On-line консультация | ![]() |
24.09.2015 19:48 Кардиология / Кардиолог
Света Жен., 45. белгород
66 лет, сахарный диобед, 3 месяца назад обширный инфаркт и 4 стенда в одну из артерий была сделана операция. пошол очень быстро на поправку прошел реабилитацию в санатории. Потом резкая боль в ногах и пояснице особенно в икрах связанно ли это. Спасибо
Надо показать сосудистому хирургу, исключить тробофлебит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2015 03:30
25.09.2015 03:30
24.09.2015 19:42 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. Украина Лозовая
Здравсвтвуйте! Чем грозит мне интервал QT ниже нормы (400-440)? Из жалоб - ощущаю перебои в работе сердца, бывает такое - биение очень замедляется и в это время у меня мурашки в глазах, потом опять приходит в норму, без обмороков. http://s019.radikal.ru/i624/1509/cc/147d782d3858.jpg http://s020.radikal.ru/i702/1509/6b/2fb610b6a292.jpg
На представленной ЭКГ величина интервала .QT больше 300 мс. То-есть она нормальная. И ничем это Вам не грозит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2015 03:28
25.09.2015 03:28
24.09.2015 18:57 Кардиология / Кардиолог
Олесь Муж., 39. Германия Бонн
Доброе утро Уважаемый Эдуард Романович,
Шёл по улице. Никаких волнений или стрессов. Почувствовал удар в груди как бы изнутри. Примерный очаг удара спереди, середина грудной клетки - сантиметров на 5 выше солнечного сплетения - паралельно соскам груди. Немного испугался - минуты через две был «афтэршок» - ещё один удар но слабее. По приходу домой (25 мин позднее) измерил давление в норме а пульс был 92 (при нормальном 60+-). Имее ли данная симптоматика отношение к каким либо сердечным недугам.
P.S. Не курю и не курил. Алкоголь только пиво не более раза в неделю. Пиво настоящее - не из бутылок. Хожу не менее 38.000 шагов в неделю.
Шёл по улице. Никаких волнений или стрессов. Почувствовал удар в груди как бы изнутри. Примерный очаг удара спереди, середина грудной клетки - сантиметров на 5 выше солнечного сплетения - паралельно соскам груди. Немного испугался - минуты через две был «афтэршок» - ещё один удар но слабее. По приходу домой (25 мин позднее) измерил давление в норме а пульс был 92 (при нормальном 60+-). Имее ли данная симптоматика отношение к каким либо сердечным недугам.
P.S. Не курю и не курил. Алкоголь только пиво не более раза в неделю. Пиво настоящее - не из бутылок. Хожу не менее 38.000 шагов в неделю.
Уважаемый Олесь!
Думаю, что не имеет.
Думаю, что не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2015 21:36
24.09.2015 21:36
24.09.2015 18:45 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 28. Россия ишим
Уважаемые специалисты на днях прошел холтеровское маниторирование экг пошел я на него из за ощущения перебоев в работе сердца которые я начал замечать на фоне невроза. Из имеющихся диагнозов ВСД и стеохондроз шейного отдела позвоночника. Вопрос нужно ли лечить сердце? Опасно ли это для жизни?
http://s58.radikal.ru/i162/1509/f0/32e4e602657a.jpg
http://s018.radikal.ru/i523/1509/e9/d51a1d9aec30.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1509/95/950040885874.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1509/f0/32e4e602657a.jpg
http://s018.radikal.ru/i523/1509/e9/d51a1d9aec30.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1509/95/950040885874.jpg
Нет. Все те данные, которые Вы представили, показывают, что сердце работает хорошо и ни в каком лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2015 23:26
24.09.2015 23:26
24.09.2015 17:54 Кардиология / Кардиолог
вика Жен., 27. москва
Здравствуйте. Делаю эхо раз в год .послетзакрытия открыт артер протока в 2003 г.эхо норм экг сделала синусовая аритмия 81 в минуиу.вертика положение сердца ,умеренные изменения миокарда в области левого желудка . иногда бывают экстрасистолы я их чувствую.вчера был очень насыщенный день я бегала по всей москве переживания и сегодня в покое бывают экстрасистолы после того как похожу.как это воспринимать что у меня экстрасистолы покое физ нагрузки или они в покое.во время нагрузкине бывают.и изменения в миокарде что это?бывает на тонометре значок аритмии и разница между верхним и нижним давлением меньше 30.что делать ?спасибо
Все, что Вы отметили и описали, не имеет существенного значения. И, практически, не нарушает здоровья. Можно жить спокойно и не обращать на это внимания. Никакого лечения тоже не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2015 23:19
24.09.2015 23:19
24.09.2015 17:18 Кардиология / Кардиолог
Эмир Муж., 31. Казахстан Алматы
Боли в сердце ноющие долгие, с вечера начинаются и продолжается до 4-5 утра. заключение кардиолога
чсс макс =78 уд\мин чсс мин =65 уд\мин
нарушение реполяризации ПО в мышц миокарде
r-r макс. мс 920 r-r мин мс 768
r-r ср. мс 820
p мс 106
p-r(p-q) мс 156
qrs мс 108
qt мс 388
qtc мс 429
Ось qrs 80 градусов
чсс макс =78 уд\мин чсс мин =65 уд\мин
нарушение реполяризации ПО в мышц миокарде
r-r макс. мс 920 r-r мин мс 768
r-r ср. мс 820
p мс 106
p-r(p-q) мс 156
qrs мс 108
qt мс 388
qtc мс 429
Ось qrs 80 градусов
Скорее всего, невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2015 21:35
24.09.2015 21:35
24.09.2015 17:08 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 50. Украина Запорожье
Добрый вечер!Хотелось бы знать-какая мепцательная аритмия опаснее-кратковременная,которая появляется (в основеном ночью)и проходящая сама по себе через несколько минут или длительная,но стабильная по 6-10 часов?
И второе-вычитала в интернете,что аритмия опаснее та,которая появляется при нормальном АД,а я заметила,что раньше«мерцалка» бывала, когда нервничаю и при повышенном давлении,а сейчас в основном вечером или ночью....причем давление 120/80.Есть лишний вес....знаю,худеть надо!)))))))
И второе-вычитала в интернете,что аритмия опаснее та,которая появляется при нормальном АД,а я заметила,что раньше«мерцалка» бывала, когда нервничаю и при повышенном давлении,а сейчас в основном вечером или ночью....причем давление 120/80.Есть лишний вес....знаю,худеть надо!)))))))
Наверное, чем дольше длятся периоды мерцательной аритмии, тем больше шансов перехода в постоянную форму. А опасности от давления мало зависят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2015 21:33
24.09.2015 21:33
24.09.2015 15:54 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 56. Россия Тверь
Добрый день Тут на одном сайте медицинском доктор написала,что гипертония это не болезнь,а образ жизни,но препараты нужно пить пожизненно и менять по назначению врача каждые 3 - 5 лет? Спасибо
Нет. Это неправильно. Гипертоническая болезнь - это болезнь. То, что лечить её нужно постоянно - это верно. А менять назначения через каждые 3-5 лет совсем не обязательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2015 21:29
24.09.2015 21:29
24.09.2015 15:19 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 34. Россия Ростов-на-Дону
Меня обучали правилам измерения АД
Измеряю АД только при плохом самочувствии
Я ползуюсь электронным тонометром
АД повышается до 150/100
В большинстве случаев АД 130/90
Повышение АД чаще всего вечером
Сопровождают повышение артериального давления головная боль, боль в грудной клетке, тошнота
В случае повышения АД я пью понижающие АД препараты: если 130/90-но-шпа, если-150/100-энап
Измеряю АД только при плохом самочувствии
Я ползуюсь электронным тонометром
АД повышается до 150/100
В большинстве случаев АД 130/90
Повышение АД чаще всего вечером
Сопровождают повышение артериального давления головная боль, боль в грудной клетке, тошнота
В случае повышения АД я пью понижающие АД препараты: если 130/90-но-шпа, если-150/100-энап
НО-ШПА для лечения гипертонии не используется. А ЭНАП применять можно, но только не разово, при повышении давления, а постоянно. Давление должно быть в покое стойко нормальным и самочувствие хорошим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2015 21:25
24.09.2015 21:25
24.09.2015 15:17 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 52. Россия Ивдель
Здравствуйте, уважаемые доктора! Сыну 27 лет, часто переносит ОРВИ и обострения хронического тонзиллита на ногах. На работе и дома много времени проводит за компьютером. Последние полгода стал жаловаться на периодические боли в области сердца. Обследовались. Заключение ЭКГ-Синусовая брадикардия (65), увеличение амплитуды зубцов лев. желудочка, нарушение внутрижелудочковой проводимости, укрочение интервала QT6. На УЗИ сердца- створки митрального клапана фиброзированы, митральная регургитация 1 степени. Это серьёзные нарушения? Особенно насторожило , что створки ФИБРОЗИРОВАНЫ. Достаточно ли в данной ситуации назначений препаратов калия и магния (панангин)? Посоветуйте, пожалуйста, лечение. В городе кардиолога нет. Заранее большое спасибо, с уважением, Светлана.
Нет. Ничего серьезного при этом обследовании не обнаружено. Можно жить спокойно. ПАНАНГИН - это пустышка, кроме морального удовлетворения он ничего не дает. Фиброз себя никак не проявляет и ничего с ним делать не надо. Может быть надо упорядочить образ жизни, режим труда и отдыха, достаточный сон и регулярную физкультуру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2015 21:15
24.09.2015 21:15
24.09.2015 12:41 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 37. Россия Полевской
Добрый день. Дочка (8 лет) проходила мед.комиссию в школу. Кардиолог написала следующее: Умеренные изменения процесса деполяризации желудочков:признаки временной функциональной нестабильности миокарда. Подскажите, это что-то, из за чего нужно беспокоиться или это набор «умных слов» ????
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который накакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомамами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2015 19:03
24.09.2015 19:03
24.09.2015 11:43 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 61. РФ Москва.
У меня желудочковая экстрасистолия. УЗИ почек показало, что у меня песок в обеих почках. Врач сказал, что надо пить больше воды \ не менее 2л, помимо чая и кофе..\ После этого стали появляться боли. Может ли большой объем воды привести к болям в области сердца? Спасибо. С уважением, Вячеслав.
Масса повторных вопросов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2015 19:02
24.09.2015 19:02
24.09.2015 11:30 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 61. РФ Москва.
У меня желудочковая экстрасистолия. УЗИ почек показало, что у меня песок в двух почках. Врач сказал, что надо пить больше воды \ до 2,5 л в день. Как только стал пить воду, то стало побаливать в области сердца... Раньше такого не было. От чего могут быть эти боли. Боли несильные, но очень неприятные. Спасибо. С уваженеим, Вячеслав
От питья воды боли в сердце возникать не могут. А колющие боли - это вообще не сердечные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2015 19:00
24.09.2015 19:00
24.09.2015 11:26 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 61. РФ Москва.
У меня желудочковая экстрасистолия. Ночью пульс падает до 38 ударов. Но эхограмма показала, что особых отклонений сердца нет Аорта уплотнена сепарация створок достаточная. Створки митральноо клапана незначительны уплотнены Размеры камер сердца не увеличены. Локальная сократимость не нарушена. Глобальная сократимость удовл. ФВ-63% Нарушение диастолической функции по 1 типу. Нужно ли лечить экстрасистолию? Или просто не думать о ней. Просто боюсь , что ночью млжет остановиться сердце. Спасибо.
От экстрасистолии сердце остановится не может. Но пульс 38 по ночам - это слишком редко. Непонятно, как Вы узнали об этом? Сами считали или записывали на ЭКГ? При некоторых формах экстрасистолии часть преждевременных сокращений пустого левого желудочка может до периферии не доходить, возникает "дефицит пульса" и ложное впечатление очень редкого пульса. Надо провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2015 18:58
24.09.2015 18:58
24.09.2015 10:14 Кардиология / Кардиолог
ГАЛИНА Жен., 49. Россия Н.Новгород
Здравствуйте!
Сделала ЭХОКГ, ЭКГ, т к ощущаю слабость, повышенное потоотделение, немеют по утрам пальцы рук, иногда отечность на лице, жжение за грудиной. Климакс, диффузные изменения щитовидной железы, ТТГ1,06 мкМЕ/мл, АНТИ-ТПО-0,39МЕ/мл.
http://s1.radikale.ru/uploads/2015/9/24/fca5b0c36c729f3ba805a3007ed3a3db-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2015/9/24/261d58b2ac7a25fa985b8da5b7ad9ced-full.jpg
Подскажите, пожалуйста, это болит сердце или остеохондроз. Может пройти еще какое-то обследование, анализы, Спасибо!
Сделала ЭХОКГ, ЭКГ, т к ощущаю слабость, повышенное потоотделение, немеют по утрам пальцы рук, иногда отечность на лице, жжение за грудиной. Климакс, диффузные изменения щитовидной железы, ТТГ1,06 мкМЕ/мл, АНТИ-ТПО-0,39МЕ/мл.
http://s1.radikale.ru/uploads/2015/9/24/fca5b0c36c729f3ba805a3007ed3a3db-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2015/9/24/261d58b2ac7a25fa985b8da5b7ad9ced-full.jpg
Подскажите, пожалуйста, это болит сердце или остеохондроз. Может пройти еще какое-то обследование, анализы, Спасибо!
Судя по жалобам недомогание к сердцу отношения не имеет. Проведенное обследование патологии со стороны сердца не выявило
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2015 14:51
24.09.2015 14:51
24.09.2015 07:49 Кардиология / Кардиолог
валентина Жен., 58. россия воронеж
У меня мерцательная аритмия.Я принимаю 200мг амиодарона(отечественного производства) . Можно ли пить вместе с кардороном ( импортного производства).То есть неделю один, а неделю другой.Ведь в состав входит амиодарон-гидрохлорид.Подскажите схему,как принимать это лекарство.Все врачи говорят по разному.
Отечественный КОРДАРОН обычно несколько слабее импортного. При таком чередовании определить истинную дозу будет очень трудно. А схема приема препарата подбирается индивидуально, исходя из клинических особенностей у каждого больного. Стандартные схемы можно прочесть в инструкции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2015 13:46
24.09.2015 13:46
24.09.2015 07:41 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 51. Россия Ярославль
Усталость,вялость,задышка,головокружение
Можно обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2015 13:30
24.09.2015 13:30
23.09.2015 21:10 Кардиология / Кардиолог
Elena Golichnikova Жен., 32. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович. Ещё раз прошу посоветоваться. Вы сказали что если после КАГ температура держалась один день37.7 ...а потом норма.
То что это было? Почему один день ???
То что это было? Почему один день ???
Если повышенная температура держалась только один день, то значит воспалительный очаг (гематома?) была очень небольшой и за одни сутки организм с ней справился. С чем Вас и поздравляю!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2015 02:44
24.09.2015 02:44
23.09.2015 20:36 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 54. Россия Екатеринбург
Добрый вечер! Помогите расшифровать диагноз по ЭХО, нужно ли принимать какие то срочные меры, и так ли страшен данный диагноз? Давление 195/120, боли в области шеи. Госпитализировали, прокапали, пила энап.
По ЭХО написали: «Кальциноз корня аорты, митральный парок с преобладанием недостаточности, выраженный кальциноз митрального клапана, гипертрофия миокарда левого желудочка со снижением сократительной способности, значительное расширение полости левого предсердия. » Прописали твинста, эналаприл.
По ЭХО написали: «Кальциноз корня аорты, митральный парок с преобладанием недостаточности, выраженный кальциноз митрального клапана, гипертрофия миокарда левого желудочка со снижением сократительной способности, значительное расширение полости левого предсердия. » Прописали твинста, эналаприл.
С кальцинозом Вы ничего не сделаете. Надо лечить достаточно тяжелую гипертонию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2015 01:14
24.09.2015 01:14
23.09.2015 18:32 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 31. РБ Гомель
Доброго дня!
Моему сыну 7 лет, после ЭКГ (сказали что укороченный PQ) решили сделать мониторинг Холтера.
Вот что написано в интерпретации:
-основной ритм синусовая тахикардия. Короткие эпизоды предсердного ритма максимальным количеством до 7 сокращений и преимущественно в ночные часы.
Средняя частота сердечных сокращений 97 уд.мин, среднедневная ЧСС 108уд.мин., средненочная ЧСС 84.
Циркадный индекс 1,28- правильный циркадный профиль суточного сердечного ритма.
МАкс ЧСС 171 уд.м. на фоне физ нагрузок.
Макс интервал R-R равнялся 1,3с. Макс интервал N-N равн. 1,3с
Достоверных ишемических изменений сегмента ST не выявлено.
Усредненный интервал QT равнялся 357мс за период мониторинга.
У кардиолага пока не были, планируем. Мальчик занимется 3-ий год хоккеем, хотелось бы узнать на этом этапе есть ли противопоказания по результатм Холтера.
Делали УЗИ недавно, нашли доп. хорду... Но сказали ничего серьезного.
Хотелось бы узнать Ваше авторитетное мнение. Заранее благодарю.
Моему сыну 7 лет, после ЭКГ (сказали что укороченный PQ) решили сделать мониторинг Холтера.
Вот что написано в интерпретации:
-основной ритм синусовая тахикардия. Короткие эпизоды предсердного ритма максимальным количеством до 7 сокращений и преимущественно в ночные часы.
Средняя частота сердечных сокращений 97 уд.мин, среднедневная ЧСС 108уд.мин., средненочная ЧСС 84.
Циркадный индекс 1,28- правильный циркадный профиль суточного сердечного ритма.
МАкс ЧСС 171 уд.м. на фоне физ нагрузок.
Макс интервал R-R равнялся 1,3с. Макс интервал N-N равн. 1,3с
Достоверных ишемических изменений сегмента ST не выявлено.
Усредненный интервал QT равнялся 357мс за период мониторинга.
У кардиолага пока не были, планируем. Мальчик занимется 3-ий год хоккеем, хотелось бы узнать на этом этапе есть ли противопоказания по результатм Холтера.
Делали УЗИ недавно, нашли доп. хорду... Но сказали ничего серьезного.
Хотелось бы узнать Ваше авторитетное мнение. Заранее благодарю.
Повторный вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2015 01:12
24.09.2015 01:12
23.09.2015 17:08 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 28. Санкт-Петербург
Добрый день! Я знаю, что это не совсем по теме кардиологии, но тут «живая» тема и сидят компетентные врачи. Я хотела бы задать вопрос.
Дело в том, что в последнее время я замечаю, что часто себя неважно чувствую: то одно болит, то другое — то запор, то головная боль, то тахикардия на ровном месте, то экстрасистолы, то давление, то зуб прихватит, то голова закружится, то уши заложит, то температура поднимется, то герпес выскочит, то глаз заболит, то левая пятка. Как говорится, то понос, то золотуха! В общем, несколько дней в неделю (!) я чувствую, что не совсем здорова, вроде и не больна (парадокс!), но точно не пышу здоровьем...
Муж говорит, что виной тому возраст, что мне уже не 20 лет, когда месяцами может ничего нигде не болеть, и надо просто не обращать внимания. Он также говорит, что ему тоже часто бывает неважно: и голова тоже болит, и пучит, и тошнит и так далее, — но он просто не обращает на это внимания и все это пересиливает. Он полагает, что все люди так или иначе себя все время чувствуют не на сто процентов здоровыми... А я прям теряюсь. Мне кажется почему-то, что вокруг все как раз здоровые, а недомогаю и со мной что-то не так.
Скажите, пожалуйста, это правда, что с годами человек чувствует себя на 100 % хорошо все реже и реже, и сохраняет видимость здоровья на морально-волевых, или мой муж не прав, и люди в норме должны себя чувствовать всегда полностью здоровыми, а мне (и ему) стоит пройти обследование организма?
Дело в том, что в последнее время я замечаю, что часто себя неважно чувствую: то одно болит, то другое — то запор, то головная боль, то тахикардия на ровном месте, то экстрасистолы, то давление, то зуб прихватит, то голова закружится, то уши заложит, то температура поднимется, то герпес выскочит, то глаз заболит, то левая пятка. Как говорится, то понос, то золотуха! В общем, несколько дней в неделю (!) я чувствую, что не совсем здорова, вроде и не больна (парадокс!), но точно не пышу здоровьем...
Муж говорит, что виной тому возраст, что мне уже не 20 лет, когда месяцами может ничего нигде не болеть, и надо просто не обращать внимания. Он также говорит, что ему тоже часто бывает неважно: и голова тоже болит, и пучит, и тошнит и так далее, — но он просто не обращает на это внимания и все это пересиливает. Он полагает, что все люди так или иначе себя все время чувствуют не на сто процентов здоровыми... А я прям теряюсь. Мне кажется почему-то, что вокруг все как раз здоровые, а недомогаю и со мной что-то не так.
Скажите, пожалуйста, это правда, что с годами человек чувствует себя на 100 % хорошо все реже и реже, и сохраняет видимость здоровья на морально-волевых, или мой муж не прав, и люди в норме должны себя чувствовать всегда полностью здоровыми, а мне (и ему) стоит пройти обследование организма?
Нет, неправада. Здоровый человек должен чувствовать себя здоровым и в 30, и в 50 лет. Надо искать конкретные причины каждого недомогания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2015 18:16
23.09.2015 18:16
23.09.2015 15:53 Кардиология / Кардиолог
Алиса Муж., 34. Екатеринбург
Уважаемые врачи. Сегодня уже задавала вопрос, хотела дополнить ещё значимыми данными.
Добрый день, уважаемые врачи!
Мужу 34 года. Перенес 2 недели назад инфаркт. Заключение: Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда, без гемодин. значимых стенозов. Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца без застойной (сердечной) недостаточности.
Холестерин повышенный.
До приступа много курил, коньяк 2-3 раза в неделю, частые шашлыки, очень стрессовая работа без выходных..
Есть лишний вес примерно 10 кг.
Сейчас не курит, отравили в санаторий.
Сейчас холестерин 5,7. После инфаркта был 5,4.
Скажите, пожалуйста, при таком диагнозе какой может быть прогноз?
Делали коронарографию. Выписка из больницы: ИБС, Инфаркт миокарда с (стрелка вверх) ST, с зубцом Q нижней стенки Л.Ж. от 11.07.2015 г. КАГ от 11.09.15 г. стеноз в медиальном сегменте за устьем ДВТ (или ДВ 1) до 60 %. ПКА без гемодинамических значимых стенозов. Гипертоническая болезнь, риск 4. ХСН 0. Дислимидемия.«
Стент не ставили, т.к. сосуды чистые, инфаркт был на фоне спазма после футбола. Сказали, чтобы лишний раз холестерином не облеплялся.
Возможно ли ему принимать алкоголь в малых дозах, и как часто?
Собирается после реабилитации «сократить» прием шашлыка до 1 раза в неделю. Как мне ему объяснить, что это категорически противопоказано..((((
И ещё вопрос - как часто ему можно посещать сауну?
Заранее большое спасибо за ответы!!!
Добрый день, уважаемые врачи!
Мужу 34 года. Перенес 2 недели назад инфаркт. Заключение: Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда, без гемодин. значимых стенозов. Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца без застойной (сердечной) недостаточности.
Холестерин повышенный.
До приступа много курил, коньяк 2-3 раза в неделю, частые шашлыки, очень стрессовая работа без выходных..
Есть лишний вес примерно 10 кг.
Сейчас не курит, отравили в санаторий.
Сейчас холестерин 5,7. После инфаркта был 5,4.
Скажите, пожалуйста, при таком диагнозе какой может быть прогноз?
Делали коронарографию. Выписка из больницы: ИБС, Инфаркт миокарда с (стрелка вверх) ST, с зубцом Q нижней стенки Л.Ж. от 11.07.2015 г. КАГ от 11.09.15 г. стеноз в медиальном сегменте за устьем ДВТ (или ДВ 1) до 60 %. ПКА без гемодинамических значимых стенозов. Гипертоническая болезнь, риск 4. ХСН 0. Дислимидемия.«
Стент не ставили, т.к. сосуды чистые, инфаркт был на фоне спазма после футбола. Сказали, чтобы лишний раз холестерином не облеплялся.
Возможно ли ему принимать алкоголь в малых дозах, и как часто?
Собирается после реабилитации «сократить» прием шашлыка до 1 раза в неделю. Как мне ему объяснить, что это категорически противопоказано..((((
И ещё вопрос - как часто ему можно посещать сауну?
Заранее большое спасибо за ответы!!!
Вопрос повторный. Уже ответил. Повторяю:
После транмурального инфаркта в 34 года прогноз достаточно серьезный. Надо радикально менять образ жизни.
Шашлык раз в неделю - это не страшно. От сауны надо отказаться, это дополнительная нагрузка на сердце. От лишнего веса избавляться. Стрессовая работа без выходных никуда не годится.
Алкоголь исключить.
После транмурального инфаркта в 34 года прогноз достаточно серьезный. Надо радикально менять образ жизни.
Шашлык раз в неделю - это не страшно. От сауны надо отказаться, это дополнительная нагрузка на сердце. От лишнего веса избавляться. Стрессовая работа без выходных никуда не годится.
Алкоголь исключить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2015 20:20
23.09.2015 20:20
23.09.2015 13:53 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 31. Гомель
Доброго дня!
Моему сыну 7 лет, после ЭКГ (сказали что укороченный PQ) решили сделать мониторинг Холтера.
Вот что написано в интерпретации:
-основной ритм синусовая тахикардия. Короткие эпизоды предсердного ритма максимальным количеством до 7 сокращений и преимущественно в ночные часы.
Средняя частота сердечных сокращений 97 уд.мин, среднедневная ЧСС 108уд.мин., средненочная ЧСС 84.
Циркадный индекс 1,28- правильный циркадный профиль суточного сердечного ритма.
МАкс ЧСС 171 уд.м. на фоне физ нагрузок.
Макс интервал R-R равнялся 1,3с. Макс интервал N-N равн. 1,3с
Достоверных ишемических изменений сегмента ST не выявлено.
Усредненный интервал QT равнялся 357мс за период мониторинга.
У кардиолага пока не были, планируем. Мальчик занимется 3-ий год хоккеем, хотелось бы узнать на этом этапе есть ли противопоказания по результатм Холтера.
Делали УЗИ недавно, нашли доп. хорду... Но сказали ничего серьезного.
Хотелось бы узнать Ваше авторитетное мнение. Заранее благодарю.
Моему сыну 7 лет, после ЭКГ (сказали что укороченный PQ) решили сделать мониторинг Холтера.
Вот что написано в интерпретации:
-основной ритм синусовая тахикардия. Короткие эпизоды предсердного ритма максимальным количеством до 7 сокращений и преимущественно в ночные часы.
Средняя частота сердечных сокращений 97 уд.мин, среднедневная ЧСС 108уд.мин., средненочная ЧСС 84.
Циркадный индекс 1,28- правильный циркадный профиль суточного сердечного ритма.
МАкс ЧСС 171 уд.м. на фоне физ нагрузок.
Макс интервал R-R равнялся 1,3с. Макс интервал N-N равн. 1,3с
Достоверных ишемических изменений сегмента ST не выявлено.
Усредненный интервал QT равнялся 357мс за период мониторинга.
У кардиолага пока не были, планируем. Мальчик занимется 3-ий год хоккеем, хотелось бы узнать на этом этапе есть ли противопоказания по результатм Холтера.
Делали УЗИ недавно, нашли доп. хорду... Но сказали ничего серьезного.
Хотелось бы узнать Ваше авторитетное мнение. Заранее благодарю.
Это вопросы к педиатру. Хотя ничего серьезного там, по-моему, нет и можно продолжать заниматься хоккеем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2015 18:36
23.09.2015 18:36
23.09.2015 13:36 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 36. Украина Желтые Воды
Доброго Вам дня и здоровья. Ув.Эдуард Романович, скажите пожалуйста, могу ли я при ходьбе или в спокойном положении иметь экстрасистолы и не замечать их? Бывает иду по улице и в течении 1 часа может колотнуть раза 4 - 5. После этого пульс 100 - 110. Я пью корвитол, поэтому такой пульс для меня редкость, в основном 55-75. Если такое было днем, как правило ночью плохо сплю или поверхностно. Вопрос у меня такой, бросает в пот днем ни с того ни с сего, колит в левой груди, вокруг левого соска, ну пусть не весь день, но если кольнуло или щипнуло то остается некий фон после этого и чувство беспокойства. Могут ли быть болевые пусть даже эпизодические ощущения при сбое или экстрасистолах? Или это коварный невроз? Благодарю за внимание.
Нет. Экстрасистолы болей не вызывают. Это все искаженные чувствительность и восприятие при неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2015 18:32
23.09.2015 18:32
23.09.2015 13:16 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 46. Минск
После РЧА в 2001 году по поводу синдрома ВПВ (хотя результат положительный, ДС устранено), стали беспокоить желудочковые ЭС. Раньше их было не много, но вот уже второй год они частые по 10 в минуту. Делала холтер частые ЖЭ, преходящая АВ блокада по Мобитцу 2 степени в ночное время. ЭХО сердца в пределах возврастной нормы, ФВ 67. Принимала конкор, 5 ЭС не снималась, перевели на 10, ЭС не снималась. Врач посоветовал этатизин, принимаю по 0,5 таблетки утром и вечером. Экстрасистолия фактически ушла. Хочется спросить как долго можно принимать это лекарство, как часто нужно контролировать ЭКГ на фоне препарата? Большая ли эта доза в моём случае (есть АВ блокада). Можно ли принимать его не постоянно, а купировать частую ЭС? О лекарстве читала много плохих отзывов, но всё-таки без ЭС комфортнее жить. Не знаю или терепеть и жить с ЭС или всё-таки попринимать этатизин. Большое спасибо!
Постоянное применение ЭТАЦИЗИНА не желательно. Короткие курсы в периоды учащения экстрасистол, в случае если они действительно помогают, возможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2015 18:23
23.09.2015 18:23
23.09.2015 12:19 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 36. россия оренбург
мужчина 36 лет. вес 76 рост 173, не курю. ранее занимался спортом-бокс, борьба. в настоящее время также неплохо тренировал- плаваю, бегаю кроссы по 10 км. за прошлый год похудел на 10 кг путем диеты..30 августа 2015 года находился в г. сочи, очень много плавал, вечером употребил пиво,(0.5 литра) и жирную пищу (шашлык). в обеденное время следующего дня был госпитализирован в ГБ 4 г. сочи с диагнозом пароксизм фибриляции предсердий. ритм восстановился в больнице после введения кардорона. ухи сердца- размеры сердца не нарушены, митральная и трискпидальная регургитации 1 степени.аорта в устье 35, лп-38, пж-29, мжп-9 мм, зслж-9, фв-73. дилатации полостей сердца, гипертрофии нет. гормоны щитовидной железы-норма. повышены в крови билирубин-40, алт-64. давление при поступлении 150/100.
диагноз пфп, гб 1 ст, хсно0
убыл по месту жительства.
обследование кардиолога по месту жительства:
экг-ритм синусоый 61 в мин.эос не отклонена, нарушение внутрижелудочковой проводимости, нарушение пр. реполяризации по нижней стенке.
Холтер:суточныйритм синусовый 40-120, в дневные часы-47-120, отмечалась брадикардия в течении суток с адекватной реакцией на физическую нагрузку. снижение чсс ночью в пределах нормы. нарушения ритма, проводимости нет. тахикардиальная депрессия ст-т до1, 5мм. интервалы pq qt в пределах нормы. консультирован по гепатологом. ДЖВП, хр. крептический гепатит, хр. холецистит. могут ли выявленные нарушения ритма быть последствием заболеваний печени?ранее после употребления жирной пищи,либо после тяжелых тренировок также отмечал у себя аналогичный сбой ритма сердца.если перед тренировками употреблять милдронат, то каких либо нарушений ритма сердца не наблюдаю.
диагноз пфп, гб 1 ст, хсно0
убыл по месту жительства.
обследование кардиолога по месту жительства:
экг-ритм синусоый 61 в мин.эос не отклонена, нарушение внутрижелудочковой проводимости, нарушение пр. реполяризации по нижней стенке.
Холтер:суточныйритм синусовый 40-120, в дневные часы-47-120, отмечалась брадикардия в течении суток с адекватной реакцией на физическую нагрузку. снижение чсс ночью в пределах нормы. нарушения ритма, проводимости нет. тахикардиальная депрессия ст-т до1, 5мм. интервалы pq qt в пределах нормы. консультирован по гепатологом. ДЖВП, хр. крептический гепатит, хр. холецистит. могут ли выявленные нарушения ритма быть последствием заболеваний печени?ранее после употребления жирной пищи,либо после тяжелых тренировок также отмечал у себя аналогичный сбой ритма сердца.если перед тренировками употреблять милдронат, то каких либо нарушений ритма сердца не наблюдаю.
В эффективность МИЛДРОНАТА не верю. Чаще всего пароксизмы мерцательной аритмии появляются после алкогольных интоксикаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2015 18:19
23.09.2015 18:19
23.09.2015 11:21 Кардиология / Кардиолог
Elena Golichnikova Жен., 32. Россия Москва
Ув.врачи спасибо вам всем за помощь.
Эдуард Романович вы мне написали , что это может быть местное восполение...Сегодня приходил врач в палату который проводил КАГ трогал местл прокола ничего плохого не сказал пока. Сказал что это реакция на стресс-37.7.
Такое возможно?
Эдуард Романович вы мне написали , что это может быть местное восполение...Сегодня приходил врач в палату который проводил КАГ трогал местл прокола ничего плохого не сказал пока. Сказал что это реакция на стресс-37.7.
Такое возможно?
Не верю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2015 18:10
23.09.2015 18:10
23.09.2015 09:34 Кардиология / Кардиолог
Алиса Муж., 34. Екатеринбург
Добрый день, уважаемые врачи!
Мужу 34 года. Перенес 2 недели назад инфаркт. Заключение: Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда, без гемодин. значимых стенозов. Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца без застойной (сердечной) недостаточности.
Холестерин повышенный.
До приступа много курил, коньяк 2-3 раза в неделю, частые шашлыки, очень стрессовая работа без выходных..
Есть лишний вес примерно 10 кг.
Сейчас не курит, отравили в санаторий.
Сейчас холестерин 5,7. После инфаркта был 5,4.
Скажите, пожалуйста, при таком диагнозе какой может быть прогноз?
возможно ли ему принимать алкоголь в малых дозах, и как часто?
Собирается после реабилитации «сократить» прием шашлыка до 1 раза в неделю. Как мне ему объяснить, что это категорически противопоказано..((((
И ещё вопрос - как часто ему можно посещать сауну?
Заранее большое спасибо за ответы!!!
Мужу 34 года. Перенес 2 недели назад инфаркт. Заключение: Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда, без гемодин. значимых стенозов. Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца без застойной (сердечной) недостаточности.
Холестерин повышенный.
До приступа много курил, коньяк 2-3 раза в неделю, частые шашлыки, очень стрессовая работа без выходных..
Есть лишний вес примерно 10 кг.
Сейчас не курит, отравили в санаторий.
Сейчас холестерин 5,7. После инфаркта был 5,4.
Скажите, пожалуйста, при таком диагнозе какой может быть прогноз?
возможно ли ему принимать алкоголь в малых дозах, и как часто?
Собирается после реабилитации «сократить» прием шашлыка до 1 раза в неделю. Как мне ему объяснить, что это категорически противопоказано..((((
И ещё вопрос - как часто ему можно посещать сауну?
Заранее большое спасибо за ответы!!!
После транмурального инфаркта в 34 года прогноз достаточно серьезный. Надо радикально менять образ жизни. Шашлык раз в неделю - это не страшно. От сауны надо отказаться, это дополнительная нагрузка на сердце. Алкоголь исключить. От лишнего веса избавляться. Стрессовая работа без выходных никуда не годится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2015 14:23
23.09.2015 14:23
23.09.2015 08:57 Кардиология / Кардиолог
данияр Муж., 26. казахстан аягоз
Здравствуйте. добрый день,у меня сильное сердцебиение, иногда настолько сильное как будто сейчас выскочит из груди, слабость, и ритм портится, раньше сердце сильно билось примерно раз в 2-3 месяца, продолжительностью 15-20 минут,а теперь даже когда я ложусь оно бьется сильно. я не курю не пью, что это может быть. Я читал про лекарство аспаркам, можно ли ее пить. Я работаю военным и у меня работа нервная, постоянная физическая нагрузка может это тоже влияет. Скажите пожалуйста.
Надо сделать ЭКГ. А аспаркам это пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2015 13:23
23.09.2015 13:23
23.09.2015 08:49 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 52. Россия Уфа
52года,муж. С 17 лет имею «гипертрофию левого желудочка»(занимался спортом),с 2003года-Вегетососудистая дистония (на фоне постоянного стресса),лишний вес 140-160кг при росте 190см,основная профессия пилот ГА-сейчас на пенсии.С 20003г. появилась аритмия (редко),в последний год участилась.В июне этого года был скачёк давления 220*140 (обычно 140-85),обратился к врачу с просьбой сделать ЭКГ чтобы исключить инфаркт.Было сделано 3 ЭКГ,ЭКГ по Холтеру,Эхокардиография. Инфаркт не подтвердился,но остались вопросы по Эхокардиографии. Вот её результаты:
КДР-5.2см МЖП-1.25см
КСР-3.3см ЗСЛЖ-1.2 см
ПЖ-2.2см ФВ-66%
АО-3.7см ФУ-37%
АОвос.-3.5см УО-86мл
ЛП-3.8см ПП-4.7*3.9см
Камеры сердца не увеличены
Гипертрофия миокарда левого желудочка
Межжелудочковая перегородка прослеживается на всём протяжении
Сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительная
Зон гипокинеза нет.
Аорта уплотнена,не расширена.
Аортальный клапан-створки уплотнены,подвижность не ограничена,ГД-8мм.рт.ст.
Митральный клапан-створки уплотнены,подвижность не ограничена
Ллегочная артерия не расширена:интактен,ГД-7мм.рт.ст.
Трикуспидальный клапан без особенностей.
Особенности перикарда:выпота нет.
Доплер ЭХО КГ(с ЦДК):
Митральная регургитация-(+)
Трикуспидальная регургитация-(+)
Аорталльная регургитация-(нет)
Диастолическая дисфункция левого желудочка-имеется
Расчётное давление в правом желудочке 32мм.рт.ст.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Уплотнение аорты.Гипертрофия левого желудочка.
Лечение назначалось в основном бетта блокаторами и мочегонными средствами,ничего не дало. (В блокаторы я плохо переношу т.к. пульс у меня в норме -60-70у.м.и снижение его приводит к слабости и утомляемости. После скачка давления и его нормализации (укоы Магнезии), самочувствие нормальное.
ВОПРОС: Хотелось бы услышать общую оценку Эхокардиографии и в частности «расчетное давление в правом желудочке-32мм.рт.ст.» Что это может означать???
КДР-5.2см МЖП-1.25см
КСР-3.3см ЗСЛЖ-1.2 см
ПЖ-2.2см ФВ-66%
АО-3.7см ФУ-37%
АОвос.-3.5см УО-86мл
ЛП-3.8см ПП-4.7*3.9см
Камеры сердца не увеличены
Гипертрофия миокарда левого желудочка
Межжелудочковая перегородка прослеживается на всём протяжении
Сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительная
Зон гипокинеза нет.
Аорта уплотнена,не расширена.
Аортальный клапан-створки уплотнены,подвижность не ограничена,ГД-8мм.рт.ст.
Митральный клапан-створки уплотнены,подвижность не ограничена
Ллегочная артерия не расширена:интактен,ГД-7мм.рт.ст.
Трикуспидальный клапан без особенностей.
Особенности перикарда:выпота нет.
Доплер ЭХО КГ(с ЦДК):
Митральная регургитация-(+)
Трикуспидальная регургитация-(+)
Аорталльная регургитация-(нет)
Диастолическая дисфункция левого желудочка-имеется
Расчётное давление в правом желудочке 32мм.рт.ст.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Уплотнение аорты.Гипертрофия левого желудочка.
Лечение назначалось в основном бетта блокаторами и мочегонными средствами,ничего не дало. (В блокаторы я плохо переношу т.к. пульс у меня в норме -60-70у.м.и снижение его приводит к слабости и утомляемости. После скачка давления и его нормализации (укоы Магнезии), самочувствие нормальное.
ВОПРОС: Хотелось бы услышать общую оценку Эхокардиографии и в частности «расчетное давление в правом желудочке-32мм.рт.ст.» Что это может означать???
У Вас нормальная картина ЭхоКГ. Имеется гипертрофия левого желудочка. Смутившее Вас давление в правом желудочке тоже в пределах нормы, нет легочной гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2015 13:07
23.09.2015 13:07