On-line консультация | ![]() |
05.10.2015 23:30 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 28. Россия Москва
Добрый вечер. Ходил делать гастроскопию, на след. день появилась лёгкая боль, в левой части груди, чуть выше сердца. Когда нахожусь в движение боли нет, как лягу на бок, или сяду на стул, сразу появляется боль или лёгкое жжение в области груди..Может ли так болеть сердце?
Нет. Это не сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2015 13:34
06.10.2015 13:34
05.10.2015 23:25 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 18. Россия Иваново
Здравствуйте, решил обратится к Вам на заочную консультацию.
Уже около двух недель беспокоит боль в области сердца и загрудиной, а так же боль отдается в левое плечо.
ЭХОкг: ВПС: двустворчатый аортальный клапан. Пролапс митрального клапана с регургитацией 1 ст., Тахикардия.
Консультация невролога: ВСД по гипертоническому типу.
Рентген позвоночника: Скрлиоз 2 ст., остеохондроз.
Имеется врожденная деформация грудной клетки.
Боли в области сердца не беспокоили долгое время. К сожалению, сейчас сердце дало о себе знать. Лечение не назначалось. Покажите пожалуйста, насколько опасны такие боли, и связаны ли они с сердцем? Когда возникает необходимост в операции при ДАК?
С уважением.
Уже около двух недель беспокоит боль в области сердца и загрудиной, а так же боль отдается в левое плечо.
ЭХОкг: ВПС: двустворчатый аортальный клапан. Пролапс митрального клапана с регургитацией 1 ст., Тахикардия.
Консультация невролога: ВСД по гипертоническому типу.
Рентген позвоночника: Скрлиоз 2 ст., остеохондроз.
Имеется врожденная деформация грудной клетки.
Боли в области сердца не беспокоили долгое время. К сожалению, сейчас сердце дало о себе знать. Лечение не назначалось. Покажите пожалуйста, насколько опасны такие боли, и связаны ли они с сердцем? Когда возникает необходимост в операции при ДАК?
С уважением.
Двустворчатый аортальныйклапан (ДАК) еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили квариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
Наосновании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Периоднаблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.
Такимобразом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
Считается,что двустворчатый АК - это только проявление более общего заболевания всей
аорты и ее стенки, так называемой аортопатии. При этом коарктация аорты,
аневризма аорты, и расслоение аорты встречаются гораздо чаще, чем у людей с
трехстворчатым аортальным клапаном. Поэтому при диагностике двустворчатого АК,
как правило, делают аортограмму (компьютерную томограмму с в/в контрастом) для
исключения всей этой патологии. Только клинически сделать это практически
невозможно, кроме выраженных случаев коарктации с гипертонией только верхней
части тела.
Удетей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном выявляется расширение
начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности эластической
структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога и
эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты
увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
Приотсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Какихлибо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапнаясмерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального стеноза
или недостаточности аортального клапана могут участвовать во всех спортивных
соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корняаорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могутучаствовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
Наосновании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Периоднаблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.
Такимобразом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
Считается,что двустворчатый АК - это только проявление более общего заболевания всей
аорты и ее стенки, так называемой аортопатии. При этом коарктация аорты,
аневризма аорты, и расслоение аорты встречаются гораздо чаще, чем у людей с
трехстворчатым аортальным клапаном. Поэтому при диагностике двустворчатого АК,
как правило, делают аортограмму (компьютерную томограмму с в/в контрастом) для
исключения всей этой патологии. Только клинически сделать это практически
невозможно, кроме выраженных случаев коарктации с гипертонией только верхней
части тела.
Удетей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном выявляется расширение
начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности эластической
структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога и
эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты
увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
Приотсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Какихлибо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапнаясмерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального стеноза
или недостаточности аортального клапана могут участвовать во всех спортивных
соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корняаорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могутучаствовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2015 13:33
06.10.2015 13:33
05.10.2015 21:44 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 19. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте,в 12 лет у меня образовалось пятно под грудью, оно то увеличивается,то уменьшается и шелушится
К сердцу это не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2015 02:07
06.10.2015 02:07
05.10.2015 20:06 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 36. Украина Желтые Воды
Доброго времени суток. Ув. Эдуард Романович хочу спросить, какая самая достоверная диагностика стенокардии. Которую сделав тебе сказали бы точно, что у вас ее нет или есть. Потому что временами продолжает сдавливать в груди, не по 10-15 минут, а по несколько часов, при этом я разбит, слабость, бывают затруднения в дыхании. Чувство будто внутри пространства мало. Давление прыгает от 130 до 110. Устал от домыслов. Дней 5 назад сделал очередное ЭКГ - врач говорит гипоксии нет все как у быка. Заранее благодарен.
Самая достоверная диагностика - это очень тщательно собранный анамнез. Вы написали о болях недостаточно подробно, но то что Вы изложили, позволяет сомневаться в наличии у Вас стенокардии. Хорошим уточнением может быть проведение стресс-теста, то есть снятие ЭКГ во время дозированной физической нагрузки с помощью тредмила или ВЭМ и после неё. Иногда помогает оценка эффекта нитроглицерина во время самого приступа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2015 02:04
06.10.2015 02:04
05.10.2015 19:47 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 38. Россия Курган
Здравствуйте, уважаемые доктора! Мой предыдущий вопрос по ссылке: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/875068/ Только вроде успокоилась и чувствовала себя хорошо, как сегодня опять странная боль подпортила настроение. На балконе при открытых окнах делала физзарядку. Во время физнагрузки все было хорошо. После присела на балконе на тумбу, говорила по телефону и тут резко тупая разлитая колющая боль посередине грудной клетки продолжительностью секунды 2. Затем чувство сжатия в груди тоже несколько секунд. Вместе с этим накатила слабость и головокружение. Все вместе длилось секунд 15, прошло само. Давление и пульс не повысились. Хотя во время подобных ощущений часто потом ещё накатывает волна жара и сердце сильно разгоняется от 120 до 150 ударов, давление поднимается до 160 на 100. Очень часто ощущения такой дурноты и болей возникают на холодном воздухе, особенно зимой на морозе чувство сжатия в грудной клетке. Что это все-таки за боли и приступы учащения пульса? Имеют ли боли отношения к сердцу? Насколько опасны? (напоминаю, что летом делала ВЭМ, Холтер, УЗи сердца везде все норма, кроме неадекватной нагрузке синусовой тахикардии).
Ну, если при обследовании сердца все было в норме, то надо предполагать что это была паническая атака, как обострение невроза. Это очень не5приятно, но опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2015 01:59
06.10.2015 01:59
05.10.2015 19:37 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 35. Украина херсон
здраствуйте. у моей мамы гипертоническая енцефелопатия , у ниё очень часто поднимается давление, ей назначили бисопролол, предуктал, но давление как поднималось так и поднимается, а ещё и ритм серца 50, подскажите пожалуйста какие средства лучше принимать при высоком давлении.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2015 01:51
06.10.2015 01:51
05.10.2015 18:50 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 37. Воронежская обл.
Здравствуйте. Сегодня днем на работе (у нас идет сокращение сотрудников)все были на взводе все переругались...было просто эмоциональное перенапряжение....у меня в грудной клетке по середине выше солнечного сплетения ,как будто что то закипало....казалось что я щас еще что ни будь скажу ...то у меня произойдет инфаркт.....ну после все успокоилось....после обеда на работу шла не так быстро..как хожу всегда...было два сильных и была боль удара в грудную клетку по середине...я очень испугалась...остановилось...(это было секунду)потом пошла дальше ударов больше ни каких не было. голова не кружилась, сердцебиение сильного тоже не было....после работы пришла..в груди как буд то сдавливало....давление в норме.110/70..что это может быть? связанно это с сердцем? экг всегда хорошее...узи- в норме....у меня остеохондроз шейный и грудной...всд...очень худенькая...очень мнительная.зарание спасибо.
Больше всего это похоже на невротическую реакцию на психо-эмоциональный стресс. Такие проявления опасности не представляют, обычно проходят сами после разрешения стрессовой ситуации. Остроту всех этих проявлений обычно хорошо снимают водные настои ПУСТЫРНИКА и ВАЛЕРИАНЫ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2015 19:31
05.10.2015 19:31
05.10.2015 18:05 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 25. Москва
Здравствуйте! Мне 25лет, беспокоит периодически тахикардия (в спокойном 80-110) и замирающе булькающий толчок сердца, как мне сказали экстрасистолы. Почти год назад ходила к врачу, эхо отличное, по результатам экг сказали только про тахикардию. Холтер её подтвердил, при сильной нагрузке (поднималась по лестнице) пульс достиг 190, экстрасистолы как мне сказали были, но тогда я не чувствовала эти толчки, сказали в пределах нормы их число. Приписали магний 6 попить, разрешили заниматься танцами и обратиться в невролог, психотерапевту, т.к. тахикардия нервное. Кстати, курю. Сейчас, не прошло и года после того обследования, мне сделали дисперсионной картирование. Меня очень сильно напугали и хотелось бы узнать серьёзно ли это всё?
Миокард 26% Ритм 82% Пульс 112 Длит. P-Q,мсек 132 Длит. QRS, мсек 84 Угол QRS, град. 63. Угол Т, град -90 Угол Р, град 60 QT/QTc, мсек 290/310 Длит. Р, мсек 104.
Общее заключение: значимые дисперсионные отклонения от нормы. Имеются изменения в процессе деполяризации предсердий. Признаки гипоксии. Изменения миокарда желудочков, похожие на ишемические изменения. Целесообразен контроль динамики и полное обследование.
Ритм: выраженная тахикардия. Увеличенное значение интегрального индикатора ритма. Наиболее вероятная причина - высокий уровень стресса. Пониженные показатели вариабельности ритма - признак выраженного напряжения систем регуляции ритма. Следите за динамикой.
Электрическая ось: нормальное положение электрической оси сердца. Выраженный поворот сердца вокруг поперечной оси верхушкой кзади. Скажите пожалуйста, на сколько все серьезно и нужно ли мне вновь обследования и лечение? Заранее благодарю.
Миокард 26% Ритм 82% Пульс 112 Длит. P-Q,мсек 132 Длит. QRS, мсек 84 Угол QRS, град. 63. Угол Т, град -90 Угол Р, град 60 QT/QTc, мсек 290/310 Длит. Р, мсек 104.
Общее заключение: значимые дисперсионные отклонения от нормы. Имеются изменения в процессе деполяризации предсердий. Признаки гипоксии. Изменения миокарда желудочков, похожие на ишемические изменения. Целесообразен контроль динамики и полное обследование.
Ритм: выраженная тахикардия. Увеличенное значение интегрального индикатора ритма. Наиболее вероятная причина - высокий уровень стресса. Пониженные показатели вариабельности ритма - признак выраженного напряжения систем регуляции ритма. Следите за динамикой.
Электрическая ось: нормальное положение электрической оси сердца. Выраженный поворот сердца вокруг поперечной оси верхушкой кзади. Скажите пожалуйста, на сколько все серьезно и нужно ли мне вновь обследования и лечение? Заранее благодарю.
Дисперсионное картирование - это известный метод современного псевдонаучного шарлатанства. Жулики и мошенники , которые делают эти исследования за плату, очень неплохо зарабатывают, принимая отдельных людей или заключая договор с учреждением, которое соглашается платить за своих сотрудников. Обсуждать эти заключения серьезно - все равно что анализировать гадания цыганок на рынках. Основная цель - запугать клиента, часто назначить ненужное лечение, после которого при повторном исследовании отметить "четкое улучшение". Прибыльное дело!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2015 22:35
05.10.2015 22:35
05.10.2015 17:33 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 45. Петрозаводск
Здравствуйте. В мае 2015г. РЧА по поводу WPW-синдрома (практически ежедневные приступы парокс.тахикардии в течение 20 лет). Приступы прошли. Был на 7-м небе от счастья. На участившиеся желудочковые экстрасистолы не обращал внимание(на всякий случай 3(три)раза сделал Холтера после операции - норма). На днях дал себе хорошую нагрузку-навьюченный по болоту пошел. И...Буквально ч/з 10 метров э/систолия, да не просто, а почти ч/з каждый удар. По ощущуниям сердце колотится (с перебоями), а пульс 80, ну 90 макс. Остановишься буквально на 20 -30 сек. э/систолия уходит, остается обычная тахикардия при физ.нагрузке. Ч/з 10 метров - все по новой. Весь расстроеный. Специалисты, что делать?Куда бежать? Инвалидом чувствовать себя снова не хочу. P.S. Во время такого «приступа» самочувствие не страдает, только тревожно, пью беталок несколько лет (назначали от давления), при обычной деятельности э/систолы чувчтвую единичные, ну может десяток, другой за день. Буду очень признателен за совет. Спасибо.
Ничего не надо делать. И чувствовать себя инвалидом можно только по собственному желанию. А можно не обращать на эти экстрасистолы внимания и жить припеваючи. Подавлять их лекарствами не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2015 22:22
05.10.2015 22:22
05.10.2015 16:01 Кардиология / Кардиолог
Рустем Муж., 25. Россия Уфа
Добрый вечер Эдуард Романович! Я вам уже писал по поводу толчков в сердце. Хотел спросить стоит ли мне делать холтеровское исследование ЭКГ? Беспокоит толчки в сердце, иногда их вообще нету или всего пара штук в день, а иногда как сегодня на протяжении всего дня. Вроде старался отнестись к этому как к чему то без обидному но не получается. Ни как не могу привыкнуть к этому. Вообще делал узи в конце прошлого года кроме МК II ничего не было. Делал ЭКГ дня четыре назад дабы подтвердить невролгию межреберную, спрашивал врача терапевта по поводу ЭКГ кроме замечания по синусовой тахикардии ничего больше не сказала. Я ей объяснил что просто очень волновался.
Из Вашего описания я не увидел показания для повторения холтера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2015 18:12
05.10.2015 18:12
05.10.2015 14:58 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 40. Россия Новокузнецк
Здравствуйте , заключение результатов СМАД диастолическая артериальная гипертензия 1 степени. Вариабельность в норме, суточный индекс не изменен, диппер. Среднее пультовое АД в норме, повышена скорость и величина утреннего подъема АД, максимальное АД 150/96, связь повышения АД и ЧСС выраженая . Минимальное 96/61 Результат ЭКГ синусовая аритмия. Заключение ЭхоЭКГ полости нормальные, гипертрофия миокарда не выявлена, сократимо суть ЛЖ удовлетворительная, локальных дискинезов не выявлено, клапаны б/о, признаков легочной гипертензия не выявлено, пер кадр интактен. Холистирин 6,5 . Назначили таблетки амлодипин 1,25 , начиталась о побочных эффектах попросила другие, заменили на лориста 2,5 . Эффективно ли будет такое лечение? Верхнее давление часто100-90, не упадет ли оно еще ниже от таблеток? По гинекологии принимаю норколут. Какое лечение вы бы порекомендовали?
В Вашем письме я не увидел убедительных признаков диастолической гипертонии. И тем более, необходимости её лекарственного лечения. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2015 19:57
05.10.2015 19:57
05.10.2015 14:48 Кардиология / Кардиолог
Аннв Жен., 27. Украина Одесса
Добрый день, Эдуард Романович! Мне 27 лет. Беременна вторым ребенком. Еще в школе, когда после усердных занятий на уроках физкультуры тяжело было отдышаться, поставили диагноз ВСД. После я об этом диагнозе забыла, никогда ничего не беспокоило, прекрасно прошла первая беременность и роды в 2010 году, все было прекрасно. Но вот в начале 2014-го года на работе стало плохо, сердце забилось как сумашедшее, были толчки в груди, то давило, то болело, не могла дышать, страх, тошнота. Пошла к терапевту, сделала кардиограмму, УЗИ сердца, но ничего не нашли, снова поставили диагноз ВСД по смешанному типу. Сказали что рожу и все пройдет. Ну я паникер еще тот)) поехала в хорошую клинику к лучшему кардиологу. Тот сделав УЗИ и ЭКГ отправил к невропатологу, который после обследования сказал что мне нужно лечить позвоночник и нервы. Прописал пить при приступах по 1/2 таблетки анаприлина и гидазепама и капли Зеленина. Плюс еще какие-то АД. Я успокоилась, сердце здоровое, АД пить не стала, так как уже начала планировать вторую беременность. Пила витамины и настойки из травок. Приступы были очень редкие и я с ними легко справлялась. И ПА беспокоили редко. Сейчас я беременна вторым ребенком. 25-ть недель. С 22-й недели начала беспокоить тахикардия. Поехала снова к кардиологу с жалобами на экстрасистолию и тахикардию. Сделали УЗИ и ЭКГ, сердце здоровое, экстрасистолы не засекли (их вообще не смогли засечь ни разу). Единственное, на кардиограмме немного изменена задняя стенка левого желудочка, но при ЭКГ на вдохе все выравнивается и кардиограмма -хоть в космос. Так что врач сказал что в моем случае, после пережитых нервов и паник, это уже вариант нормы. Заключение: НЦД по кардиальному типу, и синусовая тахикардия (но я тогда сильно переживала). Сказал пить магне Б6 и глицин. Но теперь новая напасть: бывает сплю и просыпаюсь от тахикардии (96-100 уд/мин), бывает с самого утра экстрасистолы. Хочу у Вас поинтересоваться, с чем могу быть связаны такие приступы тахикардии во сне, и чем опасны экстрасистолы? И правда ли, что если бы они были желудчковыми, их обязательно заметили бы на ЭКГ? А так это обычная желудочковая экстрасистолия, которая не принесет вреда. Вообще, что вы мне посоветуете? С беременностью решила пройти все мыслимые и немыслимые анализы и обследования, все в норме, вот сегодня сдала печеночные пробы и гормоны, но думаю и там все будет хорошо. Что делать? Бывает накатывает страх за здоровье, за будущее... уже не знаю что делать!
Уважаемая Анна!
В Вашем описании я не вижу ничего тревожного. По-моему, все это проявления все той же НЦД. Не надо снова повторять все мысленные и немыслемые исследования и анализы. Это глупость немыслимая. Обязательно в какой-нибудь строке окажется не та цифра и вы опять начнете волноваться. Никакие экстрасистолы никакой опасности не представляют. И на ход и течение беременности никак не влияют. А на ЭКГ видня и те, и другие. МАГНЕ В6 можно не принимать. А вот водные настои ПУСТЫРНИКА И ВАЛЕРИАНЫ поочередно по одной неделе с недельными перерывами принимать можно. И жить спокойно и в радости.
В Вашем описании я не вижу ничего тревожного. По-моему, все это проявления все той же НЦД. Не надо снова повторять все мысленные и немыслемые исследования и анализы. Это глупость немыслимая. Обязательно в какой-нибудь строке окажется не та цифра и вы опять начнете волноваться. Никакие экстрасистолы никакой опасности не представляют. И на ход и течение беременности никак не влияют. А на ЭКГ видня и те, и другие. МАГНЕ В6 можно не принимать. А вот водные настои ПУСТЫРНИКА И ВАЛЕРИАНЫ поочередно по одной неделе с недельными перерывами принимать можно. И жить спокойно и в радости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2015 19:52
05.10.2015 19:52
05.10.2015 14:33 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 39. Россия Электросталь
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! У меня вопрос.. четвёртый день мучиют меня кувыркания сердца.. как будто оно выпрыгивает к горлу и хочется кашлянуть в этот момент... У меня и раньше такое было, но редко.. опасно ли это? И что можно выпить какое лекарство если очень часто возникает такое.?
Для того, чтобы решить, опасно ли это кувыркание, надо обратиться к терапевту, сделать ЭКГ, а тогда уже, в зависимости от результатов, решать вопросы лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2015 19:28
05.10.2015 19:28
05.10.2015 13:43 Кардиология / Кардиолог
наташа Жен., 28. россия находка
здраствуйте беспокоит сильная тахикардия 120 по нескольку раз в день и так долбит и даже с беталоком пульс 90 или 87 мне страшно все печет гудит сразу и давление поднимается узи делала в мае сказали что пролапс и митральная недостаточность 1 ст но прочитала про миокардит там как раз тахикардия перебои одышка что и беспокоит недавно мальчик от этого умер опять записываться к кардиологу ? и когда гуляю все долбит или раз и разогналось и так каждый день и кушать боюсь так долбит до 130 и потом очень долго востанавливается что сверху пить анаприлин эгилок у меня еще тонзилит он же тоже дает осложнения
Типичные невротические жалобы. А тут Вы еще Интернета начитались. Это только к закреплению невроза ведет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2015 18:34
05.10.2015 18:34
05.10.2015 13:32 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 78. Россия Железногорск-Илимский
Здравствуйте, Эдуард Романович! У моей мамы , ей 78 лет, мерцательная аритмия. Ритм сердца нарушен уже 2,5 года. Она принимает варфарин и корведилол. Можно ли с варфарина перейти на аспирин? И сколько лет можно принимать варфарин?
ВАРФАРИН вообще принимается не курсами, а постоянно. Замена его на АСПИРИН представляется неполноценной и нежелательной. ВАРФАРИН лучше предупреждает возможность ишемических инсультов, чем аспирин. А это основная опасность при мерцательной аритмии. И никаких предельных сроков для приема ВАРФАРИНА не существует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2015 18:30
05.10.2015 18:30
05.10.2015 13:13 Кардиология / Кардиолог
JuliaBon Жен., 25. Украина Херсон
Здравствуйте! Я нахожусь в Китае, у меня нет возможности сейчас пойти к врачу, да и есть возможность, что не поймут. Последнее время и довольно часто беспокоят тянущие боли в грудной клетке в области сердца. Два года назад была паническая атака и после неё иногда были такие же неприятные ощущения там же. Год назад ходила проверять сердце..делала УЗИ и кардиограмму. УЗИ было в норме, ЭКГ показало аритмию, но врач сказал , что это нормально с учётом того, что я занимаюсь спортом и танцую. Как таковых ПА не появлялось, контролирую это состояние, если чувствую подобное. Месяц назад нужно было сделать МРА , проверяла спину. Не знаю видел бы врач , если бы это была невралгия . Поэтому обращаюсь к вам , что можете сказать по этому поводу..посоветовать. А то не хочу страдать паранойей. Или лучше все таки сходить к кардиологу хотя бы на ЭКГ? Заранее благодарю .
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2015 18:37
05.10.2015 18:37
05.10.2015 13:13 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 24. Россия Москва
Добрый день! Мне 24 года, рост 168, вес 50 кг.В подростковом возрасте врачи ставили ВСД по гипотоническому типу, ПМК 1 стадии, давление было 90/60. Пролечилась, с тех пор давление было 110/70. В период с февраля 2013 года до июня 2015 страдала периодически возникающей субфибрильной температурой, при возникновении которой чувствовала слабость, головокружение, жажду, тошноту. Два месяца лечили пиелонефрит различными антистатиками и процедурами. В июне была на консультации терапевта в городской поликлинике, врач не выявил никаких значительных отклонений. Сейчас пью йодомарин по рекомендации эндокринолога и фолоцин.
В последнее время чувствую ухудшения самочувствия: слабость, сонливость, учащенное сердцебиение. Думала,что опять проблемы с температурой, но нет. Стала ежедневно изменять давление, получилось в среднем 85/50. Стараюсь правильно питаться, ходить в парке от 2 до 5 км, делаю зарядку, пью 1л-1.5 л воды.
По ЭКГ в июне этого года была только неполная блокада правой ножки Гиса. Дело в том, что я пытаюсь забеременеть. Влияет ли такое давление показанием к визиту к врачу? Влияет ли на возможность забеременеть? И будет ли отрицательно влиять на мое состояние или ребенка во время беременности?
Спасибо!
В последнее время чувствую ухудшения самочувствия: слабость, сонливость, учащенное сердцебиение. Думала,что опять проблемы с температурой, но нет. Стала ежедневно изменять давление, получилось в среднем 85/50. Стараюсь правильно питаться, ходить в парке от 2 до 5 км, делаю зарядку, пью 1л-1.5 л воды.
По ЭКГ в июне этого года была только неполная блокада правой ножки Гиса. Дело в том, что я пытаюсь забеременеть. Влияет ли такое давление показанием к визиту к врачу? Влияет ли на возможность забеременеть? И будет ли отрицательно влиять на мое состояние или ребенка во время беременности?
Спасибо!
Думаю, что такие величины давления не помешают нормальному протеканию беременности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2015 18:23
05.10.2015 18:23
05.10.2015 13:13 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 31. Владимир
Здравствуйте уважаемые доктора! У меня экстрасистолия примерно с 12 лет. Никогда она меня не мучила. Была редкая.то одна в день,то одна в неделю,может 3 в день. Но она меня совсем не пугала. Не было ее только во время беременности и 9 мес.после. Потом начался кошмар. Даже одна Э меня вводит в панику. За 2.5 г. ада сделано 1 УЗИ- норма, Холтер- 7 шт. Мин.5ЖЭ, макс. 87НЖЭ. Была на одном Холторе поймана бигиминия(14жэ).-2 в сутки. Анализы все в норме. Э пропадала на 2мес.- это была сказка. Сейчас уже как полгода снова она вернулась. Скажите пожалуйста о чем могут говорить Э при глубоком вдохе с задержкой дыхания? Например: вдохнула,задержала и проскочила Э. Увеличивается количество Э когда очень болит позвоночник ,особенно между лопаток. При наклонах боль в позвоночнике усиливается. Имеется сколиоз и ОХ. Син тахикардия с детства.(90-120). Кардиолог прописыаает только успокоительеые толк нулевой. Пару раз выписывал блокаторы то от них плохо, давление понижается и ком в груди. ! Я в тупике, что посоветуете? Заранее спасибо! И обратите внимание пожалуйста на вопрос Э на вдохе. )ещё раз Спасибо!
Вопрос повторный. Ответ был дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2015 18:20
05.10.2015 18:20
05.10.2015 13:10 Кардиология / Кардиолог
JuliaBon Жен., 25. Украина Херсон
Здравствуйте! Я нахожусь в Китае, у меня нет возможности сейчас пойти к врачу, да и есть возможность, что не поймут. Последнее время и довольно часто беспокоят тянущие боли в грудной клетке в области сердца. Два года назад была паническая атака и после неё иногда были такие же неприятные ощущения там же. Год назад ходила проверять сердце..делала УЗИ и кардиограмму. УЗИ было в норме, ЭКГ показало аритмию, но врач сказал , что это нормально с учётом того, что я занимаюсь спортом и танцую. Как таковых ПА не появлялось, контролирую это состояние, если чувствую подобное. Месяц назад нужно было сделать МРА , проверяла спину. Не знаю видел бы врач , если бы это была невралгия . Поэтому обращаюсь к вам , что можете сказать по этому поводу..посоветовать. А то не хочу страдать паранойей. Или лучше все таки сходить к кардиологу хотя бы на ЭКГ? Заранее благодарю .
В Вашем описании патологии сердца я не вижу. Все эти жалобы к сердцу отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2015 18:17
05.10.2015 18:17
05.10.2015 12:35 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 33. Россия ижевск
Уважаемый Эдуард Романович!Скажите пожайлуста,у меня бывает немеют руки ноги и лицо при этом я потею,но несильно,бывает как будто воздух через горло плохо проходит.Может ли это быть из за сердца или же всё таки это по части неврологии?Имеется шейно грудной остеохондроз.
Нет, это, конечно, не сердце. Такие явления наиболее характерны для невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2015 18:14
05.10.2015 18:14
05.10.2015 11:33 Кардиология / Кардиолог
валентина Жен., 58. россия воронеж
Я пью 3 недели эналаприл 10 мг 2р/в сутки. Давление повышается,когда я что-то делаю.Добавила амлодипин.Кашля нет пока.Может ещё лекарство не накопилось в организме?Врач участковый- терапевт выписал периндоприл+амлодипин.Может это лекарство лучше и сильнее?И она сказала что нужно отменить кордарон,т.к он уже накопился в организме. И если будет срыв ритма, то тогда пейте кордарон. И выписала мексидол.Подскажите мне продолжать пить кордарон по схеме и эналаприл + амлодипин.
Давление повышается, когда Вы что-нибудь делаете. так это нормально. А в состоянии покоя давление нормальное? Тогда это вообще не гипертония? А для рекомендаций по КОРДАРОНУ надо очень подробно знать анамнез и клиническую картину. А вы этих сведений не представили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2015 18:11
05.10.2015 18:11
05.10.2015 11:24 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 24. Москва
Помогите, пожалуйста, расшифровать кардиограмму http://s019.radikal.ru/i624/1509/d6/64d9299b3dde.jpg
Огромное спасибо!
Огромное спасибо!
У Вас нормальная ЭКГ. Чего Вас не устраивает?
Я извиняюсь. Вы правы. Просто на экране отобразилась только верхняя пленка и нижней я не видел. Это приступ наджелудочковой (суправентрикулярной) пароксизмальной тахикардии. Лучше всего это излечивается РЧА - радиочастотной абляцией.
Я извиняюсь. Вы правы. Просто на экране отобразилась только верхняя пленка и нижней я не видел. Это приступ наджелудочковой (суправентрикулярной) пароксизмальной тахикардии. Лучше всего это излечивается РЧА - радиочастотной абляцией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2015 18:07
05.10.2015 18:07
05.10.2015 09:49 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 33. россия липецк
Эдуард Романович здравствуйте, скажите мой пульс в норме 48-52( спортсмен) после занятий спорта пульс 80-90 долго не приходит в норму присутствует дурнота,были обследование, УЗИ сердца, холтер,ЭКГ, анализы по сердцу норма, есть ВСД, тревожные состояния.подскажите от чего пульс долго не приходит в норму, правда не всегда?. О детренированости речи быть не может, постоянно чем то занимаюсь, из-за дурноты стал бояться нагрузок.
Может быть все дело именно в ВСД, то есть в неврозе с выраженной вегетативной дистонией. Одним из его проявлений может быть то самое учащение пульса, о котором Вы пишите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2015 15:11
05.10.2015 15:11
05.10.2015 09:48 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. .
Здравствуйте, скажите, можно ли пить анаприлин при тахикардии, при том, что я принимаю паксил и атаракс (последние препараты только начала принимать)?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2015 15:08
05.10.2015 15:08
05.10.2015 08:46 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 33. Москва
Здравствуйте! Мне 33 года. В настоящее время прохожу обследование в связи с болезненными ощущениями в области почек. По результатам УЗИ -опущение правой почки I ст. Результаты ЭКГ -S тип ЭКГ. Неполная блокада правой н.п. Гиса. Перегрузка правого предсердия. AV блокада I степени. Изменения м-да желудочка. Скажите, пожалуйста, 1. Насколько серьезны результаты ЭКГ? Требуется ли какое-то лечение? 2. Могут ли данные изменения в сердечной деятельности быть связаны с работой почек? 3. Насколько допустимы физические нагрузки? Я серьезно занимаюсь спортом на любительском уровне, планирую тренерскую деятельность. Спасибо.
Эти данные ЭКГ, представленные в отрыве от жалоб, анамнеза и клинической картины, не представляют почти никакой ценности. С работой почек они никак не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2015 15:08
05.10.2015 15:08
05.10.2015 07:12 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 28. Россия Жуковка
Здравствуйте! Не могу разобраться со своими ощущениями . Я не курю , занимаюсь спортом , нагрузки хорошо переношу .Значит периодически бывают ощущения когда ложусь спать и перед проваливанием в сон ощущается резкое волнение в груди и сердце как будто сначала замирает т.е пропадает удар потом делает один или несколько мощных ударов в грудь , потом естественнно резко просыпаюсь и остается желание глубоко вдохнуть и сильное волнение в груди необоснованное , так же несколько ускоряется сердцебиение потом через пару минут все успокаивается и так до следоющего засыпания . Может длиться всю ночь , успокоительные особо не помогают . Подскажите связано ли это с сердцем ? Дело в том что год назад я делал узи и вешал холтер на сутки , все в норме было , единственно в течении дня были пару единичных наджелудочковых экстрасистол. Кардиолог сказал что это все нервное и назначил успокоительные. Стоит ли мне снова вешать холтер ? Или стоит в каком то другом направлении двигаться ?
Я думаю, что кардиолог был прав. Не надо снова вешать холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2015 12:24
05.10.2015 12:24
05.10.2015 01:49 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 24. Россия Москва
Здравствуйте. Андрей 24 года. Рост 190, вес 93. Больше года мучает тахикардия (100-120), чувство перебоев в работе сердца (в банальной зарядке, делая приседания, сердце будто ёкает каждый раз), иногда прыгает давление (140, 150/90). Просыпаясь утром давление 100/60 пульс 60-70 (варианты нормы, хотя и сильная слабость, давление для меня пониженное). Стоит встать с кровати, даже медленно (аккуратно), пульс 110-120 сразу, сильный вдох идет, головокружение. Помимо сердцебиения и пульса, беспокоит тяжесть в грудной клетке. Переходящая тяжесть. Т.е. она то в левой части груди, то в правой, то по центру, иногда будто тисками захватывает полностью вместе с горлом. Кроме горла никуда не отдает. Отпускает и сразу возвращается. Надолго не проходит. Особенно сильно все ощущается при движении и тяжесть и сердцебиение и одышка на фоне всего этого. Ощущение затрудненного дыхания. Принимал анаприлин все это время (10мг утром и 10 вечером), на какое то время вроде становилось легче, но полного облегчения не было. Неделю назад кардиолог сказал попробывать перейти на эгилок 25мг в сутки по половине утром и вечером. Обходил кучу врачей, сдал кучу анализов. Не ставят причину данного состояние. Вроде как все в норме (слова врачей), помимо анализов на почки (как сказали), привожу скрин анализов. http://s005.radikal.ru/i212/1510/11/704e10e2d9a6.jpg. К нефрологу не успел сходить пока. Уже руки опускаются, нет сил. Когда в груди нет тяжести, есть чувства дискомфорта, при этом не могу точно сказать в какой именно части грудной клетке. Помогите пожалуйста советом. В каком направлении двигаться. Стоит ли пить эгилок и вообще не знаю уже что делать...
Когда все исследования сердца показывают норму, но есть постоянное недомогание со многим различными и неопределенными симптомами, мы обычно думаем о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2015 12:22
05.10.2015 12:22
04.10.2015 19:12 Кардиология / Кардиолог
Сергей Ларионов Муж., 18. Россия Казань
Эдуард Романович!
Скажите пожалуйста,из за чего немеет левая щека,нога,страхи что будет инсульт,инфаркт,рак?
Каждый раз всякие привычки всё проверять-нет ли инсульта или ещё чего нибудь?
Ноги и руки можно сказать постоянно холодные?
Спасибо большое заранее!
Я на вас надеюсь,что вы скажите что делать и из за чего!
С уважением!)
Скажите пожалуйста,из за чего немеет левая щека,нога,страхи что будет инсульт,инфаркт,рак?
Каждый раз всякие привычки всё проверять-нет ли инсульта или ещё чего нибудь?
Ноги и руки можно сказать постоянно холодные?
Спасибо большое заранее!
Я на вас надеюсь,что вы скажите что делать и из за чего!
С уважением!)
Уважаемый Сергей!
Нет у Вас угрозы инсульта, инфаркта или рака. А если Вы повторно об этом думаете, то это признак невроза навязчивых состояний. И онемение различных частей тела, и похолодания конечностей - все это признаки невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Нет у Вас угрозы инсульта, инфаркта или рака. А если Вы повторно об этом думаете, то это признак невроза навязчивых состояний. И онемение различных частей тела, и похолодания конечностей - все это признаки невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2015 02:58
05.10.2015 02:58
04.10.2015 19:00 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 30. Москва
Уважаемые доктора подскажите мучают опять экстросистолы страдаю неврозом (ВСД) бывают, что спонтанно сбивается ритм чувствую как сердце трепыхается или переворачивается сложно описать и это наводит на дикий страх сразу думаю что все щас помру, после первого трепыхания подскакиевает пульс ударов до 100-110 и они становятся такими мощными, таких трепыханий было штук 5, я собрался сразу к врачу к кардиологу, приехал все уже прошло он сделал ЭКГ и сказал что это нервы! доктора так вот собственно в чем вопрос опасны ли такие спонтанные срывы ритма, боюсь уже заниматься спортом, уезжать далеко от дома, похудел(((! спасибо
Ничего опасного в этом нет. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2015 19:57
04.10.2015 19:57
04.10.2015 18:52 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 33. Россия игра
Уважаемый Эдуард Романович!Спасибо за то что откликнулись.Брали только анализы крови и мочи,экг в движении не делали.Есть только простое экг,в нашем посёлке коронографии делать не где,после выписки поеду делать в город,хочу всё выяснить до конца
"ЭКГ в динамике" - это просто серия обычных ЭКГ за разные дни. Они позволяют проследить последовательные изменения за несколько дней, которые при инфарктах миокарда бывают очень специфическими. Когда поедете на консультацию, постарайтесь взять все ЭКГ, которые Вам делали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2015 02:51
05.10.2015 02:51