On-line консультация |  |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
15.09.2015 20:18 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 34. Россия Москва
Добрый вечер, уважаемые доктора.
Помогите с расшифровкой ЭКГ.
Где-то после 12-00 появилось чувство нехватки воздуха и общее недомогание напоминающее простуду или грипп, дискомфорт в районе желудка, отрыжка воздухом (целый день не ел, есть гастрит).
Вечером возвращался домой с работы, стало нехорошо, подскочил пульс примерно до 100-110 ударов, началась легкая паника, чувство слабости,страх смерти, выпил диазепам, немного успокоился. Приехал домой вызвал скорую, сняли ЭКГ, пульс 106 у.м., давление 140 на 90, дали половину таблетки анаприлина и уехали. Фельдшера смутил зубец Q, но у меня на руках протокол ЭХОКГ (там норма, кроме утолщения мжп до 1,17), есть старая экг (2012 год) с зубцом Q который пропадает на вдохе. Есть шейный остеохондроз, боли в спине, периодические кратковременные боли в груди, спине, плечах и покалывания , невроз, ожирение.
Скажите есть ли отклонения на ЭКГ? Какие обследование необходимо пройти? Сравнил со старой ЭКГ отведение v4 какое-то не такое как было.
Заранее благодарен.
Помогите с расшифровкой ЭКГ.
Где-то после 12-00 появилось чувство нехватки воздуха и общее недомогание напоминающее простуду или грипп, дискомфорт в районе желудка, отрыжка воздухом (целый день не ел, есть гастрит).
Вечером возвращался домой с работы, стало нехорошо, подскочил пульс примерно до 100-110 ударов, началась легкая паника, чувство слабости,страх смерти, выпил диазепам, немного успокоился. Приехал домой вызвал скорую, сняли ЭКГ, пульс 106 у.м., давление 140 на 90, дали половину таблетки анаприлина и уехали. Фельдшера смутил зубец Q, но у меня на руках протокол ЭХОКГ (там норма, кроме утолщения мжп до 1,17), есть старая экг (2012 год) с зубцом Q который пропадает на вдохе. Есть шейный остеохондроз, боли в спине, периодические кратковременные боли в груди, спине, плечах и покалывания , невроз, ожирение.
Скажите есть ли отклонения на ЭКГ? Какие обследование необходимо пройти? Сравнил со старой ЭКГ отведение v4 какое-то не такое как было.
Заранее благодарен.
Невроз он и есть невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2015 00:33
16.09.2015 00:33
15.09.2015 19:47 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 27. Россия Белгород
Здравствуйте! Мне 26лет.Помогите разобраться с проблемой, по мнению некоторых, которой не существует. Но уж очень неприятные ощущения. Результаты холтера-Чсс днем- средняя 93, минимум- 74, максимум- 159. Чсс ночью 76/64/190. Эпизоды тахикардии- 18%. Максимальный RR интервал - 1278мсек. Минимальный RR - 200мсек. Паузы- 0штук. Эпизоды мерцательной аритмии- 0. Эпизоды смещения сегмента st -183, элевация - ---, депрессия- 183.Экстрасистолы: наджелудочковые- 149, желудочковые- 220. С 9до 10 утра было 5 парных желудочковых эс и 31 одиночных. (хотя во время исследования я ни одной не чувствовала). А с 2 до 3 ночи было 108 одиночных желуд. эс. Заключение- синусовая тахикардия, про экстрасистолы написано не понятно. По экг тот же диагноз. Еще делала узи сердца- нет никаких отклонений. Сдавала все анализы, узи всех органов, узи сосудов головы и шеи- ничего не нашли, хотя жалуюсь иногда на ощущение нехватки воздуха, которую могу снять только сильным успокоительным. Но больше беспокоят ЭС , особенно стали беспокоить при глубоком вдохе. Становится очень страшно и ощущение нехватки воздуха усиливается. Врач назначил конкор по 2,5мг утром.Пожалуйста, помогите разобраться со всем этим. И посоветуйте, что делать и можно ли как-нибудь уменьшить ЭС. Уж очень я их боюсь.
Первое и самое главное из того, что надо делать с экстрасистолией - это перестать её бояться. Она совершенно безвредна, никаких осложнений не дает, образ жизни не ограничивает и саму жизнь не сокращает. Иногда можно принимать различные успокаивающие лекарства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Иногда малые дозы НЕБИЛЕТА или КОНКОРА. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2015 00:40
16.09.2015 00:40
15.09.2015 17:19 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 34. Санкт-Петербург
Эдуард Росанович, добрый день.
Опишу ситуацию.
Три года назад были ПА. Возникали экстрасистолы, но не особо их замечал. Потом на два года они пропали. Год назад снова начались, при том на пустом месте. Ни нервничаю. Просто когда сижу или стою. Сделал узи - все в норме. Холтер - выявлено всего 4 экстрасистолы желудочковые. Последние пару месяцев возникают во время эмоционального возбуждения, физических нагрузок, так и в спокойном состоянии- когда стою или сижу. В день о ощущениям - штук 10-20. Ощущая как провалы в груди и горле. Каких-либо серьезных заболеваний не было, есть остеохондроз шейный и грудной.
стоит ли лечить? Или мой путь к остеопату и психотерапевту? Спасибо
Опишу ситуацию.
Три года назад были ПА. Возникали экстрасистолы, но не особо их замечал. Потом на два года они пропали. Год назад снова начались, при том на пустом месте. Ни нервничаю. Просто когда сижу или стою. Сделал узи - все в норме. Холтер - выявлено всего 4 экстрасистолы желудочковые. Последние пару месяцев возникают во время эмоционального возбуждения, физических нагрузок, так и в спокойном состоянии- когда стою или сижу. В день о ощущениям - штук 10-20. Ощущая как провалы в груди и горле. Каких-либо серьезных заболеваний не было, есть остеохондроз шейный и грудной.
стоит ли лечить? Или мой путь к остеопату и психотерапевту? Спасибо
Думаю, что вы правы. С такой симптоматикой надо искать психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2015 00:35
16.09.2015 00:35
15.09.2015 17:11 Кардиология / Кардиолог
иван Муж., 31. россия кузнецк
Здравствуйте мне30 лет рост 165 вес 55 похудел на 15кг феврале спало плохо с сердцем было бешеное серцебмение была скорая на ЭКГ синусовая тахикардия пульс 150 ,таких приступов было раз 10 - 15 .зделал Узи сердца чсс 100. мк движение створок м - образный ПСМК неравномерно подтянуто хордами с тенденцией к пролабипованию
Пд эхо кг увеличение пика А. Е \А 0,97
Рергургитация в полости лп 1-2ст
Размер правых камер сердца в пределах нормы
Дп эхо кг в ла систолическое давление в ЛА ~33мм
Лп 3,6. Лж кдр 4,2. Кср 2,4 кдо79. КСО 20. Уо 59 .фв75 .сф 43.
Мжп 1,0 см зслж 0,85см
1тела =1,6м ммлж 127гр. Иммлж 80гр . индекс кдо лж 49
Заключение диастолическая дисфункция лж . малые аномалии створок и хорд мк.митральная рергугитация 1 2 ст .признаки незначительное легочной гипертензии .
Холтер заключение ритм синусовый единичные наджелудочковые экстрасистолы .эпизоды депрессии ST более 1мм .элевация ST более 2мм (с- м ранней деполяризации в миокарде желудочков ) укорочение интервала PQ .кровь на гармоны ттг 0,15 нор (0,25 -3,5 ) т3 и т4 норма .ЭКГ синусовая тахикардия. Кровь общ анализ биохим моча норма .был у кардиолога месяц назад ездил в Пензу в областную больницу диагноз всд .назначили эгилок 50мм 2 раза в день грандаксин . сейчас беспокоит слабость, слабое частое дробное сердцебиение ,чувство что сердце Останавливается ночью просыпаюсь от того что мне дурно , бывает боль в сердце ,отдышка , и кашель замучил ,сердце стало слабым. становится хуже как-то постепенно с февраля .в декабре сильно опухала левая рука диагноз тромбофлебит с оказали Иза тяжолой работы все прошло .диагноз всд был и раньше таких проблем не было . началось как-то резко встал утром а сердце работает как-то по-другому не растягивается как раньше, узнал потом как сделал Узи и прочитал в инете, лж вытягивался раньше черезчюр хорошо когда переворачивается на левый бок были сильные толчки которых сейчас нет и это не мешало .незнаю как и описать но сердце не работает как раньше неужели это Иза диастол дисфункции .? И ещё вопрос не может это быть это реструктивной кардиомиопатии.
Пд эхо кг увеличение пика А. Е \А 0,97
Рергургитация в полости лп 1-2ст
Размер правых камер сердца в пределах нормы
Дп эхо кг в ла систолическое давление в ЛА ~33мм
Лп 3,6. Лж кдр 4,2. Кср 2,4 кдо79. КСО 20. Уо 59 .фв75 .сф 43.
Мжп 1,0 см зслж 0,85см
1тела =1,6м ммлж 127гр. Иммлж 80гр . индекс кдо лж 49
Заключение диастолическая дисфункция лж . малые аномалии створок и хорд мк.митральная рергугитация 1 2 ст .признаки незначительное легочной гипертензии .
Холтер заключение ритм синусовый единичные наджелудочковые экстрасистолы .эпизоды депрессии ST более 1мм .элевация ST более 2мм (с- м ранней деполяризации в миокарде желудочков ) укорочение интервала PQ .кровь на гармоны ттг 0,15 нор (0,25 -3,5 ) т3 и т4 норма .ЭКГ синусовая тахикардия. Кровь общ анализ биохим моча норма .был у кардиолога месяц назад ездил в Пензу в областную больницу диагноз всд .назначили эгилок 50мм 2 раза в день грандаксин . сейчас беспокоит слабость, слабое частое дробное сердцебиение ,чувство что сердце Останавливается ночью просыпаюсь от того что мне дурно , бывает боль в сердце ,отдышка , и кашель замучил ,сердце стало слабым. становится хуже как-то постепенно с февраля .в декабре сильно опухала левая рука диагноз тромбофлебит с оказали Иза тяжолой работы все прошло .диагноз всд был и раньше таких проблем не было . началось как-то резко встал утром а сердце работает как-то по-другому не растягивается как раньше, узнал потом как сделал Узи и прочитал в инете, лж вытягивался раньше черезчюр хорошо когда переворачивается на левый бок были сильные толчки которых сейчас нет и это не мешало .незнаю как и описать но сердце не работает как раньше неужели это Иза диастол дисфункции .? И ещё вопрос не может это быть это реструктивной кардиомиопатии.
Рестрективной кардиомиопатии у Вас нет. Большинство симптомов чисто невротические. А перебои, скорее всего, связаны с экстрасистолией, никакой опасности она не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2015 00:28
16.09.2015 00:28
15.09.2015 14:37 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 36. Украина Желтые Воды
Доброе время суток. Ув. Эдуард Романович если можно с Вашей стороны помогите развязать мои узлы сомнения по поводу странных как мне кажется проявлений и неожиданных невроза. Как связать невроз или вегетоневроз с периодическими давлениями, сжиманиями в центре груди, которые можно спутать со стенокардией. Какая связь этих сжиманий непосредственно с сердцем, при том что нервничаешь или нет все равно. Заметил одну странную вещь, что-то физически поделаешь, пусть даже не много и вот что странно, отдышки ну такой как - бы горло сжали - нет. Но через 10-15 мин появляется какого-то почти панического чувства недостаточности воздуха внутри груди, при этом проходимость вдох- выдох нормальная. Вот и сейчас пишу а при этом такое чувство как- будто кто-то ногой на груди стоит. Вещь из неприятных. Да еще эти сжатия сопровождаются желанием наполнить легкие воздухом и это получается весьма редко. Объясните эту странную связь? Заранее благодарен!
Невроз может создавать очень неожиданные и причудливые картины. Изложение их патогенеза выходит за рамки кардиологических консультаций. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2015 20:11
15.09.2015 20:11
15.09.2015 12:42 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 40. Серпухов
Здравствуйте! Мне 40 лет. Недавно сделали ЭКГ, что-то с клапаном минтральным 1 степени, перегрузка обоих предсердий и левого желудка. Это может быть, что связано с АНЕВРИЗМОЙ? Дело в том, что 10 лет назад при беременности делали УЗИ сердца и врач-УЗИ (не кардиолог) сказала, вроде бы есть аневризма и попросила сходить в другую поликлинику, дав квиточек-направление, где на обороте написано «аневризма?» Другой врач-УЗИ посмотрел и сказал, «Ну есть немного, ничего, родишь!» и предложил посмотреть - узнать пол ребенка. Я отказалась. И он вернул ту бумажечку, не написав ничего. Я вернулась к первому врач-УЗИ, она посмотрела, сказала «угу» и отдала мне этот квиточек, я его отнесла гинекологу, которая мне его и давала. На этом дело с сердцем и закончилось. Никаких обследований не назначали. Я тогда не знала, что такое аневризма. Только сейчас вспомнила. У меня же бабушка в 40 лет умерла, упала в обморок, что-то с сердцем случилось. То есть все-таки есть аневризма?
Аневризму нельзя выявить с помощью ЭКГ. Надо сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2015 20:06
15.09.2015 20:06
15.09.2015 12:12 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Муж., 34. Кыргызстан Бишкек
Здравствуйте!
Мужу 34 года. В 16 лет была ЧМТ. Пролечено полностью. Два года назад был первый крис (подъем давления до 170/105).
С тех пор крисы происходят раз в два месяца стабильно. Подъем давления до 165/95-98 или 170/100-105. В это время пульс 100-105.
Прошел все обследования, надпочечники, сахар, холестерин, щитовидка в норме. ЭХО сердца без патологий. Нормальное рабочее давление 130/80.
Назначали небилет. Пропил года. Потом назначили индопамид. Невролог индапамид отменил и назначил биффект. Биффект (экватор) принимает 1/4 1 р/д. Принимал 2 раза давление сильно падало.
После приема биффекта (экватор), каптоприл стал медленнее помогать при кризах. И давление стало держаться еще двое суток повышенным 140. На небелете такого не было, снижалось сразу и после криса на следующий день давления не было.
Крисы случаются только ночью примерно 2-3 часа ночи. Днем нет и вечером тоже нет.
Пожалуйста подскажите правильное лечение, при котором крисы прекратятся. Т.к. муж очень пугается этих крисов.
Нужно ли ему постоянно принимать лекарство или нужно курсами проходить лечение.
Что делать с биффектом принимать его дальше или нет?
Мужу 34 года. В 16 лет была ЧМТ. Пролечено полностью. Два года назад был первый крис (подъем давления до 170/105).
С тех пор крисы происходят раз в два месяца стабильно. Подъем давления до 165/95-98 или 170/100-105. В это время пульс 100-105.
Прошел все обследования, надпочечники, сахар, холестерин, щитовидка в норме. ЭХО сердца без патологий. Нормальное рабочее давление 130/80.
Назначали небилет. Пропил года. Потом назначили индопамид. Невролог индапамид отменил и назначил биффект. Биффект (экватор) принимает 1/4 1 р/д. Принимал 2 раза давление сильно падало.
После приема биффекта (экватор), каптоприл стал медленнее помогать при кризах. И давление стало держаться еще двое суток повышенным 140. На небелете такого не было, снижалось сразу и после криса на следующий день давления не было.
Крисы случаются только ночью примерно 2-3 часа ночи. Днем нет и вечером тоже нет.
Пожалуйста подскажите правильное лечение, при котором крисы прекратятся. Т.к. муж очень пугается этих крисов.
Нужно ли ему постоянно принимать лекарство или нужно курсами проходить лечение.
Что делать с биффектом принимать его дальше или нет?
Никакие курсы лечения не годятся. Гипертоническую болезнь отдельными курсами не лечат. Нужна тщательно подобранная комплексная постоянная терапия. Эксфорж выпускается в нескольких фиксированных дозировках. Их надо знать, чтобы что-то советовать. Его хорошо комбинировать с НЕБИЛЕТОМ и ИНДАПАМИДОМ. И надо очень тщательно индивидуально подбирать дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2015 20:01
15.09.2015 20:01
15.09.2015 11:15 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 30. москва
Добрый день, Уважаемые доктора.
Мне 30 лет, рост 174 вес 72 год назад зафиксировали первый скачек АД до цифр 160 – 100 , в связи с этим был направлен на обследования: ЭХО-КГ (пролапс МК 1 ст, доп. Хорда) , ЭКГ нарушение межжелудочковой проходимости , «неполная блокада ножки пучка Гисса» , кровь в норме, глазное дно в норме, СМАД среднесуточное 137/81 , среднедневное 145/85 , сред. Ночное 123/74 , макс 175/110 , наименьшее 95/57 индекс нагрузки АД высокий (ноябрь 2014 года) . Есть невроз, в момент прохождения СМАД при его измерении сильно нервничал, есть необоснованный страх измерения давления, первое показания давления всегда выше последующих на 10-20 мм, если ловлю ПА стабильно 160-80 + тахикардия. Врачи ставят Гб 1 ст. риск 3 , мнения в медикаментозной терапии расходятся, кто-то говорит необходимо пить таблетки, кто-то говорит что рано. 3 месяца активно занимаюсь плаванием и бегом + тренаж. зал, есть нюанс после бега и заплыва в момент восстановления ЧСС иногда стал ловить экстрасистолы, раньше такого не было, что тоже вызывает ненужное волнение. ЧСС в покое 55-60 уд. Веду самоконтроль давления утром стабильно 115-120 / 80-70, вечером картина другая 130-140/80-70. По личным наблюдениям после ПА высокое давление приходит в норму быстро в течение нескольких минут. Вопрос? Стоит ли начинать медикаментозное лечение ГБ? Экстрасистолы, стоит ли обращать на них внимание? Если не принимать лекарств вероятность поражения органов ( сердце, глаза, сосуды) и развитие следующей формы ГБ ? бывают периоды в жизни что ПА часто, насколько повышение давления в момент ПА опасно и вредно для здоровья?
У психотерапевта был: серьезных отклонений нет, есть невроз (есть на то веские основания) , были сеансы психотерапии
Мне 30 лет, рост 174 вес 72 год назад зафиксировали первый скачек АД до цифр 160 – 100 , в связи с этим был направлен на обследования: ЭХО-КГ (пролапс МК 1 ст, доп. Хорда) , ЭКГ нарушение межжелудочковой проходимости , «неполная блокада ножки пучка Гисса» , кровь в норме, глазное дно в норме, СМАД среднесуточное 137/81 , среднедневное 145/85 , сред. Ночное 123/74 , макс 175/110 , наименьшее 95/57 индекс нагрузки АД высокий (ноябрь 2014 года) . Есть невроз, в момент прохождения СМАД при его измерении сильно нервничал, есть необоснованный страх измерения давления, первое показания давления всегда выше последующих на 10-20 мм, если ловлю ПА стабильно 160-80 + тахикардия. Врачи ставят Гб 1 ст. риск 3 , мнения в медикаментозной терапии расходятся, кто-то говорит необходимо пить таблетки, кто-то говорит что рано. 3 месяца активно занимаюсь плаванием и бегом + тренаж. зал, есть нюанс после бега и заплыва в момент восстановления ЧСС иногда стал ловить экстрасистолы, раньше такого не было, что тоже вызывает ненужное волнение. ЧСС в покое 55-60 уд. Веду самоконтроль давления утром стабильно 115-120 / 80-70, вечером картина другая 130-140/80-70. По личным наблюдениям после ПА высокое давление приходит в норму быстро в течение нескольких минут. Вопрос? Стоит ли начинать медикаментозное лечение ГБ? Экстрасистолы, стоит ли обращать на них внимание? Если не принимать лекарств вероятность поражения органов ( сердце, глаза, сосуды) и развитие следующей формы ГБ ? бывают периоды в жизни что ПА часто, насколько повышение давления в момент ПА опасно и вредно для здоровья?
У психотерапевта был: серьезных отклонений нет, есть невроз (есть на то веские основания) , были сеансы психотерапии
Согласно приведенным данным диагноз гипертонической болезни представляется неубедительным. Более убедителен невроз с паническими атаками. Здесь нужны физкультура и психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2015 19:55
15.09.2015 19:55
15.09.2015 08:52 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 21. Ташкент
Здравствуйте,вот не пойму почему последнее время после еды начинаются экстрасистолы по 5-7 подряд. Причем не так что 2 быстрых удара и пауза,а идет нормальный ритм и через 1-2 норм удара к остальным один лишний как приклеен,будто 2 одновременно.также иногда ночью также,но в основном после еды.пью анаприлин 1/6 от 40мг.из за чего это может быть?
Какой-то очаг местной повышенной возбудимости в сердечной мышце. Это не требует ни внимания, ни лечения. Можно забыть и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2015 13:17
15.09.2015 13:17
15.09.2015 07:42 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 40. Россия Сатка
Добрый день! Последнее время очень не комфортное сердцебиение. Прошла холтеровское мониторирование. Результат обследования: желудочковая экстрасистолия 2 градации по Ryan. Наджелудочковая эктопическая активность не обнаружена. Регистрируются желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц, количество аритмий- выше нормы. Желудочковая эктопическая активность преобладает днем («дневной» тип аритмии). Синусовый ритм, ЧСС от 54 до 133 уд/мин. Одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 315 до 514 мсек. Всего: 728 (33 в час). Днем: 644 (45 в час). Ночью: 84 (11 в час). Подскажите, пожалуйста, что делать?
Прежде всего надо успокоиться. Поверить, что у Вас здоровое сердце, что ему и Вам ничего в этом плане не угрожает, что такие экстрасистолы бывают у большинства здоровых взрослых людей, что они протекают очень доброкачественно, не дают никаких осложнений, не переходят в другие болезни, не требуют никакого лечения и никак не мешают жить полноценной, разнообразной, активной здоровой жизнью. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2015 13:12
15.09.2015 13:12
14.09.2015 22:51 Кардиология / Кардиолог
русакова тамара николаевна Жен., 53. россия саратов
у мамы повышенное давление, хочу забрать ее в сша на совсем,можно ли ее перевозить самолетом? полет длиться 14 часов, ей 84 года, давление снижаю таблетками нифедипин и ливиноприл.
Можно. Взять с собой
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2015 13:15
15.09.2015 13:15
14.09.2015 22:44 Кардиология / Кардиолог
Максимус Муж., 26. Узбекистан Ташкент
Добрый вечер уважаемые доктора. Мне 34 года.Хотелось бы получить консультацию.Может ли при неврозе болеть суставы и мышцы в сырую погоду. В анамнезе имеется хронический тонзилит,межпозвоночная грыжа 5мл в поясничном отделе, остреохондроз шейно грудном отделе,всд с паническими атаками. Мой организм очень чувствителен к холоду.Сразу болят колени,тазобедреные суставы.плечевые суставы,позвоночник,шея,голова,между рёбрами и мыщцы.Сразу появляется насморк и болит горло.Сдавал анализы на ревмопробу 4раз в разные периуды.Ревматизм отрицательный,СРБ норма,АСЛО немного повышен 250.Общий анализ крови норма всегда.Все началось пять лет назад после длительного стресса.Всегда чувствую тревожность,страх заболеть чем то серёзным ищу у себя болезни.Всегда думаю о болезнях что только не диагностировал себе сам.Обращался к ревматологу она сказала что нет у меня ревматизма.Я настоял на том чтоб она назначила лечение.Таблетками так как у меня фобия на уколы провоцируют па.Назначила леворекс500,свечи варфарин,лакто-g и нистатин 10дней.После лечения не было ни каких улучщений.Боли проявляются после обеда и купируется только после приема пол таблетки снотворной соннат.Я принимаю таблетки соннат уже 2.5года.Такое ощущение что организм требует эту таблетку таким путём.И приступы па купирую соннатом.Уважаемые доктора мне очень нужна ваше мнение.Так как я 5лет борюсь с неврозом а здесь и патология. Вопрос 1)может ли невроз маскироватся таким оброзом.Или это уже две разные болезни. 2)может ли невроз и па продолжатся всю жизнь
1. Невроз может маскироваться и таким образом.
2. С годами он обычно уменьшается.
Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
2. С годами он обычно уменьшается.
Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2015 13:07
15.09.2015 13:07
14.09.2015 20:12 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 20. Днепропетровск
Здравствуйте! Хотела спросить. Сегодня проходила УЗИ сердца и у меня обнаружили функционирующее открытое овальное окно небольших размеров. Меня смутило то, что ни один кардиолог за всю мою жизнь не сказал мне о том, что оно у меня есть. По идее оно должно быть с детства и не могли его увидеть первый раз в 20 лет или я не права? При том, что обследования и до этого были и по ним сердце абсолютно здорово. Кардиолог вообще никак не отреагировала на это. Не сказали становится на учет и тд. Вы абсолютно здоровы вот, что она сказала. Могла ли врач ошибиться из-за тахикардии во время УЗИ? Насколько серьезна эта патология и что с этим делать? Заранее спасибо за ответ.
Патология не серьезная. Делать ничего не надо. И ни на какой учет становиться тоже не надо. Можно просто забыть об этом и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2015 01:56
15.09.2015 01:56
14.09.2015 18:46 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Видное
Здравствуйте! Мой сын, ему 9 лет занимается в секции каратэ. Жалоб со стороны здоровья нет, растет здоровым и активным ребенком. На медосмотре сделали экг и поставили синусовую брадикардию 48-88 ударов. Вот данные: RR 0,68 - 1,24 сек., чсс 48-88 уд. в мин., PQ 0,12 сек, QRS 0,06 сек, QT 0,38 сек. Рекомендовано ХМ ЭКГ. Скажите, пожалуйста, это очень серьезно? И можно ли заниматься каратэ? Какое обследование лучше провести ребенку? Большое спасибо за ответ!
Нет, это не серьезно. Можно продолжать заниматься каратэ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2015 23:08
14.09.2015 23:08
14.09.2015 16:58 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 28. Березники
Здравствуйте. Хочу пройти узи и холтер сделать по рекомендации кардиолога после того, как забрали на скорой с приступом. у меня всд, невроз, тревожное расстройство, все мои многочисленные симптомы, в том числе и «сердечные» списываются на это. проходила обследования у эндокринолога, сдавала анализы, узи внутренних органов, все почти в норме. кардиограмма в норме кроме тахикардии. но в детстве был миокардит, к тому же есть ПМК 1 степени и синусовая тахикардия, экстрасистолы. все это очень беспокоит и мешает жить из дома стоит выйти - тревога. а если надо мной манипуляции какие-то совершаются (у врача) то вообще пульс зашкаливает и сопутствующие ощущения дурноты, тошноты, головокружение.
я прохожу психотерапию, безмадикаментозную пока. помогает мало.
хотела спросить, можно ли мне перед походом на узи выпить успокоительного ( в частности, препарат НОТТА), или что другое посоветуете? не повлияет ли это на результаты обследования? вдруг я заглушу симптомы и их не увидят на узи и холтере.
спасибо
я прохожу психотерапию, безмадикаментозную пока. помогает мало.
хотела спросить, можно ли мне перед походом на узи выпить успокоительного ( в частности, препарат НОТТА), или что другое посоветуете? не повлияет ли это на результаты обследования? вдруг я заглушу симптомы и их не увидят на узи и холтере.
спасибо
НОТТА - это гомеопатическое средство, то есть шарлатанство.
А успокаивающие средства перед такими исследованиями принимать можно, они результатов не изменят. Можно использовать такие лекарства, как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
А успокаивающие средства перед такими исследованиями принимать можно, они результатов не изменят. Можно использовать такие лекарства, как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2015 23:07
14.09.2015 23:07
14.09.2015 16:39 Кардиология / Кардиолог
Ираида Муж., 63. Россия Зеленоград
здравствуйте доктор. у меня повышенное давление принимала ко-эксфорж12,5/160/10 стали отекать лодыжки и еще принимаю соталол и аллопинин сегодня доктор посоветовала заменить ко-экспорт на Валз Н и S-аллод пин ,но этого амлодипина нет в аптеках подскажите пожалуйста чем можно заменить этот амлодипин .Заранее Вам большое спасибо.
Отечность лодыжек связана со специфическим побочным действием АМЛОДИПИНА. Особенностьюдействия АМЛОДИПИНА является способность иногда вызывать своеобразные локальные
отеки у отдельных больных, именно в
области лодыжек. Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и
обычно не служит поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим
препаратом, хотя и то, и другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не
связаны ни с сердечной недостаточностью, ни с поражением почек, а только со
способностью АМЛОДИПИНА местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной
стенки. Именно расширение прекапилляров без соответствующего расширения
посткапилляров приводит к повышению гидростатического давления с появлением
периферических отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области
лодыжек, на фоне рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием
под воздействием R–амлодипина
оксида азота, усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмерная
дилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей,
обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного
физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних
конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого
прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
Поэтому они очень доброкачествены, не требуют
специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Его можно заменить леркаменом.
Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
Существует еще одна возможность. Амлодипин представляет собой
рацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA
участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического
амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин
(препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4
пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение
развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом
клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у
256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее
выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Другой препарат ЭСКОРДИКОР - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это
тоже левовращающий изомер амлодипина. И его тоже можно использовать вместо АМЛОДИПИНА.
отеки у отдельных больных, именно в
области лодыжек. Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и
обычно не служит поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим
препаратом, хотя и то, и другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не
связаны ни с сердечной недостаточностью, ни с поражением почек, а только со
способностью АМЛОДИПИНА местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной
стенки. Именно расширение прекапилляров без соответствующего расширения
посткапилляров приводит к повышению гидростатического давления с появлением
периферических отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области
лодыжек, на фоне рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием
под воздействием R–амлодипина
оксида азота, усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмерная
дилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей,
обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного
физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних
конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого
прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
Поэтому они очень доброкачествены, не требуют
специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Его можно заменить леркаменом.
Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
Существует еще одна возможность. Амлодипин представляет собой
рацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA
участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического
амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин
(препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4
пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение
развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом
клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у
256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее
выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Другой препарат ЭСКОРДИКОР - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это
тоже левовращающий изомер амлодипина. И его тоже можно использовать вместо АМЛОДИПИНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2015 23:03
14.09.2015 23:03
14.09.2015 16:26 Кардиология / Кардиолог
Аркадий Муж., 70. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте.
Принимаю брилинту после стентирования, 8 месяцев, осталось еще 4 месяца.
Как нужно отменять брилинту, просто прекратить прием или как-то постепенно?
И еще, брилинту надо принимать год?
Спасибо.
Принимаю брилинту после стентирования, 8 месяцев, осталось еще 4 месяца.
Как нужно отменять брилинту, просто прекратить прием или как-то постепенно?
И еще, брилинту надо принимать год?
Спасибо.
Да, в таких случаях БРИЛИНТА обычно назначается на 12 месяцев. А прекратить прием препарата можно сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2015 22:57
14.09.2015 22:57
14.09.2015 13:08 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 47. Пинск
Стоит ли лечиться актовегином? Назначил врач. Препарат очень дорогой.
Нет не стоит. Это пустышка. Не выбрасывайте деньги. АКТОВЕГИН помогает только производителям и распространителям этой продукции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2015 19:06
14.09.2015 19:06
14.09.2015 05:57 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 26. Россия Кемерово
Мне 26 лет .Помогите понять , что случилось со мной очень боюсь что это повториться снова.Не нервничала смотрела телевизор вдруг сильно стало колоть правую руку выше запястья то кольнет то отпустит.Потом резко кинуло в жар скакануло давление и начался приступ паники я думала что я умру.Выпила новопассит и все прошло давление поднялось 150 и пульс 110. Трясло дико.Что со мной случилось, что это может какое то серьезное заболевание?
Обычно так протекают "панические атаки". Это ничто иное, как обострение невроза. Ничего опасного, страшного в это нет. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2015 13:58
14.09.2015 13:58
14.09.2015 01:37 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 38. Россия Москва
Здравствуйте, мне 38, мужчина, серьезных болезней не было, в раннем дтстве лежал в больнице с сердцем, что именно было, к сожалению не знаю, до этого времени ничего не беспокоило. Около месяца-двух назад появились проблемы. Ощущение спазмов сердца или пропуска биений, на один-два такта, нерегулярно, чаще вечером. По пульсу - это не невралгия, пульс тоже пропадает со спазмом, потом появляется. Исследований пока не проводил, как и лечения.
Подскажите, пожалуйста, вероятный диагноз, стоит ли волноваться и проходить обследование?
Подскажите, пожалуйста, вероятный диагноз, стоит ли волноваться и проходить обследование?
Причин для волнения не вижу. Скорее всего можно думать об отдельных преждевременных сокращениях сердца, так называемой экстрасистолии. Это наиболее распространенная, частая и наиболее доброкачественная форма нарушений ритма, которая обычно протекает совершенно незаметно. Но проверить, конечно, нужно. Сначала сделайте ЭКГ, а если эти перебои поймать не удастся, то надо будет провести холтеровское мониторирование, при котором ритм сердца и все нарушения регистрируются на протяжении суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2015 13:55
14.09.2015 13:55
13.09.2015 21:29 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 24. Москва
Добрый вечер!
Были редкие приступы пароксизмальной тахикардии, скорее всего ав-узловой, на ЭКГ узкии комплексы QRS с частотой до 240 ЧСС.
Сейчас приступы возобновились, уже два за один год, после трехлетнего затишья. Длятся от 40 минут до 1,5 часов. Проходят сами.
Вопрос вот в чем. Прошу не осуждать, я люблю со своей девушкой жесткий секс. Мы с ней давно не виделись (несколько месяцев назад приступов еще не было, когда она уехала). Сейчас общаемся, и аж в груди все замирает от волнения и предвкушения... Не спровоцирует ли столь бурная страсть и сильное сексуальное возбуждение очередной приступ?
Я понимаю, ни кто вообще не знает, что их толком провоцирует, но может есть наблюдения из врачебного опыта специалистов этого сайта? Обращались к ним пациенты с приступами, возникшими в столь пикантный момент?
Спасибо. Извините за нескромность. Очень волнуюсь.
Были редкие приступы пароксизмальной тахикардии, скорее всего ав-узловой, на ЭКГ узкии комплексы QRS с частотой до 240 ЧСС.
Сейчас приступы возобновились, уже два за один год, после трехлетнего затишья. Длятся от 40 минут до 1,5 часов. Проходят сами.
Вопрос вот в чем. Прошу не осуждать, я люблю со своей девушкой жесткий секс. Мы с ней давно не виделись (несколько месяцев назад приступов еще не было, когда она уехала). Сейчас общаемся, и аж в груди все замирает от волнения и предвкушения... Не спровоцирует ли столь бурная страсть и сильное сексуальное возбуждение очередной приступ?
Я понимаю, ни кто вообще не знает, что их толком провоцирует, но может есть наблюдения из врачебного опыта специалистов этого сайта? Обращались к ним пациенты с приступами, возникшими в столь пикантный момент?
Спасибо. Извините за нескромность. Очень волнуюсь.
Таких наблюдений не помню. Но, конечно, такие действия могут спровоцировать пароксизм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2015 02:29
14.09.2015 02:29
13.09.2015 20:33 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 27. Россия Владимир
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Я вам писал уже по поводу аритмии. Мне 27 лет, пол муж. Вредных привычек нет. С 22 лет меня мучают перебои. Делал 3 холтера - везде одиночная наджелучковая экстрасистолия (макс 300 за сутки), короткие пробежки наджелуд тахикардии и одиночные желуд экстрасистолы (макс 3 за сутки). Мне советовали внимание не обращать, пить седативные препараты.
В последнее время ночью стали возникать приступы частой эсктрасистолии, которая потом переходила в бигеминию (эс были через удар). Такие приступы могут длиться около часа.
Я не выдержал - сделал новый холтер.
Вот заключение врача:
Регистрировалась синусовая аритмия. ЧСС средняя - 80 уд в минуту, миним - 38 уд в мин в 04ч01мин, максим - 175 в 14 час14мин.
Частая суправентрикулярная экстраситолия - 847, в том числе с пиродами бигеминии, тригеминии.
Полиморфные желудочковые экстрасистолы - 66, в том числе 1 эпизод парных, периоды бигеминии (4а гр LOWN)
Эпизоды депресии сегмента ST на 1,0 - 2,0 мм, инверсия зубцов T по 2 и 3 каналам на фоне синусовой тахикардии.
Преходящий синдром ранней реполяризации желудочков.
Наджелуд активность: за сутки 847 наджел ЭС (99 во время бодорствования и 748 во сне). Максим количество в час 416 с 4:00 до 5:00. Из них
- одиночных 354 (266 во время сна), максим в час 107 с 4:00 до 5:00
- по типу бигеминии 6 в 2-х эпизодах
- по типу тригеминии 487 (482 во время сна) в 97 эпизодах. Максим эпизод из 20 ЭС (66 сек) в 3:53
Желуд активность:
Всего выявлено 66 желуд экстрасистол, 3-х морфологии. Максим частота 62 в час с 10:48 до 11:00, 55 в минуту в 10:59. Из них:
- одиночных 21 (во время бодорствования), макс в час 17 с 10:48 до 11:00
- по типу бегиминии 43 в 9 эпизодах. Максим эпизод из 9 экстраситол (6 сек) в 10:59
- пар желудочковых ЭС - 1 (во время бодорствования)
Паузы: блокады не выявлены.
Скан холтера сейчас выложить не могу. Если надо, завтра выложу.
Когда была желуд бигеминия - чувствовал себя плохо. Ощущал пинки за грудной, слабость. Такие пинки меня давно мучают. Бывают редкие эпизоды (раз в пол года), когда они идут один за оодним в течение около 10 секунд. Становится очень нехорошо.
И еще стали беспокоить ночные приступы экстраситолии, которые также отобразились в виде тригеминии (чаще мучает бигеминия).
Скажите, пожалуйста, очень серьезные нарушения? Теперь есть основание лечить аритмию? Что делать дальше?
Заранее большое спасибо.
Я вам писал уже по поводу аритмии. Мне 27 лет, пол муж. Вредных привычек нет. С 22 лет меня мучают перебои. Делал 3 холтера - везде одиночная наджелучковая экстрасистолия (макс 300 за сутки), короткие пробежки наджелуд тахикардии и одиночные желуд экстрасистолы (макс 3 за сутки). Мне советовали внимание не обращать, пить седативные препараты.
В последнее время ночью стали возникать приступы частой эсктрасистолии, которая потом переходила в бигеминию (эс были через удар). Такие приступы могут длиться около часа.
Я не выдержал - сделал новый холтер.
Вот заключение врача:
Регистрировалась синусовая аритмия. ЧСС средняя - 80 уд в минуту, миним - 38 уд в мин в 04ч01мин, максим - 175 в 14 час14мин.
Частая суправентрикулярная экстраситолия - 847, в том числе с пиродами бигеминии, тригеминии.
Полиморфные желудочковые экстрасистолы - 66, в том числе 1 эпизод парных, периоды бигеминии (4а гр LOWN)
Эпизоды депресии сегмента ST на 1,0 - 2,0 мм, инверсия зубцов T по 2 и 3 каналам на фоне синусовой тахикардии.
Преходящий синдром ранней реполяризации желудочков.
Наджелуд активность: за сутки 847 наджел ЭС (99 во время бодорствования и 748 во сне). Максим количество в час 416 с 4:00 до 5:00. Из них
- одиночных 354 (266 во время сна), максим в час 107 с 4:00 до 5:00
- по типу бигеминии 6 в 2-х эпизодах
- по типу тригеминии 487 (482 во время сна) в 97 эпизодах. Максим эпизод из 20 ЭС (66 сек) в 3:53
Желуд активность:
Всего выявлено 66 желуд экстрасистол, 3-х морфологии. Максим частота 62 в час с 10:48 до 11:00, 55 в минуту в 10:59. Из них:
- одиночных 21 (во время бодорствования), макс в час 17 с 10:48 до 11:00
- по типу бегиминии 43 в 9 эпизодах. Максим эпизод из 9 экстраситол (6 сек) в 10:59
- пар желудочковых ЭС - 1 (во время бодорствования)
Паузы: блокады не выявлены.
Скан холтера сейчас выложить не могу. Если надо, завтра выложу.
Когда была желуд бигеминия - чувствовал себя плохо. Ощущал пинки за грудной, слабость. Такие пинки меня давно мучают. Бывают редкие эпизоды (раз в пол года), когда они идут один за оодним в течение около 10 секунд. Становится очень нехорошо.
И еще стали беспокоить ночные приступы экстраситолии, которые также отобразились в виде тригеминии (чаще мучает бигеминия).
Скажите, пожалуйста, очень серьезные нарушения? Теперь есть основание лечить аритмию? Что делать дальше?
Заранее большое спасибо.
Нет. Нарушения не серьезные. Экстрасистолия не требует лекарственного лечения. Она беспокоит только из-за невроза, который собственно и делает её заметной. И лечит надо невроз. Психотерапией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2015 21:05
13.09.2015 21:05
13.09.2015 18:59 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 31. россия кузнецк
мзи серца диастолическая дисфункция, может влиять на качество жизни , сердце не работает как раньше это мне мишает жить стало плохо с февраля постепенно всегда ощущал как сокрощаеся сердце теперь сокращается только предсердие как быть дальше . был у кардиолога говорит все в норме . диастолическая дисфункция не лечится ? может это быть физиология такая , родители говорят мы не чуем с ерце кардиолог тоже говорит так быть не должно , но сколько помню всегда так было . теперь левый желудочек не сокращается или как я понил не растягивается что делать .возраст 30 лет
Это все фантазии. В сердце не могут сокращаться только предсердия. И левый желудочек не может не растягиваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2015 23:47
13.09.2015 23:47
13.09.2015 18:52 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 34. Черепаново.
Я инвалид колясочница,телосложение ближе к полной,рост 149см. Где то три года назад начал мучить беспричинный страх.Один раз сильно поднялось давление 170на110 с тахикардией.Вызвала скорую. Терапевт назначила Коронал.Периодически были панические атаки.Пила карвалол и валерьянку.Проходить стало.И вот неделю назад снова поднялось давление. Теперь пью по назначению Коронал и Эналаприл. По ночам бывает страх смерти.Бывает задремаю и почему то просыпаюсь с криком.При этом сердце колотится сильно.В последнее время очень боюсь умереть.Тревога постоянная за родных и за себя.Неры на пределе...Бессоница бывает.Помогите доктор и подскажите что мне делать чтоб это прошло. В коляске я с детства-неудачная операция была по спинно мозговой грыже когда мне было 2месяца. Сутулюсь.
Вероятно необходимо обследование. ЭКГ, ЭхоКГ, холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2015 23:41
13.09.2015 23:41
13.09.2015 17:48 Кардиология / Кардиолог
Ася Жен., 48. Ангарск
Здравствуйте. Если можно посмотрите холтер. Хочу ваше заключение. Врач кардиолог сказала успокойте нервы так как скачек там вечером произошел от того что я на холтере при очередном накачивание увидела давление очень высокое перепугалась вот и приступ был. Врач сказала через пол года прийдете все нормально. Но судя по записям не совсем. Будьте добры если это можно опишите что там страшного или жить можно. Спасибо
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i506/1509/2f/fc29ba47297e.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s020.radikal.ru/i723/1509/9a/311417645fac.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s020.radikal.ru/i709/1509/11/33a391f0b824.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i632/1509/01/eec16e7c7da6.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s020.radikal.ru/i712/1509/06/5de4cb4b59bd.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s017.radikal.ru/i427/1509/c3/406c0df816cc.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s010.radikal.ru/i314/1509/3b/27c6ac6af7e9.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s017.radikal.ru/i422/1509/c9/b1a043ac868c.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s58.radikal.ru/i162/1509/34/69aed5bdf9b4.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i523/1509/5c/fe01ab84f855.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s017.radikal.ru/i435/1509/08/c258ba874d35.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s017.radikal.ru/i435/1509/08/b3b23b20a5cc.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i506/1509/2f/fc29ba47297e.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s020.radikal.ru/i723/1509/9a/311417645fac.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s020.radikal.ru/i709/1509/11/33a391f0b824.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i632/1509/01/eec16e7c7da6.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s020.radikal.ru/i712/1509/06/5de4cb4b59bd.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s017.radikal.ru/i427/1509/c3/406c0df816cc.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s010.radikal.ru/i314/1509/3b/27c6ac6af7e9.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s017.radikal.ru/i422/1509/c9/b1a043ac868c.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s58.radikal.ru/i162/1509/34/69aed5bdf9b4.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i523/1509/5c/fe01ab84f855.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s017.radikal.ru/i435/1509/08/c258ba874d35.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s017.radikal.ru/i435/1509/08/b3b23b20a5cc.jpg[/IMG][/URL]
Ваши вложения не раскрываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2015 23:48
13.09.2015 23:48
13.09.2015 16:06 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Муж., 47. Россия Ижевск
Здравствуйте, моему мужу 47 лет. Год назад обнаружили ишемическую болезнь сердца. Неделю назад бросил курить, стаж курения 30 лет. Как только бросил начались головокружения, холодный пот. Давление 134 на 77 пульс 54. В больницу не идёт. Подскажите пожалуйста насколько это серьёзно и что делать? Подробнее здесь: http://03online.com/news/0-0-0-0-1
Все "подробности" не дошли. А информации нет никакой. Надо обратиться к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2015 21:08
13.09.2015 21:08
13.09.2015 16:00 Кардиология / Кардиолог
Карим Муж., 21. Россия Владивосток
Здравствуйте,долго жил в состоянии очень сильного стресса,появились боли в груди.это было 4 месяца назад.пошел к кардиологу,сделал экг и узи,сказали никакой ишемии нету.сейчас появилось сново.
очень часто колит то в желудке,то дискомфорт в центре груди ну я нн обрашал внимание,это все было и раньше.Но вчера и сегодня сидя за компьютером очень сильно передавило в центре груди тупой болью примерно по 20-30 секунд.с очень сильным чувством страха.и уже недели 2 когда хожу,двигаюсь,буквально встал с кровати прошел 5 шагов и сразу что то болит в груди,лягу все проходит.нагрузок сильных не было,почти.когда были ничего не беспокоило.еще при переживаниях тоже что то внутри как будто ощющения жжения и как будто там в груди инородный предмет.
что это?может мне нужен невролог или психиатор?
это похоже на сердце?или на невралгию?или невроз?
по экг и узи все было хорошо,может ли за 4 месяца что то произойти?меня очень беспокоют эти сильные сдавливания.
спасибо.
очень часто колит то в желудке,то дискомфорт в центре груди ну я нн обрашал внимание,это все было и раньше.Но вчера и сегодня сидя за компьютером очень сильно передавило в центре груди тупой болью примерно по 20-30 секунд.с очень сильным чувством страха.и уже недели 2 когда хожу,двигаюсь,буквально встал с кровати прошел 5 шагов и сразу что то болит в груди,лягу все проходит.нагрузок сильных не было,почти.когда были ничего не беспокоило.еще при переживаниях тоже что то внутри как будто ощющения жжения и как будто там в груди инородный предмет.
что это?может мне нужен невролог или психиатор?
это похоже на сердце?или на невралгию?или невроз?
по экг и узи все было хорошо,может ли за 4 месяца что то произойти?меня очень беспокоют эти сильные сдавливания.
спасибо.
Больше всего это похоже на невроз. Ишемия миокарда в Вашем возрасте - явление крайне редкое. Надо сделать ЭКГ, может быть пробу с нагрузкой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2015 20:57
13.09.2015 20:57
13.09.2015 11:42 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 39. Россия Реутов
Здравствуйте, гинеколог направила к терапевту за заключением по поводу лечения гормонального сбоя, терапевт направила на ЭКГ,флюрографию, и общий анализ крови.Результат ЭКГ-норма,общий анализ крови показал -только застой желчи.А флюрография показала расширение слева, Врач сказала что у меня ИБС, но не сказала дальнейшие действия. Что мне дальше делать? Куда обращаться, как обследоваться? Еще у меня ВСД. Спасибо .
Я не знаю, что Вам нужно делать дальше. Никаких признаков ИБС и ВСД Вы не привели. И зачем Вам нужен кардиолог, тоже непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2015 18:23
13.09.2015 18:23
13.09.2015 05:43 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 54. Россия Златоуст, Челябинской области
Уважаемый доктор. Нахожусь в пременопаузе. Часто бывают боли в области сердца. Кардиограмма: среднеправопредсердный регулярный ритм.Эл.ось сердца расположена горизонтально. Неспецифические изменения миокарда левого желудочка. Раньше был диагноз ВСД по кардиальному типу(делали кардиограмму под нагрузкой на велосипеде). Скажите пожалуйста какие препараты нужно пить в климаксе для сердца, чтобы поддержать его?
Такие изменения на ЭКГ совершенно ничем не грозят. И никаких специальных средств для поддержания сердца в климактерическом периоде не существует и не нужны они. Может быть стоит обсудить с гинекологом целесообразность заместительной гормональной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2015 13:55
13.09.2015 13:55
13.09.2015 05:10 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 48. Иркутск
Здравствуйте. ВСД и ПА страдаю с детства. До конца вылечить не может ни кто. Вы пишите за это время нашли бы специалиста. Кому только меня не показывали еще мои родители в детстве (7-14 лет пила элениум реланиум) и сейчас с 38 лет сама я у кардиолога была невролога была психотерапевта и к светилам за бешеные деньги ходила только толку нет как были ПА так и есть. Раньше было и днем и ночью.Теперь 5 утра . Я уже думаю ни сама ли я провоцирую. Проснусь и сразу мысль пульс и понеслась. Это выработалась с годами. И пульс и страх и то в жар то в холод. Сразу ложку успокоительное смеси и анаприлин 10 мг. Полежу потрясусь минут 30-40 вроде отпускает. Так как болею давно то обследовалась полностью и ЭКГ и холтер и энцефолограмму делала и МРТ и гормоны и всякие мрт и сосуды смотрела думала может сужаются. Ни где отклонений нет. Но ночные просыпания вот уже вторую неделю обострились . До этого было вроде боле менее спокойно. Я вроде взрослый человек понимаю что это голова от туда эти и мысли и трясучки но как бороться. Уже и книгу Курпатова читала а толку то. Когда плохо всегда страшно что сердце не выдержит. И почему ночью . Вот один раз легла в три ночи было нормально. Но это не выход.С психотерапевтом общалась и долго. Альбом до сих пор храню . а ночные просыпания то вроде затихнут на пол года год то снова. Иногда без анаприлина обхожусь полежу трясучке не даю развиться и иногда справляюсь. Но терпеть то наверно нельзя это плохо а может наоборот надо не пить а себя бороть. Не знаю. Тут еще недавно сделала холтер с нагрузкой врач сказал у вас при нагрузке изменения на ЭКГ . Я вам как то писала. Вы ответили что ни чего страшного там. Но я теперь вдвойне боюсь за свое сердечко. Да и возраст раньше то помоложе была а сейчас то . Наверно слабеет побейся так по ночам. Посоветуйте что пить перед сном что бы опять ушли эти приступы. Сейчас пью только успокоительную смесь три раза в день по столовой ложки. Вот в час ночи пью видно до пяти хватает. Может еще пол таблеточки анаприлина на ночь. Или нельзя. И вообще эти ПА что до самой старости могут быть или это не изучено и неизвестно. Может хоть старушкой спокойно посплю если доживу и сердце в одну из ночей не остановится. Не могу я найти специалиста может подскажите.
Такие Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. И АНАПРИЛИН в таких случаях принимать можно. Может быть попробовать перейти на более долгодействующие КОНКОР или НЕБИЛЕТ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2015 13:50
13.09.2015 13:50
|
|
|
|
|
|
