Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
здравствуйте уважаемые доктора!помогите пожалуйста.У меня невроз с паническими атаками и со всеми прелестями невроза.сделала узи сердца-показатели сократимости миокарба ЛЖ не нарушены.диастолическая дисфункция 1 типа.тенденция к дилатации ЛП.пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени.трискупидсльная регургитация 1 ст.На ЭКГ-ритм синусовый эл.ось горизонт. RQ 0,18 .вольтаж снижен.Нарушение пиоцессов реполяризации диффузного характера.Холтер-синусовый ритм с усредненной чсс 79 уд.в мин.Минимальная чсс 59 уд в мин в утренние часы.Максимальная чсс 148 уд в мин.в дневное время.за сутки было обнаружено 46 одиночных мономорфных ЖЭ.Во время подъема на 4 этаж зафиксирована.синусовая тахикардия с чсс135 вмин.диагностически значимой депресии сегмета st за сутки не отмечалось.Скажите пожалуйста,у меня бывает боль в сердце то колющая, то тупая и мне становится плохо как будто я умру сейчас. Мне очень плохо бывает и страшно.какая то тяжесть в сердце и стянутость.холестерин и протромбин чуть повышены, имеется лишний вес.Скажите пожалуйста,может ли у меня быть внезапная смерть или быть инфаркт или инсульт, очень боюсь, устала так жить. Какая то боль в сердце и мне уже плохо как будто я умру сейчас.помогите
пожалуйста.лечусь от невроза таблетками.психотерапевт не помог.Спасибо!
Ни внезапная смерть, ни инфаркт и ни инсульт Вам не угрожают. УЗИ сердца хорошая, ничего серьезного там нет. А невроз, если не помог психотерапевт, надо лечить у психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2015 18:16
Поднимаюсь на 3 этаж по лестнице обычным темпом пульс промерял 138! Нормализовался до 60 через 1-2 минуты! Нормально ли такое сердцебиение при подъёме всего на 3 этаж
Да при детренированности это вполне возможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2015 18:13
Здравствуйте,меня беспокоят боли в сердце,экг показало-выраженные изменения в миокарде,опасно ли это?как может повлиять на беременность?врач назначал препараты-панангин,милдронат,после курса приема никаких изменений.Как быть?
Обычно за такими словами не стоит ничего серьезного. яНо надо увидеть ЭКГ и сопоставить её с клиническими данными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2015 18:12
Здравствуйте. Что вы думаете препарате Доппельгерц Виталотоник? Хочу попить его попробовать. Беспокоит всд, постоянная тревожность, нервозность, плохое самочувствие. Много обследований прошла, все говорят всд, невроз. С психотерапевтом работаю, но сейчас нет возможности с ним посоветоваться в ближайшие 2 недели. Лекарств пока не пью, обходимся без них, но хочу что-то для поддержания нервной системы и сердца попить. Просто беспокоят также тахикардия, экстарсистолы, низкое давление, но бывают и резкие скачки до 150. Еще заметила, что часто повышается только нижнее давление. наприемр, бывает 110 на 90, потом через 1 минут, уже 110 на 65. Посоветуйте, пожалуйста, насчет Доппельгерц Виталотоник и скажите, опасны такие скачки давления нижнего, и верхнего? Проверялась. узи сердца в норме.
Нет, такие скачки не опасны. А ДОППЕЛЬГЕРЦ ВИТАЛОТОНИК это хорошее успокаивающее, куда входят валериана, боярышник, мелисса и женьшень. По 3-4 чайных ложки три раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2015 18:10
Добрый день!
ПОдскажите пожалуйста, после употребления алкоголя и похода в баню на следующий день ложившись спать ощутил перебои в сердце. Длились они минут 40 навреное периодически возникая. Состояние в целом было нормальное.
На следующий день пил панангин по 1 таб. 3 раза в день и точно также рибоксин.
Сделал холтер -экг. В момент холтер также принимал теже лекарства.

В заключении указано следующее:
ОСновной ритм - синусовый со средней частотой сердечных сокращений 61 ударов в минуту.
Частота синусового ритма в течении суток колеблется от 39 (чсс во время ночного сна) до 172 (максимальная чсс при нагрузке днем).
Циркадный профиль ритма - правильный (1,4).
Результаты анализа основных показателей вариабельности ритма указывают на усиление парасимпатических влияний на ритм сердца.
На фоне основного синусового ритма в течение суток зарегистрированы частые эпизоды выраженной синусовой аритмии и редкие (31 шт.) одиночные суправентикулярные экстрасистолы и всего 4 одиночных желудочковых экстарсистол.
Эпизодов диагностически значимой депрессии ST не выявлено.

ПОдскажите, пожалуйста, следует ли мне обратиться на личный прием к кардиологу? И что вообще означают указанные данные. СПасибо (мужчина 24 года, вес 115 кг, рост 192 см.)
К врачу обращаться не обязательно. Может быть проще и дешевле отказаться от алкоголя?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2015 15:01
ДОБРЫЙ ДЕНЬ, ДОКТОР. ПРОШУ ВАС ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬ ДАННОЕ СОСТОЯНИЕ. В РАЙОНЕ СОЛНЕЧНОГО СПЛЕТЕНИЯ ОЩУЩАЮТСЯ ПЕРИОДИЧЕСКИЕ БОЛЕВЫЕ ОЩУЩЕНИЯ. ПО ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ ГАСТРОДУОДЕНИТ, ПРИ ЭТОМ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ ОПИРАЕТСЯ НА НЕВРОТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ И С ЭТИМ СВЯЗЫВАЕТ ОБОСТРЕНИЯ В ОСЕННЕ-ВЕСЕННИЙ ПЕРИОД. ПОСЛЕ ЕДЫ ПОЧТИ ВСЕГДА УЧАЩАЕТСЯ СЕРДЦЕБИЕНИЕ. И ВООБЩЕ ВСЕ НЕДОМОГАНИЯ В СОЛНЕЧНОМ СПЛЕТЕНИИ КАКИМ-ТО ОБРАЗОМ ЗАХВАТЫВАЕТ СЕРДЕЧНУЮ СИСТЕМУ. ОТ СИЛЬНОГО СЖАТИЯ НЕ РЕДКО НАЧИНАЕТСЯ ТАХТКАРДИЯ СОВЕРШЕННО ВНЕЗАПНО. НЕ ЗНАЮ КДА И К КОМУ ОБРАЩАТЬСЯ? НЕВРОЛОГ ОТПРАВЛЯЕТ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГУ. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ В СВОЮ ОЧЕРЕДЬ К НЕВРОЛОГУ ИЛИ КАРДИОЛОГУ? КТО МОЙ ДОКТОР???
НЕ надо писать заглавными буквами. Получается, что Вы на меня кричите. А на меня не надо кричать. Вам надо обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2015 14:59
Здравствуйте! На протяжении 7 месяцев ежедневно принимаю беталок зок 25 мг 1 раз утром. Сегодня утром приготовила таблетку, но не помню: выпила ее или нет, таблетку тоже не нашла. Что мне делать? Я в панике. Ведь нельзя резко отменять прием препарата. Спасибо.
Не делайте трагедии из ерунды. Примите таблетку заново.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2015 14:57
Здравствуйте. Приступы тахикардии чсс 152, повышение давления150/93- 2 раза в день. Результаты УЗИ: Двухстворчатый аортальный клапан. Полости сердца не расширены. Холтер: Основной ритм-синусовый со средней чсс днем 66,ночью-50,макс чсс-158,мин чсс 42. Ночная син.брадикардия. Ритм чсс менее 60 составляет 52% от общего времени мониторинга. Норм.ЦИ-1,3. Наджел.одиночные(8),желудочкое групповые (1эпизод из 5экстрас.) и смешанные (1/3) экстрасистолы.Ишемических изменений не выявлено. Назначение кардиолога: Кордарон-1т*3р.в день-7дней, 1т.*2р в день-7 дней, 1т.*1 р.в день. Панангин 1т.*3р.в день.-месяц. Кардиомагнил вечером 0,75. При этом невролог назначил атаракс и фенибут. Вопрос совместимы ли эти препараты? Сомневаюсь в назначении кордарона,т.к. переживаю за последствия. Принимаю кордарон 1 неделю, но не ощущаю улучшений, наоборот вялость,приступы сохраняются, тошнота, потеря аппетита,боли в желудке появились, само сердце ноет иногда колет, тяжесть на сердце и т.д.Вопрос: может он еще не дошел до организма? Через сколько появиться эффект, и через сколько побочка ощущается? При заболевании печени можно принимать кордарон? До этого принимала конкор,приступы были, но ни тошноты и т.д не было. Помогите,пожалуйста разобраться. Лечащий кардиолог в отпуске. Заранее спасибо!
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2015 13:30
Здравствуйте! Я уже задавала вопрос по-поводу кордарона. Очень переживаю за свое состояние, какие последствия будут для организма. Но все таки принимаю его, неделя прошла. А приступы, тахикардии так и не уходят. Наоборот появилась тошнота, потеря аппетита, усталость и т.д. давление постоянно прыгает. Вот результаты холтера: Основной ритм-синусовый со средней чсс днем-66,ночью-50, макс.чсс-158, мин-чсс 42. Ночная син.брадикардия. Ритм ЧСС менее 60 составляет 52% от общего времени мониторинга. Норм.ЦИ-1,3. Наджел. одинокие(8), желудочковые групповые(1 эпизод из 5 экстр. и смешанные(1/3) экстрасистолы. Ишемических изменений не выявлено. Результат УЗИ.Двухстворчатый аортальный клапан. Назначение кардиолога: 7 дней-1т.*3р.,7 дней-1т.*2р., (5+2 дней)-1 т*1р. Панангин месяц. 1т.*3р. Кардиомагнил 0,75 вечером. Вопрос: нужно ли принимать кордарон, с такими заключениями. И как он влияет на организм? Когда он полностью доходит до организма? Можно ли кордарон принимать с больной печенью? Заранее спасибо!
Я не вижу оснований для приема КОРДАРОНА. На холтере только экстрасистолы  это не показание для его приема. Он плохо влияет на печень, на легкие, на щитовидную железу и на глаза, часто вызывает тошноту и нарушения вкуса. Я предпочитаю не назначать его молодым людям и в среднем возрасте, а только после 70 лет. И только при наличии прямых показаний. Пароксизмальную наджелудочковую тахикардию можно очень успешно лечить абляцией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2015 13:29
Здравствуйте, мне 32 года, в настоящее время беременность 21 неделя, в этом месяце делала ЭКГ, по результату - диффузные изменения миокарда. Есть ВСД, сейчас обострилась в связи с беременностью. Что значит изменения миокарда, сиертельно ли это?
Нет, это совсем не смертельно. При такой формулировке это вообще не имеет значения без учета клинической картины. Да и на ЭКГ надо посмотреть своими глазами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2015 01:55
Добрый день!
У меня синдром WPW, тип А. Приступы редки (1-2 раза в месяц), длительность 5-10 секунд. Было проведена операция РЧА (ритм даже восстановился на 10 минут во время операции, но затем синдром вернулся), операция была прекращена, т.к. дополнительный проводящий путь идет сразу по основному и 20 минут воздействия врач посчитал критическим для продолжения операции. Показана CRIO или аортальная РЧА через 3-6 месяцев.
Также назначили бисопролол. Но смотрю, что бета-адреноблокаторы противопоказаны при синдроме ВПВ.. плюс сегодня около получаса был приступ (после операции 3 дня), что до операции у меня не происходило. Что же делать и употреблять ли бисопролол?
Противопоказаны ли бета-блокаторы при синдроме WPW, зависит от того, по какому пути, основному или дополнительному распространяется аритмия. Поэтому обращаться с этим вопросом надо к лечащему врачу, который знает все детали Вашей аритмии, а не к заочному консультанту. Как правило, если аритмия распространяется по нормальному пути, то есть через АВ узел, то бета-блокаторы показаны. Если аритмия мерцательная, которая распространяется по дополнительному пучку, то бета-блокаторы противопоказаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2015 01:53
Расшифруйте, пожалуйста, холтер.
Заключение
За весь период наблюдения зарегистрирован синусовый ритм со средней ЧСС 75 уд в мин днём и недостаточным снижением ЧСС в ночные часы-66 уд в мин. Тахикардий 1.2%, брадикардий 3.2%. Пауз, свыше 2000 мсек и фибриляции не зарегистрировано. Влияние вегетативной НС на деятельность сердца снижено(ЦИ 1.1 при N 1.2)
Экстрасистол наджелудочковый (НЖЭ) одиночных 29, парных 2, групповых 2. Экстрасистол желудочковый(ЖЭ) одиночных 14, в т.ч. интерполированных. По Лауну III класс градации.
Смещение сегмента ST-T представлено в виде 12 эпизодов депрессии, суммарно 1ч 29 мин и максимально 1ч 49 мин при физической работе без болевых ощущений.
Нарушение ритма. Эпизоды парных НЖЭ и «пробежки» наджелудочковой тахикардии.
Интерполированные ЖЭ
Нарушение реполяризации в боковой стенке по типу ишемии, при физической нагрузке без болевых ощущуний.
Поскольку холтер для этого не предназначен, надо сделать обычный стресс-тест. Ишемия при физической нагрузке иногда может быть безболевой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2015 02:05
Здравствуйте! Последнее время беспокоит боль в сердце ,отдает в левую лопатку и в руку (до ладошки)есть грудной сколиоз, протрузия в шее ,шейный остеохондроз,болею субфебрилитетом более 4 -х лет причина так и не установлена((( 4 года назад был миокардит на фоне ангины ,миндалины удалила .Последняя Эхокардиография ,заключение:Полости сердца не увеличены,уплотнение и систолический прогиб передний створки МК до 3.2 мм.Пролапс МК 1ст.Регургитация на МК 0-1 ст.Дисскинез МЖП .зон гипокинеза нет.Сократительная способность ЛЖ сохранена.Добавочная хорда ЛЖ . Но самое неприятное это чувство нехватки воздуха ,невозможно вздохнуть полной грудью и нужно глубоко зевнуть,что бы надышатся ,часто даже ночью просыпаюсь от того ,что я не могу нормально дышать ,странные мутные ощущение в голове и во всем теле (чувство тревоги )Спасибо большое за ответ)
Не похоже это описание на какое-либо заболевание сердца. И судя по данным ЭхоКГ нет органических поражений сердца и функция его нормальная. Я согласен с Еленой Николаевной, что это не сердечная проблема. Признаков гипертиреоза не видно, а невроз, вероятно, есть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2015 18:40
Здравствуйте. Мне 24 года. Примерно 2 года назад начались проблемы - онемение и покалывание в руках (после небольших нагрузок, в частности пробежек), отдышка, боль в груди- в центре и отдает в руку.
Недавно прошла обследование ЭКГ и Эхограмму поставили диагноз - пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени.
Назначили - Глицин, Ротавит-кардио, Централ Б, Панангин.
Вопросы-
1- правильно- ли назначение, как долго мне нужно пить эти таблетки.
2- могу-ли я работать в право-охранительных органах (медкомиссия).
3- как это заболевание может сказаться на беременности.
ГЛИЦИН и ЦЕНТРАЛ Б - успокаивающие средства. Принимать можно долго.  РОТАВИТ-КАРДИО и ПАНАНГИН - пустышки.
Работать можно где угодно.
На беременность и роды не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2015 17:15
Уже на протяжении нескольких лет, мое сердечко очень сильно бьется, не в смысле часто, а именно сильно, при взгляде на гудь видно что при ударе сердца появляется бугорок на коже от удара, так же если приложить руку то очень хорошо чувствуется что удар очень сильный, и все это в спокойном состоянии.
Чаще всего это зависит от положения сердца, степени прилегания левого желудочка к грудной стенке, толщины передней стенки грудной клетки. Ничего опасного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2015 17:06
Здравствуйте! 2 октября заканчивается год после обширного инфаркта и установки стента. Принимал кардиомагнил, брелинта, аторис, престариум и омез (желудок болел).
Какие препараты принимать дальше, какие отменить или новые?
В городе нет кардиолога, прошу ответа у Вас.
Спасибо.
Для ответа на этот вопрос надо знать жалобы, состояние, клиническую картину. Из стандартного лечения надо принимать статины, малые дозы аспирина (по 75 или 81 мг один раз в день) и, вероятно, омез, если есть явления раздражения желудка. Зачем принимаете ПРЕСТАРИУМ - непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2015 17:03
ДОбрый день! На днях начала измерять давление новым автоматическим тонометром, который к тому же замеряет пульс. И заметила, что у меня повышенный пульс - примерно 82-85 ударов. В интернете прочитала, что нормальный пульс для взрослого человека 60-80 ударов. А для женщин моего возраста вообще 70-75 ударов.

Нормален ли такой пульс или нет?

С уважением, Алена
Такая частота пульса совершенно нормальна. И не надо его пытаться замедлить. Можно с ним жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2015 16:59
В последнее время стал замечать что даже простейшие физ нагрузки в виде подтягиваний или отжиманий, приносят слабость в грудной клетке и серьезную отдышку ... это и раньше так было, но после продолжительной физ работы, а сейчас практически сразу ... Мне куда идти? на экг или что? не понимаю надо же что-то делать (
В начале надо обратиться к терапевту. А дальше он направит куда надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2015 15:10
Здравствуйте .По ночам стал подниматься пульс и давление.175- 95.пульс 115.Кардиолог назначил бисопролол 5 мг.Стала принимать его пульс теперь 48 -55.Можно ли самостоятельно поделить приём на 2 раза .И после утреннего приёма таблетка начинает действовать через 2 часа.То есть какое то время пульс может частить.В анамнезе также имеется аит с содержанием гормонов в норме кроме антител к тпо.и пролапс митрального клапана с дополнительной хордой.
Пролапс с дополнительной хордой не имеют никакого практического значения. Может быть не надо по ночам измерять пульс и давление? А бисопролол можно просто уменьшить в два раза. Хотя я не уверен, что он вообще Вам нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2015 13:42
У меня аритмия 3 года.Я принимала амиодарон.Срывы были,но нечасто.Я пила 2 таблетки и через 2 часа ритм восстанавливался.Раньше давление не повышалось, а теперь повышается. Может от того что у меня при узи показало опущение левой почки?Сейчас пью эналаприл.Если таблетки помогают,то как часто может быть срыв ритма. А если нет?Если срыв каждую неделю, значит нужно принимать таблетки сильнее амиодарона(отечесрвенного). Эналаприл ( импортный) лучше отечественного?
Импортные лекарства часто оказываются несколько активнее, чем отечественные. Левая почка вряд ли ответственна за гипертонию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2015 12:53
Здравствуйте , мне 23 года с 17 лет у меня начились проблемы с сердцем и с дыхательными путями мне было тяжело дышать и боли отдающиеся в спину под лопаткой в правой стороне меня оследовали и сказали что у меня проблема в сердечной мышце потом отправили уюк врачу проверить если у меня нету асмы по проверке показало что у меня нету асмы но врачь меня предупредил что если у меня появиться алергия то из за проблем в дыхательных путях то у меня может развиться асма в 2010 году я летала в россию и там у меня начилась аллергия и следом начились проблемы с дыханием и с нехватками ваздуха иногда даже задыхаюсь и колит сердце. По началу это было когда начиналась аллергия а потом без причиные нехватки воздухо и боли в сердце и врачи коворят что асмы нету а я вме так же задыхаюсь иногда не зависимо от аллергии. Как мне узнать в чем на самом деле проблемы ??? И как с этим справиться ???
Нет другого способа узнать, как обратиться к врачу, сначала к терапевту, потом к пульмонологу и кардиологу. Но, конечно, очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2015 12:37
Здравствуйте, уважаемые врачи. Была на приёме у кардиолога, так как беспокоят перебои в сердце. Особенно их ощущаю в ночное время. Назначили холтеровское мониторирование. По результатам желудочковых аритмий пограничное количество: желудочковые эктопические комплексы 30 днём, ночью нет, одиночные желудочковые экстрасистолы первого типа 30 днём, ночью нет. Наджелудочковых аритмий выше нормы(991 одиночных наджелудочковых экстрасистол, днём 851, ночью 140). Наджелудочковая эктопическая активность преобладает днём. В ночное время регистрируется синдром ранней реполяризации желудочков. Остальное всё в норме. Прописали седативные препараты и метопролол 12,5мг 2 раза в день. У меня урезался Ps до 50, уменьшили дозу до 6,25. Узи сердца в норме. Подскажите, пожалуйста, серьёзно ли это. Начиталась, что СРР может вызвать асистолию. Теперь спать боюсь
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который накакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомамами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2015 02:04
Здравствуйте,уважаемые врачи.была на приёме у кардиолога,так как беспокоят перебои в сердце.особенно их ощущаю в ночное время.Назначили холтеровское мониторирование.По результатам желудочковых аритмий пограничное количество:желудочковые эктопические комплексы 30 днём,ночью нет,одиночные желудочковые экстрасистолы первого типа 30 днём,ночью нет.наджелудочковых аритмий выше нормы(991 одиночных наджелудочковых экстрасистол,днём 851,ночью 140).Наджелудочковая эктопическая активность преобладает днём.В ночное время регистрируется синдром ранней реполяризации желудочков.Остальное всё в норме.Прописали метопролол 12,5мг 2 раза в день.У меня урезался Ps до 50,уменьшили дозу до 6,25.И сказали пропить успокоительные препараты.узи сердца в норме.Подскажите,пожалуйста,серьёзно ли это.Начиталась,что СРР может вызвать асистолию..теперь спать боюсь
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который накакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомамами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2015 23:46
Здравствуйте. Я г ипертоник с многолетним стажем, также у меня пароксизмальная мерцательная аритмия. В последнее время стали беспокоить с транные приступы боли , которые нач инаются с болей в зубах , а затем переходит за грудину. Все это длится пару минут в состоянии покоя. Меня это очень беспокоит и страшит. Может это приступы стенокардии ? Заранее спасибо
Несколько необычно, но исключить нельзя. Проверьте эффект таблетки нитроглицерина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2015 23:44
Здравствуйте! Иногда после того как плотно покушаю повышается пульс до 90 - 100 ударов в минуту и через некоторое время обратно снижается 60-70, что это такое может быть
Это один из вариантов нормальной реакции. Может быть не надо считать у себя пульс ни до, ни после еды?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2015 23:41
Здравствуйте,Эдуард Романович! У меня гипертония 2 степени, риск 3. Много лет принимала Лористу, но когда эффект ослабел , то кардиолог прописала БЕТАЛОК ЗОК в дозе 50, принимаю уже полгода, чем дальше, тем больше дискомфорт - давление «скачет», одышка, головная боль, кашель, бессонница, слабость и потливость. Сегодня кардиолог посоветовала перейти на ПЕРИНДОПРИЛ, 4мг. Без индапамида, так как я очень тяжело переношу мочегонные. Пожалуйста, скажите Ваше мнение по поводу лечения или(очень надеюсь) на Ваш совет.
Оптимальное лечение при гипертонической болезни очень трудно осуществить одним каким-либо препаратом. Обычно мы используем комбинированную терапию. Я бы порекомендовал попробовать одну из форм ЭКСФОРЖА. Начните с наименьшей. Ваше предубеждение против мочегонных вряд ли оправдано. Для лечения гипертонической болезни в комплексе лекарств мы используем такие малые дозы "мочегонных", которые такого действия совсем не оказывают, но помогают снижать давление. Может быть Вы попробуйте принимать КО-ЭКСФОРЖ, в состав которого входит и маленькая доза ГИДРОХЛОРОТИАЗИДА (12,5 мг), которая никакого мочегонного действия не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2015 23:40
Здравствуйте, уважаемые доктора! Мне 38 лет, рост 163 см. вес 53 кг. С 28 лет беспокоят сильные учащения пульса от 140 до 180 ударов в минуту неадекватно эмоциональной и физической нагрузке и порой вообще без видимых причин. Вместе с пульсом поднимается и давление до 140-160 на 100. Прошла всевозможные обследования, никаких существенных отклонений не выявили. В том числе 2 года назад сделала ЧПЭФИ, результат: данные за диссоциацию АВ-проведения, пароксизмальных нарушений ритма не спровоцировано. Постоянно пью конкор в дозе 2,5 мг. Год назад к частому пульсу добавились другие неприятные ощущения. Тяжесть и сдавленность в районе сердца перед учащением пульса, либо сдавленность как обручем головы и разлив кипятка внутри грудной клетке, после этого резко становится дурно, головокружение, слабость, ватные ноги, потемнение в глазах, обморочное состояние. В межприступный период стали неметь кисти и стопы, при этом они становятся ледяными. После двух сильных приступов, когда чуть не потеряла сознание на улице присоединилась паника, страз избегания и вот уже полгода я не могу выйти на улицу, сразу запускается тахикардия. Во время частого пульса присоединяется ещё желудочковая экстрасистолия. Была госпитализирована в кардиоцентр, результаты обследования прилагаю.
http://s017.radikal.ru/i424/1509/e0/fff7e7e2b7e1.jpg

http://s017.radikal.ru/i430/1509/db/305bf21b990e.jpg

Мои вопросы:
1. имеют ли мои приступы отношение к сердцу? (особенно пугают появившиеся год назад боли и разливы кипятка в груди)
2. Если ВЭМ отрицательная, исключена ли ИБС и стенокардия? Могут ли такими болями и разливами, проявляться какие-то сердечные заболевания, которые остались невыявленными (например, аномалии коронарных артерий или что-то еще?)
3. При обследованиях отмечен везде быстрый прирост ЧСС на нагрузку, что делать с такой тахикардией, как добиться нормализации пульса? (дело в том, что на приеме конкора у меня может быть пульс 70, но стоит подняться на 5 этаж, как уже 150, или поволноваться чуть-чуть и уже тоже пульс шкалит)
4. Может ли это быть пароксизмальная тахикардия, если на ЧПЭФИ она не спровоцирована, но есть диссоциация АВ-проведения?
5. Психотерапевт сказал, что приступы возможно оттого, что не хватает серотонина мозгу и без таблеток не обойтись, был назначен сначала Золофт, после его приема была такая побочка, что хоть лезь на стену и сердце сжало так. что не вздохнуть. Другой психотерапевт пролечил иголками и массажем, назначил пить афобозол и к нему добавить рексетин. Рексетин очень боюсь начинать. Мне хочется знать мнение кардиологов, что вреднее паника, страхи и сопутствующая им тахикардия или прием антидепрессантов? можно ли как-то обойтись без них? с помощью каких препаратов?
6. Каковы мои кардиориски при тахикардии и болях в моем случае (очень боюсь остановки сердца, инфаркта или инсульта). Как избежать возможных осложнений?
7. Нужны ли ещё какие-то обследования?
8. Можно ли физнагрузку?

Готова ответить на все дополнительные вопросы относительно болей и приступов.
1. Приступы, которые Вы описываете, не имеют отношения к сердцу. При обследовании патологии сердца не выявлено. Все это больше похоже на панические атаки.
2. ИБС и стенокардия исключаются.
3. Быстрый прирост ЧСС, скорее всего, связан с детренированностью организма.
4. Нет данных за пароксизмальную тахикардию.
5. Думаю, что антидепрессанты нужны. А их подбор лучше осуществляют не психотерапевты, а психиатры.
6. Не вижу рисков остановки сердца, инфаркта или инсульта.
7. Дополнительных исследований не нужно. При желании их можно продолжать до бесконечности.
8. Дозированные физнагрузки с постепенным увеличением очень полезны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2015 23:24
Уважаемый доктор! После протезирования митрального и аортального клапанов в 2009 году механическими протезами,3-5 раз в год срывается ритм на мерцательную аритмию.Постоянно принимаю варфарин под контролем МНО,престариум 2.5 мг и сотогексал по 40 мг утром и вечером. ЧСС на этих препаратах 50-60. Ритм срывается в основном в покое или ночью,когда ЧСС еще меньше, т.е. на брадикардии начинается неритмичное серцебиение,которое переходит в мерцательную аритмию с ЧСС 110-130.Ритм восстанавливаю большими дозами сотогексала в течении 3-8 дней. Скажите,пожалуйста,как мне поддерживать ритм,не допуская брадикардии в покое,которая как мне кажется,провоцирует мерцательную аритмию? Я ведь пью для поддержания и так минимальные дозы сотогексала. Можно ли мне заменить сотогексал для профилактики М А утренним приемом кардиоселективного конкора? Ритм может еще срываться после того как я понервничаю,но не на сильном сердцебиение,а когда оно начинает замедляться. Бывает что добежав до отправляющего автобуса и войдя в него,остановившись,срывается ритм.Но никогда этого не происходит при физической нагрузки,снижаемой постепенно. Подскажите,пожалуйста,наиболее эффективный препарат, давление у меня подскакивает до 150-160 когда я общаюсь с людьми и в душе переживаю. Может быть конкор в моем случае меньше будет снижать ритм и сделает более спокойной нервную систему? Заранее благодарю вас за ответ!
КОНКОР попробовать можно, но поскольку он в той или иной степени сам снижает частоту сердцебинеий, то мне кажется, что надо взять КОНКОР КОР в таблетках по 2,5 мг и принимать по одной таблетке один раз в день. Можно попробовать принимать ВЕРАПАМИЛ, но опять-так с маленькой дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2015 23:09
Здравствуйте. Дело в том, что меня мучают постоянные скачки давления. Все начинается внезапно: накатывает волна жара, слабости, прям подходит к голове, кажется, что потеряю сознание. Начинается тахикардия, волнение, сердце прямо выпрыгивает из груди. Измеряю давление 140 на 90, принимаю анаприлин, через 5 минут давление 115 на 85, потом еще через несколько минут 120 на 85, потом 110 на 75, может снова до 120 подниматься, и так прыгает туда сюда. Пульс урежается. У меня постоянно тахикардия, врач по кардиограмме сказал (синусовая тахикардия), а вчера после приступа и приема анаприлина был пульс 66, такого никогда у меня еще не было. При измерении давления тонометр показывает значок аритмии.
Бывают экстраистолы, но это как я сама ощущаю, не подтверждены, на кардиограмме их нет.
Часто плохое самочувствие, тошнота, головные боли, головокружения, боли в области сердца.
Но больше всего меня пугают такие приступы и эта аритмия. Пульс до 150 бывает, при этом очень плохо. Даже когда физически не плохо пульс бывает 110.
Делала недавно узи сердца, там все в пределах нормы, в заключении: пролапс митрального клапана 4,5 мм.
Анализы крови в норме, кардиограмма хорошая, только синусовая тахикардия (135 уд.)
врач на узи прописал пить конкор по половине таблетки. я ему не говорила про тахикардию и экстрасистолы. Он сказал: узи в норме, ничего страшного нет, есть небольшие проблемки, попейте конкор 2 недели.
скажите, что такое может быть с моим сердцем? почему такие скачки давления? они опасны? очень их боюсь и очень они выматывают, наводят на самые плохие мысли.аритмия еще эта.
какие-то обследования мне еще нужно пройти? что вообще мне делать?
Больше всего это похоже на невроз с выраженными вегетативными реакциями. Давление надо проверять не во время таких приступов, а вне их, в состоянии полного покоя. Может быть попробовать провести 2-3 недельный курс ФЕНАЗЕПАМА?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2015 14:15
http://s020.radikal.ru/i705/1509/ed/6fc52bd036d8.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1509/68/930742e01173.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1509/70/3729b7808df0.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1509/bc/192ae439cb0e.jpg
добрый день, я когда то задавал вопрос в 23 года я употребил амфетамин (сужает сосуды) и пошел в тренажерный зал через какое то время начало сдавливать слева в груди сдавливало сильней и сильней мог ли это быть микроинфаркт я спрашивал можно ли увидеть его через 10 лет на экг некоторые ответили что можно увидеть посмотрите пожалуйста
Через 10 лет определить микроинфаркт на ЭКГ вообще невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2015 02:00
0