Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
здраствуйте скажите по телевизору идет программа я стесьняюсь своего тела там сказали ,что хранический тонзилит вызывает ревматизм сердца и поэтому вызывает нарушения ритма тахикардии и чуствуется постоянно свое сердце или разгоняется в покое перебои что развиваются необратимые последствияв сердце иногда уже не помочь в программе сказали,и пропки есть в гландах связано ли все с сердцем?28 лет рось170 вес 48900 узи сердца делала три месяца назад какие ограничения стучит как молот не могу не лежать не сидет и нагрузки колотитт и после еды итд
Если обобщить, то Вас беспокоят сердцебиения, которые Вам представляются слишком сильными, и нарушения ритма. Что было на УЗИ, Вы не написали, какие именно нарушения ритма - не указали. При таком неумении изложить данные для заочного консультанта надо обращаться только к очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2015 18:21
Эдуард Романович
давление у меня с 14 лет - вегетососудистая дистония по гипертонич.типу. Сейчас конечно это уже гипертония 2 стадии. Летом прошел обследование в кардиологич.больнице. Там же курс лечения. Были назначены препараты для постоянного приема: Магникор, Розукард, Липразид, Леркамен, Кориол. В принципе подобрана комбинация неплохо. Чувствую себя нормально. Единственное, что ощутил довольно значительное снижение эрекции (ЭД). Начал интересоваться, и вычитал , что Липразид имеет такую побочку. Подскажите, как решить эту проблему, чем его заменить? Может ещеи другие из перечисленных выше тоже дают такое?
Уважаемый Анатолий!

К сожалению, многие лекарства, снижающее давление, могут обладать таким действием. Хотя гораздо чаще больные замечают это, лишь узнав о возможности такого побочного эффекта. Тут очень велика роль самовнушения. ЛИЗИНОПРИЛ, входящий в состав ЛИПРАЗИДА, редко вызывает явления эректильной дисфункции, то есть снижают потенцию. Но если это произошло, надо заменить его ВАЛЗОМ или ЛОРИСТОЙ. Поскольку в состав ЛИПРАЗИДА входит и ГИДРОХЛОРТИАЗИД, более полноценной будет замена ЛИПРАЗИДА на ЛОРИСТА Н или ЛОРИСТА НД или ДИОКОР или ВАЗАР Н. Надо только обратить внимание на дозы, ибо эти комбинированные препараты выпускаются в нескольких разных фиксированных дозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2015 17:16
Уважаемый Эдуард Романович, Здравствуйте! У меня вот такая проблема:
http://s1.radikale.ru/uploads/2015/9/29/e9e1b061011319260095b0fb731c1e51-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2015/9/29/dbbe6d2d4296d3ff313179b0ab18b18c-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2015/9/29/8617734406631217ddf323778fa0dfb4-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2015/9/29/14e9601509bd903e18e3582e639fc0ba-full.jpg
1. В детстве часто болел ангинами, наблюдался у врача по вопросам сердца кололи кокарбоксилазу, в 12-14 лет перерос как сказал доктор. Был диагноз все время после этого НБПНПГ.
2. Работа связана с It технологиями. В прошлом году поднимался на 5 этаж к другу и он вдруг говорит что то ты запыхался. Лично я ничего не заметил ну пару тройку вдохов поглубже. Но с тех пор стал замечать эти пару тройку глубоких вдохов при подъеме на 4-5 этаж. Я бы не сказал что это задышка ничего не болит не колет только немного глубже вдох хочется сделать пару раз, является ли это задышкой. Спортом не занимался никаким вообще, работа сидячая. Недавно начался напряженный период сижу вечером до 1.00 иногда до 2.00 утром подъем в 9.00 за руль объезд клиентов до 17-18.00. Пил магний чувствовал себя хорошо. Решил попить витамины комплекс с антиоксидантом и омегой. Через месяц что то не того. Начал заниматься спортом устаю очень сильно после упражнений.
3. Решил сдать анализы
ЛПНП – 3,94
ЛПВП – 1,48
Холестерин – 5,83 с пометкой что завышен, указана норма 5,3
Индекс атерогенности – 2,94
Гемоглобин 163
Глюкоза – 4,86
Коэффициент больших тромбоцитов – 43 с пометкой что завышен, указана норма 17 – 42,3
4. 6 мес назад ходил к кардиологу рассказал о так называемой задышке сделал кардиограмму, он сказал что есть изменения и прописал магний Б6.
5. Сейчас хотел начать заниматься физ нагрузкой пошел в центр спортивной медицины сделал ЭКГ сказали плохая обратитесь к кардиологу. Странно смотрели на меня и говорили скажете что Вам сказал кардиолог. Написано ПБПНПГ и замедление внутрижелудочковой проводимости.
6. Есть остеохондроз небольшой грудного отдела спины, ВСД были ПА лет 5 назад пил АД.
7. Прикрепляю сканы ЭКГ с нагрузкой и без нагрузки. Ритмумеренно нерегулярный, нормосистолия ЧСС 76 PR: 0,70 Можете что-нибудь по ЭКГ сказать или нужно еще что то промониторить и что? Сейчас изменил график работы, хочу заниматься физ упражнениями и бегом, можно ли заниматься сечас? После отжиманий приседаний подтягиваний нет никакого дискомфорта. Вот если попрыгаю и побегаю так чтобы именно все внутри тряслось тогда могу устать. Еще иногда кажется что дышу неправильно но как мне кажется из-за остеохондроза, вроде как получается короткий вдох а надо бы побольше вот такие ощущения.
Можно заниматься физическими упражнениями и бегом. Но отжимания не годятся. надо подбирать упражнения аэробного типа. На блокаду можно внимания не обращать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2015 14:55
Здравствуйте Эдуард Романович. Моей маме 70 лет. у неё часто повышается давление, хотя она принимает постоянно таблетки.Сначала принимала гипотиазид по 50 мг, амприлан 10 мг,конкор 2,5 мг. Но давление все равно поднимается, причем верхнее 170 а нижнее всегда 60. Ходила к кардиологу назначила пить только тримектал, но у мамы началось как бы сжатие в груди, опять пошла назначили утром лориста 50 мг, метопролол 50 мг , индапамид , вечером метопролол 50 мг , амлодипин 10 мг. Ещё когда мериешь ей давление , пульс не ровный , стукнет, тишина потом быстро раза три опять тишина, даже скорую вызывала ,я побоялась что это мерцательная аритмия, сделали экг сказали что экстрасистолия. Подскажите пожалуйста , правильно ли назначено лечениеи почему нижнее давление всегда такое низкое и что делать?Спасибо заранее за ответ.
Обычно в таких случаях мы ориентируемся на верхнее давление. Его  конечно, надо снижать.Сейчас есть много лекарств и комбинаций для снижения давления. эти комбинации и дозы приходится подбирать индивидуально. .лориста +метопролол+индапамид+амлодипин - хорошая комбинация. Я бы только метопролол заменил конкором, его можно принимать только один раз в день, это удобнее. А дозу конкора можно попробовать увеличить до 7,5 мг или до 10 мг. Можно удвоить и дозу лористы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2015 14:46
Добрый день, уже обращалась к вам с вопросами № 868711, 871969. Уже третий день не могу нормально спать. Просыпалась от перебоев ночью и не могла уснуть. Вчера вызвала скорую сделали ЭКГ отправляю скан. Врач попросил старую ЭКГ для сравнения и предложил проехать в поликлинику. Там на месте врач кардиолог сделала повторное ЭКГ после чего позвала врача скорой и я так поняла что блокады полной уже не было. На что врач мне сказал что у меня приходящая блокада. Меня отправили домой. При этом я жутко напугалась. Ответьте пожалуйста на мои вопросы:
1) Была ли действительно полная блокада правой ножки Гиса. )на ЭКГ нашли нарушения ритма но я не почувствовала)
2) У меня идут нарушения ритма одна за одной экстросистола в положении лежа на левом боку. Только перевернусь ритм восстанавливается. Почему?
3) Подскажите мне что принимать, я очень устала с ними жить.
4) Если нет органического поражения сердца то эти перебои не опасны?
Нужно ли принимать какие то Бето блокаторы? Врачи назначают только седативные сборы.
очень много читала про эти перебои, вроде как не опасно, но тем не менее очень страшно что сердце может
остановится.
Все врачи в один голос говорят что мне нужен невролог.
Днем пульс 53 удара. Постоянно присутствует страх.
Заранее спасибо.
http://s017.radikal.ru/i442/1509/3b/2e0c87686382.jpg
На присланной ЭКГ зарегистрирована полная блокада правой ножки пучка Гиса. Экстрасистолы, связанные с положением тела, являются рефлекторными. Они столь же безопасны, как и все остальные. Бета-блокаторы при такой брадикардии принимать не нужно. Усталость от экстрасистолии и страхи - это признаки невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2015 12:33
Здравствуйте, доктор. Помогите пожалуйста. Начну с начала. Год назад стала просыпаться иногда по ночам от нехватки воздуха и тяжестью в груди, казалось как будто умираю. Иногда при этом отнималась левая рука. Это продолжалось недолго, и через пару минут спокойно засыпала. Спала хорошо. Обследовала сердце: всё в норме. Потом в январе 2015 вышла на работу и всё прошло. Но я сильно заболела в феврале: ларингит и сильный кашель в течение месяца. Просыпалась утром в в сильном поту, но спала хорошо. Работа стрессовая была, и по семейным обстоятельствам пришлось её бросить в марте. Очень переживала из-за этого. В конце февраля была высокая температура с головной болью. Муж уехал в командировку и я осталась одна с двумя маленькими детьми. За день до отъезда произошла как врач сказал паническая атака: резкая головная боль, кольнуло в сердце, левая рука и нога немного онемели и я чуть не упала в обморок. Вызвала скорую. Ничего не нашли. Врач выписал Буспирон и ативан. Стала пить. После этой панический атаки я стала опять просыпаться от нехватки дыхания. Стала плохо спать: просыпалась по разу или два за ночь, особенно в начале ночи. Потом появились тупые болив сердце отдающие в лопатку и иногда руку. Очень боялась засыпать так как была одна дома с маленькими детьми. Начала ходить по врачам. Невролог, кардиолог (ЭКГ, радиоактибный стресс тест, эхо, холтер). пульмонолог. Всё в норме кроме тахикардии и небольшой аритмии. Болела то голова, то сердце. Звенело в ушах. Доктор сказал постепенно снизить дозу буспирона (ативан уже не пила). Начала снижать. Несколько раз были приступы как будто умираю: сердце скватывало в тиски и голова болела резко и предобморочное состояние. Ходила несколько раз в отделение скорой помощи. Ничего не нашли. Начала болеть спина. Сделали МРТ шеи и нашли грыжи трёх позвонков. Ходила на терапию. Помогло мало. Больше всего меня мучает боль и слабость в левой стороне тела: как будто тянет от груди к шее, уху и даже левая сторона языка болит иногда и левое плечо. Обычно это происходит когда долго стою или хожу и когда нервничаю. Болит спина, особенно в левой лопатке и плече. Боли зависят от движения. Сплю плохо даже с валерьянкой. Просыпаюсь онин-два раза за ночь. Просыпаюсь утром разбитая и слабая. Давление утром низкое. Постепенно появились боли и слабость в ногах при хотьбе. Панических атак резких нету, но зато почти постоянное состояние напряжения и кажется что упаду в обморок или умру. Боли в сердце обычно долгие и ноющие и сопровождаются иногда головной болью и ужасной слабостью. Появилась одышка недавно при малейшей нагрузке или стрессе вместе с болями в груди и голове. Также, когда стою или после хотьбы высокий пульс и иногда диастолическое-давление до 90. Как только сяду, давление и пульс в норме. Я сейчас работаю на пол-ставки и на работе бывает стресс. Я вообще стала плохо переносить малейший стресс: сразу становится плохо. Раньше я была очень стрессоустойчовой и здоровой. Никогда не беспокоили боли в-сердце, голове и не было проблем со сном. Я просто в отчаянии. Что это всё может быть? И опасно ли это? Спасибо заранее.
В Вашем описании я не вижу кардиологических проблем. И, как я понимаю, все обследования тоже не выявили никакой патологии со стороны сердца. Если и невролог не находит своей органики, то надо думать, что все это проявления невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2015 12:24
Уважаемый Эдуард Романович и снова я поошу совета у Вас. У меня уже паника...
Я вам писала по поводу проведёнрой мне КАГ. Каг 22.09-провели до сих пор болит место прокола!!! Видимых изменений на ноге в м.прокола -нет !!! Но сегодня вечером я нащупала у себя в месте прокола- как бы уплотнение.. на ощупь гдето 2 см. и в виде фасолины (вытянутое) чувствую как иногда будто зажимаю его ...особенно когда сижу в позе «лотоса» -в это момент ощущаю боль....будто зажалатам чтото ??? Гематома или тромб ??? Звонила в стационар где лежала-зав.отд. говорит , если считаете нужным идите к хирургу (((!!! А я хотела попасть к их врачу...который мне КАГ делал !!! Но зав говорит по телефону что он эндоскопист и к нему типа уже ненадо...что он сделает ? она отвечает!!! Я незнмю может это и правда.....НО я в панике!!! ((( Я незнаю что делать и куда бежать???
Подскажите ради Бога??? Я записалась на среду на УЗИ артерий нижних конечностей. Это нужно сделать или нет ??? Гематома или тромб??? Даа...ещё начала мазать это место Гепарином....можно???
Незнаю дайте совеь...до сегоднешнего дня шишку эту незамечала ...а сегодня она есть 100%
Уважаемая Елена!

Мазать это место гепарином не надо!

Я считаю, что это явное осложнение после КАГ и смотреть должен доктор, который выполнял эту процедуру. Он должен поставить диагноз и потом, если надо направить к хирургу. Это может быть тромб, поэтому УЗИ сосудов ног сделать надо. Может быть гематома. Может быть артерио-венозная фистула или псевдоаневризма. В зависимости от диагноза иногда можно обойтись местным холодом и давлением, а иногда возникает необходимость в маленькой операции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2015 03:39
Здравствуйте.
У меня такая проблема: когда я плаваю (плавать умею плохо и трачу много сил) в спокойном темпе, дыхание не сбивается, пульс поднимается до 160, когда плыву в интенсивном темпе, пульс поднимается до 170-190 и появляется небольшая одышка. Через секунд 30-40 пульс падает до 90 и дыхание восстанавливается.
Является ли такой высокий пульс вариантом нормы?
P.S. занимаюсь плаванием с сентября, есть детренировнность и панические атаки.
Да, конечно. Это нормальная реакция сердца на нетренированный организм при физических нагрузках.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2015 03:29
Здравствуйте меня зовут Кристина мне 22,
Болело сердце поглатнатузи узнала что у меня впс оап(до 4 мм)
Это страшно ?
Мне доктору сказал что приходи через год там возможно операция !
Сердце иногда болит и причём иногда так сильно что больно дышать ,и руку поднять !
Лечение небыло не назначали !
Есть ребёнок год кормлю грудью!
Ничего страшного в этом нет. Но вероятно лучше эту операцию сделать. А боли, при которых трудно дышать и поднять руку, к пороку и к сердцу никакого отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2015 03:26
Здравствуйте! Мне 21 год, хронических заболеваний нет, из инфекционных - перенесла краснуху в школе. ИМТ = 21, жалоб никаких нет, повышения АД нет, ЭКГ в норме. Последние два года на проф.осмотре выявляется повышение уровня общего холестерина ( в прошлом году - 5,3). Последний анализ: ОХ 6,47, ЛПНП 4,25, ЛПВП 2,15. Связи с питанием не выявляю, жирную пищу употребляю в умеренных количествах. Нужно ли что-то с этим делать, наблюдаться у врача? Есть ли поводы для беспокойства? Заранее спасибо.
Нет поводов для беспокойства. Постарайтесь избегать, факторов риска по атеросклерозу: нормальный вес, достаточная физическая активность, здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек. Можно раз в год повторять липидограмму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2015 23:45
Здравствуйте, доктор! Из анамнеза жизни. В 2001г. была прооперирована по поводу дисгерминомы правых придатков и 5 курсов ПХТ. Все эти года в стадии римиссии. В феврале 2015г. началась желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия. Заключение холтера: За период наблюдения регистрировался синусовый ритм со средней ЧСС 89 в мин. Наджелудочковая экстрасистолия 112. Мономорфная желудочковая экстрасистолия 477, максимально 147 в час , эпизоды бигеминии 6. Патологической динамики сегмента ST не зарегистрировано. Заключение холтера за июнь месяц: За время исследования на фоне синусового ритма отмечается ЧСС 90 в мин. (ускоренный), максимальная ЧСС 167 в мин (11:55), минимальная ЧСС 48 в мин (7:53). Эпизоды синусовой аритмии в ночные часы. Общая продолжительность тахикардии с ЧСс 90-120 в мин. 6ч.46мин. Зарегистрированы предсердные экстрасистолы (52) макс в час (14) 8:00-9:00 парные (1). Преимущественно мономорфные желудочковые экстрасистолы (834) в дневные часы (779) в ночные часы (55), макс. в час (17) с 9:00-10:00 эпизоды би (20) и тригеминии (12). Диагностически значимой динамики сегмента ST не выявлено. В июне пролежала 5 дней в стационаре заключение холтера: За время мониторирования основной ритм - синусовый; средняя ЧСС - 77, макс ЧСС 161, мин. ЧСС - 52. Наджелудочковые экстрасистолы - 199, желудочковые экстрасистолы - 2450, одиночные би - 41, тригеминии - 3, парные - 10, групповые - 1. Депресии сегмента ST, пауз более 2сек. не выявлено. Заключение ЭхоКГ: Левое предсердие апикально 3.8х4.5.см, КСР 2.8. см, КДР 4.3.см, ФВ 61%, пролапс передней створки митрального клапана с рег-цией до 1 степени, ФК МК 31мм, относительная недостаточность трикуспидального клапана 1 степени, ФК ТК 28мм. Рассчет давление в ПЖ 19мм рт ст. Ствол легочной артерии норма, кровоток чистый. На АОК - 3-х створчатый, кровоток чистый. МПЖ - интактна, движения правильные. ТЗСЛЖ 0,9см, ТМЖП 0,9.см. Вклад предсердий сохранен.Полости сердца не расширены. Клапанной патологии не выявлено. Насосная и сократительная функция миокарда ЛЖ сохранена. УЗИ щитовидной железы: Заключение: Эхопатологии щитовидной железы не выявлено. Кровь на гормоны щитовидной железы - все в норме. Анализ крови на миокардит - отрицательный. С февраля месяца периодически принимала этацизин по 25мг, когда начиналась экстрасистолия потом перестала. С июня месяца принимаю этацизин по 25мг - 3 раза в сутки, конкор 2,5мг по утрам, грандаксин - 2 таб. в сутки. При тахикардии корвалол 30кап. Холтер на препаратах за сентябрь месяц: Основной ритм синусовый. Средняя ЧСС - 76, Макс - 125, Мин - 51. Эпизодов депрессии сегмента ST более (-1.0)мм. не обнаружено. зарегистрировано 21 эпизодов элевации сегмента ST более (1.0)мм., общей продолжительностью 372мин. при ЧСС в начае эпизода в среднем 88 уд./мин. Максимальная продолжительность эпизода 98мин.00с. в 10ч.43м. (2-е сутки). Максимальная элевация ST 1.8.мм. в 15ч.16м.(1-е сутки). Желудочковая эктопическая активность монофокусная, одиночных ЖЭС - 94, Бигеминия - 9. Наджелудочковая эктопическая активность - одиночных - 8. Бывает эктрасистолия начивается очень частая на протяжении 2-3 часовбез остановки буд-то каждый 2-3 -й удар, хотя лекарства принимаю постоянно. Перебои в сердце меня совсем замучили, стала часто плакать от безвыходности, боюсь даже думать, что будет, если перестать пить лекарства. Практически перестала выходить из дома, качество жизни совсем упало.
Вопросы:
1. Возможно ли вылечится т этого заболевания?
2. На сколько это опасно в моем случае?
Реакция совершенно неадекватная. Экстрасистолия отмечается у 80% здорового взрослого населения. Но никто из этого трагедии не делает. Это не только самая распространенная форма аритмии, но и самая доброкачественная, невинная. Она не дает осложнений, не укорачивает жизнь и не требует лечения. Все, что вы описываете это неправильная, невротическая реакция, которую надо лечить с помощью психотерапевтов или психиатров. именно они являются специалистами в области лечения неврозов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2015 23:42
вот заключение экг чсс 79уд в минуту, P 0,08сек., зубец Р норма, зубец Т норма, переходная зона V3; сегмент SТ без особенностей, электрическая ось сердца нормальная, PQ 0.14сек , QRS 0.08сек, QT 0.34 сек, угол a(альфа как я поняла) 60градусов, Rv4=Rv5, заключение ритм синусовый с ЧСС 79 уд.в минуту.


на сколько опасно?
Ничего ненормального не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2015 23:33
Добрый день, Эдуард Романович!
Моей маме 86 лет, жалуется на боли в сердце и тяжесть в груди. Участковый врач после ЭКГ ( год назад) выписала кораксан 5 мг (2 раза), энап 5 мг , аспаркам и кардиомагнил 75 мг. принимать постоянно. В дальнейшем врачи старых людей не хотят лечить , в больницу не кладут, вот так и даем ей каждый день эти лекарства, но улучшений нет.
Уважаемый Эдуард Романовыч, что Вы посоветуете добавить к назначенным лекарствам. Огромное Вам спасибо за понимание! Здоровья Вам!
Уважаемая Алла!

Для того, чтобы дать конкретные советы надо знать гораздо больше того, что Вы написали. Надо знать давление в покое и его колебания. Характер пульса - ритмичный или нет и частоту его. Про боли в сердце и тяжесть в груди гораздо подробнее, ведь мне надо понять, это стенокардия или нет. Физическая активность мамы, что она может делать? Одышка? Отеки? Как она спит: с приподнятым изголовьем или нет?
      АСПАРКАМ - это пустышка, он не нужен. Насколько нужен КОРАКСАН тоже непонятно. Можете написать мне прямо eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2015 19:10
Рост: 170
Вес: 75
ЛПНП,ЛПВС, глюкоза: в норме
ЭКГ: Синусовый ритм, 67 в 1 мин. ЭОС отклонена влево. Блокада передней ветви левой ножки П Гиса. Неполная блокада правой ножки П Гиса. Преобладание биопотенциалов миокапрда левого желудочка.
ЭХО КГ. Уплотнение аорты. ИММ ЛЖ в норме. Асинергия межжелудочковой перегородки Диастолическая дисфункция 1 типа.
Спирография 8.06. Функция внешнего дыхания в пределах нормы.
Заключение
За весь период наблюдения зарегистрирован синусовый ритм со средней ЧСС 75 уд в мин днём и недостаточным снижением ЧСС в ночные часы-66 уд в мин. Тахикардий 1.2%, брадикардий 3.2%. Пауз, свыше 2000 мсек и фибриляции не зарегистрировано. Влияние вегетативной НС на деятельность сердца снижено(ЦИ 1.1 при N 1.2)
Экстрасистол наджелудочковый (НЖЭ) одиночных 29, парных 2, групповых 2. Экстрасистол желудочковый(ЖЭ) одиночных 14, в т.ч. интерполированных. По Лауну III класс градации.
Смещение сегмента ST-T представлено в виде 12 эпизодов депрессии, суммарно 1ч 29 мин и максимально 1ч 49 мин при физической работе без болевых ощущений.
Нарушение ритма. Эпизоды парных НЖЭ и «пробежки» наджелудочковой тахикардии.
Интерполированные ЖЭ
Нарушение реполяризации в боковой стенке по типу ишемии, при физической нагрузке без болевых ощущений.
Скажите пожалуйста, похоже на безболевую ишемию или что- то другое. Как опасно для жизни?
Не исключено. Надо делать стресс-тест.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2015 18:18
здравствуйте уважаемые доктора!помогите пожалуйста.У меня невроз с паническими атаками и со всеми прелестями невроза.сделала узи сердца-показатели сократимости миокарба ЛЖ не нарушены.диастолическая дисфункция 1 типа.тенденция к дилатации ЛП.пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени.трискупидсльная регургитация 1 ст.На ЭКГ-ритм синусовый эл.ось горизонт. RQ 0,18 .вольтаж снижен.Нарушение пиоцессов реполяризации диффузного характера.Холтер-синусовый ритм с усредненной чсс 79 уд.в мин.Минимальная чсс 59 уд в мин в утренние часы.Максимальная чсс 148 уд в мин.в дневное время.за сутки было обнаружено 46 одиночных мономорфных ЖЭ.Во время подъема на 4 этаж зафиксирована.синусовая тахикардия с чсс135 вмин.диагностически значимой депресии сегмета st за сутки не отмечалось.Скажите пожалуйста,у меня бывает боль в сердце то колющая, то тупая и мне становится плохо как будто я умру сейчас. Мне очень плохо бывает и страшно.какая то тяжесть в сердце и стянутость.холестерин и протромбин чуть повышены, имеется лишний вес.Скажите пожалуйста,может ли у меня быть внезапная смерть или быть инфаркт или инсульт, очень боюсь, устала так жить. Какая то боль в сердце и мне уже плохо как будто я умру сейчас.помогите
пожалуйста.лечусь от невроза таблетками.психотерапевт не помог.Спасибо!
Ни внезапная смерть, ни инфаркт и ни инсульт Вам не угрожают. УЗИ сердца хорошая, ничего серьезного там нет. А невроз, если не помог психотерапевт, надо лечить у психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2015 18:16
Поднимаюсь на 3 этаж по лестнице обычным темпом пульс промерял 138! Нормализовался до 60 через 1-2 минуты! Нормально ли такое сердцебиение при подъёме всего на 3 этаж
Да при детренированности это вполне возможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2015 18:13
Здравствуйте,меня беспокоят боли в сердце,экг показало-выраженные изменения в миокарде,опасно ли это?как может повлиять на беременность?врач назначал препараты-панангин,милдронат,после курса приема никаких изменений.Как быть?
Обычно за такими словами не стоит ничего серьезного. яНо надо увидеть ЭКГ и сопоставить её с клиническими данными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2015 18:12
Здравствуйте. Что вы думаете препарате Доппельгерц Виталотоник? Хочу попить его попробовать. Беспокоит всд, постоянная тревожность, нервозность, плохое самочувствие. Много обследований прошла, все говорят всд, невроз. С психотерапевтом работаю, но сейчас нет возможности с ним посоветоваться в ближайшие 2 недели. Лекарств пока не пью, обходимся без них, но хочу что-то для поддержания нервной системы и сердца попить. Просто беспокоят также тахикардия, экстарсистолы, низкое давление, но бывают и резкие скачки до 150. Еще заметила, что часто повышается только нижнее давление. наприемр, бывает 110 на 90, потом через 1 минут, уже 110 на 65. Посоветуйте, пожалуйста, насчет Доппельгерц Виталотоник и скажите, опасны такие скачки давления нижнего, и верхнего? Проверялась. узи сердца в норме.
Нет, такие скачки не опасны. А ДОППЕЛЬГЕРЦ ВИТАЛОТОНИК это хорошее успокаивающее, куда входят валериана, боярышник, мелисса и женьшень. По 3-4 чайных ложки три раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2015 18:10
Добрый день!
ПОдскажите пожалуйста, после употребления алкоголя и похода в баню на следующий день ложившись спать ощутил перебои в сердце. Длились они минут 40 навреное периодически возникая. Состояние в целом было нормальное.
На следующий день пил панангин по 1 таб. 3 раза в день и точно также рибоксин.
Сделал холтер -экг. В момент холтер также принимал теже лекарства.

В заключении указано следующее:
ОСновной ритм - синусовый со средней частотой сердечных сокращений 61 ударов в минуту.
Частота синусового ритма в течении суток колеблется от 39 (чсс во время ночного сна) до 172 (максимальная чсс при нагрузке днем).
Циркадный профиль ритма - правильный (1,4).
Результаты анализа основных показателей вариабельности ритма указывают на усиление парасимпатических влияний на ритм сердца.
На фоне основного синусового ритма в течение суток зарегистрированы частые эпизоды выраженной синусовой аритмии и редкие (31 шт.) одиночные суправентикулярные экстрасистолы и всего 4 одиночных желудочковых экстарсистол.
Эпизодов диагностически значимой депрессии ST не выявлено.

ПОдскажите, пожалуйста, следует ли мне обратиться на личный прием к кардиологу? И что вообще означают указанные данные. СПасибо (мужчина 24 года, вес 115 кг, рост 192 см.)
К врачу обращаться не обязательно. Может быть проще и дешевле отказаться от алкоголя?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2015 15:01
ДОБРЫЙ ДЕНЬ, ДОКТОР. ПРОШУ ВАС ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬ ДАННОЕ СОСТОЯНИЕ. В РАЙОНЕ СОЛНЕЧНОГО СПЛЕТЕНИЯ ОЩУЩАЮТСЯ ПЕРИОДИЧЕСКИЕ БОЛЕВЫЕ ОЩУЩЕНИЯ. ПО ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ ГАСТРОДУОДЕНИТ, ПРИ ЭТОМ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ ОПИРАЕТСЯ НА НЕВРОТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ И С ЭТИМ СВЯЗЫВАЕТ ОБОСТРЕНИЯ В ОСЕННЕ-ВЕСЕННИЙ ПЕРИОД. ПОСЛЕ ЕДЫ ПОЧТИ ВСЕГДА УЧАЩАЕТСЯ СЕРДЦЕБИЕНИЕ. И ВООБЩЕ ВСЕ НЕДОМОГАНИЯ В СОЛНЕЧНОМ СПЛЕТЕНИИ КАКИМ-ТО ОБРАЗОМ ЗАХВАТЫВАЕТ СЕРДЕЧНУЮ СИСТЕМУ. ОТ СИЛЬНОГО СЖАТИЯ НЕ РЕДКО НАЧИНАЕТСЯ ТАХТКАРДИЯ СОВЕРШЕННО ВНЕЗАПНО. НЕ ЗНАЮ КДА И К КОМУ ОБРАЩАТЬСЯ? НЕВРОЛОГ ОТПРАВЛЯЕТ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГУ. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ В СВОЮ ОЧЕРЕДЬ К НЕВРОЛОГУ ИЛИ КАРДИОЛОГУ? КТО МОЙ ДОКТОР???
НЕ надо писать заглавными буквами. Получается, что Вы на меня кричите. А на меня не надо кричать. Вам надо обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2015 14:59
Здравствуйте! На протяжении 7 месяцев ежедневно принимаю беталок зок 25 мг 1 раз утром. Сегодня утром приготовила таблетку, но не помню: выпила ее или нет, таблетку тоже не нашла. Что мне делать? Я в панике. Ведь нельзя резко отменять прием препарата. Спасибо.
Не делайте трагедии из ерунды. Примите таблетку заново.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2015 14:57
Здравствуйте. Приступы тахикардии чсс 152, повышение давления150/93- 2 раза в день. Результаты УЗИ: Двухстворчатый аортальный клапан. Полости сердца не расширены. Холтер: Основной ритм-синусовый со средней чсс днем 66,ночью-50,макс чсс-158,мин чсс 42. Ночная син.брадикардия. Ритм чсс менее 60 составляет 52% от общего времени мониторинга. Норм.ЦИ-1,3. Наджел.одиночные(8),желудочкое групповые (1эпизод из 5экстрас.) и смешанные (1/3) экстрасистолы.Ишемических изменений не выявлено. Назначение кардиолога: Кордарон-1т*3р.в день-7дней, 1т.*2р в день-7 дней, 1т.*1 р.в день. Панангин 1т.*3р.в день.-месяц. Кардиомагнил вечером 0,75. При этом невролог назначил атаракс и фенибут. Вопрос совместимы ли эти препараты? Сомневаюсь в назначении кордарона,т.к. переживаю за последствия. Принимаю кордарон 1 неделю, но не ощущаю улучшений, наоборот вялость,приступы сохраняются, тошнота, потеря аппетита,боли в желудке появились, само сердце ноет иногда колет, тяжесть на сердце и т.д.Вопрос: может он еще не дошел до организма? Через сколько появиться эффект, и через сколько побочка ощущается? При заболевании печени можно принимать кордарон? До этого принимала конкор,приступы были, но ни тошноты и т.д не было. Помогите,пожалуйста разобраться. Лечащий кардиолог в отпуске. Заранее спасибо!
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2015 13:30
Здравствуйте! Я уже задавала вопрос по-поводу кордарона. Очень переживаю за свое состояние, какие последствия будут для организма. Но все таки принимаю его, неделя прошла. А приступы, тахикардии так и не уходят. Наоборот появилась тошнота, потеря аппетита, усталость и т.д. давление постоянно прыгает. Вот результаты холтера: Основной ритм-синусовый со средней чсс днем-66,ночью-50, макс.чсс-158, мин-чсс 42. Ночная син.брадикардия. Ритм ЧСС менее 60 составляет 52% от общего времени мониторинга. Норм.ЦИ-1,3. Наджел. одинокие(8), желудочковые групповые(1 эпизод из 5 экстр. и смешанные(1/3) экстрасистолы. Ишемических изменений не выявлено. Результат УЗИ.Двухстворчатый аортальный клапан. Назначение кардиолога: 7 дней-1т.*3р.,7 дней-1т.*2р., (5+2 дней)-1 т*1р. Панангин месяц. 1т.*3р. Кардиомагнил 0,75 вечером. Вопрос: нужно ли принимать кордарон, с такими заключениями. И как он влияет на организм? Когда он полностью доходит до организма? Можно ли кордарон принимать с больной печенью? Заранее спасибо!
Я не вижу оснований для приема КОРДАРОНА. На холтере только экстрасистолы  это не показание для его приема. Он плохо влияет на печень, на легкие, на щитовидную железу и на глаза, часто вызывает тошноту и нарушения вкуса. Я предпочитаю не назначать его молодым людям и в среднем возрасте, а только после 70 лет. И только при наличии прямых показаний. Пароксизмальную наджелудочковую тахикардию можно очень успешно лечить абляцией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2015 13:29
Здравствуйте, мне 32 года, в настоящее время беременность 21 неделя, в этом месяце делала ЭКГ, по результату - диффузные изменения миокарда. Есть ВСД, сейчас обострилась в связи с беременностью. Что значит изменения миокарда, сиертельно ли это?
Нет, это совсем не смертельно. При такой формулировке это вообще не имеет значения без учета клинической картины. Да и на ЭКГ надо посмотреть своими глазами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2015 01:55
Добрый день!
У меня синдром WPW, тип А. Приступы редки (1-2 раза в месяц), длительность 5-10 секунд. Было проведена операция РЧА (ритм даже восстановился на 10 минут во время операции, но затем синдром вернулся), операция была прекращена, т.к. дополнительный проводящий путь идет сразу по основному и 20 минут воздействия врач посчитал критическим для продолжения операции. Показана CRIO или аортальная РЧА через 3-6 месяцев.
Также назначили бисопролол. Но смотрю, что бета-адреноблокаторы противопоказаны при синдроме ВПВ.. плюс сегодня около получаса был приступ (после операции 3 дня), что до операции у меня не происходило. Что же делать и употреблять ли бисопролол?
Противопоказаны ли бета-блокаторы при синдроме WPW, зависит от того, по какому пути, основному или дополнительному распространяется аритмия. Поэтому обращаться с этим вопросом надо к лечащему врачу, который знает все детали Вашей аритмии, а не к заочному консультанту. Как правило, если аритмия распространяется по нормальному пути, то есть через АВ узел, то бета-блокаторы показаны. Если аритмия мерцательная, которая распространяется по дополнительному пучку, то бета-блокаторы противопоказаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2015 01:53
Расшифруйте, пожалуйста, холтер.
Заключение
За весь период наблюдения зарегистрирован синусовый ритм со средней ЧСС 75 уд в мин днём и недостаточным снижением ЧСС в ночные часы-66 уд в мин. Тахикардий 1.2%, брадикардий 3.2%. Пауз, свыше 2000 мсек и фибриляции не зарегистрировано. Влияние вегетативной НС на деятельность сердца снижено(ЦИ 1.1 при N 1.2)
Экстрасистол наджелудочковый (НЖЭ) одиночных 29, парных 2, групповых 2. Экстрасистол желудочковый(ЖЭ) одиночных 14, в т.ч. интерполированных. По Лауну III класс градации.
Смещение сегмента ST-T представлено в виде 12 эпизодов депрессии, суммарно 1ч 29 мин и максимально 1ч 49 мин при физической работе без болевых ощущений.
Нарушение ритма. Эпизоды парных НЖЭ и «пробежки» наджелудочковой тахикардии.
Интерполированные ЖЭ
Нарушение реполяризации в боковой стенке по типу ишемии, при физической нагрузке без болевых ощущуний.
Поскольку холтер для этого не предназначен, надо сделать обычный стресс-тест. Ишемия при физической нагрузке иногда может быть безболевой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2015 02:05
Здравствуйте! Последнее время беспокоит боль в сердце ,отдает в левую лопатку и в руку (до ладошки)есть грудной сколиоз, протрузия в шее ,шейный остеохондроз,болею субфебрилитетом более 4 -х лет причина так и не установлена((( 4 года назад был миокардит на фоне ангины ,миндалины удалила .Последняя Эхокардиография ,заключение:Полости сердца не увеличены,уплотнение и систолический прогиб передний створки МК до 3.2 мм.Пролапс МК 1ст.Регургитация на МК 0-1 ст.Дисскинез МЖП .зон гипокинеза нет.Сократительная способность ЛЖ сохранена.Добавочная хорда ЛЖ . Но самое неприятное это чувство нехватки воздуха ,невозможно вздохнуть полной грудью и нужно глубоко зевнуть,что бы надышатся ,часто даже ночью просыпаюсь от того ,что я не могу нормально дышать ,странные мутные ощущение в голове и во всем теле (чувство тревоги )Спасибо большое за ответ)
Не похоже это описание на какое-либо заболевание сердца. И судя по данным ЭхоКГ нет органических поражений сердца и функция его нормальная. Я согласен с Еленой Николаевной, что это не сердечная проблема. Признаков гипертиреоза не видно, а невроз, вероятно, есть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2015 18:40
Здравствуйте. Мне 24 года. Примерно 2 года назад начались проблемы - онемение и покалывание в руках (после небольших нагрузок, в частности пробежек), отдышка, боль в груди- в центре и отдает в руку.
Недавно прошла обследование ЭКГ и Эхограмму поставили диагноз - пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени.
Назначили - Глицин, Ротавит-кардио, Централ Б, Панангин.
Вопросы-
1- правильно- ли назначение, как долго мне нужно пить эти таблетки.
2- могу-ли я работать в право-охранительных органах (медкомиссия).
3- как это заболевание может сказаться на беременности.
ГЛИЦИН и ЦЕНТРАЛ Б - успокаивающие средства. Принимать можно долго.  РОТАВИТ-КАРДИО и ПАНАНГИН - пустышки.
Работать можно где угодно.
На беременность и роды не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2015 17:15
Уже на протяжении нескольких лет, мое сердечко очень сильно бьется, не в смысле часто, а именно сильно, при взгляде на гудь видно что при ударе сердца появляется бугорок на коже от удара, так же если приложить руку то очень хорошо чувствуется что удар очень сильный, и все это в спокойном состоянии.
Чаще всего это зависит от положения сердца, степени прилегания левого желудочка к грудной стенке, толщины передней стенки грудной клетки. Ничего опасного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2015 17:06
Здравствуйте! 2 октября заканчивается год после обширного инфаркта и установки стента. Принимал кардиомагнил, брелинта, аторис, престариум и омез (желудок болел).
Какие препараты принимать дальше, какие отменить или новые?
В городе нет кардиолога, прошу ответа у Вас.
Спасибо.
Для ответа на этот вопрос надо знать жалобы, состояние, клиническую картину. Из стандартного лечения надо принимать статины, малые дозы аспирина (по 75 или 81 мг один раз в день) и, вероятно, омез, если есть явления раздражения желудка. Зачем принимаете ПРЕСТАРИУМ - непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2015 17:03
0