On-line консультация | ![]() |
17.09.2015 09:57 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 51. Россия Казань
Добрый день, Эдуард Романович! Моему сыну 23 года. В феврале 2015г сдали кровь на холестерин-6,2.Решили придерживаться диеты. Сдали анализ крови в сентябре 2015г-холестерин 8.У нас это наследственное заболевание - у меня, мамы,сестры у всех высокий холестерин еще выше. Врач сказал, что можно ему попить розулип 20.Скажите, пожалуйста, неужели с такого возраста надо пить статины пожизненно? Как еще по-другому можно снизить холестерин?
Уважаемая Лариса!
Можно, конечно, попробовать соответствующую диету, регулярные физические тренировки. Хотя при наследственных гиперлипидемиях это не очень помогает. Надо, конечно, ориентироваться не на общий холестерин, а на уровни липопротеидов низкой плотности и триглицеридов. Но вероятно придется начинать прием статинов. Пока еще альтернативы им нет.
Можно, конечно, попробовать соответствующую диету, регулярные физические тренировки. Хотя при наследственных гиперлипидемиях это не очень помогает. Надо, конечно, ориентироваться не на общий холестерин, а на уровни липопротеидов низкой плотности и триглицеридов. Но вероятно придется начинать прием статинов. Пока еще альтернативы им нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2015 14:16
17.09.2015 14:16
17.09.2015 09:52 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 39. Казань
Здравствуйте, Эдуард Романович! Мне 39 лет, рост 170 см, вес 100 кг, курю. На протяжении 2-х лет страдаю ВСД (так говорят врачи). В июне делала ЭКГ и УЗИ сердца, была на консультации у кардиолога. Кроме пульса 95-100 никаких других отклонений нет. Пью беталок зок 25мг 1 раз в сутки, тахикардия прошла. Последние несколько месяцев испытываю дискомфорт в области сердца (то горячо, то холод, то что-то там шевелится и трепещет, то колит, то жжет и т.д.), а так же постоянный страх, что мое сердце может внезапно остановиться и я умру. В последнее время часто слышу о внезапной смерти молодых людей, от чего мне становится еще хуже. Подскажите, пожалуйста: Если в сердце нет никаких отклонений, то оно может внезапно остановиться?
Р.S. Работала с двумя психотерапевтами без приема лекарств, помогает, но только во время общения с ними. Как только прекращаем встречаться, всё возобновляется с той же силой. Спасибо.
Р.S. Работала с двумя психотерапевтами без приема лекарств, помогает, но только во время общения с ними. Как только прекращаем встречаться, всё возобновляется с той же силой. Спасибо.
Уважаемая Галина!
Все Ваши жалобы очень характерны для невроза. Кратковременный эффект психотерапии вероятно делает целесообразным проведение курса антидепрессивной терапии, например ЗОЛОФТОМ. Но для этого надо сделать усилие и обратиться к психиатру. Они лучше владеют спектром антидепрессантов.
Все Ваши жалобы очень характерны для невроза. Кратковременный эффект психотерапии вероятно делает целесообразным проведение курса антидепрессивной терапии, например ЗОЛОФТОМ. Но для этого надо сделать усилие и обратиться к психиатру. Они лучше владеют спектром антидепрессантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2015 14:06
17.09.2015 14:06
17.09.2015 07:12 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 36. Бирск
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться с результатами ЭХО-КГ. ЭХОКАРДИОГРАФИЯ КДР: 48мм, КСР:29мм, КДО:117мл, КСО:33мл, УО:84мл.ФВ-71%, ФУ-41 ТМЖП:11мм.; экс: 11мм.; ТЗСЛЖ:9мм., экс: 12мм.МК: м(М,П-обр.) МС: 2мм. ДЛП:33мм., ДОА:22мм., ДА(восх.):32мм., Раскр.АК:21мм., ДПЖ 29мм. АК: морф., движение створок: 3-х ст.; б/о; V-75см/с., PG:2.3мм.рт.ст., АР: (+)узкая; МК: морф., движение створок: в п/ф, б/о; V-84см/с., PG: 2.8 мм.рт.ст., МР:(+)(+)узкая ТК: морф., движение створок: : в п/ф, б/о; V-55см/с., PG: 1 мм.рт.ст.,ТР:(++++)узкая КЛА: без особенности; Р КЛА(+);PG(ср.)ЛА:32мм.рт.ст., МЖП: прослеживается; МПП: прослеживается; Гипокинез: нет; Аорта: Атеросклероз. Сепарации листков перикарда за ЗСЛЖ: нет. Диастолическая дисфункция: имеется. Легочная артерия 20мм. Заключение: ВПС: Пролапс передней створки митрального клапана 1ст., пролапс створок трикуспидального клапана. Относительная недостаточность митрального клапана незначительная, трикуспидального клапана значительная.Диастолическая дисфункция по типу замедленной релаксации.
Нет у Вас по этим данным никаких существенных отклонений от нормы. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2015 13:33
17.09.2015 13:33
17.09.2015 06:47 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 48. украина константиновка
Доброе утро! Подскажите пожалуйста препарат от давления не вызывающий кашель!!! Принимала лазап - начался кашель, поменял доктор на диокор .Принимала 7 месяцев диокор -было всё нормально,теперь снова печет горло и кашель.ЛОР заболеваний , ОРЗ , нет(ходила к доктору ) Будьте добры подскажите препарат от давления не вызывающий кашель.
Все препараты группы ингибиторов FGA, названия которых заканчивается на "прил": ЭНАЛАПРИЛ, ЛИЗИНОПРИЛ, РАМИПРИЛ, ПЕРИНДОПРИЛ и т. д. могут вызывать сухой кашель и першение в горле.
К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Мы чаще начинаем терапию слизиноприла, эналаприла, рамиприла, моноприла, это сравнительно дешевые
препараты из группы ингибиторов АПФ ("прилы"). И только если
выявляется индивидуальная непереносимость "прилов" в виде сухого,
мучительного кашля, есть смысл переходить на "артаны", антагонисты
рецепторов ангиотензина II, например лориста . Это хорошие, но сравнительно
дорогие препараты. Они не относятся к препаратам первой линии при лечении
гипертонической болезни. Есть смысл назначать их только в том случае, когда
выявилась непереносимость к таким же по эффекту, но более дешёвым ингибиторам
АПФ. Другими преимуществами они не обладают. Антагонисты рецепторов
ангиотензина II (АРА): лозартан,
микардис, атаканд, теветен, апровель, Лозартан выпускается под названиями вазотенз,
лориста,козаар, лозап, презартан, ангизар, блоктран. Чаще используются комбинациидиуретиков с антагонистами рецепторов ангиотензина II (ангизар плюс , вазотенз
плюс, лозап плюс, лориста Н, лориста НД , диокор). Это усиливает их гипотензивное
действие. Новый сартан: эдарби®
(азилсартана медоксомил) по 40 и по 80 мг 1 раз в сутки, как будто несколько
сильнее валсартана и лозартана.
Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Мы чаще начинаем терапию слизиноприла, эналаприла, рамиприла, моноприла, это сравнительно дешевые
препараты из группы ингибиторов АПФ ("прилы"). И только если
выявляется индивидуальная непереносимость "прилов" в виде сухого,
мучительного кашля, есть смысл переходить на "артаны", антагонисты
рецепторов ангиотензина II, например лориста . Это хорошие, но сравнительно
дорогие препараты. Они не относятся к препаратам первой линии при лечении
гипертонической болезни. Есть смысл назначать их только в том случае, когда
выявилась непереносимость к таким же по эффекту, но более дешёвым ингибиторам
АПФ. Другими преимуществами они не обладают. Антагонисты рецепторов
ангиотензина II (АРА): лозартан,
микардис, атаканд, теветен, апровель, Лозартан выпускается под названиями вазотенз,
лориста,козаар, лозап, презартан, ангизар, блоктран. Чаще используются комбинациидиуретиков с антагонистами рецепторов ангиотензина II (ангизар плюс , вазотенз
плюс, лозап плюс, лориста Н, лориста НД , диокор). Это усиливает их гипотензивное
действие. Новый сартан: эдарби®
(азилсартана медоксомил) по 40 и по 80 мг 1 раз в сутки, как будто несколько
сильнее валсартана и лозартана.
Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2015 13:30
17.09.2015 13:30
16.09.2015 22:10 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 38. Minsk
Эдуард Романович, добрый день. Жалобы на частое жжение в груди, боли в грудном отделе позвоночника, слабость, иногда тяжело сделать полный вдох(после отрыжки, извините, это состояние проходит), головокружение. Сейчас прохожу лечение позвоночника-синдром позвоночной артерии, сколиоз грудного отдела, грыжи в шейном отделе.
Подскажите, пожалуйста, по результатам холтера все в пределах нормы или нужно посетить кардиолога?
Могут ли проблемы с позвоночником и ЖКТ периодически вызывать тахикардию?
http://s018.radikal.ru/i520/1509/27/846a87592910.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1509/4b/e42fda5d8ead.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1509/35/46261986a6cf.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1509/43/91e10b3a10d4.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1509/7b/a788c4d7ba30.jpg
Заранее благодарна,
Татьяна
Подскажите, пожалуйста, по результатам холтера все в пределах нормы или нужно посетить кардиолога?
Могут ли проблемы с позвоночником и ЖКТ периодически вызывать тахикардию?
http://s018.radikal.ru/i520/1509/27/846a87592910.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1509/4b/e42fda5d8ead.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1509/35/46261986a6cf.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1509/43/91e10b3a10d4.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1509/7b/a788c4d7ba30.jpg
Заранее благодарна,
Татьяна
Все у Вас с сердцем в порядке. И кардиолог, по-моему, не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2015 02:57
17.09.2015 02:57
16.09.2015 22:08 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 29. Минск
Добрый день. У меня были жалобы на тахикардию. Терапевт отправил на холтер. В заключении написали что было выявлено 29 эпизодов синусовой тахикардии и 114 эпизодов брадикардии. При анализе показателей спектральной области всего периода мониторирования выявлено увеличение активности на сердечный ритм парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Что это значит и опасно ли это. Что надо делать. У меня ведь постоянно была тахикардия а не брадикардия. Спасибо.
Ничего не надо делать. Можно с этим жить спокойно. И перестать считать пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2015 02:53
17.09.2015 02:53
16.09.2015 20:53 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 21. Украина Днепропетровск
ЭХО КГ:Пролапс МК передней створки 1ст.(6мм). Умеренная недостаточность МК, регургитация до 1/2 ЛП. Ассиметричная ГЛЖ. Полости не увеличены. Сократительная способность удовлетворительная.КДР 4.29, КСР 2.76, ТЗСд 0.93, ТМЖПд 1.27, ФВ 65.4%, ЛП 2.7.
Подскажите какая степень регургитации, и по возможности скажите сколько в см.
Подскажите какая степень регургитации, и по возможности скажите сколько в см.
Пусть на Ваши вопросы отвечает тот врач, который делал ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2015 01:45
17.09.2015 01:45
16.09.2015 20:35 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 77. Россия СПб
Моей маме 77 лет и у неё установлен кардиостимулятор, в начале лета мы сгорели ночью а в начале сентября умер мой брат, вот сейчас после пережитого стало периодически покалывать в груди. Вопрос как при таком стрессе помочь сердцу выдержать, сейчас спасаемся кавалолом. Может быть что- то ещё? Спасибо.
КОРВАЛОЛ - это не лучшее средство для постоянного применения. Лучше принимать мягкие растительные успокаивающие такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы . Их можно чередовать и принимать длительно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2015 01:43
17.09.2015 01:43
16.09.2015 20:30 Кардиология / Кардиолог
елена Муж., 49. украина артемовск
3 года принимаю от давления нормодипин 10 и небилет 5 . На приеме у терапевта давление повысилось до 160 на 90 .Он сказал добавить утром диокор 160 , а небилет отменить . Сделала . Давление упало очень низко , чсс увеличилось до 85 - ощущаю постоянно сердцебиение . Сменила диокор 160 на диокор 80 и снова начала пить небилет . Скажите - вечером так и пить нормодипин 10 или уменьшить до 5 . И пить ли небилет .
Можно поступить и так, и так. Здесь просто надо подобрать оптимальные дозировки, чтобы и давление было нормальным и самочувствие тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2015 01:41
17.09.2015 01:41
16.09.2015 20:27 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 77. Россия СПб
Моей маме 77 лет и у неё установлен кардиостимулятор, в начале лета мы сгорели ночью а в начале сентября умер мой брат, вот сейчас после пережитого стало периодически покалывать в груди. Вопрос как при таком стрессе помочь сердцу выдержать, сейчас спасаемся кавалолом. Может быть что- то ещё? Спасибо.
КОРВАЛОЛ - это не лучшее средство для постоянного применения. Лучше принимать мягкие растительные успокаивающие, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Их можно чередовать и принимать длительно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2015 00:50
17.09.2015 00:50
16.09.2015 19:50 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 34. Россия Ростов на Дону
Доброго времени суток уважаемый Эдуард Романнович.
Скажите пожалуйста с чем может быть связанны перебои в сердце? Как будто серде на какое-то время не правильно работает.Делал узи сердца в норме. Кардиограмма в норме. Суточное мониторирование экстрасистолы. Перебои это и есть экстрасистолы?
И еще бывает состояние скованность какая-то, в животе беспокойство, со всем теле неприятные ощущения ,какое-то как будто нарушенно кровообращение. При этом состоянии давление и пульс в норме. Может ли это связанно с сосудами? Делал мрт головы все в порядке.
За рание благодарю за ответ!
Скажите пожалуйста с чем может быть связанны перебои в сердце? Как будто серде на какое-то время не правильно работает.Делал узи сердца в норме. Кардиограмма в норме. Суточное мониторирование экстрасистолы. Перебои это и есть экстрасистолы?
И еще бывает состояние скованность какая-то, в животе беспокойство, со всем теле неприятные ощущения ,какое-то как будто нарушенно кровообращение. При этом состоянии давление и пульс в норме. Может ли это связанно с сосудами? Делал мрт головы все в порядке.
За рание благодарю за ответ!
Уважаемый Вадим!
Эти перебои называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредныеформы нарушений сердечного ритма.
Экстрасистолия
- это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это
какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не
находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается
здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или
смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим
успехом пытаемся подавить их, уменьшить
частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших
исследованиях было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол
антиаритмическими препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы
обычно стараемся уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся
проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной
системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не
воспринимаются . А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти
сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне
сознания, как что-то лишнее, беспокоящее.
При повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как
нарушения, патология и пугают, настораживают, мешают жить. Надо просто
поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо
органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не
требуют лечения. Однако, если они портят жизнь, снижают его качество, можно провести
лечение седативными, успокаивающими, препаратами. Они повышают порог
чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая
степень их восприятия сознанием. Они
улучшают переносимость перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще
всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериану,
пустырник, синюху, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 ,
капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные
настои пустырника и валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от
состояния нервной системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку
за этой повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе. Все остальные признаки, которые вы упоминаете, по-видимому тоже относятся к невротическим.
Когда
используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых
мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть
связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ
распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических
болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от
серьезности.
ЖЭ
не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных
больных могут беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца
из-за компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Доброго Вам здоровья!
Эти перебои называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредныеформы нарушений сердечного ритма.
Экстрасистолия
- это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это
какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не
находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается
здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или
смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим
успехом пытаемся подавить их, уменьшить
частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших
исследованиях было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол
антиаритмическими препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы
обычно стараемся уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся
проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной
системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не
воспринимаются . А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти
сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне
сознания, как что-то лишнее, беспокоящее.
При повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как
нарушения, патология и пугают, настораживают, мешают жить. Надо просто
поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо
органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не
требуют лечения. Однако, если они портят жизнь, снижают его качество, можно провести
лечение седативными, успокаивающими, препаратами. Они повышают порог
чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая
степень их восприятия сознанием. Они
улучшают переносимость перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще
всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериану,
пустырник, синюху, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 ,
капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные
настои пустырника и валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от
состояния нервной системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку
за этой повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе. Все остальные признаки, которые вы упоминаете, по-видимому тоже относятся к невротическим.
Когда
используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых
мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть
связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ
распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических
болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от
серьезности.
ЖЭ
не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных
больных могут беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца
из-за компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2015 00:36
17.09.2015 00:36
16.09.2015 19:34 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 11. Россия Светлогорск
Добрый день, уважаемые врачи! Прошу прокомментировать Холтер и ЭКГ. Насколько серьезные изменения? Каковы наши дальнейшие действия? Нужно делать ЧПЭФИ? Процедура не самая приятная для ребенка.
Мальчик 11 лет, периодически возникают приступы сердцебиений, предобморочные состояния, по поводу чего был сделан Холтер.
http://s017.radikal.ru/i419/1509/01/49a8c1215559.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1509/7b/2f2da77b34b2.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1509/ed/e1391f9f2856.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1509/82/76de59d2f657.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1509/70/7f6817da8272.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1509/b8/89872123e7c2.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1509/38/51f9f6caebce.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1509/85/8d86b34d16b1.jpg
ЭКГ с тахикардией
http://i057.radikal.ru/1509/11/2c3383e4799e.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1509/db/1f74e87a045e.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1509/be/908ee72ff04a.jpg
http://i056.radikal.ru/1509/44/309ee2d14a2a.jpg
ЭКГ после приступа
http://s45.radikal.ru/i109/1509/ca/86dfcdfcbe53.jpg
http://s017.radikal.ru/i421/1509/ce/9a6a31c286ec.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1509/7d/f94739a956ed.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1509/eb/f43e0347fec3.jpg
Мальчик 11 лет, периодически возникают приступы сердцебиений, предобморочные состояния, по поводу чего был сделан Холтер.
http://s017.radikal.ru/i419/1509/01/49a8c1215559.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1509/7b/2f2da77b34b2.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1509/ed/e1391f9f2856.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1509/82/76de59d2f657.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1509/70/7f6817da8272.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1509/b8/89872123e7c2.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1509/38/51f9f6caebce.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1509/85/8d86b34d16b1.jpg
ЭКГ с тахикардией
http://i057.radikal.ru/1509/11/2c3383e4799e.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1509/db/1f74e87a045e.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1509/be/908ee72ff04a.jpg
http://i056.radikal.ru/1509/44/309ee2d14a2a.jpg
ЭКГ после приступа
http://s45.radikal.ru/i109/1509/ca/86dfcdfcbe53.jpg
http://s017.radikal.ru/i421/1509/ce/9a6a31c286ec.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1509/7d/f94739a956ed.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1509/eb/f43e0347fec3.jpg
Да. Я тоже считаю, что здесь необходимо провести ЭФИ - электро-физиологическое исследование. И потом показать аритмологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2015 01:35
17.09.2015 01:35
16.09.2015 18:20 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 32. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте.У меня синусовая аритмия,пмк и низкое давление 90/55.Врач назначил принимать Кораксан 1/2 5м 2 раза в день,рибоксин 0,2 три раза в день,глицин два раза в день.Скажите пожалуйста,эти препараты не «уронят»давление?
Нет, не уронят. Хотя все три названные лекарства при "синусовой аритмии" представляются не нужными. Они ни в какой степени не являются антиаритмическими. Но дело хозяйское.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2015 23:25
16.09.2015 23:25
16.09.2015 16:05 Кардиология / Кардиолог
Леонид Александрович Муж., 62. Россия Нижегородская обл, г. Шахунья
Я пенсионер. С 1081 по 2009 годы жил на Севере ( Сургут ХМАО. В настоящее время проживаю на малой родине - в Нижегородской обл) С 1982 года - сахарный диабет 2 степени, с 2005 года - инсулинопотребный. В 2011 году была операция по удалению желчного пузыря. В настоящее время беспокоит перепады давления: 170 на 70, 180 на 75 и т.п. Принимаю Амлодипин
Нет причин для такого беспокойства. А вот систолическая гипертония требует лечения. Надо обратиться к терапевту или кардиологу для подбора подходящего лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2015 21:33
16.09.2015 21:33
16.09.2015 15:56 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 32. Россия Калуга
Подскажите пожалуйста, может ли диастолическая дисфункция 1 типа появиться из-за частой желудочковой экстрасистолии, или наоборот экстрасистолия на фоне диас дисф? Просто раньше делала узи сердца был ПМК 1 ст, а как появилась экстрасистолия(11000), то на узи регургитация 3-х клапанов и диастолическая дисфункция?(во время узи ЖЭ были частые)
Нет. Диастолическая дисфункция не связана с экстрасистолией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2015 21:30
16.09.2015 21:30
16.09.2015 15:47 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 53. россия Санкт Петербург
Здравствуйте.Моему мужу 53 года,ранее ничем не болел,27 июля 2015 года поднялось давление 254 на 160.которое не чувствовал.Был госпитализирован в Покровскую больницу.Заключительный диагноз:ИБС:Острый инфаркт миокарда(не-Q-передне-боковой)от 26.07.2015.РТСА и стентирование LAD от 27.07.2015.Гипертоническая болезнь 3 ст.,риск сердечно сосудистых осложнений очень высокий,ухудшение->стабилизация.Вторичная гипертрофическая кардиомиопатия.Сопутствующий диагноз:Врожденный порок сердца:Двустворчатый аортальный клапан.Осложнение основного диагноза:СН « ф.кл.(NYHA)Операции:РТСА/стентирование LAD:В устье LMCA селективно установлен guide-катетер CLS 3.5 6 Fr.после больницы переведен на реабилитацию в санаторий Черная речка.Диагноз:ИБС.Острый нетрансмуральный передний распространенный инфаркт миокарда от 26.07.15.Операция от 27.07.15:КБА со стентированием ПМЖА(DES),КАГ(стеноз в средней трети ОА 75%,стеноз ПКА в средней трети 75%,субоккузия ЗМЖВ-ПКА0Гипертоническая болезнь 3 ст,риск 4 ССО.Сопутствующие заболевания:Распространенное ДДЗП,ремиссия,ВПС:двустворчатый аортальный клапан .ЦВБ .Атеросклероз БЦА.ДЭ 2 ст.Тяжелая форма СОАС,Осложнения:Желудочковая экстрасистолия 5 градации по лауну.ХСН 2 Ф.к.24С санатория выписан 24 августа .В сентябре с 11 по 14 находился в городской больнице 40 г.Сестрорецка .11.09.15 выполнена коронарография:стенозы передней межжелудочковой артерии в средней трети до 80 %.стент в проксимальной трети проходим,без признаков тромбоза,рестеноза;стеноз огибающей артерии в средней трети до 75 %,Стенозы правой коронарной артерии в проксимальной и средней третях до 55 %.стеноз устья задней боковой ветви 70 %.11.09.15 выполнена баллонная ангиопластика и стентирование передней межжелудочковой артерии стентом Nobori(DES)2,25 28 мм.Рекомендована балонная ангиопластика и стентирование огибающей артерии 9.11.15.Принимаемые препараты:1.кардиомагнил 75 мг.раз в день 2.брилинта 90 мг 2 раза в день.3.конкор 10 мг утром.4.аторвасатин 20 мг.на ночь.5.амлодипин 5 мг.в обед.6.эдарби 40 мг.вечером 7.омез на ночь 20 мг..Почему чем больше нагрузка,тем ниже давление?Давление »скачет«Когда можно отменить прием препаратов ,кроме брилинты?или их надо пить пожизненно?Еще такой вопрос:появился шум в ушах,голова как будто в панцыре.но не все время.почему?Работает сварщиком,сколько времени требуется на восстановление?Когда можно приступать к работе?Или надо менять работу?И может ли сдвинутся стент?И какой прогноз на будущее? СПАСИБО
Снижение давления в ответ на физическую нагрузку - это плохой признак, значит сердечная мышца значительно ослаблена. Думаю, что работать сварщиком он не сможет. Оценить достаточность лечения невозможно, нет никакой информации о состоянии больного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2015 21:28
16.09.2015 21:28
16.09.2015 15:33 Кардиология / Кардиолог
Vladlen Муж., 24. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте. Очень беспокоют перебои с сердцем. Все анализы сдал. УЗИ всего организма тоже в норме. Все анализы гормонов тоже без проблем. 4 месяца беспокоило всд. А теперь 2 месяца сердце работает в спортивном режиме.Мельчайшая нагрузка(подъём на 4 этаж) пульс 170 и резко приходит в норму. Сделал все анализы вплодь до чпэфи. Сердце полностью здоровое говорят. Помогите советами!!!! Заранее всех благодарю)
"Пульс 170 и резко приходит в норму" это надо записать на холтере и показать врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2015 21:21
16.09.2015 21:21
16.09.2015 13:43 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 33. киев
http://blogozdorovie.ru/polza-i-vred-bega Добрый день Ув консультанты пожалуйста пройдите по ссылке в свободное время и прокомментируйте. Тут человек не указывает кто он но доказывает что аэробные тренировки не тренируют сердце и абсолютно бесполезны для сердца
У меня нет ни времени, ни желания комментировать такую псевдонаучную галиматью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2015 19:22
16.09.2015 19:22
16.09.2015 10:48 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 28. Россия Воронеж
Здравствуйте. Мне 28 ,имя Александр. Не знаю да же как описать правельно свою проблему. Со здоровьем у меня всегда было все в порядке, но буквально месяц назад стало переодически появляться чувство что как будто останавливается сердце,при этом все в груди сжимается,ощущение что не хватает воздуха,но при этом дышать могу свободно. Похожу вроде все проходит. Сначала это было когда уже зысыпал, вскакиваю оттдышусь все в порядке и так повторяется пол ночи. А теперь все это происходит и днём в любой момент. Чувство тревоги не покидает. К врачу сходить все нет времени. Подскажите пожалуйста что это может быть и к какому врачу обратится. Заранее спасибо.
Если нету времени, то значит это уже не серьезно. Когда время появится, обратитесь сначала к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2015 19:14
16.09.2015 19:14
16.09.2015 09:44 Кардиология / Кардиолог
Валия Жен., 21. Россия Хабаровск
Здравствуйте Уважаемые консультанты. Я уже задавала вопрос про свою аритмию и болезненные ощющение. Приведу с низу часть старого вопроса:
Здравствуйте Уважаемые консультанты.
Я хотела бы у вас поинтересоваться могут ли те нарушения в ритме которые я испытываю быть связаны с нервами или нужно в такие моменты вызывать скорую и обращаться к врачу.
Дело в том, что проблемы с сердцем а именно аритмия началась у меня в детстве в 8 лет. Я перетринеровалась на физ культуре и после этого у меня появилась постоянная синусовая тахикардия в покое доводящая до 170. Я ее абсолютно не замечала но моя мама всё равно водила меня по врачам и постоянно обследовала, но абсолютно все врачи говорили, что это все ВСД и с возрастом пройдет но время шло и в 19 лет все таки я попала на прием к аритмологу в кардио центр. Она мне прописала пить бисопролол и спокойно жить не обращая внимания на мою особенность и что таких как я молодых девушек с тахикардией сейчас много. На этом визите я планировала лет на 5 хотя бы забыть про врачей. По тому что почти каждый месяц я посещала различных профессоров кардиологии и они все как и этот аритмолог говорили мне что успокойся перестань искать болячки у тебя ВСД.
Но не тут то было, спустя пол года спокойной жизни без врачей у меня происходит сильнейший стресс с паническими атаками.
После стресса постепенно меня стали беспокоить нарушения ритма. Замирания и толчки сердца были самыми первыми, пошла сделала Холтер оказались экстрасистолы, потом я начала ощущать тахикардию от каждого движения и глотания, начиталась кучу литературы на эту тему, пришла к врачу он мне ничего объяснить не смог, сказал, что все от нервов и отпустил. Потом эта тахикардия начала изменяться, если я из положения лежа садилась то он с пульса 90 учащался до 110, потом снижался до минимально было 73 ну а потом выравнивался до моих привычных 90. Напугавшись этим побежала брать кардио пейджер, ловить эти моменты, но пока этот аппарат достанешь и наденешь уже все заканчивается...короче ничего это мне не дало и вроде бы через неделю все прошло. Я успокоилась на месяц где то, все было норм. Но потом вдруг в поездке в другой город начались какие то странные замедления пульса. Сидишь вроде норм, по привычке трогаю пульс чувствую что он начинает снижаться, смотрю на пульсометр который всегда со мной и он показывает, что с пульса 93 он постепенно но быстро замедляется до 81, этот момент закружилась голова и было ощущение что сознание потеряю. Потом дальше начались приколы, что пульс прыгал с быстрого на медленный потом сново на быстрый или с нормального ритма замедлялся все сильнее и сильнее ощущение, что сердце постепенно слабело и делало паузу я жутко пугалась и оно резко начинало быстро тарабанить.
После Вашей консультации я решила сделать Холтер. Мне его дали поносить три дня. Вот, что описано в заключениях:
Первый день: Были сильные боли в груди, отдавали в руки, плечо, шею, эпигастрие, немел подбородок. Это все было днем, но в этот момент ЭКГ ничего плохого не показало, зато ночью, когда спала показало элевацию St. В этот день я не принимала Бисопролол (четвертинка от таблетки). Максимальная ЧСС 182, во время подъема по лестнице на 4 этаж, слишком быстрый прирост ЧСС, минимальная ЧСС 49, во время сна, одна аберратная НЖС.
Эпизоды элевации ST: общее число эпизодов 3, общая длительность 37 минут, максимальная длительность эпизода 24 мин в 02:49, средняя чсс в начале эпизода 62 удара, максимальная элевация ST 2,9 в 03,06.
Заключение профиль ST: диагностически значимого смещения сегмента в регистрируемых отведениях не выявлено, в том числе во время жалоб. В ночное время признаки синдрома ранней реполязации желудочков.
Второй день: Принимала Бисопролол, максимальная ЧСС 160, так же подъем на 4 этаж и минимальная 48 тоже во сне. Эпизоды синусовой тахикардии в ночное время во время того когда просыпалась ЧСС до 160. Ранней реполязации желудочков и элевации в течении суток не выявлено.
Третий день: Принимала Бисопролол,
Максимальная ЧСС 163, сново подъем по лестнице, минимальная 47 во время сна. И опять же не слово про реполязацию желудочков и элевацию.
Скажите пожалуйста опасно ли мое состояние? Я прочитала про вазопатическую стенокардию и что она может так проявляться в виде элевации. Или что от СРРЖ часто умирают молодые люди.
Хочу сказать, что ЭХО и УЗИ в норме.
Здравствуйте Уважаемые консультанты.
Я хотела бы у вас поинтересоваться могут ли те нарушения в ритме которые я испытываю быть связаны с нервами или нужно в такие моменты вызывать скорую и обращаться к врачу.
Дело в том, что проблемы с сердцем а именно аритмия началась у меня в детстве в 8 лет. Я перетринеровалась на физ культуре и после этого у меня появилась постоянная синусовая тахикардия в покое доводящая до 170. Я ее абсолютно не замечала но моя мама всё равно водила меня по врачам и постоянно обследовала, но абсолютно все врачи говорили, что это все ВСД и с возрастом пройдет но время шло и в 19 лет все таки я попала на прием к аритмологу в кардио центр. Она мне прописала пить бисопролол и спокойно жить не обращая внимания на мою особенность и что таких как я молодых девушек с тахикардией сейчас много. На этом визите я планировала лет на 5 хотя бы забыть про врачей. По тому что почти каждый месяц я посещала различных профессоров кардиологии и они все как и этот аритмолог говорили мне что успокойся перестань искать болячки у тебя ВСД.
Но не тут то было, спустя пол года спокойной жизни без врачей у меня происходит сильнейший стресс с паническими атаками.
После стресса постепенно меня стали беспокоить нарушения ритма. Замирания и толчки сердца были самыми первыми, пошла сделала Холтер оказались экстрасистолы, потом я начала ощущать тахикардию от каждого движения и глотания, начиталась кучу литературы на эту тему, пришла к врачу он мне ничего объяснить не смог, сказал, что все от нервов и отпустил. Потом эта тахикардия начала изменяться, если я из положения лежа садилась то он с пульса 90 учащался до 110, потом снижался до минимально было 73 ну а потом выравнивался до моих привычных 90. Напугавшись этим побежала брать кардио пейджер, ловить эти моменты, но пока этот аппарат достанешь и наденешь уже все заканчивается...короче ничего это мне не дало и вроде бы через неделю все прошло. Я успокоилась на месяц где то, все было норм. Но потом вдруг в поездке в другой город начались какие то странные замедления пульса. Сидишь вроде норм, по привычке трогаю пульс чувствую что он начинает снижаться, смотрю на пульсометр который всегда со мной и он показывает, что с пульса 93 он постепенно но быстро замедляется до 81, этот момент закружилась голова и было ощущение что сознание потеряю. Потом дальше начались приколы, что пульс прыгал с быстрого на медленный потом сново на быстрый или с нормального ритма замедлялся все сильнее и сильнее ощущение, что сердце постепенно слабело и делало паузу я жутко пугалась и оно резко начинало быстро тарабанить.
После Вашей консультации я решила сделать Холтер. Мне его дали поносить три дня. Вот, что описано в заключениях:
Первый день: Были сильные боли в груди, отдавали в руки, плечо, шею, эпигастрие, немел подбородок. Это все было днем, но в этот момент ЭКГ ничего плохого не показало, зато ночью, когда спала показало элевацию St. В этот день я не принимала Бисопролол (четвертинка от таблетки). Максимальная ЧСС 182, во время подъема по лестнице на 4 этаж, слишком быстрый прирост ЧСС, минимальная ЧСС 49, во время сна, одна аберратная НЖС.
Эпизоды элевации ST: общее число эпизодов 3, общая длительность 37 минут, максимальная длительность эпизода 24 мин в 02:49, средняя чсс в начале эпизода 62 удара, максимальная элевация ST 2,9 в 03,06.
Заключение профиль ST: диагностически значимого смещения сегмента в регистрируемых отведениях не выявлено, в том числе во время жалоб. В ночное время признаки синдрома ранней реполязации желудочков.
Второй день: Принимала Бисопролол, максимальная ЧСС 160, так же подъем на 4 этаж и минимальная 48 тоже во сне. Эпизоды синусовой тахикардии в ночное время во время того когда просыпалась ЧСС до 160. Ранней реполязации желудочков и элевации в течении суток не выявлено.
Третий день: Принимала Бисопролол,
Максимальная ЧСС 163, сново подъем по лестнице, минимальная 47 во время сна. И опять же не слово про реполязацию желудочков и элевацию.
Скажите пожалуйста опасно ли мое состояние? Я прочитала про вазопатическую стенокардию и что она может так проявляться в виде элевации. Или что от СРРЖ часто умирают молодые люди.
Хочу сказать, что ЭХО и УЗИ в норме.
Вопросы повторные и ответов уже не счесть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2015 19:23
16.09.2015 19:23
16.09.2015 05:09 Кардиология / Кардиолог
Махмуд Муж., 30. Uzbekistan Бухара
Здравствуйте. Скажите пожалуйста что со мной. Мне 30 лет. В последние время повышается давление на равном месте. Если точнее после 11 часов вечера,то есть когда ложусь спать (принимаю горизонтальное положение). Однажды поднялось давление 160 на 100. Приехала скорая сделали укол -спало. Вчера поднялось 140 на 100. Через минут 10само по себе упало до120 на 80.Утром чувствую себя отлично давление 110 на 80.в тичения дня тоже хорошее самочувствие. Если только одно но,когда сожусь в машину минуьки через две начинает не хватать воздуха,хотя стёкла опущены(наступают не понятные паники). Приходиться останавливаться выходить с автор на улицу. На днях проходил личение пиявками,говоряли пиявки хорошо разжижают кровь и давление не поднимается,что то не особо подействовала. Месяц назад пил на свадьбе друга целых два дня. После чего сильно тошнила знакомый нарколог поставил дома капельницы и укол СУЛЬФОЗИНА. Между прочим по истечению двух дней начались проблемы с давлением. Может ли быть из этого укола? Ах да, 5 лет назад был перелом в шейном отделе позвоночника,была сделана операция титановыми винтами,влияет ли это на моё самочувствие ? До этого времени осложнений никаких не возникало. Большое спасибо,жду ответ очень.
Нет. Все, что Вы перечислили, причинами повышения давления не является. Эти "случайные" измерения, в разных условиях, вообще очень мало показательны. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2015 14:44
16.09.2015 14:44
15.09.2015 21:50 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 50. Воронеж
Здравствуйте, доктор! Сердце и сосуды здоровы. Может ли быть сердечная боль, возникающие при нагрузке, из-за дыхательной недостаточности (объём легких 39%, сатурация ниже 80)? Заранее спасибо.
Нет, такая боль не сердечная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2015 03:08
16.09.2015 03:08
15.09.2015 21:21 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 26. Россия Волжский
Здравствуйте! У меня 3-4 месяца боли в сердце постоянные. То есть тяжесть что ли и боли бывают тоже. Экстросистолы почти каждый день и болит спина от этого и трудно дышать. Мне трудно сыть полы или подметать тк сразу ощущаю тяжесть в груди. Я боюсь выходить из дома из за этого. Делала 3 раза экг на скорой.. Аритмия синусовая. Эхокг - пролапс и хорда доп . Кровь не сдавала. 2 года назад был холтер . Там аритмия син тоже и экстросистолы 56 шт за 24 часа.( но это 2 года назад). Я принимала милдронат панангин магний валидол пустырник валерьяну корвалол . От них боль не уменьшилась. Я очень боюсь что это сердце? Вопрос- как понять что это не сердце? Какие еще сделать обследования чтобы убедится что это не сердце? И сто у меня нет миокардита кардиомиопатии . Я очень боюсь того что у меня болезнь сердца но ее не видно на эхокг и на экг.что мне делать ?спасибо заранее
Судя по описанию и результатам обследования сердца нет у Вас никаких сердечных заболеваний. А экстрасистолия в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2015 03:07
16.09.2015 03:07
15.09.2015 20:18 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 34. Россия Москва
Добрый вечер, уважаемые доктора.
Помогите с расшифровкой ЭКГ.
Где-то после 12-00 появилось чувство нехватки воздуха и общее недомогание напоминающее простуду или грипп, дискомфорт в районе желудка, отрыжка воздухом (целый день не ел, есть гастрит).
Вечером возвращался домой с работы, стало нехорошо, подскочил пульс примерно до 100-110 ударов, началась легкая паника, чувство слабости,страх смерти, выпил диазепам, немного успокоился. Приехал домой вызвал скорую, сняли ЭКГ, пульс 106 у.м., давление 140 на 90, дали половину таблетки анаприлина и уехали. Фельдшера смутил зубец Q, но у меня на руках протокол ЭХОКГ (там норма, кроме утолщения мжп до 1,17), есть старая экг (2012 год) с зубцом Q который пропадает на вдохе. Есть шейный остеохондроз, боли в спине, периодические кратковременные боли в груди, спине, плечах и покалывания , невроз, ожирение.
Скажите есть ли отклонения на ЭКГ? Какие обследование необходимо пройти? Сравнил со старой ЭКГ отведение v4 какое-то не такое как было.
Заранее благодарен.
Помогите с расшифровкой ЭКГ.
Где-то после 12-00 появилось чувство нехватки воздуха и общее недомогание напоминающее простуду или грипп, дискомфорт в районе желудка, отрыжка воздухом (целый день не ел, есть гастрит).
Вечером возвращался домой с работы, стало нехорошо, подскочил пульс примерно до 100-110 ударов, началась легкая паника, чувство слабости,страх смерти, выпил диазепам, немного успокоился. Приехал домой вызвал скорую, сняли ЭКГ, пульс 106 у.м., давление 140 на 90, дали половину таблетки анаприлина и уехали. Фельдшера смутил зубец Q, но у меня на руках протокол ЭХОКГ (там норма, кроме утолщения мжп до 1,17), есть старая экг (2012 год) с зубцом Q который пропадает на вдохе. Есть шейный остеохондроз, боли в спине, периодические кратковременные боли в груди, спине, плечах и покалывания , невроз, ожирение.
Скажите есть ли отклонения на ЭКГ? Какие обследование необходимо пройти? Сравнил со старой ЭКГ отведение v4 какое-то не такое как было.
Заранее благодарен.
Невроз он и есть невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2015 00:33
16.09.2015 00:33
15.09.2015 19:47 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 27. Россия Белгород
Здравствуйте! Мне 26лет.Помогите разобраться с проблемой, по мнению некоторых, которой не существует. Но уж очень неприятные ощущения. Результаты холтера-Чсс днем- средняя 93, минимум- 74, максимум- 159. Чсс ночью 76/64/190. Эпизоды тахикардии- 18%. Максимальный RR интервал - 1278мсек. Минимальный RR - 200мсек. Паузы- 0штук. Эпизоды мерцательной аритмии- 0. Эпизоды смещения сегмента st -183, элевация - ---, депрессия- 183.Экстрасистолы: наджелудочковые- 149, желудочковые- 220. С 9до 10 утра было 5 парных желудочковых эс и 31 одиночных. (хотя во время исследования я ни одной не чувствовала). А с 2 до 3 ночи было 108 одиночных желуд. эс. Заключение- синусовая тахикардия, про экстрасистолы написано не понятно. По экг тот же диагноз. Еще делала узи сердца- нет никаких отклонений. Сдавала все анализы, узи всех органов, узи сосудов головы и шеи- ничего не нашли, хотя жалуюсь иногда на ощущение нехватки воздуха, которую могу снять только сильным успокоительным. Но больше беспокоят ЭС , особенно стали беспокоить при глубоком вдохе. Становится очень страшно и ощущение нехватки воздуха усиливается. Врач назначил конкор по 2,5мг утром.Пожалуйста, помогите разобраться со всем этим. И посоветуйте, что делать и можно ли как-нибудь уменьшить ЭС. Уж очень я их боюсь.
Первое и самое главное из того, что надо делать с экстрасистолией - это перестать её бояться. Она совершенно безвредна, никаких осложнений не дает, образ жизни не ограничивает и саму жизнь не сокращает. Иногда можно принимать различные успокаивающие лекарства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Иногда малые дозы НЕБИЛЕТА или КОНКОРА. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2015 00:40
16.09.2015 00:40
15.09.2015 17:19 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 34. Санкт-Петербург
Эдуард Росанович, добрый день.
Опишу ситуацию.
Три года назад были ПА. Возникали экстрасистолы, но не особо их замечал. Потом на два года они пропали. Год назад снова начались, при том на пустом месте. Ни нервничаю. Просто когда сижу или стою. Сделал узи - все в норме. Холтер - выявлено всего 4 экстрасистолы желудочковые. Последние пару месяцев возникают во время эмоционального возбуждения, физических нагрузок, так и в спокойном состоянии- когда стою или сижу. В день о ощущениям - штук 10-20. Ощущая как провалы в груди и горле. Каких-либо серьезных заболеваний не было, есть остеохондроз шейный и грудной.
стоит ли лечить? Или мой путь к остеопату и психотерапевту? Спасибо
Опишу ситуацию.
Три года назад были ПА. Возникали экстрасистолы, но не особо их замечал. Потом на два года они пропали. Год назад снова начались, при том на пустом месте. Ни нервничаю. Просто когда сижу или стою. Сделал узи - все в норме. Холтер - выявлено всего 4 экстрасистолы желудочковые. Последние пару месяцев возникают во время эмоционального возбуждения, физических нагрузок, так и в спокойном состоянии- когда стою или сижу. В день о ощущениям - штук 10-20. Ощущая как провалы в груди и горле. Каких-либо серьезных заболеваний не было, есть остеохондроз шейный и грудной.
стоит ли лечить? Или мой путь к остеопату и психотерапевту? Спасибо
Думаю, что вы правы. С такой симптоматикой надо искать психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2015 00:35
16.09.2015 00:35
15.09.2015 17:11 Кардиология / Кардиолог
иван Муж., 31. россия кузнецк
Здравствуйте мне30 лет рост 165 вес 55 похудел на 15кг феврале спало плохо с сердцем было бешеное серцебмение была скорая на ЭКГ синусовая тахикардия пульс 150 ,таких приступов было раз 10 - 15 .зделал Узи сердца чсс 100. мк движение створок м - образный ПСМК неравномерно подтянуто хордами с тенденцией к пролабипованию
Пд эхо кг увеличение пика А. Е \А 0,97
Рергургитация в полости лп 1-2ст
Размер правых камер сердца в пределах нормы
Дп эхо кг в ла систолическое давление в ЛА ~33мм
Лп 3,6. Лж кдр 4,2. Кср 2,4 кдо79. КСО 20. Уо 59 .фв75 .сф 43.
Мжп 1,0 см зслж 0,85см
1тела =1,6м ммлж 127гр. Иммлж 80гр . индекс кдо лж 49
Заключение диастолическая дисфункция лж . малые аномалии створок и хорд мк.митральная рергугитация 1 2 ст .признаки незначительное легочной гипертензии .
Холтер заключение ритм синусовый единичные наджелудочковые экстрасистолы .эпизоды депрессии ST более 1мм .элевация ST более 2мм (с- м ранней деполяризации в миокарде желудочков ) укорочение интервала PQ .кровь на гармоны ттг 0,15 нор (0,25 -3,5 ) т3 и т4 норма .ЭКГ синусовая тахикардия. Кровь общ анализ биохим моча норма .был у кардиолога месяц назад ездил в Пензу в областную больницу диагноз всд .назначили эгилок 50мм 2 раза в день грандаксин . сейчас беспокоит слабость, слабое частое дробное сердцебиение ,чувство что сердце Останавливается ночью просыпаюсь от того что мне дурно , бывает боль в сердце ,отдышка , и кашель замучил ,сердце стало слабым. становится хуже как-то постепенно с февраля .в декабре сильно опухала левая рука диагноз тромбофлебит с оказали Иза тяжолой работы все прошло .диагноз всд был и раньше таких проблем не было . началось как-то резко встал утром а сердце работает как-то по-другому не растягивается как раньше, узнал потом как сделал Узи и прочитал в инете, лж вытягивался раньше черезчюр хорошо когда переворачивается на левый бок были сильные толчки которых сейчас нет и это не мешало .незнаю как и описать но сердце не работает как раньше неужели это Иза диастол дисфункции .? И ещё вопрос не может это быть это реструктивной кардиомиопатии.
Пд эхо кг увеличение пика А. Е \А 0,97
Рергургитация в полости лп 1-2ст
Размер правых камер сердца в пределах нормы
Дп эхо кг в ла систолическое давление в ЛА ~33мм
Лп 3,6. Лж кдр 4,2. Кср 2,4 кдо79. КСО 20. Уо 59 .фв75 .сф 43.
Мжп 1,0 см зслж 0,85см
1тела =1,6м ммлж 127гр. Иммлж 80гр . индекс кдо лж 49
Заключение диастолическая дисфункция лж . малые аномалии створок и хорд мк.митральная рергугитация 1 2 ст .признаки незначительное легочной гипертензии .
Холтер заключение ритм синусовый единичные наджелудочковые экстрасистолы .эпизоды депрессии ST более 1мм .элевация ST более 2мм (с- м ранней деполяризации в миокарде желудочков ) укорочение интервала PQ .кровь на гармоны ттг 0,15 нор (0,25 -3,5 ) т3 и т4 норма .ЭКГ синусовая тахикардия. Кровь общ анализ биохим моча норма .был у кардиолога месяц назад ездил в Пензу в областную больницу диагноз всд .назначили эгилок 50мм 2 раза в день грандаксин . сейчас беспокоит слабость, слабое частое дробное сердцебиение ,чувство что сердце Останавливается ночью просыпаюсь от того что мне дурно , бывает боль в сердце ,отдышка , и кашель замучил ,сердце стало слабым. становится хуже как-то постепенно с февраля .в декабре сильно опухала левая рука диагноз тромбофлебит с оказали Иза тяжолой работы все прошло .диагноз всд был и раньше таких проблем не было . началось как-то резко встал утром а сердце работает как-то по-другому не растягивается как раньше, узнал потом как сделал Узи и прочитал в инете, лж вытягивался раньше черезчюр хорошо когда переворачивается на левый бок были сильные толчки которых сейчас нет и это не мешало .незнаю как и описать но сердце не работает как раньше неужели это Иза диастол дисфункции .? И ещё вопрос не может это быть это реструктивной кардиомиопатии.
Рестрективной кардиомиопатии у Вас нет. Большинство симптомов чисто невротические. А перебои, скорее всего, связаны с экстрасистолией, никакой опасности она не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2015 00:28
16.09.2015 00:28
15.09.2015 14:37 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 36. Украина Желтые Воды
Доброе время суток. Ув. Эдуард Романович если можно с Вашей стороны помогите развязать мои узлы сомнения по поводу странных как мне кажется проявлений и неожиданных невроза. Как связать невроз или вегетоневроз с периодическими давлениями, сжиманиями в центре груди, которые можно спутать со стенокардией. Какая связь этих сжиманий непосредственно с сердцем, при том что нервничаешь или нет все равно. Заметил одну странную вещь, что-то физически поделаешь, пусть даже не много и вот что странно, отдышки ну такой как - бы горло сжали - нет. Но через 10-15 мин появляется какого-то почти панического чувства недостаточности воздуха внутри груди, при этом проходимость вдох- выдох нормальная. Вот и сейчас пишу а при этом такое чувство как- будто кто-то ногой на груди стоит. Вещь из неприятных. Да еще эти сжатия сопровождаются желанием наполнить легкие воздухом и это получается весьма редко. Объясните эту странную связь? Заранее благодарен!
Невроз может создавать очень неожиданные и причудливые картины. Изложение их патогенеза выходит за рамки кардиологических консультаций. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2015 20:11
15.09.2015 20:11
15.09.2015 12:42 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 40. Серпухов
Здравствуйте! Мне 40 лет. Недавно сделали ЭКГ, что-то с клапаном минтральным 1 степени, перегрузка обоих предсердий и левого желудка. Это может быть, что связано с АНЕВРИЗМОЙ? Дело в том, что 10 лет назад при беременности делали УЗИ сердца и врач-УЗИ (не кардиолог) сказала, вроде бы есть аневризма и попросила сходить в другую поликлинику, дав квиточек-направление, где на обороте написано «аневризма?» Другой врач-УЗИ посмотрел и сказал, «Ну есть немного, ничего, родишь!» и предложил посмотреть - узнать пол ребенка. Я отказалась. И он вернул ту бумажечку, не написав ничего. Я вернулась к первому врач-УЗИ, она посмотрела, сказала «угу» и отдала мне этот квиточек, я его отнесла гинекологу, которая мне его и давала. На этом дело с сердцем и закончилось. Никаких обследований не назначали. Я тогда не знала, что такое аневризма. Только сейчас вспомнила. У меня же бабушка в 40 лет умерла, упала в обморок, что-то с сердцем случилось. То есть все-таки есть аневризма?
Аневризму нельзя выявить с помощью ЭКГ. Надо сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2015 20:06
15.09.2015 20:06
15.09.2015 12:12 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Муж., 34. Кыргызстан Бишкек
Здравствуйте!
Мужу 34 года. В 16 лет была ЧМТ. Пролечено полностью. Два года назад был первый крис (подъем давления до 170/105).
С тех пор крисы происходят раз в два месяца стабильно. Подъем давления до 165/95-98 или 170/100-105. В это время пульс 100-105.
Прошел все обследования, надпочечники, сахар, холестерин, щитовидка в норме. ЭХО сердца без патологий. Нормальное рабочее давление 130/80.
Назначали небилет. Пропил года. Потом назначили индопамид. Невролог индапамид отменил и назначил биффект. Биффект (экватор) принимает 1/4 1 р/д. Принимал 2 раза давление сильно падало.
После приема биффекта (экватор), каптоприл стал медленнее помогать при кризах. И давление стало держаться еще двое суток повышенным 140. На небелете такого не было, снижалось сразу и после криса на следующий день давления не было.
Крисы случаются только ночью примерно 2-3 часа ночи. Днем нет и вечером тоже нет.
Пожалуйста подскажите правильное лечение, при котором крисы прекратятся. Т.к. муж очень пугается этих крисов.
Нужно ли ему постоянно принимать лекарство или нужно курсами проходить лечение.
Что делать с биффектом принимать его дальше или нет?
Мужу 34 года. В 16 лет была ЧМТ. Пролечено полностью. Два года назад был первый крис (подъем давления до 170/105).
С тех пор крисы происходят раз в два месяца стабильно. Подъем давления до 165/95-98 или 170/100-105. В это время пульс 100-105.
Прошел все обследования, надпочечники, сахар, холестерин, щитовидка в норме. ЭХО сердца без патологий. Нормальное рабочее давление 130/80.
Назначали небилет. Пропил года. Потом назначили индопамид. Невролог индапамид отменил и назначил биффект. Биффект (экватор) принимает 1/4 1 р/д. Принимал 2 раза давление сильно падало.
После приема биффекта (экватор), каптоприл стал медленнее помогать при кризах. И давление стало держаться еще двое суток повышенным 140. На небелете такого не было, снижалось сразу и после криса на следующий день давления не было.
Крисы случаются только ночью примерно 2-3 часа ночи. Днем нет и вечером тоже нет.
Пожалуйста подскажите правильное лечение, при котором крисы прекратятся. Т.к. муж очень пугается этих крисов.
Нужно ли ему постоянно принимать лекарство или нужно курсами проходить лечение.
Что делать с биффектом принимать его дальше или нет?
Никакие курсы лечения не годятся. Гипертоническую болезнь отдельными курсами не лечат. Нужна тщательно подобранная комплексная постоянная терапия. Эксфорж выпускается в нескольких фиксированных дозировках. Их надо знать, чтобы что-то советовать. Его хорошо комбинировать с НЕБИЛЕТОМ и ИНДАПАМИДОМ. И надо очень тщательно индивидуально подбирать дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2015 20:01
15.09.2015 20:01