On-line консультация | ![]() |
05.10.2015 09:48 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. .
Здравствуйте, скажите, можно ли пить анаприлин при тахикардии, при том, что я принимаю паксил и атаракс (последние препараты только начала принимать)?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2015 15:08
05.10.2015 15:08
05.10.2015 08:46 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 33. Москва
Здравствуйте! Мне 33 года. В настоящее время прохожу обследование в связи с болезненными ощущениями в области почек. По результатам УЗИ -опущение правой почки I ст. Результаты ЭКГ -S тип ЭКГ. Неполная блокада правой н.п. Гиса. Перегрузка правого предсердия. AV блокада I степени. Изменения м-да желудочка. Скажите, пожалуйста, 1. Насколько серьезны результаты ЭКГ? Требуется ли какое-то лечение? 2. Могут ли данные изменения в сердечной деятельности быть связаны с работой почек? 3. Насколько допустимы физические нагрузки? Я серьезно занимаюсь спортом на любительском уровне, планирую тренерскую деятельность. Спасибо.
Эти данные ЭКГ, представленные в отрыве от жалоб, анамнеза и клинической картины, не представляют почти никакой ценности. С работой почек они никак не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2015 15:08
05.10.2015 15:08
05.10.2015 07:12 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 28. Россия Жуковка
Здравствуйте! Не могу разобраться со своими ощущениями . Я не курю , занимаюсь спортом , нагрузки хорошо переношу .Значит периодически бывают ощущения когда ложусь спать и перед проваливанием в сон ощущается резкое волнение в груди и сердце как будто сначала замирает т.е пропадает удар потом делает один или несколько мощных ударов в грудь , потом естественнно резко просыпаюсь и остается желание глубоко вдохнуть и сильное волнение в груди необоснованное , так же несколько ускоряется сердцебиение потом через пару минут все успокаивается и так до следоющего засыпания . Может длиться всю ночь , успокоительные особо не помогают . Подскажите связано ли это с сердцем ? Дело в том что год назад я делал узи и вешал холтер на сутки , все в норме было , единственно в течении дня были пару единичных наджелудочковых экстрасистол. Кардиолог сказал что это все нервное и назначил успокоительные. Стоит ли мне снова вешать холтер ? Или стоит в каком то другом направлении двигаться ?
Я думаю, что кардиолог был прав. Не надо снова вешать холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2015 12:24
05.10.2015 12:24
05.10.2015 01:49 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 24. Россия Москва
Здравствуйте. Андрей 24 года. Рост 190, вес 93. Больше года мучает тахикардия (100-120), чувство перебоев в работе сердца (в банальной зарядке, делая приседания, сердце будто ёкает каждый раз), иногда прыгает давление (140, 150/90). Просыпаясь утром давление 100/60 пульс 60-70 (варианты нормы, хотя и сильная слабость, давление для меня пониженное). Стоит встать с кровати, даже медленно (аккуратно), пульс 110-120 сразу, сильный вдох идет, головокружение. Помимо сердцебиения и пульса, беспокоит тяжесть в грудной клетке. Переходящая тяжесть. Т.е. она то в левой части груди, то в правой, то по центру, иногда будто тисками захватывает полностью вместе с горлом. Кроме горла никуда не отдает. Отпускает и сразу возвращается. Надолго не проходит. Особенно сильно все ощущается при движении и тяжесть и сердцебиение и одышка на фоне всего этого. Ощущение затрудненного дыхания. Принимал анаприлин все это время (10мг утром и 10 вечером), на какое то время вроде становилось легче, но полного облегчения не было. Неделю назад кардиолог сказал попробывать перейти на эгилок 25мг в сутки по половине утром и вечером. Обходил кучу врачей, сдал кучу анализов. Не ставят причину данного состояние. Вроде как все в норме (слова врачей), помимо анализов на почки (как сказали), привожу скрин анализов. http://s005.radikal.ru/i212/1510/11/704e10e2d9a6.jpg. К нефрологу не успел сходить пока. Уже руки опускаются, нет сил. Когда в груди нет тяжести, есть чувства дискомфорта, при этом не могу точно сказать в какой именно части грудной клетке. Помогите пожалуйста советом. В каком направлении двигаться. Стоит ли пить эгилок и вообще не знаю уже что делать...
Когда все исследования сердца показывают норму, но есть постоянное недомогание со многим различными и неопределенными симптомами, мы обычно думаем о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2015 12:22
05.10.2015 12:22
04.10.2015 19:12 Кардиология / Кардиолог
Сергей Ларионов Муж., 18. Россия Казань
Эдуард Романович!
Скажите пожалуйста,из за чего немеет левая щека,нога,страхи что будет инсульт,инфаркт,рак?
Каждый раз всякие привычки всё проверять-нет ли инсульта или ещё чего нибудь?
Ноги и руки можно сказать постоянно холодные?
Спасибо большое заранее!
Я на вас надеюсь,что вы скажите что делать и из за чего!
С уважением!)
Скажите пожалуйста,из за чего немеет левая щека,нога,страхи что будет инсульт,инфаркт,рак?
Каждый раз всякие привычки всё проверять-нет ли инсульта или ещё чего нибудь?
Ноги и руки можно сказать постоянно холодные?
Спасибо большое заранее!
Я на вас надеюсь,что вы скажите что делать и из за чего!
С уважением!)
Уважаемый Сергей!
Нет у Вас угрозы инсульта, инфаркта или рака. А если Вы повторно об этом думаете, то это признак невроза навязчивых состояний. И онемение различных частей тела, и похолодания конечностей - все это признаки невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Нет у Вас угрозы инсульта, инфаркта или рака. А если Вы повторно об этом думаете, то это признак невроза навязчивых состояний. И онемение различных частей тела, и похолодания конечностей - все это признаки невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2015 02:58
05.10.2015 02:58
04.10.2015 19:00 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 30. Москва
Уважаемые доктора подскажите мучают опять экстросистолы страдаю неврозом (ВСД) бывают, что спонтанно сбивается ритм чувствую как сердце трепыхается или переворачивается сложно описать и это наводит на дикий страх сразу думаю что все щас помру, после первого трепыхания подскакиевает пульс ударов до 100-110 и они становятся такими мощными, таких трепыханий было штук 5, я собрался сразу к врачу к кардиологу, приехал все уже прошло он сделал ЭКГ и сказал что это нервы! доктора так вот собственно в чем вопрос опасны ли такие спонтанные срывы ритма, боюсь уже заниматься спортом, уезжать далеко от дома, похудел(((! спасибо
Ничего опасного в этом нет. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2015 19:57
04.10.2015 19:57
04.10.2015 18:52 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 33. Россия игра
Уважаемый Эдуард Романович!Спасибо за то что откликнулись.Брали только анализы крови и мочи,экг в движении не делали.Есть только простое экг,в нашем посёлке коронографии делать не где,после выписки поеду делать в город,хочу всё выяснить до конца
"ЭКГ в динамике" - это просто серия обычных ЭКГ за разные дни. Они позволяют проследить последовательные изменения за несколько дней, которые при инфарктах миокарда бывают очень специфическими. Когда поедете на консультацию, постарайтесь взять все ЭКГ, которые Вам делали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2015 02:51
05.10.2015 02:51
04.10.2015 18:34 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 44. беларусь минск
Добрый день! Стала замечать, последнее время вокруг рта появляется синева. Что это может быть? К какому врачу стоит обратиться? Спасибо
Вероятно к терапевту. думаю, что с сердцем это вообще не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2015 02:46
05.10.2015 02:46
04.10.2015 17:03 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 33. Николаев
Здравствуйте Эдуард Романович, мне 33 года, бывший проф. спортсмен (футбол). С детсва ставили диагноз «Умеренная гипертрофия левого желудочка» жалоб на сердце никогда не было. Лет в 30-ть стали случаться приступы тахикардии, как мне объяснили врачи неврологического характера. ЭКГ и УЗИ всегда в норме (возрастные отклонения), но я постоянно ощущаю своё сердцебиение, сердце как бы работает с усилием. Пару дней назад сделал УЗИ сердца с доплерографией поставили диагноз «Фиброз гиперкинез аорты» «пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени» Фракция выброса 67% «Гиперкинетический тип гемодинамики» без доплера такого диагноза не ставили. Может ли врач УЗИ поставить не правильный диагноз, если нет то насколько серьёзный у меня диагноз?
Я не могу судить о серьезности диагноза, которого вообще в природе не существует. Тут какие-то ошибки при переписывании или первичной формулировке. Ничего серьезного за этим скрываться не может, тем более, что сердце работает очень хорошо (фракция выброса 67%).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2015 02:45
05.10.2015 02:45
04.10.2015 14:32 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 25. Родники
Здравствуйте! У меня такая ситуация, когда хожу медленно или быстро, без разницы, или просто гуляю ощущаю тяжесть в сердце, причём никаких болей при этом, а просто тяжесть пульс при этом нормальный ударов 60, дыхание ровное, ощущение что хочется сесть посидеть или полежать, когда лежу отдыхаю все пропадает, может ли это быть на нервной почве очень часто нервничаю! Может быть связано с тем что курил 11 лет и сейчас бросил уже 3 месяца не курю
Очень может быть что все это на нервной почве.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2015 21:11
04.10.2015 21:11
04.10.2015 14:27 Кардиология / Кардиолог
Лилия Жен., 67. Белоруссия Минск
Уважаемый Эдуард Романович!В пятницу,2 октября,сделала кардиограмму и терапевт хотел направить меня в кардиологич.отделение больницы для восстановления сердечного ритма,потому что была частая экстрасистолия-- через каждый удар сердца.У меня невроз,я уже почти 8 лет лечусь у психотерапевта после смерти мамы и мужа.С лета 2012 года стала где- то дважды в год --- летом и осенью возникать экстрасистола одиночная периодами.терапевт советовал пить панангин и систола проходила через какое- то время.но я стала замечать,что эти экстрасистолы у меня появляются после каких- то волнений.а в мае 2015 г. ,после переживаний по поводу операции сына,у меня начались частые экстрасистолы и меня положили в кардиологию для восстановления ритма.сделали холтер.УЗИ сердца.назначили пропанорм 150 мг 2 раза в день и триметазидин 35 мг 2 р в день.у меня гипертония 2 ст.пью индап2.5,конкор 5 мг и леркамен 10 мг.от АИТ пью 75 мг эутирокса.А от невроза пью феварин 50 мг,фенибут 250 мг 3 раза в день.Мой клинический диагноз такой----ИБС :кардиосклероз.Недостаточность аортального клапана с регургитацией 1 степени.Недостаточность митрального клапана с регургитацией 1-2 степени.Недостаточность трикуспидального клапана с регургитацией 1-2 степени.Дополнительная аномально расположенная хорда в области верхушки левого желудочка. сократительная способность сердца равна 1,диффузные изменения миокарда левого гипертрофированного желудочка.Частая желудочковая экстрасистолия.Артериальная гипертензия 2 степени,риск 4.ХСН ФК2(Н1).Недостаточность кардии.Камни обеих почек (5 мм и 6.2 мм).Киста левой почки 16 мм . Мой вопрос---- с таким диагнозом надо ложиться в кардиоотделение с частой желудочковой экстрасистолией для восстановления ритма или обратиться к психотерапевту для назначения дополнительного транквилизатора или самой попить настоев седативных трав? я вчера обращалась к вам по поводу приёма антиаритмиков,но самое главное забыла спросить,простите меня ,пожалуйста.С уважением Лилия.[URL=null][IMG]http://s018.radikal.ru/i516/1510/49/2ab4dfe9243c.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s009.radikal.ru/i309/1510/c8/f7394d660cca.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s017.radikal.ru/i428/1510/bd/dad126e65009.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s017.radikal.ru/i410/1510/27/5a50db11fc41.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s009.radikal.ru/i309/1510/c8/f7394d660cca.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s017.radikal.ru/i428/1510/bd/dad126e65009.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s017.radikal.ru/i410/1510/27/5a50db11fc41.jpg[/IMG][/URL]
Уважаемая Лилия!
Ложиться в стационар для лечения экстрасистолии не нужно.
Антиаритмические средства для лечения не нужны, это относится и к ПРОПАНОРМУ.
И дешёвый ПАНАНГИН, и дорогой ТРИМЕТАЗИДИН являются пустышками их лечебный эффект не доказан и тратить на них деньги не стоит.
Лечение транквилизаторами или седативными травами может быть полезным, но это не имеет отношения к психотерапии.
Ложиться в стационар для лечения экстрасистолии не нужно.
Антиаритмические средства для лечения не нужны, это относится и к ПРОПАНОРМУ.
И дешёвый ПАНАНГИН, и дорогой ТРИМЕТАЗИДИН являются пустышками их лечебный эффект не доказан и тратить на них деньги не стоит.
Лечение транквилизаторами или седативными травами может быть полезным, но это не имеет отношения к психотерапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2015 20:16
04.10.2015 20:16
04.10.2015 13:37 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 33. Россия Игра
Здравствуйте!У меня вот какая история.4 дня назад мне стало плохо,начало покалывать руки и ноги,сильно начал потеть,кружилась голова,жена вызвала скорую и меня сразу забрали.Врачи поставили сразу диагноз инфаркт,ночь пролежал в реанимации,сделали тромболизис.Уже утром меня перевели в терапию,я начал ходить чувствую себя как обычно хорошо,ни чего не болит и не давит,а вечером на свой карте у врача я случайно увидел диагноз «Коронарный тромбоз, не приводящий к инфаркту миокарда».Хочу спросить у вас что это за диагноз,насколько он серьёзен,как скоро может всё это повторится.Обследований мне ни каких не делали только ЭКГ.Просто нахожусь в таком подвешенном состоянии,у врача даже узнать ни чего не могу,сейчас кардиограмма в норме давление тоже.Забыл сказать что время от времени сейчас есть секундные боли в груди слева,но у меня также имеется шейно грудной остеохондроз который и давал и раньше такие боли.
Это звучит фантастично. Если коронарографию не делали, то диагноз "тромбоза" выглядит спекулятивно. Надо смотреть ЭКГ в динамике. А ферменты проверяли?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2015 19:55
04.10.2015 19:55
04.10.2015 12:32 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 33. Россия Игра
Здравствуйте!У меня вот какая история.4 дня назад мне стало плохо,начало покалывать руки и ноги,сильно начал потеть,кружилась голова,жена вызвала скорую и меня сразу забрали.Врачи поставили сразу диагноз инфаркт,ночь пролежал в реанимации,сделали тромболизис.Уже утром меня перевели в терапию,я начал ходить чувствую себя как обычно хорошо,ни чего не болит и не давит,а вечером на свой карте у врача я случайно увидел диагноз «Коронарный тромбоз, не приводящий к инфаркту миокарда».Хочу спросить у вас что это за диагноз,насколько он серьёзен,как скоро может всё это повторится.Обследований мне ни каких не делали только ЭКГ.Просто нахожусь в таком подвешенном состоянии,у врача даже узнать ни чего не могу,сейчас кардиограмма в норме давление тоже.Забыл сказать что время от времени сейчас есть секундные боли в груди слева,но у меня также имеется шейно грудной остеохондроз который и давал и раньше такие боли.
Диагноз достаточно фантастичен. Если коронарографию не делали, то диагноз "томбоза" выглядит спекулятивно. надо смотреть ЭКГ в динамике. А ферменты проверяли?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2015 17:05
04.10.2015 17:05
04.10.2015 12:30 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 46. Россия Ардатов
здравствуйте. у меня частые экстрасистолы и кардиолог мне назначил беталок зок по 25 мг 2 раза в день принимаю его уже 4 месяца проконсультироваться с кардиологом пока не могу скажите как долго можно принимать данный препарат других заболеваний сердца у меня нет, но вот перебои с детства и меня интересует продолжительность приема я слышала что можно принимать беталок годами я в принипе не против но интересует мнение специалиста.спасибою
Я не вижу большого смысла в постоянном приеме бета-блокаторов. Наверное, без них лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2015 16:57
04.10.2015 16:57
04.10.2015 11:47 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 31. владимир
Здравствуйте уважаемые доктора! У меня экстрасистолия примерно с 12 лет. Никогда она меня не мучила. Была редкая.то одна в день,то одна в неделю,может 3 в день. Но она меня совсем не пугала. Не было ее только во время беременности и 9 мес.после. Потом начался кошмар. Даже одна Э меня вводит в панику. За 2.5 г. ада сделано 1 УЗИ- норма, Холтер- 7 шт. Мин.5ЖЭ, макс. 87НЖЭ. Была на одном Холторе поймана бигиминия(14жэ).-2 в сутки. Анализы все в норме. Э пропадала на 2мес.- это была сказка. Сейчас уже как полгода снова она вернулась. Скажите пожалуйста о чем могут говорить Э при глубоком вдохе с задержкой дыхания? Например: вдохнула,задержала и проскочила Э. Увеличивается количество Э когда очень болит позвоночник ,особенно между лопаток. При наклонах боль в позвоночнике усиливается. Имеется сколиоз и ОХ. Син тахикардия с детства.(90-120). Кардиолог прописыаает только успокоительеые толк нулевой. Пару раз выписывал блокаторы то от них плохо, давление понижается и ком в груди. Я в тупике, что посоветуете? Заранее спасибо! И обратите внимание пожалуйста на вопрос Э на вдохе. )ещё раз Спасибо!
И экстрасистолия на вдохе с задержкой дыхания никакого специфического значения не имеет. Зря вы придаете ей какое-то особое значение. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. А если она мешает жить, то это от невроза. Его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2015 16:56
04.10.2015 16:56
04.10.2015 10:30 Кардиология / Кардиолог
Elena Golichnikova Жен., 32. россия москва
Доброе утро Эдуард Романович:)) Хочу сказать Вам огромное человеческое спасибо и всем врачам конечно которые помогают советом.
Я сделала УЗИ артерии после КАГ как вы мне и посоветовали....в итоге мне делал врач сосудистый хирург и он же УЗИст...а вот врач который проводил КАГ отказал в осмотре.) Эдуард Романович вы были правы это оказалась ГЕМАТОМА И ВОСПОЛЕНИЕ ПАХОВЫХ ЛИМФОУЗЛОВ !!! Врач посмотрел и сказал что резать ненадо ненужно ...гепарин.мазь мне отменил (ну которой я сама мазать начала от страха) но назначил мазь НАЙЗ или ВОЛЬТАРЕН и сказал потерпите это дело времяни всё пройдёт. Это правильно Эдуард Романович???
И вот тогда ещё один вопрос - когда я лежала в стационаре перед КАГ...то мне сделали Тредмил тест- и он положительный...на нём есть смещение st. и тяжесть в груди? А на КАГ-всё чисто? И вот когда лежала там три дня было плоховато , давило сердце нехорошо было- и на этом фоне мне мед.сестра сняла ЭКГ и сказало что там СИНДРОМ НАПУШЕНИ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ. И врач мне сказала что у меня на почти каждой ЭКГ-наруш.процесс.реполяризации (а все мои экг восновном сняты на приступе! ) И ещё частенько на экг -ГЛЖ а по узи норма?
И вопрос-у меня практически постоянно давит в груди особенно левее ....При быстрой хотьбе давит сильнее и учащается пульс. И начинает не только давить но и прокалывать при вздохе и когда много говорю.
Эдуард Романович помогите-какой всётаки диагноз у меня из моих обследований вытекает??????? А уже про приступы не пишу потому что до этого много о них вам писала. Сейчас принимаю тамлетки Бисопролол..Индопамин..Фозикард - нужно ли мне их пить???
Ещё по ЧПЭС-двойные пути АВ проведения. В сердце часто ощущаю перебои. Как будто дополнительнае толчки..будто ритм сбивается...и тоже очень наприятно и страшновато...может это аритмия развивается мерцательная. Когда болею ОРЗ то пульс доходит до 120 ...думала умру! Сердце такк билось и тяжело дышать...и точно так же после алкоголя -НО РАНЬШЕ ТАКОГО НЕБЫЛО НИКОГДА ???
Что это за диагноз может быть ???
Я немогу выйти на работу постоянно давит сердце и перебои эти??? Может конечно гдето недельку ..быть полегче а потом всё снова давит и плохо.
Помогите советом Эдуард Романович ???
И ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО ЗА ВАШУ ДОБРОТУ И ОТЗЫВЧИВОСТЬ ♥
С уважением Елена.
Я сделала УЗИ артерии после КАГ как вы мне и посоветовали....в итоге мне делал врач сосудистый хирург и он же УЗИст...а вот врач который проводил КАГ отказал в осмотре.) Эдуард Романович вы были правы это оказалась ГЕМАТОМА И ВОСПОЛЕНИЕ ПАХОВЫХ ЛИМФОУЗЛОВ !!! Врач посмотрел и сказал что резать ненадо ненужно ...гепарин.мазь мне отменил (ну которой я сама мазать начала от страха) но назначил мазь НАЙЗ или ВОЛЬТАРЕН и сказал потерпите это дело времяни всё пройдёт. Это правильно Эдуард Романович???
И вот тогда ещё один вопрос - когда я лежала в стационаре перед КАГ...то мне сделали Тредмил тест- и он положительный...на нём есть смещение st. и тяжесть в груди? А на КАГ-всё чисто? И вот когда лежала там три дня было плоховато , давило сердце нехорошо было- и на этом фоне мне мед.сестра сняла ЭКГ и сказало что там СИНДРОМ НАПУШЕНИ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ. И врач мне сказала что у меня на почти каждой ЭКГ-наруш.процесс.реполяризации (а все мои экг восновном сняты на приступе! ) И ещё частенько на экг -ГЛЖ а по узи норма?
И вопрос-у меня практически постоянно давит в груди особенно левее ....При быстрой хотьбе давит сильнее и учащается пульс. И начинает не только давить но и прокалывать при вздохе и когда много говорю.
Эдуард Романович помогите-какой всётаки диагноз у меня из моих обследований вытекает??????? А уже про приступы не пишу потому что до этого много о них вам писала. Сейчас принимаю тамлетки Бисопролол..Индопамин..Фозикард - нужно ли мне их пить???
Ещё по ЧПЭС-двойные пути АВ проведения. В сердце часто ощущаю перебои. Как будто дополнительнае толчки..будто ритм сбивается...и тоже очень наприятно и страшновато...может это аритмия развивается мерцательная. Когда болею ОРЗ то пульс доходит до 120 ...думала умру! Сердце такк билось и тяжело дышать...и точно так же после алкоголя -НО РАНЬШЕ ТАКОГО НЕБЫЛО НИКОГДА ???
Что это за диагноз может быть ???
Я немогу выйти на работу постоянно давит сердце и перебои эти??? Может конечно гдето недельку ..быть полегче а потом всё снова давит и плохо.
Помогите советом Эдуард Романович ???
И ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО ЗА ВАШУ ДОБРОТУ И ОТЗЫВЧИВОСТЬ ♥
С уважением Елена.
НАЙЗ или ВОЛЬТАРЕН - это правильно.
Стресс-тест в ряде случаев бывает и ложно-положительным. КАГ - это эталон.
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который накакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомамами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. А в Вашем теперешнем описании больше от невроза.
Стресс-тест в ряде случаев бывает и ложно-положительным. КАГ - это эталон.
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который накакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомамами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. А в Вашем теперешнем описании больше от невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2015 14:54
04.10.2015 14:54
04.10.2015 09:15 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 46. Россия Хабаровск
В феврале этого года у меня случился острый инфаркт высоких боковых отделов с распространением на боковую стенку. Ранее на сердце жалоб небыло ни болей ни отдышки при любых физических нагрузках. Давление в приделах нормы 120/80. В прошлом занимался спортом (лыжы, плавание, единоборства). Ежегодно проходил амбулаторное обследование (в соответствии с требованием о работе с вредными факторами) кардиограммы отклонений не показывали. При коронографии было выявлено окклюзия ОВ в пр/3 и стеноз ПКА в пр/3. Была проведена ангиопластика ОВ с установкой стента. После выписки поставлен диагноз ИБС, гипертоническая болезнь 3 стадии 4 группы риска как сопутствующая. Правильно ли поставлен диагноз может ли инфаркт быть вызван спазмом коронарных сосудов. С Уважением Дмитрий.
Если была окклюзия, то конечно мог развиться и инфаркт миокарда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2015 14:25
04.10.2015 14:25
03.10.2015 21:00 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 21. Россия Саратов
Здравствуйте, с 5 часов вечера заметил, что ощущение покалывания слева на груди, затем, через некоторое время появились ощущения щемления в сердце (не сильное, но все-таки чувствовалось легкое щемление), затем в 8 часов началась кружиться голова, как только сяду - сразу кружится, выхожу на балкон и дышу - голова не кружится, но сердце жмет так же. Выпил корвалол, лег, головокружения почти нет, но ощущение что щемит - не проходит
Надо обратиться к терапевту, пройти минимальные исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2015 01:28
04.10.2015 01:28
03.10.2015 19:45 Кардиология / Кардиолог
римма Жен., 42. россия владикавказ
Здрсвствуйте Уважаемый Эдуард Романович!Скажите пожалуйста,я обращалась к Вам ранее,у меня невроз со всеми его проявлениями.На узи,экг,и холторе Вы скзали что ничего страшного не нашли,но у меня бывают боли в сердце,какая то колющая боль проносится волной,и так время от времени в течении суток и даже больше,я очень пугаюсь, становится плохо, пью карвалол, но боль все равно бывает.Скажите пожалуйста,это сердечная боль или что то нервное и что делать в этом случае,такая боль бывает очень часто.Спасибо Вам за помощь нам.
По-видимому это невротические боли.каивающих, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если этого будет недостаточно, для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2015 00:40
04.10.2015 00:40
03.10.2015 19:43 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 67. Харьков
Здравствуйте. Пожалуйста, помогите разобраться. Надеюсь услышать мнение Гуглина Эдуарда Романовича, но я буду рада ответам и других врачей. Моей маме 67 лет. Жалобы на ощущение перебоев, АД 165/95 мм.рт.ст В анамнезе: гипертоническая болезнь 2 стадии, СН 1,ст. Риск 4. ИБС: атеросклеротический кардиосклероз, желудочковая и предсердная экстрасистолия. АИТ, диффузная форма, эутиреоз. Общий холестерин 5,83(N ≤5,2); ЛПОНП 0,49(N<1,0): ЛПНП 3,97(N<3,5): ЛПВП 1,36(N ≥0,9) триглицериды норма, коэффициент атерогенности 3,28(N до 3).Принимает L-тироксин по 25 мкг в сутки, кардиомагнил 75 мг, аторвакор 20 мг, энап 10 мг. Берут сомнения по поводу назначенного аторвакора, есть мысли его прекратить принимать. Просто мама вычитала статью:« 900 исследований подтверждают негативное воздействие статинов: побочные эффекты включают анемию, рак, хроническую усталость, ацидоз, нарушение работы печени, нарушение работы щитовидной железы, болезнь Паркинсона, Альцгеймера и даже диабет». Не знаю, можно ли сюда бросать посторонние ссылки, поэтому воздержусь от ссылки на эту статью. Уважаемый врач, а какое Ваше мнение по поводу побочных действий от применения статинов? Мама говорит, что после двухмесячного приема аторвакора появились боли в области поджелудочной железы. Пожалуйста, объясните, нужно ли приеме этих таблеток сдавать какие-то анализы, с какой периодичностью, каким органам может понадобиться поддерживающая терапия(например назначение гепатопротекторов )? Чем чревато временное прекращение применения или вообще отмена статинов? Как Вы считаете, судя по своей практике? И еще, подскажите, пожалуйста, что делать с небилетом? Небилет в дозировке 1,25, один врач назначил, а второй, сказал вообще не нужно, этим врачи поставили нас в тупик, так как мы считаем, что оба врача квалифицированные, мы решили упаковку все-таки допить, а затем уже не пить. А какое Ваше мнение? Возможно, для ответа Вам пригодятся такие данные:«Суточное мониторирование электрической активности сердца. Заключение: за время суточного ЭКГ мониторирования на фоне доминирующего синусового ритма с тенденцией к выраженной брадикардии (средняя дневная ЧСС-62 уд/мин, средняя ночная ЧСС -53 уд/мин) зарегистрирована максимальная ЧСС104 уд/мин(ходьба по дневнику пациента) и минимальная ЧСС 45 уд/мин(сон). Реакция ЧСС на физические нагрузки -недостаточная . В ночное время регистрировались одиночные эпизоды СА блокады 2 ст mobiz 1 с типичной периодикой Wenchebach без формирования клинических значимых пауз.Были зарегистрированы частые одиночные наджелудочковые экстрасистолы (всего 1304 , максимальное кол-во 40 НЖЭ в час с 23:00-до 24;00 -отдых по дневнику пациента). Во время периодов учащения НЖЭ пациента отмечала в дневнике перебои. Также были зарегистрированы : частые наджелудочковые куплеты 9 всего 82. групповые НЖЭ 9 всего 25).Эпизоды ускоренного наджелудочкового ритма (всего около 5, с максимальной ЧСС102 уд/мин и максимальной продолжительностью 2605 м/с, 1 короткий пароксизм фибрилляции предсердий (с максимальной частотой желудочковых сокращений 120 ударов в минуту и максимальной длительностью 3195 мс). короткие эпизоды нестойкой наджелудочковой тахикардии (всего около 25, с максимальной ЧСС 120 уд в минуту и максимальной длительностью 4800 м/с)Также регистрировались одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы (всего 34 , достоверной учащение днем на фоне физ. нагрузок , максимальное количество 13 НЖЭ в час).Во время физических нагрузок регистрировались изменения сегмента ST в виде появления двухфазного з. Т в отв. V4m и горизонтальной депрессии сегмента ST до 1,2 мм в отв. V5m. Заключение тредмил теста. Тест сомнительный(ввиду появления экстрасистолии). Толерантность к физической нагрузке 7,0 METS. Тест прекращен ввиду достижения субмаксимальной ЧСС и достижения критических цифр АД 200/100 мм. рт.ст.
На ЭКГ зафиксирована желудочковая экстрасистолия» . Уважаемый врач, заранее благодарю за Ваши ответы.
На ЭКГ зафиксирована желудочковая экстрасистолия» . Уважаемый врач, заранее благодарю за Ваши ответы.
Уважаемая Алла!
Ваши сведения о статинах во многом неправильные. Ни анемию, ни рак, ни нарушения функции щитовидной железы, ни Паркинсона, ни Альцгеймера они не вызывают. Они могут вызывать мышечную слабость, иногда боли в мышцах, в таких случаях есть смысл проверить уровень КФК (креатинфосфокиназы). Иногда они могут вызвать незначительные поражения печени, что обычно проявляется повышением уровня трансаминаз. Поэтому раз в три месяца рекомендуется этот анализ повторять. При повышении уровней трансаминаз статины следует отменить. Польза от гепатопротекторов весьма сомнительна. Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Замедление процесса атеросклероза, урежение тяжелых осложнений атеросклероза от статинов доказано на многих тысячах больных и взвешивая вред и пользу статинов мы считаем, что их применение при атеросклерозе скорее полезно, чем вредно.
Что касается НЕБИЛЕТА, то при описываемой патологии я бы, наверное, его применение продолжил. Доза представляется очень маленькой, но у меня нет достаточной информации, чтобы её изменять.
Ваши сведения о статинах во многом неправильные. Ни анемию, ни рак, ни нарушения функции щитовидной железы, ни Паркинсона, ни Альцгеймера они не вызывают. Они могут вызывать мышечную слабость, иногда боли в мышцах, в таких случаях есть смысл проверить уровень КФК (креатинфосфокиназы). Иногда они могут вызвать незначительные поражения печени, что обычно проявляется повышением уровня трансаминаз. Поэтому раз в три месяца рекомендуется этот анализ повторять. При повышении уровней трансаминаз статины следует отменить. Польза от гепатопротекторов весьма сомнительна. Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Замедление процесса атеросклероза, урежение тяжелых осложнений атеросклероза от статинов доказано на многих тысячах больных и взвешивая вред и пользу статинов мы считаем, что их применение при атеросклерозе скорее полезно, чем вредно.
Что касается НЕБИЛЕТА, то при описываемой патологии я бы, наверное, его применение продолжил. Доза представляется очень маленькой, но у меня нет достаточной информации, чтобы её изменять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2015 00:35
04.10.2015 00:35
03.10.2015 17:23 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 34. Россия Санкт-Петербург
КАРДИОМОНИТОРИРОВАНИЕ ПО ХОЛТЕРУ
Принимаемая терапия: Конкор 1.25 мг, престанс 10/10 мг, золофт 50 мг, атаракс 50 мг, арифон- рет
Длительность наблюдения: 1 сут. 00 час. 07 мин.
пригодно для анализа: 23 час. 50 мин.
Дата обследования: 01.10.2015 Номер обследования: ME2518151001091914
)
Динамика ЧСС
ЧСС днем (бодрствование): средняя: 76 от59 до 141
ЧСС ночью (во время сна): 64 от49 до 93
Общая продолжительность сна: 09 час. 11 мин.
ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы.
Циркадный индекс 119%. Циркадный индекс ЧСС снижен.
В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута ( 76% от максимально возможной для
данного возраста).
Пример ЭКГ минимальной ЧСС за время наблюдения (49 уд/м 07:19:43)
Пример ЭКГ максимальной ЧСС за время наблюдения (141 уд/м 20:38:37)- физическая нагрузка.
Ритмы и нарушения ритма сердца
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов:
Синусовый ритм общей длительностью 23:55:16, с ЧСС от 46 до 149 (средняя 72) уд/мин в
течение всего наблюдения.
Желудочковая экстрасистолия 3 градации по Ryan.
Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Регистрируются
желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц, количество аритмий - выше
нормы.
Турбулентность сердечного ритма в норме.
Одиночная желудочковая экстрасистола 1-го типа (1 окт 09:26:38)
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 342 до 506 (в среднем 421) мсек.
Всего: 600 (25 в час). Днем: 590 (39 в час). Ночью: 10 (1 в час).
Одиночная желудочковая экстрасистола 2-го типа (2 окт 08:32:48)
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 374 до 420 (в среднем 398) мсек.
Всего: 3 (менее 1 в час). Днем: 2 (менее 1 в час). Ночью: 1 (менее 1 в час).
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы (1 окт 18:13:21)
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 440 до 626 (в среднем 513) мсек.
Всего: 4 (менее 1 в час). Днем: 4 (менее 1 в час). Ночью: нет.
Паузы за счет синусовой аритмии (2 окт 07:27:14)
Пример аритмии с продолжительностью от 619 до 1732 (в среднем 1347) мсек.
Всего: 18 (1 в час). Днем: 5 (менее 1 в час). Ночью: 13 (1 в час).
Оценка ишемических изменений
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Небольшие изменения ST, вероятно, не
связаны с ишемией миокарда.
В течение времени наблюдения выполнены 4 ФН в виде подъема по лестнице мощностью
от 168 до 194 Вт.
Объем выполненной работы от 1126 до 3093 кг*м с ЧСС от 98 до 149 уд/мин, что
соответствует 53 - 80% от максимальной для данного возраста.
Субмаксимальная ЧСС достигнута в 1-ом случае.
Толерантность к нагрузке «высокая».
Анализ QT-интервала
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в
течение 1 час 23 минут (7% времени).
Оценка нарушений дыхания.
Время сна пригодное для анализа: 08:26:10 (91% общего времени сна)
За время ночного сна на реопневмограмме зарегистрированы дыхательные нарушения,
характерные для эпизодов апноэ/гипопноэ:
57 апноэ, продолжительностью от 10 до 61 сек., в общей сложности 00:16:10 (3%).
65 гипопноэ, продолжительностью от 10 до 114 сек., в общей сложности 00:33:28 (7%).
Общая длительность апноэ/гипопноэ: 00:49:38 (10% анализируемого времени сна).
ИАГ - 14, что соответствует лёгкой форме СОАС.
(ИАГ (индекс апноэ/гипопноэ): менее 5 - норма, 5-14 - легкая, 15-29 средняя, 30 и более -
тяжелая степень)
Показано проведение кардиореспираторного мониторирования или полисомнографии для
уточнения генеза нарушений и определения тактики лечения.
Оценка вариабельности RR
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и
низкочастотного компонентов сбалансировано.
Анализ PQ интервала
В ночное время зарегистрирована транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 3 ч 59
мин.
Принимаемая терапия: Конкор 1.25 мг, престанс 10/10 мг, золофт 50 мг, атаракс 50 мг, арифон- рет
Длительность наблюдения: 1 сут. 00 час. 07 мин.
пригодно для анализа: 23 час. 50 мин.
Дата обследования: 01.10.2015 Номер обследования: ME2518151001091914
)
Динамика ЧСС
ЧСС днем (бодрствование): средняя: 76 от59 до 141
ЧСС ночью (во время сна): 64 от49 до 93
Общая продолжительность сна: 09 час. 11 мин.
ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы.
Циркадный индекс 119%. Циркадный индекс ЧСС снижен.
В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута ( 76% от максимально возможной для
данного возраста).
Пример ЭКГ минимальной ЧСС за время наблюдения (49 уд/м 07:19:43)
Пример ЭКГ максимальной ЧСС за время наблюдения (141 уд/м 20:38:37)- физическая нагрузка.
Ритмы и нарушения ритма сердца
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов:
Синусовый ритм общей длительностью 23:55:16, с ЧСС от 46 до 149 (средняя 72) уд/мин в
течение всего наблюдения.
Желудочковая экстрасистолия 3 градации по Ryan.
Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Регистрируются
желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц, количество аритмий - выше
нормы.
Турбулентность сердечного ритма в норме.
Одиночная желудочковая экстрасистола 1-го типа (1 окт 09:26:38)
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 342 до 506 (в среднем 421) мсек.
Всего: 600 (25 в час). Днем: 590 (39 в час). Ночью: 10 (1 в час).
Одиночная желудочковая экстрасистола 2-го типа (2 окт 08:32:48)
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 374 до 420 (в среднем 398) мсек.
Всего: 3 (менее 1 в час). Днем: 2 (менее 1 в час). Ночью: 1 (менее 1 в час).
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы (1 окт 18:13:21)
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 440 до 626 (в среднем 513) мсек.
Всего: 4 (менее 1 в час). Днем: 4 (менее 1 в час). Ночью: нет.
Паузы за счет синусовой аритмии (2 окт 07:27:14)
Пример аритмии с продолжительностью от 619 до 1732 (в среднем 1347) мсек.
Всего: 18 (1 в час). Днем: 5 (менее 1 в час). Ночью: 13 (1 в час).
Оценка ишемических изменений
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Небольшие изменения ST, вероятно, не
связаны с ишемией миокарда.
В течение времени наблюдения выполнены 4 ФН в виде подъема по лестнице мощностью
от 168 до 194 Вт.
Объем выполненной работы от 1126 до 3093 кг*м с ЧСС от 98 до 149 уд/мин, что
соответствует 53 - 80% от максимальной для данного возраста.
Субмаксимальная ЧСС достигнута в 1-ом случае.
Толерантность к нагрузке «высокая».
Анализ QT-интервала
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в
течение 1 час 23 минут (7% времени).
Оценка нарушений дыхания.
Время сна пригодное для анализа: 08:26:10 (91% общего времени сна)
За время ночного сна на реопневмограмме зарегистрированы дыхательные нарушения,
характерные для эпизодов апноэ/гипопноэ:
57 апноэ, продолжительностью от 10 до 61 сек., в общей сложности 00:16:10 (3%).
65 гипопноэ, продолжительностью от 10 до 114 сек., в общей сложности 00:33:28 (7%).
Общая длительность апноэ/гипопноэ: 00:49:38 (10% анализируемого времени сна).
ИАГ - 14, что соответствует лёгкой форме СОАС.
(ИАГ (индекс апноэ/гипопноэ): менее 5 - норма, 5-14 - легкая, 15-29 средняя, 30 и более -
тяжелая степень)
Показано проведение кардиореспираторного мониторирования или полисомнографии для
уточнения генеза нарушений и определения тактики лечения.
Оценка вариабельности RR
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и
низкочастотного компонентов сбалансировано.
Анализ PQ интервала
В ночное время зарегистрирована транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 3 ч 59
мин.
Сердечной патологии по холтеру не выявлено. А в связи с нарушениями сна может быть стоит обратиться к сомнологу. И, вероятно, продолжить лечение гипертонической болезни и депрессии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2015 20:35
03.10.2015 20:35
03.10.2015 16:17 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 24. Россия Оренбург
Здравствуйте! Два месяца назад я перенесла сильный стресс, последствием которого явилась сильная тахикардия (до 130 ударов в минуту). Врач назначил «анвифен» и «бисопролол» (курс обоих препаратов - 1 мес.) После я вновь обратилась к врачу с общей слабостью и мне назначили электрофорез с бромом. Пока проходила лечение самочувствие было нормальным. Сейчас вновь появляются приступы учащенного сердцебиения, которые сопровождаются болью в левой руке. Причем приступы уже не связаны со стрессом. Заранее благодарю за ответ!
НЕ нужно вырабатывать у себя постоянную зависимость от лекарств. Я думаю.. что лучше заняться физкультурой и постепено наращивать нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2015 20:45
03.10.2015 20:45
03.10.2015 15:32 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 28. Россия москва
Здравствуйте!два месяца назад начались экстрасистолы которые продолжались целыми днями на протяжении месяца,потом они сами прошли и теперь спустя два месяца снрва вернулись,дляться уже 3ий лень,проходят только к ночи!с 13 лет врачи ставят диагноз всд,пролапс митралтного клапана 1степени с регургитацией 1-2 степени,лет 6 назад стал беспокоить тахикардия бывает до 170 уд в минуту!каждый год деоаю узи сердца все в норме ,толтко пролапс!в 2014г ставили холтер по нему зарегистрировано 1650 наджелудочковых экстрасистол и 25 желудочковых и это при том что когда я его ставила я их вообще не ощущала !в августе 2015 делала кардиограмму на ней были зафиксированы единичные экстрасистолы!холила к терапевту она мне ничего не выписала сказала старайся не обращать внимания,у меня это не очень получается!скажите доктор насколтко опасны экстрасистолы если они идут почти без перерывов делыми днями,возможно ли из за них «посадить »сердце?и нужно ли их лечить?может сдать какие ниб еще анализы?спасибо
Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Они не могут "посадить" сердце. И не надо больше никаких анализов. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2015 20:40
03.10.2015 20:40
03.10.2015 12:26 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 24. Пикалево
Уважаемые доктора, нужна ваша консультация.прием у кардиолога назначее только через месяц по записи. Начну с начала в 12 лет поставили ВСД (была отдышка и нехватка воздуха) говорили что пройдет.но только лучше не становилось, и я привыкла к такому ритму жизни.а 2 года назад при обходе мед. Комисси поставили уже аритмию и гипертрофию левого желудочка.по мере загруженности попасть к кардиологу не было возможности. Этим летом снова прошла комиссию экг показало что ЧСС 44-49 ударов в минуту.часто мучает низкое давление 90/50.напомню рабочее давление всегда было 120/80. Вообще беспокоит тяжесть в сердце все чаще, головокружение и потемнение в глазах сопровождается уже при повороте головы.хотя раньше было это редко.нехватка кислорода.почему то иногда сопровождается тошнота, усталость и сонливость.спортом не занимаюсь.мне 25 лет, рост 1.65 вес 60 кг.курю, но алкоголь не принимаю.и еще бывает покалывание в области под левой лопаткой, озноб и холодные конечности.живу на 4 этаже, очень тяжело становиться подниматься.может ли быть это что то серьезное.пожалуйста а то скоро начнут одолевать панические атаки.целый месяц ждать очной консультации.и какие диагностики нужно пройти?за ране благодарю за ответ
Для того, чтобы убедиться в том, что это только невроз, надо сделать ЭКГ и ЭхоКГ и обратиться к доктору, можно к терапевту, можно к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2015 20:29
03.10.2015 20:29
03.10.2015 09:33 Кардиология / Кардиолог
Лилия Жен., 67. Белоруссия Минск
Уважаемый Эдуард Романович! После смерти мамы и мужа лечусь у психотерапевта.с октября 2014 г.временами стала ощущать экстрасистолы после того,как поволнуюсь.в конце мая 2015 г. после переживаний,связанных с операцией сына,у меня появились частые экстрасистолы--- на каждый второй удар сердца и меня положили в больницу.подлечили,назначили лечение-- индап 2.5,конкор 5 вмг,леркамен 10 мг ---я гипертоник,пропанорм 150мг 2 р в день,триметазидин 35 мг 2 р в день,аспикард 75 мг вечером.ещё у меня аутоиммунный тироидит и я утром пью 75 мг эутирокса.от невроза пью 50 мг феварина и фенибут 250 мг 3 р в день.скажите ,пожалуйста,надо ли пить антиаритмики в моём случае-- пропанорм? Или только лечить невроз,гипертонию и АИТ.сократительная способность сердца равна 1. Кардиосклероз,ИБС,гипертрофия левого желудочка.спасибо!!! Вы--- супер!!? Читаю Ваши консультации каждый день и узнаю много полезного для себя,особенно про лекарства пустышки.а наши доктора продолжают их выписывать! Спасибо Вам большое за Вашу просветительскую деятельность и желание помочь людям! Дай Бог Вам здоровья на долгие годы!
Уважаемая Лилия!
Большое спасибо за добрые слова в мой адрес. Это очень приятно!
Я полагаю, что экстрасистолия не требует приема антиаритмических средств. Я бы не стал использовать для этого ПРОПАНОРМ. А триметазидин вообще относится к лекарствам с неустановленной ценностью. Я никогда его не назначаю. В Америке его вообще не разрешают применять.
Думаю, что Вы правильно делаете, ограничивая лечение неврозом, гипертонической болезнью и АИТ. Доброго Вам здоровья!
Большое спасибо за добрые слова в мой адрес. Это очень приятно!
Я полагаю, что экстрасистолия не требует приема антиаритмических средств. Я бы не стал использовать для этого ПРОПАНОРМ. А триметазидин вообще относится к лекарствам с неустановленной ценностью. Я никогда его не назначаю. В Америке его вообще не разрешают применять.
Думаю, что Вы правильно делаете, ограничивая лечение неврозом, гипертонической болезнью и АИТ. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2015 13:58
03.10.2015 13:58
02.10.2015 23:26 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 53. Россия Вельск
Эдуард Романович, добрый вечер!
Из-за экстрасистол проверила сердце. ЭКГ и УЗИ все в норме, холтер показал две ЖЭ, ишемических изменений не выявлено. Сейчас экстрасистол нет, но иногда чувствую , что ноет левая рука и бывает появляются какие -то боли в шее с левой стороны. У меня есть шейный остеохондроз и извитость сонных артерий с обеих сторон, сонные артерии чистые. Физические нагрузки переношу хорошо. Давление в норме.
Уважаемый Эдуард Романович, стоит ли беспокоиться , что эти боли в шее и экстрасистолы являются проявлением ИБС ?
Огромное Вам человеческое спасибо за Ваш бескорыстный труд!
Из-за экстрасистол проверила сердце. ЭКГ и УЗИ все в норме, холтер показал две ЖЭ, ишемических изменений не выявлено. Сейчас экстрасистол нет, но иногда чувствую , что ноет левая рука и бывает появляются какие -то боли в шее с левой стороны. У меня есть шейный остеохондроз и извитость сонных артерий с обеих сторон, сонные артерии чистые. Физические нагрузки переношу хорошо. Давление в норме.
Уважаемый Эдуард Романович, стоит ли беспокоиться , что эти боли в шее и экстрасистолы являются проявлением ИБС ?
Огромное Вам человеческое спасибо за Ваш бескорыстный труд!
Уважаемая Ольга!
Судя по Вашему описанию, экстрасистолы и боли в шее и левой руке не дают оснований для предположения об ИБС. Доброго Вам здоровья!
Спасибо за теплые слова!
Судя по Вашему описанию, экстрасистолы и боли в шее и левой руке не дают оснований для предположения об ИБС. Доброго Вам здоровья!
Спасибо за теплые слова!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2015 11:42
03.10.2015 11:42
02.10.2015 22:34 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 23. Москва
Здравствуйте. Четыре эхо- кг за год. На первом есть диастолическая дисфункция, на втором её уже нет, на третьем вчерашнем есть , а на сегодняшнем уже в другой клинике её снова нет. Во что верить, что это может значить. На первом ФВ 64, на втором 68, на третьем 60 и на четвертом на следующий день снова 64. Ударный обьем на первой 68( мл), на второй 70(мл), на третьей вообще не написали, а на четвертом уже 58(мл). Что можно сказать по этому ударному обьему? Нужно ли принимать меры? Почему он уменьшается ? И диастолическая дисфункция - почему она то есть, то нет. Что делать. И ранее было написано, что магнетрон, калия оратат и рибоксин- пустышки, что ВЫ посоветуете для питания сердца? Скажите ударный обьем почему уменьшается(((и что с дистолической. Не курю, не пью. Спасибо большое
Надо прекратить исследования сердца. По-видимому, изменения столь незначительны, что их то отмечают, то нет. Фракция выброса все время остается в пределах нормы, а эти колебания значения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2015 02:50
03.10.2015 02:50
02.10.2015 21:23 Кардиология / Кардиолог
ТАТЬЯНА Жен., 13. рф москва
объективный осмотр; область сердца визуальна не изменена.пульс удолетворительного наполнения и напряжения,симметричный. пульс на бедренных артериях (+) ВЕРХУШЕЧНЫЙ ТОЛЧОК УМЕРЕННОЙ СИЛЫ И ВЫСОТЫ В 5 МЕЖРЕБЕРЬЕ ПО ЛЕВОЙ СКЛ СОСУДИСТЫЙ ПУЧОК НЕ РАСШИРЕН.ТОНЫ СЕРДЦА ЯСНЫЕ РИТМИЧНЫЕ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ В 3-4 МЕЖРЕБЕРЬЕ ПО ЛЕВОМУ КРАЮ ГРУДИНЫ,НА ВЕРХУШКЕ,ЧСС ЛЕЖА-78,Э/С-0,СТОЯ -82,Э/С -0 АД-100/60 РТ СТ НА ОБЕИХ РУКАХ.ПЕЧЕНЬ СЕЛЕЗЕНКА НЕ УВЕЛИЧЕНЫ ВЕС 49 РОСТ 159 РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЭКГ РИТМ СИНУСОВЫЙ,ЧСС 87 В МИН,ЭОС НЕ ОТКЛОНЕНА ЭХО-КГ ПМК 2 СТЕПЕНИ С РЕГУРГИТАЦИЕЙ 1. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ; I 34.1 ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА 2 СТЕПЕНИ. МОЖНО ЛИ ДЕВОЧКЕ ПОСЕЩАТЬ КАДЕТСКИЙ КОРПУС ПОЛИЦИИ С КРУГЛОСУТОЧНЫМ ПРИБЫВАНИЕ. НА СЕРДЦЕ И ДРУГИЕ ОРГАНЫ И БОЛИ НЕ ЖАЛУЕТСЯ. УЧИТЬСЯ В НЕМ 3 ГОД. ПРИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ СКАЗАЛИ ЧТО НЕЛЬЗЯ ПОСЕЩАТЬ КОРПУС
Со стороны сердца ничего серьезного нет. А специфических требований полицейского или жандармского корпусов я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2015 02:47
03.10.2015 02:47
02.10.2015 20:30 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 31. Украина Донецк
Добрый вечер. Мне поставили диагноз- постмеокардический кардиосклероз, супровекулярная аритмия. Подскажите пожалуйста, можно ли применять одновременно Амиодарон и Гидазепам, в редких случаях? Спасибо.
АМИОДАРОН для лечения тахикардии не нужен. И даже в редких случаях применять его не надо. А в принципе эти лекарства совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2015 02:42
03.10.2015 02:42
02.10.2015 20:18 Кардиология / Кардиолог
Гость Жен., 21. Ташкент
Здравствуйте,не знаю что со мной происходит...Вообще уже год как после сильного переутомления и стресса страдаю паническими атаками,точнее кардиофобией.С работы ушла.Раньше постоянно мучила тахикардия никакие корвалолы и валерьянки не действовали,уже приелись так сказать.Одна женщина посоветовала всё бросить и одеть янтарные бусы.И вот наверно дней 10 я с бусами и наверно дней 6 как не пила ничего кроме валерьянки.Но вчера ночью и сегодня странные пугающие приступы...Будто сердце останавливается на какие-то секунды появляется тяжесть в теле что не пошевелиться даже.Потом начинает стучать словно с усилием,с трудом и кажется что из груди выпрыгнет.А потом вот целый день бьется вроде 76-80 ударов но как-то слабо и у меня слабость кажется что упаду.Периодически возникает боль и дискомфорт в области сердца.Что это может быть?Последнее экг делала недели 2назад,сказали всё норм.Холтер и узи делала в июле тоже нормально.Думала экстрасистолы это,но не совсем похоже по описанию.Неужели это сердце замирает и нужен кардиостимулятор?????((((((((((((((((((((((((
По-моему, психотерапевт Вам нужен, а не кардиостимулятор. Для лечения невроза и кардиофобии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2015 02:39
03.10.2015 02:39