Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Владислава
Жен., 30 лет.
Россия Воронеж
Гость (не зарегистрирован)
Доброго времени суток Уважаемый Эдуард Романович.Незнаю что делать очень нужен Ваш совет. Два года назад после стресса сорвался ритм.Во время приступа было очень страшно, страх смерти, холодные конечности. После приступа живу как в тумане. Думаю о том что вот опять сорвётся стала нервной, раздражительной, стала чувствовать экстрасистолы они меня очень сначала пугали, потом привыкла. Как понервничаю так начинается выпады. Ритм стал с тех пор срываться с момента первого срыва осенью и весной. Буквально неделю назад опять сорвался ритм, описывать какая паника была не буду. Курировали АТФ. Все восстановилось. Пошла на обследование ЧПЭС . Врач сказал что нужно делать абляцию, путём прижигания. Я спросила там есть дополнительный путь проведения на что мне сказали что аномалии в развитии нет. Делать абляцию в основном пути. Я прикладываю заключение ЧПЭС и кардиограммы в момент приступа и после него.Еще страдаю ВСД по кардиотипу. Вопрос: Обязательно ли делать абляцию с моим заключением. Можно ли ещё сделать какие то методы диагностики. Смертельно ли все это. Заранее благодарна. Очень прошу откликнутся на моё обращение. Страшно за жизнь. До родов такое тоже было, один раз лет 23 но как то все прошло и я больше к этому не возвращалась. И не думала как сейчас. Слала все гормоны на щитовидную железу все в норме.
Доктор сказал делать РЧА. Очень важно ваше мнение. И ещё гормон кортизола 806 при норме 600.
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s017.radikal.ru/i410/1510/ad/f693bdd226c8.jpg[/IMG][/URL]http://s019.radikal.ru/i623/1510/66/917003a9e28e.jpghttp://s017.radikal.ru/i441/1510/3e/00a2b5ad6e34.jpg
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Владислава!

Во-первых, эти приступы совсем не страшные.

Время создания: 12 Октября 2015 19:27

Доктор сказал делать РЧА. Очень важно ваше мнение. И ещё гормон кортизола 806 при норме 600
В этом формате картинки не открываются. Но у меня нет оснований для того, чтобы пересма тривать решение Вашего доктора. Абляция совсем не обязательна и если бы Вы более спокойно реагировали на эти приступы, с ними можно было без забот жить очень долго. Но, поскольку Вы реагируете на каждый приступ таким необычным, преувеличенным и совершенно неадекватным образом, то лучше сделать попытку избавиться от них совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2015 13:25
Эдуард Романович, здравствуйте!
Прошла обследование, УЗИ сердца показало: систолическая функция - умеренная гипердинамия , остальное в норме. При обследовании волновалась. Скажите пожалуйста , нужно ли на это акцентировать внимание?
Благодарю Вас за ответ!
Уважаемая Нина!

Нет, не нужно. Это хороший вариант нормы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2015 12:42
Здравствуйте, уважаемые кардиологи.
На протяжении многих лет тахикардия, давящие боли в области сердца.В апреле 2015 г. проведена ЭКГ проба с физической нагрузкой.Проба-отрицательная.
В последние дни зажимает сердце.Сегодня при ходьбе сильно зажало в области сердца, остановилась- боль прошла.
На УЗИ от марта« Уплотнение кольца аортального клапана,небольшие участки уплотнения аортальных полулуний.Минимальная приклапанная аортальная регустрация.Участки небольшого уплотнения в створках митрального клапана, удлинение, незначительное провисание его передней створки.Приклапанная митральная и трикуспидальная регустрация.»
Обследована в 2012 году-«Одиночная,парная и групповая наджелудочковая э/систолия.Транзиторная СА-блокада 2ст по типу Мобитц1.»
1)Расшифруйте, пожалуйста, кардиограмму.
2)Боль в сердце-это ишемия или это нервы?
3)что можно принимать для того,чтобы приступы сжатия сердца исчезли.
Живу в ожидании следующего зажима..Тяжело дышать.Принимаю седативные препараты.Помоги советом, как дальше жить..
Спасибо Вам за работу и доброго Вам здоровья!

http://s019.radikal.ru/i641/1510/ed/303b473c295a.jpg

http://s004.radikal.ru/i206/1510/0a/55f4f46c5c3c.jpg
ЭКГ очень хорошая. Никакой патологии там нет.
Судя по описанию никакой ишемии у Вас тоже нет.
Больше всего эти жалобы похожи на невротические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 23:08
Здравствуйте Уважаемые доктора!скажите пожалуйста,у меня невроз после смерти брата уже 3года.Боюсь очень за сердце,сделала узи,экг,холтер нормально все.Когда я слышу что кто то умер или кому то плохо или была авария или кто то смертельно болен,мне становится плохо, такое ошущение что сама умру, на сердце становится тяжело,долго не могу прийти в себя,страх бывает сильный,меня трясет от всего этого.Скажите пожалуйста,может ли мое сердце не выдержать такое состояние и разорваться?Или может быть инфаркт или инсульт?Спасибо!
Нет От этого сердце ни разорваться, ни остановиться не может. Это невроз навязчивых состояний. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2015 01:04
Можно ли рожать в 47 лет с диагнозом сбой сердечного ритма.
Нет такого диагноза. А вообще рожать в 47 лет можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 23:34
Доброго времени суток. Эдуард Романович, подскажите пожалуйста какие есть причины скачков давления, если правда этому причиной невроз. 140/90, через минуту 130/90, через 30 секунд 122/85, потом снова 130/90, тут же 122/86. Причины таких нестабильностей и как к этому относится и реагировать. Ведь до этого сегодня никаких стрессов ит.д. Что это осень, невроз, спазмы сосудов, при этом некоторый дискомфорт посредине груди , будто после небольшого удара или ушиба. Не знаю что при этом делать. Если оно дергается пусть и не так высоко, однако? Посоветуйте что при этом делать и основные причины таких скачков. За ранее благодарен. Как раз уже дней 10-12 трудно вдыхать на полную грудь.
Все эти скачки в пределах нормы, давление вообще величина очень лабильная. Может быть лучше всего вообще перестать его измерять. И жить спокойно. Потому, что жалобы чисто невротические. Можно принимать такие легкие успокаивающие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 23:32
Здравствуйте! что Вы можете сказать о данной эхокг?
http://s017.radikal.ru/i439/1510/78/39eae2ca60b8.jpg
А что я должен говорить? Заключение по ЭхоКГ дано. Оно Вам непонятно? Так оно не Вам и предназначено. Кардиолог посмотрит Вас, выяснит жалобы, соберет анамнез, добавит клиническую картину, изучит физическую активность, может быть назначит ЭКГ и анализы, оценит ЭхоКГ, потом соберет это все вместе, объяснит Вам всю ситуацию и даст какие-то рекомендации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 23:16
Извините за неточность. Стала принимать нолипрел форте 2,5 мг, потому что в инструкции рекомендуется начинать с меньшей дозы, то есть пол таблетки.
Подскажите, а чем тогда снимать гипертонические кризы? Капотен мне не помогает (давали три таблетки с интервалами), каптоприл снижает , но потом снова высокое. Пока только инъекции магнезии и дибазола спасают. Чем это можно заменить?

ниже цитата Вашего ответа на предыдущий вопрос:
«Уважаемая Татьяна!
Во-первых, я не понимаю что за дозировка НОЛИПРЕЛА - 2,5? Чего 2,5?
Во-вторых, КОНКОР и ДИРОТОН действуют 24 часа. Их достаточно принимать один раз в сутки, а не два.
В-третьих, в состав НОЛИПРЕЛА входит ПЕРИНДОПРИЛ, который очень близок к ДИРОТОНУ (ЛИЗИНОПРИЛУ). Поэтому комбинация НОЛИПРЕЛ + ДИРОТОН представляется неудачной. Это как мазать хлеб двумя сортами масла одновременно.
Надо выбрать одно из двух. Если это будет НОЛИПРЕЛ, то может быть стоит заменить его НОЛИПРЕЛОМ ФОРТЕ. Он в два раза сильнее. Или заменить ДИРОТОН СИНОРИЗИДОМ или ЛИЗИНОТОНОМ Н , в оба препарата входят ЛИЗИНОПРИЛ и ГИДРОХЛОРОТИАЗИД. Там есть разные формы надо выбрать ту, где доза ЛИЗИНОПРИЛА 20 мг.
Купирование гипертонических кризов инъекциями магнезии или дибазола мне очень не нравится. это прошлый век. Да и вообще наличие кризов свидетельствует о недостаточно качественном плановом лечении.
При хорошем лечении кризов быть не должно!
Если всего вышеперечисленного окажется недостаточным, можно будет дополнить проводимую терапию АМЛОДИПИНОМ по 5 или 10 мг один раз в день. И Доброго Вам здоровья!»
 Лечение гипертнонии без лекарств - это шарлатанство. Цель одна - выманить деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 18:29
Здравствуйте. Последнее время с периодичностью 1-2 раза в день беспокоит ощущение пустоты или провалов в сердце, ощущение как при резком спуске вниз, сопровождается это захвптыванием духа и встревоженностью. Бывает неприятное ощущение в области сердца сопровождает меня весь день. Сердце не болит(очень редко может кольнуть) но неприятное ощущение есть.Бывают подёргивания в области сердца. Бывает становится не хорошо, чувствую приливы жара, сердца бьётся слабо но достаточно часто, затем при движении пульс становится сильнее. После этого обычно трясёт тело. Скажите, что это и с чем может быть связано?
Больше всего это похоже на какие-то невротические проявления. Но для того, чтобы убедиться в этом и не пропустить какой-то сердечной причины стоит провести холтеровское мониторирование, то есть записать ЭКГ (работу сердца) на протяжении целых суток. Для этого надо обратиться к Вашему участковому терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 23:04
Здравствуйте. Последнее время с периодичностью 1-2 раза в день беспокоит ощущение пустоты или провалов в сердце, ощущение как при резком спуске вниз, сопровождается это захвптыванием духа и встревоженностью. Бывает неприятное ощущение в области сердца сопровождает меня весь день. Сердце не болит(очень редко может кольнуть) но неприятное ощущение есть.Бывают подёргивания в области сердца. Бывает становится не хорошо, чувствую приливы жара, сердца бьётся слабо но достаточно часто, затем при движении пульс становится сильнее. После этого обычно трясёт тело. Скажите, что это и с чем может быть связано?
Больше всего это похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 18:30
Доброй день!
Мужчина 34 года, рост 182 вес 106
Я не раз консультировался на этом форуме. Пишу опять, так как не могу справится с мыслями о том, что нужны обследования хотя их не так давно делал и страхом прогрессирования хронических заболеваний.
Последнии годы на ЭХО-КГ находят расширение корня аорты 38-42 мм на уровне синусов по разным УЗИ, На холтере однократно в январе 2015 находили пробежку ЖТ из 5 комплексов. По ощущениям такие единичные пробежки бывают изредка (может быть несколько раз в год) и ощущаются как срыв ритма, групповой перебой. Как правило бывают в покое.

Привожу ряд последних обследований по сердцу.
Холтер янв 2015 (клиника А)

Основной ритм синусовый. Средняя ЧСС 74 в мин, минимальная - 50 мин (9:12) сон
максимальная 141 (20:01) поднялся на 5 этаж.
Патологических пауз не отмечалось.
Желудочковая эктопическая активность: редкая наджелудочковая экстрасистолия (2) смешанной циркадности, мономорфные. Отмечался короткий интервал неустойчивой желудочковой тахикардии (5 комплексов), ночной циркадности, в 2:30:47, с макс ЧСС 163
Наджелудочковая эктопочическая активность: редкая наджелудочковая экстрасистолия (5) смешанной циркадности
Ищемических смещений ST сегмента не отмечалось.
Структура ночного сна выражена, периоды повышенной дисперсии менее 50%
Вариабельность за сутки в норме.
QT 410 мс при ЧСС 50 в мин
Пациентом отмечено
19.00-20.00 прогулка, головокружение, сердцебиение - на ЭКГ тахикардия с макс ЧСС до 130
23.22,23:40 временами жжение в области сердца - на ЭКГ не отмечано патологических изменений
2:29 ощущение аритмии более чем одиночной - на ЭКГ короткий пароксизм не устойчивой желудокчовой тахикардии.


ЭХО-кг янв 2015 (клиника А)

Аорта: 42 мм корень аорты, 35 восходящий отдел
Левый желудочек: КДР 50 мм КСР 22 мм КДО 132 мл КСО 47 мл ФВ 70%
Правое предсердие: 40*51 мм
Левое предсердие: 32 мм.
Допплер: МР 1 ст ТР 1 ст ЛР 1 ст
Заключение:
Аорта, Аортальное кольцо уплотнены. Аорта расширена на уровне синусов. Полости не расширены. Стенки левого желудочка не утолщены. Клапаны: Изменений не выявлено МР 1 ст ТР 1 ст ЛР 1 ст -легкие
Глобальная сократимость в норме. Локальная сократимость не нарушена. Диастолическая функция не определена. По сравнению с 15.09.2014 без отрицательное динамики.

ЭХО-кг май 2015 (клиника B)

Аорта интактна. Диаметр на уровне створок 38 мм. Створки аортального клапана без особенностей. Расхождение створок: 22 мм
Левый желудочек: КДР 51 мм КСР 30 мм 67%
Правое предсердие: 38 мм
Левое предсердие: 34 мм.
Митральный клапан регуртитация 1 степень пик E: Vmax 0.72 м/c пик А:Vmax:0.61 м/c
Трикуспидальный клапан регуртитация отстуствует. Створки без особенностей.
Клапан легочной артерии: регуртитация отстуствует. Створки без особенностей.
Заключение: без паталогии
Аорта, Аортальное кольцо уплотнены. Аорта расширена на уровне синусов. Полости не расширены. Стенки левого желудочка не утолщены. Клапаны: Изменений не выявлено МР 1 ст ТР 1 ст ЛР 1 ст -легкие
Глобальная сократимость в норме. Локальная сократимость не нарушена. Диастолическая функция не определена. По сравнению с 15.09.2014 без отрицательное динамики.


На ЭХО-кг авг 2015 (клиника А)
Аорта: 42 мм корень аорты, 35 восходящий отдел
Левый желудочек: КДР 54 мм КСР 26 мм КДО 153 мл КСО 45 мл ФВ 65%
Правое предсердие: 4.3*5.2 мм
Левое предсердие: 35 мм.
Допплер: МР 1 ст ТР 1 ст ЛР 1 ст
Заключение:
Аорта, Аортальное кольцо уплотнены. Аорта расширена на уровне синусов. Полости не расширены. Стенки левого желудочка не утолщены. Клапаны: Изменений не выявлено МР 1 ст ТР 1 ст ЛР 1 ст -легкие
Глобальная сократимость в норме. Локальная сократимость не нарушена. Диастолическая функция не нарушена. По сравнению с 18.01.2015 без отрицательное динамики.

На холтере авг 2015 (клиника А)
Заключение:
Основной ритм синусовый. Средняя ЧСС 80 в мин, минимальная - 51 мин (3:57) сон
максимальная 148 (19:13) по данным дневника физ. нагрузка.
Патологических пауз не отмечалось.
Желудочковая эктопическая активность: редкая наджелудочковая экстрасистолия (2) смешанной циркадности.
Наджелудочковая эктопочическая активность: редкая наджелудочковая экстрасистолия (29) смешанной циркадности
Ищемических смещений ST сегмента не отмечалось.
Структура ночного сна выражена, периоды повышенной дисперсии менее 50%
Вариабельность за сутки в норме.
QT 390 мс при ЧСС 51 в мин
Также есть следущая запись до заключения
Отмечено удлинение интервала QT:
QTc > 440: Всего выявлено 5 эпизодов общей продолжительностью 00:03:10, максимальная продолжительность эпизодов за час 01:00 (м:c) с 17:00 до 18:00 Максимальная продолжительность QT =420 в 5:53:33 (ЧСС 56 QTc = 410)
Максимальный QTC = 490 в 15:25:04
Среднесуточная длительность интервалов QT=350 QTC=410

Также в течени последний месяцев делал обследования:
Кровь общий, АСЛО, антитела к миокарду, гормоны щитовидки, Эпштейн-барр, ЦМВ. Ренгтен грудной клетки. УЗДГ сосудов головы и шеи. Все это в норме.

Около года замечаю и находят на УЗИ увеличенные лимфоузлы до 10-20 мм на шее. Увязывают это с хроническим тонзиллитом. По поводу тонзиллита действительно часто обострения, пробки в гландах. Однако явных ангин с высокой температурой нет. Лечусь АБ или местными средствами.

По субъективному состоянию этим летом в силу стрессов и перемен в личной жизни усилились панические атаки. Особенно при прогулках в одиночестве, также в магазине, поликлинике, кафе итд. Старался минимизировать такие прогулки, ездил на такси, ходил вместе с кем то итд. Старался поддерживать физическую активность, месяц в общей сложности провел за городом, плавал, гулял. Но ПА были и там. Работаю как и ранее из дома, пишу программы загруженность и работоспособность нормальная, умственные нагрузки переношу хорошо.
Как и раньше принимаю фенозепам по 0.5 мг в сутки.
И еще последний месяц деприм (зверобой) по 1-2 таб в сутки.

Психотерапевт рекомендует в связи с частыми паническими атаками и тревогой, вернутся к паксилу который я не пью уже 2 года. Или грандаксин в дополнению к фенозепаму.
На паксил не могу решится, в силу того что боюсь что он может вызывать пробежки ЖТ и удлинения QT.
Четкого ответа про связь паксила QT и аритмии получить от врачей не могу. Кардиолог у которого делал большинство обследований, говорит что рассматривает прежде всего QT (не QTc) при минимальной ЧСС которую выносит в заключении холтера это 390 при ЧСС 51 и это норма и само по себе и если рассчитать QTC это где то 370.
Про запись на холтере “Отмечено удлинение интервала QT:
QTc > 440: Всего выявлено 5 эпизодов общей продолжительностью 00:03:10, максимальная продолжительность эпизодов за час 01:00 (м:c) с 17:00 до 18:00 Максимальная продолжительность QT =420 в 5:53:33 (ЧСС 56 QTc = 410)
Максимальный QTC = 490 в 15:25:04
Среднесуточная длительность интервалов QT=350 QTC=410

Он сказал что и это немного. Но в тоже время, что это ошибка некоторая автоматического анализа, так как если он смотрит сам момент максимальный QTC = 490 в 15:25:04 то видит что там плохо выражен зубец T при тахикардии и если его правильно найти и померить интервал то он нормальный.

В общем в результате кардиолог говорит что нужно только раз в год УЗИ. Про QT четкого ответа нет. Про причины пробежек ЖТ и экстрасистол в общем то тоже.
Получается, что нужно наблюдатся. Но решится на лечение панических атак паксилом у меня все же не получается.
Повторять УЗИ и холтеры часто уже не хватает времени, сил и средств. В 2015 году я сделал 4 раза УЗИ, 3 раза Холтер, несколько раз кровь и ЭКГ, несколько раз узи лимфоузлов на шее. В тоже время последнии дни стали чаще ощущения перебоев и покалывания в сердце и еще пару дней ощущения онемения мизинца на левой руке. Также все это сопровождается эмоциональной не устойчивостью, приступами раздражения, слезами, плохим сном, ссорами с близкими.
Думаю каким обследованиями по минимуму можно в случае таких небольших ухудшений обойтись?
Вы описываете картину невроза. надо прекратить все исследования сердца и сосредоточиться на лечении у психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 18:34
здравствуйте !! у меня срывается ритм при занятии спортом до 160 ударов в мин и восстанавливается за 1 мин ! за месяц может такое быть до 3 раз ! у меня искривления позвоночника и экстросистолия - может такое случаться ??? проверялся на велосипеде сказали что сердце у меня в норме ! при занятие на брусьях такое ощущение что в позвонке пережимает и срывается ритм !! боли нету дыхание вроде в норме только дискомфорт что сердце быстро бьется!!!!
Это надо смотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 18:51
Добрый день. Я прошел холтер . Вот его результаты:
Заключение по данным холтеровского мониторивания ЭКГ
Ритм синусовый:
ЧСС среднесуточная – 72 уд\мин \нормосистолия\
ЧССмин – 47уд\мин в 04:24 –синусовая брадикардия
ЧСС мах – 138 уд\мин в 14:32 синусовая тахикардия
Пауз больше 2, 0 сек нет
Зарегистрировано:
- 6 предсердных экстрасистол
- 7883 желудочковых экстрасистол, наибольшее кол-во ночью \мах 1086 в час\, преимущественно по типу би-,
Сегмент ST: синдром ранней реполяризации ночью \1мВ=10мм\
Параметры временного анализа вариабельности сердечного ритма в норме: SDNN=136 мс
ЦИ\ цирковой индес=ЧСС средняя день \ ЧСС средняя ночь\=1,32
\N 1,22-1,44\- нормальный циркадный профиль ЧСС
А УЗИ сердца показало, что все пока в норме.Все клапаны закрываются.... Нужно ли специально терапевтически лечить экстрасистолию ? Спасибо. С уважением, Вячеслав.
Не нужно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 18:50
Здравствуйте!

Месяц назад я уже обращался к Вам за помощью и очень благодарен за Ваш ответ.
Теперь пройдены все обследования и я снова прошу вашего совета.

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру показало 9000 экстрасистол. Хотя во время записи по ощущениям их было меньше чем обычно. (запись длилась не полные сутки, а около 21 или 22 часов). Не знаю как они подсчитываются, за пройденное время или вычисляются в среднем за сутки.

Велосипед-тренажер показал что экстрасистолы проходят при нагрузке.

Узи - все в порядке.

МРТ сердца - все в порядке.

Кардиолог сказала, что сердце здорово и посоветовала занятия спортом. Также выписала Метопролол 50 мг один раз в день, но при этом сказала, что это лишь потому, что я сильно волнуюсь. Что обычно они это не лечат.

Вопросы: нужно ли принимать метопролол. Принимаю 5-й день, но пока 25 мг один раз в день. Сердце бьется тише, но экстрасистол меньше не стало. Чувствую себя не хорошо и таблетки пить не хочется.

На ряду с экстрасистолами два раза, с промежутком в два месяца случались фибриляции предсердий с последующими кардиоверсиями. Связаны ли эти две аритмии каким то образом между собой?

Врачь говорит что все это может быть последствиями продолжительного сильного стресса. Так ли это?

Экстрасистолы исходят из какого-то места в правом желудочке, как объяснила врачь.
Очень волнуюсь!
Большое Вам спасибо!
Метопролол можно не принимать. А физкультура - это очень полезно. Сами экстрасистолы в лечении не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 18:37
Добрый день! Делала ЭКГ в поликлинике, сказали , что плохая кардиограмма. Расшифруйте ее пожалуйста. И если что то не так расскажите что к чему. Спасибо!
http://s018.radikal.ru/i528/1510/f9/24c43ee42827.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1510/96/c5e1efe03711.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1510/3e/11d1914894a1.jpg
Ничего плохого нет. Есть небольшие возрастные особенности, а так все в порядке. Можно жить и не тужить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 18:47
Здравствуйте. Пол муж. 50 лет. У меня повышенное давление. Проводились узи почек ,сердца , общий анализ крови . Узи почек и сердца - без патологий , в крови повышенный холестерин 6,0- 6,5 . Прописали БЕРЛИПРИЛ , давление идеальное , но не стало потенции . Сейчас прописали ИНДАПАМИД и АТОРИС . Беспокоюсь за потенцию. Какой посоветуете препарат для снижения давления без побочных действий , таких как снижение либидо и потенции . Спасибо.
И сама гипертониия, и все гипотензивные средства могут иногда снижать потенцию. Ту нужен индивидуальный подбор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 18:44
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Итак, прошло 8 месяцев. После Вашего ответа у меня такой подъем хорошего настроения был, что после полуторамесячных подборов доз и комбинаций, я остановилась на одном конкоре: в сутки 5 мг (утром 2,5 и вечером 2,5). На тот период его вполне хватило (давление было низким, варьировалось от 102 до 120; где-то раз в месяц подскакивало до 160 (в/м магнезия 10 мл). Эти пол года была хорошая физическая нагрузка на огороде.
Но в конце сентября , как и в прошлом году, снова началось (только уже без «жара») практически каждый вечер после 21 давление до 190, 170,160… бесконечные магнезии и дибазол то в/м, то в/в. Утром низкое, вечером высокое.
Решила нолипрел.
11 октября, вчера утром 2,5 мг и конкор 2,5. Вечером снова уколами сбивали со 180.
12 октября , 2,5 нолипрел + 2,5 конкор. С 8 утра 150/80. В 9 утра приняла лизиноприл 10 мг. Уже в 12 – 118/80 (не поняла, какой препарат сбил давление).
Нолипрел очень хорошо мочегонит. Нравится этим. Этот препарат накопительного характера.
Вопрос: можно ли принимать конкор 5 мг (утро 2,5/вечер 2,5)+диратон 10 мг (утро 5/вечер5) и дополнительно нолипрел 2,5 утром одноразово? А где-то через месяц (когда накопится нолипрел) перейти стабильно на конкор 5 и нолипрел 2,5. Или три препарата можно благополучно принимать?
У меня как-то странно: смех ли, печаль, мысли плохие/хорошие – у меня тут же начинает колотиться сердце, сбивается ритм и давление «пускается в пляс».
До сих пор не могу добиться стабильного АД.
Через неделю с пересадками предстоит поездка на поезде. Переживать стала еще больше.
Эдуард Романович, пожалуйста, направьте мои действия в нужное русло.
Благодарна заранее!
Уважаемая Татьяна!
Во-первых,  я не понимаю  что за дозировка НОЛИПРЕЛА - 2,5? Чего 2,5?
 Во-вторых, КОНКОР и ДИРОТОН действуют 24 часа. Их достаточно принимать один раз в сутки,  а не два.
В-третьих,  в состав НОЛИПРЕЛА входит  ПЕРИНДОПРИЛ, который очень близок к ДИРОТОНУ (ЛИЗИНОПРИЛУ). Поэтому комбинация НОЛИПРЕЛ + ДИРОТОН представляется неудачной. Это как мазать хлеб двумя сортами масла одновременно.
 Надо выбрать одно из двух. Если это будет НОЛИПРЕЛ, то может быть стоит заменить его НОЛИПРЕЛОМ ФОРТЕ. Он в два раза сильнее. Или заменить ДИРОТОН СИНОРИЗИДОМ или ЛИЗИНОТОНОМ Н , в оба препарата входят ЛИЗИНОПРИЛ и ГИДРОХЛОРОТИАЗИД. Там есть разные формы  надо выбрать ту, где доза ЛИЗИНОПРИЛА 20 мг.
       Купирование гипертонических кризов инъекциями магнезии или дибазола мне очень не нравится. это прошлый век.  Да и вообще наличие кризов свидетельствует о недостаточно качественном плановом лечении.
 При хорошем лечении кризов быть не должно!
       Если всего вышеперечисленного окажется недостаточным,  можно будет дополнить проводимую терапию АМЛОДИПИНОМ по 5 или 10 мг один раз в день.  И Доброго Вам здоровья!



Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 14:25
парень 19 лет проходит призывную комиссию.В 16 лет хотел поступать,обследовался.диагноз- повышена вариабельгость сердечного ритма.Миграция водителя ритма по предсердию.Сейчас по холтеру-ДХЛЖ.Толщина передней створки МЖ 1,5мм.Эпизод желудочковой тахикардии 4-б класса по Лауну.Эпизод поджелудочковой тахикардии,в пробежке 11 комплексов,Но.Нет никаких ощущений.Ничто не беспокоит.АД норма-120 на 80.Сказал кардиолог из поликлинники,что это не лечится и нужен только кардиостимулятор.Подскажите,пожалуйста,на сколько это все серьезнои куда обратиться дальше.Сказали,что нельзя никаких стрессов и подъема тяжести.Как жить?
Такие вопросы надо решать с ЭКГ в руках и только при очной консультации. Там в описании какая-то путаница.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 18:42
Доброго времени суток Уважаемые Доктора. Незнаю что делать очень нужен Ваш совет. Два года назад после стресса сорвался ритм.Во время приступа было очень страшно, страх смерти, холодные конечности. После приступа живу как в тумане. Думаю о том что вот опять сорвётся стала нервной, раздражительной, стала чувствовать экстрасистолы они меня очень сначала пугали, потом привыкла. Как понервничаю так начинается выпады. Ритм стал с тех пор срываться с момента первого срыва осенью и весной. Буквально неделю назад опять сорвался ритм, описывать какая паника была не буду. Курировали АТФ. Все восстановилось. Пошла на обследование ЧПЭС . Врач сказал что нужно делать абляцию, путём прижигания. Я спросила там есть дополнительный путь проведения на что мне сказали что аномалии в развитии нет. Делать абляцию в основном пути. Я прикладываю заключение ЧПЭС и кардиограммы в момент приступа и после него.Еще страдаю ВСД по кардиотипу. Вопрос: Обязательно ли делать абляцию с моим заключением. Можно ли ещё сделать какие то методы диагностики. Смертельно ли все это. Заранее благодарна. Очень прошу откликнутся на моё обращение. Страшно за жизнь. До родов такое тоже было, один раз лет 23 но как то все прошло и я больше к этому не возвращалась. И не думала как сейчас. Слала все гормоны на щитовидную железу все в норме.
Уважаемая Владислава!
     
       Во-первых, эти приступы совсем не страшные.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 18:27
Здравствуйте. Занимаюсь спортом , бодибилдингом но предельные веса для своего организма не поднимаю . В интернете прочитал что от такого спорта со временем развивается гипертрофия левого желудочка и опасна высоким давлением и аритмией . Стоит ли верить прочитанному ? У всех ли может развится ГЛЖ ? И уйдет ли она если кинуть потом спорт ? Вопрос задаю чисто из за своей мнительности так же хочу взвесить все плюсы и минусы спорта
При таких упражнениях ГЛЖ  развиться может. А вот гипертония и аритмии тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 14:51
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться с моим состоянием.у меня можно сказать постоянно низкий пульс 47-50 уд/мин давление при этом 110/70 или 120/80/ Но иногда внезапно резко поднимается давление до 150/90 при увеличении физ.нагрузки ( ввиде быстрой ходьбы в течении 25-30 мин.).Резко ухудшается самочувствие - тошнота. сдавливание затылка и грудной клетки.Иногда после покоя получаса нормализуется само по себе,а иногда приходится принимать Изокет. Мне его рекомендовали после проведённой коронарографии ИБС на мелких сосудах.А недавно в одной из телепередач,которую вёл врач кардиолог было сказано.что Изокет нужно применять с большой осторожностью.т.к.могут быть осложнения вплоть до летального исхода.И вот я незнаю что мне делать когда поднимается внезапно давление.Вызывать скорую .боюсь осрамиться,пока они приедут давление может стабелизироваться само.Был у меня один такой случай,чуть со стыда не сгорела.а отменять вызов было поздно.они были рядом с домом.И вот я прошу Вашего совета,что мне делать в таких случаях?
Страхи по поводу приема ИЗОКЕТА, по-моему, очень преувеличены. Если он помогает, то принимать его и можно, и нужно. А измерять давление после физических нагрузок не нужно, оно всего будет  повышенным. Есть смысл проверять давление только в условиях полного покоя,  после отдыха. И вероятно нужно уменьшать нагрузки до хорошо переносимых. Стоит посоветоваться с лечащим врачом по поводу приема пролонгированных нитратов, типа ЭФОКС-ЛОНГА  и его аналогов.
а

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 14:49
Здравствуйте мне 29 лет диагноз ССТД, Пролапс МК 2 стадии, миокардиодистрофия смешанная форма, желудочковая экстрасистолия, артериальная гипертензия 3 стадии, ХСН 1 стадия, РК 1 стадии. Запрещают работать, могу ли я оформить инвалидность?
Диагнозы не очень впечатляют. Но Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
« В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :
-          клинико-функциональных;
-          профессиографических (способность к профессиональной деятельности);
-          определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
23 декабря вступил в силу единый для всей страны приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Новый приказ устанавливает более четкие и единые для всех регионов количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.
Минтруд выделяет в общей сложности четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм. При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%.
Кроме того, в приказе прописана степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким критериям – может ли он самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать.
Группа инвалидности будет зависеть от результатов медико-социальной экспертизы по этим категориям: степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности.
Я опасаюсь, что эти нововедения не облегчат решения вопросов ни для больных, ни для врачей. Все эти проценты стойких незначительных, умеренных, выраженных и значительно выраженных нарушений функций представляются очередным бюрократическим изыском с огромной долей субъективизма, произвола и столь модной теперь волатильностью.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 14:39
Доброе утро.

У меня следующая проблема:

Я пережил два инфаркта - миакарда и коронарный. Мне 51.

Я 4 дня работал на заводе, на электрокаре. Домой я ездил на электричке.
На второй, или третий день когда я сидел в электричке после работы домой, то заметил что всё моё тело и голова качаются из стороны в сторону. Будто я на качелях нахожусь. И даже такой приятный кайф. Когда я лежу в кровати, перед сном, то тоже чувствую то же самое. Меня всего качает с лева в право, с права влево. Будто я в воздухе лечу.
На следующий день всё снова нормализуется. А после работы всё продолжается. Это наверное из за электромагнитных полей. Ведь под сиденьем электрокара находится огромная батарея, которая постоянно заряжается. Что интересно, на четвёртый последний день работы, после работы я поехал домой на автобусе, и не чувствовал укачивания. От того завода я уволился по другой причине. Но снова ищу работу на электрокаре.

Вопрос кардиологу:

- Может на электрокаре больше не нужно работать, может электромагнитные поля опасны для моего сердца ??
Я не думаю, что магнитные поля в данном случае как-то влияют на Ваше сердце. Ощущения, которые вы описываете, скорее всего связаны с какими-то нарушениями мозгового кровообращения и стоит обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 14:37
Эдуард Романович,добрый день! Помогите,пожалуйста,советом для мой мамы. Ей 68 лет, примерно с шестьдесят лет у нее были единичные повышения давления,150/90 было самое высокое,с годами повышения участились,и вот год назад было самое высокое давление уже 220/110. Мы обратились к кардиологу,были выполнены экг, суточное измерение давления,узи сердца, всё в пределах нормы,и даже суточное,но оно было выполнено уже на терапии таблетками.
В итоге,после долгого подбора врачом остановилось на схеме
Утро арифон
Вечер микардис 40 мг
Первые полгода относительно всё было нормально,сейчас мама встает с давлением 120/70/75 пьет арифон,и буквально через два три часа оно становится 90/60, 85/58 и мама себя очень плохо чувствует,говорит у нее гудит тело,кружится голова, такое примерно давление держится часов до четырех вечера,дальше начинает подниматься, 120/80. Потом приходит время микардиса,он так сильно не снижает давление. И так теперь практически каждый день. маму очень сложно уговорить пройти к врачу,я сильно переживаю,что она себя плохо чувствует,можем ли мы сами както скорректировать схему. Врач мне порекомендовал в впоследствии отменить арифон,но как только она его отменяет,на следующий день или через день,давление поднимается 150/90,мама говорит она его очень чувствует, и микардис, без арифона не снижает его.
Уважаемая Анна!

АРИФОН в этой комбинации можно заменить КОНКОРОМ по 2,5 или 5 мг один раз в день или НОРВАСКОМ по 5 или 10 мг тоже один раз в день. Тут подбирать надо, пробовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 14:32
Здравствуйте. Описать свою ситуацию сложно, но я постараюсь. 2 года назад была ПА. Никак не лечила приступы( я имею в виду медикаментозно), иногда могла выпить глицесед для того, чтобы успокоиться, но случалось это крайне редко. На протяжении 2 лет ПА всего 2 раза случались. Остальное все время бывала тревога , которая возникала с пустого места. При этом я замечала,все время, колющие боли в сердце. Проверила сердце год назад. Делала УЗИ и Экг. Экг показало аритмию, врач уверил, что это нормально так как занимаю спортом. УЗИ было в порядке. В последнее время чувствую то колящие,то как будто жжение в области сердца. Сегодня долго лежала и когда встала..почувствовала онемение в левой руке и снова колики, сопровождается это непостоянной слабостью и тревогой.То что у меня навязчивые мысли по поводу проблем с сердцем это уже, я думаю, видно. Недавно я ходила на сеанс мануального массажа, к сожалению, массажиста не поняла(он китаец), но он долго массировал мне левую сторону спины , а потом ещё и спереди. Я хочу понять связано ли это с кардиологией или нет. Какими должны быть мои действия с такой проблемой?спасибо
Я думаю, что это не кардиология, а невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Мануальная терапия здесь вряд ли поможет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 14:28
Добрый вечер! Скажите, что это может быть: сидишь спокойно или лежишь, и тут как нахлынет ощущение что тебя трясет. Снаружи тремора нет при этом нет, а внутри от самых ног и до макушки головы эта непонятная трясучка. Вроде в тебе отбойный молоток работает. От страха сердце колотится, а потом дышать становится трудно, буд-то в груди давит! Страшно! К какому доктору обратится?
Так чаще всего протекают панические атаки. Это признаки обострения невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 13:27
Здравствуйте. Сегодня резко сел и сразу же почувствовал толчки в сердце, конечно же испугался. Пошёл выпить воды, чтоб успокоиться, но проглотить воду было не просто, как будто горло сжалось. Данные толчки продолжались около 10 минут. После этого при глубоком вдохе толчки возникали вновь, но отсутствовали при обычном дыхании. Скажите пожалуйста, что это и с чем это связано и опасно ли это?
Надо поймать и записать эти толчки. Для этого сделать ЭКГ, может быть непосредственно перед ней постараться какими-то резкими движениями спровоцировать эти толчки. Если они будут повторяться, можно поставить холтер для непрерывной регистрации ЭКГ на протяжении суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 23:34
Здраствуйте,вот на протяжение месяца у меня сильная тахикардия при физ.нагрузках, даже когда подымаюсь по лестнице,решил сходить к врачу,сказали сделать Холтер экг,заключения: За время суточного мониторирования экг зарегистрирована выраженная синусовая аритмия в течение всего времени мониторирования с эпизодами SA блокады 2 степени (3) и эпизодами AV- ритма (3),эпизодами брадикардии в течение 04:59:19 (ч:м:с) и тахикардия в течении 06:58:16 (ч:м:с) от общего времени мониторирования 23:57 (ч:м) со средней ЧСС -87 уд.в мин., ночью 62 уд.в мин.
Суточная динамика ЧСС : min чсс-37 уд.в мин., max. 153 уд в мин, что не превышает субмаксимальные величины по возрасту.
Макс RR 1,74 сек, пауз более 2000 мсек не выявлено
Зарегистрировано 137 над желудочковых экстрасистолия ( одиночные ,парные,периодически групповые в виде куплетов по 4 экстрасистолы и пробежек суправентрткулярной тахикардии)
Макс.количества в час -19 с 21:00 до 22:00(ч:м) ( в покое, согласно прилагаемому дневникк)(см.эпизодами экг) и 1 желудочковая экстрасистола,.
Зарегистрированы эпизоды переходящего укорочения интервала RQ до 0,09 сек. Диагностически значимой депрессии/ элевации сегмент ST, интервала QT не выявлено
Циркадный индекс : 1,4 не изменён
Вариабельность ритма: нормальная
У меня вопрос,серьезно ли это или нет, и можно ли заниматься спортом? Ранее ставили даэиагноз ВСД,а также имеется хрон. Гастрит
Нет. Все это не серьезно. Можно заниматься не профессиональным спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 01:40
здравствуйте !! у меня срывается ритм при занятии спортом до 160 ударов в мин и восстанавливается за 1 мин ! за месяц может такое быть до 3 раз ! у меня искривления позвоночника и экстросистолия - может такое случаться ??? проверялся на велосипеде сказали что сердце у меня в норме !
При занятиях спортом работа здорового сердца может ускоряться и до 160 ударов в минуту. это не признак патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 23:37
Здравствуйте. Маме 68 лет. Уже около около 10 лет у нее гипертония. Сейчас она принимает утром конкор 10 мг, в девять часов вечера диротон 10 мг,и в 12 часов физиотенз 0.4 мг. Раньше этого хватало,но потом после обеда давление стало подниматься. Бывает 180\100,а иногда и 220\100. Она в этот промежуток стала ложить под язык клофелин,он помогал. А теперь уже не всегда одна таблетка клофелина помогает,бывает что и вторую приходится пить. Пожалуйста,подскажите,что можно добавить в данную схему лечения,чтоб избежать давления? Раньше у нас был очень хороший кардиолог,но он уехал,а когда к нынешнему я обратилась с таким вопросом,то он сказал«что же вы хотите,у вашей мамы уже возраст огого какой». А я все лишь хочу чтоб моя мама жила еще долго и по возможности полноценно! ОЧЕНЬ прошу помогите советом!
Ну, во-первых, если подъемы давления обычно отмечаются после обеда, я бы основной прием лекарств с вечера перенес бы на утро. Во-вторых, дозу ДИРОТОНА (ЛИЗИНОПРИЛА) я бы увеличил в два раза, то есть до 20 мг. В-третьих, он сильнее действует в комбинации с гидрохлоротиазидом. Есть такие комбинированные лекарства: ЛОПРИЛ Н20, ЛИЗИНОТОН Н выпускается в фиксированных дозах по 10/12,5; 20/12,5 и 20/25. Можно начать с с дозы 20/12,5. А можно принимать с утра отдельно ЛИЗИНОПРИЛ 20 мг + ГИПОТИАЗИД 12,5 мг или ИНДАПАМИД 2,5 мг. И, наконец, в-четвертых, можно еще добавить АМЛОДИПИН по 10 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 23:31
0