On-line консультация |
16.10.2015 09:35 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 35. Россия Москва
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович !
У меня такая проблема, замучало давление, 2 года пью Диротон 2,5 мг в день , назначено было терапевтом, Голова постоянно кружится, первое зафиксированное давление было в 18 лет до 150/100 , Лежала в больнице поставили просто ВСД, На данный момент давление поднимается высокое 160-170/100-110, Мое нормальное давление 110/70 я себя чувствую при нем хорошо. Из хронических заболеваний Хр.Пиелонефрит с 2 лет, сейчас в моче постоянно кровь, раньше были камни тоже. по узи все было нормально но кровь есть. мне посоветовали пить лозаи 12,5 или лозартан 50/50мг , они чем то отличаются и хороший ли этот препарат ?
У меня такая проблема, замучало давление, 2 года пью Диротон 2,5 мг в день , назначено было терапевтом, Голова постоянно кружится, первое зафиксированное давление было в 18 лет до 150/100 , Лежала в больнице поставили просто ВСД, На данный момент давление поднимается высокое 160-170/100-110, Мое нормальное давление 110/70 я себя чувствую при нем хорошо. Из хронических заболеваний Хр.Пиелонефрит с 2 лет, сейчас в моче постоянно кровь, раньше были камни тоже. по узи все было нормально но кровь есть. мне посоветовали пить лозаи 12,5 или лозартан 50/50мг , они чем то отличаются и хороший ли этот препарат ?
Что такое ЛОЗАИ - не знаю. ЛАЗОРТАН - хороший препарат. Но 50\50 относится к чему-то другому.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2015 14:25
16.10.2015 14:25
16.10.2015 09:28 Кардиология / Кардиолог
Владимир Витальевич Муж., 67. Москва
Глубокоуважаемый Эдуард Романович!
Восхищен Вашей деятельностью в интернете. Хочу воспользоваться Вашим огромным опытом в кардиологии.
Я - пенсионер, профессия - математик (д.ф.м.н, проф.). С детства - тахикардия (90-95), жить не мешала. Три года назад проявилась парокзисмальная тахикардия, потом еще раза два-три повторялась. Быстро убиралась кордароном (внутривенно). Других заболеваний практически нет (кроме плохого зрения - сильная близорукость). По рекомендации кардиолога уже года полтора регулярно (каждый день) принимаю такую комбинация лекарств:
Сотагексал (2 раза в день по 80 мг.) + лозап (12.5 мг. один раз утром) + кардиомагнил (50 мг. один раз вечером).
В принципе эта комбинация нормализовала и давление и ЧСС. Хотя иногда ЧСС подскакивала (стресс, физическая перегрузка).
НО!!! Недавно я перестал принимать лозап и это привело к неожиданному последствию - резко повысилась эффективность сотагексала (ЧСС упала с 75-85 до 70 и даже менее).
Вот мои ВОПРОСЫ Вам:
1. Среди побочных действий лозапа указана тахикардия. Похоже, у меня это проявилось. Каково ВАШЕ мнение на этот счет?
2. Стоит ли в дальнейшем принимать лозап периодически (не непрерывно). Если да, то насколько часто (чтобы не мешало указанное побочное действие)?
3. Существуют ли хорошие аналоги лозапа, не имеющие «тахикардического» побочного действия?
Буду очень благодарен за конкретные ответы.
Всего Вам доброго
Владимир Витальевич
Восхищен Вашей деятельностью в интернете. Хочу воспользоваться Вашим огромным опытом в кардиологии.
Я - пенсионер, профессия - математик (д.ф.м.н, проф.). С детства - тахикардия (90-95), жить не мешала. Три года назад проявилась парокзисмальная тахикардия, потом еще раза два-три повторялась. Быстро убиралась кордароном (внутривенно). Других заболеваний практически нет (кроме плохого зрения - сильная близорукость). По рекомендации кардиолога уже года полтора регулярно (каждый день) принимаю такую комбинация лекарств:
Сотагексал (2 раза в день по 80 мг.) + лозап (12.5 мг. один раз утром) + кардиомагнил (50 мг. один раз вечером).
В принципе эта комбинация нормализовала и давление и ЧСС. Хотя иногда ЧСС подскакивала (стресс, физическая перегрузка).
НО!!! Недавно я перестал принимать лозап и это привело к неожиданному последствию - резко повысилась эффективность сотагексала (ЧСС упала с 75-85 до 70 и даже менее).
Вот мои ВОПРОСЫ Вам:
1. Среди побочных действий лозапа указана тахикардия. Похоже, у меня это проявилось. Каково ВАШЕ мнение на этот счет?
2. Стоит ли в дальнейшем принимать лозап периодически (не непрерывно). Если да, то насколько часто (чтобы не мешало указанное побочное действие)?
3. Существуют ли хорошие аналоги лозапа, не имеющие «тахикардического» побочного действия?
Буду очень благодарен за конкретные ответы.
Всего Вам доброго
Владимир Витальевич
Глубокоуважаемый Владимир Витальевич!
ЛОЗАП принимают при гипертонической болезни, о существовании которой Вы даже не упоминаете. "Аналогов" ЛОЗАПА много, но советовать что-то, ничего не зная о болезни (когда появилась, какие величины давления, чем проявлялась, чем лечили?) не могу. Периодическое лечение гипертонии любыми лекарствами порочно в принципе, её надо лечить только постоянно.
Спасибо за добрые слова! Доброго Вам здоровья!
ЛОЗАП принимают при гипертонической болезни, о существовании которой Вы даже не упоминаете. "Аналогов" ЛОЗАПА много, но советовать что-то, ничего не зная о болезни (когда появилась, какие величины давления, чем проявлялась, чем лечили?) не могу. Периодическое лечение гипертонии любыми лекарствами порочно в принципе, её надо лечить только постоянно.
Спасибо за добрые слова! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2015 14:19
16.10.2015 14:19
16.10.2015 07:51 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 20. Украина Харьков
Уважаемый доктор!) После резкой физической нагрузки становится плохо, вплоть до потери сознания если срочно не прилягу. Такое плюс минус наблюдалось у меня всю жизнь, особенно если напряженный момент, раньше это были какие нибудь соревнования или просто ответственный, страшный для меня момент, например выступать на публике, бывает доходило до рвоты, в чем может быть проблема, и в каком направлении идти к диагностики и излечению? Большое спасибо!
Если плюc-минус такое наблюдается всю жизнь, так уже и не очень страшно. А вообще это проблемы с нервами, а не с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2015 14:07
16.10.2015 14:07
16.10.2015 07:47 Кардиология / Кардиолог
Галина Муж., 14. Россия Курган
Моему внуку 14 лет,после комиссии принес домой кардиограмму -дословно-ритм синусовый,аритмия,65-100 ,нормальное положение (два слова не пойму)сердца. Хотелось бы узнать что это такое. Внешних признаков не замечаем,физически развит хорошо.Но я панически боюсь за него,его мама (моя дочь) умерла в возрасте 29 лет от сердечной недостаточности, с 26 лет была гипертоником.Не может мой внук унаследовать болезнь матери ?
"Два слова не пойму, хотелось узнать, что это такое". Гадать не умею.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2015 14:04
16.10.2015 14:04
16.10.2015 07:42 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 36. Украина Желтые Воды
Доброго Вам дня. Эдуард Романович,объясните пожалуйста природу скачков давления. Ну пусть сейчас осень, супер гипертоников в семье у меня нет, работаю я посменно. Кто-то бы сказал, ну так здесь все ясно, сон 2-3 часа и перебои как норма. Нет, сплю я каждую ночь, соли чрезмерно не употребляю, кофе 1 раз в день свежезаваренный, да вот в принципе и все. Тяжелым трудом не занимаюсь. Вчера на работе лег спать 120/80. Проснулся утром 140/95, минут через 15 стало в норму.Есть ли этому абсурду объяснения? Днем в основном 130. Я понимаю что это ВСД, с которым я борюсь уже 3-й год, но все-таки? Прочитал вчера заметку в нете в который некий врач говорит о том, что сужение или вазоспазм сосудов мозга усиливает отток крови к сердцу и в итоге имеем давление. Ну про стеноз сосудов уже и мои дети знают, как об основной причине давления. В 36? Вряд ли. Оно бы не падало без таблеток. Хочеться 120/80 - 125, как этого достичь? Предлагают ВСДшникам попить ВАЗОБРАЛ, мол сильная вещь для сосудов и росширяет и укрепляет и препятствует склеиванию тромбоцитов. Все это можно пить хоть бутелями, да только вопрос и ныне там? Что их спазмирует?И почему после сна, отдыха оно не падает а поднимается? Еще такой вопрос, слышал что золотым стандартом для сосудов,сердца и их здоровья являются Омега-3. Пей мол месяца по три в год и будут лады. Почему я об этом. Смотрел передачу ,где врач прожил долгое время с эскимосами и наблюдал что едят они в основном рыбу. При опросе и наблюдении он сделал вывод, что причиной отсутствия у них проблем с сердцем, в том числе инфарктов, есть не что иное как Омега - 3. Так ли это? За ранее благодарен за ответы.
Уважаемый Владимир!
Давление- величина очень лабильная. При разовых определениях его часто называют "случайным". При повторных измерениях в условиях покоя с 2-3 минутными интервалами показатели обычно снижаются и приближаются к истинным. ВАЗОБРАЛ - это в значительной степени реклама. ОМЕГА-3 - тем более. Никаким золотым стандартом эта омега не является, все это чисто коммерческие потуги.
Давление- величина очень лабильная. При разовых определениях его часто называют "случайным". При повторных измерениях в условиях покоя с 2-3 минутными интервалами показатели обычно снижаются и приближаются к истинным. ВАЗОБРАЛ - это в значительной степени реклама. ОМЕГА-3 - тем более. Никаким золотым стандартом эта омега не является, все это чисто коммерческие потуги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2015 14:02
16.10.2015 14:02
16.10.2015 03:32 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 16. Россия Находка
Здравствуйте. Мне 16 лет. Колит слева, в области сердца. Боли усиливаются, когда лежишь на левом боку, когда смеешься, на глубоких вдохах/ выдохах. Иногда и в спокойном состоянии колит .
Что это может быть ? К кому обратиться?
С уважением, Алена.
Что это может быть ? К кому обратиться?
С уважением, Алена.
К сердцу это отношения не имеет. А обратиться надо к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2015 13:54
16.10.2015 13:54
16.10.2015 01:46 Кардиология / Кардиолог
наташа Жен., 28. россия находка
здраствуйте я вам уже писала не оставте пожалуйста без внимания вопрос не могу найти предыдущию переписку,у меня перебои и тахикардия в мае прходила холтер узи сердца средняя 87 максим 167 узи пролапс митральная недостаточность 1 ст вы смотрели говарили все нормально но появились другие симптомы постоянная тахикардия в покое 80 90 может понестись до 150 потом спустится держаться долгое время 100 и опять разгоняться а нагрузку не могу выполнять одышка все зашкаливает и это с эгилоком 25 мг беталог не помогает ,кардиолог сказала эгилог можно до 100 мг в сутки и еще сказала что с такой тахикардией постоянной разовьется тахисиндральная кардиомепатия и после еды до 140 и главное пульс и с таблетками прыгает и спать ложусь начинает гудеть и печь голова грудь все начинает разгоняться пульс до 140 очень страшно и мучительно все тресет я не куда не выхожу но неужели нет таблетки которая урежает нормально пульс ни валерьянки ни пустырники пионы валосердины пью по несколько раз в день не помогает и сильно стучит не возможно лежать адоптол афобозол азафен грандаксин не чего не помогает или это болезнь уже не чем не лечется я уже 48 тпри росте 173 потомучто потом долбит сильно пульс после еды может мне и на грузки нельзя мне не чего нельзя?
Надо смотреть ЭКГ и холтер. По описанию трудно определить суть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2015 13:48
16.10.2015 13:48
15.10.2015 22:48 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 49. Беларусь Minsk
Александр, Александрович. Скажите пожалуйста, чем может быть вызвано увеличение левого предсердия, если в 2009 году увеличения не было? А в 2012 уже было 37 мм. А сейчас 2015 уже стал 43 мм. При чем я не курила никогда, не пью, веду здоровый образ жизни, катаюсь на коньках, ревмапроба отрицательная, но в 2011 я переболела серьезным бронихитом и долго кашляла. Вес 1.80 м и вес 87 кг. В 2009 году увеличения не было. Но 2011 у меня умер папа и я попала в больницу с серьезными перебоями и переболела тяжелым вирусным бронхитом по типу свиного гриппа.
Сейчас стал появляться кашель по ночам и иногда удушье. Я просыпаюсь и закашливаюсь. Что делать?
Сейчас стал появляться кашель по ночам и иногда удушье. Я просыпаюсь и закашливаюсь. Что делать?
Вопрос именной. Чужие письма не читаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2015 13:45
16.10.2015 13:45
15.10.2015 22:46 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 25. Оренбург
Здравствуйте! Занимался профессионально борьбой около 10 лет. Сейчас два года уже не выступаю на соревнованиях, поддерживаю форму, занимаясь в тренажерном зале. Пару месяцев начались ощущения в области грудной клетки- покалывание небольшое, дискомфорт в области сердца, ощущение будто бы сердце бьется не в своем ритме( редко, но бывает), дискомфорт. Сделал ЭКГ м ЭХОКГ. ЭКГ в норме, фото ЭХОКГ я вам высылаю. Вопрос в следующем: можно ли продолжать мне умеренные тренировки в тренажерном зале( интенсивность я сбавил), должны ли быть какие-либо ограничения в повседневной жизни с таким заключением? Хотелось бы по возможности получить развернутый ответ. Заранее спасибо!
http://s019.radikal.ru/i607/1510/e2/8c49eb80ec84.jpg
http://s019.radikal.ru/i607/1510/e2/8c49eb80ec84.jpg
Можно продолжать тренировки.
В повседневной жизни никаких ограничений не надо.
В повседневной жизни никаких ограничений не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2015 13:42
16.10.2015 13:42
15.10.2015 22:41 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 49. Беларусь Minsk
Александр, Александрович. Скажите пожалуйста, чем может быть вызвано увеличение левого предсердия, если в 2009 году увеличения не было? А в 2012 уже было 37 мм. А сейчас 2015 уже стал 43 году. При чем я не курила никогда, не пью, веду здоровый образ жизни, катаюсь на коньках, ревмапроба отрицательная, но в 2011 я переболела серьезным бронихитом и долго кашляла. Мой рост 1.80м и вес 87 кг. всю жизнь занималась спортом. Сначала плавала, потом играла в теннис, каталась на лыжах.
В 2006 году были полгода по ночам параксизмальные приступы с января по август. Потом были эпизодически иногда до 2008г. Это случилось на почве инфаркта моего папы и моих переживаний за него. Потом я выздоровела, но в 2011 году у меня умер папа и я серьезно переболела. После этого началась увеличение.
В 2006 году были полгода по ночам параксизмальные приступы с января по август. Потом были эпизодически иногда до 2008г. Это случилось на почве инфаркта моего папы и моих переживаний за него. Потом я выздоровела, но в 2011 году у меня умер папа и я серьезно переболела. После этого началась увеличение.
Вопрос именной, отвечать Александру Александровичу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2015 13:37
16.10.2015 13:37
15.10.2015 22:10 Кардиология / Кардиолог
Рита Жен., 66. Россия Москва
Здравствуйте.
Мне 66 лет, с 45 гипертоник, много лет повышенный холестерин, в среднем последние несколько лет он приблизительно такой:
2012 год:
Общий: 7,54
ЛПВП: 1,63
ЛПОНП: 0,70
ЛПНП: 5,20
2015 год:
Общий: 7,54
ЛПВП: 1,83
ЛПОНП: 0,60
ЛПНП: 5,13
Статины пила курсом неоднократно, на уровне холесетрина не отразилось. Из того, что помню - Крестор и Аторис.
Недавно порекомендовали препарат Липримар пропить минимум год по 1 таблетке в день. Мои вопросы:
1) Действительно ли можно так долго его пить?
2) Чем он лучше аналогов? И вообще хорош ли?
3) Его пьют только при повышенном холестерине, или же в анамнезе должны быть отягчающие обстоятельства (в отзывах в интернете много людей писали, что им его прописывали после инсульта или инфаркта)
4) Насколько уровень холестерина связан с питанием? Где-то 10 лет назад я полностью пересмотрела пищевые привычки, исключила полуфабрикаты и большую часть животных жиров. Вес снизился, а холестерин остался прежним.
5) Какие обследования вы бы посоветовали проходить на регулярной основе помимо стандартных?
Большое спасибо!
Мне 66 лет, с 45 гипертоник, много лет повышенный холестерин, в среднем последние несколько лет он приблизительно такой:
2012 год:
Общий: 7,54
ЛПВП: 1,63
ЛПОНП: 0,70
ЛПНП: 5,20
2015 год:
Общий: 7,54
ЛПВП: 1,83
ЛПОНП: 0,60
ЛПНП: 5,13
Статины пила курсом неоднократно, на уровне холесетрина не отразилось. Из того, что помню - Крестор и Аторис.
Недавно порекомендовали препарат Липримар пропить минимум год по 1 таблетке в день. Мои вопросы:
1) Действительно ли можно так долго его пить?
2) Чем он лучше аналогов? И вообще хорош ли?
3) Его пьют только при повышенном холестерине, или же в анамнезе должны быть отягчающие обстоятельства (в отзывах в интернете много людей писали, что им его прописывали после инсульта или инфаркта)
4) Насколько уровень холестерина связан с питанием? Где-то 10 лет назад я полностью пересмотрела пищевые привычки, исключила полуфабрикаты и большую часть животных жиров. Вес снизился, а холестерин остался прежним.
5) Какие обследования вы бы посоветовали проходить на регулярной основе помимо стандартных?
Большое спасибо!
1. Статины курсами не назначают. Их принимают постоянно.
2. Все они действуют примерно одинаково. Пожалуй, наиболее активен РОЗУВАСТАТИН (КРЕСТОР).
3. Его назначают обычно при наличии факторов риска. Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
4. Связь очень не прямая.
5. Никаких.
2. Все они действуют примерно одинаково. Пожалуй, наиболее активен РОЗУВАСТАТИН (КРЕСТОР).
3. Его назначают обычно при наличии факторов риска. Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
4. Связь очень не прямая.
5. Никаких.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2015 13:03
16.10.2015 13:03
15.10.2015 21:48 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 21. Россия Москва
Меня не беспокоило сердце вообще . Я пошёл на обследования всего организма. Мне дали направления на ЭКГ . Я перед ЭКГ выпил кофе и у меня была какае-та тревога , стрессы . Много проблем в семье да и вообще перед каждым обследования сильная тревога . Так вот на ЭКГ показало что у меня сильная чистота что-то там . Я пошёл к кардиологу , а она мне давай говорить такие вещи как : ты умрешь , у тебя остановиться сердце , ты упадёшь где нибудь . Такая у тебя подозрения на миакардит , и гипертонию . А у меня всегда было давление 120/80-70 . А после этих слова , она начала измерять давления , понятное дело она поднялось у меня и сердце забилось. Так вопрос из за кофе и стрессов может быть плохое ЭКГ ? И стоит мне ложиться в больницу ? Просто я вот сам считаю пульс у меня 78 ударов или 80
Конфликт между Вами и местным кардиологом придется решать без участия заочных консультантов. Только склок нам еще не хватало.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2015 02:05
16.10.2015 02:05
15.10.2015 20:53 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Геленджик
Здравствуйте! беспокоит тахикардия. Стоя в спокойном состоянии 100-110. при легкой хотьбе 120-140. Узи , только пролапс 1-2 ст Умеренна митральная и трикуспидальная регургитация. сделала холтер.
Средняя ЧС днем 95 ударов, средяя ЧС 88 ударов, мин. 60 ударов ночью, макс 171 при быстрой хотьбе на беговой дорожке. И втечение полутора часов была тахикардия 130-145 ударов, это я гуляла с ребенком средним шагом, иногда увеличивая немного темп(торопилась за ребенком.) Тахикардию при этом сильно не чувствовала, не задыхалась. Тахикардия беспокоит уже 2 года. Щитовидка и анализы в норме. Имеется субфебрилитет. Экстросистолы по холтеру единичные, но они меня и не беспокоят. беспокоит тахикардия- всю весну ходила по 40 минут через день быстрым шагом, летом плавала почти каждый день в море, а ситуация на Холтере по сравнению с прошлым годом не улучшилась. Врач в прошлом году ничего не назначил, а в этом назначил Кораксан, т.к у меня низкое давление и больше ничего другого нельзя. Как долго можно его принимать-мне назначено на 3 месяца? и опасна ли такая тахикардия? Так же продолжаю тренировки -быстрая хотьбы 20 минут на беговой дорожке. Вроде не нервничаю, не переживаю. Может вы что то посоветуете- нужны ли дополнительные обеледования или лекарства? врач еще сказала омакор можно попринимать. Холтер назначила через пол года повторить.
Средняя ЧС днем 95 ударов, средяя ЧС 88 ударов, мин. 60 ударов ночью, макс 171 при быстрой хотьбе на беговой дорожке. И втечение полутора часов была тахикардия 130-145 ударов, это я гуляла с ребенком средним шагом, иногда увеличивая немного темп(торопилась за ребенком.) Тахикардию при этом сильно не чувствовала, не задыхалась. Тахикардия беспокоит уже 2 года. Щитовидка и анализы в норме. Имеется субфебрилитет. Экстросистолы по холтеру единичные, но они меня и не беспокоят. беспокоит тахикардия- всю весну ходила по 40 минут через день быстрым шагом, летом плавала почти каждый день в море, а ситуация на Холтере по сравнению с прошлым годом не улучшилась. Врач в прошлом году ничего не назначил, а в этом назначил Кораксан, т.к у меня низкое давление и больше ничего другого нельзя. Как долго можно его принимать-мне назначено на 3 месяца? и опасна ли такая тахикардия? Так же продолжаю тренировки -быстрая хотьбы 20 минут на беговой дорожке. Вроде не нервничаю, не переживаю. Может вы что то посоветуете- нужны ли дополнительные обеледования или лекарства? врач еще сказала омакор можно попринимать. Холтер назначила через пол года повторить.
КОРАКСАН можно принимать долго. Предельные сроки не установлены. ОМАКОР, по-моему, не нужен. Субфебрилитет требует дополнительных исследований, но этим нужно заниматься не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2015 01:19
16.10.2015 01:19
15.10.2015 19:41 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 36. Россия Уфа
Добрый вечер Эдуард Романович! У меня с начала 2014года началось сильное сердцебиение, двоилось в глазах, не хватала воздуха, начиналась паническая атака.Врачи ставили диагноз Послеродовая ДИПРЕССИЯ . В конце 2014года прошла в платной больнице обследование. ЭХОКАРДИОГРАФИЯ : Аортальная недостаточность 1 степени, пролапс митрального клапана 1 степени; ЭНДОКРИНОЛОГ фональное образование щетовидной железы, субклинический гипотериоз; ХОЛТЕР ИСЛЕДОВАНИЕ; синусовая тахикардия. чсс 104—100—126.
От щитовидки пропила эутирокс, сейчас принимаю Иодомарин 200.
Кордиолог прописала панангин, магнерот 500мг, глицин форте, боярышник Форте, тромбо АСС 50мг,нужно ли мне принимать магнерот, тромбо АСС, панангин. Очень много нервничаю по поводу и без повода. Может пропить что нибудь успокоительное, что можете посоветовать? Стала очень раздражительна. Бывает что сердце бьется очень сильно, становится тяжело дышать, начинается паника, что можно принимать в этом случае? Можно ли при этом пить валерьянку, пустырник. На сколько серьезна моя проблема с сердцем? Что можете посоветовать
От щитовидки пропила эутирокс, сейчас принимаю Иодомарин 200.
Кордиолог прописала панангин, магнерот 500мг, глицин форте, боярышник Форте, тромбо АСС 50мг,нужно ли мне принимать магнерот, тромбо АСС, панангин. Очень много нервничаю по поводу и без повода. Может пропить что нибудь успокоительное, что можете посоветовать? Стала очень раздражительна. Бывает что сердце бьется очень сильно, становится тяжело дышать, начинается паника, что можно принимать в этом случае? Можно ли при этом пить валерьянку, пустырник. На сколько серьезна моя проблема с сердцем? Что можете посоветовать
Уважаемая Наташа!
Ничего серьезного в Ваших медицинских находках я не вижу. Изменения на клапанах очень не большие и они не должны вызывать никаких проявлений. Я не вижу необходимости в МАГНЕРОТЕ, ПАНАНГИНЕ, ТРОМБО АССЕ. Думаю, что водные настои ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА могут Вам помочь. По-видимому, лечить надо в первую очередь невроз со всеми его проявлениями.
Ничего серьезного в Ваших медицинских находках я не вижу. Изменения на клапанах очень не большие и они не должны вызывать никаких проявлений. Я не вижу необходимости в МАГНЕРОТЕ, ПАНАНГИНЕ, ТРОМБО АССЕ. Думаю, что водные настои ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА могут Вам помочь. По-видимому, лечить надо в первую очередь невроз со всеми его проявлениями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2015 01:13
16.10.2015 01:13
15.10.2015 19:00 Кардиология / Кардиолог
Александр Жен., 51. Узбекистан Термез
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Не откажите пожалуйста в просьбе. Хочется получить консультацию по поводу здоровья мамы (пишу Вам с ее согласия). Она прошла обследование и получила назначение. Не могли бы Вы ознакомиться с результатами и сказать, насколько правильно был поставлен диагноз и назначено лечение? Снимки прилагаю. Хотелось бы исключить вероятность ошибки. Буду рад услышать от Вас замечания и дополнения. И еще, насколько серьезным Вы оцениваете состояние? Нет ли необходимости в обязательной госпитализации? Сколько я помню, у мамы были незначительные проблемы с сердцем всегда. Был ревмокардит - это точно. Лечился. Сейчас ей 51 год. Жалуется на то, что давит сердце, начинает быстро стучать. Иногда плохо себя чувствует - вроде приступов, руки при этом синеют и холодеют, автоматический тонометр не может показать давление вообще - сигнализирует об ошибке. Заранее большое спасибо за помощь!
http://s017.radikal.ru/i403/1510/ca/747dedde1d58.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1510/fa/e6d3efa4648a.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1510/4b/082a987b1a6f.jpg
Не откажите пожалуйста в просьбе. Хочется получить консультацию по поводу здоровья мамы (пишу Вам с ее согласия). Она прошла обследование и получила назначение. Не могли бы Вы ознакомиться с результатами и сказать, насколько правильно был поставлен диагноз и назначено лечение? Снимки прилагаю. Хотелось бы исключить вероятность ошибки. Буду рад услышать от Вас замечания и дополнения. И еще, насколько серьезным Вы оцениваете состояние? Нет ли необходимости в обязательной госпитализации? Сколько я помню, у мамы были незначительные проблемы с сердцем всегда. Был ревмокардит - это точно. Лечился. Сейчас ей 51 год. Жалуется на то, что давит сердце, начинает быстро стучать. Иногда плохо себя чувствует - вроде приступов, руки при этом синеют и холодеют, автоматический тонометр не может показать давление вообще - сигнализирует об ошибке. Заранее большое спасибо за помощь!
http://s017.radikal.ru/i403/1510/ca/747dedde1d58.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1510/fa/e6d3efa4648a.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1510/4b/082a987b1a6f.jpg
Уважаемый Александр!
Прокомментировать состояние Вашей мамы трудно. Описание ЭхоКГ производит впечатление малограмотного. Ряд структур, не описан вообще: правый желудочек, трехстворчатый клапан, легочный клапан. Среднее давление в легочной артерии по ЭхоКГ не определяют, поэтому ставить диагноз легочной гипертонии по этому исследованию нельзя. Надо обращаться в другое, более квалифицированное учреждение.
Назначенное лечение тоже производит странное впечатление. Назначения ПРПАНОРМА и АЛЛОПЕНИНА не оправданы. ТРИМЕКОР, ТИОТРИАЗОЛИН, ИНОЗИН и раствор Хлористого натрия тоже не нужны. Что такое ЛОСАВИН - не знаю, нигде не нашел такого названия.
Прокомментировать состояние Вашей мамы трудно. Описание ЭхоКГ производит впечатление малограмотного. Ряд структур, не описан вообще: правый желудочек, трехстворчатый клапан, легочный клапан. Среднее давление в легочной артерии по ЭхоКГ не определяют, поэтому ставить диагноз легочной гипертонии по этому исследованию нельзя. Надо обращаться в другое, более квалифицированное учреждение.
Назначенное лечение тоже производит странное впечатление. Назначения ПРПАНОРМА и АЛЛОПЕНИНА не оправданы. ТРИМЕКОР, ТИОТРИАЗОЛИН, ИНОЗИН и раствор Хлористого натрия тоже не нужны. Что такое ЛОСАВИН - не знаю, нигде не нашел такого названия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2015 01:04
16.10.2015 01:04
15.10.2015 18:45 Кардиология / Кардиолог
Ярослав Муж., 17. Россия Шадринск
Может ли после операции на врожденный порок сердца,появится другое заболевания сердца?как например:сердечная недостаточность,или ишимия сердца?.Сам я спортсмен.все запреты сняты.подскажите пожалуйста врежу ли я своему сердцу?
После операции по поводу врожденного порока сердца может появиться любое другое заболевание: от сифилиса до инфаркта миокарда.И любое заболевание сердца может привести с сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2015 00:32
16.10.2015 00:32
15.10.2015 18:02 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 24. Москва
Здравствуйте, уважаемые. Беспокоит сильное учащение сердечных сокращений при физической нагрузке и волнении (при занятиях спортом вплоть до 206 уд/мин), год назад делала узи сердца, все в полном порядке, несколько раз за год экг - тоже норма. Так же беспокоит одышка (инспираторная) даже при ходьбе, не говоря уж о физической нагрузке. Страдаю кардиофобией и диагноз невролога - неврастения, если это важно. Стоит ли мне идти к кардиологу и какие меры предпринимать?
Я думаю, что надо лечить невроз у психотерапевта и продолжать физические тренировки с очень медленным увеличением нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2015 00:29
16.10.2015 00:29
15.10.2015 15:33 Кардиология / Кардиолог
Борис Муж., 53. Старая Русса
Здравствуйте!
Меня зовут, Борис. Мне 53 года, рост 178 см, вес 80 кг. Меня беспокоят ночные приступы. Я кардиологический больной. У меня диагностирована гипертрофическая кардиомиопатия УЗИ сердца и мышечный мостик сердца, диагностированный коронарографией, пережимается на 90% в области ПМЖВ в систолу. ЭКГ показывает ишемическое нарушение кровообращение в областях сердца. Проведённое суточное мониторирование показало достижение максимальных перегрузок в области сердца в течении одного часа при ходьбе и подъёме по лестнице. Тредмил тест был прекращён через две минуты от начала в виду достижения максимальных перегрузок работы сердца и достижения а/д 190/90. Велоэргометрия в сентябре этого года была отменена врачом функциональной диагностики в виду показаний ишемии на ЭКГ и плохих показателей суточного мониторирования в 2014 году. Заменена суточным мониторированием, которая в очередной раз показала перегрузки работы сердца. При всём при этом я не испытываю кардиологических болей, разве что в острый период приступа и обращения к кардиологу. Хорошо переношу постоянные монотонные нагрузке при ходьбе и подъёме по лестнице в обычном ритме. Давящие боли за грудиной быстро возникают при работе внаклонку вперёд, при поднятии тяжестей. При мытье в душе, возникают давящие боли за грудиной и ухудшение самочувствия на грани потери сознания. При обычных нагрузках ухудшение состояния, как-то: отдышка, появление болей за грудиной, физическая слабость, тошнота, потливость – возникает по окончание физической нагрузки. Приём нитроглицерина не снимает приступ, а наоборот усиливает его. В последние два месяца, с обострением болезни, впервые появились ночные приступы: жжение стоп ног, ломота во всём теле, появление удушья, тошноты, плохого физического самочувствия в период с 02 ч до 04 ч, от которого я просыпаюсь и вынужден пережидать приступ стоя-сидя, который не проходит, но в этом положении легче переносится. Приступов может быть несколько за вечер-ночь и зависят от физической усталости полученной в течение дня. Никакими сильнодействующими успокоительными, снотворными и кардиологическими препаратами не снимается. Может искусственно провоцироваться препаратами от давления или таблеткой димедрола. Давление в период приступа значительно не изменяется. Я десятилетиями страдал повышенным давление – обычное, а/д было 150/90, а в последние два месяца давление стало пониженным в состоянии покоя, в среднем 80/60.
Обращение к разным кардиологам дало два различных диагноза: 1. ИБС, с ночными стенокардическими приступами. Отсутствие кардиологических болей в обычный период, диагностирую как наличие высокого болевого порога; 2. Неврологический синдром, заявляя, что сердце, если болит, то болит постоянно, а не только проявляется в период обострения.
Прошу Вас высказать свою точку зрения на эти ночные приступы, которые меня изматывают, лишают сна и не дают чувство ночного отдыха утром. Меня больше всего интересует даже не сам предположительный диагноз, а лекарственные препараты способные снимать этот ночной приступ. Заранее благодарен за ответ. С уважением, Борис.
Меня зовут, Борис. Мне 53 года, рост 178 см, вес 80 кг. Меня беспокоят ночные приступы. Я кардиологический больной. У меня диагностирована гипертрофическая кардиомиопатия УЗИ сердца и мышечный мостик сердца, диагностированный коронарографией, пережимается на 90% в области ПМЖВ в систолу. ЭКГ показывает ишемическое нарушение кровообращение в областях сердца. Проведённое суточное мониторирование показало достижение максимальных перегрузок в области сердца в течении одного часа при ходьбе и подъёме по лестнице. Тредмил тест был прекращён через две минуты от начала в виду достижения максимальных перегрузок работы сердца и достижения а/д 190/90. Велоэргометрия в сентябре этого года была отменена врачом функциональной диагностики в виду показаний ишемии на ЭКГ и плохих показателей суточного мониторирования в 2014 году. Заменена суточным мониторированием, которая в очередной раз показала перегрузки работы сердца. При всём при этом я не испытываю кардиологических болей, разве что в острый период приступа и обращения к кардиологу. Хорошо переношу постоянные монотонные нагрузке при ходьбе и подъёме по лестнице в обычном ритме. Давящие боли за грудиной быстро возникают при работе внаклонку вперёд, при поднятии тяжестей. При мытье в душе, возникают давящие боли за грудиной и ухудшение самочувствия на грани потери сознания. При обычных нагрузках ухудшение состояния, как-то: отдышка, появление болей за грудиной, физическая слабость, тошнота, потливость – возникает по окончание физической нагрузки. Приём нитроглицерина не снимает приступ, а наоборот усиливает его. В последние два месяца, с обострением болезни, впервые появились ночные приступы: жжение стоп ног, ломота во всём теле, появление удушья, тошноты, плохого физического самочувствия в период с 02 ч до 04 ч, от которого я просыпаюсь и вынужден пережидать приступ стоя-сидя, который не проходит, но в этом положении легче переносится. Приступов может быть несколько за вечер-ночь и зависят от физической усталости полученной в течение дня. Никакими сильнодействующими успокоительными, снотворными и кардиологическими препаратами не снимается. Может искусственно провоцироваться препаратами от давления или таблеткой димедрола. Давление в период приступа значительно не изменяется. Я десятилетиями страдал повышенным давление – обычное, а/д было 150/90, а в последние два месяца давление стало пониженным в состоянии покоя, в среднем 80/60.
Обращение к разным кардиологам дало два различных диагноза: 1. ИБС, с ночными стенокардическими приступами. Отсутствие кардиологических болей в обычный период, диагностирую как наличие высокого болевого порога; 2. Неврологический синдром, заявляя, что сердце, если болит, то болит постоянно, а не только проявляется в период обострения.
Прошу Вас высказать свою точку зрения на эти ночные приступы, которые меня изматывают, лишают сна и не дают чувство ночного отдыха утром. Меня больше всего интересует даже не сам предположительный диагноз, а лекарственные препараты способные снимать этот ночной приступ. Заранее благодарен за ответ. С уважением, Борис.
опрос повторный. Я предложил представить ЭКГ и протокол ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2015 14:29
16.10.2015 14:29
15.10.2015 15:20 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 29. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте!«.» Дело в том,что после небольшой физ. нагрузки или короткой пробежки,у меня «захлёбывается сердце» т.е учащённое сердцебиение,и затруднённое дыхание. И пульс приходит в норму довольно долго,мин. через 20-30. ДВА ГОДА веду мало подвижный образ жизни,ОЧЕНЬ,мало подвижный (но я не инвалид). Три года тому назад делал кардиограмму-там всё в норме. Принимаю Аспаркам и боярышник. Делаю приседания в свободное время,на работе.Кофе,чай,шоколад,сигареты и алкаголь и т.д (кофеин) не принимаю Да,вспомнил симптом: всегда мёрзнут ноги,не зависимо от температуры окружающей среды. Доктор посоветуйте разумное решение моей проблемы. В семье у предков,проблем с сердцем не было.
Я думаю, что дело в детренированности организма и одними приседаниями дела не поправить. надо всерьез и систематически заняться физкультурой. Надо изменить привычный распорядок дня, выделить не менее часа в день для ходьбы, бега, скакалки, велосипеда и т. п. и очень постепенно увеличивая нагрузки привести себя в хорошую физическую форму. Это залог здорового долголетия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2015 19:41
15.10.2015 19:41
15.10.2015 14:42 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 53. Россия Няндома
Добрый день, Эдуард Романович!
Я месяц назад обследовала сердце: УЗИ, ЭКГ, Холтер показал несколько НЖЭ, а так все в порядке. Я прочитала Ваши консультации по поводу экстрасистол, что они безопасны, но вчера я ощутила, что сердце замерло,а потом толчок, потом снова небольшое замирание и уже два толчка. Скажите пожалуйста, такие перебои в сердце похожи на мерцательную аритмию? Если честно, то это так настораживает....Спасибо за Ваш бесценный труд, доброту и понимание! Низкий поклон Вам!
Я месяц назад обследовала сердце: УЗИ, ЭКГ, Холтер показал несколько НЖЭ, а так все в порядке. Я прочитала Ваши консультации по поводу экстрасистол, что они безопасны, но вчера я ощутила, что сердце замерло,а потом толчок, потом снова небольшое замирание и уже два толчка. Скажите пожалуйста, такие перебои в сердце похожи на мерцательную аритмию? Если честно, то это так настораживает....Спасибо за Ваш бесценный труд, доброту и понимание! Низкий поклон Вам!
Уважаемая Нина!
Нет. Ваше описание совсем не похоже на мерцательную аритмию. Это экстрасистолы с различными компенсаторными паузами, совершенно безвредные, как я уже много раз писал.
Спасибо за добрые слова и пожелания! Будьте здоровы!
Нет. Ваше описание совсем не похоже на мерцательную аритмию. Это экстрасистолы с различными компенсаторными паузами, совершенно безвредные, как я уже много раз писал.
Спасибо за добрые слова и пожелания! Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2015 19:34
15.10.2015 19:34
15.10.2015 14:41 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 43. Россия Москва
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!
Мне 43 года, до 21 года занимался профессионально футболом, соответственно были нагрузки на сердце, которые переносились всегда хорошо. Через несколько лет после окончания занятий спортом, увеличился вес и стало беспокоить давление (160/100). За это время перепробовал большое количество препаратов, пока не остановился на комбинации: Ко-эксофрж (10-амлодипин/160 валсартан/12,5-гидрохлортиазид)+1,25 мг. конкора ежедневно утром, которая держит давление в районе 120/80 - 140/90, иногда еще ниже. За последние полгода похудел на 10 кг. (при росте 178 см. сейчас вес - 83 кг.)
Работа нервная, постоянные стрессы, по натуре очень ответственный, постоянно переживаю за результат. В последнее время сильно беспокоит шейный остеохондроз, проблемы с ЖКТ (гастрит, гастродуоденит, ГРЭБ), ВСД, метеозависимость, проблемы с нервной системой (в августе по рекомендации невролога начинал принимать АД параксетин - состояние только ухудшилось, прекратили через 2 недели, постепенно пришел в норму, но теперь любые успокоительные средства, в том числе и самые простейшие (травяной сбор №2,3, глицын и т.д. вызывают головокружение и и ощущения сдавленности в голове), общее «разбитое» состояние. Полтора месяца назад закончил проходить курс иглаукалывания (10 сеансов - в основном направлены на общее оздоровление и расслабление мышц спины и шеи). При этом врач в половине случаев ставил одну из игл в область «солнечного сплетения». Уже после первого раза почувствовал дискомфорт в этой области и незнакомые ощущения в области сердца, но не придал этому значения. Недавно делал РЭГ, где помимо основного исследования зафиксировали единичные экстрасистолы, тогда мне стали понятны мои ощущения во время сеансов иглоукалывания. Далее, по результатам Холтера было зафиксировано 3795 монофокусных желудочковых экстрасистол, в том числе интерполированных с максимальной эктопической активностью 452/час с 06.00 до 07.00. Диагностически значимого смещения сегмента ST не выявлено. Парных ЖЭ также не выявлено. Причем особенно сильно (4-5 в минуту) ощущаю ЖЭ утром (до 11.00 час.) и вечером (после приема пищи), в дневное время их практически нет (1-2 в несколько минут). Иногда кажется, что «сигнал» к сердцу на ЖЭ идет как раз из области «солнечного сплетения». Все анализы в норме, ЭХО-ЭКГ тоже все нормально, проблем с сердцем никогда не было. Правда, почти в течении 20-ти дней «таскал» на ногах ОРВИ с сильным кашлем и трахеитом.
В настоящее время ОРВИ вылечил, психологический фон нормальный, впереди отпуск, думаю пойдет только на пользу. На ЖЭ стараюсь не обращать внимания, но они пока по- прежнему не проходят (около 1 месяца). На ваш взгляд, возможна какая-то взаимосвязь возникновения ЖЭ с курсом иглоукалывания, проблемами ЖКТ, шейного остеохондроза, перенесенной болезнью на ногах или дело в нервной системе? Подскажите пожалуйста, есть-ли смысл что-то предпринимать в моем случае? Заранее благодарю за ответ!
Мне 43 года, до 21 года занимался профессионально футболом, соответственно были нагрузки на сердце, которые переносились всегда хорошо. Через несколько лет после окончания занятий спортом, увеличился вес и стало беспокоить давление (160/100). За это время перепробовал большое количество препаратов, пока не остановился на комбинации: Ко-эксофрж (10-амлодипин/160 валсартан/12,5-гидрохлортиазид)+1,25 мг. конкора ежедневно утром, которая держит давление в районе 120/80 - 140/90, иногда еще ниже. За последние полгода похудел на 10 кг. (при росте 178 см. сейчас вес - 83 кг.)
Работа нервная, постоянные стрессы, по натуре очень ответственный, постоянно переживаю за результат. В последнее время сильно беспокоит шейный остеохондроз, проблемы с ЖКТ (гастрит, гастродуоденит, ГРЭБ), ВСД, метеозависимость, проблемы с нервной системой (в августе по рекомендации невролога начинал принимать АД параксетин - состояние только ухудшилось, прекратили через 2 недели, постепенно пришел в норму, но теперь любые успокоительные средства, в том числе и самые простейшие (травяной сбор №2,3, глицын и т.д. вызывают головокружение и и ощущения сдавленности в голове), общее «разбитое» состояние. Полтора месяца назад закончил проходить курс иглаукалывания (10 сеансов - в основном направлены на общее оздоровление и расслабление мышц спины и шеи). При этом врач в половине случаев ставил одну из игл в область «солнечного сплетения». Уже после первого раза почувствовал дискомфорт в этой области и незнакомые ощущения в области сердца, но не придал этому значения. Недавно делал РЭГ, где помимо основного исследования зафиксировали единичные экстрасистолы, тогда мне стали понятны мои ощущения во время сеансов иглоукалывания. Далее, по результатам Холтера было зафиксировано 3795 монофокусных желудочковых экстрасистол, в том числе интерполированных с максимальной эктопической активностью 452/час с 06.00 до 07.00. Диагностически значимого смещения сегмента ST не выявлено. Парных ЖЭ также не выявлено. Причем особенно сильно (4-5 в минуту) ощущаю ЖЭ утром (до 11.00 час.) и вечером (после приема пищи), в дневное время их практически нет (1-2 в несколько минут). Иногда кажется, что «сигнал» к сердцу на ЖЭ идет как раз из области «солнечного сплетения». Все анализы в норме, ЭХО-ЭКГ тоже все нормально, проблем с сердцем никогда не было. Правда, почти в течении 20-ти дней «таскал» на ногах ОРВИ с сильным кашлем и трахеитом.
В настоящее время ОРВИ вылечил, психологический фон нормальный, впереди отпуск, думаю пойдет только на пользу. На ЖЭ стараюсь не обращать внимания, но они пока по- прежнему не проходят (около 1 месяца). На ваш взгляд, возможна какая-то взаимосвязь возникновения ЖЭ с курсом иглоукалывания, проблемами ЖКТ, шейного остеохондроза, перенесенной болезнью на ногах или дело в нервной системе? Подскажите пожалуйста, есть-ли смысл что-то предпринимать в моем случае? Заранее благодарю за ответ!
Уважаемый Сергей!
Вопрос о причинах возникновения экстрасистол очень сложен. Чаще всего причин мы не знаем. Связь их с теми факторами, которые вы перечисляете, очень сомнительна. Думаю, что и иглоукалывание тут не при чем. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Вам удается хорошо контролировать гипертоническую болезнь. Это самое лучшее, что можно сделать. А "нервная работа с постоянными стрессами, ответственным отношением и переживаниями" - это очень вредный фактор риска. Понимаю серьезность этого вопроса. Тут нужно очень тщательно все продумать и посоветоваться с родными. Доброго Вам здоровья!
Вопрос о причинах возникновения экстрасистол очень сложен. Чаще всего причин мы не знаем. Связь их с теми факторами, которые вы перечисляете, очень сомнительна. Думаю, что и иглоукалывание тут не при чем. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Вам удается хорошо контролировать гипертоническую болезнь. Это самое лучшее, что можно сделать. А "нервная работа с постоянными стрессами, ответственным отношением и переживаниями" - это очень вредный фактор риска. Понимаю серьезность этого вопроса. Тут нужно очень тщательно все продумать и посоветоваться с родными. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2015 19:30
15.10.2015 19:30
15.10.2015 14:04 Кардиология / Кардиолог
Азамат Муж., 39. Казахстан Алматы
Здравствуйте! Имеется ГБ максимальные цифры 240/160, после чего начал принимать Экватор 20/10 раз в сутки АД в пределах 140/150-90/80, принимаю уже год начались перебои в ритме сердца списал на ЭС, начал лопатить интернет и Ваше мнение на эту цитату
«Блокаторы кальциевых каналов
Несмотря на выход в 1993 рекомендаций Национального института сердца, легких и крови, в которых говорится, что для терапии гипертонической болезни в легкой форме и в форме средней тяжести в первую очередь должны использоваться диуретики и бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов остаются самой продаваемой группой антигипертензивных препаратов в США.
В 1995 году Public Sitizen«s Health Research Group обратилсь в FDA с требованием включить в аннотации на блокаторы кальциевых каналов предупреждение о возможном увеличении риска инфаркта с последующим летальным исходом. Требование была основано на выводах трех широкомасштабных исследований. Данное требование послужило одной из причин внесения в феврале 1996 года серьезных изменений в аннотацию на один из блокаторов кальциевых каналов - быстродействующую форму нифедипина. Теперь аннотация предупреждает врачей о недопустимости использования этого препарата для терапии гипертонической болезни. Со времени подачи этого требования были выявлены другие побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов, такие, как увеличенный риск кровотечений в ЖКТ у пожилых людей.» Интересует Ваше мнение. Спасибо за внимание..
ссылка на источник http://www.med2000.ru/article/article88.htm
«Блокаторы кальциевых каналов
Несмотря на выход в 1993 рекомендаций Национального института сердца, легких и крови, в которых говорится, что для терапии гипертонической болезни в легкой форме и в форме средней тяжести в первую очередь должны использоваться диуретики и бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов остаются самой продаваемой группой антигипертензивных препаратов в США.
В 1995 году Public Sitizen«s Health Research Group обратилсь в FDA с требованием включить в аннотации на блокаторы кальциевых каналов предупреждение о возможном увеличении риска инфаркта с последующим летальным исходом. Требование была основано на выводах трех широкомасштабных исследований. Данное требование послужило одной из причин внесения в феврале 1996 года серьезных изменений в аннотацию на один из блокаторов кальциевых каналов - быстродействующую форму нифедипина. Теперь аннотация предупреждает врачей о недопустимости использования этого препарата для терапии гипертонической болезни. Со времени подачи этого требования были выявлены другие побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов, такие, как увеличенный риск кровотечений в ЖКТ у пожилых людей.» Интересует Ваше мнение. Спасибо за внимание..
ссылка на источник http://www.med2000.ru/article/article88.htm
АМЛОДИПИН - препарат из дигидропиридиновой группы блокаторов медленных кальциевых каналов входит в состав комплексного гипотензивного средства под названием ЭКВАТОР и остается общепризнанным лекарством в комплексной терапии гипертонической болезни. Побочные действия есть у всех лекарств и назначая любое лекарство, врачи всегда сопоставляют возможные пользу и вред. Я не думаю, что дилетантские поиски в специальной литературе могут принести какую-либо пользу. Однако у Вас всегда остается возможность не слушать рекомендаций лечащих врачей и делать все наоборот. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2015 19:15
15.10.2015 19:15
15.10.2015 12:32 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 27. Самара
Здравствуйте. Нужна Ваша консультация. У меня проблема невратического характера, сильно расшатана нервная система. Год назад стало скакать давление, перебои, тахикардия, панич.атаки, всд. И все это по сей день. Все анализы (экг, эхо, холтер, щитавидка все в норме). По сравнению с прошлым годом состояние сейчас немного улучшилось, но все равно проблема остается. Сейчас наблюдаюсь у невролога. Проблема вот в чем.. Сегодня я делала эхограмму, результаты в фото прикреплю ссылкой. Перебои беспокоют бывает несколько раз в день, бывают вообще не беспокоют, а бывает в основном когда нервничаешь или начинает болеть спина (у меня остеохондроз грудн.отд.позв-ка), год назад прошла курс массажа с мануалкой, и после их махинаций стала болеть спина, ранее не болела. спина не болит и систол почти нет. сказать что совпадение не могу, слишком много для совпадений.. (склонясь к тому что с позвоночником что то мне там накрутили..) Прикрепляю эхо которое делала год назад и сегодняшнее. Хотела бы узнать на сколько сильна разница. И что значит в межжелудочковой перегородке: Дополнительная трабекула., аневризма.. В митральном клапане: прогиб сигмента.. что это и на сколько серьезны изменения? Заранее благодарю!
1. http://s017.radikal.ru/i410/1510/19/0bd05dc1cfa4.png
2. http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i521/1510/f7/f40bc21d0efc.png
1. http://s017.radikal.ru/i410/1510/19/0bd05dc1cfa4.png
2. http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i521/1510/f7/f40bc21d0efc.png
Ничего серьезного и существенного в первой ЭхоКГ нет. Она нормальна. Вторая картинка не раскрылась. Вы её почему-то решили отправить в другом формате. Дополнительная трабекула и аневризма практического значения не имеют. А неврозы и панические атаки надо лечить не у неврологов, а у психотерапевтов. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2015 17:12
15.10.2015 17:12
15.10.2015 12:12 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 21. Россия Москва
У меня показало плохое ЭКГ , у меня сильные стрессы из за нервов , я выпил кофе с утра , пошёл в кардиологу , так она мне такая говорит , что я могу умеретт в тебя сердце разрушается , ты можешь умеретт в любом месте упасть . Просто у меня рост 2 метра , а ударов 100-120 из за нервов может , и давление после того , как она мне сказала 155 на 78. Это права ?
Настолько безграмотный текст, что смысл изложения исчезает. При таком неумении излагать свои мысли заочная консультация противопоказана. Надо обращаться только к очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2015 17:05
15.10.2015 17:05
15.10.2015 12:10 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 22. Россия Алдан
Здравствуйте,необходима помощь и если возможно определить диагноз. Все началось с того что мой муж перед спартакиадой на тренировке неловко прыгнул играя в баскетбол и повредил спину. Посещал массажиста около недели вправили позвонки в районе поясницы и размяли мышцы. После этого поехал на спартакиаду неделю назад,после игры уже вечером отдохнувше сидел пил сок и внезапно как ножом в сердце ударили...резкая боль в сердце,в глазах начало темнеть померили давление было 179/110...сбили давление... Перед болью тошнило и кружилась голова.через день по приезду домой опять поднималось давление 140/95 было плохо болела грудная клетка. Выписали в приемном покое милдротон, мазь диклафинак,мексидол,финебут и при случаях давления каптоприл. Сейчас пропив курс 10дн давления нет но есть боли в грудной клетке после того как понервничаешь. ЭКГ и УЗИ сердца хорошие. Ранен такого не было. На спартакиаде перед этим случаем также был стресс. Подскажите что может быть,какой диагноз к кому обращаться? Парню 23года,занимался спортом...
По-моему это какой-то посттравматический синдром. Надо обращаться к травматологу, делать рентген позвоночника и грудной клетки. Это не похоже на сердечное заболевание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2015 17:01
15.10.2015 17:01
15.10.2015 12:05 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 22. Россия Железногорск
Здравствуйте.
Ни с того, ни с сего начинает резко «кувыркаться» или « трепетать» сердце, при этом, не хватает воздуха, в груди чувство пустоты, пульс еле-еле прощупывается( при том что ЧСС высокая), слабость, жар, потоотделение, ватными становятся ноги и руки. Скажите пожалуйста что со мной?
Ни с того, ни с сего начинает резко «кувыркаться» или « трепетать» сердце, при этом, не хватает воздуха, в груди чувство пустоты, пульс еле-еле прощупывается( при том что ЧСС высокая), слабость, жар, потоотделение, ватными становятся ноги и руки. Скажите пожалуйста что со мной?
Думаю, что это невроз с экстрасистолами. Лечить надо невроз. экстрасистолы в лечении не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2015 13:56
15.10.2015 13:56
15.10.2015 10:04 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 43. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович! После операции по реконструкции митрального клапана (с опорным кольцом) назначили до подбора варфарина до дозы МНО 2.0 колоть Фраксапарин 0,6 2 раза в день, а по достижении МНО 2.0 отменить.
Вчера посмотрела инструкцию к Фраксапарину. В ней написано, что Фраксапарин в дозе 6,0 при моем весе (около 70 кг) колят 1 раз в день, а не два. Теперь сомневаюсь, делать ли два укола в день, с лечащим кардиологом не могу связаться. Варфарин сейчас принимаю 5 мг.
Вчера посмотрела инструкцию к Фраксапарину. В ней написано, что Фраксапарин в дозе 6,0 при моем весе (около 70 кг) колят 1 раз в день, а не два. Теперь сомневаюсь, делать ли два укола в день, с лечащим кардиологом не могу связаться. Варфарин сейчас принимаю 5 мг.
ФРАКСИПАРИН вводится подкожно только один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2015 14:40
15.10.2015 14:40
15.10.2015 08:22 Кардиология / Кардиолог
Тимофей Муж., 27. Красноярск
Здравствуйте!третий год прохожу плановое обследование и третий год подряд возникает страх перед прохождением экг,узи и т.д. из-за этого возникает тихикардия до 120 уд.что делать?
Тренироваться и лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2015 14:32
15.10.2015 14:32
15.10.2015 07:01 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Россия Которого нет
Добрый день, уважаемые доктора! По медицинским показаниям для предохранения от нежелательной беременности мне подходят только оральные контрацептивы. В целом я здорова. Регулярно делаю узи всех органов, не затягиваю с обращением к врачу если чувствую недомогание. Врач назначил мне низкодозированный препарат мидиана, переношу ее хорошо. Есть ЖЭС, порой частая и даже групповая. Более менее научилась с ней бороться и справляться. В инструкции к мидиане написано что увеличивается риск тромбозов. Я честно в замешательстве. Может ли каким то образом ЖЭС и мидиане навредить моему сердечному здоровью, пока органики нет. В развитых странах давно практикуют ОК а наши люди ищут массу причин и отговорок по поводу гормональной контрацепции. Хотелось бы услышать мнение всех кто владеет точной информацией. Спасибо!
Мидиана сердцу повредить не может. Риск тромбозов крайне низок и к сердцу это отношения не имеет. ЖЭ здоровью тоже не вредят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2015 14:01
15.10.2015 14:01
15.10.2015 01:32 Кардиология / Кардиолог
Нинель Жен., 28. Россия Йошкар Ола
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович !нечколько месяцев назад я писала вам на счёт моих единичных экстрасистол,спасибо за ответ!обращаюсь к вам снова,4 августа я потеряла близкого человека на фоне чего начался невроз и панические атаки с 18 лет мне ставят диагноз нцд по кардиальному типу,узи ПМК 1 степени,ложная хорда,экг в норме,сегодня сделала холтер вот результаты: в течении 23 ч регестрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии средняя ЧСс 92 удара,склонность к тахикардиям(днём 97 уд,ночью 82),за время исследования зарегистрированы:-в ночные часы 3 эпизода ускоренного узлового ритма с феноменом AB-диссоциации продолжительность 1-3 минуты,с ЧСс 75-105,-2 одиночные предсердные экстрасистолы,-3 одиночные биморфные желудочковые экстрасистолы!макс ритм 154,минимальный 52,я лечусь у психиатра,беседую с психологом,принимаю Мексидол и магний B6 которые на меня никак не действуют!каждый не правильный удар или экстрасистолы я переживаю как маленькую смерть потеют ладони страх,боюсь остановки сердца от экстрасистол! Эдуард Романович может ли холтер показать не правильное количество экстрасистол?по ощущениям их было гораздо больше!может ли тахикардия быть невротическим проявлением?
Уважаемая Нинель!
От тех нарушений ритма, которые Dss описали, остановки сердца быть не может. так что страхи Ваши не обоснованы. Но исменно необоснованные страхи и являются одними из наиболее частых и типичных проявлений невроза. Ваша задача - лечить невроз, а не совершенно безопасные нарушения ритма. МЕКСИДОЛ и МАГНЕ В6 являются очень модными, достаточно безвредными, но совершенно неэффективными лекарствами. Это пустышки, которые не действуют ни на аритмии, ни на невроз. Здесь очень нужна целеустремленная психотерапия и я не уверен, что психолог владеет соответствующими методами. Тахикардия может быть невротическим проявлением. А вот холтер не может показать неправильное количество экстрасистол, за исключением тех случаев, когда аппарат не исправен.
От тех нарушений ритма, которые Dss описали, остановки сердца быть не может. так что страхи Ваши не обоснованы. Но исменно необоснованные страхи и являются одними из наиболее частых и типичных проявлений невроза. Ваша задача - лечить невроз, а не совершенно безопасные нарушения ритма. МЕКСИДОЛ и МАГНЕ В6 являются очень модными, достаточно безвредными, но совершенно неэффективными лекарствами. Это пустышки, которые не действуют ни на аритмии, ни на невроз. Здесь очень нужна целеустремленная психотерапия и я не уверен, что психолог владеет соответствующими методами. Тахикардия может быть невротическим проявлением. А вот холтер не может показать неправильное количество экстрасистол, за исключением тех случаев, когда аппарат не исправен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2015 13:54
15.10.2015 13:54

