диагноз ИБС ставится не по ЭКГ. Это клинический диагноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2015 20:10
Добрый день! Мне 41 год. Принимаю препараты от давления.
В последнее время ощущаю тяжесть в груди, как будто ком. После волнений высокий пульс. Делала ЭХО КГ норма. Сделала ЭКГ помогите расшифровать.
ритм. 86 уд/м
PR инт. 160 мс
QRS длин. 102 мс
QT/QTc инт. 350/393 мс
RV5/SV1 амп. 1.630/1.005 мв
RV5+SV1 амп. 2.635 мв
Синусовый ритм,Неспецефические изменения рубца Т, Артефакты, пограничная экг
Экг размещена по сылке №1http://s017.radikal.ru/i443/1510/9c/85bb9adccc6b.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2015 19:31
Добрый день уважаемые доктора. Подскажите пожалуйста. 2.5г. страдаю Экстрасистолией. ЖЭ, НЖЭ от 5-100шт в сутки. Кардиолог ставит кардионевроз. Анализы в норме все. Прописывал вместе с успокоительными бета блокаторы. Но я их плохо переношу. Метопролол, бисопролол, эгилок. из перечисленных более менее шел эгилок. Но все равно тяжело. Слобость, мутность, ком в груди. в плохие моменты, когда экстрасистолия и присоединяется сильная паника на фоне чего перебои учащаются я принимала Анаприлин. Кардиолог мне прописал Анаприлин пропить курсом 1т(10мг) 3р. в день. Мое лечение: Анаприлин, мезепам, Мексидол. Что вы думаете насчет Анаприлина. Из вышеуказанных бета блокаторов он получше всех идет. Иногда слабость легкая бывает. Он снимает тревогу. Но я боюсь к нему привыкнуть. И не является ли он антиаритмиком??? ЧСС с детства 80-120, в покое 80-90, в тревоге 100-130уд в мин.Давление правда у меня 95-105/60-70. бывают дни и без Э, но это очень редно. Не знаю что делать...стоит принимать анаприлин или нет??? С ним как то поспокойнее. но боюсь привыкнуть. Заранее спасибо!!!
Не вижу необходимости в приеме АНАПРИЛИНА. По-моему, это разврат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2015 19:25
Здравствуйте. Я принимаю Конкор довольно длительное время, уже почти 1,5 года ежедневно, в самом начале принимала по 1,25 мг, потом старалась уменьшать на половину, сейчас пью около 1 мг, почти 1,25, дроблю большую 5 мг таблетку. Причины приёма в ежедневных приступах тахикардии и аритмии с перебоями. Год назад эти приступы были очень острыми и мучительными, сердце выскакивало из груди, пульс зашкаливал за 150, страх и скачки давления до 160/ 110 вызывала скорые п., но никуда не увозили, снимали анаприлином, ставили НЦД, перебоев почти не было, они начались примерно пол.года назад а сейчас обострились. Скажите пожалуйста можно ли мне продолжать приём Конкора в период беременности, срок уже 32-33 нед, 2 мес. уже ставят диагноз зпдержку внутриутробного развития плода, связано ли эта патология плода с приёмом конкора, если да, то можно ли мне его сейчас отменить, при наличии частых экстрасистол но не постоянных и приступов тахикардии, одышка ещё и нехватка воздуха при приступе?
Известно, что бета-блокаторы, и в частности КОНКОР, обладают способностью задержки развития плода. Насколько вы КОНКОРОМ навредили ребенку, никто заранее сказать не может. А прекратить прием такой маленькой дозы можно сразу. Хотя основной вред уже нанесен. Первый и второй триместры - самые повреждаемые.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2015 19:23
Здравствуйте Эдуард
Романович. Помогите пожалуйста разобраться в холтер Экг. Ритм синусовый. Средняя Чсс 75уд/мин. Макс.160 уд/мин. Мин. 45 уд/мин. Динамика сегмента st: уровень сегмента st определяли на расстоянии 60мс.от точки j. Зарегистрировано 3 эпизода депрессии сегмента st более ( -1,0)., общей продолжительностью 10 мин. При
Чсс в начале эпизода в среднем 116уд/мин. Максимально пая продолжительность 5мин.45сек. В 11ч42мин.( 2 сутки).максимальная депрессия
St -1,0мм. В 10ч 42м ( 2 сутки). эпизодов элевации сегмента st более(1,0)мм не обнаружено. Зарегистрировано 30 жэ. Паузы не зарегистрированы. Скажите пожалуйста у меня
Ибс.? В 11ч21м я поднималась на 9 этаж.
Представленные данные не свидетельствуют об ИБС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2015 17:36
Добрый день, Эдуард Романович!Мне 32 года, лет с 20 мучают перебои в сердце, иногда покалывает. Врачи ставят диагноз всд по кардиотипу. После стресса или просто переживаний возникает тахикардия после еды. Пульс в норме 70уд,при приступе 90-100,при этом частые экстрасистолы,через два удара на третий. Принимаю анаприлин,все проходит. На ЭКГ всегда видно-пролапс 1 степени с регургитацией 1 степени. Приримаю как вы советовали валериану с пустырником. Хотелось бы узнать может ли тахикардия после еды быть следствием стресса? И можно ли как-то лечить экстрасистолию? Не имеет ли она при пмк 1 срепени неблагоприятного течения? Спасибо
Экстрасистолия обычно в лечении не нуждается. Неблагоприятных последствий и при ПМК она не имеет. Можно ли еду считать стрессом? Не уверен. Но после еды пульс часто повышается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2015 17:34
Здравствуйте! У меня артериальная гипертензия.Принимаю(по назначению врача) три месяца бисопролол 2,5мг утром и эналаприл по 5мг утром и вечером.Можно ли прекратить принимать бисопролол, т.к. побочные эффекты от него(бессоница, ухудшилось зрение, шум в ушах).
Уменьшите дозу вдвое на две недели, а потом отменяйте его совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2015 17:29
Здравствуйте.
Хочу разобраться со своей артериальной гипертензией. Подскажите, пожалуйста, какие факторы являются определяющими для венозного кровотока в норме и при АГ?
Спасибо.
С уважением,
Евгений
Это вопрос не для клинической консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2015 17:27
пью беталог зок 100,а пульс держится 80-90как сбить до нормы
Может быть его и не надо "сбивать"?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2015 13:44
Добрый день, Уважаемые доктора. Писала я Вам уже вопрос 876049, спасибо за ответы. Я уже 5день как не могу спать нормально, засыпаю, но просыпаюсь от перебоев. Сегодня проснулась от сильных ударов сердца, резко подскочила, вроде прошло, уснула и опять проснулась от перебоев, сколько их было не помню,помню только что они были в ушах, голове. Вы мне все в один голос говорите что у меня невроз, я бы очень хотела что бы это было именно так. Но сейчас я не нервничаю, да, 1,5 года назад были проблемы на работе, я очень уставала.Почему днем я таких ударов не чувствую, а ночью в состоянии покоя меня просто преследуют эти перебои. Помогите пожалуйста ответом. Хочется жить полноценно, а у меня мысли нехорошие по поводу этих противных перебоев. Холтер делала 3 раза, и все в пределах нормы, да и раньше могла спать хорошо.
Мы имеем в виду разные вещи. Вы говорите, что не нервничаете,  а мы имеем в виду невроз высших вегетативных центров, из-за которых вы так болезненно воспринимаете эти экстрасистолы. Это не сердечная проблема и лучше всего она лечится психотерапевтами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2015 13:42
С 30 лет мучают экстрасистолы (желудочковые и предсердные),в основном желудочковые, иногда сами проходили, но в последнее время почти целыми днями и примерно через 5-7 удар, год назад проходила обследование, эхо, холтер, анализы , ничего особенного не обнаружено, поставили гипертонию, давление бывает до 160/100, назначили лористу, предуктал и комкор, сначала вроде было лучше, сейчас ничего не помогает, надо ли ещё какиое-либо обследование проходить или лечение добавлять, насколько опасно такие частые экстрасистолы?
С уважением.
Такие экстрасистолы совершенно безопасны и лечить их не надо. ПРЕДУКТАЛ практически ни от чего не помогает, жалко тратить на него деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2015 13:38
Мне 22 года я девушка. В детстве была тахикардия.Сделала ЭКГ и в заключении написали 1.синусовый ритм 2.брадикардия 3.поворот сердца правым желудочком вперед. Исключить: наджелудочковая экстрасистолия. Опасно это или нет? Что делать и к кому обратиться?
Нет, не опасно. Можно ни к кому не обращаться и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2015 01:29
Дорогой Эдуард Романович, спасибо за быстрый ответ! Есть еще пара вопросов небольших. Вот наша переписка:

Доброго времени суток, уважаемый Эдуард Романович! Беспокоит низкое диастолическое давление. Уже 13-14 лет страдаю ВСД, за это время сделаны кучи ЭКГ, три УЗИ сердца, никаких отклонений выявлено не было. Последний раз ЭКГ делал года 2 назад, УЗИ сердца - лет 5 назад.

Началось все неделю назад, со смены погоды. В понедельник я почувствовал легкую головную боль, но не придал этому значения. Во вторник, проснувшись, почувствовал легкое проваливание внутри головы, а через полминуты пару перебоев в сердце. В целом самочувствие было нормальное. Я тут же полез в интернет и стал искать симптомы, похожие на мои и конечно наткнулся на мерцательную аритмию. Прочитал ее симптомы, а через некоторое время ощутил как похолодели ладони и ноги, естественно испугался. Начал измерять давление, мерил его буквально через каждую минуту, раз 10 за час. И так по несколько часов в день. Обычное мое давление - 100-110 на 70, но то что я намерил в этот раз отличалось от него: то 100 на 60, то 110 на 60, то 105 на 65, то 100 на 70, то 110 на 70, то 90 на 70, то снова 110 на 65 и так далее... Я ужасно испугался и теперь каждый день измеряю давление по сто раз на день, но результаты все те же(( Нижнее давление в среднем все равно 60-65, вместо моих 70. В целом самочувствие нормальное, беспокоит только легкое познабливание ладоней и ступней и возникшая шаткость походки (которая была у меня и раньше естественно, то ли от тревоги, то ли еще от чего). Зябкость рук и ног проходит после прогулки, движения, после ночного сна. Естественно тревожусь и извожу себя страшными диагнозами, сил нет, такой уж я мнительный. Никогда просто диастолическое давление не опускалось до 60(( Уважаемый Эдуард Романович, опасны ли такие колебания давления? И такое низкое нижнее давление? И что можно принимать? Спасибо Вам большое заранее.

Уважаемый Олег!

Такие колебания давления совершенно не опасны. Вам безотлагательно нужно сделать две вещи:
1. Прекратить измерять АД. Категорически.
2. Не лазать больше в Интернет, если Вы не хотите заработать хороший невроз.
Доброго Вам здоровья!

Добавлю, что многочисленные ЭКГ и три УЗИ сердца были без отклонений, только на ЭКГ иногда регистрировалась синусовая тахикардия (85-100 ударов) и изредка экстрасистолия. Диагноз и терапевта, и кардиолога был ВСД, астенический синдром. Рекомендации - нормализация образа жизни, плавание, свежий воздух и так далее. Эдуард Романович, забыл Вас спросить, дело в том, что на правой руке у меня давление больше, чем на левой. То есть если на левой 100 на 70 или 90 на 70, то на правой 110 на 80 и 100 на 80 соответственно. Я всегда измерял на левой руке, то есть где давление меньше. Правильно ли это? И чем опасна такая разница? По Вашему совету уже спрятал механический тонометр подальше, чтобы его не видеть) И можно ли принимать валериану для успокоения, а то очень волнуюсь! Не понижает ли она и без того невысокое АД? Или имеет смысл принимать что-то другое? Спасибо Вам за помощь! Крепкого Вам здоровья, Эдуард Романович! С уважением, Олег.
Уважаемый Олег!

            Разница в АД на правой и левой рукахсвязана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук,  отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте. А вы делаете наоборот.
    Водные настои ВАЛЕРИАНЫ и, ПУСТЫРНИКА принимать можно чередуя их по одной неделе, а потом делать перерыв на неделю.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2015 01:10
Здравствуйте.Скажите пожалуйста,можно ли одновременно принимать кароксан(1\2 от 5мл) и омез?Спасибо.
КОРАКСАН с ОМЕЗОМ принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2015 01:04
Помогите пожалуйста подобрать лекарства от повышенного давления. Применяла «Верапомил», но узнала, что это увеличивает замедление внутрипредсердного проведения. Кардиолог назначил «Конкор», это вызвало спазмы. Мне 74 года: астма 20 лет( принимаю Серетид), гепертериоз (5 гр Тимозол 2 года). Заключения по ЭКГ: синусовый ритм 81-82 в мин, частые экстросистолы (холтер больше 4800). Эпизод тригеминального ритма. Нормальное направление ЭОС. Замедление внутрипредсердного проведения. Увеличение левого предсердия. Изменения в миокарде желудков. Анализы крови в норме.
Лучше бы Вам не знать об этом. Потому что смысла в этой информации никакого, а волноваться и беспокоиться вы уже начали. Вы просите помочь в подборе лекарств для лечения гипертонии, но о самой гипертонии ни слова не сказали. Но если Вы сами так небрежно относитесь к заочной консультации, то что может сделать консультант? Я понимаю, что бесплатная консультация в Ваших глазах уважения не заслуживает, но ведь это халтура не ко мне, а к собственному здоровью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2015 01:02
Эдуард Романович! Здравствуйте! Помогите, пожалуйста!
Моей маме 60 лет, жалоб на сердце нет, во время диспансеризации врач обнаружила шумы в сердце и отправила на ЭХО КГ. Во время проведения эхокардиографии мама, по ее словам, нервничала.
Вот результаты:
Рост - 163 см
Вес - 50 кг
S п.т. - 1, 52 м2
УЗ сканер Vivid 7
АО на уровне фиброзного кольца - 29 мм
Раскр. АК - 18 мм
ЛП - 30 мм
ПЖ в базальном отделе - 20 мм
МЖП - 8мм
КДР ЛЖ - 46мм
ЗСЛЖ - 8мм
КСР - 24 мм
КДО - 97 мл
УО - 76 мл
ФВ (М-мод) - 78%
ФС - 46%
ОТС: 0,35
ИММЛЖ (ASE): 79, 541
Комментарий:
Сердце сформировано и расположено правильно. Диаметр аорты нормальный. Стенки аорты обычной плотности. Функция аортального клапана не нарушена. Нормальные размеры камер сердца. Гипертрофии нет. Диффузно усилена кинетика стенок сердца. Позднесистолический пролапс митрального клапана 1 ст. Лоцируется митральная регургитация 2 ст. вдоль боковой стенки предсердия. Сократительная функция повышена. Релаксация миокарда не нарушена. Легочной гипертензии нет. Ложная хорда в левом желудочке.
Заключение - 134.1 Пролапс (пролабирование) митрального клапана.
Лечение назначено не было

Подскажите, пожалуйста, все ли у мамы нормально с сердцем? Что означает «диффузно усилена кинетика стенок сердца»? Необходимо ли ограничение физических нагрузок (мама ведет активный образ жизни и занимается гимнастикой для себя)?
Судя по описанию у мамы с сердцем все в порядке: и структура, и функция.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2015 00:51
Добрый день! Моя мама недавно была в больнице на кардиологии ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ
от 01.09.2015
Основной: ИБС, Стенокардия напряжения 2 ФК. Фон: Гипертоническая болезнь 3 ст риск ССО 4.
Осложнения: НК 1. (125.9)
Сопутствующее заболевание: ХВН, Варикозная болезнь вен нижних конечностей. Неокклюзивный тромбоз в системе БПВ. (183.2), Цереброваскулярная болезнь хроническая ишемия головного мозга с когнитивными нарушениями ( 182.2).
Назначенная врачом терапия ВАЛЗ 80мг 2 раза в день, Физиотенз 0,2 мг 1 раз в обед
Панангин 2 раза в день, Тромбо Ас 1 раз в день, Мемантин канон 2 раза в день, Метопролол 1 раз утром. При такой терапии состояние у моей мамы плохое все время высокое давление таблетки только снижают на короткое время а в последнее время жалуется на ноги, что они ватные и головокружение. И пульс стал повышаться. Терапию принимаем 3 недели. До этого пили энап и кардикет, но не помогало. Можете ли нам помочь, может быть еще нужно что то дополнительно принимать?
Вы не указали дозу МЕТОПРОЛОЛА. Может быть её надо увеличить. Можно добавить еще АМЛОДИПИН по 10 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2015 00:48
Добрый день уважаемый Эдуард Романович!. Принимаю от гипертонической болезни 2 : бинелол 5мг.; престариум 5 мг. Постоянно мучительный кашель. АД-150-90;140-90 мм.рт.ст.
Подскажите пожалуйста чем можно заменить престариум. Заранее благодарен.
Уважаемый Михаил!

Вся группа ингибиторов FGA, к которым относится и ПРЕСТАРИУМ, у отдельных больных вызывает сухой мучительный кашель. В этих случаях мы их сразу отменяем и заменяем препаратами из группы АРА (антагонисты рецепторов ангиотензина). Их отличие в том, что они не вызывают кашля. Это лозартан, микардис, атаканд, теветен, апровель,  Лозартан выпускается под названиями вазотенз, лориста,козаар,лозап, презартан, ангизар, блоктран. Чаще используются комбинации диуретиков с антагонистамирецепторов ангиотензина II (ангизар плюс , вазотенз плюс, лозап плюс, лориста
Н, лориста НД , диокор). Это усиливает их гипотензивное действие.  Новый сартан: эдарби® (азилсартана медоксомил)
по 40 и по 80 мг 1 раз в сутки, как будто несколько сильнее валсартана и
лозартана.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2015 00:43
Добрый день! Меня зовут Татьяна, 36 лет. Ранее я уже обращалась по поводу давящих болей за грудиной и ощущением нехватки воздуха. На тот момент у меня была была беременность. Напомню, что на протяжении двух лет периодически бывают давящие ощущения в центре груди, в области ниже ключицы, тяжесть, стеснение в груди, как бы «спирает» дыхание. Иногда ощущения сильнее, иногда слабее. Вместе с этим возникает чувство нехватки воздуха, приходится часто вздыхать, зевать. Давить в груди начинает в разных ситуациях: в сидячем положении, когда еду в машине, при волнении, при выполнении обычных домашних дел. При эмоциональном разговоре сбывается дыхание,не хватает воздуха, как говориться, приходится переводить дух. Ранее, несколько раз переживала ПА, при панике повышалось АД до 140/90, 150/100. Проверялась в 2013г. у невролога, кардиолога, обследовалась на наличие гипертонии - не подтвердилась, всё в норме, многократно делала ЭКГ, результат всегда - синусовая аритмия. Узи сердца - в норме, есть доп.хорда. В 2014г. по круглосут. холтеру АД - данных за гипертонию не выявлено, по холтеру ЭКГ - всё в пределах нормы. Диагнозы: тревожно-депрес.расстройство, синдром ВСД, остеохондроз. За беременность давление на последнем месяце иногда было повышенным 130-140/80-90, при замерах нервничала, т.к. врачи намерив 130/80 смотрели с подозрением нет ли у меня гипертонии, мерить давление прямо боюсь до сих пор. Также участились экстрасистолы, часто в положении лёжа. Из-за экстрасистол анестезиолог чуть не отменил операцию (делали кесарево по показаниям, миопия 3й степени) и сильно меня по этому поводу «накрутил», сказал что это нарушения ритма, что нигде в карточке у меня это не записано и пусть меня проверяют теперь как хотят до операции. Операция прошла успешно, но экстрасистолы, периодические давящие ощущения в груди, скачки давления продолжают меня беспокоить. Так, в первый же день выписки из роддома поднялось давление 150/90, врачи со скорой связали это со стрессом после больницы. В августе 2015г. почувствовала сразу несколько штук экстраситол, одну за одной, ощущение провалов в груди с перебоями дыхания, перед глазами всё поехало, но сознание не потеряла, через несколько секунд всё прошло, пульс был частый. Решила ещё раз обследоваться. Сделала: 1. Анализы: глюкоза 5,73, креатинин 61,7, холестерин 5,04, билирубин 4,4, алт 12,9, аст 13,9. 2. Повторный холтер Экг, в заключении 2 одиночные ЖЭ, поднималась на 7й этаж, ишемических изменений не выявлено, вариабельность ритма в норме. 3. Узи сердца, закл-е: доп.хорда, сократительная функция не нарушена. 4. Велоэргометрия, закл-е: проба отрицательная, толер-ть к физ.нагрузке средняя, норм.АД в покое, гипертонический тип реакции на физ.нагрузку, нарушений ритма нет. 5. Скорость распространения пульсовой волны :по сосудам мышечного типа выше нормы 19,56 м/с, по сосудам эластического типа выше нормы 22,5 м/с, имеется фактор риска - снижение эластических свойств аорты. Диагноз врача - ВСД по кардинальному типу, рекомендация следить за АД. На приёмах АД фиксировалось 125/80, один раз 140/80, после бессонной ночи с малышом, холтер АД 2013г. в норме, органических данных за гипертензию нет. Мой вопрос: О чём говорит результат скорости распространения пульсовой волны? Врача я так и не поняла, в чём риск снижения эласт.свойств аорты? Опасны ли групповые экстрасистолы, почему они вдруг возникают у здорового человека? И по поводу контроля АД есть смысл снова провести суточный мониторинг АД, или обследоваться на наличие гипертензии? Дело в том, после беременности я испытываю страх уже на сам замер давления и если начну «контролировать» его сама дома, то доведу себя ещё больше. Честно, обследования мне уже надоели но периодическое повышение АД беспокоит, я паникую. Планирую посещать психотерапевта.
Судя по описанию, нет у Вас заболеваний сердца. Плюньте, пожалуйста, на показатели эластичности аорты, она для Вас никакого значения не имеет. И самое главное: перестаньте измерять давление. Совсем. А психотерапевт - это очень хорошо, потому что неврозами профессионально занимаются именно психиатры и психотерапевты. А экстрасистолы, что одиночные, что групповые, совершенно безопасны. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2015 17:26
Здравствуйте! Моему мужу 66 лет. Не принимает никаких лекарств, месяц назад бросил курить, вредных привычек нет. Изредка беспокоит почка (был камень). Иногда болит голова, но это связано с напряженной работой. Измерила ему давление, результат 132/60, 134/57. Скажите, пожалуйста, в чем может быть причина такого большого пульсового давления и что делать. Спасибо
Ничего не надо делать. Примите это как вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2015 23:19
папе 52 года. 2 недели назад был обширный инфаркт миокарда. с отмиранием частей сердца. прооперировали, поставили стенд. врач назначил лекарство Брилинта 90 мг 2 р в день на год. стоит он около 4500., либо аналоги Плавикс, Клопидогрел ,Лопирел 75 мг 1 раз в день, цена у которых около 250 рублей. подскажите пожалуйста, какой препарат все-таки лучше принимать. ведь цены такие разные. обоснованны ли они
Все они по силе очень близки друг к другу. Можно выбирать по цене.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2015 17:34
Добрый день. Мне прописали Амприлан 5 мг в сутки. Но он дороговат для постоянного приема. Подскажите, какие аналоги у него есть? Вот знаю про один точный аналог, Пирамил называется. Он вроде подешевле почти в два раза, судя по ценникам в интернете. Не уступает он Амприлану? Или может ещё какой нибудь подскажете? Спасибо.
РАМИПРИЛ, ПИРАМИЛ, ТРИТАЦЕ, АМПРИЛАН и ХАРТИЛ - это одно и то же лекарство. Выберите наиболее подходящее по цене.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2015 17:30
0