On-line консультация | ![]() |
12.10.2015 13:54 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 61. РФ Москва.
Добрый день. Я прошел холтер . Вот его результаты:
Заключение по данным холтеровского мониторивания ЭКГ
Ритм синусовый:
ЧСС среднесуточная – 72 уд\мин \нормосистолия\
ЧССмин – 47уд\мин в 04:24 –синусовая брадикардия
ЧСС мах – 138 уд\мин в 14:32 синусовая тахикардия
Пауз больше 2, 0 сек нет
Зарегистрировано:
- 6 предсердных экстрасистол
- 7883 желудочковых экстрасистол, наибольшее кол-во ночью \мах 1086 в час\, преимущественно по типу би-,
Сегмент ST: синдром ранней реполяризации ночью \1мВ=10мм\
Параметры временного анализа вариабельности сердечного ритма в норме: SDNN=136 мс
ЦИ\ цирковой индес=ЧСС средняя день \ ЧСС средняя ночь\=1,32
\N 1,22-1,44\- нормальный циркадный профиль ЧСС
А УЗИ сердца показало, что все пока в норме.Все клапаны закрываются.... Нужно ли специально терапевтически лечить экстрасистолию ? Спасибо. С уважением, Вячеслав.
Заключение по данным холтеровского мониторивания ЭКГ
Ритм синусовый:
ЧСС среднесуточная – 72 уд\мин \нормосистолия\
ЧССмин – 47уд\мин в 04:24 –синусовая брадикардия
ЧСС мах – 138 уд\мин в 14:32 синусовая тахикардия
Пауз больше 2, 0 сек нет
Зарегистрировано:
- 6 предсердных экстрасистол
- 7883 желудочковых экстрасистол, наибольшее кол-во ночью \мах 1086 в час\, преимущественно по типу би-,
Сегмент ST: синдром ранней реполяризации ночью \1мВ=10мм\
Параметры временного анализа вариабельности сердечного ритма в норме: SDNN=136 мс
ЦИ\ цирковой индес=ЧСС средняя день \ ЧСС средняя ночь\=1,32
\N 1,22-1,44\- нормальный циркадный профиль ЧСС
А УЗИ сердца показало, что все пока в норме.Все клапаны закрываются.... Нужно ли специально терапевтически лечить экстрасистолию ? Спасибо. С уважением, Вячеслав.
Не нужно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 18:50
12.10.2015 18:50
12.10.2015 13:25 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 33. Стокгольм
Здравствуйте!
Месяц назад я уже обращался к Вам за помощью и очень благодарен за Ваш ответ.
Теперь пройдены все обследования и я снова прошу вашего совета.
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру показало 9000 экстрасистол. Хотя во время записи по ощущениям их было меньше чем обычно. (запись длилась не полные сутки, а около 21 или 22 часов). Не знаю как они подсчитываются, за пройденное время или вычисляются в среднем за сутки.
Велосипед-тренажер показал что экстрасистолы проходят при нагрузке.
Узи - все в порядке.
МРТ сердца - все в порядке.
Кардиолог сказала, что сердце здорово и посоветовала занятия спортом. Также выписала Метопролол 50 мг один раз в день, но при этом сказала, что это лишь потому, что я сильно волнуюсь. Что обычно они это не лечат.
Вопросы: нужно ли принимать метопролол. Принимаю 5-й день, но пока 25 мг один раз в день. Сердце бьется тише, но экстрасистол меньше не стало. Чувствую себя не хорошо и таблетки пить не хочется.
На ряду с экстрасистолами два раза, с промежутком в два месяца случались фибриляции предсердий с последующими кардиоверсиями. Связаны ли эти две аритмии каким то образом между собой?
Врачь говорит что все это может быть последствиями продолжительного сильного стресса. Так ли это?
Экстрасистолы исходят из какого-то места в правом желудочке, как объяснила врачь.
Очень волнуюсь!
Большое Вам спасибо!
Месяц назад я уже обращался к Вам за помощью и очень благодарен за Ваш ответ.
Теперь пройдены все обследования и я снова прошу вашего совета.
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру показало 9000 экстрасистол. Хотя во время записи по ощущениям их было меньше чем обычно. (запись длилась не полные сутки, а около 21 или 22 часов). Не знаю как они подсчитываются, за пройденное время или вычисляются в среднем за сутки.
Велосипед-тренажер показал что экстрасистолы проходят при нагрузке.
Узи - все в порядке.
МРТ сердца - все в порядке.
Кардиолог сказала, что сердце здорово и посоветовала занятия спортом. Также выписала Метопролол 50 мг один раз в день, но при этом сказала, что это лишь потому, что я сильно волнуюсь. Что обычно они это не лечат.
Вопросы: нужно ли принимать метопролол. Принимаю 5-й день, но пока 25 мг один раз в день. Сердце бьется тише, но экстрасистол меньше не стало. Чувствую себя не хорошо и таблетки пить не хочется.
На ряду с экстрасистолами два раза, с промежутком в два месяца случались фибриляции предсердий с последующими кардиоверсиями. Связаны ли эти две аритмии каким то образом между собой?
Врачь говорит что все это может быть последствиями продолжительного сильного стресса. Так ли это?
Экстрасистолы исходят из какого-то места в правом желудочке, как объяснила врачь.
Очень волнуюсь!
Большое Вам спасибо!
Метопролол можно не принимать. А физкультура - это очень полезно. Сами экстрасистолы в лечении не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 18:37
12.10.2015 18:37
12.10.2015 13:08 Кардиология / Кардиолог
Romann Жен., 58. Белорусь Минск
Добрый день! Делала ЭКГ в поликлинике, сказали , что плохая кардиограмма. Расшифруйте ее пожалуйста. И если что то не так расскажите что к чему. Спасибо!
http://s018.radikal.ru/i528/1510/f9/24c43ee42827.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1510/96/c5e1efe03711.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1510/3e/11d1914894a1.jpg
http://s018.radikal.ru/i528/1510/f9/24c43ee42827.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1510/96/c5e1efe03711.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1510/3e/11d1914894a1.jpg
Ничего плохого нет. Есть небольшие возрастные особенности, а так все в порядке. Можно жить и не тужить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 18:47
12.10.2015 18:47
12.10.2015 12:56 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 50. Россия Березники
Здравствуйте. Пол муж. 50 лет. У меня повышенное давление. Проводились узи почек ,сердца , общий анализ крови . Узи почек и сердца - без патологий , в крови повышенный холестерин 6,0- 6,5 . Прописали БЕРЛИПРИЛ , давление идеальное , но не стало потенции . Сейчас прописали ИНДАПАМИД и АТОРИС . Беспокоюсь за потенцию. Какой посоветуете препарат для снижения давления без побочных действий , таких как снижение либидо и потенции . Спасибо.
И сама гипертониия, и все гипотензивные средства могут иногда снижать потенцию. Ту нужен индивидуальный подбор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 18:44
12.10.2015 18:44
12.10.2015 12:38 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 52. Кострома
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Итак, прошло 8 месяцев. После Вашего ответа у меня такой подъем хорошего настроения был, что после полуторамесячных подборов доз и комбинаций, я остановилась на одном конкоре: в сутки 5 мг (утром 2,5 и вечером 2,5). На тот период его вполне хватило (давление было низким, варьировалось от 102 до 120; где-то раз в месяц подскакивало до 160 (в/м магнезия 10 мл). Эти пол года была хорошая физическая нагрузка на огороде.
Но в конце сентября , как и в прошлом году, снова началось (только уже без «жара») практически каждый вечер после 21 давление до 190, 170,160… бесконечные магнезии и дибазол то в/м, то в/в. Утром низкое, вечером высокое.
Решила нолипрел.
11 октября, вчера утром 2,5 мг и конкор 2,5. Вечером снова уколами сбивали со 180.
12 октября , 2,5 нолипрел + 2,5 конкор. С 8 утра 150/80. В 9 утра приняла лизиноприл 10 мг. Уже в 12 – 118/80 (не поняла, какой препарат сбил давление).
Нолипрел очень хорошо мочегонит. Нравится этим. Этот препарат накопительного характера.
Вопрос: можно ли принимать конкор 5 мг (утро 2,5/вечер 2,5)+диратон 10 мг (утро 5/вечер5) и дополнительно нолипрел 2,5 утром одноразово? А где-то через месяц (когда накопится нолипрел) перейти стабильно на конкор 5 и нолипрел 2,5. Или три препарата можно благополучно принимать?
У меня как-то странно: смех ли, печаль, мысли плохие/хорошие – у меня тут же начинает колотиться сердце, сбивается ритм и давление «пускается в пляс».
До сих пор не могу добиться стабильного АД.
Через неделю с пересадками предстоит поездка на поезде. Переживать стала еще больше.
Эдуард Романович, пожалуйста, направьте мои действия в нужное русло.
Благодарна заранее!
Итак, прошло 8 месяцев. После Вашего ответа у меня такой подъем хорошего настроения был, что после полуторамесячных подборов доз и комбинаций, я остановилась на одном конкоре: в сутки 5 мг (утром 2,5 и вечером 2,5). На тот период его вполне хватило (давление было низким, варьировалось от 102 до 120; где-то раз в месяц подскакивало до 160 (в/м магнезия 10 мл). Эти пол года была хорошая физическая нагрузка на огороде.
Но в конце сентября , как и в прошлом году, снова началось (только уже без «жара») практически каждый вечер после 21 давление до 190, 170,160… бесконечные магнезии и дибазол то в/м, то в/в. Утром низкое, вечером высокое.
Решила нолипрел.
11 октября, вчера утром 2,5 мг и конкор 2,5. Вечером снова уколами сбивали со 180.
12 октября , 2,5 нолипрел + 2,5 конкор. С 8 утра 150/80. В 9 утра приняла лизиноприл 10 мг. Уже в 12 – 118/80 (не поняла, какой препарат сбил давление).
Нолипрел очень хорошо мочегонит. Нравится этим. Этот препарат накопительного характера.
Вопрос: можно ли принимать конкор 5 мг (утро 2,5/вечер 2,5)+диратон 10 мг (утро 5/вечер5) и дополнительно нолипрел 2,5 утром одноразово? А где-то через месяц (когда накопится нолипрел) перейти стабильно на конкор 5 и нолипрел 2,5. Или три препарата можно благополучно принимать?
У меня как-то странно: смех ли, печаль, мысли плохие/хорошие – у меня тут же начинает колотиться сердце, сбивается ритм и давление «пускается в пляс».
До сих пор не могу добиться стабильного АД.
Через неделю с пересадками предстоит поездка на поезде. Переживать стала еще больше.
Эдуард Романович, пожалуйста, направьте мои действия в нужное русло.
Благодарна заранее!
Уважаемая Татьяна!
Во-первых, я не понимаю что за дозировка НОЛИПРЕЛА - 2,5? Чего 2,5?
Во-вторых, КОНКОР и ДИРОТОН действуют 24 часа. Их достаточно принимать один раз в сутки, а не два.
В-третьих, в состав НОЛИПРЕЛА входит ПЕРИНДОПРИЛ, который очень близок к ДИРОТОНУ (ЛИЗИНОПРИЛУ). Поэтому комбинация НОЛИПРЕЛ + ДИРОТОН представляется неудачной. Это как мазать хлеб двумя сортами масла одновременно.
Надо выбрать одно из двух. Если это будет НОЛИПРЕЛ, то может быть стоит заменить его НОЛИПРЕЛОМ ФОРТЕ. Он в два раза сильнее. Или заменить ДИРОТОН СИНОРИЗИДОМ или ЛИЗИНОТОНОМ Н , в оба препарата входят ЛИЗИНОПРИЛ и ГИДРОХЛОРОТИАЗИД. Там есть разные формы надо выбрать ту, где доза ЛИЗИНОПРИЛА 20 мг.
Купирование гипертонических кризов инъекциями магнезии или дибазола мне очень не нравится. это прошлый век. Да и вообще наличие кризов свидетельствует о недостаточно качественном плановом лечении.
При хорошем лечении кризов быть не должно!
Если всего вышеперечисленного окажется недостаточным, можно будет дополнить проводимую терапию АМЛОДИПИНОМ по 5 или 10 мг один раз в день. И Доброго Вам здоровья!
Во-первых, я не понимаю что за дозировка НОЛИПРЕЛА - 2,5? Чего 2,5?
Во-вторых, КОНКОР и ДИРОТОН действуют 24 часа. Их достаточно принимать один раз в сутки, а не два.
В-третьих, в состав НОЛИПРЕЛА входит ПЕРИНДОПРИЛ, который очень близок к ДИРОТОНУ (ЛИЗИНОПРИЛУ). Поэтому комбинация НОЛИПРЕЛ + ДИРОТОН представляется неудачной. Это как мазать хлеб двумя сортами масла одновременно.
Надо выбрать одно из двух. Если это будет НОЛИПРЕЛ, то может быть стоит заменить его НОЛИПРЕЛОМ ФОРТЕ. Он в два раза сильнее. Или заменить ДИРОТОН СИНОРИЗИДОМ или ЛИЗИНОТОНОМ Н , в оба препарата входят ЛИЗИНОПРИЛ и ГИДРОХЛОРОТИАЗИД. Там есть разные формы надо выбрать ту, где доза ЛИЗИНОПРИЛА 20 мг.
Купирование гипертонических кризов инъекциями магнезии или дибазола мне очень не нравится. это прошлый век. Да и вообще наличие кризов свидетельствует о недостаточно качественном плановом лечении.
При хорошем лечении кризов быть не должно!
Если всего вышеперечисленного окажется недостаточным, можно будет дополнить проводимую терапию АМЛОДИПИНОМ по 5 или 10 мг один раз в день. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 14:25
12.10.2015 14:25
12.10.2015 12:10 Кардиология / Кардиолог
владислав Муж., 19. беларусь барановичи
парень 19 лет проходит призывную комиссию.В 16 лет хотел поступать,обследовался.диагноз- повышена вариабельгость сердечного ритма.Миграция водителя ритма по предсердию.Сейчас по холтеру-ДХЛЖ.Толщина передней створки МЖ 1,5мм.Эпизод желудочковой тахикардии 4-б класса по Лауну.Эпизод поджелудочковой тахикардии,в пробежке 11 комплексов,Но.Нет никаких ощущений.Ничто не беспокоит.АД норма-120 на 80.Сказал кардиолог из поликлинники,что это не лечится и нужен только кардиостимулятор.Подскажите,пожалуйста,на сколько это все серьезнои куда обратиться дальше.Сказали,что нельзя никаких стрессов и подъема тяжести.Как жить?
Такие вопросы надо решать с ЭКГ в руках и только при очной консультации. Там в описании какая-то путаница.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 18:42
12.10.2015 18:42
12.10.2015 12:10 Кардиология / Кардиолог
Владислава Жен., 30. Россия Воронеж
Доброго времени суток Уважаемые Доктора. Незнаю что делать очень нужен Ваш совет. Два года назад после стресса сорвался ритм.Во время приступа было очень страшно, страх смерти, холодные конечности. После приступа живу как в тумане. Думаю о том что вот опять сорвётся стала нервной, раздражительной, стала чувствовать экстрасистолы они меня очень сначала пугали, потом привыкла. Как понервничаю так начинается выпады. Ритм стал с тех пор срываться с момента первого срыва осенью и весной. Буквально неделю назад опять сорвался ритм, описывать какая паника была не буду. Курировали АТФ. Все восстановилось. Пошла на обследование ЧПЭС . Врач сказал что нужно делать абляцию, путём прижигания. Я спросила там есть дополнительный путь проведения на что мне сказали что аномалии в развитии нет. Делать абляцию в основном пути. Я прикладываю заключение ЧПЭС и кардиограммы в момент приступа и после него.Еще страдаю ВСД по кардиотипу. Вопрос: Обязательно ли делать абляцию с моим заключением. Можно ли ещё сделать какие то методы диагностики. Смертельно ли все это. Заранее благодарна. Очень прошу откликнутся на моё обращение. Страшно за жизнь. До родов такое тоже было, один раз лет 23 но как то все прошло и я больше к этому не возвращалась. И не думала как сейчас. Слала все гормоны на щитовидную железу все в норме.
Уважаемая Владислава!
Во-первых, эти приступы совсем не страшные.
Во-первых, эти приступы совсем не страшные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 18:27
12.10.2015 18:27
12.10.2015 08:26 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 28. Россия Жуковка
Здравствуйте. Занимаюсь спортом , бодибилдингом но предельные веса для своего организма не поднимаю . В интернете прочитал что от такого спорта со временем развивается гипертрофия левого желудочка и опасна высоким давлением и аритмией . Стоит ли верить прочитанному ? У всех ли может развится ГЛЖ ? И уйдет ли она если кинуть потом спорт ? Вопрос задаю чисто из за своей мнительности так же хочу взвесить все плюсы и минусы спорта
При таких упражнениях ГЛЖ развиться может. А вот гипертония и аритмии тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 14:51
12.10.2015 14:51
12.10.2015 07:51 Кардиология / Кардиолог
любовь Жен., 61. Россия Ейск
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться с моим состоянием.у меня можно сказать постоянно низкий пульс 47-50 уд/мин давление при этом 110/70 или 120/80/ Но иногда внезапно резко поднимается давление до 150/90 при увеличении физ.нагрузки ( ввиде быстрой ходьбы в течении 25-30 мин.).Резко ухудшается самочувствие - тошнота. сдавливание затылка и грудной клетки.Иногда после покоя получаса нормализуется само по себе,а иногда приходится принимать Изокет. Мне его рекомендовали после проведённой коронарографии ИБС на мелких сосудах.А недавно в одной из телепередач,которую вёл врач кардиолог было сказано.что Изокет нужно применять с большой осторожностью.т.к.могут быть осложнения вплоть до летального исхода.И вот я незнаю что мне делать когда поднимается внезапно давление.Вызывать скорую .боюсь осрамиться,пока они приедут давление может стабелизироваться само.Был у меня один такой случай,чуть со стыда не сгорела.а отменять вызов было поздно.они были рядом с домом.И вот я прошу Вашего совета,что мне делать в таких случаях?
Страхи по поводу приема ИЗОКЕТА, по-моему, очень преувеличены. Если он помогает, то принимать его и можно, и нужно. А измерять давление после физических нагрузок не нужно, оно всего будет повышенным. Есть смысл проверять давление только в условиях полного покоя, после отдыха. И вероятно нужно уменьшать нагрузки до хорошо переносимых. Стоит посоветоваться с лечащим врачом по поводу приема пролонгированных нитратов, типа ЭФОКС-ЛОНГА и его аналогов.
а
а
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 14:49
12.10.2015 14:49
12.10.2015 05:12 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 29. Россия Томмот
Здравствуйте мне 29 лет диагноз ССТД, Пролапс МК 2 стадии, миокардиодистрофия смешанная форма, желудочковая экстрасистолия, артериальная гипертензия 3 стадии, ХСН 1 стадия, РК 1 стадии. Запрещают работать, могу ли я оформить инвалидность?
Диагнозы не очень впечатляют. Но Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
« В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :
- клинико-функциональных;
- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);
- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
23 декабря вступил в силу единый для всей страны приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Новый приказ устанавливает более четкие и единые для всех регионов количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.
Минтруд выделяет в общей сложности четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм. При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%.
Кроме того, в приказе прописана степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким критериям – может ли он самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать.
Группа инвалидности будет зависеть от результатов медико-социальной экспертизы по этим категориям: степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности.
Я опасаюсь, что эти нововедения не облегчат решения вопросов ни для больных, ни для врачей. Все эти проценты стойких незначительных, умеренных, выраженных и значительно выраженных нарушений функций представляются очередным бюрократическим изыском с огромной долей субъективизма, произвола и столь модной теперь волатильностью.
« В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :
- клинико-функциональных;
- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);
- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
23 декабря вступил в силу единый для всей страны приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Новый приказ устанавливает более четкие и единые для всех регионов количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.
Минтруд выделяет в общей сложности четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм. При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%.
Кроме того, в приказе прописана степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким критериям – может ли он самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать.
Группа инвалидности будет зависеть от результатов медико-социальной экспертизы по этим категориям: степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности.
Я опасаюсь, что эти нововедения не облегчат решения вопросов ни для больных, ни для врачей. Все эти проценты стойких незначительных, умеренных, выраженных и значительно выраженных нарушений функций представляются очередным бюрократическим изыском с огромной долей субъективизма, произвола и столь модной теперь волатильностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 14:39
12.10.2015 14:39
12.10.2015 02:59 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 51. Белёво
Доброе утро.
У меня следующая проблема:
Я пережил два инфаркта - миакарда и коронарный. Мне 51.
Я 4 дня работал на заводе, на электрокаре. Домой я ездил на электричке.
На второй, или третий день когда я сидел в электричке после работы домой, то заметил что всё моё тело и голова качаются из стороны в сторону. Будто я на качелях нахожусь. И даже такой приятный кайф. Когда я лежу в кровати, перед сном, то тоже чувствую то же самое. Меня всего качает с лева в право, с права влево. Будто я в воздухе лечу.
На следующий день всё снова нормализуется. А после работы всё продолжается. Это наверное из за электромагнитных полей. Ведь под сиденьем электрокара находится огромная батарея, которая постоянно заряжается. Что интересно, на четвёртый последний день работы, после работы я поехал домой на автобусе, и не чувствовал укачивания. От того завода я уволился по другой причине. Но снова ищу работу на электрокаре.
Вопрос кардиологу:
- Может на электрокаре больше не нужно работать, может электромагнитные поля опасны для моего сердца ??
У меня следующая проблема:
Я пережил два инфаркта - миакарда и коронарный. Мне 51.
Я 4 дня работал на заводе, на электрокаре. Домой я ездил на электричке.
На второй, или третий день когда я сидел в электричке после работы домой, то заметил что всё моё тело и голова качаются из стороны в сторону. Будто я на качелях нахожусь. И даже такой приятный кайф. Когда я лежу в кровати, перед сном, то тоже чувствую то же самое. Меня всего качает с лева в право, с права влево. Будто я в воздухе лечу.
На следующий день всё снова нормализуется. А после работы всё продолжается. Это наверное из за электромагнитных полей. Ведь под сиденьем электрокара находится огромная батарея, которая постоянно заряжается. Что интересно, на четвёртый последний день работы, после работы я поехал домой на автобусе, и не чувствовал укачивания. От того завода я уволился по другой причине. Но снова ищу работу на электрокаре.
Вопрос кардиологу:
- Может на электрокаре больше не нужно работать, может электромагнитные поля опасны для моего сердца ??
Я не думаю, что магнитные поля в данном случае как-то влияют на Ваше сердце. Ощущения, которые вы описываете, скорее всего связаны с какими-то нарушениями мозгового кровообращения и стоит обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 14:37
12.10.2015 14:37
11.10.2015 22:42 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 68. подмосковье
Эдуард Романович,добрый день! Помогите,пожалуйста,советом для мой мамы. Ей 68 лет, примерно с шестьдесят лет у нее были единичные повышения давления,150/90 было самое высокое,с годами повышения участились,и вот год назад было самое высокое давление уже 220/110. Мы обратились к кардиологу,были выполнены экг, суточное измерение давления,узи сердца, всё в пределах нормы,и даже суточное,но оно было выполнено уже на терапии таблетками.
В итоге,после долгого подбора врачом остановилось на схеме
Утро арифон
Вечер микардис 40 мг
Первые полгода относительно всё было нормально,сейчас мама встает с давлением 120/70/75 пьет арифон,и буквально через два три часа оно становится 90/60, 85/58 и мама себя очень плохо чувствует,говорит у нее гудит тело,кружится голова, такое примерно давление держится часов до четырех вечера,дальше начинает подниматься, 120/80. Потом приходит время микардиса,он так сильно не снижает давление. И так теперь практически каждый день. маму очень сложно уговорить пройти к врачу,я сильно переживаю,что она себя плохо чувствует,можем ли мы сами както скорректировать схему. Врач мне порекомендовал в впоследствии отменить арифон,но как только она его отменяет,на следующий день или через день,давление поднимается 150/90,мама говорит она его очень чувствует, и микардис, без арифона не снижает его.
В итоге,после долгого подбора врачом остановилось на схеме
Утро арифон
Вечер микардис 40 мг
Первые полгода относительно всё было нормально,сейчас мама встает с давлением 120/70/75 пьет арифон,и буквально через два три часа оно становится 90/60, 85/58 и мама себя очень плохо чувствует,говорит у нее гудит тело,кружится голова, такое примерно давление держится часов до четырех вечера,дальше начинает подниматься, 120/80. Потом приходит время микардиса,он так сильно не снижает давление. И так теперь практически каждый день. маму очень сложно уговорить пройти к врачу,я сильно переживаю,что она себя плохо чувствует,можем ли мы сами както скорректировать схему. Врач мне порекомендовал в впоследствии отменить арифон,но как только она его отменяет,на следующий день или через день,давление поднимается 150/90,мама говорит она его очень чувствует, и микардис, без арифона не снижает его.
Уважаемая Анна!
АРИФОН в этой комбинации можно заменить КОНКОРОМ по 2,5 или 5 мг один раз в день или НОРВАСКОМ по 5 или 10 мг тоже один раз в день. Тут подбирать надо, пробовать.
АРИФОН в этой комбинации можно заменить КОНКОРОМ по 2,5 или 5 мг один раз в день или НОРВАСКОМ по 5 или 10 мг тоже один раз в день. Тут подбирать надо, пробовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 14:32
12.10.2015 14:32
11.10.2015 22:31 Кардиология / Кардиолог
JuliaBon Жен., 25. Украина Херсон
Здравствуйте. Описать свою ситуацию сложно, но я постараюсь. 2 года назад была ПА. Никак не лечила приступы( я имею в виду медикаментозно), иногда могла выпить глицесед для того, чтобы успокоиться, но случалось это крайне редко. На протяжении 2 лет ПА всего 2 раза случались. Остальное все время бывала тревога , которая возникала с пустого места. При этом я замечала,все время, колющие боли в сердце. Проверила сердце год назад. Делала УЗИ и Экг. Экг показало аритмию, врач уверил, что это нормально так как занимаю спортом. УЗИ было в порядке. В последнее время чувствую то колящие,то как будто жжение в области сердца. Сегодня долго лежала и когда встала..почувствовала онемение в левой руке и снова колики, сопровождается это непостоянной слабостью и тревогой.То что у меня навязчивые мысли по поводу проблем с сердцем это уже, я думаю, видно. Недавно я ходила на сеанс мануального массажа, к сожалению, массажиста не поняла(он китаец), но он долго массировал мне левую сторону спины , а потом ещё и спереди. Я хочу понять связано ли это с кардиологией или нет. Какими должны быть мои действия с такой проблемой?спасибо
Я думаю, что это не кардиология, а невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Мануальная терапия здесь вряд ли поможет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 14:28
12.10.2015 14:28
11.10.2015 21:55 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 27. Украина Одесса
Добрый вечер! Скажите, что это может быть: сидишь спокойно или лежишь, и тут как нахлынет ощущение что тебя трясет. Снаружи тремора нет при этом нет, а внутри от самых ног и до макушки головы эта непонятная трясучка. Вроде в тебе отбойный молоток работает. От страха сердце колотится, а потом дышать становится трудно, буд-то в груди давит! Страшно! К какому доктору обратится?
Так чаще всего протекают панические атаки. Это признаки обострения невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 13:27
12.10.2015 13:27
11.10.2015 21:11 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 22. Россия Железногорск
Здравствуйте. Сегодня резко сел и сразу же почувствовал толчки в сердце, конечно же испугался. Пошёл выпить воды, чтоб успокоиться, но проглотить воду было не просто, как будто горло сжалось. Данные толчки продолжались около 10 минут. После этого при глубоком вдохе толчки возникали вновь, но отсутствовали при обычном дыхании. Скажите пожалуйста, что это и с чем это связано и опасно ли это?
Надо поймать и записать эти толчки. Для этого сделать ЭКГ, может быть непосредственно перед ней постараться какими-то резкими движениями спровоцировать эти толчки. Если они будут повторяться, можно поставить холтер для непрерывной регистрации ЭКГ на протяжении суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 23:34
11.10.2015 23:34
11.10.2015 21:05 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 17. Россия Москва
Здраствуйте,вот на протяжение месяца у меня сильная тахикардия при физ.нагрузках, даже когда подымаюсь по лестнице,решил сходить к врачу,сказали сделать Холтер экг,заключения: За время суточного мониторирования экг зарегистрирована выраженная синусовая аритмия в течение всего времени мониторирования с эпизодами SA блокады 2 степени (3) и эпизодами AV- ритма (3),эпизодами брадикардии в течение 04:59:19 (ч:м:с) и тахикардия в течении 06:58:16 (ч:м:с) от общего времени мониторирования 23:57 (ч:м) со средней ЧСС -87 уд.в мин., ночью 62 уд.в мин.
Суточная динамика ЧСС : min чсс-37 уд.в мин., max. 153 уд в мин, что не превышает субмаксимальные величины по возрасту.
Макс RR 1,74 сек, пауз более 2000 мсек не выявлено
Зарегистрировано 137 над желудочковых экстрасистолия ( одиночные ,парные,периодически групповые в виде куплетов по 4 экстрасистолы и пробежек суправентрткулярной тахикардии)
Макс.количества в час -19 с 21:00 до 22:00(ч:м) ( в покое, согласно прилагаемому дневникк)(см.эпизодами экг) и 1 желудочковая экстрасистола,.
Зарегистрированы эпизоды переходящего укорочения интервала RQ до 0,09 сек. Диагностически значимой депрессии/ элевации сегмент ST, интервала QT не выявлено
Циркадный индекс : 1,4 не изменён
Вариабельность ритма: нормальная
У меня вопрос,серьезно ли это или нет, и можно ли заниматься спортом? Ранее ставили даэиагноз ВСД,а также имеется хрон. Гастрит
Суточная динамика ЧСС : min чсс-37 уд.в мин., max. 153 уд в мин, что не превышает субмаксимальные величины по возрасту.
Макс RR 1,74 сек, пауз более 2000 мсек не выявлено
Зарегистрировано 137 над желудочковых экстрасистолия ( одиночные ,парные,периодически групповые в виде куплетов по 4 экстрасистолы и пробежек суправентрткулярной тахикардии)
Макс.количества в час -19 с 21:00 до 22:00(ч:м) ( в покое, согласно прилагаемому дневникк)(см.эпизодами экг) и 1 желудочковая экстрасистола,.
Зарегистрированы эпизоды переходящего укорочения интервала RQ до 0,09 сек. Диагностически значимой депрессии/ элевации сегмент ST, интервала QT не выявлено
Циркадный индекс : 1,4 не изменён
Вариабельность ритма: нормальная
У меня вопрос,серьезно ли это или нет, и можно ли заниматься спортом? Ранее ставили даэиагноз ВСД,а также имеется хрон. Гастрит
Нет. Все это не серьезно. Можно заниматься не профессиональным спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 01:40
12.10.2015 01:40
11.10.2015 17:17 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 24. Россия Москва
здравствуйте !! у меня срывается ритм при занятии спортом до 160 ударов в мин и восстанавливается за 1 мин ! за месяц может такое быть до 3 раз ! у меня искривления позвоночника и экстросистолия - может такое случаться ??? проверялся на велосипеде сказали что сердце у меня в норме !
При занятиях спортом работа здорового сердца может ускоряться и до 160 ударов в минуту. это не признак патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 23:37
11.10.2015 23:37
11.10.2015 16:48 Кардиология / Кардиолог
Лида Жен., 68. Казахстан
Здравствуйте. Маме 68 лет. Уже около около 10 лет у нее гипертония. Сейчас она принимает утром конкор 10 мг, в девять часов вечера диротон 10 мг,и в 12 часов физиотенз 0.4 мг. Раньше этого хватало,но потом после обеда давление стало подниматься. Бывает 180\100,а иногда и 220\100. Она в этот промежуток стала ложить под язык клофелин,он помогал. А теперь уже не всегда одна таблетка клофелина помогает,бывает что и вторую приходится пить. Пожалуйста,подскажите,что можно добавить в данную схему лечения,чтоб избежать давления? Раньше у нас был очень хороший кардиолог,но он уехал,а когда к нынешнему я обратилась с таким вопросом,то он сказал«что же вы хотите,у вашей мамы уже возраст огого какой». А я все лишь хочу чтоб моя мама жила еще долго и по возможности полноценно! ОЧЕНЬ прошу помогите советом!
Ну, во-первых, если подъемы давления обычно отмечаются после обеда, я бы основной прием лекарств с вечера перенес бы на утро. Во-вторых, дозу ДИРОТОНА (ЛИЗИНОПРИЛА) я бы увеличил в два раза, то есть до 20 мг. В-третьих, он сильнее действует в комбинации с гидрохлоротиазидом. Есть такие комбинированные лекарства: ЛОПРИЛ Н20, ЛИЗИНОТОН Н выпускается в фиксированных дозах по 10/12,5; 20/12,5 и 20/25. Можно начать с с дозы 20/12,5. А можно принимать с утра отдельно ЛИЗИНОПРИЛ 20 мг + ГИПОТИАЗИД 12,5 мг или ИНДАПАМИД 2,5 мг. И, наконец, в-четвертых, можно еще добавить АМЛОДИПИН по 10 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 23:31
11.10.2015 23:31
11.10.2015 15:37 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 47. Россия Москва
Здравствуйте! В 2013г перенёс ИМ передней стенки, при проведении коронарографии и постановки стента была фибрилляция желудочков. «Завели» меня с 6-го (как потом сказали врачи) удара дифибрилляторами. Спустя неделю выписали с благоприятным прогнозом. И всё бы ничего, но после выписки со мной стали происходить непонятные приступы, а именно: Онемение груди, рук, части ног (на икрах), «мурашки» на голове, неприятные ощущения в р-не эпигастрии, звон в ушах и т.д. При этих приступах мне не помогают ни какие лекарства Но-Шпа, Нитроглицерин, спазмалитики и т.д Я стал сильно раздражителен, чего раньше у меня не наблюдалось.
А в ноябре 2014г ко всему этому добавились ЖЭС. И при приступах и ЖЭС начинается боль в р-не печени, желудка, почек, а также помутнение сознания и потемнение в глазах! При этом неоднократно вызывал скорую, но они делают ЭКГ - норм, пульс 60, Р - 120/70! Я бывший пилот, в течении 20-ти лет ежегодно проходил мед.комиссию (велосипед,ЭКГ, анализы - сахар, холистерин и т.д) и никогда не было проблем с сердцем (даже намёков)! И сейчас после ИМ я прошёл все существующие в Москве исследования сердца в Бакулевке (Эхо, стресс ЭХО, КТ сердца, холтер (3 раза), тредмил, бесконечное множество ЭКГ и т.д) всё нормально - на ЭКГ даже нет рубцов, а на ЭХО нет гипокинеза (если я ни чего не путаю) т.е сердце работает нормально.
Первоначально мне были назначены: Бисопролол, Престариум, Плавикс (1 год), Кардимагнил, Статины. Но после выписки мне становилось всё хуже и хуже! Дважды лежал в кардиологиях (настаивал на госпитализации в скорой) в 13 ГБ и 7 ГБ, но каждый раз выписывали ввиду нормального состояния и отсутствия показаний к госпитализации. Я посещал невролога, психотерапевта, принимал курсами Афобазол, Грандаксин, Фенибут - эффекта 0!
Сейчас скорректировали терапию и я принимаю Бинелол, Анаприллин, Амакор (1 месяц), Кардиомагнил и статины. Мне стало на порядок лучше, но ЖЭС и все их последствия имеют место быть.
Доктор, подскажите пожалуйста, связаны ли мои приступы с сердцем? Могут ли эти приступы быть последствием дифибрилляции т.е ударов током при реанимации? Какие ещё можно пройти исследования или к какому врачу ещё можно обратиться, чтобы установить причины данных приступов? Может ли это быть ВСД? Могут ли эти приступы быть паническими атаками? Если да, то сразу оговорюсь - Я ничего не боюсь (прошёл 2 войны), у меня всё стабильно (квартиры, машины и т.д) я работаю в своей организации с достойной зарплатой! В семье тоже всё в порядке! Но что то не даёт мне жить нормально. Спасибо!
А в ноябре 2014г ко всему этому добавились ЖЭС. И при приступах и ЖЭС начинается боль в р-не печени, желудка, почек, а также помутнение сознания и потемнение в глазах! При этом неоднократно вызывал скорую, но они делают ЭКГ - норм, пульс 60, Р - 120/70! Я бывший пилот, в течении 20-ти лет ежегодно проходил мед.комиссию (велосипед,ЭКГ, анализы - сахар, холистерин и т.д) и никогда не было проблем с сердцем (даже намёков)! И сейчас после ИМ я прошёл все существующие в Москве исследования сердца в Бакулевке (Эхо, стресс ЭХО, КТ сердца, холтер (3 раза), тредмил, бесконечное множество ЭКГ и т.д) всё нормально - на ЭКГ даже нет рубцов, а на ЭХО нет гипокинеза (если я ни чего не путаю) т.е сердце работает нормально.
Первоначально мне были назначены: Бисопролол, Престариум, Плавикс (1 год), Кардимагнил, Статины. Но после выписки мне становилось всё хуже и хуже! Дважды лежал в кардиологиях (настаивал на госпитализации в скорой) в 13 ГБ и 7 ГБ, но каждый раз выписывали ввиду нормального состояния и отсутствия показаний к госпитализации. Я посещал невролога, психотерапевта, принимал курсами Афобазол, Грандаксин, Фенибут - эффекта 0!
Сейчас скорректировали терапию и я принимаю Бинелол, Анаприллин, Амакор (1 месяц), Кардиомагнил и статины. Мне стало на порядок лучше, но ЖЭС и все их последствия имеют место быть.
Доктор, подскажите пожалуйста, связаны ли мои приступы с сердцем? Могут ли эти приступы быть последствием дифибрилляции т.е ударов током при реанимации? Какие ещё можно пройти исследования или к какому врачу ещё можно обратиться, чтобы установить причины данных приступов? Может ли это быть ВСД? Могут ли эти приступы быть паническими атаками? Если да, то сразу оговорюсь - Я ничего не боюсь (прошёл 2 войны), у меня всё стабильно (квартиры, машины и т.д) я работаю в своей организации с достойной зарплатой! В семье тоже всё в порядке! Но что то не даёт мне жить нормально. Спасибо!
Дефибрилляция, даже повторная, таких последствий не оставляет. По-моему, с сердцем все это не связано. А вегетативная дистония, проявляющаяся такими симптомами, может протекать без психо-эмоционального компонента, что и позволяет Вам отвергать невротический характер этого теперешнего заболевания. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 19:56
11.10.2015 19:56
11.10.2015 12:30 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 25. Россия Оренбург
ствуйте! Стоит ли продолжать умеренные занятия в тренажерном зале с диагнозом дилатация левого желудочка и пролапс митрального клапана? Раньше профессионально занимался борьбой, полагаю, что это и стало возможной причиной данной патологии. И еще один вопрос, какие должны быть ограничения в повседневной жизни и должны ли они быть вообще? Зараннее спасибо. Фото заключения УЗИ сердца прилагаю.
http://i057.radikal.ru/1510/d8/46fd177933e4.jpg
http://i057.radikal.ru/1510/d8/46fd177933e4.jpg
Степень дилятации небольшая. Умеренные занятия продолжать можно. А в обычной жизни вообще никаких ограничений быть не должно. Практически, вы здоровый человек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 20:07
11.10.2015 20:07
11.10.2015 12:12 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 43. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович! Задавала вопрос на консмеде психологам, но мне посоветовали обратиться с таким вопросом и к кардиологу.
Всего 10 дней назад перенесла операцию на сердце (реконструкция митрального клапана с созданием неохорд). Не учла, что больница, сама операция и реанимация станут таким сильным стрессом. У меня, видимо, слабый тип нервной системы - очень мнительная, боюсь микробов, в тяжелых жизненных ситуациях были приступы иппохондрии . Теперь, буквально «разрывает» голову: вспоминаю больницу, боюсь, что что-то пошло не так, повредили другие органы, что что-то оторвется, грудина разойдется и т.п. Не посоветуете, исходя из Вашего огромного опыта, как справлялись со стрессом подобные мне пациенты. Я не могу принимать новопассит, который принимала ранее, так как он несовместим с варфарином (варфарин надо приниать полгода). Есть ли какие-то противотревожные лекарства, совместимые с варфарином. Удается ли пациентам побороть подобные страхи?
Всего 10 дней назад перенесла операцию на сердце (реконструкция митрального клапана с созданием неохорд). Не учла, что больница, сама операция и реанимация станут таким сильным стрессом. У меня, видимо, слабый тип нервной системы - очень мнительная, боюсь микробов, в тяжелых жизненных ситуациях были приступы иппохондрии . Теперь, буквально «разрывает» голову: вспоминаю больницу, боюсь, что что-то пошло не так, повредили другие органы, что что-то оторвется, грудина разойдется и т.п. Не посоветуете, исходя из Вашего огромного опыта, как справлялись со стрессом подобные мне пациенты. Я не могу принимать новопассит, который принимала ранее, так как он несовместим с варфарином (варфарин надо приниать полгода). Есть ли какие-то противотревожные лекарства, совместимые с варфарином. Удается ли пациентам побороть подобные страхи?
Уважаемая Юлия!
Ваши страхи и опасения совершенно естественны, в разной степени они бывают у всех послеоперационных больных. Но чаще всего оказываются ложными и со временем приходит понимание, что Вы избавились от тяжелой болезни и перестали быть больным человеком. Даже если какие-то временные ограничения возможностей еще остаются. С ВАРФАРИНОМ совместимы и ПУСТЫРНИК, и ВАЛЕРИАНА. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Ваши страхи и опасения совершенно естественны, в разной степени они бывают у всех послеоперационных больных. Но чаще всего оказываются ложными и со временем приходит понимание, что Вы избавились от тяжелой болезни и перестали быть больным человеком. Даже если какие-то временные ограничения возможностей еще остаются. С ВАРФАРИНОМ совместимы и ПУСТЫРНИК, и ВАЛЕРИАНА. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 18:06
11.10.2015 18:06
11.10.2015 12:01 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 27. россия красноярск
подскажите пожалуйста. откуда мог появится пролапс митрального клапана 1 степени с регугиртацией 1 степени ?( последнее время стало часто мучать сердцебиение. слабость.не переносимость нагрузок вообще. сразу задыхаюсь и одышка и жуткий страх и от этого нщё хуже, в 19 и 21 года делали эхо сердца и экг постоянно ,от военкомата и сам делал платно. ничего не находили кроме синусовой тахикардии . спустя 6 лет сделал экг и эхо сердца. уже вдруг нашли пролапс 1 ст.с регугиртацией 1 ст. и стал чувствовать себе хуже последнее время в плане нагрузок и общего состояния. то давление .то страх. постоянно мысли об этой болезни стали . боюсь что с годами это будет ухудшаться. что делать ? идти к кардиологу или смысла нет если это не лечится
Пролапс - это малая врожденная аномалия (МАРС). Он не может появиться ни в 19, ни в 26 лет. Значит он был у Вас с рождения и будет до конца жизни. Никто не доказал, что пролапсы такой малой степени сокращают жизнь или вызывают какие-либо неудобства. Все Ваши недомогания к пролапсу отношения не имеют. Это чисто невротическая симптоматика и если вы не можете справиться с ней самостоятельно, побороть её, то надо обращаться за помощью к психотерапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 17:57
11.10.2015 17:57
11.10.2015 08:04 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 26. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!
При занятии физ. нагрузками у меня иногда 1 или 3 раза в месяц срывается ритм до 160 ударов. Нормально ли это при экстрасистолии?
Можно ли заниматься при экстрасистолии спортом и опасно ли это для здоровья?
При занятии физ. нагрузками у меня иногда 1 или 3 раза в месяц срывается ритм до 160 ударов. Нормально ли это при экстрасистолии?
Можно ли заниматься при экстрасистолии спортом и опасно ли это для здоровья?
Уважаемый Роман!
В одной научной работе изучалось влияние спорта на экстрасистолию. У 70 спортсменов определяли желудочковую экстрасистолию с частотой в 2000 и больше за сутки. Ихотстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли
полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было
отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. Однако частота пульса до 160 в минуту, вероятно, относится к чему-то другому и это надо проверить.
В одной научной работе изучалось влияние спорта на экстрасистолию. У 70 спортсменов определяли желудочковую экстрасистолию с частотой в 2000 и больше за сутки. Ихотстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли
полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было
отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. Однако частота пульса до 160 в минуту, вероятно, относится к чему-то другому и это надо проверить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 13:06
11.10.2015 13:06
11.10.2015 03:39 Кардиология / Кардиолог
Элла Муж., 49. Новосибирск
Уважаемый Эдуард Романович!Вы спасли меня в свое время от жуткой депрессии на фоне экстрасистол,вернули мне качество жизни,за что я буду благодарна Вам всю свою жизнь!!!
На этот раз заболел муж,полупрофессиональный спортсмен велосипедист,думала,что здоровья ему хватит на двоих,да не тут то было!!Три дня назад вечером повисел на турнике и сказал мне,что пульс у него зачастил,измерили ,тонометр показал 143 уд/мин,но когда я решила ему рукой проверить пульс,то поняла,что что то там не просто тахткардия,сердце билось очень хаотично,и это была не экстрасистолия...
Вызвала скорую,врач снял ЭКГ ,диагноз не утешительный,пароксизмальная форма Фибрилляции предсердий,увезли на скорой,прокапали кордарон,приехал домой.
На следующее утро отправила его в больницу,так как пульс был все равно не ровный,после осмотра его положили в стационар!!Вот диагноз:Гипертоническая болезнь 2ст,степень АГ 1,риск4.
Пароксизмальная форма Фибрилляции предсердий,тахисистолический вариант
Осложнения:гипертоническое сердце 2ст,ХСН 1 ст,1ФК
По данным ЭХО КГ ЛП 6.0,ПП 4,5,МЖП 1.5,ЗС ЛЖ1,4,ФВ 67%
И ,знаете,дня за три до этого была интоксикация самогоном,вообще практически не пьет,а тут встреча с одноклассниками,я была в шоке,его очень рвало прям,как пришел..
У меня вопрос,целесообразно ли назначение ему кордарона 3 раза в день 3 месяца,хотя понимаю,что ситуация не простая!!
С глубоким уважением,Элла!
Вы спасли меня в свое время от жуткой депрессии на фоне экстрасистол,вернули мне качество жизни,за что я буду благодарна Вам всю свою жизнь!!!
На этот раз заболел муж,полупрофессиональный спортсмен велосипедист,думала,что здоровья ему хватит на двоих,да не тут то было!!Три дня назад вечером повисел на турнике и сказал мне,что пульс у него зачастил,измерили ,тонометр показал 143 уд/мин,но когда я решила ему рукой проверить пульс,то поняла,что что то там не просто тахткардия,сердце билось очень хаотично,и это была не экстрасистолия...
Вызвала скорую,врач снял ЭКГ ,диагноз не утешительный,пароксизмальная форма Фибрилляции предсердий,увезли на скорой,прокапали кордарон,приехал домой.
На следующее утро отправила его в больницу,так как пульс был все равно не ровный,после осмотра его положили в стационар!!Вот диагноз:Гипертоническая болезнь 2ст,степень АГ 1,риск4.
Пароксизмальная форма Фибрилляции предсердий,тахисистолический вариант
Осложнения:гипертоническое сердце 2ст,ХСН 1 ст,1ФК
По данным ЭХО КГ ЛП 6.0,ПП 4,5,МЖП 1.5,ЗС ЛЖ1,4,ФВ 67%
И ,знаете,дня за три до этого была интоксикация самогоном,вообще практически не пьет,а тут встреча с одноклассниками,я была в шоке,его очень рвало прям,как пришел..
У меня вопрос,целесообразно ли назначение ему кордарона 3 раза в день 3 месяца,хотя понимаю,что ситуация не простая!!
С глубоким уважением,Элла!
Уважаемая Элла
Эта ситуация не однозначная. Но очень может быть, что необычная доля алкоголя с явлениями тяжелого отравления могло послужить причиной такого пароксизма мерцательной аритмии
Я так и не понял из Вашего письма пароксизм удалось устранить в больнице? Обычно мы это делаем с помощью кардиоверсии и ритм восстанавливается моментально. Если синусовый (нормальный) ритм восстановлен, то я бы не стал продолжать лечение кордароном. И ограничился бы только запретом приема алкоголя.
Уважаемый Эдуард Романович!
Огромное спасибо Вам за ответ!
В стационаре ему была поставлена капельница с кордароном и на следующий день пульс был восстановлен.Теперь он наблюдается в стационаре четвертый день,лечение:таблетки Кордарона три раза в день по 200мг и Омакор 1 капсула.
Меня конечно беспокоит назначение кордарона в таком количестве.
Анализ крови показал Общий Холестерин 6.5 ,Липидный анализ не озвучил ,при УЗИ сосудов шеи обнаружена холестериновая бляшка,но со слов мужа врач прокомментировал ,что она кровотоку не мешает и небольшая.Была одна инъекция варфарина в живот.
Вот ,все что знаю точно.Кардиоверсия не применялась.
С уважением ,Элла.
На этот раз заболел муж,полупрофессиональный спортсмен велосипедист,думала,что здоровья ему хватит на двоих,да не тут то было!!Три дня назад вечером повисел на турнике и сказал мне,что пульс у него зачастил,измерили ,тонометр показал 143 уд/мин,но когда я решила ему рукой проверить пульс,то поняла,что что то там не просто тахткардия,сердце билось очень хаотично,и это была не экстрасистолия...
Вызвала скорую,врач снял ЭКГ ,диагноз не утешительный,пароксизмальная форма Фибрилляции предсердий,увезли на скорой,прокапали кордарон,приехал домой.
На следующее утро отправила его в больницу,так как пульс был все равно не ровный,после осмотра его положили в стационар!!Вот диагноз:Гипертоническая болезнь 2ст,степень АГ 1,риск4.
Пароксизмальная форма Фибрилляции предсердий,тахисистолический вариант
Осложнения:гипертоническое сердце 2ст,ХСН 1 ст,1ФК
По данным ЭХО КГ ЛП 6.0,ПП 4,5,МЖП 1.5,ЗС ЛЖ1,4,ФВ 67%
И ,знаете,дня за три до этого была интоксикация самогоном,вообще практически не пьет,а тут встреча с одноклассниками,я была в шоке,его очень рвало прям,как пришел..
У меня вопрос,целесообразно ли назначение ему кордарона 3 раза в день 3 месяца,хотя понимаю,что ситуация не простая!!
С глубоким уважением,Элла!
Вы спасли меня в свое время от жуткой депрессии на фоне экстрасистол,вернули мне качество жизни,за что я буду благодарна Вам всю свою жизнь!!!
На этот раз заболел муж,полупрофессиональный спортсмен велосипедист,думала,что здоровья ему хватит на двоих,да не тут то было!!Три дня назад вечером повисел на турнике и сказал мне,что пульс у него зачастил,измерили ,тонометр показал 143 уд/мин,но когда я решила ему рукой проверить пульс,то поняла,что что то там не просто тахткардия,сердце билось очень хаотично,и это была не экстрасистолия...
Вызвала скорую,врач снял ЭКГ ,диагноз не утешительный,пароксизмальная форма Фибрилляции предсердий,увезли на скорой,прокапали кордарон,приехал домой.
На следующее утро отправила его в больницу,так как пульс был все равно не ровный,после осмотра его положили в стационар!!Вот диагноз:Гипертоническая болезнь 2ст,степень АГ 1,риск4.
Пароксизмальная форма Фибрилляции предсердий,тахисистолический вариант
Осложнения:гипертоническое сердце 2ст,ХСН 1 ст,1ФК
По данным ЭХО КГ ЛП 6.0,ПП 4,5,МЖП 1.5,ЗС ЛЖ1,4,ФВ 67%
И ,знаете,дня за три до этого была интоксикация самогоном,вообще практически не пьет,а тут встреча с одноклассниками,я была в шоке,его очень рвало прям,как пришел..
У меня вопрос,целесообразно ли назначение ему кордарона 3 раза в день 3 месяца,хотя понимаю,что ситуация не простая!!
С глубоким уважением,Элла!
Уважаемая Элла
Эта ситуация не однозначная. Но очень может быть, что необычная доля алкоголя с явлениями тяжелого отравления могло послужить причиной такого пароксизма мерцательной аритмии
Я так и не понял из Вашего письма пароксизм удалось устранить в больнице? Обычно мы это делаем с помощью кардиоверсии и ритм восстанавливается моментально. Если синусовый (нормальный) ритм восстановлен, то я бы не стал продолжать лечение кордароном. И ограничился бы только запретом приема алкоголя.
Уважаемый Эдуард Романович!
Огромное спасибо Вам за ответ!
В стационаре ему была поставлена капельница с кордароном и на следующий день пульс был восстановлен.Теперь он наблюдается в стационаре четвертый день,лечение:таблетки Кордарона три раза в день по 200мг и Омакор 1 капсула.
Меня конечно беспокоит назначение кордарона в таком количестве.
Анализ крови показал Общий Холестерин 6.5 ,Липидный анализ не озвучил ,при УЗИ сосудов шеи обнаружена холестериновая бляшка,но со слов мужа врач прокомментировал ,что она кровотоку не мешает и небольшая.Была одна инъекция варфарина в живот.
Вот ,все что знаю точно.Кардиоверсия не применялась.
С уважением ,Элла.
Уважаемая Элла!
ВАРФАРИН в живот не вводится. Наверное это был ГЕПАРИН. Хотя смысл такой однократной инъекции непонятен. Но важно другое. Приступ мерцательной аритмии был быстро снят или прекратился самостоятельно. В любом случае роль алкогольного отравления, как причины пароксизма мерцательной аритмии, очень вероятна. Алкоголь может вызывать такие осложнения. И это внушает определенный оптимизм. Я бы не стал продолжать лечение КОРДАРОНОМ. Надо просто исключить случаи повторного отравления алкоголем и жить спокойно.
ВАРФАРИН в живот не вводится. Наверное это был ГЕПАРИН. Хотя смысл такой однократной инъекции непонятен. Но важно другое. Приступ мерцательной аритмии был быстро снят или прекратился самостоятельно. В любом случае роль алкогольного отравления, как причины пароксизма мерцательной аритмии, очень вероятна. Алкоголь может вызывать такие осложнения. И это внушает определенный оптимизм. Я бы не стал продолжать лечение КОРДАРОНОМ. Надо просто исключить случаи повторного отравления алкоголем и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 12:59
11.10.2015 12:59
11.10.2015 00:08 Кардиология / Кардиолог
Сергей Панков Муж., 30. Россия Тула
Добрый день, Эдуард Романович.
Пару лет назад я обращался за вашей консультацией и успешно лечился от невроза с паническими атаками (повышение пульса, резкое повышение давление, жар и другая симптоматика) у невропатолога. Курс - клоназепам, феварин + спортивные нагрузки. Сейчас мне 30 лет, вредных привычек нет.
В этом году проходил диспансеризацию, во время нее сняли ЭКГ и выявили гипертрофию левого желудочка. В первый прием у терапевта давление было 120/80, во второй прием 140/90, пошел с этой ЭКГ к кардиологу, тот измерил давление - 160/100, сказал что «синдром белого халата», Дома давление в покое (лежа, сидя) 115/70-135/85. Кардиолог посоветовал сделать Суточный мониторинг АД. Что вы можете сказать по этому поводу - это очередное проявление кардионевроза и откуда тогда гипертрофия появилась на ЭКГ?
ЭКГ прилагаю
http://s020.radikal.ru/i708/1510/82/0abd01dfc0fd.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1510/25/f755b1ea410e.jpg
Пару лет назад я обращался за вашей консультацией и успешно лечился от невроза с паническими атаками (повышение пульса, резкое повышение давление, жар и другая симптоматика) у невропатолога. Курс - клоназепам, феварин + спортивные нагрузки. Сейчас мне 30 лет, вредных привычек нет.
В этом году проходил диспансеризацию, во время нее сняли ЭКГ и выявили гипертрофию левого желудочка. В первый прием у терапевта давление было 120/80, во второй прием 140/90, пошел с этой ЭКГ к кардиологу, тот измерил давление - 160/100, сказал что «синдром белого халата», Дома давление в покое (лежа, сидя) 115/70-135/85. Кардиолог посоветовал сделать Суточный мониторинг АД. Что вы можете сказать по этому поводу - это очередное проявление кардионевроза и откуда тогда гипертрофия появилась на ЭКГ?
ЭКГ прилагаю
http://s020.radikal.ru/i708/1510/82/0abd01dfc0fd.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1510/25/f755b1ea410e.jpg
Уважаемый Сергей!
Определение Гиперторофии левого желудочка (UK
по данным ЭКГ дело не надежное. При этом достаточно часто встречаются ошибки. Надо сделать ЭхоКГ и измерить непосредственно толщину миокарда левого желудочка. Только тогда можно будет судить с достоверностью о наличии или отсутствии ГЛЖ. У людей, склонных к вегетативной неустойчивости, при первом измерении давления оно очень часто оказывается повышенным. Мы стараемся измерить его несколько раз с 3-4 минутными интервалами. Повторные измерения часто дают более низкие результаты, но они ближе к истинным. А в поликлинике на это просто нет времени.
Определение Гиперторофии левого желудочка (UK

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 12:48
11.10.2015 12:48
10.10.2015 22:10 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 54. Россия Няндома
Здравствуйте, Эдуард Романович!
В последнее время меня беспокоит ощущение нехватки воздуха, чувство тяжести, экстрасистолы, то с левой стороны шеи кольнет, то в левой области ключицы в состоянии покоя, при физических нагрузках этого не замечаю. Прошла ЭКГ и УЗИ, все в норме, холтер показал две одиночные желудочковые экстрасистолы и девять наджелудочковых одиночных экстрасистол, ишемические изменения не обнаружены, ЧСС в пределах возрастной нормы. Давление в норме. Пожалуйста посоветуйте, нужно ли провести коронографию сосудов сердца .... я так переживаю. С большим уважением к Вам!
В последнее время меня беспокоит ощущение нехватки воздуха, чувство тяжести, экстрасистолы, то с левой стороны шеи кольнет, то в левой области ключицы в состоянии покоя, при физических нагрузках этого не замечаю. Прошла ЭКГ и УЗИ, все в норме, холтер показал две одиночные желудочковые экстрасистолы и девять наджелудочковых одиночных экстрасистол, ишемические изменения не обнаружены, ЧСС в пределах возрастной нормы. Давление в норме. Пожалуйста посоветуйте, нужно ли провести коронографию сосудов сердца .... я так переживаю. С большим уважением к Вам!
Уважаемая Евгения!
Нет. я думаю, что коронарография здесь ничего не покажет и Вы только напрасно потеряете деньги. Я бы в первую очередь при таких жалобах подумал бы о неврозе. В связи с возрастом причиной его может быть и климакс. Тут стоит посоветоваться с гинекологом.
Нет. я думаю, что коронарография здесь ничего не покажет и Вы только напрасно потеряете деньги. Я бы в первую очередь при таких жалобах подумал бы о неврозе. В связи с возрастом причиной его может быть и климакс. Тут стоит посоветоваться с гинекологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 02:30
11.10.2015 02:30
10.10.2015 22:00 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 31. Россия Нижний Тагил
У онкобольной матери очень низкое АД вчера было 85 на 70. Таблетки не помогают. За жизнь пережила 33 курса химии. Чем помочь?
Трудный вопрос. Попробуйте давать жень-шень.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 02:26
11.10.2015 02:26
10.10.2015 20:04 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 22. Россия Оренбург
Здравствуйте! Мне 22 года...Что со мной происходит,последнее время начались покалывания в области сердца, длятся не очень долго и частенько...Иногда даже как будто что-то жжет. Помогите пожалуйста, что мне делать..
Вообще в таких случаях обращаются к доктору очно. Чтобы он посмотрел, послушал. А так Вы чего хотите?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 00:35
11.10.2015 00:35
10.10.2015 19:25 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 25. Оренбург
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s009.radikal.ru/i308/1510/05/1802da735bed.jpg[/IMG][/URL]
Здравствуйте. Занимаюсь в тренажерном зале, раньше профессионально занимался борьбой. Можно ли продолжать занятия в тренажерном зале с подобным заключением. И какие должны быть ограничения в повседневной жизни и должны ли они быть? Зараннее спасибо.
Здравствуйте. Занимаюсь в тренажерном зале, раньше профессионально занимался борьбой. Можно ли продолжать занятия в тренажерном зале с подобным заключением. И какие должны быть ограничения в повседневной жизни и должны ли они быть? Зараннее спасибо.
Ваше вложение не раскрылось. Надо изменить формат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 00:33
11.10.2015 00:33
10.10.2015 19:12 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 56. Россия Москва
Здравствуйте!Мама пьет, 2 раза в день энзикс доу. в обед канкор кор 2.5. Нифекард 30. ей не хватает. в 5 часов вечера поднимается 160 давление. При этом у нее беспокойствие и жарко. Подскажите пожалуйста!
ЭНЗИКС ДОУ это комбинированный препарат . Содержание ЭНАЛАПРИЛА там разное. Может быть надо увеличить дозу КОНКОРА. А может быть добавить eщe АМЛОДИПИН или ЛEРКАМЕН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 00:32
11.10.2015 00:32