Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, Уважаемые Доктора! Сегодня ночью проснулась от ровного быстрого сердцебиения. Пульс был более 180 ударов. Попробовала вагусные приемы, не помогло. Вызвали скорую. Пока она ехала, приступ прошел, длился около 5 минут. Сделали кардиограмму, сказали небольшие отклонения. Скажите, пожалуйста, что за отклонения на ЭКГ?
Ну откуда же мне знать, какие там отклонения?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2015 14:01
Здравствуйте! При стрессах начала замечать перебои в работе сердца. Замирание,сильный толчок. Дважды делали экг:1 в поликлинике-всё в норме,2-по приезду скорой из-за приступа тахикардии,давление было 180/100,пульс 110. Чувствовала перебои в работе сердца,на экг всё в норме (но есть смещение st внизу.Не знаю,в норме это или нет)опять-таки,всё было из-за стрессов,сейчас же перебои случаются просто так и от физ нагрузки. У меня бывают панические атаки,но они из-за синдрома позвоночной артерии.Опасны ли такие замирания? Сильных проблем они не приносят,только ощущение неприятное (как будто всё сжимается,а потом резко бьёт в грудную клетку.такое может повторяться несколько раз: замирание-два или три нормальных удара-замирание).Я начала из чувствовать,из-за этого еще страшнее и чаще панические атаки.
Посоветуйте,какое обследование еще нужно? Все гормоны в норме.
Может быть в отношении сердца вообще ничего делать не нужно. Надо лечить невроз, выражением которого являются панические атаки. А можно заняться уточнением характера этих перебоев. Тогда надо провести холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2015 14:00
Здаствуйте. Помогите пажалуйста, не знаю что делать. Два года назад мне поставили диагноз: Соеденительно-тканная дисплазия: диагональная АРХ левогожелудочка к в/3 МЖП, регургитация на обоих АВ клапанах 1ст, желудочковая и суправентрикулярная экстрасистолия 2 градации по Lown. Врач поставивший диагноз ничего толком не объяснил т.к обследование проходил по направлению военкомата, в армию не взяли. Прописали пить кардиометаболики два раза в год. Опишите пожайлуста что у меня за болезнь, лечится ли она и какие кардиометаболики принимать. Заранее спасибо.
Почему не взяли в армию - не понятно. Ничего серьезного нет. И ощущать эти индивидуальные особенности Вы не должны. И боли в области сердца ко всему этому не имеют никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2015 13:56
Доброе утро.Эдуард Романович !!!Помогите пожалуйста разобраться .Вчера вечером.лежа в постели появилась колющая боль в левой гр клетке.при пальпациия нашла боль в подреберье.отдающую в обл сердца.я подумала.что боль в кишечнике или в поджелудочной..но она сильно отдавала в обл сердца..выпила фестал.феназепам и под язык валидол..боль прошла.я уснула..(вообще боль по продолжительности была более 2 часов ) Утром проснулась - и опять таже боль. взяла валидол-утихла..уже около часа это состояние---боль проходит.а потом опять появляется.она бывает при кашле.при наклонах и просто в покое..она не постоянная.но не приятная.есть тахикардия до 100. У меня и раньше иногда бывали такие боли.но они были кратковременными.в основном поздно вечером.но никогда не возобновлялись на утро.. У меня НЦД с симпато-адреналовыми кризами.последний криз был примерно месяц назад.была у кардиолога ..на ЭКГ только синусовая тахикардия 130..Я так часто раньше обращалась к кардиологам.что они меня уже видеть не хотят. сказали..что не знают как лечить мою тахикардию и приступы..Скажите пожалуйста.эта боль -она сердечная...что делать..я дома одна..немного боюсь...Спасибо.
Нет. Судя по характеру боли, по описанию это боль не сердечная. И к тахикардии она никакого отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2015 13:52
Здравствуйте, подскажите пожалуйста . Периодическая боль в верхней части груди ( боль сдавливающая) . Ложусь болит в левой части груди. Одает в левую лопатку . иногда , но болит позвоночник . Экг показало лёгкие шумы врач сказал не чего страшного. Я сделал эхо кг сказали отличное сердце. Подскажите , что происходит . когда глатаю как будто не большой ком в области груди. Может продуло ? Спасибо.
Может быть и подуло. Но вообще ком в горле чаще все го бывает при неврозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2015 03:45
Здравствуйте. 29.09.2015. были срочные роды, протекали легко, без осложнении. Во время беременности повышение давления, отеков, белка в моче обнаружено не было. В анамнезе ВСД, пролапс митрального клапана 1 ст с регургитацией 1 ст, холтер в 2014 синусовая тахикардия. До беременности 6 лет принимала конкор. На четвертые сутки после родов появились отеки на ногах, была осмотрена терапевтом давление 120/80, были назначены анализы. Анализы от 05.10.2015 мочи и крови в норме, кардиограмма норма давление в 11 утра 120/70, отеки спали. Этим же днем выписана домой, где вечером почувствовала себя плохо, пульсация в голове, рвота. Давление поднялось до 160/110, приняла 1/4 капотена, давление упало до 130/100 и ниже не опускается по сегодняшний день. Диапазон 130/100-150/110. Сегодня была осмотрена терапевтом отеков нет ЭКГ норма. Так как кормлю ребенка грудью ничего назначено не было. Какие обследования нужно пройти чтобы выявить причину? Может ли пройти без медикаментов? Почему до беременности наблюдалась постоянная тахикардия, а сейчас пульс 58-65. Спасибо.
Надо искать причину гипертонии. Схема такой дифференциальной диагностики ес ть у каждого кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2015 03:52
Здравствуйте ещё раз) расшифруйте пожалуйста ЭКГ. Не все фотки дошли с первого раза. Ноющие боли под левой лопаткой.
http://i003.radikal.ru/1510/4b/b423717b9580.jpg
http://s017.radikal.ru/i422/1510/ee/585eb670d006.jpg
http://s009.radikal.ru/i310/1510/07/e180f8660e68.jpg
http://s58.radikal.ru/i160/1510/ad/dd0b179e812b.jpg
Только в порядке издевательства над консультантом можно было разместить все ЭКГ вверх ногами. Но никакой патологии я там не нашел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2015 23:32
Добрый вечер, помогите разобраться, т.к. из местных докторов никому ничего не нужно и никто ничего не хочет делать.
Был инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка. Был имплантирован стент MULTI LINK 8 3,5 * 28 мм.

После выписки из стационара назначили:
клопидогрель 75мм вечер
кардиомагнил 75мм на ночь,
бисопролол 5мг утром
моночинкве 40мг 2р
мертенил 5 мг в 18.00

Спустя 1 неделю произошел анафилактический шок, с ним увезли в реанимацию. Появилась крапивница и отек Квинке.
Врачи запретили употреблять все лекарства написанные выше, кроме бисопролола.
Делали капельницы дексамитазона, NaCI, кололи супрастин.
Через 5 дней отек спал, но не полностью, остались остаточные следы от крапивници, из-за бисопролола ЧСС 40 уд/мин.

Съездили заново к кардиологу и аллергологу.
Кардиолог сказал заменить:
клопидрогель на плавикс(или брилинта) и кардиомагнил на тромбоасс, остальное отметить, что было ранее.
бисопролол пить перестали, чсс стал 50.
Аллерголог выписал:
Санпраз, Эриус, Доринат.

Подскажите:
1) Из-за чего мог произойти отек и крапивница, аллерголог думает что это из-за побочного действия b-блокаторов. Что это может быть, выписанные лекарства кардиологом и есть b-блокаторы? У нас есть подозрения, что это мертенил, т.к. у него в побочных есть крапивница и отек, как и в клопидогреле, но клопидогрель отцу давали еще во время лечения в стационаре, а мертенил он стал пить после выписки и спустя 5 дней произошел анафилактический шок и т.д.
2) Вы можете подсказать, что еще могло быть причиной такой аллергической реакции?
3) Замена лекарств кардиологом, сейчас отец не пьет моночинкве, мертенил, бисопролол, отсутствие данных лекарств сильно негативно сказывается или может сказаться, стоит ли искать замену?
4) Что лучше выбрать плавикс или брилинту, купили сейчас плавикс.

Заключения от аллерголога-иммунолога и выписку с кардиологического центра можем прикрепить если будет необходимо. Готовы взять платную консультацию, если есть такая возможность.
Отек и крапивницу могут вызвать любые лекарства. Надо назначать необходимые по одному, чтобы выявить именно те, котрые дают аллергические реакции. Это и к ПЛАВИКСУ относится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2015 18:25
здравствуйте, скажите пожалуйста, может ли приступ пароксизмальной тахикардии случиться раз в жизни? такой приступ случился месяца 3.5 назад, с тех пор жду повторения, стало страшно жить, все время думаю о сердце и в последнее время оно начало болеть. на узи обнаружили пролапс митрального клапана. иногда чувствую прилив жара, сердце начинает колотиться, и меня охватывает страх за жизнь
Пароксизмальная тахикардия, чаще всего, заболевание доброкачественное. Она может быть и один раз в жизни. Надо забыть про приступ и жить полноценной нормальной жизнью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2015 18:27
Доброго времени суток. Эдуард Романович, сегодня в очередной раз давит в грудной клетке, то меньше то больше. Это сменяется как я уже писал не полным вдохом, не возможностью зевнуть, раз из десяти. Пью Гидозепам, ПА исчезли, однако давит. Дай думаю эксперимент проделаю. Купил Нитросорбит и 1 под язык в самый давящий момент. Процентов на 65-70 давление ушло, остальные 30-35% остались. Как это связать с неврозом. Получается вегетатика дает сбой, коронары сузились, ты выпил нитрат и проблема решена? Но тут все неврологи в унисон говорят о другом, если мол нитрат хоть чуток помог, значит стенокардия??? Пролейте свет пожалуйста на эту дилемму. Ведь вазоспазмы как я понимаю не только при стенозе бывают, может поэтому и отчасти помогает. За ранее благодарен.
Реакция на нитраты не убедительна. Надо сделать стресс-тест.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2015 23:28
Здравствуйте, во время прохождения холтеровского исследования была зарегистрирована пароксизмальная
мономорфная желудочковая тахикардия (всего 1) чсс154-187 мин длит 4.2 сек.этот эпизод был однократным:
после этого было еще много проведено суточных мониторирований.
Может быть это однократным нарушением?
Может, конечно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2015 23:25
Подскажите , беталок зок совместим с нольпазой, маалоксом
Совместим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2015 23:23
Здравствуйте.
Моему мужу 54 года. Работает на РЖД.
На последнем мед.осмотре после прохождения велоэргометрии был отправлен в больницу с диагнозом «ИБС: безболевая ишемия миокарда впервые выявленная».
По рез-там ВЭМ «зарегистрирована депрессия сегмента ST в V4-6 (жалоб при этом нет), которая восстановилась (ST на изолинии) к 6 мин. Клинику стенокардии пациент не описывает».
Давление 120/80.

В больнице было произведено доп. обследование
ЭКГ
Синусовый ритм ЧСС 60 уд/мин
Гипертрофия левого желудочка, нарушение процессов реполяризации в миокарде боковой стенки.
Недостаточное нарастание «R» V1-V3(фиброз в передне-перегородочной области ? )
Местные нарушения внутрижелудочкового проведения.

Эхокардиограмма
ЛЖ увеличен до 64.0 мм на уровне папиллярных мышц. Миокард убедительно не утолщен,
диффузно гипокинетичен > на срединном и апикальном уровнях > задне-нижних и передне-боковых отделов, верхушки. Увеличен ИММ. Локальных нарушений сократимости убедительно не найдено.
Глобальная сократимость снижена. Рестриктивный тип диастолического наполнения ЛЖ. 2 ложные хорды к ср/з и н/з МЖП.
ЛП увеличено.
Аорта не расширена. Стенки ее уплотнены и утолщены. Клапан умеренно фиброзирован. Нарушений кровотока не выявлено.
Створки МК > дистальные отделы уплотнены. Уплотнены подклапанные структуры. Систолический прогиб задней створки ниже уровня кольца до 2.8мм, сомнительное западение ее дистального отдела в полость ЛП. Кровоток ускорен. МР 2-3ст. (vc 6.9мм).
Правые отделы сердца не расширены. Толщина миокарда передней стенки ПЖ на верхней границе нормы.
Трикуспидальный и пульмональный клапаны обычные. Нарушений кровотока не выявлено. ТР, ПР 1ст.
Заключение: Дилатация левых полостей сердца. Эксцентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ. Снижение глобальной сократимости. Диастолическая дисфункция (рестиктивный тип).
Скреродегенеративные изменения стенок корня АО, АК и Мк.
Пролапс задней створки МК, возможен отрыв ее диастального отдела. МН 2-3 ст.

ХМ-ЭКГ
Синусовый ритм общей длительностью 21:33:09, с ЧСС от 47 до 137 (средняя 68)уд/мин. в течение всего наблюдения.
Наджелудочковая эктопическая активность представлена одиночными предсердными экстрасистолами в небольшом количестве. Желудочковая эктопическая активность представлена одиночными полиморфными желудочковыми экстрасистолами, количество - в пределах нормы.
Турбулентность сердечного ритма в норме.
На фоне исходно измененной ЭКГ во время лестничных проб регистрируются эпизоды усиления депрессии сегмента ST V5, продолжительностью по 5 мин., подозрительные на ишемию миокарда. без указания на жалобы.
В ночные часы отмечается длительный эпизод (50 мин) появление элевации сегмента ST V5, вероятно, на фон позиционных изменений (?)
В течение времени наблюдения выполнены 3 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 137 до 137Вт.
Объем выполненной работы от 1676 до 1767кг*м с ЧСС от 104 до 137уд/мин, что соответствует 62-82% от максимальной для данного возраста.
Субмаксимальная ЧСС достигнута в 1 случае.
В течение суток наблюдалось удлиннение корригированного QT-интервала свыше 450мс в течение 4часов 35мин. (21% времени)
А-В блокада 1 степени не обнаружена.

Из выписки: Пациенту показано проведение коронарографии, а так же ЧП-ЭХО КГ для уточнения характера поражения митрального клапана. Явлений сердечной недостаточности нет.

Вопросов два.
1. На сколько все серьезно? ( После коронографии - консультация у кардио-хирурга. Врач сказала о возможности операции по замене МК )
2. Вероятность ИБС ?
И, в зависимости от ответов, вероятность запрета на работу по ПР 302
Коронарография показана, чреспищеводная ЭхоКГ тоже. Думаю, что все это достаточно серьезно. А вопросы лечения и трудоустройства надо будет решать после окончания обследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2015 23:23
здравствуйте

недавно беспокоили боли в области сердца, может конечно и не сердце, но на всякий случай сделал ЭКГ

прокомментируйте пожалуйста все ли в порядке с сердцем?

спасибо


[URL=http://radikal.ru/fp/9717da307e8c47aeb6fbb336827a825e][IMG]http://i016.radikal.ru/1510/e0/ae3473de97e2t.jpg[/IMG][/URL]

[URL=http://radikal.ru/fp/4a56118bad814bdda734d830d7bae267][IMG]http://s017.radikal.ru/i441/1510/23/5131201a2de0t.jpg[/IMG][/URL]

[URL=http://radikal.ru/fp/46cbf3bdfe6f4731abd5499f655e8499][IMG]http://s019.radikal.ru/i627/1510/e1/a1b49573a5a2t.jpg[/IMG][/URL]
В этом формате ЭКГ не открываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2015 18:29
http://s017.radikal.ru/i419/1510/18/69754ddb987a.jpg
Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста ЭКГ. Ноющие Боли под левой под лопаткой.
Вы зря повторяете вопрос. Я уже написал, что это только кусок от ЭКГ, половины отведений нет. В таком виде анализ невозможен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2015 18:20
http://s017.radikal.ru/i419/1510/18/69754ddb987a.jpg
ЭКГ не полная. Нет грудных отведений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2015 17:31
Доброго времени суток уважаемые Эдуард Романович,Александр Юрьевич и Елена Николаевна.Большое спасибо за Ваш ответ мне на вопрос N 877001.Вы пишите,что результаты эхо/кг от 07 10 2015 г хорошие и это меня,конечно,радует,но хотелось бы понять,почему эти результаты так разительно отличаются от предыдущих от 05 06 2015 г,разница всего 4 месяца.Для сравнения приведу только некоторые показатели
Эхо/кг от 05 06 2015 г:
ЛП-4,4;МЖП-1,2;ЗСЛЖ-1,2 . Небольшая гипертрофия миокарда лж,диастолическая дисфункция ЛЖ 1 тип,легочная гипертензия 1 ст
Эхо/кг от 07 10 2015 :
ЛП-3,88;МЖПд-1,07;ЗСЛЖд1,00. Диастолическая дисфункция миокарда не выявлена,полость ЛЖ не расширена
Исследования проводились на разных аппаратах и разными врачами.Возможна ли такая погрешность из-за разного оборудования.Ни в коем случае не хочу повергать сомнению компетентность врачей.Большое спасибо
Эти разницы практического значения не имеют. Все в пределах нормы и разница может быть связана с погрешностями записей и измерений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2015 23:41
Женщина, 30 лет. Наблюдаюсь ежегодно у кардиолога и делаю ЭКГ сердца. Последнее содержит следующее заключение:
Впс: функциональный бикуспидальный АОК с регургитацией 2 степени, створки неравномерно уплотнены. Аорта без особенностей. Полости сердца не расширены, обычной формы. Регургитация на МК, ТКК и клапане ЛА 1 степени. Сократительная функция миокарда ЛЖ не нарушена. ДЛА сист. 24 мм рт. ст. ДХЛЖ.
Вопрос: насколько это все серьезно и что предпринимать? Увы, 2 кардиолога, к которым я обратилась, имеют разное мнение. Буду очень благодарна за ответ!
Сейчас делать ничего не надо. Один раз в год повторять ЭхоКГ и сравнивать с предыдущими, оценивая динамику или её отсутствие. И, вероятно, стоит сделать компьютерную томографию аорты с контрастом, потому что такие пороки часто сочетаются с патологией аорты, которую другими способами видеть нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2015 23:38
Добрый день! Подскажите пожалуйста: Моему сыну 20 лет.Призывается в армию. По показанию Холтера: регистрировался синусовый ритм с многочимленными эпизодаит синусовой тахикардии,синусовая аритмия,миграция водителя ритма по предсердиям,в ночные часы брадикардия ЧСС 37 уд./мин. 84 предсердных экстрасистол,в.ч. в 5 куплетах, 2 желудочковые экстрасистолы. насколько показания не опасны для службы. Спасобо
Нет. все перечисленное Вами не является основанием для освобождения от военной службы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2015 15:04
Хотелось бы узнать что-нибудь о диагнозе, и что такое НОФКО?
Я тоже не знаю что это такое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2015 14:44
Здравствуйте!
Мне 53 года, рост 183 см., вес 77 кг., не курю. Очень редко ем мясо и рыбу, предпочитаю овощи и фрукты. До прошлого года практически не обращался к врачам. В прошлом году обратился к кардиологу по поводу необычного для меня приступа: резко наступившая слабость, обильный холодный пот, при нормальной комнатной температуре, очень сильное сердцебиение. Приступ внезапно наступил на рабочем месте. Я не мог сидеть, лёг на пол, не смог вызвать скорую из-за слабости. Когда приступ прошёл, поехал домой, на следующий день обратился к врачу. Кардиолог сделал ЭКГ, сказал - всё в пределах нормы. Больше приступов не было. В этом году, примерно три месяца назад, стал часто ощущать давящую боль в груди (в области сердца), которая появлялась при обычной физической нагрузке - подъём по лестнице, быстрая ходьба и т.п. При прекращении нагрузки боль медленно проходит. Стал принимать нитроглицерин. Боль проходит быстро, однако, при небольших физических нагрузках стала возникать регулярно. Сейчас, уже полтора месяца, каждый день использую нитроглицерин, иногда дважды - когда пешком иду на работу (примерно 1 км.) и возвращаюсь. Лабораторных исследований не проводилось, поскольку не обращался к врачу (из-за сомнений в квалификации местных специалистов). Хочу обратиться к столичным специалистам (удаленные консультации), поэтому прошу Ваших рекомендаций - какие исследования и анализы мне стоит предварительно провести для того, чтобы обратиться к кардиологу через Интернет. Спасибо.
По Вашему описанию следует думать о стенокардии. Надо сделать обычную стандартную ЭКГ и если на ней ничего патологического не будет, то провести стресс тест, то есть снять ЭКГ при строго дозированной физической нагрузке на тредмиле или ВЭМ. Это все можно сделать на месте. А потом, в зависимости от результатов решать, что и где делать дальше. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2015 14:37
у мамы тахикардия и трепыхание в груди кардиограмма для такого возраста не очень плохая принимает веропамил утром и вечером по 40мг но приступы повторяются может увеличить дозировку давление иногда подскакивает 190/90 в основном высокое верхнее пьет адельфан
"Кардиограмма не очень плохая" - это не описание. Надо сделать ЭКГ во время такого приступа "трепыхания". А гипертонию надо лечить, по-видимому АДЕЛЬФАНА здесь недостаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2015 14:42
Здравствуйте, мне 22 года,около 6 лет назад случился приступ учащенного сердцебиения, проверился, несколько раз сделали ХМ ЭКГ,ЭХО КГ, ЧИП С, Анализ ТТГ(все в пределах нормы), в общем после кучи всяких исследований и манипуляций над моим организмом кардиолог местной больницы поставил мне диагноз: Вегетативная дисфункция СУ, брадикардия ночная, миграция водителя ритма, ПМК 1ст. с регуритацией. Объясните пожалуйста человеческим языком что это значит,опасно ли это? на данный момент с этим диагнозом меня хотят забрать в армию, так вот вопрос в том не остановиться ли мое сердце при физ.нагрузках?и можно ли мне продолжать заниматься спортом?
Нет. это все не опасно. Спортом заниматься можно. И сердце не остановится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2015 14:31
Добрый вечер. Подскажите пожалуйста. Сыну 19лет, студент МГТУ Баумана. Последнее время жалуется на плохое самочувствие. Давление держится 140/70+-10. После стресса подскакивало до 180. по результатам ЭХО КГ: Удлинение хордального аппарата трехстворчатого клапана, обе видимые створки пролабируют до 5 мм, регургитация физиологическая. Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст, нарушение гемодинамики. Полости не расширены, скоростные потоки не нарушены. Диагональная трабекула у верхушки.
Холтер: Синусовый ритм. 40% синусовая тахикардияс 2 суправентикулярными 1 желудочковой экстрасистолой. В ночные часы эпизоды синусовой аритмии, 3 эпизодасиноатриальной блокады 2 степени 1 типа. Пауз более 2сек, значимой динамики ст не зарегистрировано.
Врач говорит, что это от перегрузок в университете. Насколько это серьезно? При каких цифрах давать капотен, и что делать если давление упадет сильно(раньше были эпизоды предобморочных состояний). Назначили капельницы с сермионом. Когда ставили несколько лет назад кокарбоксилазу в капельнице был анафилактический шок. Есть ли риск с сермионом? Спасибо.
Не надо никаких капельниц. Надо упорядочить режим дня. Может увеличить время на сон. Устранить все вредные привычки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2015 02:29
периодически происходит следующее-при волнении повышается давление,затем само приходит в норму, постоянно принимаю от давления нолипрел 1,25 и конкор2,5, принимаю конкор 3 года.не вредит ли он мне,т.к. пульс не более90 при волнении возникают страхи при посещении больших магазинов, кружусь,поднимается ад.постоянно испытываю страхи за сердце. делала стресс-эхо с добутамином,проба отрицательная,коронарография- сосуды не изменены, но на экг горизонтальная депрессия st, одна из дома не выхожу,сразу начинаются па и учащается пульс,принимаю клайру- гормонотерапия,сдаю биохимию-все неплохо.есть ли у меня стенокардия и может ли быть инфаркт при нормальных сосудах
Инфаркта при нормальных сосудах быть не может. Больше всего это похоже на невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2015 02:25
Перебои в сердце
Здравствуйте. Мне 22 года. Примерно 2 месяца назад стали появляться боли в сердце, случаются толчки что даже дух перехватывает. Сделал узи сердца: движение створок мк трёх и четырехфазное дискордантное. Противофаза есть. Амплитуда раскрытия створок митрального клапана 31мм. Передняя створка пролабирует в систолу в полость лп на 5мм. Диастолическая функция лж нарушена по первому типу(снижение амплитуды пика е и увеличение высоты пика а. В полости левого и правого желудочков ближе к верхушками визуализируются соединительно-тканные перетяжки между задней стенкой и мжп. Пролапс митрального клапана первой степени с минимальной регургитацией. Диастолическая функция левого желудочка нарушена по первому типу(перераспределение диастолического наполнения в пользу предсердного компонента) дисфункция папиллярных мышц левого желудочка (многофазное движение створок митрального клапана). Марс: дополнительные трабекулы желудочков. Иногда случается такое: становится плохо, кружится голова, сердце тихо бьется, затем разгоняется и начинает биться быстро и энергично. После приступа обычно трясет тело
Существенной патологии нет. А жалобы носят невротический характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2015 02:18
Здравствуйте! Пожалуйста подскажите! во время нервного напряжения у меня появляются экстрасистолы! и идут друг за другом мин 3..потом пульс приходит в норму! я так этого боюсь! экстрасистолы бывают и когда не нервничаю очень редко! 1 шт в неделю ощущаю! я делала холтер! но там оказалось все хорошо ..зарегистрировал 7 шт, но я их не замечала! нашла экг 2014 года тогда я пошла делать экг тк.ныла грудь и рука и я боялась делать, там синусовы я тахикардия пульс 95..и нарушение внутрижелудочковой проводимости! на холтер нет такого! идти в другое место смотреть? потому что очень пугают приступы экстрасистолии сердце как дергается и замирает в эти моменты! и рука ноет правая как понервничаю!
Это все только от нервов. Нет ничего серьезного и опасного со стороны сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2015 02:23
Здравствуйте!Надеюсь на вашу помощь. Мне 16,вес и рост в норме,но я не великан (156см рост), давление в номер от 90 на 60 до 115 на 69. Случилось вот что последние 4 месяца назад в моей жизни:прошла я мед.обследование,сама по себе скажу спортсменка,но профессиональным спортом не занимаюсь максимальные нагрузки выносила до 25 км бегом,потом офп и каждый день занятия.Ну так вот на ХМ обнаружилось 400 ЖЭ и 19 над желудочковых. Но по-моему их всегда,в день, бывает гораздо больше,на УЗИ обнаружился ПМК без нарушения регут. Поначалу вроде бы ничего не беспокоило ,жила спокойно да бегала.Хотя раньше прропалса не было,прошу заметить.но потом меня как будто подменили,я начала прислушиваться к каждому непонятному вздоху и ни одного дня без целой череды экстрасистолс удар за ударом прожить не могла. Потом нашупала у себя длинные промежутки между ударами и так далее. Потом мне стал сниться холтер и все время он показывал что у меня что то не то. Мне стало страшно оставаться дома одной,а о на грузках и речи быть не может,все время кажется что идёт ухудшение,то что сердце износится,или начнётся мерцалка или пропалс прогрессирует.Но заинтересовала меня больше всего то,что два дня назад вырвалась в другой город и целый день,даже без физических упражнений мой пульс был ровный ровный,удары ясные ясные.И даже в покое он был 60,хотя в своём городке когда я ничего не делаю и тем более целый день без физры бывает с экстрасистолами и 40-55. Кстати моя брадикардия меня тоже насторадживает.и что странно даже когда я волновалась систол не появлялось,только сердце ускоряло пульс.Но ночью я не могла уснуть от того,что мне все время казалось что что-то вибрирует,не так бьётся проверила-все нормально,и так не могла уснуть.Ну и первый вопрос:«может ли,то иногда оно бьётся нормально,свидетельствовать о неорганическом поражении сердца и назвать эту экстрасистолия идиопатической?2.нужно ли проверится ещё?3.могут ли быть ухудшения?4. Может ли она быть от ПМК?5 могли ли ошибиться на счёт ПМК(1) степень,ведь раньше её не было.Сейчас не могу даже сумку на второй этож дотащить,ощущение как будто в области сердца вот вот что то оторвется.6.как жить?7. Что делать?
Судя по описанию, это невроз. Если сами справиться с этим не можете, то обратитесь к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2015 02:22
Добрый вечер,я начала заниматься танцами,начала очень болеть спина в грудном отделе и перебои в сердце...от чего это может быть?можно ли мне заниматься физ.нагрузкой?
Надо разбираться, что это за перебои. Сделайте ЭКГ, если там их не будет, повторите ЭКГ после нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2015 02:14
Привожу данные эхо/кг от 07 10 2015 г
Парастернальная позиция длинная ось:
ПЖ-2,51;ТПСПЖд-0,42;МЖПд--1,07;ЗСЛЖд-1,00;КДР-5,46;КСР-3,45;ЛП-3,88;IКДР-2,49;dAoвосх-3,71;dAoсинус-3,75;КДО-144,96;КСО-49,14;УО-95,83;ФВ-66,10;ОТзс-0,37;ОТмжп0,39;ОТС-0,38ММЛЖ-220,40;IММЛЖ-100,41
Парастернальная позициякороткая ось:
АТ-0,13;ЕТ-0,30;АТ/ЕТ-0,43;ДЛАср-15,37;Vкла-0,66P;Gmx-1,74;dLC-2,45
Четырехкамерная позиция:
ТМК:
Ve-0,62Va-0,75Ve/Va-0,83;степМР-1,00
ТТК:
Ve-0,49;Va-0,35;Ve/Va-1,40;степТР-1,00
ТАоК:
Vak-1,10;PGak4,84
Slp-24,00;Spp21,00;Llp-6,22;Lpp-5,65
Vlp-78,71;Vpp-66,35;индVlp-35,86;индVpp30,23
заключение:начальная дилатация полостей обоих предсердий(по индексированным обьемам)Незначительная дилатация корня аорты . Регургитация на МК иТк 1 степени,незначительная на КЛА. Глобальная и локальная сократимость ЛЖ и ПЖ не нарушены.Диастолическая дисфункция миокарда не выявлена.Полость ЛЖ(КДР и индексированный КДр) не расширенаПрошу пояснить,если ли у меня какие-то проблемы с сердцем на основании данного исследования и что мне надо предпринять.Спасибо
Нет проблем и ничего не надо делать. Следует при этом учесть ограниченность ЭхоКГ, как только одного из многих методов исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2015 20:18
0