Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день! Уже задавал свои вопросы по расшифровке ЭКГ (в январе) и УЗИ сердца (пару лет назад). Вроде все ок. Принимаю ципрамил 20 мг и сероквель 100 мг на ночь от тревожного состояния и панических атак. И раньше на сероквеле была ортостатическая гипотензия ночью, но был учащенный пульс. Сегодня ночью встал и вдруг почувствовал сильное головокружение, пришлось лечь на диван - стало получше, но как пытаюсь сесть - опять становится дурно. Померили давление с трудом - аппаратавтоматический и еле-еле выдал 85 на 35, при этом пульс по ощущению очень редкий. Вызвали скорую, пока ехала (15 мин) - попытался дойти до кровати и только помню, что сижу около нее (обморок). Лег, сразу стало получше, в конце концов при приезде скорой давление поднялось само до 110 на 75 при пульсе 65 (он увеличился). Скорая сделала ЭКГ, сказали, что все ок и дело, скорее всего .в приримаемых лекарствах. Сегодня перезвоню своему психотерапевту, но хотелось бы получить мнение о ночной ЭКГ. С утра все нормально, давление 130 на 80 (пульс 87), т.е. мое обычное. ЭКГ выкладываю:

http://s42.radikal.ru/i096/1603/cd/c6f958aa6096.jpg

http://i042.radikal.ru/1603/81/13d760e7b810.jpg
Все эти симптомы - отдельные признаки (проявления) панических атак. А ЭКГ нормальная. тревожится за сердце нет оснований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2016 13:44
Уважаемый Эдуард Романович! Помогите понять показатели работы ЭКС, выданные в распечатке после его проверки. AS-VP
Это значит, что пейсмейкер чувствует ритм в предсердии, а навязывает ритм в желудочке. Информация сугубо профессиональная и я не уверен, что она Вам нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2016 14:04
Здравствуйте. У меня ВСД с 15 лет. И я слышал, что вредные привычки противопоказаны категорически. Но признаюсь, что несколько раз курил травку. В отличие от друзей, которые были раслаблены и веселились я часто ловил сильнейшие панические атаки и бегал в туалет считал пульс, который в пиковые моменты достигал 200 ударов!!! Однажды удалось зафиксировать давление 190/130, при моем обычном 120 на 80. Все это когда «отпускало» проходило. Я понимаю, что это все плохо и неправильно и тд и тп. Но непойму почему так реагирует мой организм. Не всегда так было, бывало расслабоялся, но в основном такие приступы. Друзья, когда узнали считали меня шизофреником. А я до сих пор не могу понять, что это было? Панические атаки или приступы какие-то? Опасны ли эти ситуации для жизни? Сердце как у любого всдшника обследовано и нашли только ПМК 1 ст.
Зы прошу помочь понять, что со мной было, а о вреде и тд я понимаю, но не надо прошу Вас говорить, что это опасные и страшные наркотики и тд, тк доказано неоднакротно, что даже пиво опаснее.
Конечно, это были панические атаки. Есть надежда, что после полного отказа от злоупотреблений все опять придет в норму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2016 13:01
Доброго времени суток! Там где я живу нет кардиолога. Нет даже врача который мог бы сделать узи. Два года назад обратилась к терапевту с тем что есть чувство тревоги волнения, оказалось это сердцебиение частое вызывает, 110-120 ударов. Обследовала тогда только щитовидку всё в норме. С тех пор тахикардию чувствую часто. Беспокоят сейчас боли в области сердца спереди и в районе сердца сзади где лопатка. Начались они с того что я пришла с работы села кушать и почувствовала боль но не поняла что болит. Казалось будто желудок. Я не смогла есть и как только встала из за стола началась тахикордия, начала считать удары более 100, заболело сердце и трудно стало дышать, даже говорила шопотом. Выпила 30 капель волокардина, тахикордия прошла и стало легче дышать, боль какое то время продолжалась не сильная ноющая. Вечером опять появилась боль за лопаткой. Хочу обратится в больницу но знаю что нет возможности в ней пройти обследование кроме экг нет ничего. Какая вероятность что это сердце?
Вероятность того, что это связано с сердцем, крайне мала. Чувства тревоги, волнения, необходимость говорить шопотом, эффект Валокордина все это скорее всего свидетельствует о неврозе. А кардиолог Вам не нужен. Такие состояния хорошо диагностируют и терапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2016 03:21
Здравствуйте, моему мужу 22 года. После любых волнений, переживаний, а иногда и без причины у него болит и колит сердце. С 18 до 20 лет часто употреблял алкоголь, курил, и спал по 2-3 часа в сутки (много работал). Уже более двух лет ведет здоровый образ жизни, не курит, абсолютно не пьет, правильно питается. Сегодня сделал ЭКГ, помогите расшифровать, пожалуйста. То что врач написал в заключении не могу прочесть даже.
Male 35+ years
Vent. Rate 76 bpm
PR int. 160 ms
QRS dur. 116 ms
QT/QTc int 368/399 ms
P/QRS/T axis 70/70/37
RV5/SV1 amp. 1.485/0.720 mV
RV5+SV1 amp. 2.205 mV
1100 Sinus rhythm
2320 Nonspecific intraventricular conduction delay
9130 ** borderline EKG **
Еще врач сказал что у моего мужа сердце как у сорокалетнего мужика.
Скажите, пожалуйста, что нужно делать и к какому врачу идти.
http://s017.radikal.ru/i414/1603/ac/23f9a367e40d.jpg
http://s017.radikal.ru/i419/1603/31/e7dd7b3ed5e4.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1603/f2/f11bc03f0c2c.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1603/1d/424e65512e44.jpg
http://s008.radikal.ru/i304/1603/f5/f10ca0d8239a.jpg
Совершенно нормальная ЭКГ. По-моему ни к какому врачу ему идти не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2016 23:17
Матушке моей 72 года. В 2011 г. перенесла ишемический инсульт. «Букет» сердечных болезней в наличии. Уже 4 месяца по назначению кардиолога принимаем синкумар 2 мг по 3/4 табл. на ночь (т.к. кардиомагнил, магникор и т.д. для ее сердечка это слабые препараты). Судя по состоянию ритма сердца, синкумар здорово помогает. Контролируем протромбиновый индекс редко, по субъективным причинам. В эпикризе доктор написал, что для Матушки целевой ПИ - 45-55%.
22.10.2015 при выписке из стационара - ПТИ 65%
01.11.2015 - ПТИ 63%
10.03.2016 - ПТИ 79%
Не могу разобраться что означают эти показатели. Вместо приближения к целевым показателям, у нас цифры в процентах растут, что это значит???!!! К специалистам Мамусю водить проблематично. Также назрел Вопрос о дозе синкумара, продолжать такую, уменьшать или увеличивать?
Очень жду ответ! Заранее благодарю!
Лечение инсульта является прерогативой неврологов. СИНКУМАР не может помогать улучшить ритм сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2016 22:39
ребенку 3 года. уже 2 года периодически болит спина, остеохондроз грудного отдела, был нервный срыв, уже пол года от него отхожу... сейчас начались какие то толчки не в сердце, а в район где крестик висит, по центру. ни с того ни с сего как задергается, аж в голову дает. и это происходит при обострении спины. вместе с этим то глаз дернет, то мышца руки, то ноги.... боюсь чтоб не сердце. а сегодня вообще буд то пищевод и желудок дергался и тоже с непонятным ощущение.
Надо обратиться к терапевту очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2016 22:35
Диагноз спорный - или приступ стенокардии, ИБС или мелкоочаговый инфаркт (трансаминаза и тропонин отрицательные). Поставили 1 стент в ПВА (забита на 75%), остальные по коронаграфии чистые. Чтобы избежать рестеноза, посоветуйте лечение. Назначен плавикс, но один доктор сказал, что после брилинты вообще никто на повторный стеноз не жалуется. Какое Ваше мнение? Спасибо.

Может ли после стентирования беспокоить неприятные ощущения в горле, груди? Врачи утверждают, что это не кардиоболи.
Обычно ПЛАВИКСА достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2016 22:34
Здравствуйте беспокоит экстрасистолия. Бывает что несколько раз в день одиночные, а бывает что нет их по нескольку недель, но иногда бывает несколько подряд и продолжается это несколько секунд к примеру 5-10 сек. Это очень пугает. Был у врача, УЗи в норме, гормоны щитовидки в норме, ЭКГ в норме, вес в норме. Помогите, что делать? Это очень пугает.
Не надо пугаться. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2016 22:32
Дорогой доктор огромное спасибо, благодаря Вашей консультации мы знали что делать дальше, в отличии от докторов они удивлялись что мы не садим маму, не ставим, а сами-то не говорили. Только Вы подсказали. Теперь ее выписали, она ходит , Ходынки свои понемногу переставляет, но после обеда пока устает, надеемся что будет со временем лучше.она ведь у нас бравая бабушка, представляете пережила перелом бедра и по два часа ходила на ходунках по два часа.умничка она наша. Спасибо еще раз.я теперь уехала пока домой в новосибирск, а с мамой сестренка меньшая . Спасибо
Ну и слава Богу!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2016 23:17
Здравствуйте ! Уважаемый Эдуард , снова бегу к вам за помощью . Ситуация такая уже 3 года у меня тахикардия(беспокоит временами)я проверяла сердце и щитовидку + гормоны 3 года назад (фото исследований покажу) на тот момент врачи сказали , что сердце и щитовидка мое здоровы . Поставили такие диагнозы как ВСД и астено-невротический синдром с выраженной тахикардией . Сейчас ситуация другая я беременна 25 недель (тахикадия последний год особо не беспокила , я считаю что просто была спокойна и не придавала ей значения )В женской консультации отправили на плановое ЭКГ я сделала(фото покажу)но врач не назначала консультации кардиолого так как сказалачто страшного ничего нет , я очень пережиаю можно ли мне с моим сердцем рожать естественно . Как вы считаете стоит ли идти проверять сердце перед родами ?(или же это снова невроз)Какие исследования лучше сделать чтоб знать можно ли рожать самой ?
1.Старые исследования
http://s04.radikal.ru/i177/1603/d1/602ef01ba5a8.jpg
http://s017.radikal.ru/i438/1603/2b/25dfaa429717.jpg
http://s011.radikal.ru/i318/1603/a9/b7556f3060a0.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1603/70/5d64ad3a748f.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1603/af/7101e25026de.jpg
2.Новое экг
http://s011.radikal.ru/i317/1603/62/3b812408e011.jpg
Еще я 2 недели сдала анализ ТТГ он идеален
ЭКГ нормальная. На ней нет ничего, что могло бы помешать нормальным родам. Хотя наверное нельзя ограничиться только ЭКГ. Нужна консультация и заключение терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2016 22:22
добрый день. У меня была астма, саркоидоз, гепатит, вич. с 2009. Три года я проходила лечение преднизолоном, ВААРТ и курсами от печени от давления 180/90 Развился синдром кушиинга набрала вес +35 кг =90кг появились отеки разрывы до 1.5 см шириной, развилась надпочеч недостаточность АКТГ =8 Гипофиз в норме Год назад я упала получила травму ноги разрыв составил 12 см до кости когда занивали нити прорезали ткань как холодец. назначили только курс антибиотиков. Через месяц как выяснилось позже образовавшиеся тромбы в ноге ушли в легкие. Диагоноз субмассивная ТЭЛА откачали назначили прадаксу долбануло еще раз потом увеличили дозу прадаксы до 300мг в сутки не помогло тромбы пошли в третий раз опять в легкие. В результате тромбоз нижних конечностей обоих ног рецедивирующая ТЭЛА астма усилилась. Назначили лечение ксарелто 15мг(на20открылось легочное кровотечение) амлодипин 5мг верошпирон 50 мг диувер10мг кортеф10мг кораксан 7.5мг два раза кальций спирива 18мг пульмикорт0.5мг форадил12/400 постояная кислор поддержка. Две недели назад прошли обследование тромбов нигде не обнаружено в легких только фиброз три воздушные полости дышать тяжело при любой физнагрузке одышка сухой кашель. Кардиолог отменила амлодипин так как давл 110/60 в результате давление увеличилось до 140/70 и ушли отеки СКАЖИТЕ ЧТО ДЕЛАТЬ? как долго следует соблюдать такое лечение и чем можно заменить амлодипин и мочегонные без взаимодействия его с другими препаратами имунограмма в норме АЛТ 10 АСТ 14 ГЕМОГЛОБИН 126 ЛЕЙК 10*10^9 СОЭ 9 мочевина4.6 креатинин
92 холестерин3.2 билирубин общ21 глюкоза5.2 тромб 259*10 «hbnhjw 5.32*10 железо 2.7 И еще умереная дилятация полости правого желудочка трикуспидальная регургитация до 2 степени умереная легочная гипертензия сократ спос-ть миокарда удовлетв
Такие сложные заболевания нельзя лечить методом заочных консультаций. Необходимы только очные контакты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2016 14:45
Здравствуйте доктор!Симптом сменяется симптомом у меня,беда.Беспокоят при ходьбе жжение в груди,иногда просто боль,сердцебиение и кувыркания сердца,остановлюсь,передохну и опять начинается боль но уже полегче грубо говоря пока не расхожусь.Ещё чувствую как резко ускоряется сердцебиение и потом приходит в норму.Периодические перебои сердца(экстрасистолия)зарегестрирована на холтере как одна желудчковая,и 40 наджелудочковых.
Данные с холтера:Холтеровское мониторирование за 23 часа.Регистрируются синусовая брадикардия,нормокардия,тахикардия;синусовая аритмия,в том числе с резкой сменой ЧСС,:43 уд.мин,макс.ЧСС 130 уд.мин.Пауз более 2000 мс,не выявлено,нарушения проводимости не выявлено.40 суправентикулярных одиночных экстрасистол,в т.ч. с аберрацией проведения на желудочки.Короткая (4 комплекса) пробежка неустойчивой суправентикулярной тахикардии с макс.ЧСС-158 уд.мин.Синдром ранней реполяризации желудочков.
Депрессия сегмента ST:на 0,5 мм. с инверсией3.Т по 1 мониторному отведению на фоне тахикардии.
Так вот доктор конечно я начинаю при ходьбе своего состояния пугаться,взаимосвязь-перебой-пот-испуг,и опять перебои сердцебиения жар пот.Скажите пожалуйста к какому врачу идти в итоге?Кардиолог говорит рибоксин попей.Но я особых улучшений не чувствую(
Заранее благодарю за ответ.
РИБОКСИН - это пустышка. он вряд ли поможет. Больше всего это похоже на невроз. Попробуйте легкие успокаивающие: ВАЛЕРИАНА или ПУСТЫРНИК в виде водных настоев. Если не поможет - надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2016 14:41
Инфаркт в 2004 и 2 стента. Еще 5 стентов в августе 2015 года. Фракция выброса сейчас - ок. 60%. Текущая терапия: антикоагулянты - прадакса 150 мг 2 раза в день и коплавикс вечером. Конкор 5 мг утром , леркамен 10 мг в обед и вечером. Апровель 300 мг вечером. Статин - липримар р 40 мг. Давление поддерживается в районе 140/90 или ниже.
Главная беда - одышка бывает днем и, особенно, ночью, без нагрузки. Можно ли как-то улучшить ситуацию с одышкой? Мне рекомендовали капли Вотчала (карниланд) - это осмысленно?
Капли Вотчала вряд ли помогут. Попробуйте мочегонные: ФУРОСЕМИД или ДИУВЕР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2016 14:38
здраствуйте мне 21.рост 160,вес 47кг.родила ровно год назад с кесерево сеченией.После родрв начался па и тахикардия,они все еще есть,но не такие как раньше (плюс у меня полип желчного пузыря,тероидит,зоб, и воспалительный процесс по женским)неделю назад начались боли в области сердца (после родов была много различных болей в области сердца,но экг всегда был хорошим)болит весь вокруг левой груди,экг показал низкий вальтаж ,кардиолог сказала делать узи сердца,а терапевт говорит,что все хорошо.а низкий вальтаж изза того,что ты маленькая и изза поясницы(у меня реально есть боли в пояснице)сдала анализы на щитовидку жду результаты.подскажите пожалуйста,что мне делать сделать ли узи или нет,из за чего эти сильные боли?насколько опасно низкий вальтаж?спасибо за ответы.
Низкий вольтаж совершенно не опасен. Показаний к УЗИ (ЭхоКГ) из Вашего письма не вытекает, но если очный доктор советует, то конечно надо сделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2016 14:34
Здравствуйте, мне 26 лет. С 18 лет ЭХОкг в динамике раз в год, в связи с тем, что обнаружен двустворчатый аортальный клапан без недостаточности и нарушений функции клапана. В 2016г. делала контрольное узи, в заключении Локальный фиброз корня аорты (4*12мм), синусы уплотнены, правая коронарная створка уплотнена, расхождение достаточное.Аортальный чрезклапанный поток не изменен, без регургитации. Функции миокарда ЛЖ удовлетворительные. Нарушений функции аортального клапана не выявлено. Была на консультации у кардиолога, сказал ничего страшного в фиброзе нет, что это законченный процесс, как следствие перенесенной инфекции, напрмер ангины...может быть даже в детстве. А то что с 18 лет этого фиброза не увидели другие специалисты, якобы это зависит от аппаратуры и под каким углом посмотреть. Но меня мучает другой вопрос, этот фиброз в дальнейшем будет развиваться и это начальная стадия(локальный) или это процесс который не будет прогрессировать?что вообще с ним делать, надо ли лечить, сдавать какие то анализы и делать обследования. чтобы узнать его причину?
Ничего не надо лечить. Просто, как всем больным с ДАК, это все-таки врожденный порок сердца, надо раз в год повторять ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2016 14:31
«Атриовентрикулярная блокада I и II степени в единичных случаях наблюдается у молодых физически здоровых лиц, тренированных спортсменов, летчиков. Обычно она развивается во сне и исчезает во время физической активности, что объясняется повышенной активностью блуждающего нерва и рассматривается как вариант нормы.»

Значит ли это если во сне у меня пульс 39 это блокада?
Нет. Совсем не значит. Это может быть просто синусовой брадикардией без всяких блокад.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2016 14:28
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, первую помощь при онемении пальцев рук (мизинец и безымянный) на обеих руках до локтя. Также учащенное сердцебиение (слышно даже в ушах).
К врачам пока не обращалась.
Надо начинать именно с обращения к очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2016 02:14
Здравствуйте, меня зовут Антон мне 23 года, при прохождение мед осмотра в военкомате мне по результатам холтера поставили диагноз «миокардная дистрофия» и отправили к кардиологу , тот в свою очередь поставил диагноз «Переходящая СА блокада второго типа» и сказал «что для твоего возраста это нормально» но у меня последнее время учащенное сердцебиение при нагрузках. Например при подьеме по лестнице я могу дойти только до пятого этажа и сердце просто выбиваеться из груди что с этим можно делать и что сказать своему кардиологу каторый думает что я пытаюсь откосить от призива в армию. Зарание спасибо!!!
Чтобы кардиолог ничего не выдумывал, надо провести холтеровское исследование, и тогда будет все видно. За это время пару раз подняться на 5 этаж и отметить эти моменты в дневнике.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2016 00:12
Доброго времени суток,Эдуард Романович. Проясните ситуацию с точки зрения профессионала:В разных больницах врачи кардиологии рекомендуют мне разные препараты:Хартил-2.5 мг/сутки,другие говорят что им никто не работает,и назначают Диротон-2.5мг в сутки.Диагноз-Артерриальная гипертензия.Так как мне быть???
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д (рамиприл), рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. 
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. 
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. 
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2016 00:04
У мамы 73г., гипертония. глж, удалена щитовидка. принимает лористу50, конкор 2.5 - утром. Вечером - леркамен 10 и кардиомагнил 75. в течении дня давление 145/85, а к вечеру повышается180/100. пульс 100. повысили дозу лористы - 100. Пьем 3 дня и все-равно к вечеру повышается. Подскажите как нормализовать давление. Пожалуйста.
Можно удвоить дозу КОНКОРА и добавить ИНДАПАМИД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2016 00:00
Добрый вечер, уважаемые доктора! Подскажите пожалуйста гордиограмма которую я сделала в норме? Буду вам очень благодарна за ваши ответы и советы.
http://s017.radikal.ru/i435/1603/34/fe6bf1852da4.
http://s018.radikal.ru/i516/1603/41/38761bbbd95b.jpg
У Вас нормальная ЭКГ. И нет там никаких нарушений реполяризации.
И по первой странице о ней можно подумать с большой натяжкой. Но самое главное не это. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который накакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомамами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Об этом можно забыть и на всю оставшуюся жизнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2016 23:58
Уважаемый Эдуард Романович!! Я в течении месяца принимаю зналаприл, в дозе 10 мл! Не могу понять, на фоне приема препарата или от чего то другого, но у меня на языке появились пятна и жжение врач ставит диагноз глоссит! В анатации сказано, что могут появляться такие побочные эффекты! Действительно ли это так?? Спасибо!
Очень редко, но бывает. Попробуйте перейти на другое лекарство, например ЛИЗИНОПРИЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2016 23:54
Здравствуйте,сегодня делал ЭКГ,терапевт посмотрев сказал что есть нарушения в нем,послала на УЗИ сердца и холтер.Очень переживаю,смогли бы вы посмотреть есть ли что то опасное для жизни,очень переживаю.Заранее спасибо!!!
http://s05.radikal.ru/i178/1603/2d/173543aaf1a7.jpg
http://s017.radikal.ru/i408/1603/50/65757ca814a9.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1603/c4/bd6843c1c8a4.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1603/d6/a639e628ffc8.jpg
Нормальная ЭКГ. И нет ничего опасного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2016 23:52
Здравствуйте, приложила две кардиограммы с разницей в год, скажите пожалуйста, все ли в порядке или требуется посещение врача? Беспокоят боли в груди и иногда частое сердцебиение. Спасибо

http://s017.radikal.ru/i406/1603/43/48ed23caa0c7.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1603/e8/9a0f38b029b3.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1603/cb/4b3f1e7ee4ea.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1603/73/6afad379c56a.jpg
http://i053.radikal.ru/1603/a6/e0027df48d09.jpg
ЭКГ нормальные. Ничего, связанного с Вашими жалобами, на них нет. Думаю, что боли в груди к сердцу отношения не имеют. Если все это всерьез беспокоит, может быть стоит обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2016 19:54
Здравствуйте, Александр!
Моя ситуация такая, у меня несколько лет постоянное высокое давление 150-155/100-110.
Ходил в платную клинику, где мне прописали Капотен, Верошпирон, Аспирин и Сиофор. Принимаю Капотен, Аспирин и верошпирон уже 2 недели, но давление не падает . Сиофор не стал принимать, так как он для похудения. Пробовал Лориста Н принимать, но результата также нет.
Мне 34года и мой вес 115кг.
что можете посоветовать в моем случае?
bert_8282@mail.ru
Вопрос персональный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2016 18:33
У мамы давление 150-160/ 90-93 пульс 113-120 держится, ниже не бывает, принимала конкор 3 месяца не помогал, теперь врач назначил дигоксин по 1 таб утром и вечером Принимать, сказал, пожизненно.Но его как-то по схеме принимают? и 2 таб для неё не много(ей 86 лет) будет? Сказал принимайте и всё придёт в норму. От давления принимает Эналаприл 10. Как нам принимать дигоксин? Кардиограмму снимали сказали только небольшие возрастные изменения, а пульс почему-то высокий? И ещё вопрос у мамы нет ни одышки, нет сердцебиения, нет отёков, почему ей приписали Дигоксин?
ДИГОКСИН по 1 таблетке 2 раза в день - это токсичная доза. Хорошо не будет. Будет плохо. Очень плохо будет. Я вообще не вижу показаний для него в этом случае. Попробуйте дать КОРАКСАН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2016 15:57
Здравствуйте! 3 года назад у меня выявили полную блокаду левой ножки пучка гиса. Год назад забеременела и во время бере емкости появилась ав блокада 2 степени мобитс 2! После родов она сохранилась. По последнему холтеру 7 пауз, макс пауза 2 сек. Делала ЧП Эфи, атропиновый тест отрицательный, сказали что она функциональная и экс не требуется. Скажите, насколько это опасно для жизни и действительно ди не требуется экс? В последнее время постоянно ноет и дискомфорт в области сердца, бывает сжимается и кажется что сейчас оно остановится, болит и кружиься голова, постоянно боюсь умереть от этих диагнозов! Спасибо за ответ.
В принципе СА блокада Мобиц 2 является показанием для установки ЭКС. Но иногда у молодых здоровых людей этого не требуется. тем более, что по холтеру этот диагноз не всегда точный. Во время ЭФИ получают массу информации, которую Вы не сообщили. Вероятно, у тех докторов, которые проводили это исследование, были основания решить, что ЭКС не показан. Ни один из Ваших диагнозов болевые ощущения не вызывает. Заочно пересматривать решение Ваших врачей невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2016 02:11
Ребенок перенес скарлатину с рецидивом (через 5 недель после первого эпизода), 2 раза получал антибиотики, в первый раз Аугментин (7 дней), второй раз - Супракс 10 дней. Сейчас самочувствие хорошее, никаких жалоб нет. Общеие анализы крови и мочи в норме. Через 21 день после второго эпизода по рекомендации лечащего периатра прошли ЭХО и ЭКГ серца. Жалоб со стороны сердца не возникало. По результатам: Аортальная регургитация 1 ст., полости сердца не расширены, стенки не утолщены, перегородки интактны, клапаны и крупные сосуды не изменены,. Глобальная и систолические функции левого желудочка удовлетворительные. Насосная функция достаточная. Анализы крови некоторые значимые показатели: с-реактивный белок - 0,02, Общий белок 69, Антистрептолизин - 0
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2016 15:37
Здравствуйте! Моей маме 89 лет.Несколько лет принимает утром конкор 5мг,диувер 5 мг,амлодипин 5мг,на ночь кардиомагнил и физиотенз 0,2мг.С давлением проблем не было.Десять дней назад у неё участился пульс до 120 ударов.Сразу вызвали скорую, сняли ЭКГ и обнаружили приступ мерцательной аритмии.В больнице приступ снимать не стали в силу возраста,заменили амлодипин эналаприлом по 20мгдва раза в день и на ночь оставили физтотенз 0,2-0,4мг.Дабавили 2,5мг конкора вечером.Через день сделали повторно ЭКГ,ритм восстановился.В связи с отменой амлодипина у неё давление доходит до 200,таблеток максимум хватает на 3-4 часа.Даже 0,4мг физиотенза не помогает.Принимает она всё очень добросовестно.Принимали леркамен,ей он тоже не подошёл,всю трясло.А эналаприл,лозап,лориста давление не снижают,доходит до криза.Можно ли вернуться к приему амлодипина при мерцательной аритмии?
Да. Можно. АМЛОДИПИН не изменяет течение мерцательной аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2016 15:35
0