On-line консультация |
11.10.2015 15:37 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 47. Россия Москва
Здравствуйте! В 2013г перенёс ИМ передней стенки, при проведении коронарографии и постановки стента была фибрилляция желудочков. «Завели» меня с 6-го (как потом сказали врачи) удара дифибрилляторами. Спустя неделю выписали с благоприятным прогнозом. И всё бы ничего, но после выписки со мной стали происходить непонятные приступы, а именно: Онемение груди, рук, части ног (на икрах), «мурашки» на голове, неприятные ощущения в р-не эпигастрии, звон в ушах и т.д. При этих приступах мне не помогают ни какие лекарства Но-Шпа, Нитроглицерин, спазмалитики и т.д Я стал сильно раздражителен, чего раньше у меня не наблюдалось.
А в ноябре 2014г ко всему этому добавились ЖЭС. И при приступах и ЖЭС начинается боль в р-не печени, желудка, почек, а также помутнение сознания и потемнение в глазах! При этом неоднократно вызывал скорую, но они делают ЭКГ - норм, пульс 60, Р - 120/70! Я бывший пилот, в течении 20-ти лет ежегодно проходил мед.комиссию (велосипед,ЭКГ, анализы - сахар, холистерин и т.д) и никогда не было проблем с сердцем (даже намёков)! И сейчас после ИМ я прошёл все существующие в Москве исследования сердца в Бакулевке (Эхо, стресс ЭХО, КТ сердца, холтер (3 раза), тредмил, бесконечное множество ЭКГ и т.д) всё нормально - на ЭКГ даже нет рубцов, а на ЭХО нет гипокинеза (если я ни чего не путаю) т.е сердце работает нормально.
Первоначально мне были назначены: Бисопролол, Престариум, Плавикс (1 год), Кардимагнил, Статины. Но после выписки мне становилось всё хуже и хуже! Дважды лежал в кардиологиях (настаивал на госпитализации в скорой) в 13 ГБ и 7 ГБ, но каждый раз выписывали ввиду нормального состояния и отсутствия показаний к госпитализации. Я посещал невролога, психотерапевта, принимал курсами Афобазол, Грандаксин, Фенибут - эффекта 0!
Сейчас скорректировали терапию и я принимаю Бинелол, Анаприллин, Амакор (1 месяц), Кардиомагнил и статины. Мне стало на порядок лучше, но ЖЭС и все их последствия имеют место быть.
Доктор, подскажите пожалуйста, связаны ли мои приступы с сердцем? Могут ли эти приступы быть последствием дифибрилляции т.е ударов током при реанимации? Какие ещё можно пройти исследования или к какому врачу ещё можно обратиться, чтобы установить причины данных приступов? Может ли это быть ВСД? Могут ли эти приступы быть паническими атаками? Если да, то сразу оговорюсь - Я ничего не боюсь (прошёл 2 войны), у меня всё стабильно (квартиры, машины и т.д) я работаю в своей организации с достойной зарплатой! В семье тоже всё в порядке! Но что то не даёт мне жить нормально. Спасибо!
А в ноябре 2014г ко всему этому добавились ЖЭС. И при приступах и ЖЭС начинается боль в р-не печени, желудка, почек, а также помутнение сознания и потемнение в глазах! При этом неоднократно вызывал скорую, но они делают ЭКГ - норм, пульс 60, Р - 120/70! Я бывший пилот, в течении 20-ти лет ежегодно проходил мед.комиссию (велосипед,ЭКГ, анализы - сахар, холистерин и т.д) и никогда не было проблем с сердцем (даже намёков)! И сейчас после ИМ я прошёл все существующие в Москве исследования сердца в Бакулевке (Эхо, стресс ЭХО, КТ сердца, холтер (3 раза), тредмил, бесконечное множество ЭКГ и т.д) всё нормально - на ЭКГ даже нет рубцов, а на ЭХО нет гипокинеза (если я ни чего не путаю) т.е сердце работает нормально.
Первоначально мне были назначены: Бисопролол, Престариум, Плавикс (1 год), Кардимагнил, Статины. Но после выписки мне становилось всё хуже и хуже! Дважды лежал в кардиологиях (настаивал на госпитализации в скорой) в 13 ГБ и 7 ГБ, но каждый раз выписывали ввиду нормального состояния и отсутствия показаний к госпитализации. Я посещал невролога, психотерапевта, принимал курсами Афобазол, Грандаксин, Фенибут - эффекта 0!
Сейчас скорректировали терапию и я принимаю Бинелол, Анаприллин, Амакор (1 месяц), Кардиомагнил и статины. Мне стало на порядок лучше, но ЖЭС и все их последствия имеют место быть.
Доктор, подскажите пожалуйста, связаны ли мои приступы с сердцем? Могут ли эти приступы быть последствием дифибрилляции т.е ударов током при реанимации? Какие ещё можно пройти исследования или к какому врачу ещё можно обратиться, чтобы установить причины данных приступов? Может ли это быть ВСД? Могут ли эти приступы быть паническими атаками? Если да, то сразу оговорюсь - Я ничего не боюсь (прошёл 2 войны), у меня всё стабильно (квартиры, машины и т.д) я работаю в своей организации с достойной зарплатой! В семье тоже всё в порядке! Но что то не даёт мне жить нормально. Спасибо!
Дефибрилляция, даже повторная, таких последствий не оставляет. По-моему, с сердцем все это не связано. А вегетативная дистония, проявляющаяся такими симптомами, может протекать без психо-эмоционального компонента, что и позволяет Вам отвергать невротический характер этого теперешнего заболевания. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 19:56
11.10.2015 19:56
11.10.2015 12:30 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 25. Россия Оренбург
ствуйте! Стоит ли продолжать умеренные занятия в тренажерном зале с диагнозом дилатация левого желудочка и пролапс митрального клапана? Раньше профессионально занимался борьбой, полагаю, что это и стало возможной причиной данной патологии. И еще один вопрос, какие должны быть ограничения в повседневной жизни и должны ли они быть вообще? Зараннее спасибо. Фото заключения УЗИ сердца прилагаю.
http://i057.radikal.ru/1510/d8/46fd177933e4.jpg
http://i057.radikal.ru/1510/d8/46fd177933e4.jpg
Степень дилятации небольшая. Умеренные занятия продолжать можно. А в обычной жизни вообще никаких ограничений быть не должно. Практически, вы здоровый человек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 20:07
11.10.2015 20:07
11.10.2015 12:12 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 43. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович! Задавала вопрос на консмеде психологам, но мне посоветовали обратиться с таким вопросом и к кардиологу.
Всего 10 дней назад перенесла операцию на сердце (реконструкция митрального клапана с созданием неохорд). Не учла, что больница, сама операция и реанимация станут таким сильным стрессом. У меня, видимо, слабый тип нервной системы - очень мнительная, боюсь микробов, в тяжелых жизненных ситуациях были приступы иппохондрии . Теперь, буквально «разрывает» голову: вспоминаю больницу, боюсь, что что-то пошло не так, повредили другие органы, что что-то оторвется, грудина разойдется и т.п. Не посоветуете, исходя из Вашего огромного опыта, как справлялись со стрессом подобные мне пациенты. Я не могу принимать новопассит, который принимала ранее, так как он несовместим с варфарином (варфарин надо приниать полгода). Есть ли какие-то противотревожные лекарства, совместимые с варфарином. Удается ли пациентам побороть подобные страхи?
Всего 10 дней назад перенесла операцию на сердце (реконструкция митрального клапана с созданием неохорд). Не учла, что больница, сама операция и реанимация станут таким сильным стрессом. У меня, видимо, слабый тип нервной системы - очень мнительная, боюсь микробов, в тяжелых жизненных ситуациях были приступы иппохондрии . Теперь, буквально «разрывает» голову: вспоминаю больницу, боюсь, что что-то пошло не так, повредили другие органы, что что-то оторвется, грудина разойдется и т.п. Не посоветуете, исходя из Вашего огромного опыта, как справлялись со стрессом подобные мне пациенты. Я не могу принимать новопассит, который принимала ранее, так как он несовместим с варфарином (варфарин надо приниать полгода). Есть ли какие-то противотревожные лекарства, совместимые с варфарином. Удается ли пациентам побороть подобные страхи?
Уважаемая Юлия!
Ваши страхи и опасения совершенно естественны, в разной степени они бывают у всех послеоперационных больных. Но чаще всего оказываются ложными и со временем приходит понимание, что Вы избавились от тяжелой болезни и перестали быть больным человеком. Даже если какие-то временные ограничения возможностей еще остаются. С ВАРФАРИНОМ совместимы и ПУСТЫРНИК, и ВАЛЕРИАНА. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Ваши страхи и опасения совершенно естественны, в разной степени они бывают у всех послеоперационных больных. Но чаще всего оказываются ложными и со временем приходит понимание, что Вы избавились от тяжелой болезни и перестали быть больным человеком. Даже если какие-то временные ограничения возможностей еще остаются. С ВАРФАРИНОМ совместимы и ПУСТЫРНИК, и ВАЛЕРИАНА. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 18:06
11.10.2015 18:06
11.10.2015 12:01 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 27. россия красноярск
подскажите пожалуйста. откуда мог появится пролапс митрального клапана 1 степени с регугиртацией 1 степени ?( последнее время стало часто мучать сердцебиение. слабость.не переносимость нагрузок вообще. сразу задыхаюсь и одышка и жуткий страх и от этого нщё хуже, в 19 и 21 года делали эхо сердца и экг постоянно ,от военкомата и сам делал платно. ничего не находили кроме синусовой тахикардии . спустя 6 лет сделал экг и эхо сердца. уже вдруг нашли пролапс 1 ст.с регугиртацией 1 ст. и стал чувствовать себе хуже последнее время в плане нагрузок и общего состояния. то давление .то страх. постоянно мысли об этой болезни стали . боюсь что с годами это будет ухудшаться. что делать ? идти к кардиологу или смысла нет если это не лечится
Пролапс - это малая врожденная аномалия (МАРС). Он не может появиться ни в 19, ни в 26 лет. Значит он был у Вас с рождения и будет до конца жизни. Никто не доказал, что пролапсы такой малой степени сокращают жизнь или вызывают какие-либо неудобства. Все Ваши недомогания к пролапсу отношения не имеют. Это чисто невротическая симптоматика и если вы не можете справиться с ней самостоятельно, побороть её, то надо обращаться за помощью к психотерапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 17:57
11.10.2015 17:57
11.10.2015 08:04 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 26. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!
При занятии физ. нагрузками у меня иногда 1 или 3 раза в месяц срывается ритм до 160 ударов. Нормально ли это при экстрасистолии?
Можно ли заниматься при экстрасистолии спортом и опасно ли это для здоровья?
При занятии физ. нагрузками у меня иногда 1 или 3 раза в месяц срывается ритм до 160 ударов. Нормально ли это при экстрасистолии?
Можно ли заниматься при экстрасистолии спортом и опасно ли это для здоровья?
Уважаемый Роман!
В одной научной работе изучалось влияние спорта на экстрасистолию. У 70 спортсменов определяли желудочковую экстрасистолию с частотой в 2000 и больше за сутки. Ихотстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли
полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было
отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. Однако частота пульса до 160 в минуту, вероятно, относится к чему-то другому и это надо проверить.
В одной научной работе изучалось влияние спорта на экстрасистолию. У 70 спортсменов определяли желудочковую экстрасистолию с частотой в 2000 и больше за сутки. Ихотстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли
полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было
отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. Однако частота пульса до 160 в минуту, вероятно, относится к чему-то другому и это надо проверить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 13:06
11.10.2015 13:06
11.10.2015 03:39 Кардиология / Кардиолог
Элла Муж., 49. Новосибирск
Уважаемый Эдуард Романович!Вы спасли меня в свое время от жуткой депрессии на фоне экстрасистол,вернули мне качество жизни,за что я буду благодарна Вам всю свою жизнь!!!
На этот раз заболел муж,полупрофессиональный спортсмен велосипедист,думала,что здоровья ему хватит на двоих,да не тут то было!!Три дня назад вечером повисел на турнике и сказал мне,что пульс у него зачастил,измерили ,тонометр показал 143 уд/мин,но когда я решила ему рукой проверить пульс,то поняла,что что то там не просто тахткардия,сердце билось очень хаотично,и это была не экстрасистолия...
Вызвала скорую,врач снял ЭКГ ,диагноз не утешительный,пароксизмальная форма Фибрилляции предсердий,увезли на скорой,прокапали кордарон,приехал домой.
На следующее утро отправила его в больницу,так как пульс был все равно не ровный,после осмотра его положили в стационар!!Вот диагноз:Гипертоническая болезнь 2ст,степень АГ 1,риск4.
Пароксизмальная форма Фибрилляции предсердий,тахисистолический вариант
Осложнения:гипертоническое сердце 2ст,ХСН 1 ст,1ФК
По данным ЭХО КГ ЛП 6.0,ПП 4,5,МЖП 1.5,ЗС ЛЖ1,4,ФВ 67%
И ,знаете,дня за три до этого была интоксикация самогоном,вообще практически не пьет,а тут встреча с одноклассниками,я была в шоке,его очень рвало прям,как пришел..
У меня вопрос,целесообразно ли назначение ему кордарона 3 раза в день 3 месяца,хотя понимаю,что ситуация не простая!!
С глубоким уважением,Элла!
Вы спасли меня в свое время от жуткой депрессии на фоне экстрасистол,вернули мне качество жизни,за что я буду благодарна Вам всю свою жизнь!!!
На этот раз заболел муж,полупрофессиональный спортсмен велосипедист,думала,что здоровья ему хватит на двоих,да не тут то было!!Три дня назад вечером повисел на турнике и сказал мне,что пульс у него зачастил,измерили ,тонометр показал 143 уд/мин,но когда я решила ему рукой проверить пульс,то поняла,что что то там не просто тахткардия,сердце билось очень хаотично,и это была не экстрасистолия...
Вызвала скорую,врач снял ЭКГ ,диагноз не утешительный,пароксизмальная форма Фибрилляции предсердий,увезли на скорой,прокапали кордарон,приехал домой.
На следующее утро отправила его в больницу,так как пульс был все равно не ровный,после осмотра его положили в стационар!!Вот диагноз:Гипертоническая болезнь 2ст,степень АГ 1,риск4.
Пароксизмальная форма Фибрилляции предсердий,тахисистолический вариант
Осложнения:гипертоническое сердце 2ст,ХСН 1 ст,1ФК
По данным ЭХО КГ ЛП 6.0,ПП 4,5,МЖП 1.5,ЗС ЛЖ1,4,ФВ 67%
И ,знаете,дня за три до этого была интоксикация самогоном,вообще практически не пьет,а тут встреча с одноклассниками,я была в шоке,его очень рвало прям,как пришел..
У меня вопрос,целесообразно ли назначение ему кордарона 3 раза в день 3 месяца,хотя понимаю,что ситуация не простая!!
С глубоким уважением,Элла!
Уважаемая Элла
Эта ситуация не однозначная. Но очень может быть, что необычная доля алкоголя с явлениями тяжелого отравления могло послужить причиной такого пароксизма мерцательной аритмии
Я так и не понял из Вашего письма пароксизм удалось устранить в больнице? Обычно мы это делаем с помощью кардиоверсии и ритм восстанавливается моментально. Если синусовый (нормальный) ритм восстановлен, то я бы не стал продолжать лечение кордароном. И ограничился бы только запретом приема алкоголя.
Уважаемый Эдуард Романович!
Огромное спасибо Вам за ответ!
В стационаре ему была поставлена капельница с кордароном и на следующий день пульс был восстановлен.Теперь он наблюдается в стационаре четвертый день,лечение:таблетки Кордарона три раза в день по 200мг и Омакор 1 капсула.
Меня конечно беспокоит назначение кордарона в таком количестве.
Анализ крови показал Общий Холестерин 6.5 ,Липидный анализ не озвучил ,при УЗИ сосудов шеи обнаружена холестериновая бляшка,но со слов мужа врач прокомментировал ,что она кровотоку не мешает и небольшая.Была одна инъекция варфарина в живот.
Вот ,все что знаю точно.Кардиоверсия не применялась.
С уважением ,Элла.
На этот раз заболел муж,полупрофессиональный спортсмен велосипедист,думала,что здоровья ему хватит на двоих,да не тут то было!!Три дня назад вечером повисел на турнике и сказал мне,что пульс у него зачастил,измерили ,тонометр показал 143 уд/мин,но когда я решила ему рукой проверить пульс,то поняла,что что то там не просто тахткардия,сердце билось очень хаотично,и это была не экстрасистолия...
Вызвала скорую,врач снял ЭКГ ,диагноз не утешительный,пароксизмальная форма Фибрилляции предсердий,увезли на скорой,прокапали кордарон,приехал домой.
На следующее утро отправила его в больницу,так как пульс был все равно не ровный,после осмотра его положили в стационар!!Вот диагноз:Гипертоническая болезнь 2ст,степень АГ 1,риск4.
Пароксизмальная форма Фибрилляции предсердий,тахисистолический вариант
Осложнения:гипертоническое сердце 2ст,ХСН 1 ст,1ФК
По данным ЭХО КГ ЛП 6.0,ПП 4,5,МЖП 1.5,ЗС ЛЖ1,4,ФВ 67%
И ,знаете,дня за три до этого была интоксикация самогоном,вообще практически не пьет,а тут встреча с одноклассниками,я была в шоке,его очень рвало прям,как пришел..
У меня вопрос,целесообразно ли назначение ему кордарона 3 раза в день 3 месяца,хотя понимаю,что ситуация не простая!!
С глубоким уважением,Элла!
Вы спасли меня в свое время от жуткой депрессии на фоне экстрасистол,вернули мне качество жизни,за что я буду благодарна Вам всю свою жизнь!!!
На этот раз заболел муж,полупрофессиональный спортсмен велосипедист,думала,что здоровья ему хватит на двоих,да не тут то было!!Три дня назад вечером повисел на турнике и сказал мне,что пульс у него зачастил,измерили ,тонометр показал 143 уд/мин,но когда я решила ему рукой проверить пульс,то поняла,что что то там не просто тахткардия,сердце билось очень хаотично,и это была не экстрасистолия...
Вызвала скорую,врач снял ЭКГ ,диагноз не утешительный,пароксизмальная форма Фибрилляции предсердий,увезли на скорой,прокапали кордарон,приехал домой.
На следующее утро отправила его в больницу,так как пульс был все равно не ровный,после осмотра его положили в стационар!!Вот диагноз:Гипертоническая болезнь 2ст,степень АГ 1,риск4.
Пароксизмальная форма Фибрилляции предсердий,тахисистолический вариант
Осложнения:гипертоническое сердце 2ст,ХСН 1 ст,1ФК
По данным ЭХО КГ ЛП 6.0,ПП 4,5,МЖП 1.5,ЗС ЛЖ1,4,ФВ 67%
И ,знаете,дня за три до этого была интоксикация самогоном,вообще практически не пьет,а тут встреча с одноклассниками,я была в шоке,его очень рвало прям,как пришел..
У меня вопрос,целесообразно ли назначение ему кордарона 3 раза в день 3 месяца,хотя понимаю,что ситуация не простая!!
С глубоким уважением,Элла!
Уважаемая Элла
Эта ситуация не однозначная. Но очень может быть, что необычная доля алкоголя с явлениями тяжелого отравления могло послужить причиной такого пароксизма мерцательной аритмии
Я так и не понял из Вашего письма пароксизм удалось устранить в больнице? Обычно мы это делаем с помощью кардиоверсии и ритм восстанавливается моментально. Если синусовый (нормальный) ритм восстановлен, то я бы не стал продолжать лечение кордароном. И ограничился бы только запретом приема алкоголя.
Уважаемый Эдуард Романович!
Огромное спасибо Вам за ответ!
В стационаре ему была поставлена капельница с кордароном и на следующий день пульс был восстановлен.Теперь он наблюдается в стационаре четвертый день,лечение:таблетки Кордарона три раза в день по 200мг и Омакор 1 капсула.
Меня конечно беспокоит назначение кордарона в таком количестве.
Анализ крови показал Общий Холестерин 6.5 ,Липидный анализ не озвучил ,при УЗИ сосудов шеи обнаружена холестериновая бляшка,но со слов мужа врач прокомментировал ,что она кровотоку не мешает и небольшая.Была одна инъекция варфарина в живот.
Вот ,все что знаю точно.Кардиоверсия не применялась.
С уважением ,Элла.
Уважаемая Элла!
ВАРФАРИН в живот не вводится. Наверное это был ГЕПАРИН. Хотя смысл такой однократной инъекции непонятен. Но важно другое. Приступ мерцательной аритмии был быстро снят или прекратился самостоятельно. В любом случае роль алкогольного отравления, как причины пароксизма мерцательной аритмии, очень вероятна. Алкоголь может вызывать такие осложнения. И это внушает определенный оптимизм. Я бы не стал продолжать лечение КОРДАРОНОМ. Надо просто исключить случаи повторного отравления алкоголем и жить спокойно.
ВАРФАРИН в живот не вводится. Наверное это был ГЕПАРИН. Хотя смысл такой однократной инъекции непонятен. Но важно другое. Приступ мерцательной аритмии был быстро снят или прекратился самостоятельно. В любом случае роль алкогольного отравления, как причины пароксизма мерцательной аритмии, очень вероятна. Алкоголь может вызывать такие осложнения. И это внушает определенный оптимизм. Я бы не стал продолжать лечение КОРДАРОНОМ. Надо просто исключить случаи повторного отравления алкоголем и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 12:59
11.10.2015 12:59
11.10.2015 00:08 Кардиология / Кардиолог
Сергей Панков Муж., 30. Россия Тула
Добрый день, Эдуард Романович.
Пару лет назад я обращался за вашей консультацией и успешно лечился от невроза с паническими атаками (повышение пульса, резкое повышение давление, жар и другая симптоматика) у невропатолога. Курс - клоназепам, феварин + спортивные нагрузки. Сейчас мне 30 лет, вредных привычек нет.
В этом году проходил диспансеризацию, во время нее сняли ЭКГ и выявили гипертрофию левого желудочка. В первый прием у терапевта давление было 120/80, во второй прием 140/90, пошел с этой ЭКГ к кардиологу, тот измерил давление - 160/100, сказал что «синдром белого халата», Дома давление в покое (лежа, сидя) 115/70-135/85. Кардиолог посоветовал сделать Суточный мониторинг АД. Что вы можете сказать по этому поводу - это очередное проявление кардионевроза и откуда тогда гипертрофия появилась на ЭКГ?
ЭКГ прилагаю
http://s020.radikal.ru/i708/1510/82/0abd01dfc0fd.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1510/25/f755b1ea410e.jpg
Пару лет назад я обращался за вашей консультацией и успешно лечился от невроза с паническими атаками (повышение пульса, резкое повышение давление, жар и другая симптоматика) у невропатолога. Курс - клоназепам, феварин + спортивные нагрузки. Сейчас мне 30 лет, вредных привычек нет.
В этом году проходил диспансеризацию, во время нее сняли ЭКГ и выявили гипертрофию левого желудочка. В первый прием у терапевта давление было 120/80, во второй прием 140/90, пошел с этой ЭКГ к кардиологу, тот измерил давление - 160/100, сказал что «синдром белого халата», Дома давление в покое (лежа, сидя) 115/70-135/85. Кардиолог посоветовал сделать Суточный мониторинг АД. Что вы можете сказать по этому поводу - это очередное проявление кардионевроза и откуда тогда гипертрофия появилась на ЭКГ?
ЭКГ прилагаю
http://s020.radikal.ru/i708/1510/82/0abd01dfc0fd.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1510/25/f755b1ea410e.jpg
Уважаемый Сергей!
Определение Гиперторофии левого желудочка (UK
по данным ЭКГ дело не надежное. При этом достаточно часто встречаются ошибки. Надо сделать ЭхоКГ и измерить непосредственно толщину миокарда левого желудочка. Только тогда можно будет судить с достоверностью о наличии или отсутствии ГЛЖ. У людей, склонных к вегетативной неустойчивости, при первом измерении давления оно очень часто оказывается повышенным. Мы стараемся измерить его несколько раз с 3-4 минутными интервалами. Повторные измерения часто дают более низкие результаты, но они ближе к истинным. А в поликлинике на это просто нет времени.
Определение Гиперторофии левого желудочка (UK
по данным ЭКГ дело не надежное. При этом достаточно часто встречаются ошибки. Надо сделать ЭхоКГ и измерить непосредственно толщину миокарда левого желудочка. Только тогда можно будет судить с достоверностью о наличии или отсутствии ГЛЖ. У людей, склонных к вегетативной неустойчивости, при первом измерении давления оно очень часто оказывается повышенным. Мы стараемся измерить его несколько раз с 3-4 минутными интервалами. Повторные измерения часто дают более низкие результаты, но они ближе к истинным. А в поликлинике на это просто нет времени.Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 12:48
11.10.2015 12:48
10.10.2015 22:10 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 54. Россия Няндома
Здравствуйте, Эдуард Романович!
В последнее время меня беспокоит ощущение нехватки воздуха, чувство тяжести, экстрасистолы, то с левой стороны шеи кольнет, то в левой области ключицы в состоянии покоя, при физических нагрузках этого не замечаю. Прошла ЭКГ и УЗИ, все в норме, холтер показал две одиночные желудочковые экстрасистолы и девять наджелудочковых одиночных экстрасистол, ишемические изменения не обнаружены, ЧСС в пределах возрастной нормы. Давление в норме. Пожалуйста посоветуйте, нужно ли провести коронографию сосудов сердца .... я так переживаю. С большим уважением к Вам!
В последнее время меня беспокоит ощущение нехватки воздуха, чувство тяжести, экстрасистолы, то с левой стороны шеи кольнет, то в левой области ключицы в состоянии покоя, при физических нагрузках этого не замечаю. Прошла ЭКГ и УЗИ, все в норме, холтер показал две одиночные желудочковые экстрасистолы и девять наджелудочковых одиночных экстрасистол, ишемические изменения не обнаружены, ЧСС в пределах возрастной нормы. Давление в норме. Пожалуйста посоветуйте, нужно ли провести коронографию сосудов сердца .... я так переживаю. С большим уважением к Вам!
Уважаемая Евгения!
Нет. я думаю, что коронарография здесь ничего не покажет и Вы только напрасно потеряете деньги. Я бы в первую очередь при таких жалобах подумал бы о неврозе. В связи с возрастом причиной его может быть и климакс. Тут стоит посоветоваться с гинекологом.
Нет. я думаю, что коронарография здесь ничего не покажет и Вы только напрасно потеряете деньги. Я бы в первую очередь при таких жалобах подумал бы о неврозе. В связи с возрастом причиной его может быть и климакс. Тут стоит посоветоваться с гинекологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 02:30
11.10.2015 02:30
10.10.2015 22:00 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 31. Россия Нижний Тагил
У онкобольной матери очень низкое АД вчера было 85 на 70. Таблетки не помогают. За жизнь пережила 33 курса химии. Чем помочь?
Трудный вопрос. Попробуйте давать жень-шень.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 02:26
11.10.2015 02:26
10.10.2015 20:04 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 22. Россия Оренбург
Здравствуйте! Мне 22 года...Что со мной происходит,последнее время начались покалывания в области сердца, длятся не очень долго и частенько...Иногда даже как будто что-то жжет. Помогите пожалуйста, что мне делать..
Вообще в таких случаях обращаются к доктору очно. Чтобы он посмотрел, послушал. А так Вы чего хотите?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 00:35
11.10.2015 00:35
10.10.2015 19:25 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 25. Оренбург
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s009.radikal.ru/i308/1510/05/1802da735bed.jpg[/IMG][/URL]
Здравствуйте. Занимаюсь в тренажерном зале, раньше профессионально занимался борьбой. Можно ли продолжать занятия в тренажерном зале с подобным заключением. И какие должны быть ограничения в повседневной жизни и должны ли они быть? Зараннее спасибо.
Здравствуйте. Занимаюсь в тренажерном зале, раньше профессионально занимался борьбой. Можно ли продолжать занятия в тренажерном зале с подобным заключением. И какие должны быть ограничения в повседневной жизни и должны ли они быть? Зараннее спасибо.
Ваше вложение не раскрылось. Надо изменить формат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 00:33
11.10.2015 00:33
10.10.2015 19:12 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 56. Россия Москва
Здравствуйте!Мама пьет, 2 раза в день энзикс доу. в обед канкор кор 2.5. Нифекард 30. ей не хватает. в 5 часов вечера поднимается 160 давление. При этом у нее беспокойствие и жарко. Подскажите пожалуйста!
ЭНЗИКС ДОУ это комбинированный препарат . Содержание ЭНАЛАПРИЛА там разное. Может быть надо увеличить дозу КОНКОРА. А может быть добавить eщe АМЛОДИПИН или ЛEРКАМЕН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 00:32
11.10.2015 00:32
10.10.2015 18:46 Кардиология / Кардиолог
дарья Жен., 29. россия краснодар
Здравствуйте, мне 29 лет, где то с месяц назад начало беспокоить учащенное сердцебиение особенно по утрам или вечером, днем часто не хватает воздуха, тяжело дышать, слабость. Сделала холтер, заключение: основной ритм синусовый 81 в мин, макс чсс 144 мин чсс 48, в течение суток зарегестрировано 7 одиночнаджелудочковых экстрасистол.зарегестрировано 8 эпизодов горизонтальной и косонисходящей депрессии st, общей длительностью 49 мин 30 сек, по всем трем каналам, максимальная депрессия по 1 каналу 1,8 по второму 1,6 по третьему 1,8 все эпизоды депрессии щафиксиррваны на фоне тахикарполиклиннике был поставлен диагноз нцд по кардиальному типу, назначен мексидол, кораксан, и атаракс в течение месяца, у меня вопрос, нужны ли какие то еще дополнительные исследования для установления ибс, или депресси st действительно не являются клинически значимыми и у меня нцд? За ранее благодарю!
Холтеровское мониторирование, никогда не предназначалось для диагностики ИБС. И в диагностике ИБС имеет крайне ограниченное значение. Думаю, что все приведенные Вами данные не дают никаких оснований для диагностики ИБС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2015 19:07
10.10.2015 19:07
10.10.2015 18:13 Кардиология / Кардиолог
Элла Муж., 49. Новосибирск
Уважаемый Эдуард Романович!
Вы спасли меня в свое время от жуткой депрессии на фоне экстрасистол,вернули мне качество жизни,за что я буду благодарна Вам всю свою жизнь!!!
На этот раз заболел муж,полупрофессиональный спортсмен велосипедист,думала,что здоровья ему хватит на двоих,да не тут то было!!Три дня назад вечером повисел на турнике и сказал мне,что пульс у него зачастил,измерили ,тонометр показал 143 уд/мин,но когда я решила ему рукой проверить пульс,то поняла,что что то там не просто тахткардия,сердце билось очень хаотично,и это была не экстрасистолия...
Вызвала скорую,врач снял ЭКГ ,диагноз не утешительный,пароксизмальная форма Фибрилляции предсердий,увезли на скорой,прокапали кордарон,приехал домой.
На следующее утро отправила его в больницу,так как пульс был все равно не ровный,после осмотра его положили в стационар!!Вот диагноз:Гипертоническая болезнь 2ст,степень АГ 1,риск4.
Пароксизмальная форма Фибрилляции предсердий,тахисистолический вариант
Осложнения:гипертоническое сердце 2ст,ХСН 1 ст,1ФК
По данным ЭХО КГ ЛП 6.0,ПП 4,5,МЖП 1.5,ЗС ЛЖ1,4,ФВ 67%
И ,знаете,дня за три до этого была интоксикация самогоном,вообще практически не пьет,а тут встреча с одноклассниками,я была в шоке,его очень рвало прям,как пришел..
У меня вопрос,целесообразно ли назначение ему кордарона 3 раза в день 3 месяца,хотя понимаю,что ситуация не простая!!
С глубоким уважением,Элла!
Вы спасли меня в свое время от жуткой депрессии на фоне экстрасистол,вернули мне качество жизни,за что я буду благодарна Вам всю свою жизнь!!!
На этот раз заболел муж,полупрофессиональный спортсмен велосипедист,думала,что здоровья ему хватит на двоих,да не тут то было!!Три дня назад вечером повисел на турнике и сказал мне,что пульс у него зачастил,измерили ,тонометр показал 143 уд/мин,но когда я решила ему рукой проверить пульс,то поняла,что что то там не просто тахткардия,сердце билось очень хаотично,и это была не экстрасистолия...
Вызвала скорую,врач снял ЭКГ ,диагноз не утешительный,пароксизмальная форма Фибрилляции предсердий,увезли на скорой,прокапали кордарон,приехал домой.
На следующее утро отправила его в больницу,так как пульс был все равно не ровный,после осмотра его положили в стационар!!Вот диагноз:Гипертоническая болезнь 2ст,степень АГ 1,риск4.
Пароксизмальная форма Фибрилляции предсердий,тахисистолический вариант
Осложнения:гипертоническое сердце 2ст,ХСН 1 ст,1ФК
По данным ЭХО КГ ЛП 6.0,ПП 4,5,МЖП 1.5,ЗС ЛЖ1,4,ФВ 67%
И ,знаете,дня за три до этого была интоксикация самогоном,вообще практически не пьет,а тут встреча с одноклассниками,я была в шоке,его очень рвало прям,как пришел..
У меня вопрос,целесообразно ли назначение ему кордарона 3 раза в день 3 месяца,хотя понимаю,что ситуация не простая!!
С глубоким уважением,Элла!
Уважаемая Элла!
Эта ситуация не однозначная. Но очень может быть, что необычная доля алкоголя с явлениями тяжелого отравления могло послужить причиной такого пароксизма мерцательной аритмии
Я так и не понял из Вашего письма пароксизм удалось устранить в больнице? Обычно мы это делаем с помощью кардиоверсии и ритм восстанавливается моментально. Если синусовый (нормальный) ритм восстановлен, то я бы не стал продолжать лечение кордароном. И ограничился бы только запретом приема алкоголя.
Эта ситуация не однозначная. Но очень может быть, что необычная доля алкоголя с явлениями тяжелого отравления могло послужить причиной такого пароксизма мерцательной аритмии
Я так и не понял из Вашего письма пароксизм удалось устранить в больнице? Обычно мы это делаем с помощью кардиоверсии и ритм восстанавливается моментально. Если синусовый (нормальный) ритм восстановлен, то я бы не стал продолжать лечение кордароном. И ограничился бы только запретом приема алкоголя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 00:24
11.10.2015 00:24
10.10.2015 16:19 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 33. Россия Игра
Уважаемый Эдуард Романович!Хочу вам задать такой вопрос,отлежал в больнице с диагнозом инфаркт,всё время пока лежал ничего не беспокоило да и сейчас ни давит ни колит вообщем не болит.Но вот заметил такую вещь,стоит не много перинерничать или периволноватся как у меня начинают неметь руки и лицо в основном щёки и вокруг рта,появляется слабость и головокружение,я очень впечатлительный и переживаю по малейшему пустяку.Хочется узнать от чего это может быть,на сердце уже даже думать не хочу,может быть из за остеохондроза шейно грудного,может невроз.Может быть ещё посоветуете какие нибудь успокоительные.Заранее благодарю за ответ.
Уважаемый Дмитрий!
Скорее всего вся эта симптоматика невротического плана. Часто помогают мягкие растительные успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы
Скорее всего вся эта симптоматика невротического плана. Часто помогают мягкие растительные успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2015 22:02
10.10.2015 22:02
10.10.2015 15:49 Кардиология / Кардиолог
лера Жен., 30. россия краснодар
Уважаемый Эдуард Романович, год назад обращалась к кардиологу по поводу перебоев в работе сердца. В итоге был поставлен диагноз - частая одиночная политропная желудочковая экстрасистолия (15 000 ЖЭ) в сутки. При этом все анализы, в том числе:узи сердца, кардиограмма, кровь на гормоны щитовидки, узи органов пищеварения, в порядке. По назначению кардиолога пила всевозможные лекарства, начиная с бета-блокаторов, заканчивая антиаритмиками (кроме кордарона-побоялась из-за побочных эффектов) и все безрезультатно. Как следствие, мое психологическое состояние оставляло желать лучшего, успокоительные средства также не помогали. Кардиолог сказал, что это не пройдет и единственный выход в моем случае сделать рча, чем напугал еще больше. Обратилась к невропатологу и психотерапевту, в течении полугода пила антидепрессанты, транквилизаторы и т.д. в итоге практически перестала ощущать и бояться этих перебоев. Но, по результатам последнего холтера, спустя год, жэ стало 31 000, а в последние дни они идут почти через каждые два удара. При этом каких- либо других ощущений, боли, одышки, головокружения- нет. Стала опять страшно, почему ничего непомогает, может кардиолог был прав, это никогда е пройдет, и сделать рча? Ведь бояться я их перестала, а они еще и участились. Опано ли это, что Вы посоветуете?
В Вашем изложении никакой опасности я не вижу. Количсство экстрасистол меняется со дня на день и искать закономерности по редким холтерам совершенно бессмысленно. Надо забыть про них и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2015 21:59
10.10.2015 21:59
10.10.2015 15:34 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 22. Россия Москва
Здравствуйте. Меня беспокоят приступы тахикардии с эпизодами синусовой аритмии на фоне ВСД и невроза уже 1,5 года. Принимаю конкор в дозировке 1,25 мг в сут. столько же времени. Сейчас во время бер-ти на сроке 33 нед. пытаюсь снижать дозировку, но самочувствие ухудшается, особенно под вечер. Пульс поднимается до 130 уд. и выше. Что мне делать и можно ли заменить конкор на альтернативный, болеехщадящий препарат?
Вы получили на свои вопросы уже больше десятка ответов от разных консультантов, но продолжаете повторять их без конца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2015 22:03
10.10.2015 22:03
10.10.2015 15:23 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 28. Россия Москва
Здравствуйте!скажите пожалуйста при здоровом сердце (только пролапс митрального клапана 1степени) частой экстрасистолии может ли возникнуть фибриляция желудочков сердца?я прочитала в интернете что из за сильного возбуждения вегетативной нервной системы(когда человек испытывает паническую атаку или сильный страх) может возникнуть фибрилляция желудочков сердца?
Фибрилляция желудочков при экстрасистолии независимо от её частоты возникнуть не может. Очень рекомендую не читать интернет. Даже нормальный человек может от такого занятия свихнуться за 2-3 вечера. А когда речь идет о Вашем здоровье, то хороший невроз Вам обеспечен. В доступности Интернета скрываются огромные негативные возможности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2015 21:51
10.10.2015 21:51
10.10.2015 13:06 Кардиология / Кардиолог
инна Жен., 53. россия екатеринбург
На последней кардиограмме синусовый ритм 57 уд. признаки глж, лёгкие метаболические изменения, насколько опасны такие отклонения?
Совершенно не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2015 19:13
10.10.2015 19:13
10.10.2015 11:02 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 23. Россия Москва
Много работал крайние несколько дней. Работал много, но интересно, психологической усталости ноль.
Сейчас утро, после хорошего сна дикая слабость и легкая стонущая боль в области сердца с отдачей в левую руку. Вчера вечером было тоже самое, но слегка сильнее.
Сейчас температура 36,6, давление 120/60, пульс 65. Возраст 23.
Обычно боли в сердце вообще нет, спортом занимаюсь всю жизнь с перерывами, люблю сауну. Алкоголь не употребляю, сигареты не курю, кальян могу покурить пару раз в неделю(постепенно и от этого отказываюсь).
Мне нужно просто отдохнуть/погулять или такое давление в купе с овальным окном и пролапсом должно подсказать мне, что пора идти проверять сердце немедленно?
Хотелось бы сначала завершить работу, потом идти к специалисту[в течении 1-2 месяца].
Сейчас утро, после хорошего сна дикая слабость и легкая стонущая боль в области сердца с отдачей в левую руку. Вчера вечером было тоже самое, но слегка сильнее.
Сейчас температура 36,6, давление 120/60, пульс 65. Возраст 23.
Обычно боли в сердце вообще нет, спортом занимаюсь всю жизнь с перерывами, люблю сауну. Алкоголь не употребляю, сигареты не курю, кальян могу покурить пару раз в неделю(постепенно и от этого отказываюсь).
Мне нужно просто отдохнуть/погулять или такое давление в купе с овальным окном и пролапсом должно подсказать мне, что пора идти проверять сердце немедленно?
Хотелось бы сначала завершить работу, потом идти к специалисту[в течении 1-2 месяца].
Я думаю, что никакой срочности нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2015 19:12
10.10.2015 19:12
10.10.2015 10:53 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 29. Минск
Здравствуйте. Дочке 6,5 лет. Сделали УЗИ сердца. Делали чтобы посмотреть овальное окно. В итоге обнаружили еще и расширенный ствол легочной артерии. Прокомментируйте пожалуйста результаты. Очень волнуюсь. Чем грозит диагноз?
http://s020.radikal.ru/i715/1510/45/05406adb2b42.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1510/c8/7f91f629065e.jpg
http://i069.radikal.ru/1510/48/51e494da335f.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1510/2d/15a243aac345.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1510/4d/f158b7b84ac5.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1510/45/05406adb2b42.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1510/c8/7f91f629065e.jpg
http://i069.radikal.ru/1510/48/51e494da335f.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1510/2d/15a243aac345.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1510/4d/f158b7b84ac5.jpg
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2015 19:09
10.10.2015 19:09
10.10.2015 10:38 Кардиология / Кардиолог
Марина Муж., 32. Тольятти
беспокоят третий день боли в левом боку ниже сердца. Боли ноющие, под грудью. при движении усиливаются. От активных движений - небольшой разминки усилилась.
Это, скорее всего, мышечные боли. Надо попробовать какие-нибудь мази.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2015 13:18
10.10.2015 13:18
10.10.2015 10:33 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 26. Россия Якутск
Здравствуйте!
1. Мальчик 6 лет
2. ОРВИ, ангина (часто), скарлатина
3. Симптомов нет, приступов не было, до 2-х лет было открытое овальное окно
4. Жалоб нет, здоровый
5. ЭХОКГ и допплерографическое исследование: Заключение: Аномально расположенная хорда, дополнительная трабекула в полости ЛЖ. Полости сердца не расширены. Незначительное расширение ствола ЛА 1,62 см. ФВ 64,8%.
ЭКГ: Заключение: Ритм синусовый с ЧСС 85 в 1 мин. Тип ЭОС: резко отклонена влева -35 градусов. Позиция горизонтальная Р 0,08; PQ 0.08; QRS 0.13; QT 0.38. Полная блокада левой ножки, WPW сидром.
Холтер: ЗАключение: исследование проводилось в течение 23 ч 27 мин. на 3-з каналах. Ритм синусовый. Среднесут. ЧСС 90 уд.в мин, среднедневн. ЧСС 106 уд. в мин., средненочная ЧСС 74 уд в мин.
Минимальная ЧСС 57 уд.в мин (ритм синус. ночной сон), максим. ЧСС 161 уд в мин (синусовая тахикардия, при подъеме по лестнице 40 ступенек). ЦИ 1,43.
Отмечено: - одиночная предсердная экстрасистола, выраженная синусовая брадиаритмия в ночное время с ЧСС 52-90 уд\мин, неполная САБ 2 степени 1 типа, эпизоды в ночное время, эпизод брадиакардии менее 60 уд\мин в ночное время, синдром WPW, пароксизмальной активности не зарегистриовано. Пауз более 1300 мс не было. Максим.абсолютная продолжительность интервала QT 495 мс, PQ 80 мс.
6. Принимали курс Кудесан детский 1 табл 1 раз в день 1 мес, Нейромультивит 0,5 табл 1 раз в день 2 недели
7. Повторное обследование не проводилось. Эффектов не наблюдалось т.к. до лечения не было приступов и жалоб у ребенка.
8. Врач в заключении написала что занятия по физкультуре без кроссов и соревнований, а ребенок хочет заниматься в футбольной школе, также ходим в бассейн. Можно ли заниматься футболом с данным диагнозом? Также у ребенка есть пупочная грыжа которую хирург настоятельно рекомендует удалить но только с разрешения кардиолога, но наш кардиолог говорит что никогда никаких разрешений не выдает и чтобы мы подписали согласие если сами хотим, каков риск при проведении операции под наркозом?
Заранее Спасибо!
1. Мальчик 6 лет
2. ОРВИ, ангина (часто), скарлатина
3. Симптомов нет, приступов не было, до 2-х лет было открытое овальное окно
4. Жалоб нет, здоровый
5. ЭХОКГ и допплерографическое исследование: Заключение: Аномально расположенная хорда, дополнительная трабекула в полости ЛЖ. Полости сердца не расширены. Незначительное расширение ствола ЛА 1,62 см. ФВ 64,8%.
ЭКГ: Заключение: Ритм синусовый с ЧСС 85 в 1 мин. Тип ЭОС: резко отклонена влева -35 градусов. Позиция горизонтальная Р 0,08; PQ 0.08; QRS 0.13; QT 0.38. Полная блокада левой ножки, WPW сидром.
Холтер: ЗАключение: исследование проводилось в течение 23 ч 27 мин. на 3-з каналах. Ритм синусовый. Среднесут. ЧСС 90 уд.в мин, среднедневн. ЧСС 106 уд. в мин., средненочная ЧСС 74 уд в мин.
Минимальная ЧСС 57 уд.в мин (ритм синус. ночной сон), максим. ЧСС 161 уд в мин (синусовая тахикардия, при подъеме по лестнице 40 ступенек). ЦИ 1,43.
Отмечено: - одиночная предсердная экстрасистола, выраженная синусовая брадиаритмия в ночное время с ЧСС 52-90 уд\мин, неполная САБ 2 степени 1 типа, эпизоды в ночное время, эпизод брадиакардии менее 60 уд\мин в ночное время, синдром WPW, пароксизмальной активности не зарегистриовано. Пауз более 1300 мс не было. Максим.абсолютная продолжительность интервала QT 495 мс, PQ 80 мс.
6. Принимали курс Кудесан детский 1 табл 1 раз в день 1 мес, Нейромультивит 0,5 табл 1 раз в день 2 недели
7. Повторное обследование не проводилось. Эффектов не наблюдалось т.к. до лечения не было приступов и жалоб у ребенка.
8. Врач в заключении написала что занятия по физкультуре без кроссов и соревнований, а ребенок хочет заниматься в футбольной школе, также ходим в бассейн. Можно ли заниматься футболом с данным диагнозом? Также у ребенка есть пупочная грыжа которую хирург настоятельно рекомендует удалить но только с разрешения кардиолога, но наш кардиолог говорит что никогда никаких разрешений не выдает и чтобы мы подписали согласие если сами хотим, каков риск при проведении операции под наркозом?
Заранее Спасибо!
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2015 19:02
10.10.2015 19:02
10.10.2015 08:57 Кардиология / Кардиолог
Лана Жен., 47. Россия Ставрополь
Здравствуйте Эдуард Романович. Мне 47 лет, нахожусь в пременопаузе. Недавно сдала анализ на холистерин , он у меня стал 6.5. В анамнезе имеется пролапс митрального клапана с региргутацией 2 степени, имеются наджелудочковые экстросистолы и вегетоневроз и еще климаксные симптомы. У меня такой вопрос, как снизить холистерин? Врач просмотрев мои анализы сказал, что все анализы хорошие, но как так может быть, если норма 5.2, да и на анализном листке указана норма 5.2. Есть проблемы с желчной, она у меня утолщена, врач выписал холудексан. Знаю только , что мне срочно надо понижать холистерин, так как вхожу в группу риска из за пролапса и экстросистол. И еще вопрос, при таких проблемах с сердцем и климактрическом неврозе, какую анестезию мне делать при удалении зуба? Можно ли мне при экстросистолах и неврозе делать анестезию с адреналином. Заранее благодарна вам за ответ. Спасибо за ваш труд и терпение к нам .
Уважаемая Лана!
Я думаю, что Вы очень преувеличиваете роль пролапса митрального клапана и экстрасистол, как факторов риска. Они не являются факторами риска ни в какой степени. Ни пролапс, ни экстрасистолы не сокращают жизнь, не дают осложнений и никак не мешают жить благополучно до глубокой старости. Да срочности в снижении несколько повышенного уровня общего холестерина, никакой нет. Уж если проверять холестерины, то надо делать липидограмму, то есть определять все фракции: ЛПВП, ЛПНП И ТРИГЛЦЕРИДЫ.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов. А у Вас этих проявлений нет.
И анестезию можно делать с адреналином. Доброго Вам здоровья!
Я думаю, что Вы очень преувеличиваете роль пролапса митрального клапана и экстрасистол, как факторов риска. Они не являются факторами риска ни в какой степени. Ни пролапс, ни экстрасистолы не сокращают жизнь, не дают осложнений и никак не мешают жить благополучно до глубокой старости. Да срочности в снижении несколько повышенного уровня общего холестерина, никакой нет. Уж если проверять холестерины, то надо делать липидограмму, то есть определять все фракции: ЛПВП, ЛПНП И ТРИГЛЦЕРИДЫ.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов. А у Вас этих проявлений нет.
И анестезию можно делать с адреналином. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2015 13:34
10.10.2015 13:34
10.10.2015 03:50 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 23. Россия Екатеринбург
Здравствуйте уважаемые врачи. Меня зовут Сергей, мне 23 года, в данный момент не пью и не курю на протяжении 2 месяцев, а так веду активный образ жизни, с 3 лет занимаюсь спортом. Проблема у меня состоит в следующем, два месяца назад выпил достаточно много, на следующий день стало плохо вечером, сердце как будто ускорялось и колики по всему телу бежали, я перепугался и метался по кухне как ошпареный до приезда скорой, врачи приехали сказали похмельный синдром, ВСД, сделали экг всё в порядке, дальше началась тревога, через неделю перенервничал и опять случился приступ, в голове туман, пульс то начал скакать как будто хотя я был так напуган что не понимал что со мной, опять приехала скорая, опять сказали успокойся, дали таблекту под язык, сделали ЭКГ, и опять сказали всё хорошо, я не мог успокоится и пошёл на ЭКГ в платную клинику, я бы написал вам что там, но не разберу почерк, сказали что нормально всё только, я пошёл к терапевту, она опять сказала ВСД иди домой, после этого я пошёл на платный приём к кардиологу, показал ЭКГ, он посмотрел послушал, и говорит вот пей Глицин, Адаптол и Магний б6, но говорит пройди ещё обследования на 15 000 и потом можно будет уже сделать правильный диагноз, и один знакомы сказал иди сходи к психиатру, я пошёл к нему он поставил диагноз паническое расстройство, я сходил после этого на приём к психотерапевту, провёл сеанс психотерапии, мне назначили Стрезам и Паксил, стало полегче. Но я столкнулся со следующей проблемой и прошу вашей помощи подсказать, я очень боюсь что может остановиться сердце когда засыпаю да и вообще, последнее время я не сплю до шести утра, то мне кажется что сердце как будто надулось, то когда глаза закрываю начинается как будто какой то прилив адреналина, я тут же начинаю хвататься за пульс, и в момент прилива создаётся ощущения что пульс затормаживает свою работу, может какие то врачи ошибались и со мной что то не так действительно?
Я думаю, что Вашей жизни ничего не угрожает. Следует продолжить занятия с психотерапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2015 13:21
10.10.2015 13:21
09.10.2015 20:39 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 22. Россия Железногорск
Здравствуйте. 4 месяца назад у меня случился приступ сердцебиения(начался резко, с толчка в области сердца, так же резко и закончился) В течении последних 2 месяцев начались непонятные случаи с сердцем: бывает покалывает, иногда начинает биться слабо но часто, меня охватывает страх(начинаю резко ходить,сердце начинает биться так же часто но с большей силой) обычно перед этим чувствую подёргивания в области сердца. Ещё бывает что то происходит в сердце, то ли толчок то ли как будто сердце проваливается, от этого на секунду захватывает дух перехватывает дыхание. Очень сильно беспокоит слабый но частый пульс, сердце как будто захлебывается, становится страшно, боюсь остановки сердца. Скажите что может быть?
Приступ похож на пароксизмальную тахикардию. Надо проверять, сделать ЭКГ, холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2015 21:39
09.10.2015 21:39
09.10.2015 20:36 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 35. Москва
Добрый день!
В июне сделали протезирование митрального клапана и немного ушили предсердие.
До операции чувствовал себя хорошо.
Про пролапс знал с детства, но последние лет 10 не наблюдался и дело дошло до недостаточности клапана и увеличения размеров сердца.
После операции восстановился. Но в какой-то момент подхватил дисбактериоз, на фоне которого сразу после приёма пищи у меня начинались ощутимые экстрасистолы. На
Холтере ничего криминального не нашёл, дисбактериоз вылечил.
Размеры и гемодинамика в сердце восстановились.
Живу работаю, а вот за грудиной все же иногда схватывает так что немного перехватывает дыхание. Пару раз в день, обычно при волнении.
Сижу на антидепрессантах после консультации психотерапевта. А так только варфарин и кароксан. Что посоветуете?
Спасибо!
В июне сделали протезирование митрального клапана и немного ушили предсердие.
До операции чувствовал себя хорошо.
Про пролапс знал с детства, но последние лет 10 не наблюдался и дело дошло до недостаточности клапана и увеличения размеров сердца.
После операции восстановился. Но в какой-то момент подхватил дисбактериоз, на фоне которого сразу после приёма пищи у меня начинались ощутимые экстрасистолы. На
Холтере ничего криминального не нашёл, дисбактериоз вылечил.
Размеры и гемодинамика в сердце восстановились.
Живу работаю, а вот за грудиной все же иногда схватывает так что немного перехватывает дыхание. Пару раз в день, обычно при волнении.
Сижу на антидепрессантах после консультации психотерапевта. А так только варфарин и кароксан. Что посоветуете?
Спасибо!
Думаю, что проводимого лечения достаточно. "Схватывает за грудиной и перехватывает дыхание" - вероятно с такими жалобами надо обращаться к очному консультанту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2015 01:56
10.10.2015 01:56
09.10.2015 19:25 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 43. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович! Маме 78 лет. Лет 7 назад попала в больницу с первым приступом мерцательной аритмии. Приступ купировали. Несколько лет принимала по Вашей рекомендации Эгилок 25. Приступы были, но не часто. Потом стали чаще, терапевт прописала Кордарон каждый день по таблетке, Вы одобрили. Все бы хорошо, но у мамы стало портиться зрение и образовались язвочки во рту. Не может носить протезы. Связывает все это с приемом Амиадорона. Мама уже три дня не принимает этот препарат, боится ослепнуть. Эдуард Романович, подскажите, что делать. Может быть принимать препарат реже или заменить на другой?
Для советов надо знать гораздо больше инфоормации. Как часто бывают приступы, сколько времени продолжаются, как себя чувствует в это время. Описанные новые жалобы очень не характерны для КОРДАРОНА: и язвочки во рту и быстрая потеря зрения. Необходима консультация офтальмолога. надо проверить не принимает ли мама каких-то других лекарств. КОРДАРОН со многими лекарствами не совместим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2015 01:54
10.10.2015 01:54
09.10.2015 19:24 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 25. Нижний Тагил
Здравствуйте...в июле 2014 года началась экстрасистолия...делала ЭКГ экстрасистолия подтвердилась...перед этим был эмоциональный стресс,переживала агорофобию...пила пустырник и валериану...стало получше,но не прошло окончательно...зимой 2014 года пережила сильнейший стресс,обращалась к психотерапевту,выписала мексидол я пропила его курсом...как мне показалось,после него состояние улучшилось...весну и лето жила отлично...чувствовались иногда толчки,но редко,я перестала обращать на них внимание...стала вести обычный одна жизни...стала даже заниматься спортом...легкой гимнастикой,гулять...летом проходила медосмотр на работе в июле...кардиограмма хорошая...в сентябре испытала опять стресс...бросил любимый человек...не курила 1,5 года,тут закурила,но немного не больше 3 сигарет в день...когда страсти более менее улеглись...снова началась экстрасистолия...может ли за 3 месяца развиться серьезное заболевание?имеется ввиду с прохождения ЭКГ?сейчас жалобы в груди дискомфорт,боюсь пошевлится чтоб не спровоцировать экстрасистолию,тревога...ну она скорее спровоцированная экстрасистолией...иногда вообще состояние становится как прежде...в груди легко и состояние уверенное.Подскажите как быть?
Вы описываете картину невроза. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2015 19:35
09.10.2015 19:35
09.10.2015 19:11 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 29. Минск
Здравствуйте. Дочке 6,5 лет. Сделали УЗИ сердца. Прокомментируйте пожалуйста результаты. Очень волнуюсь. Чем грозит диагноз?
http://s020.radikal.ru/i707/1510/64/de6a0e3750cc.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1510/f1/0ffd0dfd515a.jpg
http://s009.radikal.ru/i310/1510/6b/5fb81394ccda.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1510/05/2d5b33f6b77d.jpg
http://s019.radikal.ru/i643/1510/2c/8a75ee915364.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1510/64/de6a0e3750cc.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1510/f1/0ffd0dfd515a.jpg
http://s009.radikal.ru/i310/1510/6b/5fb81394ccda.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1510/05/2d5b33f6b77d.jpg
http://s019.radikal.ru/i643/1510/2c/8a75ee915364.jpg
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2015 01:35
10.10.2015 01:35

