On-line консультация | ![]() |
21.09.2015 18:20 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 19. Украина Днепропетровск
УЗИ: (год назад)
Митральный клапан:
Движение - М-образное
Изменение створок - Фиброз
Регуляция - физиология (в створках)
Макс. скорость (м/с) - 1,3
Трехстворчатый клапан:
Регуляция - физиология (в створках)
Макс. скорость (м/с) - 0,7
Клапан легочной артерии:
Макс. скорость (м/с) - 1,1
Клапан аорты:
Диаметр кольца (см) - 2,1
Диаметр восходящей аорты (см) - 2,5
Сист. расхождение (см) - 1,9
Макс. скорость (м/с) - 0,9
Левое предсердие:
Размер (см) - 3,3
Площадь левого предсердия (см2) - 14,2
Левый желудочек:
КДР (см) - 5
КСР (см) - 3,3
КДО (мл) - 122
КСО (мл) - 45
УО (мл) - 76
фв (%) - 62
ТМЗСд (см) - 0,8
Характер движения - в областях верхушки добавочная хорда
Правый желудочек:
Конечный диастол. размер (см) - 1,7
Правое предсердие:
Площадь ПП (см2) - 14,7
Межжелудочковая перегородка:
Диастолическая толщина (см) - 0,9
Характер движения - б/о
Перикард - б/о
Нижняя полная вена:
Диамерт (см) - 1,6
Колабирование ( на вдохе) > 50%
На сегодняшний день ситуация как-то ухудшилась. Если год назад, я приходила всего лишь с болями в сердце и одышкой, то сейчас все гораздо хуже. Начались непонятные приступы. Сначала ужасно болит голова, потом начинает кружиться и темнеть в глазах. Потом хуже. Начинает ужасно болеть и сжиматься сердце. Тяжело дышать, особенно сделать вдох, начинают трястись руки, потом ноги, а потом и вообще всю трясет. Сердце прям выскакивает из груди. Невозможно двигаться, говорить и дышать. Часто немеют конечности. по началу думала, что это ВСД. Я стояла на учете у кардиолога с ВСД два года, но потом сняли с учета, а диагноз остался. Бывает кровь из носа идет сама по себе.
Митральный клапан:
Движение - М-образное
Изменение створок - Фиброз
Регуляция - физиология (в створках)
Макс. скорость (м/с) - 1,3
Трехстворчатый клапан:
Регуляция - физиология (в створках)
Макс. скорость (м/с) - 0,7
Клапан легочной артерии:
Макс. скорость (м/с) - 1,1
Клапан аорты:
Диаметр кольца (см) - 2,1
Диаметр восходящей аорты (см) - 2,5
Сист. расхождение (см) - 1,9
Макс. скорость (м/с) - 0,9
Левое предсердие:
Размер (см) - 3,3
Площадь левого предсердия (см2) - 14,2
Левый желудочек:
КДР (см) - 5
КСР (см) - 3,3
КДО (мл) - 122
КСО (мл) - 45
УО (мл) - 76
фв (%) - 62
ТМЗСд (см) - 0,8
Характер движения - в областях верхушки добавочная хорда
Правый желудочек:
Конечный диастол. размер (см) - 1,7
Правое предсердие:
Площадь ПП (см2) - 14,7
Межжелудочковая перегородка:
Диастолическая толщина (см) - 0,9
Характер движения - б/о
Перикард - б/о
Нижняя полная вена:
Диамерт (см) - 1,6
Колабирование ( на вдохе) > 50%
На сегодняшний день ситуация как-то ухудшилась. Если год назад, я приходила всего лишь с болями в сердце и одышкой, то сейчас все гораздо хуже. Начались непонятные приступы. Сначала ужасно болит голова, потом начинает кружиться и темнеть в глазах. Потом хуже. Начинает ужасно болеть и сжиматься сердце. Тяжело дышать, особенно сделать вдох, начинают трястись руки, потом ноги, а потом и вообще всю трясет. Сердце прям выскакивает из груди. Невозможно двигаться, говорить и дышать. Часто немеют конечности. по началу думала, что это ВСД. Я стояла на учете у кардиолога с ВСД два года, но потом сняли с учета, а диагноз остался. Бывает кровь из носа идет сама по себе.
Больше всего такое описание похоже на панические атаки. Структуры сердца не нарушены. Сократительная функция нормальна. Вероятно нужна психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2015 01:36
22.09.2015 01:36
21.09.2015 18:10 Кардиология / Кардиолог
Карим Муж., 20. Россия Хабаровск
Здравствуйте, меня в последнее время беспокоят боли в грудной клетке.пол года назад делал экг и узи все нормально было.вот и решил спросить у вас стоит ли идти к врачу.
постоянно тянет в груди при ходьбе.идешь 2 -3 шага и по середине в груди как будто что то мешает,начинаю массажировать, все проходит(это Бог с ним наверно невралгия какая -нибудь)я на это особо внимание не обращаю.(был сильный стресс долгий наверно из за этого и воспалилось там что то)
но в последние 2 недели очень редко появилась очень сильная острая боль(даже кинжальная)в центре груди как 2 кулака положить в этом периметре в покое без причин сидя на парах,болит буквально 10-20 секунд и сразу секундно проходит.тут я и заволновался,очень переживать стал.а сегодня в момент сильного волнения так же прихватило буквально на секунд 10 и прошло.причем было раза 3 именно в момент волнения. не знаю может я приукрашиваю,но болело резко и очень сильно.
в связи с этим взял велосипед и решил проверить как при высоком пульсе будет ли что то болеть(ничего подобного не было только в груди тянуло,я опять массировал и все проходило)причем проедешь 30 секунд тянет,остановился сразу прошло,потом опять поедешь и опять тянет)
так вот мне стоит беспокоиться?по поводу тянущих болей я не переживаю это точно на сердце не похоже?а по поводу боли при эмоциональном напряжении мне стоит переживать?это на сердце похоже?и могут ли быть такие кратковременные боли при волнении,при том что под нагрузкой их нет связанные с сердцем?
еще у меня появилось жжение в подбородке и губах не зависит от боли в груди,это точно не связанно с сердцем как я понимаю?
я очень переживаю и думаю наверно идти к кардиологу.но вначале решил спросить у вас))спасибо и здоровья вам,уважаемые доктора)!
постоянно тянет в груди при ходьбе.идешь 2 -3 шага и по середине в груди как будто что то мешает,начинаю массажировать, все проходит(это Бог с ним наверно невралгия какая -нибудь)я на это особо внимание не обращаю.(был сильный стресс долгий наверно из за этого и воспалилось там что то)
но в последние 2 недели очень редко появилась очень сильная острая боль(даже кинжальная)в центре груди как 2 кулака положить в этом периметре в покое без причин сидя на парах,болит буквально 10-20 секунд и сразу секундно проходит.тут я и заволновался,очень переживать стал.а сегодня в момент сильного волнения так же прихватило буквально на секунд 10 и прошло.причем было раза 3 именно в момент волнения. не знаю может я приукрашиваю,но болело резко и очень сильно.
в связи с этим взял велосипед и решил проверить как при высоком пульсе будет ли что то болеть(ничего подобного не было только в груди тянуло,я опять массировал и все проходило)причем проедешь 30 секунд тянет,остановился сразу прошло,потом опять поедешь и опять тянет)
так вот мне стоит беспокоиться?по поводу тянущих болей я не переживаю это точно на сердце не похоже?а по поводу боли при эмоциональном напряжении мне стоит переживать?это на сердце похоже?и могут ли быть такие кратковременные боли при волнении,при том что под нагрузкой их нет связанные с сердцем?
еще у меня появилось жжение в подбородке и губах не зависит от боли в груди,это точно не связанно с сердцем как я понимаю?
я очень переживаю и думаю наверно идти к кардиологу.но вначале решил спросить у вас))спасибо и здоровья вам,уважаемые доктора)!
Судя по описанию это боль не сердечная. Я бы порекомендовал сначала обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2015 01:30
22.09.2015 01:30
21.09.2015 17:48 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Хочу выбрать для своего отца 1926 года рождения функциональную кровать. Он потерял зрение (глаукома) и совсем перестал вставать, ослаб. Лежит вот уже 3-й год.
Вопрос про положение в кровати: есть кровати позволяющие принимать позу Фаулера (кажется это так называется - полусидя с согнутыми немного коленями) и есть кровати-кардиокресла, т.е. принимающие положение, когда ноги опущены и спинка почти вертикально. Какое положение для лежачего человека более правильно? Спасибо.
Вопрос про положение в кровати: есть кровати позволяющие принимать позу Фаулера (кажется это так называется - полусидя с согнутыми немного коленями) и есть кровати-кардиокресла, т.е. принимающие положение, когда ноги опущены и спинка почти вертикально. Какое положение для лежачего человека более правильно? Спасибо.
Медицинская кровать F-43 с кресельной функцией представляется наиболее универсальным решением. Она позволяет придавать телу и позу Фаулера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2015 01:27
22.09.2015 01:27
21.09.2015 16:21 Кардиология / Кардиолог
Семен Муж., 45. Красноармейск
Здравствуйте доктор,
Мужчина,45лет,вес 77,рост 178. а/д 110/80. Результаты ЭКГ показали :Замедление внутрижелудочковой проводимости , гипертрофия левого желудочка, диффузные изменения миокарда с признаками гипоксии.Что это означает,это опасно,что нужно делать,чем лечить ?
Предварительно благодарю за ответ.
Мужчина,45лет,вес 77,рост 178. а/д 110/80. Результаты ЭКГ показали :Замедление внутрижелудочковой проводимости , гипертрофия левого желудочка, диффузные изменения миокарда с признаками гипоксии.Что это означает,это опасно,что нужно делать,чем лечить ?
Предварительно благодарю за ответ.
Ничего это не значит. ЭКГ это только один из многих методов изучения сердца. И чаще всего, не самый главный. Без жалоб, истории заболевания, клинической картины, анализов и многих других исследований одно, отдельно взятое заключение со столь неспецифическими данными не говорит ни о чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2015 20:30
21.09.2015 20:30
21.09.2015 15:44 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 23. северноя осетия алания моздок
Добрый день увожаймые доктора последная надежна на вас,,обошла кучу кардиологов но не пойму что сомной,,ситуация такая,вообще у меня всд и страхи с детство,,началось все с боли в сердце и тахекардие обратилась к кардиологу на экг была синусовая тахекардия120ударов и неполноя блокада правоц ножки пучка гисаёсказали что нервы и сдать гармоны щитовидной железы и узи щитовидки здала там все норма,,прашло 2недели меня непокидали мысли что сердцеможит остановиться,в один вечер сидела смотрела телевизор у меня начало сердце аыпрыгивать из груди олела тонометор пульс был156довления90на55,я опять в панике приехала через мин15в приемный покой пульс был118сказали синумовая тахекардия,и отправили к терапевту,по назначению терапевта принемала кароксан по5мг 2раза в сутки,прашло опать 2недели тахекардия была всегда пульс меньше 90небыло..я опять пошла на прием к кардиологу он сказал у меня нцд по гепотоническому типу,,страхи мои остовались теперь меня начпли мучать замирания в сердце стучит стучит пауза и опать стучит это было ужастно я этот день не когда не забуду думала умираю,,на следущий день поехала в кардиологический центор там мне поставили холтер с каторым я ходила сутки,на нем выявили 440желудочковых экстросистол 18парных,8р на т,,узи пролапс метрального клапона геноденамический незначимый,фв67%сказали личить нервы,и нечего кроме кароксана пить не нозначили,,я приехав домой обратилась к неврапотологу которая мне посоветовала здать анализы на вирусы,здала в 2 платных клиниках вирус эпштейна бара обноружели в пцр и титры на ядерный эпштейна барра в Gбыли147 в aMотрицательны общий анализ крави норма толька гемоглобин159,,моча норма, СРБ норма,ревмр пробы норма,забрав анализы я обратно пошла к этому неврапотологу отдала результаты она меня заставила памерить температуру сняв градусник у менябыло37,4ябыла в ужосе,она мнесказаоа что это у меня скарей всего меокардит и отправила к инфекцеонисту,после этого я стала мереть температуру каждый час и она на пратижение уже 5месяцав 37,5,37,3 толтка после23.00 она падает 36,7..иныекцконис назначал лечение курс я его зделала курс был 3неделиуколы,,,сейчас принемаю валтрекс,,,иныекционист говарит миакардита нет,,но как нет если есть эпштейн барр,,я облазила весь интернет там написано что меакардит приводит к внезапной смерти я об этом думаю постояно сил нет,,,,обратилась опать 2недели назад к кардиологу зделали узи норма фв68% и пролапс также,,,экг была норма,,,холтер 341жел экстросистол 19предсердных...остольное норма вродебы,,,,сказала это нервы,,да я очень мнительная и переживаю за свою жизнь,,но постояно мучают эти замирания в сердце тахекардия слышу стук своего сердца,,сердце то колит то режит то давит то печет,,давления всегда низкое 90на60,,,постояные перебои такое чуство что сердебывает вебрирует,,,а еще я часто ощущаю быстрые талчки в сердце нопри этом пульс нормальный ретмичный скажите это могут быть пробежки но пульс нормальный?????вообщем я запуталась помогите разобраться есть у меня что то ссердцем меокардит итд????или это всетаки невроз,,,жду вашего ответа
У Вас был невроз с самого начала. А потом вы полезли в Интернет, чего невротикам категорически делать нельзя и только усилили этот неывроз, добавили кардиофобию. экстрасистолы - совершенно невинное явление, их даже лечить не нужно. А Вы себе миокардит выдумали, теперь внезапную смерть ждете. Глупости все это. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2015 20:02
21.09.2015 20:02
21.09.2015 15:05 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 49. Россия Н.Новгород
Уважаемые консультанты, кардиолог по месту жительства назначила ЭХО КГ,милдранат, рибексин, анфирен, эринит,кардиомагнил.
Неужели все так плохо!?
ЭКГ:ритм синусовый, регулярный, ЧСС-64в мин, ЭОС SI-SII-SIII. Неспецифическая внутрижелудочковая блокада. поворот сердца правым желудочком вперед. Результаты ЭКГ (При холестерине-7,2):
P-113,
PR-155.
QRS 94.
QT/QTC-380/388.
P/QRS/T-11/-49/11.
RV/5/SV1-0.745/0.565.
RV5+SV1-1.310.
RV6/SV-0.718/1.015.
Спасибо!
К сожалению, прикрепить скан не получается. Мне 49 лет,рост 160, вес 70. Нормальное давление 110/70, но поднимается 131/80 (63 удара) и выше. Тупая боль в затылочной части головы, жжение за грудиной(периодически).
http://s017.radikal.ru/i405/1509/76/6d60b5e55606.jpg
Неужели все так плохо!?
ЭКГ:ритм синусовый, регулярный, ЧСС-64в мин, ЭОС SI-SII-SIII. Неспецифическая внутрижелудочковая блокада. поворот сердца правым желудочком вперед. Результаты ЭКГ (При холестерине-7,2):
P-113,
PR-155.
QRS 94.
QT/QTC-380/388.
P/QRS/T-11/-49/11.
RV/5/SV1-0.745/0.565.
RV5+SV1-1.310.
RV6/SV-0.718/1.015.
Спасибо!
К сожалению, прикрепить скан не получается. Мне 49 лет,рост 160, вес 70. Нормальное давление 110/70, но поднимается 131/80 (63 удара) и выше. Тупая боль в затылочной части головы, жжение за грудиной(периодически).
http://s017.radikal.ru/i405/1509/76/6d60b5e55606.jpg
Я ничего плохого не вижу. Хотя описание очень путанное. МИЛДРОНАТ и РИБОКСИН пустышки. Зачем нужны остальные лекарства - тоже не понятно. Повышенный уровень холестерина требует проведения полного анализа на липиды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2015 19:32
21.09.2015 19:32
21.09.2015 14:29 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 37. россия магнитогорск
Вот результат вэм теста
А его нету.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2015 20:05
21.09.2015 20:05
21.09.2015 13:36 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 54. Россия Архангельск
Здравствуйте, Эдуард Романович! У меня бывают иногда экстрасистолы, а сегодня внезапно на 1-2 секунду сердце затрепыхалось хаотично (как лист на ветру), и я испугалась, т.к. плохо себя почувствовала на короткое время в связи с этим. Через 2 часа сняла ЭКГ, все нормально, но в этот период волновалась , ЧЧС -100 уд. Скажите, пожалуйста, это трепыхание можно отнести к экстрасистолии? Благодарю Вас за ответ!
Вероятно, можно. Можно предположить, что это были несколько экстрасистол подряд. А точно сказать без ЭКГ нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2015 19:12
21.09.2015 19:12
21.09.2015 10:57 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 31. уссурийск
Здравствуйте! У моей мамы последние полгода пульс 80-90 ударов в минуту. Маме 55 лет. При этом давление в норме. Постоянное ее давление 110-120. Она обратилась к кардиологу. Он выписал ей кон-кор и лизиноприл. Лизиноприл ей сказали пить постоянно с перерывами. Она пропила их 2 недели, давление в норме, но пульс все равно не нормализовался. Она заметила, что чем ниже давление, тем выше показатель пульса. Например, давление - 110 на 68, а пульс - 85. Если давление поднимается, 130-140, пульс понижается, 60-65. Обратилась опять к врачу, ей выписали те же лекарства и добавили тенотен. Она все пропила, а изменений нет. И у нее очень часто тревожное состояние. Подскажите, почему так происходит и что делать.
Непонятно назначение ЛИЗИНОПРИЛА при нормальном давлении. Да и не уверен, что такое небольшое увеличение частоты пульса надо контролировать КОНКОРОМ. Может быть вообще ничего не надо делать, перестать следить за пульсом и давлением и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2015 19:10
21.09.2015 19:10
21.09.2015 02:18 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 33. Россия Новосибирск
Все лето тренируюсь на роликах на биатлонном комплексе, каждый день вечером после работы. Накатываю по 5-8 км в спокойном темпе, без излишней нагрузки на дыхательную и сердечно-сосудистую системы, умеренно. Все вроде бы хорошо. Но тут в отпуске увлекся просмотрами кино каждый вечер и почти до 4-5 утра, потом спать. Так подряд дня 4, а может и 5. Режим сбил. И начал замечать какие-то перебои в работе сердца. Происходит удар, потом длительная пауза, опять удар и длительная пауза. Такое наблюдается в положении лежа, это очень сильно пугает и я вскакиваю с дивана. Но эти перебои сегодня появились в положении сидя. Раньше у меня такое было, но не так часто. С чем связано, не понимаю, может быть с тем, что стал плохо спать или влияют такие длительные тренировки на роликах. Ещё на вдохе сердце как бы обрывает свой ритм, появляется гул в голове и тремор по телу, а ещё чувство холода. Спасибо!!!! Два года назад делал ЭКГ и УЗИ сердца, никакой патологии не выявили.
Больше всего это похоже на экстрасистолы с компенсаторной паузой. Чтобы в этом убедиться, наверное нужно провести холтеровское мониторирование. И перестать по ночам смотреть сериалы. Ночью лучше спать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2015 13:58
21.09.2015 13:58
21.09.2015 01:24 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 37. россия магнитогорск
Спасибо огромное за предыдущий ответ.хочу задать еще один вопрос. Прошла тест с нагрузкой .врач который делала сказала что это безболеая ибс. А кардиолог говорит что это ВСД по гипертоническому типу. Скажите пожалуйста разве такое быаает чтоб ВСД можно определить по ВЭМ тесту? Спасибо огромное.
Диагноз безболевой ИБС у молодой женщины всегда вызывает сомнения. А невроз (ВСД) определяется не по ВЭМ тесту, а по совокупности всех данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2015 13:54
21.09.2015 13:54
21.09.2015 00:27 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 24. Россия кисловодск
Добрый день уважаемый Доктор. Мне 24 года всю жизнь занимаюсь спортом последние лет 7 тяжелой атлетикой проблем с сердцем никогда не было. В прошлом году в августе в процессе занятий стало плохо небольшое жжение в сердце чувство тревоги страха , как будто что то резало иле перекрыло вену , чувство не объемное а более точечное можно сказать как холод или жжение. Я завершил нагрузку все в течении полу часа прошло , спустя несколько дней я снова тренировался и все начало повторяться я думал пройдет и сделал нагрузку сильнее все повторилось только хуже стал бледным вызвал скорую, в скорой сделали кардиограмму показала ишемия прыснули нитроглицерин стало сразу лучше.Положили в больничку в течении 2х недель в области сердца были различные боли режущие объемные во сновном после быстрой ходьбы, ощущение нехватки воздуха иногда боль отдавала вдоль всей левой половины под селезенкой что то дергало больно под левым ребром в момент нагрузки как будто что то надувалось. До приступа за пару недель было сильное вздутие живота и в таком положении была выполнена средняя нагрузка возможно это как то связанно... после выписки поставили диагноз кардиомиопатия дисметаболическая хотя такого диагноза и не существует. прописали таблетки Пристариум после которого было заметно легче даже при выполнения физ нагрузок выше среднего было нормально при отмене его были по началу аритмии с чувством страха и вызовом скорой но скорая ничего не замечала делая кардиограмму. потом самочувствие стабилизировалось .Сделал несколько диагностик мониторинг ,стресс ЭХОкг .Заключение
Умеренная недостаточность митрального и аортального клапанов. Дисфункция трикуспидального клапана и клапана легочной артерии Структурные изменения в миокарде межжелудочковой перегородки. дополнительные хорды в полости левого желудочка. При цветной эхоКГ септальных дефектов не выявлено.
анализы крови
повышены Лимфоциты % -56.8
Лимфоциты 9*12- 3.53
понижены Нейтрофилы % 33.50
магний 0.62 норма 0.73. 1.06
фолиевая кислота понижена
был повышен гомоцистин 23.9 через несколько месяцев повторил кровь 12.60 норма.
Прошел год с момента приступа но в общем ничего не изменилось нагрузку я так и не могу делать. При этом пройти пешком быстро и долго я могу но стоит сделать 30 приседаний и стазу становиться дискомфортно холодеют руки. Заметил то после приема молочного сметана егурт сливки где белка много поднимается давление и тоже дискомфорт.В воде синеют руки и колит в области груди более точечно не объемно.Бледноватая кожа ногти то красные то фиолетовые при холоде, лежа на боку надувается яремная вена.Еще один важный факт в сидячем положении в области левого подреберья чувствуется жжение ,чувство что что то горячее течет по вене и при этом пульсирует незначительно в ритм сердца. Делал КТ с контрастом увеличена селезенка с пусть пол года сделал еще раз селезенка на см увеличилась. Биохимия крови в норме.КТ брюшиной полости .В паренхиме очаговых изменений не выявлено по латеральной поверхности печени жидкость 4-6 мм В воротах селезенки выражена венозная сеть В заключении написали признаки портальной гипертензи гепатоспленомегалия . Если чего то из диагностики анализов не хватает скажите я сделаю что бы вы могли интерпретировать и поставить диагноз надеюсь отнесетесь серьезно так как ситуация не стандартная и загадочная спасибо....
http://s020.radikal.ru/i711/1509/a9/67810b977281.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1509/e7/cac978661038.jpg
19 30 время нагрузки
http://s018.radikal.ru/i503/1509/a7/cd419c2724b5.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1509/a5/9682e8c59325.jpg
http://s018.radikal.ru/i514/1509/0c/0cf9f5fc0602.jpg
http://s003.radikal.ru/i204/1509/d0/9f551e1b24ea.jpg
http://s017.radikal.ru/i433/1509/e4/26811bcf73d9.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1509/6f/3aea49e3491a.jpg
http://s020.radikal.ru/i704/1509/70/9bf7db1b2e7c.jpg
http://s017.radikal.ru/i412/1509/ea/d50cf44c7af2.jpg
http://s005.radikal.ru/i209/1509/18/713028f0837b.jpg
Умеренная недостаточность митрального и аортального клапанов. Дисфункция трикуспидального клапана и клапана легочной артерии Структурные изменения в миокарде межжелудочковой перегородки. дополнительные хорды в полости левого желудочка. При цветной эхоКГ септальных дефектов не выявлено.
анализы крови
повышены Лимфоциты % -56.8
Лимфоциты 9*12- 3.53
понижены Нейтрофилы % 33.50
магний 0.62 норма 0.73. 1.06
фолиевая кислота понижена
был повышен гомоцистин 23.9 через несколько месяцев повторил кровь 12.60 норма.
Прошел год с момента приступа но в общем ничего не изменилось нагрузку я так и не могу делать. При этом пройти пешком быстро и долго я могу но стоит сделать 30 приседаний и стазу становиться дискомфортно холодеют руки. Заметил то после приема молочного сметана егурт сливки где белка много поднимается давление и тоже дискомфорт.В воде синеют руки и колит в области груди более точечно не объемно.Бледноватая кожа ногти то красные то фиолетовые при холоде, лежа на боку надувается яремная вена.Еще один важный факт в сидячем положении в области левого подреберья чувствуется жжение ,чувство что что то горячее течет по вене и при этом пульсирует незначительно в ритм сердца. Делал КТ с контрастом увеличена селезенка с пусть пол года сделал еще раз селезенка на см увеличилась. Биохимия крови в норме.КТ брюшиной полости .В паренхиме очаговых изменений не выявлено по латеральной поверхности печени жидкость 4-6 мм В воротах селезенки выражена венозная сеть В заключении написали признаки портальной гипертензи гепатоспленомегалия . Если чего то из диагностики анализов не хватает скажите я сделаю что бы вы могли интерпретировать и поставить диагноз надеюсь отнесетесь серьезно так как ситуация не стандартная и загадочная спасибо....
http://s020.radikal.ru/i711/1509/a9/67810b977281.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1509/e7/cac978661038.jpg
19 30 время нагрузки
http://s018.radikal.ru/i503/1509/a7/cd419c2724b5.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1509/a5/9682e8c59325.jpg
http://s018.radikal.ru/i514/1509/0c/0cf9f5fc0602.jpg
http://s003.radikal.ru/i204/1509/d0/9f551e1b24ea.jpg
http://s017.radikal.ru/i433/1509/e4/26811bcf73d9.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1509/6f/3aea49e3491a.jpg
http://s020.radikal.ru/i704/1509/70/9bf7db1b2e7c.jpg
http://s017.radikal.ru/i412/1509/ea/d50cf44c7af2.jpg
http://s005.radikal.ru/i209/1509/18/713028f0837b.jpg
Вы совершенно правы. Ситуация не стандартная и загадочная. И боли не объемные, и селезенка, и лимфоциты, и фолиевая кислота. Надо задать массу вопросов. Тут необходима очная консультация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2015 13:48
21.09.2015 13:48
20.09.2015 21:53 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 32. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте.Кардиолог назначил кораксан и рибоксин(пмк синусовая аритмия).А психотерапевт назначил фенибут.Скажите пожалуйста совместимы ли эти препараты??В анамнезе язва 12кишки.Спасибо.
Все совместимо. Только РИБОКСИН не нужен, это пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2015 03:50
21.09.2015 03:50
20.09.2015 20:06 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 23. Москва
Здравствуйте. Артур, 23 года. Занимаюсь долгое время различным спортом, в том числе тяжелой атлетикой. С недавнего времени стали беспокоить тяжесть в груди+ тяжело вдыхать(все это возникало после физ. нагрузок, а также к вечеру, при этом обычно наполовину заложен нос). Вы предположили , что это перетренированность, поэтому определенное время я не занимаюсь. Действительно, становится легче, тяжесть спала, однако к вечеру стабильно тяжело вдыхать какое-то время.Также заметил, что после душа и сексуальной активности тяжесть появляется на время. Либо в сильной форме, либо полегче. Сходил к терапевту, сделал экг, эхо-кг. В экг: тахикардия 90-105(всегда так было,сколько помню себя), умеренные изменения миокарда в левом желудочке. Эхо-кг: специалист, что проводила эту процедуру ,сказала,что все в порядке, только есть пролапс 1 степени+ фальш-хорда. Стоит ли переживать, или пролапс и умеренные изменения не являются непосредственной причиной этих ощущений? Спасибо. Артур.
Пролапс и фальш-хорда не могут играть никакой роли. Тем более, что они существуют от рождения и на всю жизнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2015 01:28
21.09.2015 01:28
20.09.2015 19:10 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 31. Беларусь Минск
Здравуствуйте! Мне 31 год. Пол женский. Периодически на ЭКГ появляются «изменения нижней стенки левого желудочка» (сопровождаются незначительными болями в области сердца). Когда назначают милдронат, панангин - врачи говорят, что ситуация «улучшается». Но затем повторяется снова. Насколько эта ситуация опасна? Нужно ли какое-то дополнительное обследование? Покажет ли что-нибудь ЭХО-КГ? Спасибо. Дополнительно: у меня бронхиальная астма и гормональный ингалятор.
Бронхиальная астма и ингалятор на сердце никакого существенного влияния не оказывают. МИЛДРОНАТ и ПАНАНГИН - пустышки, если от них на ЭКГ что-то изменяется, значит это просто случайные совпадения. И преходящие "изменения нижней стенки" это тоже не болезнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2015 01:24
21.09.2015 01:24
20.09.2015 18:52 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 58. Ростов-на-Дону
Добрый вечер. Я принимаю утром кон кор 25 мг, вечером валз 40 мг. Две недели назад заболела, температура 37.3, насморк, боли в горле. Знаю, что есть ограничения в приеме лекарств (предупреждал кардиолог). Поэтому принимала парацетамол 3 дня, таблетки ларипронт неделю, капли в нос пиносол. Вроде бы стала выздоравливать, но сегодня, неожиданно, температура вновь 37.3. Насморка, кашля нет, горло не болит, но общее состояние, как при простуде. Какие препараты можно принять для лечения, при условии применения кон кора и валза? В субботу свадьба у сына, надо бы выздоравливать
КОНКОР и ВАЛЗ никак не мешают лечить простуду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2015 01:19
21.09.2015 01:19
20.09.2015 17:48 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 52. россия темрюк
Спасибо Эдуард Романович!Основное заболевание-ИБС Стенокардия напряжения 2ФК-перенесенный инфаркт миокарда переднеперегородочной стенки левого желудочка(30.06 15 год)Осложнение основного заболевания-XCH-1стФК2 по NYHA/фоновое заболевание-гипертоническая болезнь 3 стадия,риск 4.Скажите пожалуйста-так нам кардиомагнил убавить в дозе?И надо ли пить Омепрозол-все дело в том,что кардиолога у нас в местности нет-а ехать на очередной осмотр только через полгода.А местный терапевт сказала пейте что назначено!
КАРДИОМАГНИЛ надо уменьшить. Эти таблетки бывают по 150 мг и по 75 мг. Надо принимать одну таблетку в день по 75 мг. ОМЕПРАЗОЛ до восстановления аппетита я бы отменил. А там посмотрите, если появятся какие-либо желудочные жалобы, может быть его и нужно будет возобновить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2015 22:15
20.09.2015 22:15
20.09.2015 17:40 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 37. россия магнитогорск
Добрый день. Скажите пожалуйста как проявляет себя сердечная недостаточность у беременных. Спасибо.
Я здесь не описываю клиническую картину заболеваний. Можно взять учебник. Но в основном также, как без беременности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2015 21:51
20.09.2015 21:51
20.09.2015 09:38 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 56. Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович! Скажите, пожалуйста, нужно ли снижать таблетками давление 135/85- считается ли оно повышенным? Две недели назад повысилось АД до 166/98-вызвала неотложку, сделали укол магнезии, через некоторое время АД снизилось (правда, доктор «намерил» давление ниже моего, сказав при этом, что тонометр не совсем исправен), спустя часа 2-3, уже ночью, проснулась от сильнейшего озноба, вызываю скорую-по их измерениям 140/90. Так как пульс был учащенный, дали эгилок. На следующий день пошла к терапевту, и она, с моих слов о повышенном давлении выписывает лозап (На приеме 130/80). Велела вести дневник. В основном, АД в прелелах 125-138/80-90 (в течение 9 дней). Надо ли пить таблетки, если АД не повышается выше названных значений?
Заранее спасибо за ответ!
Заранее спасибо за ответ!
Мне кажется, что не надо. Цифры в пределах возрастной нормы. В таких случаях стоит изменять давление повторно через 2-3 минуты в условиях полного покоя. И ориентироваться на самые низкие показатели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2015 16:28
20.09.2015 16:28
20.09.2015 09:28 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 46. Украина Николаев
Моей маме 46 лет, у нее аритмия уже лет 10 наверное, она пьет каждый день таблетки для поддержания сердца, было проведено куча анализов и исследований, многие врачи лечили и толку нету. Я сегодня забрала результаты холтера, помогите пожалуйста разобраться. Результаты мониторирования: - ритм синусовый; - максимальная чсс 105 уд/мин - минимальная чсс 53 уд/мин эпизоды зарегистрированных нарушений суправентрикулярная экстасистолия - общее количество эпизодов 397 спаренные суправентрикулярные экстрасистолы - общее количество эпизодов 76 ритм синусовый. Базовая чсс в дневное время 70-80 уд/мин, наблюдались короткие эпизоды синусовой тахикардии. Максимальное чсс 105 уд/мин. В ночное время преобладает синусовая брадикардия , минимальное 53 уд/мин. За время мониторирования зарегистрированы 397 одиночных и 76 парных суправентрикулярных экстасистол. В разное время зарегистрированы около 50-ти параксизмов суправентрикулярной тахикардии (фебрилляция предсердий) с частотой от 150-160-ти уд/мин. Длительность большинства параксизмов несколько секунд, зарегистрированы 2 длительных параксизма: с 17:01 до 17:13 и с 17:22 до 17:27. Пауз длительностью больше 2-х секунд и ишемических изменений экг во время исследования не было. И в тот день у нее приступы были но короткие ( с 17:01 До 17:13) бывает параксизм длительностью и в сутки. Что делать? И что это все значит?
Характер аритмии из описания не ясен. Суправентрикулярная тахикардия и фибрилляция предсердий это разные состояния, а не одно и тоже. Если аритмия продолжается 10 лет, вряд ли можно рассчитывать на пользу от заочной консультации, тем более без анамнеза, без клинической картины, без ЭКГ. Вероятно нужно постоянное ведение очным кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2015 16:24
20.09.2015 16:24
20.09.2015 00:43 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 57. Россия москва
сын госпитализирован с ТИА.на 3 СУТКИ поднялась температура почти 40 одышка спутанность сознания бред диарея .инфекционист исключила отравление и инфекцию.давление упало до 70-40.кардиолога не вызывают не ДЕЛАЮТ ЭКГ И ОТКАЗЫВАЮТСЯ ПРОВОДИТЬ ПОСЕВЫ.отправили в общую реанимацию.Справятся ли реаниматологи.У сына перенесенный эндокардит после пневмонии и два протеза клапанов.О смертельной опасности не хотят слушать говорят не придумывайте страшилки и не носитесь как курица со взрослым сыном.КАКИХ ВРАЧЕЙ ДОЛЖНЫ ПОДКЛЮЧИТЬ И ЧЕГО ТРЕБОВАТЬ МНЕ МАТЕРИ
Обратитесь к зав. отделением или к начмеду больницы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2015 12:42
20.09.2015 12:42
20.09.2015 00:09 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 57. рф москва
повышены трансаминазы печени.Имеются ли данные о влиянии варфарина и как это может быть связано
Никак не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2015 12:40
20.09.2015 12:40
19.09.2015 23:43 Кардиология / Кардиолог
наташа Жен., 28. россия находка
скажите пожалуйста вчера легла спать все было нормально и вдруг щелкнуло в сердце и разогнался пульс до 120 начало трясти аж зубы стучали через 10 минут 95 потом держался 85 раньше было так ,но без щелчка дома 140 на приемном покое было 116 давали анаприлин или магнезию ,но так это долбит нет сил я не могу так больше может несколько кардиологов надо проходить? может это параксизмальная или мерцательная ? и в течении дня покушала разгоняется боюсь кушать похудела сильно я мерию постоянно пульс и дома и на улице в горку поднялась пульс 140 потом 90 и долго не востанавливается подняла ребенка 90 уже с утра сильно бъется озноб походила поделала что то итд я могу так пульс свой считать без тонометра всегда слышу лупасит громко так плакала сильно можно ли с этим жить? надо ли при приступе глотать эгилоки анаприлины беталоки с утра пью половинку от 25 мг что с целой что так пульс особо не сбивает даже полежать нельзя долбит ударами перестала общаться со всеми замкнулась от всего себя ограничила я только об этом и думаю даже в спокойном состоянии он может быть 84 или 87 вдруг как разгонится до 200 как у людей и не сможет таблетками остановить а ведь дома с ребенком мне кажется что при таких приступах когда печет тахикардия нехватка воздуха срочно надо в реанимацию на улице вижу скорую мне плохо кажется что у каго то что то с сердцем спасибо может купить пульсометр отдельно и давление естественно при этом скачет муж хочет втарого но я говарю мне нельзя рожать и так сильная нагрузка на сердце
Эмоции захлестывают выше головы. Судя по описанию, я бы в первую очередь подумал о неврозе. «Вчера легла спать», так сколько дней, месяцев, лет это все продолжается? Где ЭКГ, которые зафиксировали бы все эти предположения, пароксизмальную, мерцательную и т. д.? Кроме описания вообще нет ничего. Нет результатов обследования сердца, нет мнения лечащих врачей. Кроме выраженной кардиофобии нет вообще ничего. здраствуйте холтер с давлением делала да раза в мае ,узи сердца кардиолог сказала это всд кровь моча норма ,назначила беталок зок, терапевт эгилок тоже сказало нормально ,другая терапевт тоже, эндокринолог тоже сказала в норме ,кардиолог сказала вам даже аритмолог не нужен на экг умер снижение проц лепорялизации миок лев желуд,диф характера ритм синусовый ,но все эти анализы были в мае уже может что то изменилось ,все это с 20 лет ,но сильно так не мучило так стало каждыми днями после рождения ребенка 9 месяцев ,на приемном покое меня все знают я бегала экг снимали много раз говарили это всд тахикардия 120 давали анаприлин и давление 160 на 90 поднимается потомучто страшно советуют психотерапевта не хочу бегать с ребенком на приемный покой устала
Эмоции захлестывают выше головы. Судя по описанию, я бы в первую очередь подумал о неврозе. «Вчера легла спать», так сколько дней, месяцев, лет это все продолжается? Где ЭКГ, которые зафиксировали бы все эти предположения, пароксизмальную, мерцательную и т. д.? Кроме описания вообще нет ничего. Нет результатов обследования сердца, нет мнения лечащих врачей. Кроме выраженной кардиофобии нет вообще ничего. здраствуйте холтер с давлением делала да раза в мае ,узи сердца кардиолог сказала это всд кровь моча норма ,назначила беталок зок, терапевт эгилок тоже сказало нормально ,другая терапевт тоже, эндокринолог тоже сказала в норме ,кардиолог сказала вам даже аритмолог не нужен на экг умер снижение проц лепорялизации миок лев желуд,диф характера ритм синусовый ,но все эти анализы были в мае уже может что то изменилось ,все это с 20 лет ,но сильно так не мучило так стало каждыми днями после рождения ребенка 9 месяцев ,на приемном покое меня все знают я бегала экг снимали много раз говарили это всд тахикардия 120 давали анаприлин и давление 160 на 90 поднимается потомучто страшно советуют психотерапевта не хочу бегать с ребенком на приемный покой устала
Письмо повторное. Прежнее впечатление о выраженном неврозе остается. Попробуйте найти психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2015 12:38
20.09.2015 12:38
19.09.2015 22:57 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Россия Москва
Здравствуйте!
В марте 2015 года была проведена РЧА, диагноз пароксизмальная НЖТ. Приступов после операции нет, но появилась экстрасистолия. Переношу ее очень плохо, чувствую удары, иногда один за другим, после них головокружение, тошнота, слабость, сжимающую боль за грудиной. В июле делали Холтер, за эти сутки зафиксировано всего 4 экстрасистолы! Средняя частота 77, минимальная 47, максимальная 143. Еще возникла блокада ветви ножки пучка Гиса. Также проведено ЧП ЭФИ, пароксизмальная тахикардия не выявлена. Но при этой стимуляции доктор сказал, что у меня есть групповые экстрасистолы. Только не сказал, какие, наджелудочковые или желудочковые. Также он сказал, что когда я ощущаю удары подряд, это, возможно пробежки. Лечения мне никакого не назначили, только Холтер через 3 месяца повторить. Если вдруг экстрасистол будет много в какой-то день и я буду чувствовать себя совсем плохо, доктор рекомендовал принять анаприлин, но не пить его постоянно. Я так и не поняла, это нормально или нет? И как облегчить это состояние? Я не могу работать, моя работа связана с большими физическими нагрузками, с постоянной сменой часовых поясов. Также до операции я активно занималась спортом, теперь не могу даже с небольшой нагрузкой заниматься, сразу ощущаю эти ужасные удары, тошноту и слабость. Также последнее время заметила повышение давления, причем только нижнего ( обычно 110/70, теперь стала замечать 110/90). Повышения эти кратковременные, обычно при переутомлении.
Оперировавший меня доктор сказал, что у меня развился невроз и рекомендовал обратиться к психотерапевту. Я последовала его совету, психотерапевт назначил мне следующее лечение:
1. Атаракс 1 таб на ночь, по 1/2 таб 2 раза в день.
2. Гептрал внутримышечно 10 уколов
3. Церебролизин 5 мл 10 уколов.
Меня очень смущает препарат Атаракс, в его инструкции я прочитала, что он ухудшает течение аритмии, вплоть до развития желудочковой тахикардии по типу Пируэт. Насколько я знаю, это не очень хороший вид аритмии. Рисковать, особенно находясь вдали от дома, в командировке, мне совсем не хочется!
Я совершенно запуталась, что мне нужно лечить? Что это, действительно невроз, а от него экстрасистолы? Или это от экстрасистолии у меня возник невроз? И лечить все-таки нужно нарушение ритма? Как вернуться к нормальному образу жизни? К каким специалистам обращаться?
Заранее очень благодарна за помощь!
В марте 2015 года была проведена РЧА, диагноз пароксизмальная НЖТ. Приступов после операции нет, но появилась экстрасистолия. Переношу ее очень плохо, чувствую удары, иногда один за другим, после них головокружение, тошнота, слабость, сжимающую боль за грудиной. В июле делали Холтер, за эти сутки зафиксировано всего 4 экстрасистолы! Средняя частота 77, минимальная 47, максимальная 143. Еще возникла блокада ветви ножки пучка Гиса. Также проведено ЧП ЭФИ, пароксизмальная тахикардия не выявлена. Но при этой стимуляции доктор сказал, что у меня есть групповые экстрасистолы. Только не сказал, какие, наджелудочковые или желудочковые. Также он сказал, что когда я ощущаю удары подряд, это, возможно пробежки. Лечения мне никакого не назначили, только Холтер через 3 месяца повторить. Если вдруг экстрасистол будет много в какой-то день и я буду чувствовать себя совсем плохо, доктор рекомендовал принять анаприлин, но не пить его постоянно. Я так и не поняла, это нормально или нет? И как облегчить это состояние? Я не могу работать, моя работа связана с большими физическими нагрузками, с постоянной сменой часовых поясов. Также до операции я активно занималась спортом, теперь не могу даже с небольшой нагрузкой заниматься, сразу ощущаю эти ужасные удары, тошноту и слабость. Также последнее время заметила повышение давления, причем только нижнего ( обычно 110/70, теперь стала замечать 110/90). Повышения эти кратковременные, обычно при переутомлении.
Оперировавший меня доктор сказал, что у меня развился невроз и рекомендовал обратиться к психотерапевту. Я последовала его совету, психотерапевт назначил мне следующее лечение:
1. Атаракс 1 таб на ночь, по 1/2 таб 2 раза в день.
2. Гептрал внутримышечно 10 уколов
3. Церебролизин 5 мл 10 уколов.
Меня очень смущает препарат Атаракс, в его инструкции я прочитала, что он ухудшает течение аритмии, вплоть до развития желудочковой тахикардии по типу Пируэт. Насколько я знаю, это не очень хороший вид аритмии. Рисковать, особенно находясь вдали от дома, в командировке, мне совсем не хочется!
Я совершенно запуталась, что мне нужно лечить? Что это, действительно невроз, а от него экстрасистолы? Или это от экстрасистолии у меня возник невроз? И лечить все-таки нужно нарушение ритма? Как вернуться к нормальному образу жизни? К каким специалистам обращаться?
Заранее очень благодарна за помощь!
Психотерапевта, который лечит комбинациями лекарств, надо сменить. В Москве это не трудно. А сама экстрасистолия не дает таких симптомов. Наверное, это все-таки невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2015 12:35
20.09.2015 12:35
19.09.2015 22:52 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 45. Украина Киев
Доброго времени суток, уважаемые врачи!
Три года назад в ситуации сильного стресса впервые почувствовала замирания сердца на фоне учащенного сердцебиения, подъема АД. Приступ сопровождался паникой, страхом, сбоями в дыхании. Врач «скорой» сказал, что это ЭС, которые не нуждаются в медикаментозном лечении. ЭС были очень частыми, до 10-15 в мин., ЧСС порядка 130-140 уд./мин. Сделала ЭКГ и ЭхоКГ, на которых - норма, также в норме и анализ на ТТГ, узи щитовидной железы. Терапевт поставила ВСД, невропатолог посоветовала «взять себя в руки», кардиолог сказала, что нет необходимости в суточном мониторировании. После слов врачей, приступы с частыми ЭС и высоким ЧСС значительно сократились по времени, «сжавшись» от нескольких часов до нескольких минут. Перед приступом всегда есть сильное внутреннее напряжение. Проходят сами, анаприлин беру редко. Однако участковый терапевт убеждает, что групповые ЭС и такие приступы могут перерасти в мерцательную аритмию, тем более, что ни разу не были зафиксированы на ЭКГ (малая длительность по времени, ничем не провоцируются, кроме эмоционального нарпяжения, нет при физической нагрузке, даже тяжелой работе) Уважаемые врачи, обосновано ли такое заявление? Если «да», то как выявить предрасположенность к мерцательной аримтии и необходимы ли какие-либо профилактические меры?
Спасибо Вам, за Ваш труд! Будьте здоровы и благополучны!
Три года назад в ситуации сильного стресса впервые почувствовала замирания сердца на фоне учащенного сердцебиения, подъема АД. Приступ сопровождался паникой, страхом, сбоями в дыхании. Врач «скорой» сказал, что это ЭС, которые не нуждаются в медикаментозном лечении. ЭС были очень частыми, до 10-15 в мин., ЧСС порядка 130-140 уд./мин. Сделала ЭКГ и ЭхоКГ, на которых - норма, также в норме и анализ на ТТГ, узи щитовидной железы. Терапевт поставила ВСД, невропатолог посоветовала «взять себя в руки», кардиолог сказала, что нет необходимости в суточном мониторировании. После слов врачей, приступы с частыми ЭС и высоким ЧСС значительно сократились по времени, «сжавшись» от нескольких часов до нескольких минут. Перед приступом всегда есть сильное внутреннее напряжение. Проходят сами, анаприлин беру редко. Однако участковый терапевт убеждает, что групповые ЭС и такие приступы могут перерасти в мерцательную аритмию, тем более, что ни разу не были зафиксированы на ЭКГ (малая длительность по времени, ничем не провоцируются, кроме эмоционального нарпяжения, нет при физической нагрузке, даже тяжелой работе) Уважаемые врачи, обосновано ли такое заявление? Если «да», то как выявить предрасположенность к мерцательной аримтии и необходимы ли какие-либо профилактические меры?
Спасибо Вам, за Ваш труд! Будьте здоровы и благополучны!
Экстрасистолия не переходит в мерцательную аритмию. Это разные состояния. И никаких профилактических мер не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2015 12:31
20.09.2015 12:31
19.09.2015 22:49 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 26. Россия Москва
Добрый день! Мне 26 лет,рост 170 см, вес 58 кг.
Меня интересует такой вопрос. 7 лет назад переболела сильным гриппом, после этого стали временами появляться не понятные «ощущения как будто в животе сильно бурлит» длится всего 1 секунду, но только в левой груди со стороны сердца или под ней. Может быть раз в год, раз в месяц, раз в пол года или два раза в месяц.. Хотелось бы узнать, что это может быть. Ощущение могут быть когда лежу на левом боку.
ЭКГ делаю регулярно раз в год. С детства тахикардия не большая. В 2015 нашли не полную блокаду правой ножки пучка Гиса.
Меня интересует такой вопрос. 7 лет назад переболела сильным гриппом, после этого стали временами появляться не понятные «ощущения как будто в животе сильно бурлит» длится всего 1 секунду, но только в левой груди со стороны сердца или под ней. Может быть раз в год, раз в месяц, раз в пол года или два раза в месяц.. Хотелось бы узнать, что это может быть. Ощущение могут быть когда лежу на левом боку.
ЭКГ делаю регулярно раз в год. С детства тахикардия не большая. В 2015 нашли не полную блокаду правой ножки пучка Гиса.
К сердцу эти ощущения не относятся. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это ваиант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2015 12:28
20.09.2015 12:28
19.09.2015 22:31 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 50. Украина Запорожье
Добрый вечер!У меня аритмия,эс,все чаще бывают параксизмы мерцат аритмии(по несколько минут),есть лишний вес.Лежала в больнице,кроме как антиаритмиков и таблеток от давления ничего не назначили.А я хочу знать-какое заболевание подходит под эти симптомы:почти каждый вечер начинает давить в груди,экстрасистолия,колит при вдохе в сердце.А когда под утро встаю попить воды или еще что либо,и когда опять ляжу-начинается в сердце такой хаос!Экстрасистолия в перемежку с мерцалкой!То колотится,то нормальный ритм,потом опять....Перележу и иду на работу.Весь день нормально.К вечеру опять-аритмия,перебои и сильно давит.....Сразу депрессия начинается.Мысли о плохом....Вот сейчас сижу-а сердце колет,эс проскакивает.А если резко встать,то может и быть мерцалка.
Мой вопрос-какое это может быть заболевание?И что мне делать?
Спасибо!С ув.Татьяна
Мой вопрос-какое это может быть заболевание?И что мне делать?
Спасибо!С ув.Татьяна
Это может быть мерцательной аритмией. А для лечения нужно иметь гораздо больше сведений. Следует обратиться к своему лечащему врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2015 03:35
20.09.2015 03:35
19.09.2015 22:05 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 31. россия кузнецк
Здраствуйте.на Узи сердца индекс кдо 49 , ниже нормы .беспокоит почему ниже нормы .обьясните хотябы в двух словах почему .мне 30 лет
Индекс КДО (конечного диастолического давления) нельзя оценивать в отрыве от всей остальной картины ЭхоКГ. Зря Вы в это полезли. Для анализа показателей нужны знания, которых у Вас нет. Ограничтесь общим заключением лечащего врача и не пытайтесь его дополнить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2015 03:31
20.09.2015 03:31
19.09.2015 20:45 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 52. россия темрюк
Уважаемый доктор!Моему мужу 25 дней назад сделали операцию в условиях искусственного кровообращения и фармокохолодовой кардиоплегии -маммарокоронарное шунтирование передней нисходящей артерии шунт пластика2,5см,аутовенозное аортокоронарное шунтирование ветви тупого края.После выписки он дома 2 недели-но состояние его можно описать так-аппетита нет(заставляю с трудом)малая доза -как птичка!Слабость-естественно,вкуса нет,отвращение можно сказать ко всему-ничего не хочется!Я уже не знаю на что мне обратить внимание-может это таблетки влияют так на организм?Нам назначено не мало-утро-клопидогрель75мг+ацетилсалицилка100мг,метопролол50
мг,периндоприл5мг,омепрозол20мг-обед-ацетилка100-вечер-аторв
астатин20мг,омепрозол20мг.Прошу Вас ответьте пожалуйста,что происходит и что нам делать?На что обратить внимание-по таблеткам!Заранее спасибо!
мг,периндоприл5мг,омепрозол20мг-обед-ацетилка100-вечер-аторв
астатин20мг,омепрозол20мг.Прошу Вас ответьте пожалуйста,что происходит и что нам делать?На что обратить внимание-по таблеткам!Заранее спасибо!
Доза АСПИРИНА, который Вы называете "салицилкой" завышена - 200 мг в сутки. В дополнение к КЛОПИДОГРЕЛУ мы обычно даем только 75 мг в сутки. Не зная ни диагноза, ни состояния, ни клинической картины оценить необходимость периндоприла, да и остальных лекарств невозможно. Они все могут ухудшать аппетит, хотя обычно не в такой степени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2015 03:25
20.09.2015 03:25
19.09.2015 16:58 Кардиология / Кардиолог
юлия вадимавна вербовая Жен., 25. запорожье запорожье
Здравствуйте, потскажите пожалуста зделали ребонку Суточное мониторирование ЭКГ заключение :- за время наблюдения регистрировался синусовый ритм.аритмия,с максимальной ЧСС до 150 уд. в минуту ( поездка в транспорте, физ. нагрузка) и минимальной ЧСС до 51 уд. в минуту (ночной сон).регистрируются приоды миграции водителя ритма. В тчение суток фиксируются изменения зубца T в отв. Ch1-появление двухфазных и отрицательных зубцов T(во врямя сна и физической нагрузке - позиционные?). спасибо ребонку 5 лет
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2015 03:17
20.09.2015 03:17